為了繼承和發(fā)揚(yáng)各地名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，更好地培養(yǎng)和造就新一代中醫(yī)藥人才，自1999年以來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織著名中醫(yī)藥學(xué)家舉辦“全國(guó)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)高級(jí)講習(xí)班”5期，并將講稿匯編成《碥石集》教材。2003年10月在廣州舉辦第5期講習(xí)班，因此第五集（已由廣東人民出版社出版發(fā)行)收錄21位名老中醫(yī)診治疑難雜病的臨床經(jīng)驗(yàn)講稿40余篇，涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官、針灸等學(xué)科，內(nèi)容豐富，觀點(diǎn)新穎。筆者有幸獲讀此集，愛(ài)不釋手，為使同道能及時(shí)閱讀并指導(dǎo)臨床實(shí)踐，特評(píng)介如下:
1．彰顯學(xué)術(shù)思想
名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，別具新義，體現(xiàn)在各個(gè)方面。
廣東鄧鐵濤“寄語(yǔ)21世紀(jì)青年中醫(yī)”要勇于承擔(dān)振興中醫(yī)藥之重任，他認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)是世界上惟一從古到今沒(méi)有中斷過(guò)的一門(mén)科學(xué)，其所以仍矗立于21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之林，成為中華文化的瑰寶，關(guān)鍵在于其根正（根即四大經(jīng)典著作)，其枝繁（枝即歷代各家學(xué)說(shuō))，其葉茂（葉即現(xiàn)代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn))之故。
北京陸廣莘“從中醫(yī)出發(fā)思考問(wèn)題”指出，中醫(yī)要發(fā)展，必須走自己的路，取諸家之長(zhǎng)，只有重建傳統(tǒng)，方能融合中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)的特色是以人的健康為目的，追求人的自我穩(wěn)定的生態(tài)平衡的健康、穩(wěn)態(tài)、生態(tài)醫(yī)學(xué)。其責(zé)任就是要恢復(fù)自信，欲求自強(qiáng)，從而重建中醫(yī)學(xué)的主體價(jià)值體系，對(duì)生命科學(xué)和生態(tài)科學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
北京焦樹(shù)德認(rèn)為“治未病”這一學(xué)術(shù)思想，兩千多年來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床醫(yī)療和理論研究，是辨證論治這一獨(dú)特醫(yī)療體系向高境界發(fā)展的重要指導(dǎo)思想，因此去探討《難治病》的診治方法，用“證”來(lái)診斷其“未病”，從而將其消滅在萌芽狀態(tài)之中，并舉例予以佐證。
云南詹文濤在《截?cái)喾ㄔ谥嗅t(yī)危重醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用》中指出，在危急重癥的整個(gè)病程演進(jìn)中，及時(shí)采用扶正祛邪之法，截?cái)嗥鋹盒砸蚬D(zhuǎn)換鏈，從而阻止疾病進(jìn)一步惡化，促進(jìn)患病機(jī)體盡快脫離危重狀態(tài)，趨于好轉(zhuǎn)與康復(fù)。具體有病因、發(fā)病、針灸外治截?cái)喾ㄈ?lèi)，可供借鑒。
北京吉良晨提出“中醫(yī)養(yǎng)生與精氣神”是一個(gè)不可分割的整體，精為神之舍，氣之母，神為精之主宰、三位一體，存則俱存，亡則俱亡，所以稱(chēng)為“人之三寶”。只有積精養(yǎng)氣，聚精全神，轉(zhuǎn)化真氣，才能三者煉而合一，達(dá)到真氣充盛，生命自會(huì)延長(zhǎng)，推遲衰老，健康長(zhǎng)壽。
2．傳授臨床經(jīng)驗(yàn)
名醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)各有特色，涉及各個(gè)學(xué)科及各種疾病。
非典型
肺炎是20世紀(jì)以前未見(jiàn)之全新疾病，是醫(yī)學(xué)上遇到的新問(wèn)題，中醫(yī)不能袖手旁觀。鄧鐵濤根據(jù)收治112例的臨床觀察和初步總結(jié)，認(rèn)為屬春溫濕熱疫病范疇，病機(jī)以濕熱蘊(yùn)毒，阻遏中上二焦，并易耗氣挾瘀，甚則內(nèi)閉喘脫為特點(diǎn)，確定治療方案，分為四期：早期（發(fā)病后1～5天)屬濕熱遏阻肺衛(wèi)，用
三仁湯合
升降散加減；表寒里熱挾濕，用
麻杏石甘湯合升降散加減。中期（發(fā)病后3～10天)屬濕熱蘊(yùn)毒，用
甘露消毒丹加減；邪伏膜原，用
達(dá)原飲加減；邪阻少陽(yáng)，用蒿芩
清膽湯加減。極期（發(fā)病后7～14天)屬
熱入營(yíng)分，耗氣傷陰，用
清營(yíng)湯合
生脈散加減；邪盛正虛，內(nèi)閉外脫，用
參附湯或生脈散送服安宮
牛黃丸、
紫雪丹或
蘇合香丸，視病情靜脈滴注參附、參麥、
丹參注射液等�；謴�(fù)期（發(fā)病后10～14天)屬氣陰兩傷，用參麥散或
沙參麥冬湯加減；氣虛挾濕挾瘀，根據(jù)虛實(shí)不同選用李氏
清暑益氣湯、參芩
白術(shù)散或
血府逐瘀湯加減。經(jīng)上法治療，具有退熱較快（僅6天)，癥狀改善快、肺部病灶吸收快之特點(diǎn)。并附本病證候研究、康復(fù)期體會(huì)兩文。
吉林任繼學(xué)指出，真
心痛病因病機(jī)有先天稟賦、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞逸過(guò)度、外感邪氣、年老體弱6種。治療原則急救以扶正固脫、通閉止痛為主，采用針灸、針劑（參麥、
脈絡(luò)寧、參附)、中成藥（
麝香保心丸、
蘇合香丸、速效
救心丸、
蘇冰滴丸)治療；病情緩解后初期用
四妙勇安湯，中期用滋陰生脈散，恢復(fù)期用生脈建中湯。另有權(quán)變法、轉(zhuǎn)歸、調(diào)護(hù)等。
北京謝海洲指出，痿證可分皮、肌、筋、肉、骨5種，分為11型治療：肺熱傷津用
清燥救肺湯，脾胃虛弱用
補(bǔ)中益氣湯，
陽(yáng)明熱結(jié)用
大承氣湯，濕熱浸yin用
四妙散加味，寒濕浸yin用
苓桂術(shù)甘湯，痰濁阻絡(luò)用二陳湯，胃陰不足用沙參麥冬湯，髓�？仗撚媒∧I養(yǎng)腦湯，督脈瘀阻用通督湯，肝腎虧虛用健步虎潛丸，氣虛血瘀用
補(bǔ)陽(yáng)還五湯。并用補(bǔ)腎法治療本病67例，總有效率74.63%。對(duì)于痹證，他認(rèn)為多由風(fēng)寒濕邪所引起，經(jīng)絡(luò)臟腑氣血痹阻不通所致，經(jīng)方治療據(jù)證選用
桂枝芍藥知母湯、
烏頭湯、
黃芪桂枝五物湯、麻杏苡甘湯、
防己茯苓湯、防己
黃芪湯、桂枝去芍藥加
麻黃附子湯、
甘草附子湯、桂枝附子湯、
木防己湯、
升麻鱉甲湯；時(shí)方選用二妙散、
羌活勝濕湯、
獨(dú)活寄生湯、
蠲痹湯化裁。臨證須掌握祛邪尤重除濕、治痹勿忘外感，散寒每兼濕陽(yáng)、清熱酌增養(yǎng)陰，寒熱錯(cuò)雜宜通、氣血虧虛從補(bǔ)，久病蟲(chóng)類(lèi)搜剔、頑痹謹(jǐn)守溫腎四個(gè)要點(diǎn)，施于臨床常獲良效。
江蘇朱良春治療淋證的經(jīng)驗(yàn)是：本病成因以濕熱為主，治療以清熱、利濕、通淋為大法，急發(fā)期用自擬
清淋合劑（生
地榆、生
槐角、
大青葉、
半枝蓮、
白花蛇舌草、白槿花、飛
滑石、甘草)治療100例，總有效率82%；遷延期宜通利兼顧氣陰，通利之品與補(bǔ)益氣陰藥合用；后期宜益腎兼化瘀濁，視證選用相關(guān)藥物。堅(jiān)持服用，有利于本病的根治。
陜西張文學(xué)認(rèn)為，顱腦水瘀證之病機(jī)是顱腦瘀血與水濕痰濁互阻腦竅，以神明失用、七竅失司為主癥的一類(lèi)腦病，多見(jiàn)于
解顱（
腦積水)、中風(fēng)、老年性
癡呆、腦瘤、腦外傷綜合征等。辨證為腎氣不足、顱腦水瘀、腦絡(luò)壅塞，治則以益腎活血、化瘀利水、祛邪通竅諸法，采用通竅活血利水湯治療，可控制病情或基本治愈。
3．總結(jié)證治心得
名醫(yī)的證治心得多匠心獨(dú)具，來(lái)自實(shí)踐，因此對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。
北京路志正有關(guān)“火郁證治探討”，提出火郁系指人體在致病因素作用下某些生理功能發(fā)生障礙，致使火氣郁于體內(nèi)不得泄越而發(fā)生病理變化，即形成“火郁證”。治法有發(fā)表散火（辛溫用
參蘇飲、
川芎茶調(diào)散，辛涼用蔥豉
桔梗湯、升降散)、升陽(yáng)散火（代表方升陽(yáng)散火湯、火郁湯、升麻
葛根湯)、疏郁散火（代表方
四逆散、
逍遙散、小
柴胡湯)、清熱散火（輕劑用沈氏火郁湯、邵氏熱郁湯，重劑用
白虎湯、
涼膈散、
黃連解毒湯)、通閉散火（代表方
梔子豉湯、承氣湯)、溫化散火（代表方桔梗湯、
半夏散、
瀉黃散)、補(bǔ)益散火（用益氣、滋陰、充液之劑鼓舞正氣，透發(fā)郁火)七法，使用得當(dāng)，可獲桴鼓之效。
上海顏德馨治療內(nèi)科急癥如高熱、急痛、急性出血、厥脫有獨(dú)特體會(huì)，令人大開(kāi)眼界。特別是創(chuàng)制的治療冠心病
心絞痛之
益心湯（
黨參、黃芪、葛根、川芎、丹參、
赤芍、
山楂、石
菖蒲、
決明子、
降香、
三七粉、
血竭粉)，治療膽囊炎
膽石癥之利膽丸（半夏、
陳皮、
神曲、山楂、谷
麥芽、
萊菔子、
莪術(shù)、生
大黃研末，
茵陳、
皂角刺煎湯泛丸)，治療
急性胰腺炎之凈胰湯（柴胡、
黃芩、
姜半夏、
白芍、
生大黃、地丁草、
芒硝、
川樸、黃連、
木香、
延胡索)，均在臨證獲滿(mǎn)意療效。
北京唐由之“從氣血論治某些眼底難治病”指出，由于氣血怫郁引起的瘀
血證，可致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等各種類(lèi)型的出血和機(jī)化改變，眼底動(dòng)靜脈各種病變和視神經(jīng)的色澤形態(tài)改變等。應(yīng)根據(jù)眼底局部和全身體征，按“輪標(biāo)臟本”論治，采用涼血止血、行血活血、活血化瘀、清熱利濕、化痰行滯、破瘀散結(jié)等法，效果良好。
4．介紹方藥應(yīng)用
名醫(yī)對(duì)于遣方用藥，可謂熟練自如。
山東張燦玾對(duì)“《
傷寒論》、《金匱要略》方之組合與應(yīng)用”進(jìn)行探討，考證前者實(shí)存112首，后者實(shí)存255首，其組合分君臣佐使、雙向及多向調(diào)節(jié)、分合加減三方面，應(yīng)用分傷寒、雜病、土單方三類(lèi)。其研究較深，頗有體會(huì)。
對(duì)于成方的運(yùn)用，焦樹(shù)德羅列
瓜蔞薤白白酒湯、旋覆
代赭湯、
丁香柿蒂湯、
復(fù)元活血湯四方，不但詳述組成、主治、方義，而且應(yīng)用靈活，實(shí)乃經(jīng)驗(yàn)所得。
黑龍江張琪對(duì)峻下逐水之
十棗湯、
大陷胸湯、大黃
甘遂湯三方變通更奇，治療滲出性
胸膜炎、急性
腸梗阻、
結(jié)核性腹膜炎、
肝硬化腹水等危重難病，竟獲神功。
陜西張學(xué)文自擬五方：四參安心湯（
西洋參、丹參、
玄參、
苦參、
炙甘草、炒
棗仁、麥冬、生山楂、桂枝)治療病毒性
心肌炎；通脈
舒絡(luò)湯（黃芪、
紅花、川芎、
地龍、川
牛膝、丹參、山楂、桂枝)治療中風(fēng)、痹證；通竅活血利水湯（丹參、
桃仁、紅花、茯苓、
川牛膝、
白茅根、益
母草、川芎、赤芍、
當(dāng)歸、麝香、
蔥白、姜棗、黃酒)治療腦積水、顱腦外傷、頑固性
頭痛；
綠豆甘草解毒湯（綠豆、生甘草、
石斛、丹參、
連翹、
白茅根、大黃)治療各種食物或藥物中毒及其他中毒；清解七味飲（生
石膏、黃芩、柴胡、葛根、
菊花、
薄荷、
銀花或連翹)治療外感
發(fā)熱、邪在衛(wèi)氣之間。均經(jīng)臨床觀察而獲良效。
南京周仲瑛對(duì)10種單味藥應(yīng)用別出心裁，如用
漏蘆治療
骨巨細(xì)胞瘤，
鬼箭羽治療
紅斑狼瘡之痹痛、
糖尿病，
澤漆治療
慢性咽炎、房顫心衰之咳喘浮腫，
天仙藤治療各種
水腫、
高血壓病，
蘇木治療
肺氣腫、肺心病或心源性心衰之喘咳氣逆，
狗舌草治療
白血病，
十大功勞葉治療
病毒性心肌炎。
心律失常，蒼
耳草治療腸功能紊亂之
腹瀉，
狗脊外洗治療扁平
疣，
老鸛草治療肝炎、
肝纖維化等，均收到意想不到之功，這樣既擴(kuò)大了中藥新用途，又為藥理研究提供了新資料。
由于本書(shū)涵蓋面廣，不可能一一列舉，僅從以上四方面作一略述，借此可窺名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)精華之一斑。總之，值得廣大中醫(yī)藥工作者學(xué)習(xí)研究，從而提高學(xué)術(shù)水平。
