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2018年考研臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī))考試大綱

更新時間:2017/8/18 醫(yī)學考研論壇 在線題庫 評論

二、中醫(yī)診斷學

(一)緒論
1.中醫(yī)診斷學的主要內容:診法、辨證、辨病、病案書寫。
2.中醫(yī)診察疾病的基本原理:司外揣內,見微知著,以常達變。
3.中醫(yī)診斷疾病的基本原則:整體審察、四診合參、病癥結合。

(二)望診
1.望神:得神、少神、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。
2.望色:常色、病色的概念、特征及臨床意義,五色的臨床意義。
3.望形體:強、弱、胖、瘦的表現(xiàn)與臨床意義。
4.望姿態(tài):常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)與臨床意義。
5.望頭面、五官、頸項:頭面、五官及頸項的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
6.望軀體與四肢:胸脅、腹、腰背部及四肢的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
7.望二陰:前陰、后陰的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
8.望皮膚:常見皮膚色澤、形態(tài)的異常表現(xiàn)與臨床意義。
9.望排出物:痰、涎、涕、嘔吐物、大小便的顏色、質地、量的異常變化與臨床意義。
10.望小兒食指絡脈:望食指絡脈的方法,常見食指絡脈的異常變化的臨床意義。
11.望舌:舌診的原理與臨床意義,舌診的方法和注意事項,正常舌象的特征及其生理變異,望舌質(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)、舌下絡脈)的內容及其臨床意義,望舌苔(苔質、苔色)的內容及其臨床意義,舌質和舌苔的綜合分析。

(三)聞診
1.聽聲音:音啞與失音、語聲重濁、譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇、喘、哮、氣短、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏及腸鳴的特征與臨床意義。
2.嗅氣味:病體與病室異常氣味的臨床意義。

(四)問診
1.主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史與家族史。
2.問寒熱:寒、熱的含義,惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒及寒熱往來的概念、表現(xiàn)類型與臨床意義。
3.問汗
表證辨汗:表征無汗與有汗的臨床意義。
里證辨汗:自汗盜汗、大汗、戰(zhàn)汗的表現(xiàn)特征與臨床意義,里證無汗的臨床意義。
局部辨汗:頭汗、心胸汗、半身汗、手足心汗及陰汗的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
4.問疼痛
疼痛的性質:脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、悶痛、絞痛、空痛、隱痛、竄痛、固定痛、掣痛的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
疼痛的部位:頭痛胸痛、脅痛胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表現(xiàn)類型及臨床意義。
5.問頭身胸腹不適:頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木及乏力的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
6.問耳目:耳鳴耳聾、目痛、目眩、目昏和的表現(xiàn)及其臨床意義。
7.問睡眠:不寐與多寐的概念、表現(xiàn)類型與臨床意義。
8.問飲食與口味
口渴與飲水:口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
食欲與食量:食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食及偏嗜食物的表現(xiàn)特征與臨床意義。
口味:口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀、口黏膩的表現(xiàn)特征與臨床意義。
9.問二便
大便:便次、便質及排便感異常的表現(xiàn)類型及其臨床意義。
小便:尿次、尿量及排尿感異常的表現(xiàn)類型及其臨床意義。
10.問婦女
月經:月經異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
帶下:帶下異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
11.問男子:陽痿、陽強、遺精、早泄的表現(xiàn)特征及臨床意義。
12.問小兒:出生前后情況,預防接種史,傳染病史,發(fā)病原因。

(五)切診
1.脈象形成的原理,診脈的臨床意義。
2.脈診的部位、方法和注意事項。
3.脈象要素,正常脈象的特征及生理變異。
4.28脈的脈象特征及其臨床意義。
5.相兼脈的概念及臨床意義
6.脈癥的順逆與從舍,。
7.按胸脅、脘腹、肌膚、手足及腧穴的內容與臨床意義。

(六)八綱辨證
1.陰陽
(1)陰證和陽證的概念與臨床表現(xiàn)。
(2)陰虛證和陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
(3)亡陰證和亡陽證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
2.表里
(1)表證、里證、半表半里證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)表里同病、表里出入的表現(xiàn)類型及機理分析。
3.寒熱
(1)寒證和熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)寒熱轉化、寒熱錯雜、寒熱真假的表現(xiàn)類型及機理分析。
4.虛實
(1)虛證和實證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)虛實轉化、虛實錯雜、虛實真假的表現(xiàn)類型及機理分析。

(七)病因辨證
風yin證、寒yin證、暑yin證、濕yin證、燥yin證、火yin證的概念、臨床表現(xiàn)及證侯分析。

(八)氣血津液辨證
1.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證、氣閉證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
2.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
3.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
4.津液不足證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
5.痰證、飲證、水停證、內濕證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。

(九)臟腑辨證
1.心與小腸病病證:心氣虛證、心陽虛證、心陽暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
2..肺與大腸病病證:肺氣虛證、肺陰虛證、風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
3.脾與胃病證:脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證、胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、胃火熾盛證、食滯胃脘的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
4.肝與膽病證:肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風內動證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
5.腎與膀胱病證:腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
6.臟腑兼證:心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

(十)其他辨證方法
1.六經辨證: 六經辨證的概念,太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析,六經病證的傳變形式。
2.衛(wèi)氣營血辨證:衛(wèi)氣營血辨證的概念,衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析,衛(wèi)氣營血病證的傳變形式。
3.三焦辨證:三焦辨證的概念,上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析,三焦病證的傳變形式。

三、中藥學

1.中藥、本草、中藥學的概念,歷代本草學的主要成就及其主要代表作。
2.道地藥材的概念與意義、中藥產地與療效的關系,適時采集中藥的目的與方法,中藥炮制的概念、目的和主要方法。
3.中藥藥性、藥性理論的概念;四氣、五味、歸經、升降浮沉的概念,確定依據,所代表藥性的作用及指導臨床用藥的意義;影響升降浮沉的因素;中藥毒性的概念、中藥中毒的原因,以及應用有毒藥物的注意事項。
4.中藥配伍的概念、目的與方法,配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌、服藥飲食禁忌的概念及內容,中藥劑量的概念及確定中藥劑量的依據,中藥湯劑的煎煮方法及服藥的時間與方法。
5.按功效分類各類藥物的含義、性能特點、功效、適應證、配伍方法及使用注意。
6.下列臨床常用中藥的藥性、功效、主治病證、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鑒別要點。
(1)解表藥:麻黃桂枝、蘇葉、生、荊芥、防風、香薷、羌活白芷、細辛蒼耳子,薄荷、牛蒡子蟬蛻、桑葉、菊花葛根、柴胡、升麻、蔓荊子
(2)清熱藥:石膏、知母、梔子蘆根、天花粉、夏枯草決明子,黃芩黃連、黃柏、龍膽、苦參、白鮮皮,銀花連翹、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、射干山豆根、白頭翁、大青葉、板藍根、青黛、貫眾重樓、土茯苓熊膽粉,生地黃玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角,青蒿、地骨皮白薇。
(3)瀉下藥:大黃芒硝,火麻仁甘遂、巴豆霜、牽牛子、京大戟芫花。
(4)祛風濕藥:獨活、木瓜威靈仙、蘄蛇、秦艽、防己、桑寄生、加皮。
(5)化濕藥:蒼術、厚樸、廣藿香、佩蘭、砂仁、豆蔻
(6)利水滲濕藥:茯苓、薏苡仁、澤瀉、豬苓,車前子、滑石木通、通草、石韋瞿麥、萆薢,茵陳金錢草虎杖。
(7)溫里藥:附子、肉桂、干姜、吳茱萸、花椒、丁香、高良姜。
(8)理氣藥:陳皮青皮、枳實、枳殼、木香香附、烏藥、沉香、檀香、川楝子、薤白
(9)消食藥:山楂、萊菔子、內金。
(10)驅蟲藥:使君子苦楝皮、檳榔雷丸。
(11)止血藥:大薊小薊、地榆、槐花、白茅根、苧麻根,白及、仙鶴草,三七茜草、蒲黃,艾葉
(12)活血化瘀藥:川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、靈脂丹參、紅花、仁、益母草、澤蘭、雞血藤、牛膝王不留行,土鱉蟲、馬錢子血竭,三棱莪術、水蛭斑蝥、穿山甲。
(13)化痰止咳平喘藥:半夏南星、白附子、芥子、旋覆花、白前,川貝母、浙貝母、瓜蔞、膽南星、桔梗竹茹,杏仁、蘇子、百部紫菀、款冬花、桑白皮、葶藶子、白果。
(14)安神藥:朱砂磁石、龍骨、琥珀,棗仁、柏子仁遠志。
(15)平肝息風藥:石決明、牡蠣、代赭石,羊角、牛黃鉤藤、天麻地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶。
(16)開竅藥:麝香、石菖蒲。
(17)補虛藥:人參西洋參、黨參、太子參、黃芪白術、山藥甘草,鹿茸、yin羊藿、巴戟天、杜仲、續(xù)斷菟絲子、補骨脂紫河車、蓯蓉蛤蚧、冬蟲夏草,當歸熟地黃、白芍、何首烏阿膠,北沙參、南沙參、麥冬、天冬玉竹、石斛百合、黃精枸杞子、墨旱蓮女貞子、甲、鱉甲
(18)收澀藥:五味子、烏梅、訶子、肉豆蔻、赤石脂,山茱萸、覆盆子桑螵蛸、海螵蛸金櫻子、蓮子芡實、椿皮
(19)涌吐藥:常山。
(20)攻毒殺蟲止癢藥:硫黃、雄黃、蟾酥、蛇床子
(21)拔毒化腐生肌藥:紅粉、爐甘石硼砂。
7.下列臨床常用中藥的藥性、功效、主治病證、用法用量、使用注意及相似功用鑒別要點。
(1)解表藥:藁本、辛夷、蔥白,淡豆豉、浮萍
(2)清熱藥:淡竹葉、密蒙花,秦皮,穿心蓮、野菊花、白花蛇舌草、敗草、大血藤、馬勃、馬齒莧、鴉膽子、漏蘆、山慈姑、半邊蓮、紫草,銀柴胡、胡黃連。
(3)瀉下藥:番瀉葉蘆薈,郁李仁,商陸。
(4)祛風濕藥:川烏、草烏、烏梢蛇海風藤、昆明山海棠,雷公藤、絡石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝海桐皮、,狗脊。
(5)化濕藥:草豆蔻、草果
(6)利水滲濕藥:香加皮,海金沙、萹蓄、地膚子、冬葵子、燈心草,珍珠草。
(7)溫里藥:茴香、蓽茇蓽澄茄、胡椒
(8)理氣藥:柿蒂、荔枝核、、佛手、香櫞大腹皮、刀豆梅花、玫瑰花、甘松。
(9)消食藥:六神曲、麥芽、稻芽。
(10)驅蟲藥:南瓜子、鶴草芽、榧子。
(11)止血藥:側柏葉,棕櫚炭、血余炭、紫珠葉,炮姜、灶心土。
(12)活血化瘀藥:降香、銀杏葉、月季花蘇木、自然銅、骨碎補兒茶、劉寄奴虻蟲。
(13)化痰止咳平喘藥:皂莢天竺黃、竹瀝、前胡胖大海、海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、海石、礞石,馬兜鈴枇杷葉、洋金花。
(14)安神藥:首烏藤、合歡皮靈芝。
(15)平肝息風藥:珍珠母、刺蒺、羅布麻葉,珍珠。
(16)開竅藥:冰片、蘇合香
(17)補虛藥:白扁豆、大棗、刺五加絞股藍、紅景天、沙棘,仙茅、益智仁、鎖陽沙苑子、核桃仁,龍眼肉,桑葚醫(yī)學全.在.線.提供. m.zxtf.net.cn。
(18)收澀藥:麻黃根,五倍子罌粟殼、禹余糧、石榴皮。
(19)涌吐藥:瓜蒂膽礬。
(20)攻毒殺蟲止癢藥:土荊皮、白礬、大蒜
(21)拔毒化腐生肌藥:砒石、丹、輕粉。

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