2015年度中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題網友版7月6日

來源：本站原創(chuàng) 更新：2015/7/6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2015年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題網友版7月6日

第一站：辯證論治：

【1號題】四川 7月1日上感，氣虛感冒，參蘇飲，與流行。

【1號題】 7月1日 38歲女性，平素體虛，汗出受風后出現惡寒、發(fā)熱、鼻塞，自服抗生素后無效，遂就診�，F癥：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、無汗、頭痛，身楚倦怠，氣短懶言，咳嗽，咯痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。血常規(guī)、胸片無明顯異常。

【1號題】 7月1日慢性胃炎，脾胃濕熱證，胃神經癥

【1號題】 7月1日淋證之氣淋

【2號題】上海 7月2日急性氣管炎感冒風熱犯肺。銀翹散。與流行性感冒鑒別

【2號題】山西忻州 7月1日咳嗽急性支氣管炎醫(yī)學全.在線網.站.提供風寒束肺三拗湯 +止嗽散

【2號題】 7月1日男，40歲，因炎熱而發(fā)熱，惡風，鼻塞，咳嗽，自服感冒藥，止咳化痰藥物，未見好轉，現狀：咳嗽，氣粗，痰稠色黃，咯痰，鼻流黃涕，兩肺有散在干性啰音，咳嗽后消失，舌苔薄黃，脈象浮滑，胸片沒有異常，與流行性感冒鑒別

【3號題】7月1日女，56歲，已婚，5年前出現咳嗽，多發(fā)于秋冬季節(jié)。近兩年咳嗽，咯痰每年三個月，三天前咳嗽加重，咳痰黃色粘稠，胸悶脹滿，面色咽干，尿赤便秘雙肺可聞干性、濕性羅音。舌苔黃膩，脈滑數。輔助檢查：胸部X光片顯示：雙肺紋理增多、紊亂，與支氣管擴張癥相鑒別。

【4號題】 7月1日慢支，肺腎陰虛沙參麥冬湯合六味地黃丸

【5號題】 7月1日慢性肺心病，痰蒙神竅，風心病鑒別

【5號題】湖南株洲 7月2日中風脫證陰竭陽亡參附湯合生脈散加味

【6號題】 7月1日肺心病喘脾腎陽虛

【7號題】 7月1日支氣管哮喘，脾虛證，君子湯

【7號題】廣東 7月2日支氣管哮喘，喘息性支氣管肺炎鑒別，六君子湯

【8號題】四川 7月1日支氣管哮喘，腎虛與支氣管肺癌鑒別
【9號題】 7月1日醉酒受涼后寒顫，高熱，咳嗽，咳痰，鐵銹色痰—大葉性肺炎—與急性肺膿腫鑒別

【10號題】 7月1日心悸（心血不足)，歸脾湯，與奔豚鑒別。

【10號題】 7月2日低熱盜汗，咳嗽少痰伴納呆，醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn痰中帶血，咳聲短促，痰少黏白有血，色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，手足心熱，皮膚干燥，夜寐盜汗。與肺癌相鑒別。

【10號題】四川瀘州 7月2日女，18歲，由于嗜食辛辣油膩食物，1月前出現遍體浮腫，胸脘悶，煩心口渴，小便短赤，大便干燥，舌紅，苔黃膩

【11號題】貴州 7月1日肺癌，痰熱淤肺，導痰湯

【12號題】福建 7月1日肺源性心臟病,支氣管哮喘鑒別

【12號題】 7月1日男，73歲，4年前有冠心病心肌梗死史，反復呼吸困難，氣短3年，2天前呼吸困難加重，自服藥無好轉。喘息，氣短，心悸，肢倦無力，面色蒼白,兩肺底濕性羅音，心界向左擴張，第一心音減弱，可聞及收縮期雜音，脈沉細。輔助檢查：心電圖：1-4導聯qrs呈現qs型，彩超：左心室擴大。與支氣管哮喘鑒別。

【13號題】 7月1日心衰,陽虛水泛,真武湯

【14號題】 7月1日心律失常室早心悸氣血不足歸脾湯房室交界性早搏

【15號題】 7月1日心律失常房顫痰火擾心

【16號題】 7月2日高血壓，頭痛，肝陽上亢，天麻鉤藤飲，鑒別嗜鉻細胞瘤。

【16號題】 7月2日 3月前出現心悸，活動后加劇，服用生脈飲無改善，心悸氣短，面色蒼白，行寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長。有20年冠心病史。醫(yī)學全.在線網.站.提供與三度房室傳導阻滯相鑒別。

【17號題】 7月1日高血壓，頭痛，瘀血內停證，血府逐瘀湯

【17號題】 7月3日高血壓，瘀血內停證血府逐瘀湯鑒別是慢性腎小球腎炎引起的癥狀高血壓；

【18號題】 7月1日原發(fā)性高血壓二級腎陽虛

【19號題】 7月1日心絞痛--痰濁內阻

【19號題】 7月4日胸痹談濁內阻，瓜蔞薤白半夏湯。

【20號題】 7月1日劉某。女。75歲，退休，胸悶胸痛3年，心電圖ST段下移。氣短乏力，煩熱，手足心熱，舌紅少津苔白，脈微弱。冠心病，心絞痛，胸痹，氣陰兩虛。與急性心肌梗死鑒別。心絞痛-氣陰兩虛

【21號題】 7月1日心肌梗死，寒凝心脈證，醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn 當歸四逆湯合蘇合香丸，鑒別：肺動脈栓塞

【22號題】貴州 7月1日心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別，證型氣虛血瘀。

【22號題】 7月1日心肌梗死，氣虛血瘀，補陽還五湯，心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別

【23號題】貴州 7月1日慢性胃炎與慢性膽囊炎鑒別，胃絡淤血。

【23號題】 7月1日慢性胃炎失笑散合丹參飲慢性膽囊炎

【24號題】 7月1日女，65歲，上腹疼痛反復發(fā)作3年，2天前不節(jié)飲食后加重，舌淡紅苔薄白脈沉細，與潰瘍鑒別

【24號題】 7月1日慢性胃炎，胃痛，脾胃虛弱，黃芪建中湯/四君子湯（溫中健脾，和胃止痛)--脾胃虛弱，健運失職，不能化生氣血，胃失溫養(yǎng)，而引發(fā)本病—小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯/四君子湯人參術，茯苓甘草量相同---治療原則

【25號題】 7月1日胃炎脾胃濕熱清利濕熱。醒脾化濁三仁湯加減、杏仁、飛滑石、百通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏；一般治療：（1)消除于發(fā)病有關的病因和不利因素；（2)減輕和消除損傷因子；（3)增強胃黏膜防御；（4)對癥處理。胃神經癥多見于年輕婦女，常伴有神經官能癥的全身癥狀。上腹脹痛癥狀使用一般對癥藥物多不能緩解；醫(yī)學全.在線網.站.提供予以心理治療或服用鎮(zhèn)靜劑有時可獲療效。胃鏡檢查多無陽性發(fā)現。

【26號題】 7月2日細菌性痢疾，痢疾，濕熱痢，芍藥湯

【26號題】 7月3日急性腎小球腎炎風寒束表，風水相博與急性感染性發(fā)熱鑒別

【26號題】 7月2日男，35歲，患者一年來上腹反復發(fā)作，疼痛多在餐后出現，常因情志不遂而加重，生氣后胃脘脹痛，同飲兩肋，噯氣，泛酸。劍突下壓痛，腹平軟無包塊，無肌緊張及反跳痛，墨菲征（-)，脈弦，胃鏡顯示胃小彎處有潰瘍，基底光滑，搜集周圍粘膜充血。

【27號題】 7月1日患者，男。52歲，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，進食后或者口服奧美拉唑緩解，2天前飲酒后胃痛2天，手足心熱，納差，大便干。舌紅少苔，脈細數，胃鏡，十二指腸球部0.3×0.8cm潰瘍灶，hp陽性。

【28號題】 7月1日慢性腸炎

【28號題】河南許昌 7月4日反復腹痛腹瀉4年復發(fā)1天患者服用柳氮磺胺吡啶和激素灌腸治療，效果可。半年后復發(fā)，期間反復發(fā)作�，F癥：腹瀉，日行2~3次，腹痛，喜溫喜按，腹脹，腰酸膝軟，食少，形寒肢冷，神疲懶言。鑒別：結直腸癌診斷潰瘍性結腸炎泄瀉脾腎陽虛證溫腎健脾止瀉四妙丸。

【29號題】 7月1日潰結泄瀉陰血虧虛駐車丸
【29號題】 7月5日潰瘍性結腸炎與克羅恩病鑒別（分型：五心煩熱，盜汗，舌紅苔薄脈細數)
【30號題】 7月2日十二指腸潰瘍

【30號題】 7月3日患者男 30歲。駕駛員。反復劍下脹痛，燒心三年，服用奧美拉唑能緩解。近三月來感覺上腹疼痛、不思飲食、厭油膩飲食，惡心，苔白膩、脈弦滑。大便潛血持續(xù)陽性，鋇餐**：胃大彎4 X4厘米充盈缺損。與消化性潰瘍簽別。

【31號題】 7月1日上消化道鋇餐顯示，胃粘膜皺襞消失，胃壁僵硬，未見蠕動，胃腔明顯縮小，胃癌,胃痛脾胃虛寒證,黃芪建中湯,與消化性潰瘍相鑒別

【32號題】四川成都 7月1日急性胰腺炎，肝膽濕熱，清胰湯合龍膽瀉肝湯加減，與急性膽囊炎鑒別；

【32號題】重慶 7月2日患者曾有膽結石病史，昨晚飲酒后出現全腹疼痛，痛而拒按，發(fā)熱，口苦而干，脘腹脹滿，大便秘結，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。血淀粉酶，尿淀粉酶均高。與急性膽囊炎鑒別。腹痛急性胰腺炎腸胃熱結證大承氣湯加減；

【33號題】陜西西安 7月1日細菌性痢疾濕熱痢清熱利濕，調氣行血芍藥湯加減，阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數少，糞質量多典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細胞少，紅細胞多，常有夏科-雷登結晶體，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結腸鏡可見散在深潰瘍，周圍鴻運。

【34號題】 7月1日泄瀉，細菌性痢疾，虛寒痢，真人養(yǎng)臟湯

【34號題】福建寧德 7月2日貧血，再障。

【35號題】 7月2日急性腎小球腎炎，水腫，風寒犯肺，風水相搏證，麻黃湯合五苓散，鑒別急進性腎小球腎炎。

【35號題】 7月3日病毒性肝炎甲型脅痛肝郁氣滯證柴胡疏肝散與脂肪肝鑒別

【36號題】 7月1日左肋隱隱作痛，頭暈耳鳴，兩目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，搜集腰膝酸軟。與酒精性肝病相鑒別。慢性病毒性肝炎，慢性乙型肝炎，肝腎陰虛，一貫煎

【37號題】 7月1日急性腎小球腎炎，急性化膿性扁桃腺炎2周后水腫，抗O滴度陽性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,補體抗體，補體C3減少。診斷：風寒犯肺，風水相博，急性腎小球腎炎，急性扁桃腺炎，越婢加術湯，與感染性高熱一過性尿蛋白癥鑒別

【38號題】四川成都 7月1日急性腎小球腎炎（眼眶及雙下肢水腫1周，加重2天，有扁桃體炎病史2周，輔助檢查：蛋白尿（++)，紅細胞40個，C3補體降低。中醫(yī)：水腫，疲倦乏力，腰酸尿少，舌紅，苔淡，脈細)；與急進型腎小球腎炎鑒別。

【39號題】 7月1日慢性腎小球腎炎肺腎氣虛，玉屏風散合金匱腎氣丸。

【39號題】 7月2日腎病綜合征，水腫，水濕浸漬，五皮飲＆胃苓湯，鑒別糖尿病腎病。

【40號題】 7月1日再障與低增性白血病鑒別

【41號題】 7月1日慢性腎小球腎炎—肝腎陰虛-杞菊地黃丸

【42號題】 7月1日男，17歲，醫(yī)學全.在線網.站.提供浮腫明顯，肌膚繃緊，胸悶煩熱，口苦，口干，大便于結，小便短赤。與過敏性紫癜性腎炎相鑒別。

【43號題】 7月1日反復咯血5年，曾診斷為支氣管擴張，現出現一系列癥狀---肺結核---肺癆

【44號題】 7月1日慢性腎小球腎炎脾腎氣虛異功散

【44號題】 7月3日慢性腎衰竭脾腎氣虛證六君子

【45號題】四川 7月1日缺鐵性貧血脾腎陽虛與慢性炎癥性貧血鑒別

【46號題】 7月1日再障腎陽虛衰（心脾兩虛)低增生性白血病鑒別

【47號題】 7月2日特發(fā)性血小板減少性紫癜，紫斑，陰虛火旺，茜根散或玉女煎

【48號題】 7月2日下肢紫斑，顏色暗淡，心悸氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色少華，神情倦怠，再生障礙性貧血相鑒別。

【48號題】江西上饒 7月5日高血壓引起的腦梗死，辯證痰蒙神竅，蘇合香丸加滌痰湯加減

【49號題】 7月1日消渴，下消，醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn 六味地黃丸,與腎性糖尿鑒別腎性糖尿因腎糖閾降低所致，搜集尿糖陽性，血糖及OGTT正常。西醫(yī)治療原則中醫(yī)病因病機陰津虧損、燥熱偏勝是消渴的基本病機。

【50號題】 7月1日糖尿病～腎性尿糖鑒別～金匱腎氣丸

【50號題】 7月2日糖尿病，陰陽兩虛。

【51號題】廣西 7月2日類風濕性關節(jié)炎，痛風，濕熱痹癥，四妙丸，祛風除濕活血止痛；

【52號題】 7月1日大腸癌脾腎雙虧大補元煎跟痢疾鑒別

【52號題】 7月2日腦栓塞中風，陰虛風動，鎮(zhèn)肝熄風湯。

【53號題】 7月1日中風，中經絡，風痰淤血，痹阻脈絡證，治法，祛風化痰通絡，方劑，真方白丸子

【54號題】 7月2日腦出血，中風，痰濕壅蔽心神，急用蘇合香丸，繼用滌痰湯。

【55號題】 7月2日腦出血中風病，肝陽暴亢，風火上擾證，天麻鉤藤飲。

【55號題】陜西 7月3日腦出血脈絡空虛，風邪入中祛風通絡，養(yǎng)血和營；

【55號題】 7月2日腦出血～中風～脈絡空虛，風邪入中證，大秦艽湯加減。

【56號題】云南 7月1日癲癇，肝腎陰虛，左歸丸

【56號題】 7月4日：癲癇，肝腎陰虛，左歸丸，與假性癲癇鑒別。

【56號題】 7月2日癲癇，痰熱內擾，龍膽瀉肝湯＆滌痰湯，黃連溫膽湯。

【56號題】 7月2日癲癇，肝郁痰火，龍膽瀉肝湯＆滌痰湯，鑒別偏頭痛。

【57號題】 7月1日血證吐血肝火犯胃龍膽瀉肝湯

【57號題】 7月3日乳腺囊性增生病氣滯血瘀

【58號題】 7月1日圍絕經期綜合征

【59號題】 7月1日劉某，男，8歲，2014年7月18日初診�；純航袢粘科鹗彝馔嫠：钩龊�，進入空調室，喝一瓶冰飲，1小時后腹痛，腸鳴，惡心，答辯初干后稀，成水樣加油泡沫便，中午來醫(yī)院已瀉四次，無膿血，伴發(fā)熱。查體：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮膚彈性可，心肺聽診（-)，腹軟，輔助檢查：血常規(guī)：中性粒細胞71%，淋巴細胞27%，脂肪球（++)

【59號題】四川 7月1日癲癇，肝腎陰虛，左歸飲與假性癲癇。

【59號題】浙江 7月3日小兒腹瀉；

【60號題】 7月1日頸椎病，氣滯血瘀活血舒經湯，與肩周炎鑒別

【60號題】 7月3日頸椎病與肩關節(jié)周圍炎鑒別氣滯血瘀證行氣活血化瘀通絡活血舒筋湯

【60號題】 7月3日李某，男 47歲已婚 2007年7月3日初證，由于長期伏安工作，出現頸部僵硬及疼痛2年，近日事情繁多加重2天，現證見：頸部刺痛，位置固定不移，放射右肩部上肢疼痛，肢體麻木。X線示：C5.C6關節(jié)增生。余正常，與肩周炎癥鑒別。

【？？號題】浙江溫州 7月1日水腫，腎病綜合癥，脾虛濕阻，實脾飲加減，和過敏性紫癜腎炎鑒別

【？？號題】 7月1日類風濕性關節(jié)炎

【？？號題】 7月1日第一站：二度 II型房室傳導阻滯，心悸，心腎陽虛

【？？號題】 7月5日眩暈胸悶3個月，問診急性盆腔炎

第二站：中醫(yī)操作：

【1號題】四川成都 7月1日孔最、照海、風池定位；霍夫曼征；右腎觸診；開放氣道。

【1號題】 7月1日脾的觸診。心臟的聽診區(qū)。脫隔離衣。掌根的按摩方法