《國家中醫(yī)藥管理局委托課題之分報告集》
分報告集前言：寄語愿意振興中醫(yī)藥的管理與執(zhí)法人員(2009-07-25 11:27:42)
標簽：分報告集 | 分類：課題組：分報告集 |
前 言——
寄語愿意振興中醫(yī)藥的管理與執(zhí)法人員
根據(jù)評審專家的意見，我們對課題又進行了進一步的研究，總報告與分報告集均于今年2月完稿。
正要準備將分報告集付印時，王雪苔老先生建議我們到昆明調(diào)研陳欣“假藥”案。王老告訴我們，陳欣自學成才，治療癌癥效果不錯，昆明市藥監(jiān)局硬要說是“假藥”，中醫(yī)還怎么振興？像陳欣這樣的人我們不支持，任憑個別人打擊、壓制、陷害，還有天理嗎？！“藥是由患者選擇的，不是由藥監(jiān)局選擇的。”
所以，盡管總報告已經(jīng)付印，我們還是準備到昆明調(diào)研，擬將調(diào)研結(jié)果放入分報告集。由于從3月起老伴斷斷續(xù)續(xù)一直住院，調(diào)研一直拖后，8月底總算調(diào)研結(jié)束，分報告集這才付印。這也就是分報告集晚于總報告面世的理由。
陳欣的假藥事件作為特殊報告第一篇刊出，可以說是分報告集的一個重頭戲，希望有志于振興中醫(yī)的管理與執(zhí)法人員認真一讀。
另一篇特殊報告是寫我們課題組組建的中醫(yī)藥研究院在汶川地震后主動組織抗震救災小分隊的事，借以表明民間中醫(yī)也能為抗震救災做貢獻，不要瞧不起民間中醫(yī)。
第三篇特殊報告是魏慧強等幾個人建議國家采用魏慧強提出的新世紀醫(yī)學模式應對禽流感等等。
誰都承認，醫(yī)藥衛(wèi)生領域的管理與執(zhí)法人員，絕大多數(shù)是好的。然而，管理與執(zhí)法人員所處的環(huán)境并不太好。
首先，自1840年鴉片戰(zhàn)爭我們失敗之后，不少同胞逐漸產(chǎn)生了民族虛無主義，先是從器物上感到不如人，后來從制度上感到不如人，繼而從文化上感到不如人。于是乎，五四之后，全盤否定傳統(tǒng)文化，今天則全盤采用西方文化，露臍裝被視為風尚，不合國情的選美粉墨登場，全民學習英語說要培養(yǎng)精英，街上行人半數(shù)以上的衣服上都有幾個洋文，就連中央電視臺也變成了CCTV；在北京街上一轉(zhuǎn)，有時候會不自覺的產(chǎn)生“到底身在倫敦還是身在紐約”的感覺。在這樣的西化環(huán)境，我們的醫(yī)療衛(wèi)生管理與執(zhí)法人員自覺不自覺地會用西醫(yī)藥的標準衡量中醫(yī)藥。所以，我們總希望我們的管理與執(zhí)法人員自覺地建立民族自信心，自覺地擯棄民族虛無主義，如此，中醫(yī)藥幸甚，中華民族幸甚，中華文化幸甚。
其次，自改革開放以來，似乎每個中國人都鉆到孔方兄的肚子里了。官員大多數(shù)是好的，但與過去相比，貪污腐化的官員數(shù)量和惡劣程度大大增加。在這種環(huán)境下，不少管理與執(zhí)法人員把握不了自己，不得不隨波逐流，更有少數(shù)人借機謀求私利，這在幾個調(diào)研報告中都有所披露。他們不是在管理，不是在執(zhí)法，而是在挖社會主義墻角，閹割中華民族的“和”文化，推銷帝國主義的“狼”文化，其實有些人已經(jīng)變成了狼。我很希望他們認真學學中華文化，回過頭來為捍衛(wèi)自己的文化而努力。
再次，近百年來，帝國主義，特別是美帝國主義，一直在對我們進行文化侵略，即文化滲透和培養(yǎng)漢奸。極少數(shù)的管理和執(zhí)法人員有意無意、自覺不自覺地充當了文化漢奸的角色，如鄭xiao萸之流。他們的管理和執(zhí)法不是為了國家利益、民族利益和人民利益，實際上是為了洛克菲勒醫(yī)藥集團的利益以及他們的私利。對這些人，沒有什么建議和希望，只是奉勸他們早點住手，免得將來遭人民唾棄。
最后，幾千年來，中國是官本位。官本位的一個特點是極易產(chǎn)生官僚；另一個特點是不讀書、不看報、不學習、不調(diào)查、不了解下情，搞文牘主義，當大學霸；第三個特點是對下面的反映、建議、要求、困難、問題，不予理睬不解決，這一點是其最大的本事，老百姓對之無可奈何，胳膊是擰不過大腿的。這些，在本分報告集的調(diào)研報告中，多少都有所反映。其實，就是我們課題組這些年的研究報告，別說是分報告集，就是總報告，有幾個管理與執(zhí)法人員念過一遍？即使不同意我們的觀點，找我們討論、批評也好，沒有！管理與執(zhí)法人員常常被請去參加各種論壇、研討會以給會議裝面子。臺上坐坐，說兩句套話，拿上“勞務費”和禮品回家，或游山玩水，或探親訪友，有誰從頭到尾聽過會？認真進行過討論？或者，有誰吸收、采納過會議的觀點和建議？這些同志絕大多數(shù)都是好同志，希望他們能改進工作，真正地到下面走走，看看，了解、體諒下情，特別是對于自己不了解、不同意的觀點和想法，多找人討論討論，多聽聽別人的意見，別固執(zhí)己見，不要怕承認錯誤。毛主席尚且犯錯誤，我們誰的水平超過老人家了？！
例一:中西醫(yī)結(jié)合。上世紀九十年代中期剛參與中醫(yī)藥軟科學課題研究時，我也認為：中醫(yī)好，西醫(yī)好，中西醫(yī)結(jié)合更好。還感謝國家培養(yǎng)出像陳可冀先生這樣的中西醫(yī)結(jié)合大家。隨著研究的深入，我逐漸認識到中西醫(yī)是截然不同的兩種醫(yī)學體系，無法結(jié)合；硬搞什么結(jié)合，最后是消滅中醫(yī)。錢學森先生在給崔月犁部長的信中說：“中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的體系，沒有辦法結(jié)合，不是中醫(yī)吃掉西醫(yī)，就是西醫(yī)吃掉中醫(yī)，實際情況是西醫(yī)吃掉中醫(yī)。”加拿大一位中醫(yī)在雜志上發(fā)表論文，稱中西醫(yī)結(jié)合是“騾子醫(yī)學”。所以，我們專門設了個子課題：中西醫(yī)結(jié)合研究。幾篇研究報告都否定了“中西醫(yī)結(jié)合”，用一句話概括：中西醫(yī)結(jié)合是埋葬中醫(yī)之路。其中，我很欣賞歐陽衛(wèi)權的《盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”導致中醫(yī)臨床水平下降》。
三股力量，即中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，是衡陽會議上的一種妥協(xié)提法，會后不久就不再提了。這兩年，有人又把它撿了起來，而且塞進了《綱要》，他們不僅要用“現(xiàn)代化”來消滅中醫(yī)，而且要用“三股力量”來消滅中醫(yī)。當然，也有人為之叫好。
近來，“重新改寫《本草綱目》”的“呼聲”甚高，要把《本草綱目》中每味藥的成分搞清，要國家投資幾十個億。化物所的同志不懂中醫(yī)藥，提出這個創(chuàng)意情有可原。據(jù)說，支持者是兩位中醫(yī)院士，那就讓人感到可笑了：誰不知道中藥不講成分，講藥性即講每味中藥的四性五味、升降沉浮和歸經(jīng)；化學藥才講成分，我們?yōu)槭裁磩诿駛數(shù)厝パ芯渴裁粗兴幊煞�？！所以，有人�?jù)此懷疑：這兩位是不是西醫(yī)院士。就我這個外行來看：一味中藥中含幾十種甚至二三百種化學成分，真按他們說的弄清每味中藥的成分（那將是幾百之后的事了！)，那將不再是《本草綱目》，而是“化學成分數(shù)據(jù)庫”，那對中醫(yī)還有用嗎？！有人對“重新改寫”的做法提出不同意見，馬上有人將之扯到政治上：沒想到搞中藥現(xiàn)代化還有姓資姓社的問題！
幾十年來，中西醫(yī)結(jié)合勢力太大，一則是大環(huán)境使然，二則是管理與執(zhí)法人員多數(shù)都是中西醫(yī)結(jié)合出身，且?guī)缀跛兄嗅t(yī)的醫(yī)、教、研、藥機構(gòu)的負責人都是中西醫(yī)結(jié)合人員，因為我們中醫(yī)高等院校自改革開放以來，全是培養(yǎng)的“中西醫(yī)結(jié)合人才”。所以，在呈報衛(wèi)生部的《中醫(yī)藥法》草案的最終稿中，還鼓勵中醫(yī)院校培養(yǎng)高級中西醫(yī)結(jié)合人才。如此結(jié)合下去，再有十年八年，中國恐怕不會再有純正的中醫(yī)，只有靠化驗檢查來開點中藥、西藥的“中醫(yī)”了。
據(jù)說，最近又有人新提出中西醫(yī)融合論。其實，換個名詞而已，與過去提的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造中國的新醫(yī)學毫無二致。似此，加上國家中醫(yī)藥管理局歸衛(wèi)生部管轄，看來真應了鄧鐵濤老先生的話了：“我們是一代完人，完蛋的完！”
所以，希望管理與執(zhí)法人員到下面去，認真聽聽下面的意見，然后坐下來認真討論兩個月，真正弄清中西醫(yī)結(jié)合到底有沒有用，能不能成功，究竟會不會因此滅了中醫(yī)，然后再決定如何管理。
例二：清無。就是清查沒有行醫(yī)執(zhí)照的非法行醫(yī)人員。當然，這是清查中醫(yī)非法行醫(yī)人員，因為西醫(yī)幾乎無法個人行醫(yī)。1989年，我國官方統(tǒng)計中醫(yī)37萬人，為歷年最高者。以后，逐年下降，2001年33﹒4萬人，2004年23萬多人。所以然者何？自執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布以來，逐年砍掉了一些沒有上過中醫(yī)院校的家傳、師承、自學的中醫(yī)，又在農(nóng)村城市化的過程中不許鄉(xiāng)村中醫(yī)再行醫(yī)（黃炳華就是這樣失掉行醫(yī)執(zhí)照的，見89頁)，也有有關部門借故收去行醫(yī)證，事后就再也不發(fā)給了，更有中醫(yī)院老中醫(yī)退休后也就失去了行醫(yī)證的。如此看來，不少“非法”行醫(yī)是政策造成的。幾千年來，哪個中醫(yī)是由政府發(fā)的行醫(yī)證？哪個郎中會英語？哪個郎中上過中醫(yī)院校？
近兩年，張超中先生在其博士后出站報告《中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略研究》中詳盡論述了中醫(yī)屬于意會知識，更適合于傳承。對大量的自學、家傳、師承人員不發(fā)行醫(yī)證是對中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的無知，也是對西方學院制的過于崇拜。尤其是，醫(yī)師法公布后，我們只知執(zhí)法而絲毫不顧及國情與文化，絲毫沒有考慮中西醫(yī)的區(qū)別。再加上，下面的管理與執(zhí)法人員素質(zhì)不高，總想借“清無”發(fā)財（見108、129、162頁)。兩年中清除了9萬多無證行醫(yī)者，再清兩年，民間就沒有中醫(yī)了；因為中醫(yī)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生95％不當醫(yī)生，當也不會臨床！
這些無照行醫(yī)者無證的責任不在他們，而在管理部門。他們沒有受西化的影響，傳承、保留了中醫(yī)精華，打擊他們，就是打擊中醫(yī)。眾所周知，我們的中醫(yī)正規(guī)軍還有23萬多，其中最多還有10％的人會望聞問切，能用中醫(yī)思路看病，再去“清無”，還有中醫(yī)嗎？
例三。不承認光明中醫(yī)函大的學歷。盡管李德生、崔月犁、呂炳奎等創(chuàng)辦的光明中醫(yī)函大沒花國家一分錢培養(yǎng)了近11萬能臨床的純正中醫(yī)，現(xiàn)在有三四萬光明中醫(yī)學子在合法或非法行醫(yī)，且個個身懷絕技，水平絕不低于那些中醫(yī)碩士、博士，然而，有關部門不承認其學歷，不許他們行醫(yī)（參見95頁)。
今天動輒要文憑，卻不看其臨床本領。我請教過幾所中醫(yī)高等院校的老師：貴校能否找出20名能授課、能望聞問切辨證論治的老師？他們都告訴我，找不到20名。當年呂炳奎組建第一所中醫(yī)學院時所請來的教師，哪個不會望聞問切？哪個不是民間醫(yī)生？今天的中醫(yī)高等學府已然如此，如何能教出臨床中醫(yī)？那么多碩導、博導，豈非多是“濫竽充數(shù)”？中醫(yī)教育要徹底革命，完全教授中醫(yī)與中華文化；否則，撤掉也罷，免得誤人子弟，也免得浪費納稅人的金錢。
“醫(yī)不三世，藥不可食”，說明中醫(yī)傳承的重要性。今天似乎也允許傳承，但須是政府批準的全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師才能帶徒，八十年代以來國家四次批準共兩千多人，如此，中醫(yī)怎能不后繼乏人，后繼乏術！說穿了，有關部門這種規(guī)定那種規(guī)定，不過是要攬權：權嘛，當然是越大越好，越多越好。
光明中醫(yī)函大的學習內(nèi)容和方法與正規(guī)院校的完全不同，他們可是個個能臨床！他們的臨床能力絕不比正規(guī)中醫(yī)院校的博士差。這些人拿不到行醫(yī)證，責任在衛(wèi)生部，在于其按西醫(yī)從業(yè)標準衡量中醫(yī)，在于他們根本沒有調(diào)查研究，不知什么樣的人才算中醫(yī)。
說來說去，我這個外行希望愿意振興中醫(yī)的中醫(yī)管理與執(zhí)法人員認真聽聽老中醫(yī)的意見，聽聽下面的意見，要敢于反思，敢于像李云龍一樣猛打猛沖，敢于為國家、為民族提出創(chuàng)新意見。
二萬五千里長征時，有誰想著當官、攬權、要工資？還不是為了一個理想而奮斗。剛搞特區(qū)時，不少同志愿意為改革犯錯誤，所以，改革成功了。今天如果沒有人為了中華民族、為了中醫(yī)事業(yè)、為了中華文化而敢于犯錯誤，恐怕將來我們就真的要到美國重新引進中醫(yī)藥了。屆時，我們怎么有臉去見我們的祖宗？！
“我勸天公重抖擻，不拘一格降人才�！�
反正沒人看這些報告，更沒人看前言，說也是白說。不說也罷。
賈 謙
2008年8月31日
分報告集目錄(2009-07-25 11:22:29)
標簽：賈謙 分報告集 | 分類：課題組：分報告集 |
國家中醫(yī)藥管理局委托課題之
分報告集目錄
分報告集前言…………………………………………………（ⅰ)
特殊報告…………………………………………………………（1)
鄭xiao萸陰魂不散，陳欣遭遇“假藥”事件…………………（1)
附錄一： 律師就陳欣“假藥”聽證會的代理詞…………（16)
附錄二：康復醫(yī)院請求解決陳欣執(zhí)業(yè)資格的報告……（20)
附錄三：陳欣寫給陳竺部長和邵明立局長的公開信…（24)
民間中醫(yī)也能為抗震救災做貢獻…………………………（29)
關于中醫(yī)應對禽流感理念與思路的建議 …………………（35)
調(diào)研報告………………………………………………………（37)
中醫(yī)還能活下去嗎？………………………………………（37)
廣東農(nóng)村城市化后鄉(xiāng)村中醫(yī)出路問題及光明中醫(yī)學員
行醫(yī)資格問題調(diào)研……………………………………（46)
北京石家莊農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展問題調(diào)研 ………………………（59)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師不應限制執(zhí)業(yè)地點………………………………（73)
莫將中醫(yī)“管”沉淪………………………………………（79)
這就叫考中醫(yī)嗎？——對當前“中醫(yī)執(zhí)資考試”的看法…（93)
拿掉懸在中醫(yī)頭上的這把利劍 ……………………………（99)
依靠中醫(yī)解決農(nóng)民醫(yī)保問題………………………………（102)
如何正確把握和堅持中醫(yī)核心思想？……………………（110)
中醫(yī)民間師承教育現(xiàn)狀及問題……………………………（114)
湖南省藍山縣中醫(yī)情況調(diào)研………………………………（118)
“中西醫(yī)結(jié)合”研究…………………………………………（123)
盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”導致中醫(yī)臨床水平下降……………（123)
沒有獨立法律標準中醫(yī)就沒有地位………………………（139)
從實踐的觀點看我國中西醫(yī)結(jié)合的成敗……………………（146)
再論我國中西醫(yī)結(jié)合的成敗………………………………（153)
三論我國中西醫(yī)結(jié)合工作的成敗…………………………（158)
最大的失誤是中西醫(yī)結(jié)合…………………………………（164)
民間中醫(yī)來信…………………………………………………（169)
雷京國先生給科技部程副部長的信……………………（169)
盧中華大夫給科技部程副部長的信……………………（172)
中藥可以治療高血壓……………………………………（173)
民醫(yī)唐令蛟同志來信 ……………………………………（175)
光明中醫(yī)學員楊文給其院長的信…………………………（176)
光明中醫(yī)學員楊文等的來信………………………………（183)
光明中醫(yī)學員趙春芝的來信………………………………（187)
光明中醫(yī)學員王淑媛來信…………………………………（192)
光明中醫(yī)學員孫忠芹來信…………………………………（194)
光明中醫(yī)學員黎伯倫等同志的來信………………………（195)
座談會紀要……………………………………………………（197)
光明中醫(yī)專家座談會 ……………………………………（197)
襄樊中醫(yī)院專家座談紀要…………………………………（202)
河南中醫(yī)學院專家座談紀要………………………………（206)
運城中醫(yī)專家座談紀要 …………………………………（229)
大學生農(nóng)村調(diào)研報告 ………………………………………（243)
山西省寨子村醫(yī)療現(xiàn)狀 …………………………………（243)就山東姜莊看中醫(yī) ………………………………………（247)
蘭考縣胡寨村中醫(yī)情況調(diào)研………………………………（250)
建設農(nóng)村 關愛健康 ……………………………………（257)
陳欣遭遇“假藥”事件2：前言(2009-07-31 00:03:25)
標簽：分報告集 | 分類：課題組：分報告集 |
一、前 言
我國的醫(yī)藥管理部門對現(xiàn)在的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格要求漸高，藥品的生產(chǎn)使用管理也越來越嚴。這本是為了更好地保障人民群眾的生命安全，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量。但是，由于中西醫(yī)學存在本質(zhì)差別，這些基于西醫(yī)醫(yī)療體系建立起來的法律法規(guī)，對中醫(yī)藥的發(fā)展起到了嚴重的阻礙作用，對提高人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保障產(chǎn)生了明顯的不利影響，導致“看病難看病貴問題”愈加嚴重！
數(shù)年之前，我們就聽說過這樣一個事例：北京有一位被譽為“東方小兒王”的著名兒科中醫(yī)（為了避免涉及此事的某些人感到尷尬，在此隱去其名)，在北京市某診所出診時給患者開了一些自制的中成藥（丸散膏丹之品)。有知情者將此事舉報到北京市衛(wèi)生局，立即被認定為違法的“假藥”。主管人員到其出診的診所進行查抄，將該醫(yī)師自制的藥物全部沒收封存。此事的結(jié)局如何呢？可能多少有些出人意料。但為了更好地討論本文將要涉及的有關問題，筆者將在文章的最后部分來給出這一“假藥”事件的處理結(jié)果。
其實，很多知名的中醫(yī)師，甚至一些大學中醫(yī)藥教授、博導，都有過類似遭遇。貴為“正規(guī)軍”的大學教授們都在所難免，身為“地方武裝”的民間中醫(yī)的處境就可想而知了。昆明市的民間中醫(yī)陳欣先生就是一個典型例子
陳欣遭遇“假藥”事件3：事件敘述(2009-07-31 00:04:24)
標簽：分報告集 | 分類：課題組：分報告集 |
二、陳欣及其“假藥”事件
陳欣是云南一位民間中醫(yī)，有關其報道早就見諸報端：2006年4月19日，《云南信息報》發(fā)表了《“患者”齊聚藥監(jiān)局，口口聲聲要假藥》的文章；此后，國內(nèi)多家媒體都對其進行報道，如2006年6月8日的《云南政協(xié)報》登載了《“假藥”為什么還有人要吃？》，2008年1月初云南電視臺的報道，以及2008年3月27日《云南經(jīng)濟日報》登載的《“陳欣門”拖累民間醫(yī)藥》的報道，等等。
陳欣之所以得到如此之多的關注，是因為他被舉報制造了“假藥”，而他的這些“假藥”在治療癌癥上有特殊療效。為什么有特殊療效的治癌藥會成為“假藥”呢？
陳欣（即冷崇懷)，是一名小學教師。其家鄉(xiāng)云南省宣威市來賓鎮(zhèn)是一個癌癥高發(fā)區(qū)，很多人被病魔折騰得傾家蕩產(chǎn)。19歲時（1972年)，在來賓鎮(zhèn)宗范小學執(zhí)教的陳欣，目睹了當?shù)鼐用褚虬┌Y導致的諸多慘狀之后，萌發(fā)了探索癌癥這一難題的思想。從此，他在沒有任何科研條件的情況下，開始了艱辛的“個體科研”之路。他一邊教學，一邊利用業(yè)余時間學習中醫(yī)的各種經(jīng)典。在研讀《本草綱目》時，他聯(lián)想到植物種類繁多，認為李時珍的“嘗百草”有一定局限性——很多“草”尚未嘗到。
聞名中外的“云南白藥”發(fā)明過程的傳說，給陳欣很大的啟發(fā)：“創(chuàng)始人曲煥章上山采藥，意外發(fā)現(xiàn)一條被砸傷的蛇，吞食一株綻放白色花蕾的植物之后，第二天便基本愈合、行動如�！保ㄟ@種植物后來成為“云南白藥”的主劑)。聯(lián)想到自然界的飛禽走獸對食物不擇生冷，不殺菌消毒，卻很少患上人類面臨的各種疾��；此外，邊遠山區(qū)的少數(shù)民族一直在用草藥防治疾病，形成了特有的防治疾病方法和體系。這些事例都說明：許多中草藥的獨特功能尚未被人認識到！并且不顧家人反對以身試藥，26次中毒送醫(yī)院搶救，被村民罵為“瘋子”……歷盡千辛萬苦，九死一生，終于獲得成功，定名“陰陽平調(diào)散”。
此后20多年，陳欣在云貴川三省交界處的生態(tài)環(huán)境未被破壞的山林中，尋覓野生動物愛吃的各種植物；遍訪民間土醫(yī)生，深入到少數(shù)民族村寨，收集其治病秘方、單方、偏方。最后，陳欣發(fā)明了“陰陽平調(diào)散”，完成了“中草藥免疫調(diào)節(jié)法”治療腫瘤的初步研究。
1996年，陳欣一位親戚被查出患肺癌并已到晚期，醫(yī)院斷定她只能活三個月。她抱著“死馬當活馬醫(yī)”的思想接受了陳欣的治療。三個月之后，她不但沒死，還能下床做些基本家務。半年之后去醫(yī)院檢查，驚奇地發(fā)現(xiàn)擴散的癌細胞基本消失。從此，陳欣能治癌的消息逐漸傳開，并陸續(xù)有人登門求治。也正是從1996年起，陳欣開始為多位癌癥患者治病。
為了使自己的發(fā)明能為更多患者服務，1998年10月，陳欣到省城謀求出路。開始，屢屢碰壁，但他并未灰心。2004年4月，昆明西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院招聘醫(yī)生，陳欣毛遂自薦�？此麧M懷信心的樣子，羅小明院長同意一試。在醫(yī)院開設的癌癥門診，陳欣用他所研制的中草藥，開始對第一位病人進行治療。這位病人是肺癌患者，治療之后，其病情奇跡般地被控制住了。之后，又陸續(xù)地治療了一些癌癥病人。迄今為止，陳欣與他的中醫(yī)老師（拜師后也稱師父)副主任醫(yī)師林玲蘭一起，接治了近兩千例癌癥病人。這些病人大多數(shù)都是大醫(yī)院放棄治療的人，在接受陳欣的治療后，都在不同程度上改善了癥狀、延長了生命，有效率達到100％，一百多例已痊愈。
由于其治癌藥物仍在探索完善中，就沒有到藥監(jiān)局報備（國家規(guī)定可有五年探索期)。這就給有關部門“執(zhí)法”留下了“把柄”。2006年4月11日，昆明市藥監(jiān)局接到一位“患者家屬”的“舉報”：西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院中醫(yī)科陳欣醫(yī)生治療癌癥的藥全是自制的假藥，這些藥都是粉末，其價格昂貴，沒有任何療效。昆明市藥監(jiān)局藥品稽查大隊立即前往查抄。他們依據(jù)的法律條文是《中華人民共和國藥品管理法（修訂)》第五章第48條。依據(jù)這一法律條文，昆明市藥監(jiān)局兩年中已經(jīng)三次對陳欣的藥物進行查抄并處以罰款，前后多次責令醫(yī)院關門停診（對“一個舉報”，稽查大隊就如此不查就抄、勒令停診，處以重罰，可謂“認真”執(zhí)法的模范！可你想過沒有：那些患者都是您的“階級弟兄”，如果陳欣剛開始治療癌癥時您就查抄，他后來治療的近兩千名患者還怎么活？！目前還有患者急待服用陳欣的藥以救命，從人道主義出發(fā)，你也不能看著他們等死呀！)，脅迫陳欣交出配方。其中，第一、二次的罰款高達27萬多元。就筆者了解，2007年12月第三次處罰是要作為刑事案件處理的，準備將羅院長和陳欣抓去坐牢。由于200多名患者和有正義感的同胞向市委、省委、中央三級政府寫信反映，藥監(jiān)局才不得不退而求其次，于2008年7月罰款23萬多元（有關聽證會已于8月14和18日舉行。陳欣的單味草藥能否算作制劑，藥監(jiān)局有否資格予以處罰，頗值得懷疑！請參見醫(yī)院委托的律師的代理詞——附錄一。)�？磥硎且Ф岁愋�，非要將陳欣和眾多癌癥患者置于死地而后快！如果稽查隊長的至親患了癌癥且用了陳欣的藥有效，不知這位大隊長是否會“大義滅親”，“恩將仇報”，是否會去查抄？是否會去處罰？在以前的調(diào)研中我們得知，河北某縣衛(wèi)生局要求公安局查抄某民間中醫(yī)的“假藥”，公安局長拉開抽屜說：“什么假藥，我吃的就是這個假藥！”這位民間中醫(yī)就逃過了一劫。
也算是機緣巧合，在第三次《處罰通知書》下達之時，恰逢筆者到昆明市調(diào)研這一驚動了多家媒體的“假藥事件”。筆者即隨同羅院長前往藥監(jiān)局，想要了解一下為何短短兩年中三次罰款。
2008年7月11日，在羅院長領取《處罰通知書》（印發(fā)日期2008年6月30日，7月11日領取人羅小明簽字)之后，筆者隨羅院長來到藥監(jiān)局稽查大隊辦公室，詢問為何再次對他們進行如此沉重的處罰？
稽查大隊長曾毅回答說：“安檢處發(fā)給你們那種（處罰通知書)肯定是合議過的，討論過啦”。之后，他帶有諷刺意味地對羅院長說：“告到國務院的事情哪個敢壓，從市里面告到省委，告到中央，全部都返下來了，……哪個敢來蓋這個事情�！保ň臀覀兯卸儆喾庵С株愋赖男艑懡o市級、省級和中央政府，認為如此處理不當。這些信都返回到市藥檢局了。曾隊長似乎有恃無恐。)曾大隊長還說：“陳欣的網(wǎng)站上還一天的拿我在那里點罵的”。（筆者查閱了陳欣的網(wǎng)站，沒有發(fā)現(xiàn)對藥監(jiān)局的工作人員進行點名的，也沒有罵人的話。不知這位稽查大隊長從何說起？)
還是稽查大隊辦公室的一位女士說了實話：“羅院長，我跟你說，如果說以后你們醫(yī)院還有這種行為，人家還要舉報，我們還要查，該怎么處罰還要處罰。就是這樣的。”并帶有威脅口吻對我們說：“原來公安局那邊之前叫移交，我們說案件移交過去也麻煩……肯定的嘛，人家公務員一輩子，萬一把人家給整進去了（指被判刑)，那不是很麻煩嗎？”
為了了解藥監(jiān)局同志執(zhí)法的態(tài)度，有人以患者身份電話請教藥監(jiān)局李處長，李處長說：“他（陳欣)沒有行醫(yī)資格，他過去搞了一點草藥……不排除個別病人吃了有效，但我們接到無數(shù)次的舉報了……據(jù)說他已經(jīng)不在昆明了……他的東西是一個違法的東西……很多人買了之后吃都沒怎么吃就吃死掉了。現(xiàn)在很多人都找他索賠了，到法院起訴他�！保ɡ钐庨L的這些話不是誰編造的，有錄音為證。)在此，我們不能不說，作為一個執(zhí)法者，可能會有這樣那樣的失誤，沒有關系，改了就好，但必須是一個正直的人；為了個人或小集團私利而公開造謠，不顧患者死活來欺騙患者家屬，讓人們小瞧你了！今天，倒要請這位處長說說：究竟有幾個人舉報？究竟哪些患者是陳欣治死的？究竟有多少患者到法院起訴陳欣？我們藥監(jiān)局的同志如此“執(zhí)法”，美國洛克菲洛醫(yī)藥財團該有多么高興�。�
孔子云：“苛政猛于虎”。筆者也算是長見識了！
在本段結(jié)束時，順便說一點好消息：陳欣歷經(jīng)4年的臨床總結(jié)探索，研制的組方已相對固定，申報材料已于2008年8月8日呈報云南省食品藥品監(jiān)督管理局�！癟淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗”課題也已在昆明醫(yī)學院、公共衛(wèi)生學院的毒理實驗室進行，取得了階段性的成果，即，“陰陽平調(diào)方藥”能使T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率顯著提升，預計11月份即可得出最后結(jié)論。
陳欣遭遇“假藥”事件4：有關人士的反應(2009-07-31 00:06:19)
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三、有關人士的反應
按照常理，凡是執(zhí)法機關查處假冒偽劣產(chǎn)品，都大快人心。然而，在2006年4月18日，一部分癌癥患者明知道醫(yī)院的草藥已被“查封”，卻仍然找到藥監(jiān)局，希望在執(zhí)法過程中不要中斷他（她)們的藥。這到底是為什么呢？因為這些藥是他（她)們的救命之藥，離開這些藥他們的病情就會不斷加重。正因為如此，陳欣的“假藥”非但沒有被新聞媒體群起攻之，反而贏得了他們的同情。如《云南政協(xié)報》的《“假藥”為什么還有人要吃？》，《云南經(jīng)濟日報》的《“陳欣門”拖累民間醫(yī)藥》等，都是表達對陳欣的理解和同情的。
也有報道說：在大量的采訪調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)對陳欣的藥是假藥的定性是準確的，因為《藥品法》確有這樣的規(guī)定。但報道者無法否認陳欣的藥對癌癥確有療效，而且他與患者之間的醫(yī)患關系已達到密不可分的程度！尤其是，所“查抄”的藥并非院內(nèi)生產(chǎn)的“制劑”，而僅僅是25種單品種的植物粉末，擬用于辨證論治配藥使用。既非制劑，何來假藥（附錄一)？！藥監(jiān)局于8月為此組織了兩次聽證會，西山康復醫(yī)院委托的律師的代理詞，言之鑿鑿，句句在理，明確指出既非假藥，昆明藥監(jiān)局又無權處罰（附錄一)，藥監(jiān)局在未能反駁的情況下，卻又堅持罰款23萬元，不知究竟為什么？也就不明白他們召開聽證會的目的和意義何在了？
有的記者采訪前曾懷疑去藥監(jiān)局、報社、電視臺的患者是不是被陳欣所收買，最起碼也受了他的恩惠。隨著采訪調(diào)查的不斷深入，業(yè)已認定，被陳欣收買的事實不能成立，而受他恩惠卻是由來已久。因為他的藥對癌癥確實有效，對于隨時面臨死亡威脅的人來說，沒有什么比生的希望更重要了。
據(jù)調(diào)查，大多數(shù)接收治療的患者對陳欣的醫(yī)德醫(yī)術都給出了較高的評價。接受筆者采訪的第一位先生叫余仕甫，退休前是云南省曲靖市市委黨校一名工作人員。據(jù)他介紹，他家有兩個親人在吃陳欣的藥，一個是他的妻子李桂芬，另一個是他的小姨妹李某，這兩人都得了肺癌。他的小姨妹吃陳欣的藥已近3年，現(xiàn)在已可以下地干農(nóng)活了。因為她家在農(nóng)村，原本就不富裕，得了肺癌之后在幾家醫(yī)院的治療費已弄得家里負債累累。在實在沒有辦法的情況下才找到陳欣，陳欣從一開始就很照顧她，后來的一年期間所用之藥基本都是免費的。這要是在其它地方，恐怕很難做到。余仕甫表示：他們一家知道陳欣的藥沒有國家正式批準文號，但他的藥確實有效，他的醫(yī)德也是高尚的。
之后，筆者又明查暗訪了十余位患者。在接受筆者采訪的十幾位患者中，包括原云南省機械廳副廳長殷先生，原昆明市文聯(lián)主席李先生，以及美籍華人曹女士，等等。他們的說法與余仕甫介紹的情況基本類似，對陳欣的醫(yī)德也持贊賞態(tài)度！
著名中醫(yī)學家、世界針灸聯(lián)合會主席王雪苔先生聞知陳欣的遭遇后，先后多次表達對他的理解和支持。后來，王雪苔先生在其文章《應探尋符合中醫(yī)藥特點的管理辦法》（見2007年6月1日的《中國中醫(yī)藥報》)，公開表示對陳欣遭遇的同情。2008年4月23日的《人民政協(xié)報》也專門發(fā)表了文章《民間中醫(yī)，路在何方？》，對目前民間中醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀進行評析，并為陳欣和民間中醫(yī)的遭遇鳴不平。
但是，令人十分震驚的是：在多方面都對陳欣表示同情、呼吁保護民間醫(yī)生的情況下，昆明市藥監(jiān)局今年7月再次下達了處罰通知，而且此次罰款高達23萬元，加上前兩次的罰款，總額已達五十多萬元——這種近乎瘋狂的罰款究竟是為什么？他們是要秉承鄭xiao萸的遺志徹底消滅中醫(yī)藥，還是為了取得政績好“進步”，是要為國庫增收還是要讓陳欣一類人成為執(zhí)法部門創(chuàng)收的一棵搖錢樹？我們沒有深入調(diào)查，不敢妄下結(jié)論；但可以肯定的是，這是不顧人民死活的惡意執(zhí)法，打個不恰當?shù)谋扔�，可以和張輝贊圍剿根據(jù)地相比——都是在執(zhí)法，前者是為了維護西藥的地位（明為西藥、暗為私利)，后者是在維護國民黨的統(tǒng)治。
在本段結(jié)束時，順便提一句：民間醫(yī)生陳欣沒有行醫(yī)執(zhí)照。西山區(qū)衛(wèi)生局效仿藥監(jiān)局嚴格執(zhí)法，把陳欣趕出診室，不準為病人治病。（對患者而言，如此則良心何在！)最近，陳欣上報到西山區(qū)衛(wèi)生局的確有專長考試資料竟然不翼而飛，陳欣也就無法參加確有專長考試（這樣的小動作顯得過于小氣，恐怕不是君子所為吧！)。即使這樣的考試能及格，還得6年后才能拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，多數(shù)參加這一考試的民間中醫(yī)歲數(shù)都已很大（陳欣已近60歲)，陳欣以及年齡比陳欣還大的民間中醫(yī)拿到證時還能為患者服務幾年？這樣的考試對振興中醫(yī)有多大意義？陳欣大概不會參加這樣的考試了。（見附錄二)
陳欣的師父林蘭玲以及陳欣所在的康復醫(yī)院共同呈送衛(wèi)生部一份報告，請求解決民間醫(yī)生陳欣醫(yī)師資格問題。結(jié)果將如何，我們拭目以待，看看會不會有人有魄力，能像當年對待一字不識的羅有名那樣，看看會不會體諒在生死邊緣掙扎的癌癥患者的心情。（見附件三)
【缺《陳欣遭遇“假藥”事件5》】
陳欣遭遇“假藥”事件6：結(jié)語(2009-07-31 00:08:12)
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五、結(jié) 語
陳欣的遭遇凸顯了一個很有代表性的問題——那就是如何對待“民間中醫(yī)”，以更好地發(fā)展中醫(yī)藥。昆明藥監(jiān)局個別同志打擊壓制陳欣，其實不是個人問題，而是體制問題，是教育問題，是相當一部分同胞失去了民族自信心的問題。
吳儀副總理多次強調(diào)：“繼承與創(chuàng)新是辯證的統(tǒng)一，必須充分遵循中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律”，“要抓緊建立和完善符合中醫(yī)藥特點和規(guī)律的規(guī)范和管理辦法”，指明了中醫(yī)藥的發(fā)展方向。許多中醫(yī)學大家也多次為此出謀劃策。如王雪苔先生在《應探尋符合中醫(yī)藥特點的管理辦法》一文中，就列出了遵循中醫(yī)藥自身的規(guī)律、推動中醫(yī)藥發(fā)展的六條建議。
中醫(yī)藥面臨的現(xiàn)狀又如何呢？
我們喊出了許多響亮的口號，要大力振興中醫(yī)藥，調(diào)動各級中醫(yī)藥從業(yè)人員的積極性，充分發(fā)揮他們的各種能力。但是，目前國家的一些有關政策卻仍然與中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律背道而馳；國家頒布的醫(yī)藥法規(guī)，都十分嚴格、不可逾越。這本是為了實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范化、標準化，以更好地進行統(tǒng)一的監(jiān)督和管理。但是，它們大多是基于西醫(yī)的理念和發(fā)展規(guī)律建立起來的，與中醫(yī)藥講究的個體化治療，強調(diào)的“一人一方”等思想格格不入。這些法規(guī)的許多條條框框往往最終成為中醫(yī)發(fā)展的桎梏。陳欣的“假藥”事件就是明證之一。而有些行政主管部門的惡意執(zhí)法，對中醫(yī)藥的發(fā)展更是起到了極大的負面作用。這種現(xiàn)狀要是不盡快改變的話，振興中醫(yī)不要說“三百年”，就是“一萬年”也難以實現(xiàn)！
所以，我們希望，我們的執(zhí)法部門時刻想著五千年的中華文化，想著十三億同胞的健康，為人民執(zhí)法，為中華民族執(zhí)法，為中華文化執(zhí)法。如此，則不會再出現(xiàn)陳欣“假藥”事件，中醫(yī)藥幸甚，中華民族幸甚！
我們所以重視此次調(diào)研，是因為這次“假藥”事件太典型了。如果讓那些想消滅中醫(yī)藥的人得逞，中醫(yī)藥在我國再難振興，也許會像有個美國人說的：“將來你們要從我們美國重新引進中醫(yī)藥�！闭娴搅四欠N地步，那將是中國人的恥辱，我們將成為上對不起祖宗、下對不起兒孫的歷史罪人。
我們希望我們的管理和執(zhí)法人員好好學學中華文化，樹立民族自信心，共同為建設胡錦濤同志提出的“和諧社會”而努力。
共產(chǎn)主義戰(zhàn)士羅盛教為救朝鮮少年崔瑩而犧牲。羅盛教所在師部的科長據(jù)連隊報告“（羅盛教)掉進冰河里溺水而亡”，師部“按淹亡事故向各團作了通報”。一個偶然機會，師長看到許多朝鮮老鄉(xiāng)到師部請求部隊用朝鮮人民風俗安葬羅盛教，親自調(diào)查，才知道羅盛教是為救朝鮮少年而犧牲的，作為典型重新向上級報告了羅盛教事跡，并組織了2000多名官兵和數(shù)百名朝鮮群眾參加的追悼會。羅盛教才由“淹亡事故”變?yōu)橛⑿�，追記特等功。這提示我們：認真的調(diào)研才能弄清真相，得出正確結(jié)論。希望此事能與昆明藥監(jiān)局同志共勉。
報告至此，我們有一個小小的建議：昆明市藥監(jiān)局與西山區(qū)藥監(jiān)局聯(lián)合組織調(diào)查組，先調(diào)查陳欣治療的近兩千名患者，了解是否有效，聽他們的意見。如果證明陳欣之藥確實有效，則予以鼓勵、獎勵、表彰，并對陳欣及康復醫(yī)院進行幫助，促其早日成為院內(nèi)制劑，協(xié)助推廣，造福廣大患者。如此，則“化干戈為玉帛”，皆大歡喜，藥監(jiān)局必將成為人人交口稱贊的部門，也將成為政府職能轉(zhuǎn)變的典范。
此次調(diào)研，是王雪苔老先生給我們提供線索、建議我們調(diào)研的。王老告訴我們，像陳欣這樣的人我們不支持，任憑一些人打擊壓制，還有天理嗎？王老已經(jīng)走了，我們謹以此文獻給王老。
陳欣遭遇“假藥”事件7：律師代理詞(2009-07-31 00:09:36)
標簽：陳欣 “假藥”事件 分報告 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
殘聯(lián)康復醫(yī)院委托的律師就陳欣假藥聽證會的
代 理 詞
尊敬的主持人：
根據(jù)西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院的委托，受云南同勝律師事務指派，本律師作為西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院的代理人，依法參加貴局關于西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院行政處罰案聽證會的聽證活動，現(xiàn)在發(fā)表以下代理意見：
一、昆明市藥品監(jiān)督管理對本案依法不享有處罰的管轄權
(一)《藥品管理法》第八十八條規(guī)定：“本法第七十三條至第八十七條規(guī)定的行政處罰，由縣級以上藥品監(jiān)督管理部門按照國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的職責分工決定�！卑凑召F局送達該醫(yī)院的“聽證會告知書”稱該院違反了《藥品管理法》第七十三條的規(guī)定。但貴局至今未能出示國務院藥品監(jiān)督管理部門對涉及《藥品管理法》第七十三條貴局享有處罰權的規(guī)定的。因此貴局對本案不享有處罰權。
(二)2005年3月22日國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布《醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法》第四條規(guī)定：“國家食品藥品監(jiān)督管理部門負責全國醫(yī)療機構(gòu)制劑監(jiān)督管理工作。省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門負責本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)制劑的審批和監(jiān)督管理工作�！贝俗C明法律明文規(guī)定貴局對本案依法不享有處罰權，該處罰權應為省食品藥品監(jiān)督管理部門享有。
(三)國家食品藥品監(jiān)督管理局2003年4月18日，同年7月1日施行的《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》第五條規(guī)定，“藥品、醫(yī)療器械管理行政處罰由違法行為發(fā)生地的藥品監(jiān)督管理部門管轄�！眥地域管轄原則。按此，一個案子，發(fā)生地之縣、市、省、國家藥監(jiān)局都有管轄權}。
第六條第四款規(guī)定：“省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門可根據(jù)藥品、醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)、規(guī)章和本地區(qū)的實際規(guī)定轄區(qū)內(nèi)級別管轄的具體分工�！保奂墑e管轄原則，在地域管轄的原則基礎，加上級別管轄，方可確定一個案子的具體管轄權］。
調(diào)查人在聽證會上未出示云南省藥監(jiān)局關于云南省藥品違法行政處罰級別管轄的規(guī)定，因此，本案的級別管轄無法確定，調(diào)查人稱貴局對本案享有管轄便沒有法律依據(jù)。
(四)本案所涉藥品系自采自用草藥，對草藥的管理，適用衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2006年7月31日《關于加強鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員自采自用中草藥管理的通知》，該通知明確規(guī)定衛(wèi)生部門、中醫(yī)藥行政部門對自種自采自用草藥行使監(jiān)督管理權。
在我國對包括處罰權在內(nèi)行政權權力的行使，實行嚴格的法律授權制，即國家行政機關嚴格根據(jù)法律授權行使行政權力，法律沒有授權的行政機關絕對不得行使，這就是依法行政。前述有關規(guī)定沒有明確授權貴局對本案(涉及藥品管理法第七十三條)有管轄權、處罰權，因此貴局對本案不享有管轄權、處罰權。
二、調(diào)查人未向聽證會提交合法立案調(diào)查的證據(jù)
應當說只要有人舉報藥品違法行為，貴局就可以立案調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與舉報內(nèi)容是否一致則是另一個范疇的事。調(diào)查人在聽證會未提供貴局是何時何渠道接受的何種形式的舉報的證據(jù)材料，因此不能證明本案確實是根據(jù)舉報立案調(diào)查的，本案的立案調(diào)查的合法性令人質(zhì)疑。
三、西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院沒有配制、使用醫(yī)療機構(gòu)制劑的違法行為
2005年8月1日施行的《醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法》第三條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，應當是市場上沒有供應的品種�！贝艘�(guī)定明確醫(yī)藥機構(gòu)制劑，必須同時具備以下必備條件：1、制作方法是配制，即兩種以上單種藥，按照一定比例配在一起，成一種復合藥。這種復合藥的構(gòu)成是固定的處方構(gòu)成的，即眾多人一方，眾多次一方(包括單種類一樣，含的比重也一樣)；3、滿足醫(yī)療機構(gòu)本單位臨床需要而自用，同時非經(jīng)批準，不得供其他醫(yī)療機構(gòu)使用；4、市場上無此品種。5、配制者是醫(yī)療機構(gòu)(也可以委托藥品生產(chǎn)企業(yè)配制)。上述條件缺一就不是醫(yī)療機構(gòu)制劑。那么認定某種行為是不是醫(yī)療機構(gòu)制劑行為，必須要同時具備上述五個必須要件，缺一就不是醫(yī)療機構(gòu)制劑行為。下面本代理人就把西山區(qū)殘聯(lián)醫(yī)院的行為和上述條件逐一比對，從而得出該醫(yī)院的行為是否是醫(yī)療機構(gòu)制劑行為的結(jié)論：
(一)該醫(yī)院沒有按照固定的處方把25種原植物草藥配制成一種復合藥的行為。此有貴局發(fā)給該院的《聽證告知書》的認定和貴局當場查獲的25種單種植物草藥為證：①貴局《聽證告知書》作了這樣的認定：“我局當場查獲無標識的中草藥粉末25種共575.70公斤。”而沒有當場“查獲”的某某醫(yī)療機構(gòu)制劑575.70公斤的認定。②被貴局當場查獲的25種25袋(一種一袋)現(xiàn)仍擺在貴局倉庫里的粉未，以它們單種原植物的客觀存在證明它們不是復合藥物。
(二)該院在使用這25種植物草藥，是將其作為配方藥的單種進行使用的，不是按固定處方使用的。這里有貴局強行取的102張?zhí)幏綖樽C，該102張?zhí)幏接涊d反映，是一人一次一方。
綜上，十分清楚，雖然該院是醫(yī)療機構(gòu)(聽證會上調(diào)查人稱是合法醫(yī)療機構(gòu)，雖然那25種原植物草藥是市上沒有供應的品種，雖然該院自用了這25種單種原植物草藥，但該院行為不具備第一、第二兩個構(gòu)成要件(即沒有用固定處方配制劑)，因此不構(gòu)成配制使用制劑的行為，也就更談不上是違法行為了。
四、《聽證告知書》中擬作出的處罰與認定的行為事實不相適應
《聽證告知書》中認定的行為事實是：“我局當場查獲無標識的中草藥粉末25種575.70公斤”。這樣的行為不受行政處罰，因為在法律法規(guī)上找不到這樣的行為要受行政處罰的規(guī)定。但《聽證告知書》卻作了二項擬罰條款：1、責令停止違法配制、使用制劑的行為。2、沒收違法配制的制劑(注：不知該配制制劑為何物？在何處？)575.70公斤，并處貨值115140.00元2倍的罰款230280.00元。這種處罰顯然沒有事實根據(jù)，是不能成立的。
五、對該院25種原植物草藥采取的扣押強制措施是違法的
國家食品藥品監(jiān)督管理2003年4月18日頒布、2003年7月1日施行的《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》第二十二條第二款規(guī)定：藥品監(jiān)督管理部門對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及有關材料……可以依法采取查封、扣押的行政強制措施。執(zhí)法人員在查封、扣押物品前應填寫《查封扣押物品審批表》，報藥品監(jiān)督管理部門主管領導批準。
從扣押25種575.70公斤原植物草藥之日起(2007年12月31日)直至聽證會上，調(diào)查人未提交任何相應證據(jù)證明該25種575.70公斤原植物草藥可能危害人體健康的證據(jù)，但卻實行了扣押的行政強制措施。此外，調(diào)查人也未按上述規(guī)定，扣押前填表報貴局主管領導批準。而是調(diào)查人一到現(xiàn)場，立即實施扣押的強制措施。因此，扣押25種575.70公斤原植物草藥的行政強制措施是違法的具體行政行為。
綜上所述，經(jīng)此次聽證會調(diào)查人提交的證據(jù)證明：西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院沒有配制醫(yī)療機構(gòu)制劑的違法行為，25種原植物草藥不是制劑，更不是非法制劑，不危及人體健康，為此，特懇請貴局撤銷本行政處罰案，退還扣押的25種575.70公斤原植物草藥，因扣押時間已長達近8個月，如果變質(zhì)不能使用，則應折價予以賠償。
云南同勝律師事務所
2008年8月19日
陳欣遭遇“假藥”事件8：醫(yī)院請求解決陳欣資格(2009-07-31 00:10:38)
標簽：陳欣 “假藥”事件 分報告 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
康復醫(yī)院請求解決陳欣執(zhí)業(yè)資格的
報 告
呈報：中華人民共和國衛(wèi)生部
事由：請求解決民間醫(yī)生冷崇懷（即陳欣)執(zhí)業(yè)資格問題
一、陳欣簡歷
冷崇懷（即陳欣)，1952年出生于宣威市來賓鎮(zhèn)。來賓鎮(zhèn)是聞名于世的癌癥高發(fā)區(qū)，陳欣少年時期目睹一茬茬父老鄉(xiāng)親被病魔折騰得傾家蕩產(chǎn)后含恨死去，立志學醫(yī)。在宗范小學當教師時期，利用閑暇苦讀《內(nèi)經(jīng)》、《千金要方》、《丹溪心法》、《醫(yī)宗金鑒》、《千金要方》等中醫(yī)經(jīng)典，節(jié)假日到云貴川交界的山林中對照《本草綱目》采集標本，深入少數(shù)民族村寨遍訪民間醫(yī)生，不惜代價收集他們?nèi)粘１＝≈尾〉膯畏�、偏方、秘方進行分析研究。1986年辭去教師工作、外出承包建筑工程，積累一筆經(jīng)費后，一方面研讀著名中醫(yī)張錫純的《中醫(yī)參西錄》、日本黑木登志夫的《征服癌癥基因》、西醫(yī)的《內(nèi)科學》、《解剖學》和達爾文的進化論，將中醫(yī)基礎理論與基因?qū)W、現(xiàn)代科學相融合；一方面進行病因防治研究和藥劑組方實驗，先后炮制了100多劑，不顧家人反對以身試藥，26次中毒送醫(yī)院搶救，被村民罵為“瘋子”……歷盡千辛萬苦，九死一生，終于獲得成功，定名“陰陽平調(diào)散”，嘗試幫患者治病。
人們是起初都懷疑他的能耐，拒絕免費治療。當一些被大醫(yī)院斷定無藥可治，朝不保夕的肺癌患者，抱著“死馬當做活馬醫(yī)”的心態(tài)接受陳欣的治療見效后，聲名迅速傳開，不斷有人找上門來求治，從而豐富了他的臨床經(jīng)驗和理論實踐。
1998年10月，陳欣揣著30余年的科研成果到昆明各大醫(yī)院毛遂自薦，都因沒學歷、沒文憑而處處碰壁。2004年4月，我院招聘醫(yī)生，陳欣聞訊前來應聘，院長羅小明排除偏見，拋開世俗眼光，為他設置中醫(yī)專科坐診，并聘了一位資深中醫(yī)副主任醫(yī)師協(xié)助臨床施治，成效顯著，一鳴驚人……。隨著記者的采訪報道和患者的口頭宣傳，陳欣聲名遠播省內(nèi)外，患者紛紛找上門來。由于所用草藥還處于一病一方辨證施治處方暫無法固定的探索階段，臨床治療方案和臨床病例報告也未最終完成，是以未進行申報，因而先后三次被抄沒，第一次、第二次罰款27萬，第三次被抄沒后，因患者向省市政府、衛(wèi)生部、國務院申述要求繼續(xù)治療，昆明市藥監(jiān)局才至今未作處理。引起社會很大反響……
二、診治現(xiàn)狀
陳欣從2004年7月在我院坐診到2007年8月，每天都有詳細的門診記錄，共接診癌癥患者1143例，其中：低分化癌624例，中低分化癌343例，中分化癌34例，中高分化癌21例，高分化癌2例，未確定分化類型105例。
臨床治療肺癌314例，肝癌135例，乳腺癌86例，直腸癌86例，結(jié)腸癌55例，淋巴癌45例，胃癌40例，卵巢癌39例，胰腺癌36例，宮頸癌34例，腦癌33例，骨癌32例，鼻咽癌27例，膀胱癌22例，甲狀腺癌20例，膽囊癌16例，腎癌13例，子宮癌13例，白血病7例，其他癌90例，絕大部份是大醫(yī)院放棄治療的晚期患者。
在1143例癌癥患者中，早期癌癥有2例已經(jīng)治愈，其余1141例均為其它醫(yī)院確診治療后放棄治療的晚期癌癥患者。晚期癌癥患者中有117例度過治療風險期，治愈76例，現(xiàn)有16例仍在治療中，25例因病情合并變化難以控制放棄治療。并為80％以上病情重危、無法度過風險期的患者有效延長了存活期，在當前公認為無藥可治的“絕癥”醫(yī)學界，可算一大創(chuàng)舉。
三、學術成果
陳欣積30余年的艱苦探索，獨辟蹊徑，成功研制出“陰陽平調(diào)散”系列，從整體上糾正患者陰陽制化系統(tǒng)的失衡，恢復和增強免疫功能，因而取得卓有成效的治療效果。其最突出的特點還在于將中醫(yī)的望、聞、問、切與西醫(yī)的影像、生化病理診斷等方法相結(jié)合進行辨證施治，五臟六腑分經(jīng)而治，氣血雙調(diào)，使用藥物有病治病，無病保健，形成集“早期診斷、治療、預防和保健”為一體的系統(tǒng)工程，為中醫(yī)現(xiàn)代化開創(chuàng)嶄新的局面。
陳欣的“糾正免疫功能紊亂”的施治理念受到全國著名中醫(yī)泰斗鄧鐵濤、王雪苔的高度評價，去年10月應邀出席國際醫(yī)藥產(chǎn)品展銷會，今年5月應邀出席全國中醫(yī)藥研討會。2004年以來先后撰寫發(fā)表在一些報刊上的《腫瘤病因初探》、《腫瘤預防之我見》、《早期惡性腫瘤的中草藥診斷》、《惡性腫瘤能否治愈》、《與癌癥防治專家商榷》、《藥物污染更致癌》……等20余篇論文，新穎獨特，引人注目，有人贊譽可作為研究生的教科書。
云南出版集團今年5月將其20篇辨證施治論文，6篇批駁“廢除中醫(yī)”論文，38篇記者采訪和患者親筆的新聞報道，匯集出版，題名《挑戰(zhàn)死神—云南中草藥治療癌癥專輯》公開發(fā)行，許多名人題詞作序給予褒揚。
陳欣歷經(jīng)4年的臨床總結(jié)探索，研制的組方巳相對固定，申報材料已于2008年8月8日呈報云南省食品藥品監(jiān)督管理局。Ｔ淋巴細胞激活轉(zhuǎn)化試驗工作也已在昆明醫(yī)學院、公共衛(wèi)生學院的毒理實驗室進行，預計11月份即可得出結(jié)論。
四、發(fā)展規(guī)劃
我院已與兩家外資企業(yè)商談了投資10億元的初步意向，擬以云南豐富的藥物資源為支柱，以陳欣“辨證施治”、糾正患者免疫功能紊亂，增強免疫功能的理論為指導，以“陰陽平調(diào)丸（散)”為拳頭產(chǎn)品，在國家政策的扶持下，建立醫(yī)、教、研、藥四位一體的合作開發(fā)集團，面向全國推廣，在解決“治病難治病貴”，“因病致貧、因病返貧”的這一社會問題的同時，進一步開拓國際市場，開創(chuàng)振興中醫(yī)、宏揚中醫(yī)藥科學的新局面。
實現(xiàn)上述目標，必須政府扶持，懇請衛(wèi)生部根據(jù)胡錦濤總書記的“堅持任人唯賢，唯才是舉，使各類人才創(chuàng)業(yè)有機會、干事有舞臺、發(fā)展有空間，努力營造有利于各類人才脫穎而出的社會環(huán)境”指示精神，不拘一格，認可陳欣的中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，以利實施各項規(guī)劃，造福社會。
昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 林玲蘭
昆明市西山區(qū)殘聯(lián)康復醫(yī)院
2008年8月10日
陳欣遭遇“假藥”事件9：寫給衛(wèi)生部門領導的公開信(2009-07-31 00:11:53)
標簽：陳欣 “假藥”事件 分報告 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
確有專長考試者一份血淚交織的答卷
——寫給陳竺部長和邵明立局長的公開信
云南民間醫(yī)生冷崇懷（陳欣)
我是一個民間醫(yī)生，為征服癌癥在凄風苦雨中煎熬了30多個春秋，以身試藥，26次死里逃生，命懸一線。自主創(chuàng)立了集癌癥預防、早期藥理診斷及各類癌癥臨床治療為一體的免疫功能紊亂防治的理論和方法。大概應驗了“自古忠醫(yī)多逆死”的箴言，在我編撰的《挑戰(zhàn)死神·云南草藥治療癌癥》專輯出版前的20余個月中，因我研制的草藥，為避免煎煮丟失療效，單味打成粉末分別存放，臨床根據(jù)患者病情辨證施治，被昆明市和西山區(qū)藥監(jiān)局先后認定為“假藥”、“非法制劑”、“非法加工中藥飲片”和“非法營銷”四種罪名而被三次不查就抄，先后對醫(yī)院罰款50余萬元。如果不是病人的請愿和昆明市委、市政府的關注，幾乎要把我和醫(yī)院法人代表一起逮捕入獄。其后西山區(qū)衛(wèi)生局又節(jié)外生枝，把我趕出診室，不準為病人施治。近日又得知我上報到西山區(qū)衛(wèi)生局的確有專長考試資料竟然不翼而飛。
民族虛無主義滋生了“月亮只是西方圓”的思維定勢，就像“癌癥是絕癥”，誰人能醫(yī)癌癥就是違法，就是騙子一樣，也助長和延續(xù)了“官本位”思維定勢：誰人質(zhì)疑執(zhí)法不公，誰就是違法犯罪。在此環(huán)境中，誰還會為民族瑰寶的消亡憂心呢？
沒有符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理辦法，利用西醫(yī)法規(guī)管理中醫(yī)出現(xiàn)的缺失，成了某些部門斂財?shù)慕鸬V，執(zhí)法者利用它隨意罰款，媒體個別人則利用它敲詐勒……于是乎洛克菲勒家族笑了，他們通過百年的努力終于使中國人用自己的力量把繁衍了幾千年的中醫(yī)藥科學根基拔掉了！
按理，國家為醫(yī)藥管理立法的本意在于維護醫(yī)藥市場的秩序，推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新，保障民眾健康，促進社會和諧發(fā)展。行政執(zhí)法的過程即是實現(xiàn)立法本意的過程，惜乎在某些縣市藥監(jiān)局手中，法律變成了罰款的橡皮泥任意塑捏，法律好像純粹是為罰款時提供依據(jù)而制定的。他們利用西醫(yī)的法規(guī)管理中的不完善，隨心所欲把罰款作為首選目標。
億萬民眾需要健康保障，層出不窮的疑難病已讓衛(wèi)生主管部門窮于應付之時，為什么不對現(xiàn)狀的形成作一番反思呢？
主流醫(yī)學治不好的病不讓中醫(yī)治；官方醫(yī)院治不了的病不讓民間醫(yī)生治，誰敢治就罰誰的款。在某些藥監(jiān)局官員眼中，除了罰款之外難道就不可以公平正義地施一點仁政？
我不知道國家衛(wèi)生部長、藥監(jiān)局局長對此有何感想？提請人大制定符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理法規(guī)是你們的天職，為什么對上述壓制中醫(yī)的現(xiàn)象視而不見，縱容他們玩弄法律，踐踏人權。（當我院質(zhì)問：按藥監(jiān)法第四條“國家支持鼓勵創(chuàng)新”，藥監(jiān)局做了些什么？答復是“我們只管查抄，其他不是我們的事�！�)
一腔報國熱血無處拋灑，拳拳赤子之心竟成了犯罪！
這類違背民意，悖逆黨中央“以人為本，構(gòu)建和諧社會”、“鼓勵創(chuàng)新，構(gòu)建創(chuàng)新型國家”治國大綱的“執(zhí)法”，為什么在醫(yī)政藥政機關得以發(fā)生？就因為中醫(yī)藥沒有符合發(fā)展規(guī)律的管理法規(guī)，就因為用管理西醫(yī)的模式管理中醫(yī)藥，導致執(zhí)法機關行政行為的隨意性和錯誤的反復沉淀后，被順理成章地變成了真理的荒謬和認識上的錯誤。
一般來說，符合事物發(fā)展規(guī)律的政策和法規(guī)可以興邦，反之則必然誤國，這個道理是人人皆知的�？稍诂F(xiàn)實生活中道理是一回事，能不能認識道理，認識之后能不能和愿不愿實行又是另外一回事。
衛(wèi)生部2007年52號文件是在沒有方向的迷茫中出臺的，是違反中醫(yī)藥科學發(fā)展規(guī)律的。國家中醫(yī)藥管理局及各省市衛(wèi)生主管部門的官員們振興中醫(yī)的熱情在52號文件的“指引”下寒凝成冰，人們只能眼巴巴地看著中醫(yī)藥科學逐步消亡。
作為深受其害的全國幾十萬民間中醫(yī)之一，我的感觸更為強烈。我們不明白衛(wèi)生部、藥監(jiān)局為什么要這么做？為什么要重新拾起當年“洛克菲勒財團”的衣缽:讓中國人自己消滅中醫(yī)？
我想對衛(wèi)生部長陳竺說：以你說的“我們不做跨國公司的奴隸”的話語中，可以看出你的膽識、抱負與胸襟。
我從不否認西醫(yī)的科學性和先進性，但認定有它的局限性。相對而言，中醫(yī)科學在疑難病方面的診治遠遠勝于西醫(yī)。對沒有喪失治療機會的癌癥患者，中醫(yī)可在2－3萬元的費用內(nèi)治愈白血病；可以在不見病人的情況下，僅憑西醫(yī)的診斷資料或電話問詢，花2－3萬治愈癌癥患者；可以在1－3個月內(nèi)使癌癥患者的T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率顯著提升；可以根據(jù)藥理反應診斷出癌前病變和早期癌癥；可以根據(jù)細胞轉(zhuǎn)化的快慢及穩(wěn)定程度來判斷癌癥患者病情的輕重及預后的好壞。這些，西醫(yī)臨床治療中都是做不到的。
西醫(yī)既然做不到，就應該放棄成見，承認中醫(yī)的科學性。希望陳部長及衛(wèi)生部、藥監(jiān)局的官員們，以國家利益、民眾福祉為重，建議政府組織資深中醫(yī)藥專家研究中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，以便制定出相應的《中醫(yī)師法》、《中醫(yī)民間醫(yī)師法》和《中藥管理法》，并授予中醫(yī)藥管理局獨立自主的管理實權。任用純正統(tǒng)的中醫(yī)藥專家主持關鍵部門的日常工作；建立醫(yī)、教、研、藥系統(tǒng)的管理規(guī)范。在此基礎上充分調(diào)動官方及民間蘊藏的巨大中醫(yī)藥資源，為解決當前嚴峻的民眾健康問題服務。并逐步積累經(jīng)驗，探索新的發(fā)展途徑（絕非被稱為現(xiàn)代化的中藥提純)，讓以中醫(yī)藥科學為載體，使中華醫(yī)藥文化和諧的主旋律造福人類。
就我個人而言，既然報國無門，這場確有專長考試不考也罷：一方面我承認我考不起，即使考起，也要至少六年后方可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，就現(xiàn)實來說沒有意義。另一方面我已經(jīng)年近六十，距上帝召喚的時間日益逼近。我給自己的規(guī)劃是：一、用三年的時間在完善中醫(yī)免疫功能紊亂防治理論體系的同時，做好用現(xiàn)代生命科學中的生化、影像及細胞學診斷，詮釋中醫(yī)陰陽制化理論的初步工作；二、再用5至10年的時間探索艾滋病臨床治療的理論基礎。如果為了求得一紙“確有專長證書”和一紙“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證”而耗費這有限的時光，致使我有生之年不能了卻心愿，我是死不瞑目的。
我的研究歷程，就是與不符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理法規(guī)沖突的過程。沒有在這些沖突中以事實的力量取得的主動，就沒有目前階段性的顯著成就。在這一連串的沖突過程中，從地方到中央關心我的許多有識之士都認為民與官斗是“以卵擊石”，毫不可取的，都建議我或轉(zhuǎn)移到政策比較寬松的貴州或廣西去，或到海外謀求發(fā)展，我都婉言謝絕。中醫(yī)正逐步進入世界主流醫(yī)學領域，韓國人將中醫(yī)申報為“韓醫(yī)”未遂以后，近來又聲稱“穴位國際標準方案”用的是韓國標準��？此事件足以對國家醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門的行政措施敲響警鐘。我不相信13億人口的中華民族不需要自己的中醫(yī)藥，更不相信960萬平方公里的疆土容不下我一個人。我相信當國家衛(wèi)生部陳竺部長和國家食品藥品監(jiān)督管理局邵明立局長了解到?jīng)]有中醫(yī)藥管理法規(guī)所造成混亂的嚴重后果之后，政府遲早是會采取相應有效的政策來改變中醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀，不再為淵驅(qū)魚，為叢驅(qū)雀。
“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”、“中醫(yī)藥管理法”的缺失是中醫(yī)逐步消亡的主要原因，也是民眾“因病致貧，因病返貧”的主要原因，更是國家醫(yī)療保障體制幾近崩潰的原因。我創(chuàng)立的“中醫(yī)免疫功能紊亂防治法”在臨床治療上對眾多疑難病顯著療效證實，只有從速建立符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理辦法，將中醫(yī)藥科學的發(fā)展納入國家醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。上述社會問題才能有效的得到解決。
殘聯(lián)康復醫(yī)院是一個為殘疾服務、扶弱濟困的非盈利性醫(yī)院，我本人是愿意把終身獻給中醫(yī)藥科學事業(yè)的公民，愿把科研成果交給國家的民間醫(yī)生尚且受到如此殘酷的圍剿，一般民間醫(yī)生的處境又如何呢？按《中華人民共和國憲法》第十六條精神，個體經(jīng)濟和私營經(jīng)濟是社會主義市場經(jīng)濟的重要部分，國家保護他們的合法權利，實行引導、監(jiān)督和管理。民間醫(yī)生和傳承幾千年的中草藥，無疑也是個體經(jīng)濟的一部分，可是，長期以來，衛(wèi)生、藥監(jiān)部門單純進行打擊、取締、罰款，從不進行公平正義的引導和出臺保護性的管理法規(guī)，絕對是違背憲法的瀆職行為的！對中醫(yī)的打壓事件在全國每年何止發(fā)生上萬起，連全息學說的創(chuàng)始人、著名生命科學家張穎清教授也因此長期抑郁，最后含冤而死！民間醫(yī)生哪里還有生存之地？
在眾多的備受迫害的創(chuàng)新者中，我算是幸運者，由于昆明市委，市政府的關注，相關部門的封殺不得不有所收斂，改變?yōu)樗较峦{，造謠中傷、挑撥醫(yī)患關系……方才使我在病人的支持下才得以緩口氣，“偷偷摸摸”地堅持下來。由于云南省食品藥品監(jiān)督管理局的關注，目前我院與昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院合作的“T淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗”課題取得了階段性的成果，即，“陰陽平調(diào)方藥”能使T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率顯著提升。我院經(jīng)四年努力的成果終于可以達到申報條件，目前省藥監(jiān)局正審查中。
查抄事件的聽證也已經(jīng)結(jié)束，我院聘請的律師要求撤銷非法處罰，返還被抄沒藥物的代理詞，也已于2008年8月26日送交昆明市食品藥品監(jiān)督管理局。必要時我們將提起行政訴訟。
我相信，昆明市委，市政府會繼續(xù)關注，法庭也會依法要求昆明市藥監(jiān)局公布病人上訪要求繼續(xù)讓我院繼續(xù)提供治療的申訴調(diào)查結(jié)果，以洗刷昆明市藥監(jiān)局強加給我院的上訪人是我院收買的冤屈，讓我院能在寬松的環(huán)境中，逐步走向規(guī)范化，向集醫(yī)、教、研、藥為一體的中醫(yī)藥集團方向發(fā)展。為民眾的健康、中醫(yī)藥科學、經(jīng)濟的發(fā)展做出應有的貢獻。
當然，從壞的方面設想，世事難料，我已做好坐牢的準備。如果這種不幸一旦發(fā)生，請陳竺部長和邵明立局長主持公道、主持正義，留給我一點時間，讓我把免疫功能紊亂防治理論體系完善、規(guī)范后再去服法。這樣可為后人拯救中醫(yī)時多留下一些理論和實踐的根基，讓我含笑九泉，死而無憾。
民間中醫(yī)也能為抗震救災做貢獻(2009-07-31 00:13:45)
標簽：抗震 民間中醫(yī) 趙春芝 趙春枝 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
民間中醫(yī)也能為抗震救災做貢獻
中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組 北京謙益和中醫(yī)藥研究院
我們，即中國科技信息研究所中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組成立的北京謙益和中醫(yī)藥研究院，在汶川地震中，組建了抗震救災小分隊，現(xiàn)在總結(jié)如下。其所以總結(jié)，是要借以表明民間中醫(yī)也能為抗震救災做貢獻，也借以希望國家有關部門里的有些同志樹立民族自信心，振興中醫(yī)，復興中華文化，不要再輕視民間中醫(yī)。
一、我們民辦機構(gòu)為什么要組建抗震救災小分隊
災情就是命令。汶川大地震一發(fā)生，海城呂氏正骨傳人呂久東、廣西柳州骨傷科傳人潘寶建、山東萊西民間中醫(yī)全本松等不斷打電話給賈謙院長等領導，希望能幫助與衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局取得聯(lián)系，讓他們參加醫(yī)療隊，前往災區(qū)救災；在京的研究院領導和工作人員如共產(chǎn)黨員趙春芝、陳新民等都寫了請求奔赴一線抗震救災的志愿書，他們說民間中醫(yī)也要為抗震救災做貢獻。趙春芝說：救死扶傷是醫(yī)生的天職；我是一名中共黨員，又是醫(yī)生，在國家危難時一定要沖鋒在前，哪怕是上刀山、下火海也要去。
研究院領導與有關部門多方聯(lián)系，得到的答復是：讓他們與當?shù)匦l(wèi)生局聯(lián)系。他們到當?shù)匦l(wèi)生局報名，得到的答復是，只要正規(guī)軍，民辦醫(yī)療機構(gòu)的不要。這種答復令研究院領導感到氣憤，感到羞辱：我們民間中醫(yī)也是中醫(yī)，也是中國人，為什么不能上一線救助受傷同胞，為國分憂，何以如此瞧不起民間中醫(yī)！知恥近乎勇，于是，院務會研究決定，我們要組建自己的抗震救災小隊，分三批（第三批是我院江西分院安排的人)奔赴抗震救災一線——四川綿竹市九龍鎮(zhèn)。我們聽說廣東省中醫(yī)院等中醫(yī)醫(yī)院組建了醫(yī)療隊前往災區(qū)，但在當?shù)貨]有見到中醫(yī)醫(yī)療隊伍，足見中醫(yī)在其發(fā)源地——中國——已經(jīng)消亡殆盡。也沒有聽說還有民間中醫(yī)機構(gòu)組織人員前往救災，也許我們是唯一的民間中醫(yī)藥研究機構(gòu)組織的抗震救災隊伍。
我們前后共去了10個同志，其中三名是當年李德生、崔月犁、呂炳奎組建的光明中醫(yī)函授大學培養(yǎng)的畢業(yè)生，五名是祖?zhèn)�、師承的中醫(yī)、一名是西醫(yī)司藥。民間中醫(yī)藥研究機構(gòu)力量有限，我們只帶去了近7萬元的藥品，捐獻了15萬現(xiàn)金（不包括個人捐獻的2萬元)及一些小型設備和器械。前后共治療了近300人次，更突出的是我們帶去了“中醫(yī)非藥物療法”，受到四川紅十字協(xié)會、綿竹市衛(wèi)生局及九龍鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)醫(yī)院好評，受到當?shù)貫拿竦臒崃覛g迎。災民還自發(fā)寫了不少感謝信，留言給我們作紀念。
我院第一批救災人員五月二十二日到達綿竹市，呂久東、全本松很快打回電話，反映了救災情況和當?shù)匦枨�。他們根�?jù)胡錦濤主席強調(diào)的“以人為本”的精神，以及“中醫(yī)非藥物療法”簡便廉驗的優(yōu)勢，建議盡快組織第二批醫(yī)療小分隊赴綿竹市，將“中醫(yī)非藥物療法”帶到當?shù)�，引導和推動當�(shù)匾浴胺撬幬锆煼ā睘橹鞯尼t(yī)療機構(gòu)重建，解決當?shù)厝贬t(yī)少藥的問題。于是院領導立即命擅長“非藥物療法”的趙春芝帶隊前往。隨后不久，我院江西分院孟凡波道長等也前往災區(qū)救災并以研究院名義捐獻15萬現(xiàn)金，以其個人名義捐獻2萬元。
施永同志是牡丹江林業(yè)局醫(yī)院的司藥，利用休假參加我們的醫(yī)療小分隊。他看到九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護車為地震所毀，他回原單位說服領導，為衛(wèi)生院捐獻了一輛救護車。
二、國難當頭方顯英雄本色
忠孝者，為人之本也。千百年來，中國人都認為“盛朝以孝治天下”；不孝之人不可為伍，不可共事。忠乃大孝。國家有難，先公后私，先赴國難，后顧家難，乃大忠大孝者也。
我們救災小分隊按時到達綿竹。每天都有余震發(fā)生，時時都會有危險，但我們不怕，我們是共產(chǎn)黨、毛主席教育出來的醫(yī)務人員。沒有交通工具，我們每天要走三十公里巡回醫(yī)療，為災民送醫(yī)送藥。一天下來很累，但聽到災民的贊揚聲，看到醫(yī)療服務有了成效，我們十分欣慰，疲勞感頓時消失。當我們醫(yī)治好他們的病時，災民們往往含著眼淚說：北京派來了救命恩人，一致盛贊共產(chǎn)黨好，胡錦濤主席領導好，溫家寶總理指揮好。
參加抗震救災醫(yī)療隊的同志都有家。按常理，誰也不希望自己家人冒險。他們所以能夠奔赴抗震一線，是因為他們都有一個懂大義明大理的家。他們的丈夫妻子何嘗不知道在余震不斷的災區(qū)，隨時會有危險，但為了民族，為了國家，為了受苦受難的同胞，舍小家為大家，毅然“送郎上戰(zhàn)場”。誠如溫家寶總理所說：多難興邦。這就是中華民族的凝聚力和親和力！這就是中華民族的靈魂！中華民族就是這樣走過了五千年！
呂久東要求上戰(zhàn)場時，夫人懷孕5個月。他夫人說：他急著要上汶川，每天能給賈老師打10次電話。賈老師還把他的請愿書轉(zhuǎn)發(fā)給了衛(wèi)生部王部長。他急著要去地震災區(qū)，因為他是骨科大夫，那里人民需要他，我能拖他后腿嗎？！沒有當年青年踴躍參軍，我們能打敗日本鬼子打敗蔣介石嗎？！
三、為了中醫(yī)藥大業(yè)，用身體證明中藥療效
潘寶建大夫是柳州祖?zhèn)髦嗅t(yī)，又拜名師學藝。潘家祖?zhèn)鲙状摹暗蜻�魂丹”療效甚好。服藥后，上半身受傷會吐，下半身受傷會瀉，吐瀉之后喝一碗大米熱粥即可止住。無論傷有多重，只要能撬開嘴巴灌下藥，就能活命。汶川地震發(fā)生不久，潘寶建就給賈老師打電話說，從電視上知道，受傷的災民，無論老少，胳膊、腿一鋸了事，似乎是救了一命，實際上，無非是壯大了殘疾人隊伍、給國家增加了負擔而已，在我們中醫(yī)看來，根本無需截肢。他邊說邊哭，一再要求參加醫(yī)療隊上災區(qū)。一經(jīng)同意，他立即帶了近五萬元的“跌打還魂丹”趕赴九龍鎮(zhèn)。不幸的是，不知藥監(jiān)局如何得知他的“跌打還魂丹”還沒有拿到國家批號，前去沒收他的藥品，周圍站滿了記者，個個虎視眈眈。潘寶建拿出民族醫(yī)藥學會的證明都不行。他意識到，一旦藥品被沒收，記者一加渲染，這一祖?zhèn)鲙状拿帉⒂朗啦坏迷僖娞烊�，上對不起祖宗，下對不起天下黎民百姓。他毫不猶豫地拿起石頭砸破自己腦袋，呂久東打開幾個膠囊，將藥粉撒在其傷口上，立時止血，如此才沒有沒收他的“跌打還魂丹”。他用親身實驗的方法保住了這一名中藥的聲譽，也向鄭xiao萸制定的一系列扼殺中藥的法規(guī)條例提出了強烈抗議。
有鑒于此，賈謙下令讓他暫回柳州。他到柳州后，通過自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)局和民族醫(yī)藥學會與四川有關部門聯(lián)系，證明他已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，只是證書還沒有拿到手里，證明他的“跌打還魂丹”療效甚好，是祖?zhèn)鞯模瑥?002年起已在廣西應用。但有關部門不予理睬。這使我們感到吃驚：我們早已指出，藥品法不適用于中藥，是用西藥標準衡量中藥，加之鄭xiao萸又發(fā)布187個條例，勒在中藥脖子上的繩索一扣緊似一扣，中藥根本沒有活路。尤其，今天是非常時期，救人要緊，只要能救助百姓就是好藥，更何況，潘寶建又不是賣藥牟利，何必非要走完“程序”才能用于救災？二萬五千里長征時我們紅軍戰(zhàn)士什么藥不用？！上述做法完全不像我們黨幾十年為群眾謀利益的作風！
潘寶建在柳州待了三天，心中思念著綿竹受難的同胞，思念著他治療了一半的患者，不顧當?shù)赜嘘P部門對他會如何，毅然再次奔赴九龍鎮(zhèn)，受到當?shù)厝罕姾图t十字會的歡迎。
四、中醫(yī)在救災中能起作用
呂久東是我院第一批赴川救災人員。他是祖?zhèn)髦嗅t(yī)骨科，到災區(qū)后，先后救治了近百人。例如，九龍鎮(zhèn)清泉村某女69歲，被倒塌房屋砸傷，右膝關節(jié)腫脹疼痛，伴活動受限，經(jīng)當?shù)刂委熀笪匆娒黠@好轉(zhuǎn)，用雙棍扶行。5月23日呂久東巡診時診斷為右膝關節(jié)半月板損傷，經(jīng)用呂氏正骨法治療后，立時可以行走，3天痊愈。又如，某女，37歲，腰痛3年，走路跛行，雙下肢麻木。呂久東診斷為腰間盤突出，采用呂氏正骨抬腿復位法、針灸、電療，第二天可以工作，6天基本治愈。
全本松是家傳中醫(yī)，作為我單位第一批救災志愿者前往綿竹市九龍鎮(zhèn)，先后救治40多名有嚴重傷情者。得知開封某部隊救災的一名戰(zhàn)士生命垂危，全本松切脈后利用點穴和隨身帶去的中藥，使其在一小時內(nèi)轉(zhuǎn)危為安。隨后，應曹隊長邀請，為10幾名患有皮膚病的救災官兵治療，僅兩天之后，他們即基本痊愈。為了救治更多的人，全本松將家傳治療各種皮膚病的處方，贈送九龍鎮(zhèn)黨委和成都共青團委抗震救災辦公室，并轉(zhuǎn)呈四川衛(wèi)生廳。
五、大力推行“中醫(yī)非藥物療法”
中醫(yī)治病并非僅僅用藥，中藥僅是中醫(yī)諸多療法之一。中醫(yī)各種“非藥物療法”甚多，如砭、針、灸、導引按蹺、拔罐等。中醫(yī)的一大優(yōu)勢是簡、便、廉、驗，而中醫(yī)的“非藥物療法”幾乎不要什么成本，卻能解決眾多疾病問題，也可養(yǎng)生保健。我們早已提出，在中醫(yī)藥的發(fā)源地，應該建立以中醫(yī)為主中西醫(yī)并重的醫(yī)療保健體系。
趙春芝帶領的第二批救災隊員到綿竹后即到市衛(wèi)生局報到。趙春芝向市衛(wèi)生局張書記匯報了我們希望在綿竹推廣“中醫(yī)非藥物療法”的想法，張書記說:你們謙益和中醫(yī)隊伍能用“非藥物療法”給老百姓醫(yī)治，我們表示感謝!我們接到省衛(wèi)生廳通知，正想用非藥物療法試點。張書記表示，希望將來幫助他們培養(yǎng)一批非藥物療法醫(yī)務人員。趙春芝立即代表研究院表示同意。我們擬于今年年底派專家前往綿竹，希望盡快幫助他們建立非藥物療法隊伍，減輕醫(yī)療費，借以幫助解決老百姓“看病難看病貴”的問題。
各國，特別是發(fā)達國家，制定的各種醫(yī)療體系都沒有解決醫(yī)療費用指數(shù)般上升的問題。我們認為，我國醫(yī)改無論拿出什么方案，同樣難以抑制醫(yī)藥費用的飛漲，原因在于：儀器設備越來越“高級”“先進”“現(xiàn)代”，西醫(yī)的檢查化驗費用只會日漸升高而不會降低。然而，中醫(yī)除了能應對各種疾病之外，其一大優(yōu)勢是簡便廉驗，因此，我國應該大力發(fā)展中醫(yī)，尤其是幾乎不要任何成本的中醫(yī)非藥物療法。所以，我們希望，為災區(qū)培養(yǎng)非藥物療法醫(yī)療人員的工作能得到衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的支持。
（趙春芝執(zhí)筆)
關于中醫(yī)應對禽流感理念與思路的建議(2009-07-31 00:14:49)
標簽：禽流感 中醫(yī) 對策 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
關于中醫(yī)應對禽流感理念與思路的建議
尊敬的領導：
2003年SARS的流行，給我國經(jīng)濟造成巨大損失；若非黨中央、國務院及時讓中醫(yī)介入治療，損失將更大。
2004年以來，禽流感鬧得沸沸揚揚。目前，各國都在投入大量人、財、物力，尋找殺滅病毒的藥物及預防的疫苗，希圖解決禽流感問題，但都忽略了一個重要事實：各種致病病毒，尤其是流感病毒，不斷發(fā)生變異，藥物與疫苗研究幾乎永遠趕不上病毒的變異。而且，疫苗使用率不到2％，如果禽流感大爆發(fā)，2％的疫苗注射率也根本解決不了問題。
我國是中醫(yī)的發(fā)祥地，中醫(yī)歷來講究“正氣存內(nèi)，邪不可干”，即特別注意人體的自康復能力，這才是防治流感等疾病的根本。然而，我國的衛(wèi)生防疫工作尤其是疾病控制中心的工作，幾乎完全忽視或淡忘了中醫(yī)的藥物特別是中醫(yī)非藥物療法提高自身免疫力的作用，仍然走西方已然淘汰的生物醫(yī)學模式老路，忽視環(huán)境和社會因素，忽視人的能動性，把病人只當成被動治療的對象。尤其是當前防治禽流感的理念與策略，只注重了病毒的本身，而忽視了中醫(yī)對人體在抗流感過程中自我保護的適應性反應和獨立的主動性抗病能力的調(diào)動。
魏慧王強 主任醫(yī)師系統(tǒng)提出了“防治流行性感冒保健新法——新世紀醫(yī)學模式應用”等全新的應對禽流感的中醫(yī)的理念、思路、措施與方法（如艾灸法、按摩法、火罐法、熱鹽包法、電吹風法和導引運動法等)，并在全國各地開展了不少培訓和推廣實踐，深受廣大群眾、專家與學者的歡迎與好評。
新世紀醫(yī)學防治模式可以做到比當前采用的常規(guī)防治手段更加全面妥善、經(jīng)濟省錢、簡便易行、安全可靠，而且人人可以學會，可操作性強。并能充分展現(xiàn)中國養(yǎng)生醫(yī)學的以人為本、天人相應的理念與科學內(nèi)涵（魏大夫總結(jié)有一套光盤和教學材料)。
我們認為，在當前的禽流感等疾病的防治中，應采用與貫徹新世紀醫(yī)學模式（生物—心理—社會和被動與主動相結(jié)合)來應對流感等病毒性疾病。這需要有上級領導強有力的支持和大規(guī)模的推廣。
近日，北京流感病人每天已達5000人，且仍在增加。應用人人可以學會的、幾乎無需成本的中醫(yī)非藥物療法，盡可予以解決。
我們懇切希望能在您的關心與支持下，盡快召開一次“防治流行性感冒保健新法——新世紀醫(yī)學模式應用”聽證會，歡迎專家學者從難、從嚴和以科學挑剔眼光來批評指正；然后，組織專家組推廣新世紀醫(yī)學模式，這于民、于國、于科學發(fā)展觀的落實以及和諧社會的建立，均將是功德無量之善事！
此致
敬禮！
合理化建議人：
中國中醫(yī)科學院（原研究院)原院長
全國政協(xié)委員、教授 傅 士 垣
衛(wèi)生部原科教司司長
中華預防醫(yī)學會原副會長、教授 黃永昌
國家科技部中國科學技術信息研究中心
中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略課題負責人、研究員 賈 謙
中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥科技合作中心執(zhí)行主任
健康管理聯(lián)盟秘書長、教授 黃明 達
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會
美容專業(yè)委員會常務理事、主任醫(yī)師 魏慧 王強
2007年1月5日 于北京
中醫(yī)還能活下去嗎？(2009-07-31 00:16:33)
標簽：張曉彤 中醫(yī)出路 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
中醫(yī)還能活下去嗎？
張曉彤 崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學研究中心
編者按：該文是總報告之附錄二。總報告印刷時打印機出錯，
該文多處亂碼，難以閱讀。故在此重印，以饗讀者。
談這個題目，不是嘩眾取寵，只是想講幾句真話�？赡苓@幾句真話，未必有人愛聽。但無論如何，真話講出來，心里比較舒服。另外，就是想從另一個角度來談中醫(yī)，或許對搞中醫(yī)的人有些啟發(fā)。
中醫(yī)還能否活下去？仁者見仁，智者見智。或許，大家聽完我的報告后，會得出各自的結(jié)論。
一、什么是活，什么是死？
其實，這是一個很簡單的問題，作為一個人，心不跳就死了�，F(xiàn)在被西方科學攪得有點亂，什么腦死亡，這個死亡，那個死亡的。最近有個傳說，說一個賣蛇的人，把蛇頭砍下來，20分鐘以后蛇頭跳起來咬傷了人。這怎么解釋呢？死活真的很難判斷嗎？
什么是活，什么是死？中醫(yī)在這個問題上更亂。其實，中醫(yī)的生命與人的生命是一樣的，人若心不跳，神不在，就死了，因為心主神明。人死的概念和活的概念同他的學歷有關系嗎？沒有；同他的地位有關系嗎？沒有；同他的歷史有關嗎？沒有；同他的貢獻有關系嗎？沒有；與他的錢財有關系嗎？也沒有。如果與這些有關系的話，那么秦始皇今天肯定還在，他有錢、有權、有勢、有地位，是不是？他心不跳、神不在，他秦始皇也得走。
那么中醫(yī)的心是什么，什么是中醫(yī)的心跳？很多同志講中醫(yī)死不了，有悠久的歷史，有完整的理論體系，做了無數(shù)的好事，造福中華民族，保障了中華民族的繁衍昌盛。這么好的東西，怎么會死呢�，F(xiàn)在還有人用實例來說明，我國有多少中醫(yī)人才、多少中醫(yī)大學、每年培養(yǎng)多少畢業(yè)生，在多少個國家開展了中醫(yī)，中醫(yī)怎么能死呢？
我認為中醫(yī)的死或活的關鍵問題并不在這里。在與中醫(yī)老專家探討中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的命、中醫(yī)的心跳只在于兩個字“民意”，有民意則存，無民意則亡。中醫(yī)若心不跳了，則必死無疑。
現(xiàn)在中醫(yī)的心還跳不跳？最近，中醫(yī)藥報上有個調(diào)查說，九成的人都相信中醫(yī)；電視臺的調(diào)查也是這個結(jié)論，八、九成的人都相信中醫(yī)。什么叫相信中醫(yī)？后面還有一個數(shù)據(jù)，有了病找中醫(yī)看的只有20％左右，中醫(yī)藥報上登的是27％。如果你相信某個人，就是有事不找他，這是真的相信他嗎？當然不是。其實，調(diào)查的隨意性是很大的。中醫(yī)這么好，那么好，就是病來了不找中醫(yī)，這是真的相信嗎？
而且這27％去看中醫(yī)的人，看的是什么中醫(yī)呢？大家都知道，現(xiàn)在的中醫(yī)院，中藥的使用率不到50％，使用中醫(yī)的手段來治療不到50％；如果20％再乘以50％的話，是多少？這與“相信中醫(yī)”的比例恰恰相反，得出一個完全相反的結(jié)論，也就是說90％的人不相信中醫(yī)。這是擺在我們面前的事實。
作為中醫(yī)工作者，首先的一條就是要看清中醫(yī)今天所處的地位，所面臨的局面，別像阿Q似的，不能面對現(xiàn)實。在面對中醫(yī)的死或活的問題上，中醫(yī)生存的依據(jù)是什么，心跳是什么？值得深思。歷史上，中醫(yī)從來沒有出現(xiàn)過今天這種局面：老百姓開始不相信中醫(yī)了。這在中醫(yī)發(fā)展史上是空前的。
為什么幾千年來中醫(yī)不斷發(fā)展？為什么近百年屢遭廢黜卻屹然不倒？原因在于中醫(yī)有療效，中醫(yī)能治病，在于有相當一部分老中醫(yī)在臨床上有相當大的影響，老百姓相信中醫(yī)。現(xiàn)在老百姓在醫(yī)院里碰到的，有多一半都是只會寫論文、只會答題而不會看病的假專家、假大夫，其療效之差，直接影響了中醫(yī)在百姓心中的形象，必然使不相信中醫(yī)者越來越多。
其實，現(xiàn)在社會上反對中醫(yī)的人，都不懂中醫(yī)嗎？真的沒認識到中醫(yī)的優(yōu)勢嗎？當然不是。他們真的就以為一個馬兜鈴酸事件能把西醫(yī)、西藥的毒副作用頂回去嗎？他們不至于無知到這種地步吧，普通老百姓都知道反應停導致畸形兒，四環(huán)素牙、鏈霉素耳聾、激素導致股骨頭壞死……如要細數(shù)西藥的毒副作用，簡直不勝枚舉。美國自己都承認醫(yī)源性疾病和藥源性疾病已上升到導致死亡原因的第三位。反對中醫(yī)的人明明知道這些，為什么還裝傻。在于有“機”可乘。這個機是什么，值得我們每一個中醫(yī)工作者深思。
目前有水平的中醫(yī)人才已經(jīng)很少了，如北京市加流動人口有1500萬，真正在臨床上有相當經(jīng)驗的有好療效的中醫(yī)還有多少？不過幾十人而已。湖北中醫(yī)藥學會會長李今庸老先生不久前來北京，我問他：“湖北好的中醫(yī)還有多少？”他說：“還有幾十個吧”。我說您的標準是不是太高了？我說三條標準：第一條能用望聞問切診斷，第二條能辨證處方，第三條在臨床上有一定療效，即我們平常所說的基本上還算個中醫(yī)，有多少？李老說有200多人。湖北省有6000多萬人口啊！二三十萬人中才有一名中醫(yī)。剛解放的時候全國至少有50萬中醫(yī)，今天有多少，佘部長前年答記者問說是24萬人，包括助理醫(yī)師；去年說是27萬人。如果按照我剛才提到的三條標準來看，剛解放時不到這三條標準的話，根本就不能稱其為中醫(yī)，無法在社會上生存立足。按這三條標準來衡量今天的中醫(yī)，還有多少？沒有人去統(tǒng)計，只能估計，有人估計不超過3萬人，我估計不超過1萬，還有人估計不超過3000人�？墒牵袊丝谑菑�5億“減少”到13億！中醫(yī)是從50萬人“發(fā)展到”3萬人。這在中醫(yī)的歷史上從來沒有出現(xiàn)過！
二、什么原因?qū)е铝酥嗅t(yī)目前這種局面？
我與費老（費開揚)探討過這個問題，費老講了一句話：“物必先腐也，而后蟲生之”。導致中醫(yī)目前這種局面的，不是外因，而是內(nèi)因。不是因為先長了蟲，我們的米面不能吃了，而是先腐了，才生蟲。中醫(yī)腐在哪里？那么多年都沒有腐，唯獨現(xiàn)在腐了？黨中央講“中西醫(yī)并重”，就想起腐來了？鄧小平講中醫(yī)不能丟，就想起腐來了？我們簡直無法相信，但事實就是這樣。
中醫(yī)腐在哪里？我認為腐在走上了一條西化的不歸之路。中醫(yī)的西化表現(xiàn)在醫(yī)、教、研、藥的各個方面。
先看醫(yī)療，“SARS”來了，開的是抗病毒的方子，說其中一味藥——貫仲是抗病毒的。全世界有眾多專家、最先進的設備、花了大量的時間和金錢，沒有研究出抗病毒的藥來。嘿，中醫(yī)卻先出來了。這是中醫(yī)嗎？中醫(yī)治“SARS”是這個原理嗎？當然不是。中醫(yī)什么時候說過中藥可以抗菌殺毒？中醫(yī)就是調(diào)節(jié)人體內(nèi)的條件，調(diào)節(jié)陰陽、表里、寒熱、虛實。通過人體內(nèi)的平衡，使病菌、病毒無法在體內(nèi)生存和繁殖。什么時候中藥造成過病毒變異？沒有。為什么？中藥不殺病毒，只是調(diào)整條件達到和平共處。中醫(yī)西化的例子太多了，某中醫(yī)權威說中醫(yī)是多靶點的，這聽起來多好，中藥一下可以把所有的病都治好。這還是中醫(yī)理論嗎？中醫(yī)講究的是病機，就一個靶點，“夫百病皆生于風寒暑濕燥火,以之化之變也�！贬槍ΣC，一槍中的。什么“西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療”，現(xiàn)在滿天下都這么喊，真對嗎？上次我在中醫(yī)大學講課，我說你把大禮堂全部擺滿世界上最先進的儀器，你來測張三、李四誰生氣了？這測得出來嗎？不能。但中醫(yī)一號脈不就知道了嗎？可是到了今天中醫(yī)自己也喊起“西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療”來了，中醫(yī)西化到了自己不相信自己的地步，自己開始刨自己的根了。
在教育上呢？中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組報告上已經(jīng)說得很清楚了。每年畢業(yè)多少學生，具體數(shù)字不清楚，但我知道一個數(shù)字，每年中醫(yī)院校畢業(yè)的95％學生不從事中醫(yī)，而轉(zhuǎn)行干其他的。在剩下的5％中有90％作為醫(yī)藥代表。從1980年恢復高考以來，當時北京中醫(yī)藥大學（當時稱北京中醫(yī)學院)中醫(yī)系學生分數(shù)線是最高的，到今天20多年了，這批學生中出了幾個中醫(yī)大家？可見這不是學生的問題，而是教育的問題。彭佩云同志講過，我們中醫(yī)高等教育幾十年來基本上是失敗的。我完全同意這個判斷。中醫(yī)教育失敗在哪里？聽聽中醫(yī)院校的校長怎樣談中醫(yī)發(fā)展的方向：要有兩個接軌，第一要與國際接軌，第二要與市場經(jīng)濟接軌。就這兩條肯定培養(yǎng)不出真正的中醫(yī)人才�，F(xiàn)在中醫(yī)大學本碩連讀7年，上了四年了還沒有見過《黃帝內(nèi)經(jīng)》。我父親崔月犁在世的時候?qū)χ嗅t(yī)教育的判斷仍然準確：中醫(yī)大學培養(yǎng)的學生是“兩個中專生”。現(xiàn)代中醫(yī)就是這么教育的，也是這么西化的。李今庸老先生有一個判斷就是：“培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”�，F(xiàn)在喊中醫(yī)西化的、現(xiàn)代化的、標準化的人都是中醫(yī)的畢業(yè)生，都是中醫(yī)圈里的人在折騰，外面就一兩人而已。
在科研上呢？解放以來，國家也投了不少錢，但絕大多數(shù)“科研”都是屬于追蹤西醫(yī)，驗明中醫(yī)，搞中藥成份提取，沒有幾個真正按中醫(yī)的理論搞研究的。就像陸廣莘教授說的，是“研究中醫(yī)”，而不是中醫(yī)科研。幾十年來，不僅見不到如金元四大家似的繼往開來者，也沒見到如吳鞠通、葉天士、薛生白、王夢英那樣依中醫(yī)理論研究溫病式的科學創(chuàng)新者。都在那里喊與時俱進，實際上卻是“與西俱進”，在人家的碗里討飯吃。
藥就更不用說了，凡是在第一線的大夫都有深切的體會，從審到批、管，哪個不是用籃球的規(guī)則來裁判足球啊。一天到晚都在弄中藥的有效成分，誰說中藥治病是有效成分在起作用？中藥的四氣五味哪去了？這些科學的理論體系被活活地砍掉了。藥監(jiān)局對中藥的管理全部西化，沒有一點中醫(yī)的色彩。從藥品管理法出臺，前后出臺了187個管理條例，用的是抽象肯定、具體否定的辦法來扼殺中藥。
鄧老（鄧鐵濤)對中醫(yī)藥的西化歸納為“自我從屬”。就是從屬于西方、從屬于洋人。跟在洋人后面，邯鄲學步，別人的沒學會，自己原來的也忘了，最后只好爬著回家。我看這是對我們中醫(yī)走上西化不歸之路的最形象、最貼切的比喻。
除中醫(yī)自身西化外，還有兩大勢力推動中醫(yī)西化。第一個幫你的是西方國家，西方拿出大筆的錢來宣傳中醫(yī)的西化，只有中醫(yī)中藥滅亡了，西藥才能成為霸主。不斷地制造事端，如馬兜鈴酸事件、大黃事件，等等。中醫(yī)用藥有自己的規(guī)律和理論，講得十分清楚和精確，憑什么中醫(yī)用藥得聽西方的，符合西方的標準呢？在人體生命科學高峰上，中醫(yī)已經(jīng)攀登到半山腰了，而西醫(yī)還才到山腳。他們非但不虛心向我們學習，反倒要把我們也拉下去，這不是霸權是什么？
第二個就是西化的政策。從公布實施《職業(yè)醫(yī)師法》短短幾年查出了13萬，占中醫(yī)人數(shù)50％的“假”中醫(yī)，我們就真的有這么多的假中醫(yī)嗎？沒有。這是政策使然啊。幾十年行醫(yī)就是考不取的老中醫(yī)大夫被取消行醫(yī)資格、被抄家。除了政府承認的外，有幾個人能同時符合師承條例那四條標準？這是用法規(guī)斷了師徒傳承之路。在價格政策方面，以針灸為例，在中國扎一次，原來5毛，現(xiàn)在5塊，這是何等的低�。靠纯疵绹嗌�、德國多少？中醫(yī)接骨，痛苦小，療效高，卻百十元，西醫(yī)手術，動輒上千。這種政策導向，想要人來學中醫(yī)，實在是太難了。這么多的老大夫為什么自己的子女不學中醫(yī)？人家子女說您治的病人不少于幾十萬人了，從醫(yī)幾十年了，您有什么呢？要車沒有，要房也沒有，要錢更沒有了，有什么？您窮了一輩子，還讓我們也跟著再窮一輩子？中醫(yī)發(fā)展的阻力，誰來蹚開、誰來作主、誰來讓中醫(yī)先富起來？沒有。中醫(yī)不能先富起來，憑啥讓年輕人來學中醫(yī)？這明擺著要斷中醫(yī)的根嘛！就是讓你沒人，看你怎么發(fā)展！
教育上，潛心搞中醫(yī)傳統(tǒng)教育傳承的人，會給你發(fā)醫(yī)師證和畢業(yè)證嗎？不給啊。山東搞中醫(yī)少年班的試點，招初中生來學中醫(yī)，中醫(yī)藥學得很好啊，畢業(yè)后很搶手，但當時經(jīng)歷了種種政策上的障礙，也沒有繼續(xù)辦下來。為什么這么好的東西就沒有人支持，辦不下來？就是由于西化政策導致的。普及教育從來沒有開設過中醫(yī)的普及教育課�？蒲芯筒挥谜f了，大批的科研經(jīng)費用來弄中醫(yī)的規(guī)范化，結(jié)果什么也不是。只是在用西醫(yī)的東西來規(guī)范中醫(yī)。
藥上西化更盛，每年進口多少洋藥？中國是中醫(yī)藥大國，有自己的中藥標準，可是硬要用西藥的標準來衡量它。我們應該自己拿出國際通行的中醫(yī)藥標準，應該是國際權威化。反應停通過了FDA，為什么？不就是錢多嘛。誰有錢，誰就說了算。只要有錢，好的說得天花亂墜，壞的也說成好的。從1835年西藥登陸中國以來，總共用過7000多種西藥，但目前只有1000余種尚在臨床上使用，其他6000多種被淘汰了，這都經(jīng)過了西方科學的檢驗、雙盲試驗，還是被淘汰了，今天這個過程還在繼續(xù)。中藥使用了幾千年了，有哪種中藥被淘汰過？政策的西化太可怕了，這帶給中醫(yī)的是致命的傷害。
這里要著重講講中西醫(yī)結(jié)合的問題。我原來覺得中西醫(yī)結(jié)合多好，你看芭蕾舞演員與足球運動員結(jié)婚，生出來的兒子又漂亮又結(jié)實，多好啊。結(jié)果呢？讓患者一考，臨床療效不行，為什么？這得從根上談，中西醫(yī)結(jié)合并不是學術的產(chǎn)物，而是毛澤東政治的產(chǎn)物。毛澤東作為政治家講得很清楚，把馬列主義的普遍真理與中國革命的具體實踐相結(jié)合，取得了革命的成功，由此推之要把西方醫(yī)學與中國傳統(tǒng)醫(yī)學相結(jié)合，就能產(chǎn)生中國新醫(yī)學。“文化大革命”中，老中醫(yī)全部被送進牛棚，說是封建迷信。而中西醫(yī)結(jié)合成了“中醫(yī)發(fā)展的唯一道路”，“文化大革命”是什么？是政治運動，這個口號就是典型的政治口號，與學術無關。學術上中西醫(yī)結(jié)合是沒有理論基礎的，拿出來的結(jié)果不是中醫(yī)的就是西醫(yī)的。這兩種醫(yī)學怎么結(jié)合，一個是還原分析，一個是整體演繹，二者沒有共同的理論基礎。理論上不能結(jié)合。
為什么偏要結(jié)合？這恐怕有其他的原因了，可能是中醫(yī)太難學，可能是社會上西化傾向太嚴重，等等。在《中醫(yī)藥法》草案征求意見時，很多人提到應該去掉中西醫(yī)結(jié)合，但中醫(yī)管理局就是不采納，今年9月5日中醫(yī)局報送的草案中依然強調(diào)中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才。早在1997年11月1號，我父親崔月犁曾經(jīng)給胡錦濤同志寫了一封信，其中有這樣一段話：“中西醫(yī)結(jié)合不但出不了重要成果，中醫(yī)還很容易簡單地被西醫(yī)代替，中西醫(yī)結(jié)合沒有什么大的創(chuàng)新，中醫(yī)反被消滅。”這是9年以前，就已經(jīng)作出的判斷。當時醫(yī)學三股力量，中西醫(yī)結(jié)合號稱有5萬人，醫(yī)院也掛上中西醫(yī)結(jié)合的招牌，好招攬病人。實際上中西醫(yī)結(jié)合的口號不能再提了，中醫(yī)就是中醫(yī)，西醫(yī)就是西醫(yī)。中醫(yī)就是鐵桿中醫(yī)，西醫(yī)就是鐵桿西醫(yī)。二者可以相互補充、相互配合，共同發(fā)展。費孝通老先生搞了一輩子的社會學，集一生的研究，最后總結(jié)了16個字：各美其美、美人之美、美美與共、天下大同。其實處理中西醫(yī)結(jié)合的問題就是這樣簡單，不需要太復雜。為何要搞這么復雜，其目的就是要消滅中醫(yī)。這是我的結(jié)論。
三、中醫(yī)還能活下去嗎？
中醫(yī)和人一樣，一定會經(jīng)歷生長壯老已的過程，這是必然的。任何科學都不可能逃脫這個命運。中醫(yī)應該什么時候消亡？我認為當生命科學發(fā)展到一個更高的層次時，當出現(xiàn)一種能更貼近于生命科學規(guī)律，能更深刻地揭示生命現(xiàn)象時，中醫(yī)會自然而然地被取代，這就是中醫(yī)的壽終正寢。但是，現(xiàn)在遠不是這種情形，西方醫(yī)學對生命的認識，遠比中醫(yī)要落后得多。中醫(yī)科學盡管已歷幾千年，仍然充滿生機，發(fā)展前景極為寬廣，應該說是正當壯年。如果現(xiàn)在消亡，那是夭折，是令人痛心疾首的英年早逝。如今對中醫(yī)的民意，已然為我們敲響了警鐘，空前衰落的民意，正是中醫(yī)空前衰敗的真實反映。
那么中醫(yī)還能活下去嗎？我認為要活下去，要改變斷代30年的局面，至少要做到三條：
第一條，所有的中醫(yī)要爭當鐵桿中醫(yī)。中醫(yī)就是中醫(yī)，踏踏實實地下苦功，把中醫(yī)的東西學到手就已經(jīng)很好了。中醫(yī)有的是本事，能夠治療各種急慢性疾病，鐵桿中醫(yī)是提高中醫(yī)臨床療效的根本。有鐵桿中醫(yī)，就有中醫(yī)療效。提高中醫(yī)療效，恢復中醫(yī)聲譽，只有這一條路，沒有別的路可走。當前局面使中醫(yī)難以參加到大的傳染病的治療當中去。如果還不能把中醫(yī)挽救起來，再遇到像“SARS”這種大的傳染病的時候，還能拿什么來抵御它們呢？
第二條，政策全面調(diào)整，把政策中所有西化的地方全部刪除，踏踏實實地發(fā)展中國文化和中醫(yī)藥，醫(yī)教研藥概莫能外。中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”、“標準化”、“規(guī)范化”實質(zhì)都是西化，這些口號到了該收起來的時候了。“保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色”這個口號應是當前中醫(yī)政策遵循的總方針。
第三條，全民教育。在普及中國文化的基礎上，普及中醫(yī)藥知識，讓老百姓做一個成熟的就醫(yī)者，有自己的判斷和選擇，盡量減少醫(yī)患信息不對稱的差距，別盲目追隨西醫(yī)的診斷和治療，更不會去找假醫(yī)和騙子，做到有病不要亂投醫(yī)。做好全民教育就能留住中醫(yī)的根，有了老百姓的相信就有了中醫(yī)的不斷發(fā)展。
我想，中醫(yī)是否還能活下去的問題大家已有自己的答案了。這三條達不到，我看中醫(yī)是死定了。就是辦到了，中醫(yī)的復興也要有三、五十年的努力。鄧鐵濤鄧老說他們是“一代完人”，這代人一死，中醫(yī)就完了。前些日子焦樹德焦老說，我原來以為我一死中醫(yī)就完了，現(xiàn)在看來可能我比中醫(yī)活得長些。老一代中醫(yī)大家沒有必要聳人聽聞，這是他們的真實感受，也是他們的切膚之痛，在說這番話時，他們的心在流淚，在流血！讓我們大家團結(jié)起來，共同再努一把力，救救中醫(yī)吧！
謝謝大家耐心地聽完了我的真話。
鄉(xiāng)村中醫(yī)出路及光明中醫(yī)學員行醫(yī)資格問題調(diào)研（1)(2009-07-31 00:19:41)
標簽：鄉(xiāng)村中醫(yī) 光明中醫(yī) 行醫(yī)資格 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
廣東農(nóng)村城市化后鄉(xiāng)村中醫(yī)出路問題及
光明中醫(yī)學員行醫(yī)資格問題調(diào)研
盛志剛 賈 謙 甄廣文
內(nèi)容摘要：2005年4月，廣東省提出“建設中醫(yī)藥強省”的口號。近三年來，在廣東省有關各部門的努力下，中醫(yī)藥各項事業(yè)得到空前重視和發(fā)展。而他們?nèi)绾螌Υ吞幚須v史遺留下來的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”問題，如何處理光明中醫(yī)函授大學學員的學歷和行醫(yī)資格問題，就突顯其全國性的代表意義——廣東省的一些做法，對其他省市、自治區(qū)具有很強的示范意義。通過對深圳地區(qū)的幾位“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的實際調(diào)研，以及對茂名市光明中醫(yī)學員“非法行醫(yī)”的調(diào)研，我們認為：廣東的許多做法值得全國其他地區(qū)效仿、參考，但也存在一些可以放開步伐、創(chuàng)造政策、引領政策的地方。在此一并提出來，希望得到有關部門的重視。
一、引 言
二十世紀80年代以來，中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)開始得到越來越多的關注。進入21世紀，由于在治療一些西醫(yī)束手無策的疾病上顯現(xiàn)出來的獨特療效，尤其是在2003年“非典”（SARS)肆虐過程中顯現(xiàn)出來的獨特治療優(yōu)勢，中醫(yī)藥得到空前的重視。2003年10月“非典”過后，世界衛(wèi)生組織（WHO)和中國國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合主辦了“中西醫(yī)結(jié)合治療SARS國際研討會”。與會的專家們充分肯定了中醫(yī)藥在“非典”流行過程中所做出的顯著貢獻。中醫(yī)藥的地位因此在世界范圍內(nèi)得到進一步提高，其內(nèi)在的科學性也得到了更多的肯定。
經(jīng)過近幾年的積累，加上在“非典”中得出的經(jīng)驗教訓，2005年4月，廣東省正式提出了“建設中醫(yī)藥強省”的口號。同年9月，“廣東省中醫(yī)藥振興計劃領導小組”正式成立。省委書記張德江、省長黃華華親自擔任該領導小組的顧問，常務副省長鐘陽勝任領導小組組長，副省長游寧豐和雷于藍等任副組長，開始著手制訂《廣東省中醫(yī)藥振興計劃》和相應的配套政策，并具體提出了通過振興中藥產(chǎn)業(yè)，發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療，建設中醫(yī)藥強省，來促進廣東省的中醫(yī)醫(yī)療、中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥科研、中醫(yī)藥人力資源培養(yǎng)四個方面水平大幅提升的具體目標。廣東省的“建設中醫(yī)藥強省”的做法為中醫(yī)藥的發(fā)展起到了促進作用。
廣東在中醫(yī)中藥方面有豐富的資源和深厚的發(fā)展基礎，包括一批老字號的醫(yī)藥品牌、著名的廣州中醫(yī)藥大學，以及以鄧鐵濤老先生為代表的一批名老中醫(yī)。此外，廣東省廣大農(nóng)村地區(qū)至今仍然活躍著一批“鄉(xiāng)村中醫(yī)”以及許多沒有合法身份的中醫(yī)。由于歷史的原因，這些人大多積累了相當深厚的中醫(yī)臨床經(jīng)驗，很受當?shù)厝罕姎g迎，而且他們的工作對現(xiàn)有公共醫(yī)療體系的不足起到一定的補充作用，有時甚至是替代作用。如何對待這些人，是打造中醫(yī)藥強省的關鍵之一，自然是我們此次調(diào)研的重點。
所謂的“鄉(xiāng)村中醫(yī)”，是指二十世紀60年代前后，我國為了發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障體系，彌補城鎮(zhèn)醫(yī)療力量的不足，通過中短期培訓或拜當?shù)孛现嗅t(yī)為師等途徑，培養(yǎng)出來的一批“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村中醫(yī)從業(yè)人員，也包括八十年代初李德生、崔月犁、呂炳奎建立的光明中醫(yī)函授大學的一大批畢業(yè)生。他們以中醫(yī)為主，解決了廣大農(nóng)村群眾的醫(yī)療問題。
城市化后鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法身份以及如何對待大量的光明中醫(yī)學員沒有行醫(yī)證問題，不是廣東一個省的問題，是一個普遍問題，頗有點典型意義。
二、 由黃炳華經(jīng)歷看農(nóng)村城市化后鄉(xiāng)村中醫(yī)出路問題
黃炳華是一位當?shù)睾苡忻麣獾摹班l(xiāng)村中醫(yī)”。黃大夫現(xiàn)在的診所位于深圳市寶安區(qū)塘下涌村（現(xiàn)在已改為社區(qū))，全名為“黃多茹中醫(yī)內(nèi)科診所”。這是由于他沒能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，不得不按照廣東省深圳地區(qū)的規(guī)定，掛名在黃多茹醫(yī)師（副教授)的名下來行醫(yī)。
黃炳華出生于1939年，今年69歲，其經(jīng)歷多少帶有一些傳奇色彩。14歲時，他身體瘦弱，其父找到當?shù)貎晌恢嗅t(yī)，想讓黃炳華學習中醫(yī)，以便日后保命。但是，因存在抵觸情緒以及對日后生計的擔憂，他未能遵從父愿。大約他十六七歲時，大病一場，一年多才最終治愈。正是由于這次大病，使他開始對中醫(yī)產(chǎn)生興趣，走上了發(fā)奮學習中醫(yī)的道路。
上世紀60年代初，正在他努力學習中醫(yī)時，新中國政府開始大力扶持和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，他也有幸被選入“半農(nóng)半醫(yī)”的培養(yǎng)行列。1971年，他開始在塘下涌衛(wèi)生站擔任赤腳醫(yī)生，并進一步參加了函授大學的學習，他的中醫(yī)臨床和理論水平都因此得到大幅度提高，名聲也在當?shù)刂饾u傳開。
因為在村民中威望較高，1992年7月黃炳華被選舉為塘下涌村黨支部書記。后來，又到鎮(zhèn)里擔任過幾任其他行政職務，為寶安地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展做了不少事情。但是，出于對中醫(yī)的眷念之情，退休之后，他于2002年4月開辦了黃氏中醫(yī)診所，為當?shù)鼐用窈屯鈦泶蚬と藛T提供醫(yī)療服務。他在中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科等方面都積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并在腸癰（即西醫(yī)的闌尾炎)的治療上頗有心悟、療效顯著。而且，黃大夫不收診費，從不用西藥，只開湯藥——純粹的中醫(yī)治療。由此，黃大夫也成為深圳地區(qū)少數(shù)幾位較有名氣的“鄉(xiāng)村中醫(yī)”之一。目前，他每天接診的病人少則三四十個，多則七八十人，在塘下涌及周邊地區(qū)頗為有名，常有百十里外慕名前去就醫(yī)者。
在自己開辦診所的幾年中，黃炳華正好經(jīng)歷了我國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度逐漸開始推行的過程，此外，近10年，深圳兩次實施農(nóng)村城市化。在這兩個城市化過程中，黃大夫和其他“鄉(xiāng)村中醫(yī)”一樣，也受到許多不公正的待遇，經(jīng)歷了數(shù)次被取消行醫(yī)資格的威脅。同時，黃大夫也和當?shù)氐钠渌l(xiāng)村中醫(yī)一起，進行了多次的上訪和抗爭，深圳市現(xiàn)行的一些稍有利于鄉(xiāng)村中醫(yī)的政策，也多少受到他們的影響。
1996年，隨著深圳地區(qū)城市化步伐的加快，黃炳華所在寶安區(qū)以及龍崗區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生站和“鄉(xiāng)村中醫(yī)”同時被撤銷。從1997年起，農(nóng)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生的證件不能續(xù)期。這些鄉(xiāng)村醫(yī)生既沒有被組織起來并入城市衛(wèi)生體系，也失去了受培訓和再教育的機會，他們不得不成為個體醫(yī)療機構(gòu)的法人，找他們看病是不能報銷的，但群眾找他們看病的很多，一天少則三五十人，多則六七十人，有的甚至超過百人。由于證件失效，他們大多都在“非法行醫(yī)”。
衛(wèi)生行政管理部門的這種處理方法，導致當?shù)睾芏唷班l(xiāng)村中醫(yī)”成為“黑戶”，很多的農(nóng)村衛(wèi)生所也成為“黑診所”。一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，醫(yī)生就要負全責。一些不法分子也借機對他們進行勒索敲詐。在深圳地區(qū)行政管理部門的多次“清無行動”中，寶安和龍崗兩區(qū)的很多農(nóng)村衛(wèi)生所被強行關閉停業(yè)，藥物和器械等也被沒收銷毀。這不僅使兩個區(qū)的“鄉(xiāng)村中醫(yī)”蒙受重大損失，也使農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)元氣大傷，當?shù)鼐用瘛翱床‰y、看病貴”的狀況也更加嚴重。
由于受到這種不公待遇，自1997年開始，當?shù)亍班l(xiāng)村中醫(yī)”就開始了各種抗爭求生的歷程。他們前后找到深圳市衛(wèi)生局，寶安、龍崗兩區(qū)和市級的人代會，以及市政府等，多次反映情況、申述苦衷，希望政府能夠妥善解決他們的問題，幫助他們擺脫困境。但是，由于衛(wèi)生部制定的政策問題，他們的處境始終沒有好轉(zhuǎn)。
在此期間，有關部門也多次找黃炳華先生談話，要求他閉所停業(yè)、不再行醫(yī)。寶安區(qū)行政管理部門的幾次“清無行動”也殃及黃炳華和他的中醫(yī)診所，導致他的醫(yī)術特長無法得到正常發(fā)揮，老有所為的恬淡生活也受到嚴重干擾。在這種境遇下，黃炳華也被迫加入當?shù)亍班l(xiāng)村中醫(yī)”抗爭求生的行列。
2003年10月，深圳市政府下文要求加快寶安和龍崗兩區(qū)城市化的步伐。2004年4月，衛(wèi)生部下發(fā)文件，批復福建、黑龍江等省在執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》提出的問題，要求對城市化地區(qū)的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”進行清理整頓，不再按原《條例》中的規(guī)定給予優(yōu)惠。2005年初，廣東省也開始執(zhí)行這一批復精神，深圳的寶安、龍崗兩區(qū)“鄉(xiāng)村中醫(yī)”直接面臨被取締的危險。
2005年10月初，黃炳華與寶安、龍崗兩區(qū)的100多位“鄉(xiāng)村醫(yī)生”一起，到深圳市衛(wèi)生局上訪，要求允許他們繼續(xù)行醫(yī)。由于深圳市和衛(wèi)生局的有關領導能審時度勢、認真對待，使這一歷史遺留問題得到初步解決。2005年10月26日，深圳市衛(wèi)生局下發(fā)文件，要求寶安、龍崗兩地的區(qū)衛(wèi)生局在國家政策允許的前提下，妥善處理“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的行醫(yī)資質(zhì)問題，使部分原有農(nóng)村衛(wèi)生所得以恢復營業(yè)。
但是，由于年齡等原因，黃炳華等部分當?shù)氐闹嗅t(yī)師未能考取行醫(yī)執(zhí)照，也沒有取得最新的合法行醫(yī)資質(zhì)證書。這些人仍然多次上訪申述，為自己爭取合法的身份。由于政策限制，深圳市目前采用了一些折衷的方法，來解決這部分人合法行醫(yī)的問題。例如，允許黃炳華等人在診所聘請一位持有醫(yī)師執(zhí)照的人以形成合法身份的前提下，繼續(xù)他們的行醫(yī)歷程，暫時解決了他們行醫(yī)合法性的問題。這些方法雖然具有較大的靈活性，但畢竟沒有徹底解決部分確有專長的民間中醫(yī)師合法身份的問題。請來的負責人也只是掛個名，承擔不了任何責任，倒是人為地使黃炳華等人每年增加幾萬元的經(jīng)濟負擔。
2008年2月底，黃炳華來到北京，將其有75人簽名的給陳竺部長的報告《關于請求解決農(nóng)村城市化后鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格問題的請示報告》親自送達衛(wèi)生部，由其秘書簽收。內(nèi)容是講：農(nóng)村城市化后，應該保持政策連續(xù)性，給原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生以出路。結(jié)果是“泥牛入海無消息”：領導太忙，顧不上這些小事。今年5月，深圳市衛(wèi)生局將黃炳華等三位鄉(xiāng)村中醫(yī)報省衛(wèi)生廳，請求予以行醫(yī)執(zhí)照，衛(wèi)生廳可能還沒有顧得上處理，截至8月底付印時，尚無結(jié)果。黃炳華等當?shù)氐摹班l(xiāng)村中醫(yī)”仍然在尋求解決自己合法行醫(yī)資格的途徑。但是，由于國家仍然沒有出臺可以徹底解決這一問題的政策法規(guī)，廣東省也尚未制定相應的規(guī)定——他們也沒有獲得某種中醫(yī)藥政策上的自主權力，因此，廣東地區(qū)的很多“鄉(xiāng)村中醫(yī)”仍然處于隨時都可能被判為“非法行醫(yī)”的陰影之中，他們的許多合法權利依然無法得到根本保證。
三、 深圳市現(xiàn)行中醫(yī)政策調(diào)研
在國家政策法規(guī)出臺之后，如何結(jié)合實際情況來理解和執(zhí)行這些政策法規(guī)，不僅會影響這些政策法規(guī)的落實，而且對民心民意也會產(chǎn)生直接影響。
眾所周知，遠在SARS流行之前，廣東省中醫(yī)院就在鄧鐵濤老教授建議之下，組織全院中醫(yī)重溫四大經(jīng)典。因此，SARS爆發(fā)時，廣東省中醫(yī)院才應對自如，取得巨大成績。我們在采訪深圳市衛(wèi)生局之前就已了解到，深圳已經(jīng)按省中醫(yī)局部署，市衛(wèi)生局分管中醫(yī)工作的江捍平副局長親自編寫教材，輪流對深圳各醫(yī)院的中醫(yī)進行培訓，讓他們重新溫習四大經(jīng)典，提高中醫(yī)理論水平。
由于江捍平副局長到外地出差，我們直接采訪了中醫(yī)處廖利平處長。廖處長畢業(yè)于江西中醫(yī)學院，早年在基層醫(yī)院工作過。據(jù)他介紹，深圳地區(qū)醫(yī)務人員五萬多人（包括護士、藥房等二線人員)，中醫(yī)從業(yè)者約占10%。在中醫(yī)從業(yè)人士中，中醫(yī)師約有3500人，其中在編人員約1500人，聘用人士約2000人。而深圳地區(qū)具有一技之長的民間中醫(yī)（包括“鄉(xiāng)村中醫(yī)”)的具體人數(shù)，衛(wèi)生局目前還不太清楚。而據(jù)我們了解，僅寶安、龍崗兩個區(qū)尚有鄉(xiāng)村醫(yī)生140余人。
另據(jù)廖利平處長介紹，現(xiàn)在深圳市衛(wèi)生局已經(jīng)要求各社區(qū)醫(yī)院在中醫(yī)藥方面盡快實現(xiàn)以下六大功能：
（1)中醫(yī)治療功能：每個社區(qū)醫(yī)院至少配備一位中醫(yī)主治醫(yī)師，以便開展有關服務；
（2)實用技術功能：每個社區(qū)醫(yī)院選拔一人進行培訓，掌握中醫(yī)的針灸和按摩技術；
（3)名老中醫(yī)服務功能：請名老中醫(yī)送醫(yī)下社區(qū)醫(yī)院，定期到社區(qū)指導工作；
（4)高級醫(yī)師治療功能：要求各大醫(yī)院的中醫(yī)主治醫(yī)師必須分期、分批進社區(qū)服務；
（5)科學普及功能：普及中醫(yī)養(yǎng)生知識進入各個社區(qū)，提高居民的養(yǎng)生保健水平；
（6)……
但是，要真正完成這些功能，在人才和物資資源上仍然存在較大的缺口。目前深圳市有600多個社區(qū)醫(yī)院，但只有200多個配備了相對合格的中醫(yī)師。不過，這沒有考慮原有的“鄉(xiāng)村中醫(yī)”力量——在采訪中廖處長也沒有提及將來是否會考慮這股力量的問題。
此外，對中醫(yī)藥未來發(fā)展的問題，廖處長也談了一些具體看法。他認為：國家的政策導向是最為重要的——國家應該制定一些更有利于中醫(yī)藥發(fā)展的政策和法規(guī)；此外，在資金的投入，法律的保障和資源的配置，以及在傳統(tǒng)文化的發(fā)展等方面，國家也應重點傾斜、大力支持……從交談中不難看出，廖處長對中醫(yī)事業(yè)充滿熱愛之情，對中醫(yī)藥的未來發(fā)展也較有信心。
之后，我們又采訪了寶安區(qū)衛(wèi)生局主管中醫(yī)工作的廖欣副局長。廖副局長本科畢業(yè)于貴陽中醫(yī)學院，在中醫(yī)研究院北京西苑醫(yī)院獲得碩士學位（導師是聞名中醫(yī)界的趙樹儀教授)。據(jù)廖副局長介紹：寶安區(qū)現(xiàn)在有10家公立醫(yī)院，其中一家是中醫(yī)院。這家區(qū)級中醫(yī)院在中醫(yī)康復方面做得較好，大部分采用中藥來進行治療調(diào)整，預后也相當不錯，很受當?shù)厝罕姎g迎。但是，目前采用純中醫(yī)治療的醫(yī)院很難生存，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學生也很難靠中醫(yī)藥維持生計。究其原因，主要是國家政策導向的影響。
廖副局長還介紹說：深圳地區(qū)目前對國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不予承認的老鄉(xiāng)醫(yī)采取了折衷的方案，這些人可以聘請一位注冊醫(yī)師在自己開辦的診所掛牌，以初步解決他們合法行醫(yī)的問題（這也不失為一種可行的臨時解決方案)。此外，廖副局長還對中醫(yī)藥的未來發(fā)展提出建議，希望國家能通過專項撥款來扶持中醫(yī)院的發(fā)展�，F(xiàn)在深圳各醫(yī)院的經(jīng)費60％來自國家撥款，其他40％還要靠各醫(yī)院自己來解決。而區(qū)中醫(yī)院在編人員的費用雖然有75％來自國家的撥款，但運營資金還是相當有限的。從目前的發(fā)展狀況來看，如果不進行重點扶持，中醫(yī)藥的發(fā)展很難實現(xiàn)明顯的突破。
在采訪即將結(jié)束的時候，我們特地詢問廖副局長寶安區(qū)是否有醫(yī)術較高的民間中醫(yī)，她首先提到了塘下涌村（社區(qū))有位姓黃的中醫(yī)大夫較有水平，并說很多人都找他看病。由此可見黃炳華先生的醫(yī)術在當?shù)剡�是頗有名氣的。
鄉(xiāng)村中醫(yī)出路及光明中醫(yī)學員行醫(yī)資格問題調(diào)研（2)(2009-07-31 00:20:56)
標簽：鄉(xiāng)村中醫(yī) 光明中醫(yī) 行醫(yī)資格 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
四、茂名市光明中醫(yī)學員報國無門
我們黨曾經(jīng)提出過辦教育要兩條腿走路，也就是說要發(fā)展公辦教育和民辦教育。在改革開放的大潮下，李德生、崔月犁、呂炳奎等為了發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，組建了光明中醫(yī)函授大學，即后來的北京光明中醫(yī)學院，先后培養(yǎng)了近11萬名畢業(yè)生，迄今尚有三四萬光明中醫(yī)學員在行醫(yī)，且其醫(yī)術一般都比較高，得到群眾認可。光明中醫(yī)學員都是在經(jīng)過試卷密封、監(jiān)考嚴格、法律公證的考試合格后發(fā)放的畢業(yè)證，證書上寫明在法律上有效（參見本分報告集170頁)。國內(nèi)有些地區(qū)的政府部門承認其學歷，當?shù)氐墓饷髦嗅t(yī)學員大多都拿到了執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。但是，一些地區(qū)至今不承認光明中醫(yī)的學歷，迫使很多人仍然在“非法行醫(yī)”�？紤]到廣東要打造中醫(yī)藥強省，自然其光明中醫(yī)學員是必不可少的一股力量，為此，我們到廣東省茂名地區(qū)了解光明中醫(yī)學員的執(zhí)業(yè)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，廣東還沒有承認光明中醫(yī)函授大學畢業(yè)生的學歷，這些學員絕大多數(shù)還沒有拿到行醫(yī)資格，換句話說，廣東在打造中醫(yī)藥強省的工作中，還沒有充分發(fā)揮光明中醫(yī)學員的作用。換句話說，廣東省還沒有來得及利用這一大筆財富。
光明中醫(yī)廣東分校茂名輔導站成立于1985年下半年，一直活動到1998年。該輔導站共有學員1518人，中途停學305人，畢業(yè)的共1213人�，F(xiàn)在獲得行醫(yī)資格從事醫(yī)療工作的有102人，另外1111人都沒有獲得行醫(yī)資格，他們大多數(shù)都在“非法”行醫(yī)。
打造中醫(yī)藥強省靠什么，主要不是靠中藥企業(yè)有多大，有多少，而是要看中醫(yī)人才有多少，他們的的醫(yī)德醫(yī)術有多高。茂名不少“非法行醫(yī)”的光明中醫(yī)學員都身懷絕技，甚至大醫(yī)院的大專家教授要家屬“處理后事”者，都由他們給起死回生了。這不是個案，而是有數(shù)不清的案例。
楊文先生是茂名市委宣傳部干部，也是光明中醫(yī)函授大學廣東分校五個優(yōu)秀生之一，被任命為茂名輔導站站長。盡管楊文出身中醫(yī)世家，又是光明中醫(yī)函大優(yōu)秀學員，卻拿不到行醫(yī)證，但其醫(yī)術甚高，周邊各縣患者到處請他。例如，茂名市人民醫(yī)院某職工的兒子陳強，患慢性骨髓炎，經(jīng)正規(guī)醫(yī)院治療10多年，花錢無數(shù)，毫無效果，醫(yī)院最后提出截肢，家屬不同意，遂請楊文前往診治，一劑見效，30余天徹底治愈。隨訪10多年再未復發(fā)，免其截肢痛苦。又如：某老太太患老年筋骨痛證，不能動彈，睡著拉屎拉尿，轉(zhuǎn)身即痛，請三位教授診治，毫無效果。楊文診用藥一劑，次日晨便能下床走動，僅服二劑中藥，徹底解除痛苦，僅花錢17元。
黎伯倫先生也是中醫(yī)世家，他在高州根子醫(yī)院藥房工作，光明中醫(yī)函大畢業(yè)后還不許他坐診。然而，醫(yī)院其他醫(yī)師看不好的病也找他，就在藥房為患者診治，費用全部上交醫(yī)院，也為醫(yī)院贏得了榮譽。如，某患者胃氣上升40多年，四處求醫(yī)，大醫(yī)院專家、教授都診治過，服藥40多年，療效全無，遂慕名請黎伯倫診治，僅服藥五天，徹底治愈。黎伯倫對不承認光明中醫(yī)學歷、沒有行醫(yī)資格想不通，上書中央，請求解決。這原本是正常反映情況，下面應該設法解決，然而高州衛(wèi)生局的答復難以令人滿意：一則指責黎伯倫越級上告，二則指責黎伯倫在醫(yī)院為患者診治是非法行醫(yī)，三則警告他不許再非法行醫(yī)。盡管衛(wèi)生局的答復實在不很高明，總算是在“照章辦事”，還沒有把他當“衣食父母”。
楊永先生是光明中醫(yī)函大89級畢業(yè)生，由于學歷得不到承認，在茂名市中醫(yī)院內(nèi)部也不準坐診，只能做些掛號之類輔助工作，然而其醫(yī)術同樣很高，不少患者找到家里請其診治。例如：某人患急性膀胱炎，尿點滴，小腹疼痛難忍，在廣州大醫(yī)院經(jīng)CT診斷為前列腺炎，開價2000元，自感藥費昂貴，即乘車回茂名市中醫(yī)院找楊永診治，服藥僅一小時多，痛楚立止，小便正常，服中藥三劑，應手而愈，僅用10多元錢藥費。
其實，茂名不僅有一批光明中醫(yī)學員，還有一些自學成才的民間中醫(yī)，如謝卓邦先生。他治療癌癥和疑難雜癥頗為有效，也沒有行醫(yī)證，他自制的丸散膏丹也屢遭查抄。
五、結(jié)論和建議
（一)結(jié)論：
1．“鄉(xiāng)村中醫(yī)”是歷史遺留問題，也是亟待解決的現(xiàn)實問題
上世紀60年代，為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥，我們黨把農(nóng)村一些青年培養(yǎng)成“半農(nóng)半醫(yī)”，70年代改稱“赤腳醫(yī)生”，80年代又稱為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。他們在黨和政府的培養(yǎng)教育下，從防疫保健直到能夠防治常見病、多發(fā)病，甚至攻克疑難雜癥。鄉(xiāng)村醫(yī)生大多生存在各地農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)的最底層，他們用畢生的精力為廣大農(nóng)村群眾防治疾病幾十年，曾經(jīng)為我國的醫(yī)療事業(yè)做出過巨大的貢獻，目前也仍然是基層群眾解決“看病難、看病貴”的不可或缺的力量之一。在深圳，“農(nóng)村城市化”把他們的行醫(yī)執(zhí)業(yè)資格剝奪了。但是，政策總有個連續(xù)性，總不至于解放了，進城了，為自己做出過貢獻的農(nóng)村的黃臉婆就沒資格再當妻子了。尤其是，我們今天中醫(yī)后繼乏人，有這樣的中醫(yī)人才，我們?yōu)槭裁床挥茫?/strong>如何處理這一歷史遺留問題，以及怎樣幫助他們擺脫目前的困境，已非局部和個案問題，有必要引起各級衛(wèi)生部門特別是衛(wèi)生部的高度重視，否則，大力繼承和發(fā)展中醫(yī)藥、構(gòu)建和諧社會的口號就可能成為空談。
自2005年4月廣東省提出“建設中醫(yī)藥強省”的口號以來，一些衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)意識到解決“鄉(xiāng)村醫(yī)生”生存問題的重要性，像深圳已開始努力去解決這一問題。但是，由于國家政策的限制，這一問題還沒有真正解決。
就深圳而言，目前公共醫(yī)療所能提供的中醫(yī)服務還是相當薄弱的。相對于90%的西醫(yī)從業(yè)人員而言，中醫(yī)只占10％（這一比例低于全國平均水平)，而且即使在這10％之中，多數(shù)也沒有用純中醫(yī)中藥來治病。如果能充分發(fā)揮“鄉(xiāng)村中醫(yī)”等民間中醫(yī)的作用，就不僅能在一定程度上扭轉(zhuǎn)深圳中醫(yī)的這種被動局面，而且還可以為廣大的基層群眾提供更多價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保障。不言而喻，這無論對深圳地區(qū)的社會和諧或者經(jīng)濟發(fā)展都將是極其有益的！因此，農(nóng)村城市化后如何解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路是一個大問題。我們期待深圳能夠做出榜樣。
2．光明中醫(yī)學員是建設中醫(yī)藥強省的一支不可忽視的力量
通過此次調(diào)研我們看到，光明中醫(yī)函大廣東分校，沒有花國家一分錢，為廣東培養(yǎng)了一大批能臨床、能實戰(zhàn)的中醫(yī)大夫。我們兩次調(diào)研，見到10多位光明中醫(yī)學員，個個身懷絕技，人人受到患者歡迎和尊敬。光明中醫(yī)學員等民間中醫(yī)未受太多的西醫(yī)影響，保存了許多中醫(yī)藥的精華，更應該受到關注和扶持。這是廣東省打造中醫(yī)藥強省的一支不可忽視的力量。
（二)不成熟的幾點建議
1．爭取作為中醫(yī)藥發(fā)展的特區(qū)
2004年3月底，廣東省衛(wèi)生廳副廳長兼廣東省中醫(yī)局局長彭煒主持論證會，研討如何把廣東打造成中醫(yī)藥強省。賈謙在會上提出：深圳原來不過是一個漁村，小平畫了一個圈，深圳成為特區(qū)，允許其在法規(guī)政策上有所突破，深圳發(fā)展起來了，成了全國的榜樣。廣東要成為中醫(yī)藥強省，就要向中央申請，給廣東省畫一個圈，成為中醫(yī)藥特區(qū)，按照廣東實際情況制定自己的中醫(yī)藥政策法規(guī)，三年五年之后，廣東省就會成為中醫(yī)藥強省。
特別是，韓啟德副委員長2006年11月在視察廣州中醫(yī)藥大學附院時的講話指出:“遇到什么問題，就去破什么規(guī)矩。不要被這個規(guī)矩牽著跑……要去引領政策，創(chuàng)造政策�！蔽瘑T長的講話為廣東打造中醫(yī)藥強省打開了思路。
想當年，有人敢于為改革而犯錯誤，也就是說，敢于突破規(guī)矩去創(chuàng)造政策，這才有了深圳的經(jīng)濟發(fā)展；今天，為了打造中醫(yī)藥強省，我們相信，只要省里放權，就有人敢于設法解決城市化后鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路問題，就有人敢于為光明中醫(yī)學員發(fā)放地方糧票的行醫(yī)執(zhí)照？！各地區(qū)就會找到自己發(fā)展當?shù)刂嗅t(yī)藥的合適政策。就會解決當?shù)乩习傩铡翱床‰y、看病貴”的問題，而不再出現(xiàn)“掏光了患者口袋再把他宰了”的醫(yī)患緊張關系。
我們也特別希望，黨中央、國務院在全國各地劃出幾個省市、若干個地級市，甚至一些縣，作為中醫(yī)藥特區(qū)，允許他們自行制定符合當?shù)貙嶋H的地方法規(guī)政策（包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格等)，不一定非要一絲不茍地執(zhí)行衛(wèi)生部的既定政策。幾年以后再行總結(jié)比較，予以推廣。我們認為，廣東省有中醫(yī)解決SARS的成功經(jīng)驗，有以鄧鐵濤教授為首的一批中醫(yī)專家，廣東完全應首先成為中醫(yī)藥特區(qū)之一。
2．不拘一格降人才
戰(zhàn)國時期我國學術特別是中醫(yī)藥發(fā)展迅速，諸子百家如雨后春筍，關鍵在于有“百花齊放”、“百家爭鳴”的環(huán)境。西醫(yī)“一花獨放”難以成春。只要給中醫(yī)松綁，給民間中醫(yī)寬松的環(huán)境，中醫(yī)藥必將成為保障13億人健康的主力軍，而非今日之西醫(yī)醫(yī)佐。
有關中醫(yī)藥的法律法規(guī)都是在民族虛無主義、外國月亮圓的思潮下制定的，無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，還是藥品法，都違背了中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，都不利于中醫(yī)藥發(fā)展。
英國哲學家波蘭尼創(chuàng)造了“個人知識”一詞，從而使知識不再被看作具有與個人無關的、普遍公認的客觀的性質(zhì)。對中醫(yī)藥學來說，其本身就是難以被西方學術言傳的“個人知識”。按照波蘭尼關于知識的理論，中醫(yī)藥知識在性質(zhì)上屬于意會知識，因此，更適合于手把手的言傳身教，師徒傳承，使之領悟。院校教育肯定是有用的，但決非是唯一的，更不一定是最先進最科學的。中醫(yī)適合家傳、師徒傳承和自學，而西醫(yī)很難做到這一點。由此出發(fā)，我們一再建議國家，在這里也建議廣東更加重視這一部分中醫(yī)人才，不要以為只有中醫(yī)藥大學畢業(yè)的才是中醫(yī)，許多鄉(xiāng)村中醫(yī)水平遠高于院校畢業(yè)生。而且，也要看到民辦中醫(yī)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平不亞于32所正規(guī)院校畢業(yè)生的水平。所以建議廣東盡快承認光明中醫(yī)學歷，為其學員發(fā)放行醫(yī)證。也建議廣東允許成立民辦中醫(yī)院校。只有不拘一格降人才，中醫(yī)才會振興。廣東也才能夠盡快成為中醫(yī)藥強省。
近年來，黨中央和各級政府都不斷強調(diào)要大力發(fā)展中醫(yī)藥，并盡快使它能在建設各地基層新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中發(fā)揮支柱性作用。其目的不僅是為了盡快提高全民族的健康水平，而且也是為了大大減輕國家的衛(wèi)生財政負擔，使國家目前有限的衛(wèi)生投入發(fā)揮更大的作用。在此，我們呼吁中央各有關部門、各級政府和全國的醫(yī)學院校，不要囿于業(yè)已滯后的既定政策，而是拿出實際行動，切實重視中醫(yī)藥的未來發(fā)展、充分調(diào)動各方面的積極性，以求早日出現(xiàn)一個中醫(yī)藥發(fā)展的“百花齊放，百家爭鳴”的繁榮局面！
北京石家莊農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展問題調(diào)研（1)(2009-07-31 00:22:35)
標簽：農(nóng)村中醫(yī) 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
北京石家莊農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展問題調(diào)研
盛志剛 仲海亮 賈 謙
內(nèi)容摘要：二十世紀70年代，雖經(jīng)“文革”之亂，我國農(nóng)村的衛(wèi)生保健體系曾覆蓋了80％以上的農(nóng)村人口，基本上實現(xiàn)了農(nóng)村的初級衛(wèi)生保健。這一覆蓋率居當時世界發(fā)展中國家的領先水平。在這一歷程中，中醫(yī)藥作為主要醫(yī)療科技要素起到了支撐性的作用。但是，經(jīng)過20多年的改革開放之后，由于片面追求經(jīng)濟效益，否認中醫(yī)的科學性，導致中醫(yī)藥被嚴重邊緣化，我國衛(wèi)生保健體系的覆蓋率出現(xiàn)嚴重倒退，廣大農(nóng)村和城市貧困人口大多無法得到基本的醫(yī)療保健服務。尤其是廣大農(nóng)村，9億農(nóng)民已有80％處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。這不僅直接制約了我國經(jīng)濟的健康發(fā)展，而且嚴重阻礙了民族素質(zhì)的提高。為什么會造成這種結(jié)果？又如何扭轉(zhuǎn)這種被動局面呢？本文在調(diào)研了北京郊區(qū)和河北農(nóng)村的一些中醫(yī)診所和中醫(yī)師的基礎上，對這些問題進行了初步的分析思考，希望對大家有所啟發(fā)。
一、前 言
歷史上，中醫(yī)藥（包括我國各民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥)曾為中華民族的發(fā)展繁榮做出了巨大貢獻，并一直是支撐中華民族生息繁衍的主要基礎。新中國成立后，由于我國政府的重視和支持，中醫(yī)藥曾經(jīng)作為主要醫(yī)療衛(wèi)生要素之一支撐了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。但是，由于近年來片面模仿發(fā)達國家的醫(yī)療保健模式，加上我們的一些部門過分追求經(jīng)濟效益，致使中醫(yī)藥被嚴重邊緣化，無法在農(nóng)村和城市貧困人口的健康保障中發(fā)揮應有的作用，這已經(jīng)導致我國80％的農(nóng)村居民缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障、處于嚴重的缺醫(yī)少藥狀況。
早在二十世紀80年代初，在世界銀行和世界衛(wèi)生組織（WHO)的一份考察報告中，就把中國二十世紀60年代開始發(fā)展起來的“合作醫(yī)療”（指在農(nóng)村的集體經(jīng)濟所有制下，農(nóng)民依靠集體力量創(chuàng)辦的生產(chǎn)大隊衛(wèi)生所，培養(yǎng)半醫(yī)半農(nóng)的“赤腳醫(yī)生”，購置基本的醫(yī)療器械和常用藥品，為農(nóng)村居民提供基本上免費的醫(yī)療服務等)稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。在當時中國農(nóng)村的這種合作醫(yī)療體制中，中醫(yī)藥因其“簡便廉驗”的優(yōu)勢而起到了支柱性的作用。
當時，城鎮(zhèn)地區(qū)的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度基本上覆蓋了所有的勞動者；在農(nóng)村地區(qū)，合作醫(yī)療制度逐步普及，鼎盛時期曾經(jīng)覆蓋了90％左右的農(nóng)村人口，基本上實現(xiàn)了農(nóng)村大多數(shù)人的初級衛(wèi)生保健。中國衛(wèi)生部前部長錢信忠在《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與決策》這部具有“科學性”和“權威性”的著作中十分自豪地指出：“世界衛(wèi)生組織前任總干事馬勒博士，曾積極向發(fā)展中國家推薦中國農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)驗”。中國當時的衛(wèi)生保障制度曾經(jīng)對提高廣大人民群眾的健康水平發(fā)揮了重要作用，并取得了舉世矚目的成就。
然而，到了二十一世紀初，這種情況被嚴重逆轉(zhuǎn)。在2000年6月19日世界衛(wèi)生組織（WHO)第53屆衛(wèi)生大會發(fā)表的《2000年世界衛(wèi)生報告——衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績效》中，首次選取三項總體目標來評價各國衛(wèi)生系統(tǒng)所取得的績效。這三項總體目標分別是：
1．對健康狀況的改進度；
2．對人群期望的反應性；
3．對財務負擔的公正性。
在對全球191個WHO的成員國國家衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)績做出量化評估之后，《報告》對這些國家的衛(wèi)生績效進行了排名。其中，對中國的幾點結(jié)論令人十分震驚：中國在“衛(wèi)生財務負擔公平性”方面，位居越南、尼泊爾等國之后，排名第188位——與巴西、緬甸和塞拉利昂等國一起被排在最后（倒數(shù)第四)，被列為“衛(wèi)生財務負擔”最不公平的國家之一。與此形成鮮明對比的是：一向被人們認為是“貧富差距極大”、“分配極不公平”的人口大國印度，卻排名第43位，遠遠超過中國而位居世界的中前列。
在短短的20年之中，中國的衛(wèi)生績效竟然得到世界衛(wèi)生組織兩種幾乎是截然相反的評價。這一結(jié)果令人十分吃驚！也就是在這一時期，由于改革開發(fā)之后各地醫(yī)療衛(wèi)生部門過分追求經(jīng)濟效益，廣大農(nóng)村衛(wèi)生所也向城市大醫(yī)院學習，泛用西醫(yī)的化驗和儀器檢查等手段，大量使用西藥，“簡便驗廉”的中醫(yī)藥被嚴重排擠、弱化，甚至被一些部門的當權者認為是不科學的。由于中醫(yī)藥無法正常地在農(nóng)村人口的健康保障中發(fā)揮作用，致使農(nóng)村的醫(yī)療費用大幅度上升，令一般農(nóng)民難以承受，最終導致80%的農(nóng)村居民缺醫(yī)少藥、得不到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障。這種狀況也波及到部分城市貧困人口，使不少城鎮(zhèn)居民也難以得到正常的醫(yī)藥衛(wèi)生保障。近幾年這一問題日趨嚴重，已引起我國政府高層的密切關注。
近年來，幾屆中央領導都已認識到發(fā)展中醫(yī)藥的極度重要性，并出臺了一系列的政策法規(guī)來促進農(nóng)村中醫(yī)藥的發(fā)展，以求逐步解決廣大農(nóng)民缺醫(yī)少藥的問題。但是，這些政策法規(guī)究竟落實得如何？目前農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展的實際情況究竟怎樣？鄉(xiāng)村中醫(yī)師的境遇又處于什么狀況？諸如此類的問題我們都切實了解嗎？下面，我們通過兩個較典型的例子來反思這些問題：一個是北京市城鄉(xiāng)結(jié)合部的鄉(xiāng)村中醫(yī)衛(wèi)生所，從他們的發(fā)展歷程中，可以窺見我國城市化發(fā)展過程中，被城市化地區(qū)近年來的中醫(yī)發(fā)展狀況；另一個是一位河北省某縣城里的個體中醫(yī)師，從他的親身經(jīng)歷中不難看出改革開發(fā)后我國農(nóng)村中醫(yī)師的遭遇。從這幾個實際例子，我們可以較直接地了解到近年來我國農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展所面臨的諸多困難，以及農(nóng)村中醫(yī)從業(yè)人員的生存困境。
二、 北京市一家鄉(xiāng)村中醫(yī)衛(wèi)生所的發(fā)展歷程
西黃村地處北京市石景山區(qū)蘋果園街道，屬于典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部。西黃村周圍的居民原來大多數(shù)都是農(nóng)民，主要從事蔬菜水果等農(nóng)副產(chǎn)品的生產(chǎn)。改革開放之后，由于北京市的快速擴展，使這里逐步城市化，大多數(shù)當?shù)鼐用穸嫁r(nóng)轉(zhuǎn)非了。但是，西黃村居民現(xiàn)在所從事的職業(yè)，在很多方面還與農(nóng)業(yè)有關。除了首鋼和北方工業(yè)大學等國營單位的職工外，很多居民沒有城市職工那樣完整的醫(yī)療保險。村民們的收入普遍不是很高，他們當中已經(jīng)有很多人無法負擔起目前越來越昂貴的醫(yī)療費用，所以生病之后都喜歡到村里的這個中醫(yī)門診部來看病。
西黃村中醫(yī)門診部的全稱是“北京市石景山區(qū)八大處中醫(yī)門診部”，也稱為“北京市石景山區(qū)蘋果園街道社區(qū)衛(wèi)生服務站”。由于一些偶然的原因，筆者對西黃村的這個中醫(yī)門診部很早就有一些了解。他們的中醫(yī)治療水平較高，先后吸引了不少患者到此來看病。現(xiàn)在，這個中醫(yī)門診部的負責人是蔡玉嶺先生，他同時也擔任這個社區(qū)衛(wèi)生服務站的站長。1968年蔡玉嶺響應國家號召回鄉(xiāng)務農(nóng)，迄今他已在基層工作38年了。對幾十年來西黃村和周圍地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況，蔡玉嶺有著比較全面的了解。通過他的經(jīng)歷，我們可以對中醫(yī)在基層衛(wèi)生組織中的情況有一個比較具體的了解。
據(jù)蔡玉嶺站長介紹：解放初期，由于執(zhí)行了黨的中醫(yī)政策，堅持面向廣大工農(nóng)群眾、面向農(nóng)村的衛(wèi)生方向，西黃村的中醫(yī)藥事業(yè)開始得到大力發(fā)展。解放后不久，當?shù)貛孜粋�體中醫(yī)大夫響應國家的號召，自籌資金成立了西黃村中醫(yī)聯(lián)合診所——就是現(xiàn)在這個八大處中醫(yī)門診部的前身。后來，石景山衛(wèi)生局又分配了幾名中醫(yī)學校的畢業(yè)生到這里工作，增強他們的技術力量。當時，診所在業(yè)務上由區(qū)衛(wèi)生局主管，經(jīng)濟上實行單獨核算。由于技術力量較強，每位醫(yī)師又認真負責，這個診所成為當?shù)鼐用裥l(wèi)生保健的重要依托之一。人民公社成立之后，這個診所在行政上劃歸當?shù)厣a(chǎn)大隊管理，先后更名為大隊衛(wèi)生所和鄉(xiāng)醫(yī)院等。當時，石景山區(qū)共有12個大隊衛(wèi)生所，每個衛(wèi)生所都有從醫(yī)人員3～10人。在這12個大隊衛(wèi)生所中，有4個是中醫(yī)衛(wèi)生所。但由于中醫(yī)藥的價廉效顯，其他的幾個大隊衛(wèi)生所也都配有中醫(yī)，日常治療也基本以中醫(yī)藥為主。當時，這些衛(wèi)生所開展“三土四自”、“一根針一把草”，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗廉”的優(yōu)勢，取得了良好的成效；為提高當?shù)鼐用竦慕】邓阶龀隽孙@著的貢獻。
到二十世紀60年代，以這些衛(wèi)生所為基礎、以區(qū)級醫(yī)院為依托，基本形成了村、社、區(qū)三級衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)，做到了“小病不出村，大病不出區(qū)”，基本上解決了當?shù)剞r(nóng)民看病難的問題。當時，這些衛(wèi)生所還承擔著當?shù)亟處�、公安、街道等部分國家干部的公費醫(yī)療和附近企業(yè)和事業(yè)單位的合同醫(yī)療及所管轄村莊的農(nóng)民和居民的防病工作，工作量相當大。這種狀況一直維持到80年代初。其間，除了文革初期受到了一段時間的沖擊之外，這種初級衛(wèi)生保健網(wǎng)基本上覆蓋到當?shù)亟^大多數(shù)的居民。
但是，改革開放之后，各級衛(wèi)生部門開始大力追求經(jīng)濟效益，對那些經(jīng)濟效益較差的各級醫(yī)藥部門進行了調(diào)整改制，農(nóng)村衛(wèi)生所也被大量壓縮淘汰。在近年來改制的浪潮中，對比當?shù)氐钠渌麕讉�大隊衛(wèi)生所，西黃村這個中醫(yī)門診部可以說是一個幸運兒。石景山區(qū)原有的十二個大隊衛(wèi)生所，在轉(zhuǎn)制過程中只有兩家轉(zhuǎn)為城市社區(qū)衛(wèi)生服務站。一個以西醫(yī)為主，另一個就是西黃村這個中醫(yī)門診部；其余十個大隊衛(wèi)生所，在改制后均已不存在了。在被淘汰的十個大隊衛(wèi)生所中，有六家已經(jīng)把中藥飲片斗子等器具賣掉，改行從事其他的工作了（如原來的黑石頭衛(wèi)生所，幾位中醫(yī)就回鄉(xiāng)務農(nóng)了)，另外幾家則自然消亡了。
西黃村中醫(yī)門診部之所以能生存下來，一方面是因為蔡玉嶺和他的同事們熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，在多年工作中始終堅持以中醫(yī)為主的方向；另一方面則是因為他們在改制的過程中，采取了很多行之有效的辦法。文化大革命后，他們這個門診部的老中醫(yī)和中醫(yī)學校分配來的學生都相繼離開，留在這里工作的就剩下幾名鄉(xiāng)村醫(yī)生了。為了生存下去，他們采取了“走出去、請進來”的辦法。“走出去”，就是把門診部的鄉(xiāng)村醫(yī)生派出去進修，參加各種中醫(yī)成人教育學習班，并取得相應的學歷，培養(yǎng)成為業(yè)務骨干；“請進來”，就是請進北京中醫(yī)藥大學和中醫(yī)研究院知名教授和專家來門診部開設門診。因此，近幾年這個中醫(yī)門診部治療了大量的疑難雜癥，中醫(yī)的聲望也由此遠近聞名。
由于堅持了中醫(yī)特色和自力更生精神，這個門診部的業(yè)務蒸蒸日上——從原來的一所破廟，發(fā)展到現(xiàn)在近900平米的門診面積。他們目前不僅有自己的中藥制劑室，而且中醫(yī)的日門診量達到了150人以上，在本地區(qū)名列前茅。我們在調(diào)研的過程中看到，有些知名的中醫(yī)專家在他們這里出診時，一個人半天的門診量就常常達到30人以上�，F(xiàn)在，這個中醫(yī)門診部已經(jīng)被批準為北京市社區(qū)衛(wèi)生服務站和醫(yī)療保險定點機構(gòu)。
據(jù)蔡玉嶺先生介紹：石景山區(qū)目前只有一家由原來的綜合醫(yī)院改建的中醫(yī)醫(yī)院。由于中醫(yī)實力較差，療效也不明顯，多年來這家醫(yī)院一直都沒有什么起色。類似的情況在北京的其他區(qū)縣也普遍存在。目前，一些中醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的中醫(yī)科、針灸科的醫(yī)生，由于不受重視，加上獎金低、福利少，工作起來缺乏動力，往往看病不號脈，開方不辨證，依病人要求開藥處方；扎針如栽蔥，起針如拔草，根本就不講手法，因而療效很差，得不到病人的信任——這不僅大大降低了中醫(yī)的威望，而且嚴重影響了中醫(yī)藥的未來發(fā)展。
石景山區(qū)目前成立了十個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但其中沒有一個是中醫(yī)的。在這些衛(wèi)生服務中心下設的四十個衛(wèi)生服務站中，只有3個是中醫(yī)為主的。國家一直提倡的“中西醫(yī)并重”，在這里成了“重西輕中”。從人才資源上說，人才補充是基層衛(wèi)生組織發(fā)展的根本保障之一。但是，自改革開放以來，石景山區(qū)的各個基層門診部和社區(qū)衛(wèi)生服務站基本就沒有中醫(yī)院校的大學畢業(yè)生分配來這里，上級也沒有吸引人才到這里來的相應政策，已經(jīng)形成了中醫(yī)藥事業(yè)在基層后繼乏人的危險局面。此外，過去在這里為廣大農(nóng)民服務的主要是當?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生。他們大部分是師父帶徒弟出身，有一技之長，在多年的醫(yī)療實踐中為當?shù)剞r(nóng)民解決了很多問題。但是，自從實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法以來，他們的地位岌岌可危。因為該法未能顧及鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊情況，也沒有相應的過渡辦法，完全是一刀切——只有通過國家醫(yī)師資格考試才能成為合法醫(yī)師，否則就是非法行醫(yī)，就要被一律取締。這樣就使得一大批基層中醫(yī)人員失去了行醫(yī)資格，使原本就人才匱乏的基層中醫(yī)診所更加后繼無人。這樣的政策符合中國的國情嗎？下面我們通過蔡玉嶺先生的親身經(jīng)歷來看看這個問題。
蔡玉嶺在1968年中學畢業(yè)后，響應國家的號召回鄉(xiāng)務農(nóng)。由于具有一定的文化基礎，不久就成為生產(chǎn)大隊培養(yǎng)的赤腳醫(yī)生，到西黃村衛(wèi)生所工作。1969年，蔡玉嶺開始隨師學習中醫(yī)，不久之后成為一名鄉(xiāng)村中醫(yī)。在多年的從醫(yī)實踐中，蔡玉嶺深深體會到中醫(yī)學的博大精深。經(jīng)過刻苦努力，1983年9月，他考入了北京中醫(yī)藥大學函授大專班。經(jīng)過四年多的系統(tǒng)學習，他掌握了中醫(yī)的基本理論和基礎知識。1987年畢業(yè)之后，由于系統(tǒng)學習了中醫(yī)藥理論，他對中醫(yī)有了更深刻、更全面的理解。這些年來，他結(jié)合臨床實踐，不斷學習中醫(yī)的各種知識，中醫(yī)水平得到不斷提高，目前已成為八大處中醫(yī)門診部的業(yè)務骨干。但是，由于近年來實行的全國醫(yī)師資格考試過分偏重了西醫(yī)知識的考核，很多規(guī)定不符合基層醫(yī)師的實際情況，蔡玉嶺雖然幾次參加了有關的考試，但至今仍然未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。蔡玉嶺在這方面的遭遇是非常典型的，他周圍的很多人也有類似的經(jīng)歷。這中狀況無論對個人或者中醫(yī)藥事業(yè)都是一種極大的遺憾。據(jù)我們了解，他的這種尷尬境遇，在全國其他地區(qū)的中醫(yī)師身上也是較普遍的。
從西黃村中醫(yī)門診部和蔡玉嶺站長的經(jīng)歷中我們不難看出：目前中醫(yī)藥事業(yè)在我國的基層衛(wèi)生組織中并沒有得到真正的支持，至少應該說是支持不力的。他們這個中醫(yī)門診部雖然依靠自力更生得以生存下來，但是如果沒有上級領導的重視，是很難得到資源、人才和政策保證的。眾所周知，人才和資源問題已經(jīng)成為基層中醫(yī)出現(xiàn)嚴重萎縮的主要原因之一，實在是令人憂心忡忡。這樣的局面對中醫(yī)藥的未來發(fā)展是非常不利的，應該引起有關部門的高度重視。
北京石家莊農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展問題調(diào)研（2)(2009-07-31 00:23:56)
標簽：農(nóng)村中醫(yī) 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
二、 執(zhí)法人員素質(zhì)低下，陳計存醫(yī)師橫遭磨難
幾年前我們就聽說了河北省趙縣有一位醫(yī)德醫(yī)術頗高的陳計存大夫，他是當?shù)赜忻哪贻p中醫(yī)。在“非典”流行時，他曾向國家獻方，其獻方曾被登載在國家防治“非典”的有關媒體網(wǎng)站上。后來的幾次交往，使我們有機會了解到他的許多與眾不同的個人經(jīng)歷。正是由于他的這些特殊經(jīng)歷，引發(fā)了我們對趙縣中醫(yī)藥發(fā)展狀況、以及對當?shù)氐膫�體中醫(yī)目前處境進行調(diào)研的興趣。
我們不妨先從陳計存大夫的個人經(jīng)歷入題。雖然其個人經(jīng)歷帶有較大的特殊性，但也可以從一個側(cè)面反映我國各地一些中醫(yī)師的遭遇。這些遭遇與國家的政策法規(guī)有關，更與地方的干部素質(zhì)直接相關——畢竟我們的政策法規(guī)在制定發(fā)布后，都是由各地的有關政府部門來具體執(zhí)行的。
因為父親也是一位中醫(yī)師，陳計存很早就接觸過中醫(yī)知識。但是，他入校學習中醫(yī)，是在文革后各省（市)恢復中醫(yī)培養(yǎng)制度時才開始的。1978年，陳計存考入河北省中醫(yī)學徒班（大專)，系統(tǒng)學習了中醫(yī)的基本理論。1981年取得大專學歷后，進入趙縣縣醫(yī)院從事中醫(yī)工作。1985年他又考入河北中醫(yī)學院函授班（四年制)，1989年獲得畢業(yè)證書。因為這些學習經(jīng)歷，他打下了較為扎實的中醫(yī)藥學基礎。在1984年10月，他被調(diào)到趙縣中學擔任中學校醫(yī)，此間他取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的行醫(yī)資格。
陳計存醫(yī)師的個體行醫(yī)歷程是從1987年開始的。由于在中學醫(yī)務室接觸的病例種類太少，1987年4月，陳計存提出辭職申請，得到中學領導的批準，由此開始了私人行醫(yī)的歷程。由于他看病認真、療效較好，又經(jīng)常深入到周圍的農(nóng)村給當?shù)氐霓r(nóng)民看病，他的醫(yī)術迅速提高，名氣也越來越大。
1989年下半年，趙縣衛(wèi)生局換了新領導（因當時全國的政治形勢，各地都大幅度地調(diào)整了各級干部)。但令人未曾想到的是，趙縣的個體醫(yī)生由此開始了他們的噩夢。如果從1989年開始算起，第一位上任的局長是董局長，他在位的時間是1989年～1993年。董局長在位時本人較少過問個體醫(yī)生的事，而主要由與他同時在任的第一副局長的付局長來過問。到任后不久，付局長就開始敲詐勒索個體醫(yī)生，還經(jīng)常向個體醫(yī)生索要財物。例如，他曾經(jīng)多次對陳計存醫(yī)生說：你要一輩子管我的煙酒。從此開始，趙縣衛(wèi)生局開始了對當?shù)貍�體行醫(yī)者的大量非法收費歷程。
董先生走后的第二任局長是高局長，他在位的時間是1993年～1996年。這位局長的外號叫“高三光”（吃光、喝光、用光)。與他的前任不同，高局長開始直接過問個體醫(yī)生的具體事務。上任后不久，他就發(fā)布多個文件開始對當?shù)氐膫�體醫(yī)生大量收費。其中，最有名的是被當?shù)貍�體醫(yī)師稱為“高局長第一號文件”的東西。其主要內(nèi)容就是將當?shù)貍�體行醫(yī)人員的行醫(yī)執(zhí)照全部沒收，聽候處理（等待衛(wèi)生局收費)。在沒收了個體行醫(yī)人員的行醫(yī)執(zhí)照之后，只要這些行醫(yī)者給人看病，就會被衛(wèi)生局的有關人員扣上“違法行醫(yī)”的帽子。陳計存等人分別為此上交了數(shù)千元不等。
高局長走后的第三任局長是趙局長。這位局長在位期間（1996年～1998年)，是個體醫(yī)生相對較平安的幾年。由于一些客觀原因，我們沒有進一步了解到有關這位局長的其他情況（比如說為趙縣衛(wèi)生事業(yè)辦過哪些實事？)，但他確實沒有給當?shù)氐膫�體行醫(yī)者留下太多的怨言。對比當時的其他幾位局長，這應該說是相當難能可貴的。
趙局長走后，上任的局長是劉局長（1998年～2000年)。這位局長與前述第一任局長董彩文類似，在位時較少過問個體醫(yī)生的事，而主要由當時的主管副局長蘭全興來過問。這位蘭全興副局長，就是《燕趙都市報》1999年6月10日報道提到的那位趙縣衛(wèi)生局的主管副局長。這位副局長在位期間，干了大量壞事。由于他的倒行逆施，引發(fā)了一場驚動河北省紀委的法律糾紛。事情的經(jīng)過是這樣的：
由于連年的亂收費，而且種類越來越多、金額越來越大，趙縣個體醫(yī)師們的怨聲載道被《燕趙都市報》的記者知道了。1999年6月10日，燕趙都市報頭版登出了一篇“新聞聚焦”：《收費連白條都不打——趙縣衛(wèi)生局竟如此執(zhí)法！》。在這篇“新聞聚焦”中，記者報道了河北省趙縣衛(wèi)生局對本縣個體診所亂收費的一些違法事實，并報道了幾位當?shù)蒯t(yī)師在采訪中反映的情況。陳計存就是被采訪者之一，只不過在這篇報道中他是以一位未透露姓名的診所業(yè)主出現(xiàn)的。
《燕趙都市報》的這篇報道引起了趙縣縣委和縣政府的高度重視�？h委書記李屏東，縣長王俊林等人分別在當日報紙上作出批示，要求有關部門抓住這個典型事例一查到底。后來，趙縣紀檢委也組成專門的調(diào)查組，首先對報紙?zhí)岬降目h城柏林街的十幾家醫(yī)療診所進行調(diào)查，認為報道屬實——衛(wèi)生局的確存在一些執(zhí)法不嚴、執(zhí)法違法等問題。由此看來，省報的報道還是起到了一定的作用。
不久之后，《燕趙都市報》又報道了趙縣衛(wèi)生局虛心接受輿論監(jiān)督，對全縣醫(yī)政執(zhí)法進行整頓的消息：“（趙縣)衛(wèi)生局黨委召開緊急會議，對醫(yī)政管理方面存在的問題提出了五項具體的措施，并開始給縣城的一些診所補送財政票據(jù)……”，“趙縣主管副縣長李彥明接受記者采訪時表示，且不論向醫(yī)療診所收費合理不合理，衛(wèi)生局坐收坐支就已經(jīng)違反了財政紀律。如果有人不打條就亂收費，就有中飽私囊的嫌疑。對此，衛(wèi)生局也正在調(diào)查，不管是誰的問題都要一追到底”，等等。這些報道都說明，趙縣縣領導對衛(wèi)生局亂收費的問題還是相當重視的，并派人進行了調(diào)查核實。
1999年7月，在新聞曝光的一個月之后，趙縣監(jiān)察局對蘭全興等人進行了處分——撤銷其衛(wèi)生局副局長（7月22日下發(fā)了文件)。但令人啼笑皆非的是：不到兩個月之后，幾位受處分者就開始對有關的個體行醫(yī)人員進行大肆報復。9月8日，當?shù)匦l(wèi)生執(zhí)法部門的一位干部郭曙光，帶著五十多人到陳計存等人的診所實施強行抄家。他們借口說陳計存等人屬于非法行醫(yī)，強行將陳計存診所里所有的醫(yī)療用具和藥品全部抄走，并罰款壹萬元。然后，他們讓陳計存等人于9月23日到趙縣衛(wèi)生局去進行陳述和申辯（為此他們開具了有關的申辯通知和罰款收據(jù))。對此，陳計存等人當然不服，決定拿起法律的武器來維護自己的權力。9月中下旬，陳計存等人聯(lián)名到趙縣法院起訴趙縣衛(wèi)生局，控告衛(wèi)生局干部的多項非法行徑（包括亂收費、亂罰款和強行抄家等)。但是，事情后來的結(jié)果讓人有點啼笑皆非了。
在當代的中國，人情的影響經(jīng)常令人難于想象（有時甚至可以淹沒法律)。由于知道自己違法行徑的嚴重性，劉局長和蘭全興等人開始托人找陳計存等人，哀求他們撤訴——不然衛(wèi)生局的多位領導都要被撤職查辦，那樣他們一輩子就徹底完了。他們前后托陳計存等人的多位親友來說情，請求陳計存等人原諒他們的不端行為（關鍵是要撤訴)�？赡苁浅鲇谏屏嫉奶煨�，也可能是經(jīng)不起說情親友們的車輪戰(zhàn)，陳計存等人最終撤訴了。但是，我們在此是否應該問一下：是不是只要當事人撤訴了，任何犯黨紀國法的事情都可以不追究了？這與“有法必依，違法必究”的精神相符嗎？
從1989年到1999年的十年之中，趙縣衛(wèi)生局的執(zhí)法部門到底非法亂收了多少費用，我們已經(jīng)無從查起了。而全國其他的一些地方在近幾十年里難免也存在類似的現(xiàn)象，這是不可否認的。但是，為什么這種腐敗行徑在趙縣等地可以明目張膽地存在長達十年之久？而且目前全國的其他地方是否仍然還或明或暗地存在著類似的腐敗現(xiàn)象？這不得不引起我們的深思熟啊——我們不能忘記：當年國民黨政府就是因為腐敗而走向滅亡的——如果不徹底清查腐敗，我們就有可能步其后塵。
經(jīng)過多次抗爭之后，從2000年起，陳計存等當?shù)貍�體行醫(yī)者總算贏得了自己的基本權力，開始能夠在一種相對安定的環(huán)境下行醫(yī)了。但是，近年來他們的處境（尤其是中醫(yī)的)究竟如何呢？他們面臨的主要困難又是什么呢？為此，我們到當?shù)剡M行了實地調(diào)研。
趙縣是河北省一個經(jīng)濟發(fā)展相對較落后的地區(qū)（屬農(nóng)業(yè)大縣)，總?cè)丝谀壳盀?5萬，耕地面積約78萬畝。全縣共有281個行政村，在冊的大小診所共有四百多家，其中中醫(yī)只有15家（僅有10個行政村設中醫(yī)診所)。趙縣縣城的人口目前有十幾萬人，縣城內(nèi)有各種診所八十多家，其中中醫(yī)診所僅有5家。為了較全面地了解情況，我們不僅到陳計存大夫的診所進行了考察，而且對當?shù)氐膸准抑嗅t(yī)診所（包括一家農(nóng)村的診所)和縣中醫(yī)院也進行了實際調(diào)研。
在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當?shù)刂嗅t(yī)師和就診病人反映最多的主要是這樣幾個問題：
第一，中西醫(yī)發(fā)展極不平衡，政策對中醫(yī)的關注太少。這直接導致基層的中醫(yī)藥人才嚴重匱乏。十幾年前，這里幾乎每個村都有一兩個中醫(yī)可以給村民看病，現(xiàn)在都沒有了（退休、去世，又沒有新中醫(yī)人才來補充)。在縣中醫(yī)院，我們了解到一個令人十分擔憂的情況。近十幾年來，縣中醫(yī)院共分配來二十多個中醫(yī)院校畢業(yè)的大學生（包括大專生和本科生)。但是，這些原來學中醫(yī)的學生現(xiàn)在大多數(shù)都能上手術臺了。經(jīng)詢問，醫(yī)院的醫(yī)務科長馮京居大夫告訴我們：由于中醫(yī)看病的收入實在太低，每天就幾十元的草藥費，這些大學生都改行考了西醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并到省里或者京城的大醫(yī)院參加培訓，成了西醫(yī)外科、內(nèi)科都看的“中西醫(yī)結(jié)合大夫”，他們中的很多人甚至都能做開顱手術了。嗚呼！在縣城中醫(yī)院里中醫(yī)的人才都被如此糟蹋，鄉(xiāng)村里中醫(yī)人才的處境更是可想而知�。�
第二，中西醫(yī)收費差別很不合理。同樣看好一個病，西醫(yī)收費大約是中醫(yī)的5～10倍，甚至更多。如治療痢疾，中醫(yī)治愈只需要30～50元，而西醫(yī)治愈需要500元左右。再如治療盲腸炎，中醫(yī)一般只需要幾十元即可治愈，而西醫(yī)則可以達上千元、甚至數(shù)千元。由于當?shù)氐闹嗅t(yī)越來越少，而西醫(yī)的收費又越來越高，導致許多村民看不起病。到煙家寨調(diào)研時，就聽到當?shù)厝罕娪小叭黄稹钡恼f法：看不起�。ㄡt(yī)療費太貴)；上不起學（交不起學費)；辦不起事（各級部門蓋公章的收費太高)。
第三，對中醫(yī)師行醫(yī)資格的管理政策極不合理。目前所有的中醫(yī)資格考試，幾乎都向西醫(yī)的標準看齊（而西醫(yī)的標準大多都是學歐美的)。非學院畢業(yè)的學生，如祖?zhèn)�、師承和自學的中醫(yī)，國家都不允許他們行醫(yī)。此外，所有的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師都只能在其注冊的那家醫(yī)院里給人看病，如果到外面給人看病即屬非法。這完全沒有考慮到中西醫(yī)的差別——西醫(yī)往往離不開他們常用的各種診斷儀器和分科配合，但中醫(yī)師卻可以靠個人來解決診斷和治療的問題。如再考慮到目前中醫(yī)人才的嚴重匱乏，這種規(guī)定更為中醫(yī)人才缺乏的困境雪上加霜。
除了上述幾個問題之外，我們還了解到其他一些問題。如當?shù)匦l(wèi)生部門對基層的中醫(yī)很少進行培訓，政府對中醫(yī)的扶持不夠（如是否可以發(fā)給診所一些中醫(yī)飲片機，切片機等)，較好的中藥材（道地藥材)很難買到，等等。此外，由于國家政策和宣傳的偏向，近年來部分群眾對中醫(yī)已經(jīng)開始冷漠，不太相信中醫(yī)的療效。這些都是制約中醫(yī)發(fā)展的重要因素，應該引起國家有關部門的重視。
四、結(jié)論和建議
近年來，我國政府已經(jīng)認識到發(fā)展中醫(yī)藥的重要性和迫切性，并逐步出臺了一系列的政策法規(guī)來促進中醫(yī)藥的發(fā)展。但是，由于多種原因，或部門利益，或積重難返，導致基層的中醫(yī)藥發(fā)展依舊在走下坡路——我們的調(diào)研結(jié)果確實證明了這一點。這種狀況如果再繼續(xù)下去，不僅我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系無法及時建立，而且對中華文化的繼承和發(fā)展也將產(chǎn)生嚴重的負面影響。
近一段時間，我們又聽到了一些“反中醫(yī)斗士”的喧囂聲。雖然他們沒有達到目的，但他們也并非沒有一點市場。著名的“反中醫(yī)斗士”王澄在他的《寫給中醫(yī)學院和中醫(yī)藥大學青年學生的一封信》中就公開指出：“我和中國大陸的大學校長們，以及比他們更大的官都有過接觸。我發(fā)現(xiàn)他們心里好明白。他們與國際社會打交道多，接觸廣泛，很容易接受我的種種意見，和我很能談到一起。但是他們告訴我，他們在中國大陸只能做不能說，只能暗中給中醫(yī)下絆子，不能公開反對中醫(yī)。因為中國的舊文化勢力太大”。他講的這些東西并非沒有一點根據(jù)——很多中醫(yī)藥大學早就有明顯的西化傾向了。我們的教育部門或衛(wèi)生部門完全可以做一個調(diào)查：看看我國能完整堅持中醫(yī)方向的中醫(yī)院校到底還有多少？是否也有像趙縣中醫(yī)院那樣，把中醫(yī)師培養(yǎng)成能做開顱手術的“全科”醫(yī)生？
建議國家有關部門尊重中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律：中醫(yī)人才的培養(yǎng)幾千年來主要靠家傳、師承和自學，不要認為院校畢業(yè)的才能考中醫(yī)師，不要用西醫(yī)標準衡量中醫(yī)。建議盡快制定中醫(yī)醫(yī)師法，解放中醫(yī)。
大力發(fā)展中醫(yī)藥，盡快使它能在建設農(nóng)村新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中發(fā)揮支柱性作用，不僅可以幫助我們盡快提高全民族的健康水平，而且也將大大減輕國家的各種衛(wèi)生負擔，使國家目前有限的衛(wèi)生投入發(fā)揮更大的作用。因此，建議中央有關部門、各級政府和全國的醫(yī)學院校都盡快拿出實際行動來，盡早做到還中醫(yī)于民、切實重視中醫(yī)藥的未來發(fā)展，讓全國人民、尤其是廣大的農(nóng)村居民早日受益、常保安康！
執(zhí)業(yè)醫(yī)師不應限制執(zhí)業(yè)地點（1)(2009-07-31 00:26:36)
標簽：執(zhí)業(yè)醫(yī)師 異地執(zhí)業(yè) 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
執(zhí)業(yè)醫(yī)師不應限制執(zhí)業(yè)地點
張曉彤 崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學研究中心
一、現(xiàn)有法律法規(guī)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點的規(guī)定及存在問題
1．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師由縣級以上衛(wèi)生部門注冊，并頒發(fā)由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。2醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。3醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依法辦理變更注冊手續(xù)。4但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》未對“執(zhí)業(yè)地點”的含義進行界定；也未有條款明確規(guī)定禁止異地執(zhí)業(yè)。從法理上說，法無明文規(guī)定禁止即合法。因此，可以推論《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是允許異地執(zhí)業(yè)的。
2．《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》5規(guī)定，執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)及其登記注冊的地址。6又規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點在兩個以上的管理規(guī)定另行制定。7單從這兩個條款看，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在兩個以上的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，即允許兼職。但《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》同時又規(guī)定，跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項的，除依照前款規(guī)定辦理有關手續(xù)外，新的執(zhí)業(yè)地點注冊主管部門在辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時，應收回原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并發(fā)給新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。8這表明執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)只可以在同省的兩個以上的醫(yī)療機構(gòu)兼職。如果是跨省，則在辦理變更執(zhí)業(yè)地點的注冊手續(xù)時，其原執(zhí)業(yè)證書將被收回，重發(fā)新的執(zhí)業(yè)證書。因此，該規(guī)定實質(zhì)上是不允許醫(yī)師跨省執(zhí)業(yè)，而《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》未有明文規(guī)定禁止異地執(zhí)業(yè)，因而該規(guī)定有超越《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》之嫌。
3．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》均規(guī)定，境外人員的注冊和執(zhí)業(yè)按國家有關規(guī)定辦理。9這表明根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定只適用于中國醫(yī)師。根據(jù)《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，10外國醫(yī)師來華行醫(yī)可以受聘多個單位，11而且這些單位可以在不同地區(qū)。12外國醫(yī)師來華行醫(yī)的注冊地為設區(qū)的市以上衛(wèi)生部門。13而《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》則規(guī)定，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門是中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門。14這些規(guī)定，顯然比對國內(nèi)醫(yī)師要寬松，外國醫(yī)師可以異地執(zhí)業(yè)，而沒有跨省與否的限制；可以受聘多家醫(yī)療機構(gòu)；且注冊地為市級，比國內(nèi)醫(yī)師的縣級注冊地要大。這導致外國醫(yī)師在中國可以合法地在多家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，而沒有跨省與否的地域限制，而中國醫(yī)師卻限制重重。這種對外國醫(yī)師的超國民待遇顯然與我國入世后應遵循的國民待遇原則不符。
二、與現(xiàn)有法律法規(guī)對其他類似專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)規(guī)定相比較
從性質(zhì)上說，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與律師、會計師、教師類似，他們都是向公眾提供專門技能或者知識服務的專業(yè)人士，因而國家對其資格和執(zhí)業(yè)均有法律規(guī)定。
我國《律師法》規(guī)定，律師執(zhí)業(yè)不受地域限制。15司法部在《關于律師異地執(zhí)業(yè)有關問題的批復》16中指出，《律師法》第十二條第二款規(guī)定的“律師執(zhí)業(yè)不受地域限制”是指：律師承辦業(yè)務不受地域限制；律師接受當事人委托，可以到其律師事務所所在地市、縣以上的地區(qū)履行職責；不應理解為注冊地不受限制。這表明執(zhí)業(yè)地域和注冊地是兩個概念。注冊地是律師所在律師事務所所在地，而執(zhí)業(yè)則可以超出其注冊地，到其律師事務所所在地市、縣以上的地區(qū)履行職責。而對于律師的異地執(zhí)業(yè)，司法部并未禁止，而是要求對其注冊予以管理。為此，司法部在2003年5月30日《關于進一步加強律師執(zhí)業(yè)管理若干問題的通知》中提出，加強對律師調(diào)動和異地執(zhí)業(yè)的管理。要堅持保障人才合理流動和促進律師事務所從業(yè)人員相對穩(wěn)定的原則，制定合理的律師調(diào)動和異地執(zhí)業(yè)管理規(guī)定，加強對調(diào)動律師的執(zhí)業(yè)情況和職業(yè)操守的審查，簡化辦事程序，加快文件流轉(zhuǎn)。
同樣，我國《注冊會計師法》也規(guī)定，會計師受理業(yè)務不受地域、行業(yè)限制。17由此可見，律師、注冊會計師承攬業(yè)務不受地域限制。執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為同樣性質(zhì)的專業(yè)人士，其承接診療業(yè)務也應不受地域限制。
不允許律師和會計師兼職的原因，在于維護法律公正和商業(yè)機密。
我國《教師法》規(guī)定，教師由學校和其他教育機構(gòu)根據(jù)國家規(guī)定自主管理，18即教師所在的教育機構(gòu)的管理只要不違反國家規(guī)定即可自主決定�！督處煼ā芬�(guī)定，逐步實施教師聘任制，即由學校和教師簽訂聘任合同。19教師既有進行教育教學活動，開展教育教學改革和實驗；又有履行教師聘約，完成教育教學工作任務的義務。20《教師法》未明文規(guī)定禁止教師兼職和異地執(zhí)業(yè)。醫(yī)師與教師的服務性質(zhì)更為相近，前者是治病救人，后者是教書育人。因此，對待醫(yī)師的管理可以借鑒教師尤其是大學教師的管理方式，應允許其兼職和異地執(zhí)業(yè)，并在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》增加醫(yī)師權利與義務的規(guī)定。
此外，針對專業(yè)人士的跨國執(zhí)業(yè)，教育界最早開始了這方面的嘗試，引進了外教。我國2005年3月開始實施的《注冊會計師注冊辦法》21也廢除了原來內(nèi)外有別的規(guī)定，22統(tǒng)一了內(nèi)外注冊會計師的注冊辦法。23治療和教育同樣也是無國界的，尤其是在WTO框架內(nèi)，對國內(nèi)外的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應采用統(tǒng)一的注冊和執(zhí)業(yè)標準。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師不應限制執(zhí)業(yè)地點（2)(2009-07-31 00:27:17)
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三、有關立法建議
1．不應使用“執(zhí)業(yè)地點”這一概念表述，而應以相應的“辦公地點”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)”和“醫(yī)師注冊地”三個概念來替換《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第2、25和17條中的相應概念。
2．參照《律師法》和《注冊會計師法》，明確規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)不受地域限制，以激勵醫(yī)術精湛的專家醫(yī)師更好地為人民健康服務。在北京召開的中國百名醫(yī)學專家峰會上公布一項調(diào)查顯示，我國大約七成執(zhí)業(yè)醫(yī)師希望允許依法異地行醫(yī)，即中國210萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，有71.7％呼吁“醫(yī)師職業(yè)社會化”。 24
3．應統(tǒng)一內(nèi)外醫(yī)師有別的規(guī)定，對外國醫(yī)師與中國醫(yī)師的注冊與執(zhí)業(yè)實行統(tǒng)一規(guī)定。既允許醫(yī)師受聘多家醫(yī)療機構(gòu)，也允許其異地執(zhí)業(yè)。
四、執(zhí)業(yè)地域不受限制的積極作用
1．有助于醫(yī)療打破壟斷，鼓勵人才流動、人才競爭。目前根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)所在地確定管理部門級別的做法，容易導致大醫(yī)院壟斷人才，限制人員流動。
2．有助于醫(yī)師不斷提高自身醫(yī)術，增強自身的競爭力。
3．有利于滿足不同地域、不同層次的病人需求。
4．有助于中國國民共享社會醫(yī)療資源，改變醫(yī)學專家和先進醫(yī)療技術過度集中于大城市、大醫(yī)院的局面。
5．中醫(yī)“簡、便、廉、驗”的特點相比西醫(yī)而言，更具有異地執(zhí)業(yè)的方便和優(yōu)勢。允許中醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)能夠使中醫(yī)藥事業(yè)更好地為廣大民眾服務，尤其是為農(nóng)村醫(yī)療和社區(qū)保健提供便利服務。
6．有助于在學術和經(jīng)驗上的廣泛而切實的交流，而增進交流正是科學發(fā)展的必由之路。
7．有助于各地各醫(yī)療機構(gòu)加強對人才的重視、關心、培養(yǎng)和合理使用。
8．有利于消除由于脫離實際的硬性人為規(guī)定打擊面過寬的弊病，從而可以更加有效地孤立和打擊真正的江湖騙子。
9．有助于以科學發(fā)展觀促進政府職能的轉(zhuǎn)變，自主創(chuàng)新，以人為本地開創(chuàng)我國醫(yī)師管理的新途徑、新方法。
10．為依據(jù)中國國情修訂醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)打下一個更切合實際、更符合多數(shù)人意愿的良好基礎。
參考文獻：
1．1998年6月26日第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過，自1999年5月1日起施行。
2．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條：國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起三十日內(nèi)準予注冊，并發(fā)給由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。
3．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。
4．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第17條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。
5．1999年7月16日衛(wèi)生部令第5號發(fā)布。
6．《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第2條：醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動。執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)及其登記注冊的地址。
7．《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第25條。
8．《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第17條第3款。
9．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第47條：境外人員在中國境內(nèi)申請醫(yī)師考試、注冊、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動的，按照國家有關規(guī)定辦理�！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第28條：境外人員申請在中國境內(nèi)執(zhí)業(yè)的，按國家有關規(guī)定辦理。
10．中華人民共和國衛(wèi)生部令（第24號)，1992年9月8日經(jīng)第十三次部長辦公會議通過，自1993年1月1日起施行。
11．參見《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》第4條：外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)，必須有在華醫(yī)療機構(gòu)作為邀請或聘用單位。邀請或聘用單位可以是一個或多個。第5條：外國醫(yī)師申請來華短期行醫(yī)，必須依本辦法的規(guī)定與聘用單位簽訂協(xié)議，有多個聘用單位的，要分別簽訂協(xié)議。
12．《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》第9條：邀請或聘用單位分別在不同地區(qū)的，應當分別向當?shù)卦O區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門申請注冊。
13．《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》第8條：外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)的注冊機關為設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門。
14．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第4條：國務院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作�？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作�！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第3條：衛(wèi)生部負責全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作�？h級以上地方衛(wèi)生行政部門是醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負責本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。
15．《律師法》第12條律師應當在一個律師事務所執(zhí)業(yè)，不得同時在兩個以上律師事務所執(zhí)業(yè)。律師執(zhí)業(yè)不受地域限制。
16．司復[1999]9號
17．《注冊會計師法》第29條：會計師事務所受理業(yè)務，不受行政區(qū)域、行業(yè)的限制；但是，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。
18．《教師法》第5條：國務院教育行政部門主管全國的教師工作。國務院有關部門在各自職權范圍內(nèi)負責有關的教師工作。學校和其他教育機構(gòu)根據(jù)國家規(guī)定，自主進行教師管理工作。
19．《教師法》第17條：學校和其他教育機構(gòu)應當逐步實行教師聘任制。教師的聘任應當遵循雙方地位平等的原則，由學校和教師簽訂聘任合同，明確規(guī)定雙方的權利、義務和責任。實施教師聘任制的步驟、辦法由國務院教育行政部門規(guī)定。
20．參見《教師法》第7條和第8條。
21．財政部令第25號，自2005年3月1日起施行。
22．自該辦法施行之日起，《注冊會計師注冊審批暫行辦法》（[93]財會協(xié)字第122號)、《外籍中國注冊會計師注冊審批暫行辦法》（財協(xié)字[1998]9號)、《＜外籍中國注冊會計師注冊審批暫行辦法＞的補充規(guī)定》（財會[2003]34號)同時廢止。
23．《注冊會計師注冊辦法》第23條：香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)居民以及按照互惠原則確認的外國人申請注冊，依照本辦法辦理。
24．新京報訊（記者 魏銘言)，http://www。test99。com/pages/20041117174110.html
莫將中醫(yī)“管”沉淪（1)(2009-07-31 00:29:05)
標簽：中醫(yī)政策 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
莫將中醫(yī)“管”沉淪
謝卓邦 廣東省電白縣三角圩謝卓邦醫(yī)務所
新中國建立后，為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，國家作了大量的投入，辦了許多中醫(yī)院校、中醫(yī)研究院，培養(yǎng)了大批�？粕⒈究粕�、碩士生、博士生，這些都是史無前例的。但現(xiàn)在卻不時看到褒貶不一的報道。
有人把中醫(yī)的輝煌史績描述得舉世無雙，是永恒的科學，是未來的世界醫(yī)學。如美籍華人諾貝爾獎獲得者楊振寧曾把國人可獲取該獎的希望寄托在中醫(yī)（后來又出爾反爾)。2003年《健康報》記者劉燕玲在該報刊文《摸著石頭過河的中醫(yī)教育》，提到過去在歷史上代代出名醫(yī)，當今半個世紀尚未培養(yǎng)一個有名的中醫(yī)大師。2003年10月《中國中醫(yī)藥報》記者趙雯在《為現(xiàn)代中醫(yī)院畫像》一文中，說成都中醫(yī)藥大學教授、博士生導師劉敏如提出：據(jù)調(diào)查許多中醫(yī)院所開的中藥處方，只占整個醫(yī)院處方的3%，有的醫(yī)院甚至在1%以下……中醫(yī)醫(yī)院有名無實。這些人表述了對中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)心憂慮，有人卻把中醫(yī)中藥貶得一無是處，如同期《南方都市報》的“中醫(yī)詩人”患十二指腸潰瘍，通過中西醫(yī)治療對比，詩人認定“中醫(yī)是庸醫(yī)，中藥是毒藥”，近來又有人要五年內(nèi)消滅中醫(yī)，讀之真使關心中醫(yī)事業(yè)者心寒。
筆者是民間中醫(yī)。也想談談自己的看法。
一、中醫(yī)繁衍的自身規(guī)律
1．辨證論治是中醫(yī)的靈魂
中醫(yī)治病，首先從四診掌握患者的臨床癥狀著手，然后運用八綱辨證醫(yī)理切入治療。辨清此是什么疾�。啃詫偃绾�？中醫(yī)辨證論治認為：世界上一切事物都是在發(fā)展變化中，人的疾病同樣如此，要根據(jù)疾病在不同發(fā)展變化期出現(xiàn)不同性質(zhì)的臨床癥狀；又根據(jù)藥物的性能、功效，運用中藥的君臣佐使的組方原理，去對病對癥組方用藥治療。以重癥肝炎的治療為例，病情伊始患者體實，感受溫熱病邪亦盛，其臨床辨證屬陽黃，以扶正結(jié)合清熱化濕涼血解毒退黃為治則；用健脾護肝丸結(jié)合以有清濕退黃作用的茵陳為主藥屬君，用增強退黃蕩 久濕積下行的虎杖合溪黃草輔助藥為臣，以赤芍生地清熱涼血解毒為佐，柴胡帶諸藥入肝，組成大劑量的大柴胡解毒湯對癥治療。2000年在北京召開的“全國第九屆中國肝膽病學術會議”中，我發(fā)表論文《重癥肝炎的中醫(yī)治療論》。但在臨床中常會遇到這樣的一些患者：因病情起始得不到切實有效的治療，病情延及20天以后或至三個多月，黃疸不但不退，反而逐漸加深，并出現(xiàn)不同程度的腹水腫脹，面色亦從橙黃變?yōu)楹谏�，大便瀉痢或秘結(jié)、足凍甚至口鼻氣冷。病情至此，按中醫(yī)辨證為陰黃，多是前醫(yī)寒冷過劑所至。應以扶正溫陽利水退黃為治則，用健脾護肝丸結(jié)合大劑量茵陳術附湯，重用附子（50-80克)治療。我曾用此法挽救了不少危重患者。如馮某，男，40歲，電白人，1979年4月中旬出現(xiàn)全身腫脹合并深度黃疸，全身呈金黃色，腹脹如抱甕，面色晦暗，足凍有肝臭，昏睡不醒。按陰黃論治，半年痊愈。至今觀察26年，患者一直從事農(nóng)務勞動，身體安康。林某，女，31歲，1986年5月間患慢性活動性肝炎，住某人民醫(yī)院治療，從無黃疸治至出現(xiàn)黃疸，并不斷加深，逐漸出現(xiàn)腹水腫脹，最后至肝昏迷。主管大夫叫家人將病人拉回家安在舊屋廳堂，幾天問還有反應聲。經(jīng)群眾介紹，我為其治療半年，返原醫(yī)院復檢，肝功各項指數(shù)正常，脾稍大。原為其治療的主治大夫，問起離開醫(yī)院后的情況，連說“奇跡！”2004年5月在湖北宜昌召開的“全國第十一屆中醫(yī)肝膽學術會議”上，我發(fā)表論文《回陽救逆健脾護肝治愈慢性重癥肝炎》，談了這方面的體會。
從以上可見同是一個病，在不同的病情發(fā)展變化期，用藥有相同，亦有根本性能的不同。所以中醫(yī)就有同病異治之理。在此也說明中醫(yī)藥治病的可重復性，必須要結(jié)合辨證論治的中醫(yī)靈魂，沒有靈魂的中醫(yī)還是中醫(yī)嗎？為什么日本出現(xiàn)沸沸揚揚的小柴胡湯事件，中醫(yī)的故鄉(xiāng)中國也出現(xiàn)過龍膽瀉肝湯事件呢？這是肢解了中醫(yī)的醫(yī)與藥，閹割了中醫(yī)的靈魂的惡果。
外國人要學習和理解中文的方塊字本就不容易，談到中醫(yī)的八綱辨證論治更是無法理解。當今由于現(xiàn)代醫(yī)學對中國文化的沖擊，提到治病，就會受到××炎、××炎的“炎”字干擾，更加上“炎”字是火字頭上加個火的錯覺，使得當今中國的中醫(yī)大師，凡遇錯綜復雜的病情，亦常會迷茫不清六神無主。在治療××炎癥病都隨著電視廣告方向轉(zhuǎn)，時興用解毒、排毒瀉火的大黃，而對大熱有毒的附子一輩子都不敢沾邊，這樣如何能治好因寒涼過劑的脾腎陽虛的癥狀呢？
當今有不少人說日本、韓國的中醫(yī)已超過中國。那是中藥不是中醫(yī)，他們有生意頭腦，看準世界中藥市場，憑他們的國際關系，出手快，捷足先登，占有優(yōu)勢。談到中醫(yī)，永遠是中國人的強項，外國人對中醫(yī)的辨證論治就奧妙莫測�？上г诋斀裰袊t(yī)療市場上，連中國的大師都難倒了。
2．古文功底和拼搏精神是中醫(yī)學者成功的要素
昔人云：“秀才學醫(yī)，如籠抓雞”。首先應理解，學中醫(yī)是知識分子的活兒，因為祖國的醫(yī)學書籍汗牛充棟，多如牛毛，沒有文字功底者不可想象，無毅力者望而生畏。古之秀才基本精通中國古典傳統(tǒng)文化，醫(yī)學相當部分知識為傳統(tǒng)文化組成部分，所以秀才學起醫(yī)來就不存在文字的理解和醫(yī)理的博大精深的障礙。當時，中國只有自己的文化，不受現(xiàn)代西方科學文化的沖擊，一心虔誠于懸誠中醫(yī)學說，這就是如籠抓雞的重要因素。
回憶自己的學醫(yī)生涯，筆者是在1962年電白一中高中畢業(yè)后，回鄉(xiāng)務農(nóng)，參加農(nóng)村生產(chǎn)隊的集體勞動后，仍有大量的業(yè)余時間，所以立志自學中醫(yī)。在行內(nèi)人的建議和同學的幫助下，我買到許多書籍自學，又得到當時電白名老中醫(yī)唐雨亭老先生的指導，又買了一套高等中醫(yī)院校的教材、中國醫(yī)學大辭典、辭源等工具書。唐老先生說：“自學中醫(yī)者，必須從書本學好中醫(yī)學的理論體系和中醫(yī)學的臨床體系的知識。這個從教材比較容易學，然后去博覽群書，從病案和驗方類去擴寬視野，就能指導你們的臨床實踐，使其運用自如，處理疑難疾病就會有膽有識。醫(yī)是學無止境的職業(yè)，努力拼搏者自會成功�！蔽耶敃r以唐老先生的話當作座右銘，寫成條幅掛在墻壁上，并定1963年11月1日為學醫(yī)紀念日，打起頭懸梁錐刺股精神。從長夜、飯休到工休，我每天擠出不少于12小時的“業(yè)余”時間自學。60年代因農(nóng)村缺醫(yī)少藥，我還未學到一年的時間，就開始實踐了。我的第一個病人就是我自己。當時我在水利工地擔石頭，一擔150公斤，走了5公里，擔傷了，胸痛，夜睡12點痛得無法翻身，我用雞鳴散二劑痊愈。村中兄弟叔侄得知我學醫(yī)后，凡有小傷小病就找我治療，從小到大，從近到遠，凡擔傷、打傷、陽瘡、陰瘡、麻疹、咳嗽、哮喘、風濕、水腫、黃疸、頭痛、胃痛、小兒疳積、癲癇等農(nóng)村多發(fā)癥、奇難雜癥都來找我治療。三四年時間我積累了大量臨床經(jīng)驗。1968年農(nóng)村辦合作醫(yī)療，我被群眾推薦為大隊赤腳醫(yī)生，登上大雅之堂的“醫(yī)生寶座”，名正言順地為本大隊社員治療疾病，而外地患者來求醫(yī)者也日漸增多，其中有許多典型病例。茂名市石浪村患者楊××,15歲，患幽門梗阻，早吃暮吐，西醫(yī)需手術治療，我用四逆散加左金丸，一劑即不吐，后用兩金丸兩個月治愈，體重增加15公斤。高州市荷花公社患者張××，13歲，患風濕性心臟病合并二尖瓣狹窄，血沉113單位。醫(yī)院診斷需做手術治療，我用馬前子散配生脈散加味，治療一個月，血沉降為4個單位，二尖瓣狹窄明顯改善，經(jīng)調(diào)治而痊愈，復檢無需手術。當時茂名市有不少肝病患者，經(jīng)醫(yī)院久治不愈后前來醫(yī)療站留醫(yī)治療。記得其中碳素廠有一工人梁××，是市傳染科老慢肝，來我處治療半年痊愈，在此期間還向我學了些醫(yī)療小知識，聽說他下崗后開個涼茶鋪，做得紅火。市農(nóng)機一廠干部陸××患晚期肝硬化，來我處治療兩個月，后回廠調(diào)理四個月痊愈，觀察30年，至今安然無恙。1986年鄰縣韋××在�？诠ぷ�，患晚期肝硬化并腹水，在海南農(nóng)墾醫(yī)院治療，用盡招數(shù)無法救治，請我到醫(yī)院診治一次，后寄藥治療四個月痊愈。兩年后其家屬患同一疾病，又被請到�？跒槠渲委�。
3．醫(yī)德是學術超載的源泉，是學者成名的決定因素
醫(yī)乃仁術，無德不成醫(yī)。即使你具有扎實的理論基礎知識，能把醫(yī)理、病癥、藥物性能和湯頭歌訣背得滾瓜爛熟，甚至跟過多位名師，但疾病和藥物都是與時俱進的，當今還有許多疑難疾病，幾乎沒有現(xiàn)成的療法可以照搬。
我曾接診過一哮喘患者梁××，一次要服36粒麻黃素才可平喘；接診陳××膽管癌術后腹水，一天要滴注三支速尿才有小便出；接診一晚期肝硬化患者羅××，腹脹甚如抱甕，臍突出3厘米，曾在臍部穿出水兩次，導至肝昏迷送醫(yī)院急救。
當今西醫(yī)主導了中國醫(yī)療市場，做中醫(yī)更難��！要根治這類病人談何容易，必須要有“不入虎穴焉得虎子”的精神，要長期與大量的慢性疾病患者滾打在一起，體會患者疾苦，觀察疾病癥狀，辨證論治，才能探索出一套為患者解除疾苦的途徑來！遇到那些不治之癥，患者家屬聽群眾介紹請你治療，是不是診斷為不治便對家屬說聲無能為力而去呢？或者是臨危受命，義不容辭地去想辦法爭取把患者從死亡線上挽救回來呢？凡遇到此類患者，已被疾病折磨至精神崩潰，而經(jīng)濟上亦家貧如洗，對疾病治療失去了信心，持等死心態(tài)。其家屬亦是聽群眾介紹，為做到仁至義盡而憑著試一試的心理才去請醫(yī)生的。此刻在醫(yī)生的心目中應該只有一個念頭——普救含靈之苦！在為患者診療過程中，一定要膽識過人，以和藹可親的態(tài)度，同情體貼的心理，仔細地觀察患者臨床癥狀、體征，了解曾治療的經(jīng)過，在認為自己對疾病都了如指掌，都要做這診斷程序（總算你有豐富的診斷經(jīng)驗，一見患者可準確診斷病情，都要做這個診斷程序)，并要向患者講清楚，他患的是什么病（其透明度以增強患者信心為準)，過去治療的變化，今后治療服藥可能有什么反應，如何好轉(zhuǎn)，說得頭頭是道，使患者認為醫(yī)生診斷準確了他的病。此時，醫(yī)者一定要視患為親，義無反顧地施醫(yī)施藥，為患者解除后顧之憂。只有這樣，在情感上讓患者視醫(yī)為親，精神上感到無限安慰，在學術上認為醫(yī)生高明，油然對醫(yī)生產(chǎn)生崇敬的心理，認為貴人到了，視醫(yī)為救星，把醫(yī)生開的藥為救命靈藥，只要吞下肚，自己的生命就能救治。此時憑醫(yī)生的辨證論治，配合藥物組方的巧能巧合，這樣的醫(yī)生的妙手常借患者戰(zhàn)勝疾病的信心，起死回生屢見不鮮，在此回顧一例：
梁某，男，62歲，電白鹽場職工，叫出診到其家兒子才說：“父親得病放在廳堂，來到這里才敢與你講�！毕滴赴┬g后轉(zhuǎn)移到肝，病重才從醫(yī)院放回家。我細查病人后給以健脾護肝丸扶其正氣，雙龍化癌丸消其肝內(nèi)包塊，對癥湯劑則用六君湯加川足、炮甲、白芍、當歸、北芪和白芥子，患者服藥后病情明顯好轉(zhuǎn)。全程施醫(yī)施藥治療兩個月痊愈，至今觀察12年多，安然無恙。作為一個醫(yī)生，對于此類疾病，從精神上和經(jīng)濟上來講都是一種付出，但正是這些付出，才能把醫(yī)學不斷地推向新的水平，從而在民眾中樹立自己的形象，業(yè)務前景就自然廣闊。中醫(yī)師姓“中”就穩(wěn)坐自己的“釣魚船”。
莫將中醫(yī)“管”沉淪（2)(2009-07-31 00:29:40)
標簽：中醫(yī)政策 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
二、西化管理導致中醫(yī)沉淪
1．當今的中醫(yī)管理呈兩極分化
當今的中國醫(yī)療狀況，不比以前，在城市西醫(yī)基本占領了醫(yī)療市場，中醫(yī)院也不姓“中”了，中醫(yī)生也在學西醫(yī)，中醫(yī)被西醫(yī)化了，所以中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的學生到城市中醫(yī)院工作，已失去按辨證論治臨床實踐的機會，與實踐出真知這條對不上號了。從目前醫(yī)療管理體制來講，是以學位、職稱高低來定工資級別標準的。促使那些理論基礎好、上進心強的學者去攀比學位文憑，所以分配到城市中醫(yī)院校的畢業(yè)生，不管學位高低，真正繼承中醫(yī)傳統(tǒng)療法者卻寥寥無幾。但在農(nóng)村平民百姓的心目中，不管那種治療法（中、西)，哪個醫(yī)生的治療效果好，花錢少，那個醫(yī)生就受歡迎。所以農(nóng)村基層百姓多數(shù)青睞中醫(yī)，他們不買什么主任醫(yī)師、專家教授的賬。我曾親眼目睹文革后公社衛(wèi)生院調(diào)來滿腔中醫(yī)經(jīng)論的黃副主任醫(yī)師在辦赤腳醫(yī)生培訓班的課堂上，說得頭頭是道，但在帶徒臨床實踐治療中，療效不佳，后來他在衛(wèi)生院坐診，亦不再開中藥處方了。在我們民間醫(yī)生的心目中，文憑是一張紙，技術值千金，追求的信念是不怕無人請，只怕藝不精。但因無學歷無權參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，而被取締醫(yī)療行為者為數(shù)不少。當今的醫(yī)療管理，管成兩極分化，“管”使中醫(yī)沉淪。
2.中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權保護法，建議用中醫(yī)的“××療法”方式申請專利，這比以藥物申請更符合中醫(yī)的自身規(guī)律
辨證論治是中醫(yī)的靈魂。嚴格講中醫(yī)與中藥像一個有機體一樣聯(lián)在一起的，肢解醫(yī)與藥，輕醫(yī)重藥，離開醫(yī)純用中藥去搞動物實驗，要耗子點頭，是不符合中醫(yī)自身科學規(guī)律的，是錯誤之舉。其實，一個名副其實的中醫(yī)生，在扎實學習好中醫(yī)基礎知識后，治療就是把書本或跟師所獲得的感性認識，上升到理性認識，實踐方藥的治療效果，尤其是對一些疑難疾病和不治之癥的治療探索，運用八綱辨證論治和結(jié)合藥物功效性能，能創(chuàng)新自己的療法，使醫(yī)學技術不斷推向新水準，用中醫(yī)的理論指導下獲得的真知比搞動物實驗還可貴，是中醫(yī)繁衍、傳承、發(fā)展的途徑。凡屬創(chuàng)新療法，其療效又明顯高于同一疾病的現(xiàn)成水準者，都應鼓勵創(chuàng)新人申請專利，推進中醫(yī)事業(yè)向前發(fā)展，以免出現(xiàn)“龍膽瀉肝丸事件”。離開醫(yī)去研究藥是方向性錯誤。是讓中藥永遠靠廣告過日子，讓中醫(yī)無端受蒙難，讓國民身體受到摧殘。
3．中醫(yī)的醫(yī)與藥分家，以藥管醫(yī)，顛倒位置
我在廣州，開個處方附子用量50克，患者家屬跑了三個藥店，藥師都不敢配方，并說這方會毒死人，我負不起責任，不找麻煩，不敢配藥，后找到負責任藥師說：“要配方可以，不過復印個方留底，要寫個聲明，死人我藥店不負責任�！奔覍賳栁以鯓愚k，我說照藥店意思辦，快拿到藥物救人要緊。服后病情有好轉(zhuǎn)。后來根據(jù)病人狀況，再服三劑，我加重附子至60克。我就是靠大劑量的附子逆轉(zhuǎn)了不少寒涼過劑而致病危的患者。作為一個醫(yī)生，我同亞急性肝壞死打滾了三四十年，近年每屆都在全國肝膽病中醫(yī)藥學術會議上發(fā)表相關論文，我還不知道如何用藥？試想，如果這方子真的服下死了人，我這醫(yī)生還有辨護余地嗎？
中醫(yī)歷來都是醫(yī)管藥，而不是藥管醫(yī)。我從坐堂醫(yī)生轉(zhuǎn)為個體開業(yè)，開始不設藥房，精明的藥店走上門來，叫推薦處方到他的藥店配藥，我都順其意。但在復診患者中覺得有些病例服藥后反應不對，檢查其藥劑，才發(fā)現(xiàn)貴重藥漏了網(wǎng)，部分藥不按處方要求炮制，后來我只好也搞個中藥房。我體會最深刻的是：凡舊患者，處方都由患者帶走，但病情危重者，三兩百里都跑回我診所藥房抓藥。記得三年前，高州一晚期肝硬化患者，接到我的處方說：“醫(yī)生，我可不可以拿處方回去抓藥？我弟弟開中藥店，他可以關照我的藥費�！蔽艺f：“可以。不過你先在這里抓三劑回去，到家里你再把處方交給他，按處方備齊藥，并要如方炮制好。這樣對你的疾病治療會好些。”怎知一周后，他又跑60公里回到本診所藥房抓藥。醫(yī)生治病，是靠藥服到患者肚里觀察其療效的，一對比就明如鏡了。中醫(yī)生不但要設藥房，而且還要嚴格把好藥房炮制關，才能保證治療效果。
4．醫(yī)生探索有獨到療效的藥物被端掉，醫(yī)生難生存
不久前深圳市有報道，對醫(yī)療機構(gòu)門診，見死不救者罰款一萬元，該拍掌叫好！但筆者在2004年10月27日門診自配備用于治療疾病的丸劑27種（其中一種未注名為治療腰椎增生試療藥)，用兩工具車拉走了，價值19萬多元，在與我協(xié)商時說要罰款160萬元（已交4萬元)，封了制藥器械（后解封)。醫(yī)生的天職是治病救人。據(jù)用藥如用兵之理，假如你是一個司令官，平時很注重訓練一批素質(zhì)好、技術精湛、各具特殊功能的士兵，突然調(diào)走了，即令你上陣對敵，你能應付嗎？一個名副其實的傳統(tǒng)中醫(yī)師，手上若沒有掌握幾種通過三幾十年臨床觀察、對其性能功效了如指掌、運用自如的藥物，每當遇到危重癥候時，你如何體現(xiàn)你的價值呢？就在此事發(fā)生時，德慶一位晚期肝癌膽管轉(zhuǎn)移患者徐××（一位基層醫(yī)務人員)，原AFP為103320單位，經(jīng)治療50天降為5561單位，三個包塊直徑都縮小一厘米多，臨床癥狀痊愈。當聽到我的藥物被查封時，由于受到刺激和得不到藥物的連續(xù)治療，病情突發(fā)，不能控制而死亡。見死不救，該罰。現(xiàn)醫(yī)生在疾病治療過程中，用于救命的藥物被端掉而出現(xiàn)人命大事，這個責任又應是誰負呢？當今的中醫(yī)藥監(jiān)管條例制定者：在藥品管理法中，民間中醫(yī)的丸散配劑用藥，既不設報批，又不準醫(yī)生自為配用，市場又沒有供應，患者何處求治病良藥？！他們對傳統(tǒng)民間中醫(yī)的管理太外行了，他們把民間中醫(yī)探索幾十年，有獨到療效、價格低廉、有良好口碑的藥物，當作假藥論處，這算不算幾千年中醫(yī)史上的一幕悲劇呢？這與溫家寶總理提出的要解決“看病貴”的政策不是背道而馳嗎？2004年首屆全國中西醫(yī)結(jié)合肝治療方案技術成果推廣暨合作項目洽談大全中，我聽北京某大醫(yī)院原副院長龐××教授在作臨床經(jīng)驗介紹報告中說：曾治療一急性乙型肝炎的患者，達肝功正常、大三陽轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)乙肝表面抗體陽性，療期需一年半，藥費為15萬元。筆者治療的患者療效達同樣標準者，療期只需兩個半月，藥費不到1000元。當今的民間中醫(yī)師生存環(huán)境令人擔憂啊！知法卻仍要犯法去救治病人，該當何罪？頭上架著“尚方寶劍”，你怎敢犯？唯有明哲保身，按中醫(yī)教材開個方子敷衍了事，打發(fā)來求治的患者走為上策吧！筆者看來，現(xiàn)就是明清四大名醫(yī)之一的朱震亨、東漢時期的華佗再世，亦會被當今的藥品管理法卡住，無能為力�。‘斀袼幤饭芾矸▽Ψ缸锏亩ㄕ撌且葬t(yī)生自配用丸散劑的數(shù)量多少為依據(jù)的，數(shù)量越多罰款就越多，而醫(yī)生需自配用藥量是據(jù)就診患者人數(shù)而備的，亦即是說醫(yī)生的罪惡與就診患者數(shù)量成正比。當年華佗因醫(yī)術高明聲譽好，曹操都要請他治頭風，因逆其意，竟遭殺身之禍。當今有點名氣的傳統(tǒng)醫(yī)生若破了產(chǎn)還交這筆巨大罰款，要到監(jiān)獄中去體驗一下生活亦不足為奇。半個世紀國家出資大力培養(yǎng)未培養(yǎng)出一個有名的中醫(yī)大師；按當今的處境，民間傳統(tǒng)中醫(yī)中又如何能出現(xiàn)像華佗、張仲景、孫思邈和李時珍這樣的中醫(yī)大師來呢？管理醫(yī)生應以史為鏡，“無規(guī)矩不成方圓”，治醫(yī)應有所規(guī)，方可成功。
5．中醫(yī)師的從醫(yī)空間應允許適當?shù)纳炜s權
昔日金元四大名醫(yī)之一、有醫(yī)俠之稱的朱震亨，有這樣一個小故事：一財主患危重病，自知非朱震亨莫治，但又不舍得藥錢，就施背井離鄉(xiāng)之計，以探子探得朱出診必經(jīng)之地，擇一適當位置躺好，聽報朱快近，即放聲大哭：痛死了，痛死了。朱聞聲停轎，視之。診后朱說：今天你未該死，有幸遇到我，如果是朱震亨就要定你40擔谷子。后來財主病愈后叫人送了40擔谷子到朱家。朱震亨在舊社會就憑自己的醫(yī)術，去劫富濟貧。當今許多國人已達小康，富豪亦不少，但因病至貧、因病破產(chǎn)亦不鮮見。我們民間中醫(yī)收費按國家物價部門規(guī)定標準，一視同仁，窮者適當關照，無力支付藥費者都有藥帶回治病，從醫(yī)三四十年此宗旨不變。記得在80年代，一藥商找我看病，一年后復診時請我吃飯時說：“謝醫(yī)生，去年我請你看病，你給了我一個月的藥，才收了35元。我的心就淡了，想我曾去上海治療過，花了6萬多元都不能治愈的病，這35元的藥如何能治病呢？我就把你的藥放在一邊不吃，繼續(xù)去醫(yī)院看病。有一次，醫(yī)院的藥治完了，我才拿你的藥試一試，服后自覺明顯好轉(zhuǎn)，因此今天特來咨詢今后如何調(diào)理，爭取根治。”��！當時我如果收他幾千元迎合富人的心理，他回家一定會立即服藥治療，他的病也早好了。這樣豈不兩全其美，又何樂而不為呢？可惜我這個守法公民，卻愚弄了他的病情。
6．中醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)要正名，杜絕醫(yī)騙匿名，假廣告設陷阱，欺騙患者，嫁罪他人
從前聽人說過：“做什么假都可賺到錢，唯有醫(yī)生做假就會做到盡頭”，現(xiàn)在的形勢不同，看來最好賺錢的是假醫(yī)生，×××原是無證的江湖游醫(yī)，以民間中醫(yī)的名義，利用××草，賺了幾個億去了美國。×××原來是洗腳上田的農(nóng)民，承包個什么醫(yī)院門診，不久住進了別墅，坐了“奔馳”，發(fā)得不清不楚。我曾聽一中華中醫(yī)藥學會的官員說：“當今中國醫(yī)療市場的混亂，都是你們民間中醫(yī)搞出來的”。真是黑狗偷吃，白犬擔罪呀！事實是這樣的嗎？當今的醫(yī)療管理體制有許多空子可鉆：起個充滿愛意或模仿可信度高的名稱，辦個合法醫(yī)療機構(gòu)，美化其名；套用江南草藥王或匿世名醫(yī)之類的民間中醫(yī)，便會“獼猴變成齊天大圣”；啟用新穎的醫(yī)學科學詞語，使患者產(chǎn)生錯覺；抓住患者的無知或病急亂求醫(yī)心理，夸大病情要害；借助可信度高的電臺、報紙、媒體鋪天蓋地，廣而告之，捷足先登，一哄而上，一旦形成了氣候，錢就有得數(shù)了，患者可就慘了。但如果社會的醫(yī)療機構(gòu)都能按：凡公立醫(yī)療機構(gòu)的名稱要以地方行政地名相同；公立不準私人承辦；國家學術團體辦醫(yī)院，用自稱、分院要加地方名；欲立私人醫(yī)院或診所以其人名為醫(yī)療機構(gòu)名；辦集團醫(yī)院者，以組頭或大股東為醫(yī)療機構(gòu)名。名正了，“假”的死尸自背，“假”的命不可長矣。
7．民間中醫(yī)學術不可等閑視之
中醫(yī)是中華民族的瑰寶，雖當今的醫(yī)療管理制度使得中醫(yī)兩極惡變，“正規(guī)軍”西化了，但由于他們都有深厚的中醫(yī)理論，缺乏的是中醫(yī)的臨床實踐。他們有發(fā)言權，自己學不好又抽了老祖宗的底，成為當今所說的中醫(yī)的“掘墓人”。民間中醫(yī)沒有西化，較好的保存了中醫(yī)的精華，從某種意義上說，成為振興中醫(yī)的中堅。盡管在當今不切實際的管理制度下受盡刁難，但由于他們飽飲民間瑰寶溢出的仙泉，使他們身懷絕技，被視為神仙。他們以中醫(yī)的傳統(tǒng)理論創(chuàng)出了人們意想不到的奇跡。
以重癥肝炎的治療為例。此乃衛(wèi)生部重點攻關課題，搞了四個五年攻關，至今創(chuàng)了個“藥物－人工肝支持－肝臟移植綜合模式”。健康報2002年9月24日文章《瞄準制高點，提高生存率》報道了北京佑安醫(yī)院建立重癥肝炎綜合治療模式，每個患者耗資三四十萬元，僅可提高生存和生活質(zhì)量，日后還需繼續(xù)治療。平民百姓對此治療是可望而不可及，而且缺乏肝源供應，可說有科學價值卻無現(xiàn)實意義，但卻被推廣，受到學術管理者的青睞。
筆者2000年10月在北京召開的“全國第九屆中醫(yī)肝膽病學術會議”中，發(fā)表論文《重癥肝炎的中醫(yī)治療》，同年縣科協(xié)中醫(yī)學會遴選為縣衛(wèi)生戰(zhàn)線學術論文，送市科技論文評獎，縣衛(wèi)生局不予選送。2004年5月在湖北宜昌召開的“全國第十一屆肝膽病學術會議”中，我又發(fā)表論文《回陽救逆健脾護肝治愈慢性重癥肝炎》，兩文中以27例重癥肝炎患者的實踐，探索“兩丸一湯法”治療痊愈。不但有療效突破的特點，而且藥價便宜僅兩三千元。在文中，我鄭重承諾：“早治無重肝”。此語當今中外學者無人敢提，而出自一民間中醫(yī)之口，太無價值了，所以論文僅獲個參會資格。民間中醫(yī)學術至今尚未列入國家科技范圍，我如果當年交過了學費，現(xiàn)是個研究員或大醫(yī)院主任醫(yī)師，那就好辦了，我這個“療法”早已為人類重癥肝炎患者造福了。我這個民間中醫(yī)的學術，有什么方式能讓醫(yī)學領域界的學術權威認可呢？可現(xiàn)在被當成社會罪犯，藥物遭到查封。筆者就這些事整理成《民間醫(yī)生的苦衷》一文，于1999年10月在重慶召開的“全國首屆誤診與醫(yī)療技術及醫(yī)院管理研討會”上發(fā)表，其中有詩幾句：“杏林國手百萬千，自學成醫(yī)有幾員？百草辛咸皆嘗遍，靈丹濟世甜苦酸。診疾中西融一體，重肝突破史無前。平陽出虎遭狗咀，良駒何日伯樂全”。
8．醫(yī)療推向市場，中醫(yī)價格低賤而遭市場冷落
當今中國的醫(yī)療市場被西醫(yī)占領，中醫(yī)藥價格低賤是個重要的影響因素。醫(yī)療市場是個特殊消費市場，不同其它，消費權掌握在醫(yī)生手中，由不得顧客選擇。因此，價廉物美者被冷落。當今只要價高有利可圖，銷量就會大增。中醫(yī)院大夫見他人做西醫(yī)的，尤其是外科的，都撈得盆滿缽滿，自己孩子上學都要受特困關照，現(xiàn)在既然又懂賺錢的那套東西，何樂而不為呢？！如此搞得中醫(yī)院不姓“中”了。
三、體會
國粹中醫(yī)是一門治療疾病維護人體健康的唯理辨證的醫(yī)學。因其自身規(guī)律的特殊性――醫(yī)理深奧，辨證論治需大量的臨床觀察才能掌握要領，其辨證依據(jù)觀察人體的病理變化，去辨證辨病治療，所以她的科學性是永恒的。世上事物各有規(guī)律，當今是用培養(yǎng)西醫(yī)人才的方法來培養(yǎng)中醫(yī)人才，用管理西醫(yī)的方法來管理中醫(yī)，未能達到預期成效不足為奇。應從管理自身找原因，不可對國粹中醫(yī)倒打一耙。當局者是否想過，當今批量培養(yǎng)不出名中醫(yī)，而封建時代朝廷作過多少投入呢？卻代代見名醫(yī)。中國歷史上有哪個名醫(yī)是朝廷培養(yǎng)出來的？中醫(yī)起源于民間，發(fā)展于民間，廣泛應用于民間。盡管當今西醫(yī)壟斷了中國的醫(yī)療市場，民間仍是孕育國粹中醫(yī)的搖籃。
西醫(yī)治病有一個致命的弱點就是治標不治本，光棍只顧眼前開，給許多疾病患者帶來不可思議的災難。我們民間中醫(yī)運用辨證論治的醫(yī)理挽救。這種榜樣的力量是無窮的，是現(xiàn)成的事實，是民眾有目共睹的。所以民間中醫(yī)依然是國粹中醫(yī)的時代中堅。如本文提到的林某，好好的一個人進入全國百佳醫(yī)院，治肝炎治成肝壞死，昏迷不知人事才叫家屬拉回；經(jīng)我治療半年回醫(yī)院復檢，前診療大夫驚說：你還在這里？奇跡！至今夫妻倆重新逐鹿商海已8年。陳某，女教師，肝癌手術及化療，數(shù)月間肺胃部轉(zhuǎn)痛，骨瘦如柴，頭發(fā)脫光，又到南方醫(yī)院復診，大夫認為不能再動手術了。她來找我治療，自去年7月中旬治療至今食得睡得，頭發(fā)重生，身體恢復如病前。葉某，男，患腎結(jié)石，兩次激光碎石后成尿毒癥，省醫(yī)湛附院要透析治療，因無經(jīng)濟能力負擔而出院。我用健脾護肝丸結(jié)全十補丸加味治療2月痊愈，觀察15年安然無恙，今年已85歲。這些都是廢止“舊醫(yī)”引出的惡果。幸有我們民間中醫(yī)一一予以挽救。類似實例多不勝舉。在《飯碗與中醫(yī)》一文中，張先生認為：“時至今日，中醫(yī)科學不科學的問題大概塵埃已定……療效降低則中醫(yī)不消自亡�！北疚臑樽C明筆者提法有依據(jù)，亦列舉了不少病例。張先生有興趣可作調(diào)查，如有半點虛假，一切費用由筆者承擔。筆者也寫過多篇中醫(yī)論文，由于沒有與西醫(yī)療法對比，不能上檔次；奇怪的是，西醫(yī)的論文從來不和中醫(yī)療法對比。但我們絕不會屈從于西醫(yī)那套模式和西醫(yī)思維方式。中醫(yī)詩人患有十二指腸潰瘍，經(jīng)中醫(yī)治療大難不死后，即說“中醫(yī)是庸醫(yī)，中藥是毒藥”。中醫(yī)詩人先生，筆者文中提及的楊××患者，按理說比您的病情嚴重，卻治愈了。如詩人在百忙之中能查一查，筆者不勝感謝。不知中醫(yī)詩人請的哪位中醫(yī)生治的，不知是否是名副其實的中醫(yī)。就算是吧，但有一個病人未能痊愈，作為一個醫(yī)生來講不足為怪，不管中西醫(yī)都會有，怎能如此就給中醫(yī)“下庸”醫(yī)的結(jié)論！
綜上所述，我們民間中醫(yī)不但沒有享受過保護和政策的傾斜，而且面臨的是受到廢止和壓迫。我們?nèi)愿械叫牢康氖窃谥委熢S多疾病中，有西醫(yī)無可比喻的療效，還可以矯正西醫(yī)在治療許多疾病中顧此失彼的致命弱點，并且藥價低廉，具有相當大的優(yōu)勢，故可自行解決生存和發(fā)展。國粹中醫(yī)繁衍應遵照自身規(guī)律，德才兼?zhèn)涫菑臉I(yè)者成功的決定因素，奮發(fā)鉆研的拼搏精神是成功的動力。中醫(yī)是一門鄰里道德，討個飯碗的職業(yè)，靠民眾口碑處世的職業(yè)。想學李嘉誠者走錯了行，想急功近利者學西醫(yī)外科吧。中國當代領導人提出“執(zhí)政為民”，溫家寶總理講“讓窮孩子都看得起病”。要使此語兌現(xiàn)，就要讓孩子們少得病，要用很少的錢能為孩子治好病。首先要有措施控制當今日益高漲的醫(yī)療費用。中國有簡便廉驗的國粹中醫(yī)，但醫(yī)療保健公平性卻世界排名倒數(shù)第四。當局者在中國人的醫(yī)療保健問題上，能走活國粹中醫(yī)這步棋相當重要。
這就叫考中醫(yī)嗎？(2009-07-31 00:30:44)
標簽：中醫(yī)考試 資格考試 執(zhí)業(yè)資格 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
這就叫考中醫(yī)嗎？
——對“中醫(yī)執(zhí)資考試”的幾點看法
楊春成 運城市新絳縣中醫(yī)學會副會長
一、考試中的怪事情：他們被淘汰了，他們卻過關了
今年7月6日，我縣中醫(yī)界應試人員興致勃勃地前往山西省運城市考場進行中醫(yī)實踐技能考試，奇怪的事情發(fā)生了。有兩個人，一個叫續(xù)衛(wèi)杰（男，34歲，16歲拜師學中醫(yī))；另一個叫楊興武（男，40歲，18歲隨父學中醫(yī))。這二人同時在1992－1994年運城市衛(wèi)生局舉辦的“中醫(yī)自考大專班”學習2年，均通過山西省教委成人自考委員會考試，均有蓋著“山西省教委成人自考委員會”和“山西中醫(yī)學院”印戳的畢業(yè)證書。他們從事中醫(yī)臨床近20年，對治療風濕病、中風、哮喘、腰腿疼、不孕癥都有很好的療效，并且在省級醫(yī)學刊物上均發(fā)表過論文，現(xiàn)在都是我縣中醫(yī)學會理事。續(xù)衛(wèi)杰還被推選為縣政協(xié)12屆委員。他們在我縣醫(yī)療界和群眾中是小有名氣的。但在首輪考試中，他們被無情地淘汰了。原因是：他們不會穿手術隔離衣，不會運用標準的西醫(yī)檢查方法做腎臟觸診，也不會正確地書寫西醫(yī)病名。而一些沒有正式從事過一天中醫(yī)臨床工作的青年人員，卻因為懂得這些而順利過關了。這讓人感到困惑不解：這到底是中醫(yī)師考試還是西醫(yī)師考試？為何懂得運用中醫(yī)方法治病的人員不能通過考試而不懂中醫(yī)方法治病的人員卻能通過？中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是兩種專業(yè)還是一種專業(yè)？為何考試時這兩個專業(yè)放在一起、用一個標準考試？傳統(tǒng)的中醫(yī)今后還能不能存在？……
二、原來問題在這里……
對于這些問題，作為一名一生從事中醫(yī)工作的醫(yī)務人員不得不關心和思考一下。我終于在衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)師資格委員會制定的2006年中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合“醫(yī)師資格實踐技能考試大綱”中似乎找到了答案，可這答案令人感到很大的震驚和壓抑�，F(xiàn)在我們就來看一看。
中醫(yī)考試在大綱內(nèi)關于臨床技能方面的內(nèi)容共有5條，其中第1、4條為中醫(yī)內(nèi)容，2、3、5條為西醫(yī)內(nèi)容——西醫(yī)內(nèi)容占60%，中醫(yī)內(nèi)容僅占40%（大綱第1頁)。在病證方面，中醫(yī)有40種病，西醫(yī)有36種病，西醫(yī)疾病數(shù)量幾乎達到全部內(nèi)容的一半（大綱1－5頁)�；静僮鞣矫妫嗅t(yī)內(nèi)容有5個部分，西醫(yī)的卻有9個部分，中西內(nèi)容比例為1：1.45。中醫(yī)醫(yī)師資格（師承和確有專長)實踐技能考試大綱（大綱10頁)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（具有規(guī)定學歷)實踐技能考試大綱（大綱18頁)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（師承和確有專長)實踐技能考試大綱（大綱26頁)中的中西醫(yī)考核比例也是大同小異。與中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師實踐技能考試大綱相比，除后者在臨床技能中加了一條“急診急救能力”以外，其它的內(nèi)容極為相近（大綱33-49頁)。
在大綱附1中，中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試病歷書寫格式45個內(nèi)容中，有關中醫(yī)專業(yè)的僅占3條（7％)，并將中西醫(yī)診斷平列。大綱附3中：中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實踐技能考試實施方案中的有關考試基地器材配制中共有57種，其中屬中醫(yī)的僅8種，僅占20％。在“考試內(nèi)容”里，第一站辨證施治同時提出“西醫(yī)診斷依據(jù)”，第二站基本操作中共3條，純屬中醫(yī)的僅占1條，第三站臨床答辯中共3條，純屬中醫(yī)的也是1條（第58頁)。
在考試時間與積分表中，總計100分，但在純中醫(yī)得分方面，具有規(guī)定學歷的僅占50％（其中辨證施治40分，中醫(yī)操作10分)，師承和專長人員僅45分（其中辨證施治35分，中醫(yī)操作10分)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師得分也是50分，其余部分都是西醫(yī)或包含西醫(yī)內(nèi)容。既然中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)容占分比重一樣，那么把中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合在名分上又加以區(qū)分還有什么實際意義呢？（第59頁)
在“應試指南及習題集”中，絕大多數(shù)采用“ABCDE”多選題。將中醫(yī)系統(tǒng)的、連續(xù)的、縱向的、整體的為主流的思維方法切割成無數(shù)的短小的、個體的、前后思維欠聯(lián)系的橫向比較，節(jié)節(jié)為營，句句設卡，在分析問題時把主要精力放在橫向比較上，大大削弱了理法方藥的縱向邏輯觀、層次觀和特殊情況下的整體取舍觀。
三、簡單分析
從上面中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)考試內(nèi)容和積分上看，并沒有太大的區(qū)別和實質(zhì)上的不同�？荚嚥僮髦羞\用的一種方法，并沒有區(qū)別對待，那為何還要搞“中醫(yī)”和“中西醫(yī)結(jié)合”兩個專業(yè)呢？
中醫(yī)考試就是要考出中醫(yī)的特色，包括獨特的理論體系、獨特的治療方法和卓越的療效。既然有了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，為何還要在中醫(yī)專業(yè)考試中加入一半西醫(yī)的內(nèi)容，其原因、目的和意義何在？
如果考中醫(yī)師必須加一半西醫(yī)的內(nèi)容，那么考西醫(yī)也需要加一半中醫(yī)的內(nèi)容嗎？是不是西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師把中醫(yī)知識考核合格了才能頒發(fā)西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書嗎？這樣明顯兩種不同的考試標準，能叫中西醫(yī)平等對待嗎？符合《憲法》第21條精神嗎？
在“醫(yī)師資格實踐技能考試大綱”第二部分中（第10頁)有一個“確有專長”的名詞。這個專長是指中醫(yī)專長，還是指西醫(yī)專長呢？如把“考試大納”中的西醫(yī)內(nèi)容全答對了，那不成了合格的西醫(yī)，變成西醫(yī)專長了嗎？不會回答西醫(yī)內(nèi)容的試題，中醫(yī)這種專長難道就自行消失了嗎？試問有多少確有專長的民間醫(yī)生、祖?zhèn)麽t(yī)生，數(shù)千年來為中華民族的繁衍和健康做出了不可抹滅的貢獻，他們哪里還會想到還有一半西醫(yī)知識還不知道也未及格呢？他們都是在進行著“非法行醫(yī)”呢？這種不合理的考試制度對于目前處于弱勢群體的中醫(yī)來說，是否有點殘忍呢？
關于中西結(jié)合的病名問題。眾所周知，中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病是兩個根本不同的概念。一個證可以存在眾多疾病之中，一種疾病又可以不同的人體不同的疾病階段而表現(xiàn)出眾多的證。這樣要求中醫(yī)師把證和病都能準確寫出來，可能嗎？如果一個很有臨床經(jīng)驗、辨證準確、療效確切的中醫(yī)師就因為西醫(yī)病名寫不準，就取消他的行醫(yī)資格，不讓他看病，這符合中醫(yī)的政策和客觀規(guī)律嗎？在中醫(yī)民間醫(yī)生中流傳了許多行之有效的治病方法，如放痧、挑痧、挑“羊毛痧”等等，這些方法救人無數(shù)。他們能完全知道所治的是西醫(yī)什么病嗎？如果是現(xiàn)代西醫(yī)沒有發(fā)現(xiàn)的疾病呢？出題的老師們也能回答出來嗎？答不上來就視為錯誤全部封殺，恰當嗎？
再問現(xiàn)在中醫(yī)進手術室做手術的有多少人？占百分之幾？考“穿手術隔離衣”的意義究竟有多大？即使社會上出現(xiàn)了緊急疫情臨時學一下也是可以掌握的嘛！何必非要在考試中設此關卡？！在中醫(yī)觸診中，有“拒按屬實，喜按屬虛”的觸診方法，哪有“正確的腎臟觸診”？中醫(yī)的“腎”和西醫(yī)的“腎”本來就不是同一個概念，前者是指系統(tǒng)綜合功能，后者是指具體的實質(zhì)臟器，怎么能叫中醫(yī)去觸腎而“得分”呢？
就算是中醫(yī)大夫為了考試，把“ABCD”多選題搞得十分“清楚”。然而在臨床上遇到了“舍癥從脈”、“從癥舍脈”、“從舌舍癥”、“從癥舍舌”的情況時，你這個所謂的“清楚”還有多大意義？只重視局部，忽視整體聯(lián)系，是中醫(yī)臨床上的“大忌”。不可本末倒置，越考越亂。
我想再談談“應試指南”這本書。該書共1490頁，150.8萬字。每年4月份發(fā)給應試者，9月份應考。切不說該書貴賤，就是一個臨床醫(yī)生不干其它任何事情，不吃不睡也需要多少時間才能將“指南”全部內(nèi)容讀完記牢呢？何況又是將中醫(yī)系統(tǒng)理論切成無數(shù)碎塊，不易于記憶。我想請問編書的老師，你能在幾個月的時間內(nèi)將書讀完嗎？你能記得牢嗎？再說一句“斗膽犯上”的話：可不可以讓我們用你出的書上的題目考核你一下呢？你能得滿分嗎？咱可不能只為電腦記分方便或別的什么而不結(jié)合實際情況辦事呀！編纂這么大的書，你們也耗費了不少心血，也挺辛苦的。這書作為“參考書”當然還是很有用的，可作為“應試指南”……
如果今后仍用這樣的方法考核中醫(yī)，其結(jié)果是很可能有相當大比例的會用中醫(yī)思維看病具有臨床經(jīng)驗的不懂西醫(yī)的“正統(tǒng)中醫(yī)”永遠難以通過；而通過考試的是那些花大精力學習西醫(yī)卻對中醫(yī)學的靈魂和實質(zhì)不能很好掌握的“中醫(yī)師”了。這樣的中醫(yī)師不但不能應用中醫(yī)方法去治病，甚至研究探索中醫(yī)的奧秘的人和事也必然受到相當?shù)挠绊憽?/p>
四、幾點建議
胡錦濤總書記提出了“八榮八恥”的偉大理念，強調(diào)了“以熱愛祖國為榮”。中醫(yī)是祖國文化的璀璨瑰寶，在養(yǎng)生治病方面有獨特效果，并且是西醫(yī)西藥取代不了的。吳儀副總理提出了“切實加大對中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度”。所以應該把支持和發(fā)展中醫(yī)視為熱愛祖國的一個具體表現(xiàn)。
制定中醫(yī)考試方案、命題及考試方法，必須要由一個熱愛珍惜中醫(yī)、懂得中醫(yī)的班子來制定。不能用考核西醫(yī)的方法來考核中醫(yī)，更不能搞雙重政策、兩個標準，有意地給中醫(yī)加“緊箍咒”。比如西醫(yī)考試并沒有加入50％的中醫(yī)內(nèi)容。
既然我國已有中醫(yī)學、西醫(yī)學和中西醫(yī)結(jié)合三種力量，那么必須用三種不同的標準進行分別考試，突出各自的特色。雖然三種力量之間是可以相互聯(lián)系的，但絕不能相互混淆，才有利于他們從不同的方向向前后縱深方向發(fā)展，爭相攀登科學高峰，為構(gòu)建“和諧社會”做一點點實事。
制定中醫(yī)考試方案的人員一定要清楚：中醫(yī)既是“國寶”，當前又是“弱勢群體”，必須要從制度上加以保護，發(fā)展上給予方便，政策上給予傾斜，待遇上給予優(yōu)惠，經(jīng)濟上給予扶植，考試“把關”上既要科學又要寬松，才有利于中醫(yī)事業(yè)的快速發(fā)展。
對于具有多年臨床實踐經(jīng)驗的中醫(yī)民間、祖?zhèn)�、師承人員，必須給予優(yōu)惠保護，簡便手續(xù)，發(fā)給行醫(yī)執(zhí)照。對于一些理論記得好但沒有實踐經(jīng)驗或?qū)嵺`經(jīng)驗很少的年輕人要積極引導，在臨床上能夠與老中醫(yī)的理論和實踐經(jīng)驗進行互補，使他們早日成為有真才實學的中醫(yī)事業(yè)接班人。
對于過去地區(qū)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的正規(guī)合法的中醫(yī)畢業(yè)證件應該認可。對于臨床中醫(yī)工作多年的中醫(yī)大夫，特別是年齡大一些的，可減免簡化手續(xù)發(fā)給執(zhí)照。
以上情況反映，供領導參閱。內(nèi)容中如有欠妥之處，請批評指正。
拿掉懸在中醫(yī)頭上的這把利劍(2009-07-31 00:31:34)
標簽：中醫(yī)政策 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
拿掉懸在中醫(yī)頭上的這把利劍
楊春成 運城市新絳縣中醫(yī)學會副會長
中醫(yī)，這個中國獨有而古老的文化，為中華民族繁衍至今立下不朽功勛，而且又未能被西方醫(yī)學所取代，在許多方面又大大的優(yōu)于西醫(yī)的療效，在近代史上卻受到了許多曲折和磨礪的璀璨瑰寶，現(xiàn)在迎來了燦爛的春天。以胡錦濤主席為總書記的黨和國家新的領導班子極為重視，國務院吳儀副總理發(fā)表了重要的講話，提出了“切實加大對中醫(yī)藥事業(yè)支持的力度”等許多政策、措施方面的重要指導思想，這預示著中醫(yī)發(fā)展的一個新的高潮即將到來。
為了切實貫徹落實好黨的中醫(yī)政策，本人提出目前中醫(yī)發(fā)展中存在的幾個問題，供各級決策者加以參考。
一、關于醫(yī)藥分家問題
在五千年的中醫(yī)發(fā)展中，中醫(yī)和中藥都是集于一體的，我們的祖先沒有一個不是“從治病中驗藥，又從制藥到提高療效”，從無數(shù)代人無數(shù)次的實踐、驗證、提高、再實踐……“大浪淘沙”，才總結(jié)出如今較為完整的中醫(yī)理論體系和療效。并且這個中醫(yī)“特有的”醫(yī)學發(fā)展方法必將繼續(xù)傳承下去，不能用實驗室的方法去取代，也就是只有醫(yī)藥結(jié)合，才能不斷結(jié)出“愛情”的結(jié)晶——良好的臨床療效�？涩F(xiàn)在的醫(yī)藥政策，偏偏把中醫(yī)和中藥從中分開，搞所謂單方面發(fā)展的醫(yī)師和藥師，從而“醫(yī)師看不到藥”，“藥師見不到病人”，醫(yī)師不知他所開出的處方的飲片質(zhì)量、產(chǎn)地何方、采收季節(jié)、炮制狀態(tài)、同名異物或異名同物等等，如果療效不佳或發(fā)生不良現(xiàn)象，病人就會把矛頭指向“醫(yī)師水平不高”，或西醫(yī)以為“中醫(yī)不行”大加指責，中醫(yī)師只能為此而背著“黑鍋”，更談不上醫(yī)生去直接研究中藥的發(fā)展了。“夫（醫(yī))妻（藥)分居，焉能有好”？
二、醫(yī)生不能親自采種、制藥問題
開天辟地以來，中國醫(yī)藥學的發(fā)展從來都是醫(yī)生和一些群眾將藥物親自采種制成的，多數(shù)都是物美價廉，利于群眾，許多病可免費治療，故又稱為“仁術”。特別是二十世紀70年代在發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療期間，為解決廣大農(nóng)民“因病致貧”中起到了巨大的、不可估量的作用，在國際社會中造成了極高的聲譽�？稍诋斍叭珖舷陆鉀Q“奔小康”的偉大高潮中，操作“藥監(jiān)”時，把“沒有藥材公司發(fā)票的”、“沒有批號的”、“沒有登記的”中草藥均以假藥對待。比如：遍地生長的茵陳、車前草、青蒿、公英等，均需從國家藥材部門花錢購進，使得中藥價格猛漲，病人負擔加重，許多“因病致貧”者，不能說這不是其中原因之一。同時也影響了醫(yī)藥之間的聯(lián)系、發(fā)展，與九億農(nóng)民“奔小康”方針“極不相合”。
三、關于醫(yī)生不準自制藥的問題
醫(yī)生制藥，天經(jīng)地義，如果沒有這一點，中醫(yī)藥就不可能有現(xiàn)在的丸、散、膏、丹等幾十種劑型和數(shù)千個良方�，F(xiàn)在的“藥監(jiān)”操作過程中，正好將醫(yī)生祖?zhèn)骰蜃约旱慕?jīng)驗配方一律視為假藥，大加處罰。雖說提倡藥品申報制度，但周期長（多則數(shù)年)、費用高（數(shù)百萬)。而廣大中醫(yī)人員在目前形勢下，多數(shù)被“排斥”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村，經(jīng)濟實力均達不到審批條件，故對審批新藥者，只能是“可望而不可及”。再就從發(fā)展規(guī)律上講，經(jīng)驗也是由從少到多、不斷發(fā)展、不斷改進。然在發(fā)展中醫(yī)的大好形勢下，由于不健全的法規(guī)和操作，實際上“藥監(jiān)”等一些部門每天都在自覺不自覺的具體地將中醫(yī)消滅、扼殺在萌芽之中。
四、關于領導權的問題
很多綜合性醫(yī)院沒有中醫(yī)人員作為領導（也有的職稱為中醫(yī)，而對中醫(yī)事業(yè)卻“無緣”者)，也有一些中醫(yī)�？茊挝皇俏麽t(yī)作為領導（當然有志于投身發(fā)展中醫(yī)事業(yè)者另當別論)，他們用西醫(yī)的模式去要求和管理中醫(yī)人員，如查房、診斷、搶救、治療、書寫病歷，中醫(yī)工作者時時處于被動、防御、“赤化”的環(huán)境中間，使中醫(yī)工作者不能正常堅持中醫(yī)特色，相反被迫改學西醫(yī)者也不乏其人。
五、關于事故處理，中醫(yī)更是“狼狽不堪”
在處理醫(yī)療事故中，幾乎完全按照西方醫(yī)藥的觀點去操作，如果按照西醫(yī)的方法去處理，死亡率高一點也不會成為事故;如果按照中醫(yī)方法處理，即使死亡率再低，也可能“難逃厄運”。因為到目前為止，還沒有一個有關“中醫(yī)的醫(yī)療事故處理法規(guī)”。所以，中醫(yī)在臨床中，只好首先應用西醫(yī)的方法去做，然后再酌情輔以中醫(yī)治療，故現(xiàn)在中醫(yī)治療和搶救急癥病人的方法正在逐漸消亡。
六、關于中醫(yī)經(jīng)費的問題
中醫(yī)事業(yè)要發(fā)展，必須要有經(jīng)費作為支柱保障。從建國至今，基層從來就沒有過專門的中醫(yī)經(jīng)費。世界上任何事物離開了“營養(yǎng)”物質(zhì)保證都會被“餓死”，即使該物種生命力很強，但要得到很大的發(fā)展，那也是不可能的。所以各級政府必須要明確看到這一點，加大對中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費投入，�？顚Ｓ�，才會使中醫(yī)發(fā)展得到強有力的保障。
以上六個問題，只是制約中醫(yī)發(fā)展中的一個縮影，但這些問題卻像“利劍”一樣懸在中醫(yī)的頭上，時時刻刻威脅著中醫(yī)事業(yè)。搞得中醫(yī)工作者每日都在“小心翼翼、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”，彎著身子不敢抬頭，稍有不慎，即可引來“滅頂之災”。本人認為，要想發(fā)展中醫(yī)，必須盡快通過“立法”，拿掉這些本來早該除去的劍，給中醫(yī)工作營造一個寬松的環(huán)境，要讓世人看看，東方雄獅還要持續(xù)大吼：中醫(yī)獨特療法可以與西醫(yī)相媲美，某些療法可超過西醫(yī)，在國際事務中永遠處于領先地位。將中醫(yī)變成世界性醫(yī)學，為全人類健康事業(yè)做出應有的貢獻！
如何正確把握和堅持中醫(yī)核心思想(2009-07-31 00:34:56)
標簽：中醫(yī)思想 把握 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
如何正確把握和堅持中醫(yī)核心思想？
盛志剛 賈 謙
提要：中醫(yī)的核心思想包括整體觀和辨證論治。但如何正確認識和堅持這兩個核心思想？是很多涉足中醫(yī)的人至今未能把握好的問題之一。這不僅引起很多不該發(fā)生的誤會，而且嚴重弱化和扭曲了中醫(yī)藥的科學性。本文重點討論了與此有關的一些問題，希望引起涉足中醫(yī)藥研究和推進中醫(yī)發(fā)展的各家人士的注意，同時也希望能更好地幫助中醫(yī)藥盡快走出目前的困境。
眾所周知，中醫(yī)的核心思想包括兩方面：一個是整體觀，一個是辨證論治。只有把握這兩個核心思想，中醫(yī)才能真正發(fā)揮其診斷治療和防病養(yǎng)生的優(yōu)勢。但是，目前很多涉足中醫(yī)藥的人，包括置身中醫(yī)、關心中醫(yī)以及反對中醫(yī)的一些人士，對這兩個核心思想的認識還很模糊，這直接導致中醫(yī)有效性被人為地弱化、科學性被人為地扭曲，并出現(xiàn)了許多誤導大眾的后果。下面從不同的角度來討論這個問題。
一、外行的曲解
2006年夏天起，中華大地出現(xiàn)了一股廢除中醫(yī)的逆流。很多“反偽科學斗士”或反對中醫(yī)的人，紛紛發(fā)表自己的看法。這些看法雖然五花八門，但基本都是認為中醫(yī)藥不科學的言論。雖然國內(nèi)外很多有識之士對這些反中醫(yī)言論逐一加以批駁，捍衛(wèi)中醫(yī)藥的尊嚴，但這場爭論引發(fā)出來的很多問題確實值得深思。下面先來看一個典型例子：
著名的“反偽科學斗士”何祚庥院士，最近在接受某報記者的采訪時談到：中醫(yī)冒充科學有一個很不光彩的做法，就是近年來有人為了與唯物辯證法湊合，把早年中醫(yī)所用的“辨癥施治”改為“辯證施治”了。他認為：將“辨癥”偷梁換柱為“辯證”并不能表明中醫(yī)就具備辯證思維、就具有科學性了——這實際上是一種制造假冒偽劣商品的行徑（是一種嚴重的欺騙)。
我們不妨先來考證一下中醫(yī)的“癥”和“證”的來源。中醫(yī)最早的經(jīng)典之一是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在此書的《至真要大論篇第七十四》中就有：“氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也”的論述。而另一部中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》在論述六經(jīng)辨證時，也都是用“辨證”二字。這說明早期中醫(yī)就有“證”和“辨證”的概念，而并非“辨癥”的提法。后來的部分醫(yī)書將“辨證”寫成“辨癥”，多屬于一種漢字通假或代用的方法，但這并沒有改變這一概念的本質(zhì)意義——無論是用“辨癥”或“辨證”的名詞，都是為了抓住疾病的本質(zhì)，以“證”為橋梁，過渡到論治（藥方、針灸或其他)的階段。
此外，何祚庥院士提到的近年來有人冒用“辯證施治”的詞語，顯然是少數(shù)人的問題——任何學科都難免有個別不明概念實質(zhì)而亂用名詞或者用錯字的人。中醫(yī)的主流從來也沒有“辯證施治”的提法——難道非要改用“辯證（法)”才能更好地抓住疾病的本質(zhì)？顯然是多此一舉！由此可見，如果不認真考察詞語的來源，不懂中醫(yī)的整體觀和辨證論治的實質(zhì)是什么，就以點帶面、斷章取義，難免要陷入“誤解作者，誤達讀者”的怪圈。
當然，何院士對中醫(yī)還有很多誤讀（如對陰陽五行的誤讀等)，在此就不一一列舉了。不難看出，他對中醫(yī)的此類誤解是很有代表性的——很多反中醫(yī)人士對中醫(yī)的基本概念和理論也有類似的批評和責難。一個院士尚且存在這樣的認識誤區(qū)，那么其他中醫(yī)外行人士對中醫(yī)各種問題的認知偏差就更難以想象了。
從上述例子不難看出，如果不明中醫(yī)的實質(zhì)而妄加評論，難免犯牽強附會、以偏概全的錯誤。而以此為據(jù)來批判中醫(yī)、大談“廢除中醫(yī)”的話題，能夠令人信服嗎？這些人的動機不能不令人生疑——如果不是輕浮無知，就是為了嘩眾取寵！
二、內(nèi)行的誤導
如果說上面所談的外行對中醫(yī)基本問題的曲解和言論，所起到的負面影響是外部的、較間接的話，那么下面就來看看一些中醫(yī)專業(yè)人士（包括西學中的人)對中醫(yī)的核心問題是如何曲解和誤傳的，他們又起到了怎樣的反面作用？
先看一個較典型的例子。不難發(fā)現(xiàn)，近年出版的很多現(xiàn)代中醫(yī)處方書籍中，絕大多數(shù)都是以西醫(yī)的病名來給出中醫(yī)處方的。這原本就是一種非常錯誤的做法——中醫(yī)對疾病的認識和表述與西醫(yī)的認識和表述，是完全不同的兩套體系；兩者所用的概念術語在總體上差別很大，幾乎沒有任何對等的東西。而很多方書的作者卻非要把這兩套截然不同的體系混到一起，將原本應該“辨證論治”使用的處方，擅自改為“辨病論治”之方。更為嚴重的是，很多處方都偏離了中醫(yī)的核心思想，經(jīng)常犯頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的錯誤，甚至圍繞西醫(yī)的病名和器官誤用中醫(yī)的藥物歸經(jīng)來用藥組方。
以治療“慢性胃炎”或“胃潰瘍”為例，目前絕大多數(shù)中藥方書給出的都是歸經(jīng)脾胃的中藥，似乎中醫(yī)在治療此類疾病時都必須以脾胃為中心來用藥。但是，中醫(yī)師應該知道：如果經(jīng)辨證知道其主因不在脾胃的話，完全可以不投脾胃藥——如果是由肝氣郁結(jié)引起的“慢性胃炎”或“胃潰瘍”，往往可以只投疏肝理氣之藥就可以將疾病治愈，而根本不必大用脾胃之藥。
用中醫(yī)的整體觀來看的話，如果人體的某個臟腑出現(xiàn)問題，必然會影響到其他的臟腑和器官，而治療的原則是找出本質(zhì)偏差所在來進行調(diào)整，以求恢復整體的平衡。如果針對肝氣郁結(jié)引起的“慢性胃炎”或“胃潰瘍”的病人大投脾胃藥的話，最終可能會加重人體的不平衡，結(jié)果不是導致病情惡化、就是貽誤治療時機。
近年來，很多中醫(yī)專業(yè)人士腦子里建立起來的思維方式出現(xiàn)嚴重西化的傾向。他們對中醫(yī)基本思想的把握在很多情況下都出現(xiàn)了嚴重偏差。如“六味地黃丸可治療430多種病的科研成果”、“青蒿素是中藥現(xiàn)代化的典型代表”，以及上述借西醫(yī)的病名來給出中醫(yī)處方的例子，都是混淆了中西醫(yī)的本質(zhì)不同而導致的結(jié)果。
“差之毫厘，謬以千里”，如果按上述思路來發(fā)展和普及中醫(yī)的話，我們還能夠堅持中醫(yī)的整體觀嗎？還能正確地應用辨證論治的方法嗎？這難道不是人為地對中醫(yī)有效性和科學性的一種扭曲和弱化嗎？而由此產(chǎn)生的一系列問題，又應該由誰來負責呢？
三、結(jié) 語
眾所周知，“具體問題具體分析”是馬克思主義活的靈魂。背離了這一點，馬列主義理論就將變成教條、變成一具空殼。同樣的道理，“整體觀”和“辨證論治”則是中醫(yī)的核心所在，背離了這兩點，中醫(yī)理論也將變得空洞死板、成為一具僵尸。但是，目前許多涉足中醫(yī)的人（甚至中醫(yī)專業(yè)人士)都在有意無意地背叛或淡化中醫(yī)的靈魂思想，并已經(jīng)導致諸多嚴重的后果。上述方書之誤和何院士的言論都是較為典型的例子，而聞名世界的“關木通事件”不也是這種背棄的一種必然結(jié)果嗎？
中醫(yī)的整體觀，就是從整體出發(fā)來考察人體出現(xiàn)失衡（疾病)的原因，并從恢復整體平衡的角度來進行調(diào)整（治療)的思想。中醫(yī)的辨證論治，則是對疾病的本質(zhì)進行辨別和歸類并緊扣本質(zhì)來實施治療的過程。而所謂的“證”，就是中醫(yī)用自己的概念術語對疾病本質(zhì)的一種表述。明確這幾點并不難，但是要真正把握和堅持就沒這么容易。
當前，中醫(yī)藥發(fā)展有很多問題擺在我們面前，如怎樣認識中醫(yī)理論的科學性？怎樣更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在我國衛(wèi)生體系中的作用？正確認識并堅持中醫(yī)的核心思想，是解決其他所有問題的根本前提——這是我們無論何時都不能忘記的！也只有堅持中醫(yī)的核心思想，才能更好地推進中醫(yī)藥的發(fā)展，才能最終擺脫中醫(yī)藥目前所處的困境。
依靠中醫(yī)解決農(nóng)民醫(yī)保問題(2009-07-31 00:36:12)
標簽：農(nóng)民 醫(yī)保問題 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
依靠中醫(yī)解決農(nóng)民醫(yī)保問題
仲海亮杜艷艷 賈謙
原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度解體后，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象非常普遍，農(nóng)民連最基本的醫(yī)療保障都難以享受到，因病返貧、因病致貧現(xiàn)象十分普遍。要解決我國農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥問題，必須依靠中醫(yī)藥來實現(xiàn)。
一、重新確立中醫(yī)藥的主體地位
中醫(yī)藥是世界上保存最為完整的“傳統(tǒng)”醫(yī)藥學，其中最大的優(yōu)勢之一就是“簡、便、廉、驗”，其療效已被五千年中華民族的繁衍昌盛所證實。
中醫(yī)學能不斷應對人類疾病譜的變化�？股卦诮鉀Q這種變得異常復雜的疾病方面表現(xiàn)出明顯的“力不從心”。中醫(yī)學是通過臨床實踐總結(jié)出的醫(yī)學，它強調(diào)非對抗治療、非傷害性治療，引導病人依靠自身康復能力調(diào)節(jié)陰陽平和，用藥是借以調(diào)動人這一復雜、開放的巨系統(tǒng)的自組織能力。其天人合一的整體觀及辨證論治的方法，能夠適應治療多因素集成的、有著明顯個性化特征的“現(xiàn)代心身疾病”。
中醫(yī)藥學重視對人體的整體調(diào)節(jié)，強調(diào)不治“已病”治“未病”，注重發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)作用，強調(diào)要保持人體的陰平陽秘，因而對于尚未進入疾病狀態(tài)、而人體的陰陽已經(jīng)出現(xiàn)偏差的“亞健康”狀態(tài)，通過其辨證論治，宏觀調(diào)節(jié)、整體處理，做到防患于未然，使人體從“亞健康”狀態(tài)恢復到健康狀態(tài)，保持最佳的身體狀態(tài)。中醫(yī)學無論是養(yǎng)生保健，還是湯藥治療、非藥物治療，都遵循著兩個原則，那就是“整體觀念”、“辨證論治”，也就是說從人體整個系統(tǒng)去調(diào)節(jié)平衡狀態(tài)，達到保障人體健康的目的。
中醫(yī)藥學有其獨特的優(yōu)勢，具有悠久的歷史、系統(tǒng)的理論、豐富的實踐、浩瀚的文獻、精制的方劑，是數(shù)千年實踐檢驗過的科學，因此歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，特別是中醫(yī)藥辨證論治，追求“以防為主”的理念和思路，對解決人類疑難雜病和“亞健康”問題成效十分明顯。中醫(yī)藥還蘊涵著解決目前現(xiàn)代醫(yī)學尚未徹底攻克且病死率較高的疾病(如癌癥、艾滋病、非典型肺炎、禽流感等)、現(xiàn)代醫(yī)源性和藥源性疾病的巨大潛力。中醫(yī)藥在我國良好的人文和社會環(huán)境中，已經(jīng)有幾千年的應用歷史。現(xiàn)在，中醫(yī)藥已越來越受到世界人民的青睞。
中醫(yī)藥在我國有著廣闊的前景，我們必須在占世界人口22%的中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中確立其戰(zhàn)略地位，使其在中國人民的醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮重大的作用，產(chǎn)生最廣泛的影響，使之真正成為保證我國人民身體健康的主力軍。
在我國，特別是在廣大農(nóng)村，依靠中醫(yī)藥來保證健康的人數(shù)仍然不少，據(jù)2003年出版的《中國中醫(yī)醫(yī)療服務需求與利用研究》的調(diào)查統(tǒng)計，就醫(yī)者在選擇醫(yī)療方式時：按文化程度分析，不識字、識字少、小學文化程度三者選擇中醫(yī)治療的比例約為32％。
然而，我國中醫(yī)萎縮得非常厲害：清末民初，全國有中醫(yī)80萬人，解放初，50萬人；今天，我國人口從清末的3億多人增加到13億多人，中醫(yī)卻減少到23萬多人。換句話說，清末民初，每萬人口有26名中醫(yī)，今天每萬人只有2個中醫(yī)，而且還不是純正的中醫(yī)，大約每10個中醫(yī)中只有一個可以用中醫(yī)思路看病。反之，西醫(yī)人數(shù)由1949年的8.7萬人增長到今天的175多萬人，占了絕對統(tǒng)治地位。這是民族虛無主義導致的惡果。因此，必須迅速改變這一狀況，重新確立中醫(yī)藥的主體地位，為13億人民的醫(yī)療保健服務。
二、在農(nóng)村建立以中醫(yī)為主中西醫(yī)并重的初級衛(wèi)生保健體系
就我國廣大農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀和我國國情而言，必須在農(nóng)村建立簡便廉驗、新型的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。這個體系必須是真正為全體中國人民健康服務的，必須是公平的、真正讓大多數(shù)人都能享受最基本的醫(yī)療服務，必須是價格合理的、真正讓大多數(shù)人都能夠支付得起基本醫(yī)療服務費用，必須是方便有效的、真正讓大多數(shù)人能夠享受方便與快捷、效率與效果兼具的基本醫(yī)療服務。總之，這個體系必須是為13億人服務，特別是要能解決占總?cè)丝?0％的農(nóng)民的醫(yī)療保障問題。這個新型的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系必須是以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的醫(yī)療體系，必須要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重大作用。中醫(yī)和西醫(yī)并重的治療手段是非常必要的，而中醫(yī)藥的簡便廉驗的醫(yī)療更是與貧困地區(qū)農(nóng)民的經(jīng)濟收入狀況相適應，最重要的是，中醫(yī)的養(yǎng)生理論能被老百姓自然而然地接受，既能養(yǎng)生健體，使人健康長壽，又可治療常見病、疑難病和各種傳染病。
中醫(yī)藥與農(nóng)村合作醫(yī)療有緊密的“血脈相連”。在我國改革開放以前，農(nóng)村合作醫(yī)療提倡重要的甚至是主要的治療方法，就是最初級的中醫(yī)藥療法——“一根銀針、一把草藥”，俗稱“土方土法”。這也是當時農(nóng)村合作醫(yī)療“主力軍”——“赤腳醫(yī)生”使用的主要治療手段。例如，張自寬于1965年月10月13日，在湖北省麻城縣區(qū)衛(wèi)生院院長會議上的講話中，提到加強合作醫(yī)療管理時曾說：“堅持實行‘兩減一保’，……公社衛(wèi)生所都要做到：不該用的藥，堅決不用；不該買的無效藥品，堅決不買；能用土方土法治療的，就堅決采用土方土法，并且要大力提倡自采、自種、自制、自用中草藥……”至今，他提起當年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作時，還是那么動情地說：“中醫(yī)藥當然很重要！當年如果沒有‘一根銀針、一把草藥’，我們怎么搞合作醫(yī)療？”
《中國中醫(yī)醫(yī)療服務需求與利用研究》在分析之后，得出的最后結(jié)論是：“中藥的確是一種價錢比較低廉的藥品，在經(jīng)濟并不發(fā)達的農(nóng)村，更適合于保護廣大農(nóng)民群眾的健康�！痹诖�，我們不得不指出，此話說對了一半，不對的是：中醫(yī)代表了未來醫(yī)學的發(fā)展方向，并非因中醫(yī)簡便廉驗而只適合農(nóng)村，中醫(yī)藥同樣適合城市；只因我國農(nóng)民過于貧困，首先應用于農(nóng)村；再者，城市已經(jīng)形成現(xiàn)代醫(yī)學的利益集團，難以一下突破。
三、加強農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)，讓“赤腳醫(yī)生”重新煥發(fā)活力
中醫(yī)不僅能治療慢性病，而且中醫(yī)是在與急性病、傳染病作斗爭中發(fā)展起來的。張仲景治傷寒，吳鞠通、葉天士治瘟疫，解放后蒲輔周治乙腦，鄧鐵濤等治SARS，都是明證。我國20世紀70年代合作醫(yī)療能在農(nóng)村有85％以上的覆蓋率，一個重要的因素就是農(nóng)村擁有大量的赤腳醫(yī)生，他們掌握了中醫(yī)的一些適合農(nóng)村的治療原則和方法。后來，由于多種原因?qū)е罗r(nóng)村中醫(yī)人才極其匱乏，因而必須加強農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)，為重建鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)絡提供醫(yī)療人才的支撐。
在農(nóng)村，一方面，完全可以通過師徒傳承培養(yǎng)一大批適合農(nóng)村的中醫(yī)大夫，而且由于其鄉(xiāng)土性而不會離開農(nóng)村。中醫(yī)學幾千年來之所以能夠繼承發(fā)揚，主要靠的就是師徒相授的形式，在這樣的一種世代沿襲過程中，中醫(yī)學代有發(fā)揮，名醫(yī)輩出。像劉渡舟、路志正這樣的中醫(yī)泰斗都是學徒出身。另一方面，高等中醫(yī)藥院校每年應為農(nóng)村定向招收一批學生，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后返回到農(nóng)村工作，而且對他們應該像當年對待師范生一樣予以免費，管吃管住管生活費。另外，應對“赤腳醫(yī)生”和衛(wèi)生院醫(yī)生中的中醫(yī)舉行定期培訓，提高他們的醫(yī)術水平。這樣，既可解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題，又可使農(nóng)民用上當?shù)氐牧畠r中藥。
我國20世紀70年代能以世界1%的衛(wèi)生事業(yè)費用解決世界22%人口的醫(yī)療保障問題，一個重要原因是建立了赤腳醫(yī)生制度。赤腳醫(yī)生構(gòu)成了農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的最下一層。他們既是衛(wèi)生行政體系的下層，又因為出自當?shù)囟兄鴿夂竦泥l(xiāng)土情結(jié)。這種鄉(xiāng)土情結(jié)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是產(chǎn)生子夜出診、突擊接生、舍己救人的思想基礎。如果完全以市場經(jīng)濟來建立農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)，是有一定困難的，也是不符合中華文化傳統(tǒng)的。
由于中國傳統(tǒng)文化關系，廣大農(nóng)民還是相信中醫(yī)藥的，《中國中醫(yī)醫(yī)療服務需求與利用研究》對選擇中醫(yī)治療者進行原因分析，以“信任中醫(yī)”為原因的比例最高，約占51％。而且大多數(shù)情況下可以就近采藥應用：一方水土養(yǎng)一方人，當?shù)氐乃幉目梢越鉀Q當?shù)卮蟛糠中栌�。早在民國初年，我�?億多人口，有80萬中醫(yī)，多分布于農(nóng)村，當時約1000名西醫(yī)幾乎全部集中于城市。1965年，毛主席批評衛(wèi)生部是城市老爺衛(wèi)生部，號召“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”，大批醫(yī)務人員下鄉(xiāng)；60年代末，全國又掀起辦合作醫(yī)療的高潮。到1975年，全國有赤腳醫(yī)生156萬人。基本上解決了農(nóng)民就近看病問題。到2000年底，由赤腳醫(yī)生改稱的鄉(xiāng)村醫(yī)生還有102萬人，到2002年底又有大幅度下降。也就是說，我國至少還需要培養(yǎng)百萬名“赤腳醫(yī)生”才能滿足農(nóng)村需要。按我國中醫(yī)院校的教育能力，應該說，10年內(nèi)是完全可以做到的。這些“赤腳醫(yī)生”的培訓當以針灸、拔罐、按摩、刮痧及中醫(yī)基本知識為主，并教以簡單的注射、吊瓶等西醫(yī)療法。因此，完全可以重建赤腳醫(yī)生制度。重建農(nóng)村合作醫(yī)療和三級衛(wèi)生網(wǎng)，使廣大農(nóng)民回到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)”的年代。
四、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控,對特困農(nóng)村施行醫(yī)療救助
改革開放20多年來，我們在“發(fā)展才是硬道理”的思想指導下取得了舉世矚目的經(jīng)濟成就，主要原因就在于我們成功地探索出了中國特色的社會主義市場經(jīng)濟道路。但是，社會主義市場經(jīng)濟畢竟也是市場經(jīng)濟，市場是一把雙刃劍，它在給我們帶來財富的同時，也給我們帶來諸多問題。市場也許能解決眾多領域的問題，但是對于醫(yī)療衛(wèi)生這一特殊領域而言，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)，只依靠市場經(jīng)濟是解決不了問題的。
在剛剛解決溫飽的廣大農(nóng)村，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這種既有公益性質(zhì)又有市場成分的特殊資源完全推向市場，純粹由市場運作，顯然弊大于利。因而國家必須加強農(nóng)村醫(yī)療市場的宏觀調(diào)控，合理規(guī)劃，合理配置農(nóng)村有限的醫(yī)療資源，加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)預算的投入，充分發(fā)揮社會主義社會的優(yōu)勢，建立和健全農(nóng)村醫(yī)療和預防保健網(wǎng)絡，逐步解決農(nóng)民因病致貧等問題。作為基層醫(yī)保中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應以公共衛(wèi)生服務為主，重點做好預防、保健和基本醫(yī)療服務。
國家已經(jīng)提出了全面建設小康社會的宏偉目標，然而當面對貧病交加的農(nóng)村特別是西部農(nóng)村時，自然會想到要保持農(nóng)村的穩(wěn)定，要建設好小康社會，就必須首先保證農(nóng)民的健康和生命。針對農(nóng)民買不起藥的問題，解決辦法說起來似乎也簡單，就是增加農(nóng)民的收入，讓他們的錢匣子能夠鼓起來。但是這種治本的辦法說起來容易，做起來卻并非易事�？峙逻@并非是解決所有三農(nóng)問題的靈丹妙藥。農(nóng)民沒錢看病吃藥，還有一個原因就在于在今天的市場經(jīng)濟下，醫(yī)療市場卻是統(tǒng)一的，醫(yī)藥和醫(yī)療的價格更大程度上是依據(jù)城市的標準制訂的。誰都知道我國城鄉(xiāng)間的收入差距不但本來就差別巨大，而且還在不斷的拉大。
于2003年3月1日起正式施行的《中華人民共和國農(nóng)業(yè)法》明文規(guī)定：“國家鼓勵、支持農(nóng)民鞏固和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療和其他醫(yī)療保障形式，提高農(nóng)民健康水平”。然而問題是：怎樣發(fā)展？如何完善？為了讓農(nóng)民看得起病買得起藥，有一些地方在嘗試著建立一種新型的農(nóng)村醫(yī)療合作保險制度，根本的問題就是錢從那兒來？由自愿參保的農(nóng)民交納一點，農(nóng)村集體經(jīng)濟組織補助一點，政府再支持一點，“三個一點”共同形成農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金，農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)療費用。我們不能否定這種種改革的嘗試。因為從理論上講這種制度在防止農(nóng)民在得了大病之后會傾家蕩產(chǎn)方面是有作用的。但是農(nóng)村醫(yī)療制度的改革不能搞一刀切，對非常貧困的農(nóng)村來說，由于農(nóng)民的收入太微薄了，“小病扛，大病拖，拖不過去見閻王”是農(nóng)民們非理性而理性的選擇。農(nóng)民的自愿性也就大打折扣了，三個“一點”中的農(nóng)民的一點的能力非常的小，甚至是趨于零，農(nóng)村集體經(jīng)濟組織的一點也就不用說了，因為如果有一點點的話，它的最終來源還是農(nóng)民自己的身上。那么算來算去也就只有全靠政府了。因此在農(nóng)村醫(yī)療改革中的合作醫(yī)療保險制度之外應相應建立一種農(nóng)村醫(yī)療救助制度。醫(yī)療救助當作一種政府行為，主要針對沒有能力參加農(nóng)村醫(yī)療保險的農(nóng)村地區(qū)的貧困人口，對其實施的醫(yī)療費用減免，以保障其最低醫(yī)療需求，這是農(nóng)村醫(yī)療保障的最基本制度選擇，醫(yī)療救助應由各級政府縱向?qū)嵤乙旨壐鶕?jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展狀況進行不同的救助支持。特別要加大對特別貧困的農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療的財政投入。這些貧困地區(qū)的農(nóng)民就可通過中央財政的轉(zhuǎn)移支付來買藥治病。
五、加強農(nóng)村醫(yī)保的科技支撐
雖然近年來農(nóng)民的收入水平也出現(xiàn)了上升的趨勢，但是地區(qū)差異依然十分明顯，大部分地區(qū)和大多數(shù)農(nóng)民還是處在貧困狀態(tài)之中，農(nóng)村醫(yī)療保健體系的建設任務仍很艱巨，發(fā)揮科技對農(nóng)村醫(yī)療保健體系建設和解決“三農(nóng)”問題的支撐作用有很大的空間。
首先要解決農(nóng)村醫(yī)療人才和技術支持人才匱乏的問題。一方面，可通過高等醫(yī)學院定向培養(yǎng)衛(wèi)生人才來解決，亦可通過建立繼續(xù)教育制度，對當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員進行業(yè)務知識和技能培訓等辦法解決偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需的人才問題。另一方面，組織中醫(yī)非藥物療法專家講師團深入基層傳授實用醫(yī)療知識和技能。比如中醫(yī)針灸，拔罐，刮痧、按摩等，以及一些民間驗方、偏方，可以使農(nóng)民花很少的錢治好病�？舍槍Ξ�?shù)剞r(nóng)村的常見病、多發(fā)病和地方病，選擇有效的偏方、驗方及針灸知識，組織醫(yī)學專家講師團，定期深入基層培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生。
加大對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保健的中醫(yī)藥科普宣傳。農(nóng)村衛(wèi)生工作應該以預防為主，通過科普工作，以群眾喜聞樂見的形式向農(nóng)民普及衛(wèi)生常識，使農(nóng)民對地方病和常見病有正確的認識，使這些疾病得到相應的預防和控制。建議將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健科普宣傳作為科技扶貧工作和科普工作中的一項重要任務加以安排。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村醫(yī)療保健工作的第一線，任務重，責任大，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和指導十分重要。國務院386號令《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》于2004年1月1日起執(zhí)行，其中也強調(diào)了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和教育。建議組織專家研究建立我國面向基層和廣大農(nóng)村的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡的可行方案，為一線工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生提供經(jīng)驗獲取和接受在職教育的便捷渠道，并實現(xiàn)遠程診斷指導。
六、在農(nóng)村推廣新型醫(yī)保模式
我國廣大農(nóng)村地區(qū)，擁有豐富的中藥材資源。在這些地區(qū)，可以借鑒山西左權縣過去的經(jīng)驗和貴州省正在試點開展的——“以藥換醫(yī)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。即農(nóng)民在看病時，可以帶上自采的草藥交與醫(yī)生，實行“以藥換醫(yī)”。農(nóng)民受惠于中藥材，就會自覺保護藥材資源免遭破壞。這樣可減少農(nóng)村病人費用的支出，解決農(nóng)民“有病不敢醫(yī)”、“有病無錢醫(yī)”等問題。這一新型的具有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保健體系可以促進農(nóng)民合理利用當?shù)刭Y源、減少其醫(yī)療負擔、增加其收入，應予以總結(jié)、提高、推廣。
再如，由�？傮J教授倡導的“312”經(jīng)絡鍛煉法，簡單易學，操作簡單，還能強身健體，預防和治療疾病，值得在全社會特別是農(nóng)村地區(qū)推廣。
總之，農(nóng)村醫(yī)療保健關系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，農(nóng)村醫(yī)保工作還任重而道遠。如今，農(nóng)村醫(yī)保體系的缺乏已成為制約我國經(jīng)濟進一步快速發(fā)展的瓶頸。我們建議國務院召集各有關職能部門，就有關農(nóng)村醫(yī)保問題成立聯(lián)合調(diào)查組，以期從整體上理順關系，使農(nóng)村醫(yī)保工作真正走向正規(guī)。整個社會都應該關心和支持農(nóng)村醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展，完善農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡系統(tǒng)，建立起一道保障農(nóng)民健康的堅實屏障。
中醫(yī)民間師承教育現(xiàn)狀及問題(2009-07-31 00:41:21)
標簽：中醫(yī)師承問題 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
中醫(yī)民間師承教育現(xiàn)狀及問題
賈謙 杜艷艷 張超中 傅俊英 仲海亮
在民間自發(fā)的具有原始意義上的中醫(yī)師徒傳承模式，是中醫(yī)學千百年來得以代代相傳，并日益發(fā)展的主要傳播方式。中醫(yī)學幾千年來之所以能夠延綿不絕，對中華民族繁衍昌盛做出巨大貢獻，其中師徒傳承起到了重要作用。由于許多中醫(yī)學內(nèi)容屬于隱性知識范疇，需要大量的記憶和實踐才能很好地掌握，通過師承學習方式可以及早接觸中醫(yī)經(jīng)典和切脈、針灸等實際技能，這對需要相當悟性思維的中醫(yī)知識體系極其有利。歷代中醫(yī)大家都是在學習繼承前人基礎上，悟出新意而不斷發(fā)揮創(chuàng)新而成。像張仲景、葉天士、劉渡舟、鄧鐵濤等古今名醫(yī)，大多在15歲左右即從師進入了中醫(yī)學殿堂。
師帶徒的師承教育模式，本是歷史的延續(xù)，應該能對中醫(yī)的繼承和發(fā)展發(fā)揮應有的作用�，F(xiàn)在，國家規(guī)范中醫(yī)市場無疑是必要的，打擊假醫(yī)也是保障民眾安全的有力措施，但我們不能因此而否定優(yōu)秀的民間中醫(yī)師和千百年來證明有效的師徒傳承方法的存在，更不能為了防止不良醫(yī)藥事件發(fā)生，就簡單粗暴地一棒子將所有民間中醫(yī)全部打死。如何有效地將那些有真才實學，掌握著治病救人本領的大夫與騙醫(yī)區(qū)別開來，并讓他們參與到濟世救人的醫(yī)生隊伍中，這才真正體現(xiàn)了我們國家和政府一切為人們?nèi)罕娎嬷氲木窈鸵宰吭借b別水平體現(xiàn)出來的管理才能。
據(jù)廣州中醫(yī)藥大學鄧鐵濤教授在2003年香山科學會議上保守估計：“根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，全國約有5萬個民間的真正的中醫(yī)師雖然行醫(yī)已十多二十年，但也不能夠再開業(yè)坐診看病，這是農(nóng)村及城市弱勢群體的一大損失�！睋�(jù)我們課題組估計，我國目前大約有15萬拿不到行醫(yī)執(zhí)照的民間中醫(yī)，由于民間的需求，他們只好冒著風險天天在非法行醫(yī)。幾千年中，中醫(yī)的傳承教育模式培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)人才，像上世紀初我國就有中醫(yī)80萬人，遠遠超過現(xiàn)在以院校教育為主培養(yǎng)的27萬中醫(yī)師人數(shù)。
一、民間中醫(yī)的現(xiàn)狀及問題
（一)現(xiàn)缺乏合理的民間中醫(yī)認證方法
2003年10月1日頒布實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》規(guī)定：“以師承方式學習中醫(yī)的人員以及確有專長的人員，應通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核考試，并經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書才能從事中醫(yī)醫(yī)療活動。”雖然，但全國許多省份均未組織開展師承人員的考試項目，許多民間中醫(yī)求證無門，有的只能改行，有的則仍在“非法行醫(yī)”，隨時有被查處和被醫(yī)政部門某些惡劣官員敲詐的危險。
例如在近五年內(nèi)，就我們調(diào)研所知，有14路民間中醫(yī)主動去艾滋病疫區(qū)提供免費中醫(yī)藥治療，但由于他們都沒有接受過院校正規(guī)教育，或自學或祖?zhèn)骰虬輲�，沒有行醫(yī)證，按照《醫(yī)師法》規(guī)定，他們都是非法的。然而實際上他們治療艾滋病的效果相當不錯，深受當?shù)厝罕姎g迎。因此，目前這些民間中醫(yī)能否取得行醫(yī)證，應關鍵是看他們的醫(yī)療水平是否高超和醫(yī)德是否高尚，如果他們完全具備行醫(yī)的能力和實力，那么他們沒有行醫(yī)執(zhí)照的責任就不在他們而在相關部門了！那就是這些部門不顧歷史和今天的客觀情況，不能急廣大群眾之所急，沒有把人民利益放在首位所造成的。
吳儀副總理在徐冠華部長的報告上批示：要組織中醫(yī)界參加AIDS防治工作。有關部門原本應該借這一批示的東風，肯定民間中醫(yī)在國家尚未來得及顧及艾滋病問題時自動上一線免費為艾滋病人治療的成績和功勞，然后將之組織起來，一方面予以資金支持，加以引導，讓他們發(fā)揮特長，解決艾滋病問題，一方面組織他們學習，加以提高，將他們培養(yǎng)成名中醫(yī)。然而，應有關部門要求，課題組和這些民間中醫(yī)向局領導匯報兩次之后，不僅沒有得到一句對這些民間中醫(yī)贊揚或肯定的話，卻“嚴格執(zhí)法”，這些民間中醫(yī)不得不統(tǒng)統(tǒng)離開艾滋病村，因為他們幾乎都沒有也拿不到行醫(yī)執(zhí)照。這不得不讓人想到：抗日必須黃埔畢業(yè)，老百姓抗日有罪！
（二)目前的民間中醫(yī)職業(yè)考試缺少中醫(yī)特色
首先，大部分民間中醫(yī)過不了職業(yè)醫(yī)師考試關。其中技能操作考試中絕大部分是西醫(yī)知識，甚至考呼吸機的使用和手術服的穿戴，而筆試中1/4為純西醫(yī)內(nèi)容，其余3/4為中醫(yī)基礎與臨床課目內(nèi)容，但考試形式固定，考試內(nèi)容刻板，某病某證型只能用教材上列舉的某一個方，絲毫沒有顧及中醫(yī)臨床運用的靈活性和復雜性，往往是學富五車、臨床頗有心得的老中醫(yī)不一定能答得上來，而剛從院校畢業(yè)，硬背了幾本教材，毫無臨床經(jīng)驗的學生猜中率頗高。
（三)對民間中醫(yī)行醫(yī)權力范圍和治療手段限制太死
法律對于中醫(yī)師自制丸散膏丹進行了嚴格限制，藥廠也需達到GMP標準，并得到新藥號后才能生產(chǎn)中成藥。也就是說，中醫(yī)師不能自行配制、銷售丸散膏丹。我們調(diào)查后認為：這在一定程度上限制了中醫(yī)的生命力。中醫(yī)秘傳成法、驗方真正行之有效，但這些有效的方劑沒有批準文號的不準使用，否則列為非法藥品。一旦被藥監(jiān)部門發(fā)現(xiàn)，一是沒收藥品，二是罰款。但要這些民間中醫(yī)真正拿出以雄厚資金為基礎的現(xiàn)代動物實驗（也完全沒有必要)數(shù)據(jù)來申報新藥，真是難上加難。其實，像云南白藥等名藥都是民間實踐、篩選后的成果，并非是從動物實驗數(shù)據(jù)中分析出來的；實驗室是拿不出真正的中藥處方的，拿出的就不再是中藥制劑了，如青蒿素雖然是由中藥青蒿中提取出來的，已不再是中藥而是西藥了。如果不再允許中醫(yī)通過臨床篩藥、制藥、治療，而完全靠實驗室動物實驗來篩選中藥新藥，肯定會扼殺中醫(yī)藥。如洛陽有個魏春菊，其魏氏祖?zhèn)魉幬锖头椒�，治療斷指（�?，不僅不需要截肢，還能讓斷指（趾)再生，對于這種已有數(shù)代臨床實踐經(jīng)歷，并且有多例臨床案例證實的藥物，能否給予政策上的扶持，像云南白藥一樣，不用公布其藥物組成，制成成藥后，在全國推廣應用，這樣受益的將是廣大群眾。而且，還能在目前尚無有效措施保護傳統(tǒng)知識產(chǎn)權的情況下，讓其繼承、推廣開來。
二、民間師徒傳承是繼承發(fā)展中醫(yī)的根本途徑
師帶徒是歷史上中醫(yī)學培養(yǎng)人才的固有的有效的做法，通過口傳心授，將基本理論、中醫(yī)特色、臨床療效傳承給徒弟。徒弟在抄方侍診中，了解老師的思維方式、治病用藥方法，不僅增強徒弟的從醫(yī)信念，而且在學習中悟出新意而不斷發(fā)展創(chuàng)新。因此，根據(jù)中醫(yī)學實際，培養(yǎng)高層次臨床型實用人才，師承教育不失為一種好模式。鑒于中醫(yī)學是一門繼承性極強的醫(yī)學科學，而師帶徒是繼承與發(fā)展中醫(yī)學的一種比較成熟的模式，故國家應該將師承教育納入到中醫(yī)教育之中，成為其一個重要組成部分。
同時，我們建議有關部門應根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)特殊成才規(guī)律，結(jié)合現(xiàn)代執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求，制定專門的資格認定和執(zhí)業(yè)監(jiān)督辦法，使有真水平的民間中醫(yī)公開化、正�；�、合法化；同時，引導和規(guī)范民間中醫(yī)市場；目前一刀切的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容中有太多的西醫(yī)知識，用來考中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)照并不合適，應設計適合民間中醫(yī)的培養(yǎng)方向和特色的試卷。對于這些沒有合法身份的民間中醫(yī)，正確的“引”遠勝于單純的“堵”：鯀治水以堵，失敗告終；禹治水以疏導，終于成功。只有以某種合理的方式將他們納入國家隊，給予及時指導，給那些像真正有能力防治艾滋病的民間中醫(yī)一個機會，才可能讓那些真正有療效的中醫(yī)藥發(fā)揮救死扶傷的作用。
總之，現(xiàn)在以院校教育為主，但也應尊重歷史和客觀現(xiàn)狀，保持中醫(yī)教育的多元性，且應給師承方式培養(yǎng)出的醫(yī)師一個不同于院校教育要求的認可方式。如果簡單化地剝奪那些如在救治艾滋病方面殫思竭慮的民間中醫(yī)的行醫(yī)資格，其實是對生命的漠視和對歷史的背叛。
湖南省藍山縣中醫(yī)情況調(diào)研(2009-07-31 00:42:05)
標簽：中醫(yī)情況調(diào)研 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
湖南省藍山縣中醫(yī)情況調(diào)研
甄廣文 賈謙
通過一個偶然的機會，我們了解到湖南省藍山縣有一位小有名氣的曾浦財大夫。他從醫(yī)幾十年了，用自己研制的中藥治愈了很多病人，有些病人是因承受不起巨額的醫(yī)療費用或者醫(yī)院救治無果的情況下找他治療，大多取得了良好的效果。這引發(fā)了我們對藍山中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、以及對當?shù)剜l(xiāng)村中醫(yī)目前處境進行調(diào)研的興趣。
藍山縣，位于湖南省南部邊陲，2006年末全縣總?cè)丝?5.50萬人，其中城鎮(zhèn)人口9.64萬人，鄉(xiāng)村人口25.86萬人，除了極少數(shù)居民能夠享受完整的醫(yī)療保障外，大多數(shù)農(nóng)民雖然有合作醫(yī)療，但是在醫(yī)院昂貴的治療費用面前，大多數(shù)農(nóng)民望而卻步。
幾位不愿透姓名的大夫告訴我們，病人到醫(yī)院看一般的門診，首先是三大常規(guī)（血、大、小便化驗)檢查，有些病人還需要做肝功能化驗，X光，B超，CT檢查后才能介入治療。很大程度上增加了患者負擔。就現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)保來說，平均報30%。如：住院2000元扣除基數(shù)500元，1500元報30%～50%（450～750元)病人自掏1000多元，本來，一些病花300～500元即可治愈，但你享受醫(yī)保，反而比不享受醫(yī)保還要多開支一倍藥費，所以大多數(shù)農(nóng)民選擇到個體診所看病。
就此，我們對當?shù)氐囊恍┧饺酸t(yī)療診所進行了實地調(diào)研。曾浦財大夫所開的曾才診所坐落于縣城相對比較繁華的二市場59號，診所面積不大，但布置得有條不紊。曾浦財大夫上初中時就開始學習中醫(yī)。1970年曾入伍參軍，1973年服役期滿后復員回家，同年下半年考入零陵衛(wèi)校中醫(yī)班。1975年畢業(yè)后分配在基層竹市公社衛(wèi)生院工作。當初曾大夫只會看中醫(yī)，出診時就帶一支筆到病人家看病，開完處方，就回衛(wèi)生院，但鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)科，只有一個門診室，曾大夫被迫看門診，由于工作需要不得不開始學習西醫(yī)。
曾大夫多年基層行醫(yī)積累的經(jīng)驗為提高自己的臨床水平打下了較為堅實的基礎。1987年2月經(jīng)縣衛(wèi)生局批準，曾大夫開始了個體行醫(yī)的生涯。
曾氏典型病案走訪
病例一，一位曾在藍山縣政府招待所工作過的王先生對我們說：他2006年曾患帶狀皰疹，經(jīng)多家醫(yī)院治療，效果不明顯，患處有20公分左右面積，皮膚潰爛，后來到曾大夫處治療，用自制“復方七一花酊”外用當天見效，治療一個月癥愈，總費用才200多元。
病例二，藍山縣大橋鄉(xiāng)大沖村的張女士，現(xiàn)年58歲，因患膽結(jié)石、雙腎多發(fā)性結(jié)石、脂肪肝和右腎囊腫，經(jīng)多家醫(yī)院診治一年無效。2007年3月28日張女士來到曾大夫處，服用曾大夫自己研制的“無根三金溶石排石湯”，通過兩個月治療，脂肪肝與膽結(jié)石痊愈，右腎囊腫由55X54MM縮小到6X5MM，雙腎多發(fā)性結(jié)石減少到一個小強光點，后繼續(xù)服用上方10副，腎囊腫與雙腎結(jié)石痊愈。至今6個月，隨訪無異常情況。
病例三，藍山縣總管廟鄉(xiāng)的黃先生，今年37歲，2005年4月20號經(jīng)藍山縣中醫(yī)院超聲診斷為肝硬化，于同年4月27日轉(zhuǎn)入郴州市第一人民醫(yī)院，MSCT掃描診斷為肝硬化、脾大和腹水，住院治療半個月左右，病情有所好轉(zhuǎn)，但因經(jīng)濟問題只好出院，半月后病情極不穩(wěn)定而且有所加重，經(jīng)其弟介紹至曾才診所接受中醫(yī)藥治療，服用曾大夫自制中草藥“肝樂福膠囊”，六個月痊愈。至今兩年多未復發(fā)。
正是如此，曾大夫的醫(yī)術得到患者的認可，名氣逐漸傳了出去。
李大德大夫的中醫(yī)情結(jié)
為了更多地了解當?shù)氐闹嗅t(yī)藥發(fā)展狀況，我們又走訪了岐石腳村的李大德大夫。李大夫1937年出生，初中文化，他的醫(yī)術是祖?zhèn)鞯模赣H是一名中醫(yī)大夫，受父親的影響，經(jīng)常隨父親上山采藥，李大夫逐漸喜歡上了中醫(yī)，現(xiàn)在可以認識幾百種藥材。李大夫藥柜里大部分藥材都是自己從山上采下來的。治療上，除了吸取父親的經(jīng)驗，李大夫也不斷地總結(jié)和研究，針對風濕、骨科、毒蛇咬傷、腫瘤、三叉神經(jīng)痛等病配置了多種藥劑，取得了很好的效果。
李大夫治療過的病人很多。一個典型病例就是，2007年5月份左右，李大夫接診的一位胃癌病人。病人于2007年3月經(jīng)長沙腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，要交5萬元押金，需接受住院治療，因家里經(jīng)濟狀況不好，只好放棄住院治療的打算，輾轉(zhuǎn)找到了李大夫。李大夫用中草藥與動物類藥研末讓病人口服，每次開水沖服6克，一天服藥2次，大概兩個月后，病人基本痊愈，治療費用前后不過300元。
為了更全面地了解藍山縣中醫(yī)發(fā)展情況，我們在2007年12月9日上午（星期天)撥通了衛(wèi)生局長陳沅新的電話，想約個時間面談，陳局長說自己正處理工作上的事情不方便接待。經(jīng)過我們反復溝通，陳局長說一會兒回電話確定見面時間。但由于陳局長工作上可能實在脫離不開，最終我們也沒能見上面。
在這種情況下，我們只能多走訪當?shù)氐闹嗅t(yī)，進一步了解中醫(yī)藥在藍山縣的發(fā)展現(xiàn)狀。調(diào)研中我們了解到，縣中醫(yī)院因不能維持下去，在2006年與人民醫(yī)院合并，名稱也改為“藍山縣中心醫(yī)院”。為了究其原因，我們進行了多方面的了解，當?shù)匾恍┤罕姼嬖V我們，以前去縣中醫(yī)院看病，基本都是開處方吃中藥，但抓藥都是從中藥店或是中醫(yī)診所，因為中醫(yī)院藥價偏高。當?shù)匾恍┐蠓蛘f，以前中醫(yī)院不是醫(yī)保定點單位，政策上扶持力度也遠遠不夠，再加上藥價較高，所以很少有人去看病。合并為中心醫(yī)院后，作為合作醫(yī)療定點單位，才有一些可以享受醫(yī)保的病人去看病。還有一些個體中醫(yī)大夫因收入水平太低，逐漸賣起了西藥，給病人掛上了吊瓶。這些狀況不僅僅出現(xiàn)在藍山縣，據(jù)我們所知全國其他省市也存在此類現(xiàn)象。
我們也了解到，縣里“清無”工作抓得還是滿緊的，執(zhí)法還是滿嚴的，常常會將那些沒有行醫(yī)執(zhí)照的大夫、自制藥劑的大夫“請去”，家屬自會設法送去金錢，人嘛，自然也就回家了，回家后自然一切照舊。第一，一家人要吃飯，第二，有人找他看，第三，他也能看好。要是他看不好病，自然沒人找他看了，自然也就用不著執(zhí)法者“下大力氣”“清無”了。所以，我們覺得，既然他能看病，何不就給他發(fā)行醫(yī)證、讓他名正言順地給人看病呢？反正你給他發(fā)不發(fā)行醫(yī)證，他都要給人看病的。發(fā)了證，名正言順地歸你管，你可以名正言順地組織他們學習提高，既提高醫(yī)術，又提高醫(yī)德。對大夫、對百姓、對管理部門都有好處，一舉三得，何樂而不為？
衛(wèi)生部要求的2007年9月舉行的醫(yī)師資格考試，并沒有通知到每一個無照行醫(yī)者。不少人想?yún)⒓涌荚嚩坏弥�，錯過了時間，頗有意見，而考試內(nèi)容相當一部分還是西醫(yī)的知識。
從藍山縣中醫(yī)發(fā)展情況看，從曾大夫、李大夫治療的病例看，個體中醫(yī)診所的存在，有助于解決群眾“看病難看病貴”問題，因為中醫(yī)藥確實簡便廉驗。我們建議個體中醫(yī)診所應該納入國家醫(yī)保報銷范圍。
我們不太主張中醫(yī)診所用西藥、掛吊瓶。今天不少中醫(yī)診所所以如此，皆因不被列入醫(yī)保報銷范圍，為生活所迫，不得不為耳。
在澳大利亞，在中醫(yī)診所看病是列入保險公司報銷的，因為他們認識到，中醫(yī)看病要便宜得多。在中醫(yī)藥的發(fā)源地，是否更應如此？而且，唯有如此，才可以減少醫(yī)保費用，才可以使群眾真正得到醫(yī)療保障。
盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”導致 中醫(yī)臨床水平下降（1)(2009-07-31 00:43:57)
標簽：分報告集 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”導致
中醫(yī)臨床水平下降
歐陽衛(wèi)權 廣東省中醫(yī)院
寫下這個標題，不是筆者故作標新立異，吸引眼球，亦非一時沖動憤慨之語，實是這些年臨床中，見到太多的所謂的“中西醫(yī)結(jié)合”怪現(xiàn)象。
一、中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀
多年的臨床中，有諸多的“中西醫(yī)結(jié)合”怪現(xiàn)象：一怪，現(xiàn)在的中醫(yī)界，真正運用純中醫(yī)來治病的醫(yī)生寥寥無幾，個個都是“中西醫(yī)結(jié)合”醫(yī)生。二怪，現(xiàn)在的疾病，小到頭疼發(fā)熱打噴嚏，大到急危重癥疑難病，病病都需“中西醫(yī)結(jié)合”——中藥加西藥的方式治療。三怪，中醫(yī)的辨證論治思想在臨床中不見蹤影，中藥西用愈來愈濫，一遇高熱，靜滴少不了清開靈、雙黃連，謂能退燒；一見感冒，開方就是板藍根、大青葉，謂能抗病毒；若是炎癥，銀、翹、芩、連、蛇舌草，搖筆即來，謂能抗菌消炎；治療冠心病，肯定就是桃仁、赤芍加丹參，謂能擴冠、活血化瘀。其結(jié)果，適得其反，療效不顯，于是不得不求助于西醫(yī)西藥——“中西醫(yī)結(jié)合”。四怪，中醫(yī)科研套路常常是：某某方治療某某病的臨床與實驗機理研究。以方治�。ê靡稽c的加個辨證)，觀察期間一方到底，不作任何加減，謂此符合DME精神；研究結(jié)果靠堆砌一大堆西醫(yī)指標，謂能證實中醫(yī)藥療效；實驗機理研究則需要小白鼠點頭，造出各種令人啼笑皆非的中醫(yī)證候模型，脾虛模型用大黃瀉下后得出，肝郁模型把發(fā)情期的小白鼠分開飼養(yǎng)……甚者有人在小白鼠身上做推拿，借以探討中醫(yī)藥的作用機理……我們的中醫(yī)界真的需要這樣的“中西醫(yī)結(jié)合”才能有發(fā)展、才有出路嗎？
五十多年前，一位偉人詩意般提出：把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學。此后，我國的中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)便蓬勃地開展起來。五十多年過去了，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)似乎取得了輝煌的成就，腎陽虛本質(zhì)研究、脾虛研究、活血化瘀研究、青蒿素、三氧化二砷……活血化瘀研究最終也摘取了我國科技進步獎的最高獎，一時中醫(yī)界無上光榮，引以為傲。而放眼我們中醫(yī)臨床呢？中醫(yī)臨床水平日趨下降已經(jīng)成為中醫(yī)界不爭的事實！
或許很多人不認為現(xiàn)今中醫(yī)臨床水平下降了。如某教授認為，早期的中醫(yī)藥技術水平遠遠不能和現(xiàn)在相提并論了。中醫(yī)藥近年來正處于一個發(fā)展非常迅猛的時期，而這種良好的發(fā)展勢頭主要是因為中醫(yī)藥學在發(fā)展過程中成功借助了現(xiàn)代科學，包括西醫(yī)的科研成果。
真是這么回事？請問，我們的中醫(yī)師們在臨床中有百分之幾的病人是用純中醫(yī)看好病的？如果是用西醫(yī)看好的，請不要將功勞歸于中醫(yī)的名下，那是“掛羊頭賣狗肉”，可恥的事；如果用中醫(yī)看好的百分數(shù)太低，能不承認目前中醫(yī)臨床水平下降么？
也許有人說，為什么一定要用純中醫(yī)看好病才能證明中醫(yī)水平？我們現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合臨床水平不是很高么？諸多學術期刊論文證明，中西醫(yī)結(jié)合療效明顯高于單純的中醫(yī)與西醫(yī)。
果真如此么？諸多學術期刊論文的論證真的客觀么？我們可以來看看現(xiàn)實中的中西醫(yī)結(jié)合又是怎樣的狀態(tài)。
（一)誰在搞中西醫(yī)結(jié)合？
1．西醫(yī)院只有極少數(shù)人在搞中西醫(yī)結(jié)合
在西醫(yī)院里，那些西醫(yī)師基本上是用純西醫(yī)在治療、搶救病人，他們中大多數(shù)無須在純西醫(yī)中摻入中醫(yī)內(nèi)容，而且其中相當一部分還很瞧不起中醫(yī)，蔑視中醫(yī)，甚至詆毀中醫(yī)，認為中醫(yī)不科學，認為中醫(yī)療效靠碰運氣。他們根本不是我們現(xiàn)在所看到的“中西醫(yī)結(jié)合”主力軍。
2．絕大多數(shù)中醫(yī)院是事實上的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
在中醫(yī)院病房里，用西醫(yī)西藥來治療、搶救病人成了普遍現(xiàn)象，成了常規(guī)。中醫(yī)中藥成了可有可無的輔助甚至是點綴。在急診里，稍微發(fā)燒都要用上抗生素，掛上點滴。只在門診，還稍微能看到一點中醫(yī)的氣息，看到部分老教授基本用中醫(yī)中藥在治病。所以，真正的“中西醫(yī)結(jié)合”主力軍就在絕大多數(shù)的中醫(yī)院里。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是當然的中西醫(yī)結(jié)合主力軍。不用說，自然是中醫(yī)加西醫(yī)了。實際上也是基本上用西醫(yī)，加上中醫(yī)的點綴而已。
以上可以看出，現(xiàn)實中“中西醫(yī)結(jié)合”的主力軍在哪里呢？西醫(yī)院？自然不是，是在絕大多數(shù)的中醫(yī)院與所有的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院里。
（二)中西醫(yī)結(jié)合療效果真就高了么？
我們不妨再來看看兩個現(xiàn)象：
一個不可否認的現(xiàn)象是，我們幾乎所有的期刊論文都是報道中西醫(yī)結(jié)合療效高于單純的中醫(yī)與西醫(yī)。
另一個不可否認的現(xiàn)象是，我們大多數(shù)中醫(yī)院門診量和經(jīng)濟效益均低于同級別的西醫(yī)院。部分中醫(yī)院門診量日益萎縮，經(jīng)濟效益每況愈下，個別甚至舉步維艱，艱難度日，瀕臨倒閉！這可是擔當“中西醫(yī)結(jié)合”的主力軍��！不是說“中西醫(yī)結(jié)合”療效都好于單純的中醫(yī)和西醫(yī)么？照此推論，中醫(yī)院（因為基本都在用中西醫(yī)結(jié)合治病)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診量、經(jīng)濟效益都應該比同級別西醫(yī)院好才是，但現(xiàn)實恰恰相反��！
那么，我們有理由也有必要懷疑，那些大量報道的中西醫(yī)結(jié)合療效高于純中醫(yī)與純西醫(yī)的“事實”“依據(jù)”從何而來！
雖然中醫(yī)院門診量少、經(jīng)濟效益差與很多原因有關。但一個不可否認的主要原因是：中醫(yī)院的臨床療效差�？梢哉f，代表純西醫(yī)療效水平的是在同級別的西醫(yī)院，代表純中醫(yī)療效水平的是在臨床中真正用純中醫(yī)治病的中醫(yī)師中。所以，比較中西醫(yī)結(jié)合療效好壞，也應該是與前二者相比較才是。而我們的“中西醫(yī)結(jié)合”者們是：拿自己的中西醫(yī)結(jié)合水平跟“自己的”純中醫(yī)與純西醫(yī)水平比較。結(jié)果當然令人滿意！療效好不好，群眾的眼睛是雪亮的，病人是最有發(fā)言權的，所以他們總是流向西醫(yī)院去。
在這里，沒有詆毀中西醫(yī)結(jié)合的意思，也深信在不少急、危、疑難疾病中，中西醫(yī)配合治療療效肯定會高于純中醫(yī)與純西醫(yī)。關鍵是，目前所謂的中西醫(yī)結(jié)合，并不是真正的中西醫(yī)結(jié)合，而是一種盲目的、泛濫的中西醫(yī)結(jié)合、虛假的中西醫(yī)結(jié)合！
什么是盲目的、泛濫的、虛假的中西醫(yī)結(jié)合？
看看中醫(yī)臨床上：一見到發(fā)燒，打的是柴胡針，吊的是清開靈，外加冰敷物理降溫，曾幾時考慮過柴胡是疏解少陽？清開靈并不解表？一見炎癥，處方里沒有幾味清熱解毒中藥心里就是不踏實，謂能抗菌消炎，不管病人是否舌淡苔白，體倦納呆；一見心梗，就是益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，別無它法，純粹就是活血化瘀研究成果的流毒影響！這樣的辨“癥”論治、辨“病”論治還有幾絲中醫(yī)辨證論治的氣息？至于幾乎每個病人不管輕重緩急，都是中藥加西藥的治法則已成普遍現(xiàn)象，蒙騙病人說是“中西醫(yī)結(jié)合療效好”，捫心自問是不是對開出的中藥處方心中沒底？這樣的“中西醫(yī)結(jié)合”又有多少意義？
中醫(yī)教育方面，由于盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”，將中醫(yī)也劃分為基礎與臨床，做基礎的研究《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》等經(jīng)典卻不許接觸臨床，做臨床的只顧與現(xiàn)代醫(yī)學“接軌”卻無時間鉆研經(jīng)典，結(jié)果導致做基礎的“閉門造車”，做出來的新理論不能指導臨床實踐；做臨床的課程劃分……
中醫(yī)科研方面，中醫(yī)界最為津津樂道的中西醫(yī)結(jié)合下的科研碩果：活血化瘀研究得到了國家科技進步一等獎。但我們有沒有反思，這成果對中醫(yī)臨床到底有多大幫助？在臨床中，有沒有因為活血化瘀的“卓越”研究而真正大幅度地提高了中醫(yī)治療冠心病的療效？我看沒有，臨床中真正中醫(yī)水平的中醫(yī)，仍然是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，仍然是“有是證用是藥”，仍然是辨證論治：有痰濁則化痰，有飲留必化飲，有陽虛必溫陽，有瘀阻方才化瘀，而療效卻很好。而反觀現(xiàn)在中醫(yī)院心臟病房年輕醫(yī)師們的處方，無一病人不用丹參，無一病人不活血化瘀，而療效呢？療效不佳，則反過來責怪中醫(yī)不過如此，從而投靠西醫(yī)營壘，理直氣壯地使用西醫(yī)西藥。正如中醫(yī)泰斗鄧鐵濤先生所說的那樣：以前是外界人要消滅中醫(yī)，現(xiàn)在是中醫(yī)人自我背叛！
活血化瘀研究對中醫(yī)影響是深遠的，深遠到幾乎無病不活血，無病不化瘀！辨證論治思維就在這樣的研究中日漸弱化，日漸萎縮。
中藥新藥臨床試驗（GCP)，也是盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”——某個新藥治療某個病，或某個病的某個證，總是一個方到底，觀察一兩周甚至一兩個月。這段時間內(nèi)，也許西醫(yī)的病情變化不大，但中醫(yī)的癥候難道就沒有變化？憑什么依據(jù)還要用這個中醫(yī)方？中醫(yī)治病，重在“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，是動態(tài)的治療，病人情況變化了，治療方藥一定得變，不變就會適得其反，這是中醫(yī)的治病特點，也是中醫(yī)治病的優(yōu)勢。如《傷寒論》第97條所言：“服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之”。在這里，當病人“渴”了，病情已轉(zhuǎn)到陽明了，該用治陽明經(jīng)的藥了。而之前的小柴胡湯，能說沒用對么？既然用對了，應該好了才是，怎么病人還渴了呢？還要轉(zhuǎn)到陽明經(jīng)呢？其實，小柴胡湯只治療在這段時期具有小柴胡湯證前提下的病證。若服后渴了，轉(zhuǎn)陽明了，就該改方。這不是小柴胡湯無效，而是中醫(yī)治病是動態(tài)用藥。某個時期狀態(tài)出現(xiàn)某個方證，隨證而治，方是隨證移動的，證是隨時間變化而變化的，初時辨證的證型會隨著治療后發(fā)生改變，有時是大的改變，有時是小的改變，改變的時期也是具體病人具體時期而不同，所以治療用方用藥也要適時改變。絕不是GCP預先所強制定的兩周或兩月，并認為在這兩周或兩月中證型不變，用方不變，連加減都沒有。我們的GCP，恰恰就是這樣死守方不移！這不是中醫(yī)特色，不是中醫(yī)優(yōu)勢，這是對中醫(yī)的特色和優(yōu)勢視而不見，盲目套用西醫(yī)西法的惡果。以這種視點來看待中醫(yī)經(jīng)典名方，可以說，在他們眼里，沒有一個方是好方，是值得開發(fā)出新藥的好方，因為沒有一個方能明確地治什么病。這是殘害中醫(yī)，閹割中醫(yī)！
或許有人問：那為什么不用純中醫(yī)治病呢？回答：用純中醫(yī)治病心里沒譜，心虛；沒有西醫(yī)的“保駕護航”，處方不敢開出去。
為何導致純中醫(yī)治病心里沒譜，必須倚賴西醫(yī)西藥的“保駕護航”這樣的局面呢？罪魁禍首仍然是所謂的盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”！這種“結(jié)合”導致現(xiàn)在中醫(yī)人退化了。他們大學本科畢業(yè)后就從來沒有單獨用腳走過路，一直就是手腳并用地爬著：中藥加西藥！十幾年、幾十年過去了，升主治、主任了，成教授了，還是手腳并用地爬著：中藥加西藥治病。美其名曰：中西醫(yī)結(jié)合。
德國慕尼黑大學波克特教授早在1980年就一針見血地指出：“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待，沒有確定其科學傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學探討，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國的醫(yī)務人員。他們不承認在中國本土上的寶藏，為了追求時髦，用西方的術語胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息，是中國的醫(yī)生自己消滅了中醫(yī)。”多么深刻的認識！多么尖銳的批評！我們現(xiàn)在這種盲目的中西醫(yī)結(jié)合，何嘗不是正在消滅中醫(yī)？
盲目的中西醫(yī)結(jié)合，直接導致了中醫(yī)人對西醫(yī)西藥過分地、懶惰地依賴，不思從中醫(yī)角度去鉆研、認識、解決疾病；導致了中醫(yī)人臨床辨證論治思維的偏移和退化；導致了中醫(yī)人對中醫(yī)臨床療效信心的喪失；導致了下一代中醫(yī)人對中醫(yī)療效的懷疑，對中醫(yī)信念的崩潰。長此以往，惡性循環(huán)！最終導致了中醫(yī)臨床水平江河日下！
盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”實質(zhì)就是“中醫(yī)西化”和“西醫(yī)代替中醫(yī)”！
盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”直接導致了中醫(yī)臨床水平下降！
盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”對中醫(yī)各方面產(chǎn)生巨大的、甚至是毀滅性的破壞！
要真正發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，提高中醫(yī)臨床療效，首先就要向這種盲目的、虛偽的、欺騙的中西醫(yī)結(jié)合開刀！此刀不下，中醫(yī)藥的發(fā)展只能是一句空話！中醫(yī)能治好病能治好很多急、危、疑難病只能漸漸成為歷史，成為后人心中一個美麗的神話與傳說。
二、中醫(yī)科研應以提高臨床療效為主
中醫(yī)的科研應該少做些毫無意義的幫國家燒錢的事，多做些臨床研究，真正從中醫(yī)的思維方式去診治疾病。某些專家在談到中醫(yī)停足不前的根本原因是目前中醫(yī)缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)新、創(chuàng)新。而我們目前真正缺乏的是繼承、繼承、繼承啊！我的一個病人腰痛六天，理療、中西藥都吃了無效。我開4劑甘姜苓術湯合五苓散就治好了，病人連稱神奇！而這些方是1800年前的，有什么神奇��？我只不過是繼承了而已。這些治法內(nèi)科教材都寫得明明白白，可就是現(xiàn)在的中醫(yī)不會用，不知道怎么用，不知道什么情況下用。這里，需要繼承還是創(chuàng)新呢？搞中醫(yī)科研的馬上就會來研究這個方，我說：你們做動物實驗吧，保管你們的實驗結(jié)果是治不好小白鼠的腰痛，你們的結(jié)論永遠認為這個方不是個好的治腰痛的方子，因此你們永遠不會采用。但臨床就是這么有效！就是這么神奇！關鍵是什么情況下用，這就是中醫(yī)的辨證！這就必須繼承這種傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證思維方式。現(xiàn)在所謂的中醫(yī)藥現(xiàn)代化是做不出這樣的辨證結(jié)果的。
有專家認為中醫(yī)科研中的實驗研究其實只是非常小的一個方面，目前基本已不是主流。然而，請注意，現(xiàn)在中醫(yī)科研相當多的套路是：某某方治療某某病療效觀察及機理研究。療效觀察——臨床，先進而死板的所謂DME方式，GCP規(guī)則；機理研究——實驗，檢測幾個觀測指標，或在人身上，或在老鼠身上。最后得出結(jié)論：某某方治療某某病療效大大的好！稍微有點中醫(yī)氣息的就：某某方治療某某病的某某證型大大的好！然后通過鑒定，報獎！省級或者國家級，結(jié)果皆大歡喜。最后，該課題束之高閣，無人問津。好一點的就繼續(xù)開發(fā)“新藥”。
某專家認為：該規(guī)律如何優(yōu)化為最佳劑型、配伍、用量等，此時可進行包括機理等方面的基礎研究，然未必是動物實驗。那么，這位專家所說的優(yōu)化為最佳劑型、配伍、用量，是為誰優(yōu)化？是為你具體看的這個病人優(yōu)化？還是為統(tǒng)計學的95%優(yōu)化？還是僅僅為這個病優(yōu)化？中醫(yī)的特色就是治療個體化，醫(yī)生治病，不是一定治好這個病，是治好這個病人！一個一個地治，不是廣施善齋，每人一碗粥救濟災民�！笆澜缟蠜]有兩片完全相同的樹葉”、“人不可能兩次踏入同一條河流”，這些哲學思想對醫(yī)學尤其具有指導作用。世界上沒有兩個完全一樣的人，因此世界上也沒有兩個人得完全同樣的“病”——比如感冒，一個發(fā)燒，一個卻不發(fā)燒，你能說：他們得的都是同一個�。焊忻埃繃栏駚碚f，他們得的病并不相同，感冒只是人為給他們加上去的一個病名而已——人類以為找到了感冒的發(fā)病機理和原因，給他們冠上一個名稱。所以，治療也應該是不同的，應該是辨證論治的。
現(xiàn)在中醫(yī)界有些人常常把中醫(yī)臨床水平的滑坡和衰落歸罪于中醫(yī)理論上缺乏創(chuàng)新，并歷數(shù)歷史上金元四大家、溫病學說對中醫(yī)理論的發(fā)展即源于創(chuàng)新。這明顯忽視了另一個事實——他們之所以能在理論上創(chuàng)新源于深厚的臨床實踐！反觀我們現(xiàn)在的中醫(yī)理論研究，不在辦公室就在動物實驗室，搞中醫(yī)基礎研究的不搞臨床，研究出來的理論是空對空，可以說，幾十年來的中醫(yī)理論研究“新成果”，還沒有一個對臨床中醫(yī)產(chǎn)生過好的影響，更別說發(fā)展。即使活血化瘀的研究被認為是重大理論突破，但帶來的流毒亦深重——現(xiàn)在中醫(yī)師在臨床中幾乎無病不瘀、無病不活血，對冠心病尤其如此。而療效呢？不佳！
我們忘記了一個關鍵問題，中醫(yī)的理論研究目的，是為中醫(yī)臨床服務的�，F(xiàn)在中醫(yī)理論研究完全跟臨床脫節(jié)，閉門造車！
盲目的“中西醫(yī)結(jié)合”導致 中醫(yī)臨床水平下降（2)(2009-07-31 00:45:08)
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三、中醫(yī)需要不需要科學研究？
有人問：中醫(yī)既然不需要做實驗，那么還需要不需要科學研究？我們的回答是：當然需要科學研究。但在科學研究之前，我們首先必須弄清楚，什么是科學？科學就等于真理么？科學就是絕對正確么？其次，我們要弄清楚，科學研究就必須是現(xiàn)代西醫(yī)的那套方法么？科學研究就必須采用“現(xiàn)代科學”的還原論的方法么？
眾所周知，科學一詞源于西語“science”，由上世紀初中國知識界新文化激進分子轉(zhuǎn)由日本引進，日本人將“science”理解為“分科之學”，這是對的�？茖W就是分科的學問，犯不著把它抬高到無限高的程度。但是，由于中國近百年的屈辱挨打史，使中國不少有識之士進行積極的探索救國之路。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：原來中國之所以落后挨打，就是因為中國缺乏“science”。于是，當時的精英們積極引進了“賽先生”與“德先生”，以求改變中國的落后面貌。自此以后，科學一詞在中國越來越被抬到一種極端的高度，甚至被抬到一種至高無上的神壇被無條件地頂禮膜拜，直至把它等同于“正確”、等同于“真理”。所以，現(xiàn)在我們說一種事物、方法、觀點不正確，往往說它“不科學”。我們說它是“科學的”，骨子里認為它就是“正確的”。
這是一種非常錯誤的觀念，但卻在中國廣泛地被灌輸、被執(zhí)行。
其實，我們從任何一門科學發(fā)展史都可以看出：科學只能是某一階段對事物本質(zhì)的比較客觀的反映，其性質(zhì)只能是比較正確，其發(fā)展只能使科學比以前更接近真理而已。而真理，才是絕對正確。但絕對真理，我們幾乎不能得到，所以才導致人類的認識無限下去。
在討論怎樣來進行中醫(yī)科研之前，我想先談談現(xiàn)代科學方面的一些東西。
19世紀末，在牛頓定律的貢獻下，全球物理學家均認為物理大廈即將建成，并認為我們所在的宇宙是這樣的：時間是永不回頭地一維地無限地往前走的，空間是靜止的，物體運動需要參照物來描述，與參照物的背景時間無關。光在一種叫“以太”的東西里穿行。
而一個意外的發(fā)現(xiàn)讓人們對這樣的宇宙產(chǎn)生了疑惑：人們發(fā)現(xiàn)，不管我們的運動與光運動相對、相反、或成直角，光永遠是以恒定的速度運動。物理學家尋找的“以太”也無蹤影——即使有“以太”，也無法解釋光速為何恒定，而不是像牛頓認為的那樣擁有相對速度。
愛因斯坦狹義相對論的出現(xiàn)，徹底粉碎了人們心中傳統(tǒng)的時空觀。我們發(fā)現(xiàn)，我們每人擁有自己的時間，你的運動快，你花的時間就少，宇航員飛行回來顯得更年輕，這不是傳說而是事實；古詩里“到鄉(xiāng)翻做爛柯人”也是科學的事實而非幻想。時間和空間糾纏在一起，時間不再是無關的背景。
蘋果落地打著了牛頓腦袋，讓他頓悟萬有引力。認為物質(zhì)質(zhì)量大的東西引力也大。質(zhì)量的搬運引起引力場的改變；而在牛頓定律里，這種改變是瞬間的。但瞬間到能超過光速嗎？牛頓給愛因斯坦出了難題，因為在愛因斯坦狹義相對論中光速是恒定的，沒有什么可以超過光速。但這難題直接導致了廣義相對論的發(fā)現(xiàn)——原來，物體周圍的空間是彎曲的。所謂引力，只不過是小物體“落”到了大物體周圍彎曲的空間而已。而為了防止落下，它們必須具有某種速度——月亮繞著地球跑，速度不夠快，就會砸向我們，讓我們像恐龍一樣滅亡。
從上我們可以看到，在經(jīng)典物理學里面，時間、空間、引力與相對論里面完全不同了�？茖W發(fā)展了，一切概念都改變了。
但我們就此認為牛頓定律都是錯誤的嗎？如果是錯誤，那我們中學為什么還要學習牛頓定律？使用牛頓定律？
不是錯誤了，是定律適應的條件改變了。每一個理論或定律只在它相應的條件范圍內(nèi)適應�；艚鸲颊f過：有沒有用來描述整個宇宙的統(tǒng)一的理論，目前來看，還沒有。所以，任何理論，都是在某一個方面、一個側(cè)面反映事物的真象。想全面反映么？除非你比霍金還厲害！
這還沒完，讓我們來看看愛因斯坦，愛因斯坦相對論來解釋宏觀宇宙非常的符合實際觀察結(jié)果，獲得巨大成功。但在微觀世界里呢？量子力學卻讓他煩惱。原來量子力學里發(fā)現(xiàn)，微觀粒子居然運動得毫無規(guī)律，純粹是偶然的出現(xiàn)，我們只能以概率來描述。而愛因斯坦頑固地相信：上帝不是在扔骰子。同時，愛因斯坦又相信宇宙是靜止地一直這么下去的，但愛因斯坦方程式導出的結(jié)果并非靜止的，這又讓他錯誤地想導入一個宇宙常數(shù)來解決。
現(xiàn)代物理學家大多支持宇宙起源于大爆炸，大爆炸的起點被稱為“奇點”。而對宇宙解釋得很完美的愛因斯坦方程式卻在“奇點”處失效。這是怎么回事？什么是科學？科學就是正確么？這在“奇點”失效的愛因斯坦方程式難道是錯誤的么？是不科學的么？是不正確的么？
霍金進行了這方面的探索，霍金的成功在于黑洞的研究和將相對論與量子力學的結(jié)合。在他的推導里，原來我們以為茫茫無邊的宇宙是有限的，有限但無邊界，好比一個形象的比喻：比如地球，有邊界么？當然有，但如果你一直朝東方走去，你會發(fā)現(xiàn)你一直走不到一個邊界。
通過現(xiàn)代物理科學的發(fā)展史我們清楚地看到，科學不等于正確，它只在某一階段，某一范圍內(nèi)是相對正確的。牛頓定律在我們?nèi)庋鬯姷姆秶c客觀現(xiàn)象吻合得很好，所以我們中學物理課本中一樣奉若經(jīng)典地學習它。但它卻無法解釋光速以及宇宙時空；愛因斯坦的相對論徹底改變了我們的宇宙時空觀，卻在宇宙大爆炸的奇點處失效�？茖W仍需要發(fā)展，科學永遠不等于絕對正確！而檢驗科學是否正確的唯一標準就是實踐。在光速的檢測實踐中牛頓力不從心了；在奇點處愛因斯坦煩惱了。偉大的科學理論尚且如此，何況其他？？
西醫(yī)總認為自己是科學的，又將科學等同于正確。既然已經(jīng)是正確的了，為何還需要發(fā)展？難道要發(fā)展到錯誤上去？其實，西醫(yī)所謂的醫(yī)學進步、醫(yī)學發(fā)展，很大程度上是在糾正以前的錯誤。比如胃潰瘍，上世紀30年代居然用維生素C來進行治療，認為是維生素C缺乏；后來認為是胃酸過多，刺激了大量的抑酸劑、制酸劑藥物的產(chǎn)生；現(xiàn)在認為是幽門螺旋桿菌在作怪，抗生素進入了治療胃潰瘍的主力部隊�，F(xiàn)在回過頭來看看，如果上世紀30年代，西醫(yī)高叫著：只有我們才只科學的，正確的，胃潰瘍就是維生素C缺乏，中醫(yī)連這都不知道，中醫(yī)真是狗屁不懂！那么到了今天，我們是不是覺得可笑？而恰恰，我們現(xiàn)在卻還在一犯再犯相同的毛病，很頑固的毛病——把科學等同與正確，鄙視、嘲笑、摧殘與自己不同體系的科學。認為自己才是科學，認為對方是不科學、偽科學。這幾十年的所謂“中醫(yī)科學化”（骨子里是中醫(yī)不科學)、“中醫(yī)現(xiàn)代化”（骨子里是中醫(yī)西化)，不就是這種生動的寫照么？？
四、中醫(yī)學術不能賤賣
針灸，國外紅火國內(nèi)滑坡：世界針灸學會終身名譽主席王雪苔教授把問題的結(jié)癥主要歸咎于體制、政策等外部環(huán)境因素。以中醫(yī)方法治病經(jīng)濟效益低是一個不容輕視的現(xiàn)象。如根據(jù)北京市現(xiàn)行的規(guī)定，針灸一次的收費標準是4塊錢，這就造成有的大夫不愿意鉆研針法，而是“工夫在針外”，通過電針、拔火罐、耳針等不必要的“花樣”來增加收入。與此相對照，在美國，一次針灸的初診收費一般為100美元，復診60元。一個針灸師一年中等水平的收入能達到8－10萬美元。
已故尚天裕教授稱此為“中醫(yī)學術的賤賣”——那么高療效的針灸、正骨以及寥寥幾味湯藥就能治好病，而收入的回報僅僅是數(shù)元數(shù)十元！同樣一個病，西醫(yī)可以憑借不斷發(fā)展更新的高科技檢測儀器、設備、新藥的豐厚利潤來賺錢，而中醫(yī)呢？真正有水平的中醫(yī)往往就是那么幾味中藥和一些簡單的輔助治療就解決問題了，但他不能因此得到西醫(yī)同樣的收費報酬。這樣的例子太多了。如“帶狀皰疹”，單抗病毒西藥“麗珠威”一盒藥100多元，才夠三日服用，一般8－10天的療程就要300多元，還有其他提高免疫的轉(zhuǎn)移因子、聚肌孢、干擾素以及止痛西藥。所以一個帶狀皰疹病人的治療一般西醫(yī)需要近千元的花費。而中醫(yī)呢？屬肝經(jīng)濕熱的用龍膽瀉肝湯內(nèi)服，外用六神丸調(diào)醋搽，也不過一周左右痊愈，花費不超過100元。
中醫(yī)的價值應該體現(xiàn)在他的診金中！
中醫(yī)在國外倍受歡迎和尊敬，在國內(nèi)卻倍受歧視！
五、中醫(yī)沒有必要申請“世界文化遺產(chǎn)”
我們說中醫(yī)目前瀕臨滅亡，此話并非危言聳聽！
“申遺”無非是希望借以保護已經(jīng)瀕臨滅絕的中醫(yī)。能保護得住嗎？“申遺”不是保護，是把中醫(yī)放進歷史博物館。經(jīng)過五十多年的發(fā)展，發(fā)展得中醫(yī)需要通過“申遺”來加以保護，本身就令人啼笑皆非。我們中醫(yī)不需要這樣的保護，而需要振興！振興中醫(yī)，首先我們中醫(yī)人應該自信、自立、自強！拿出自信、自立、自強的政策和辦法來。振興中醫(yī)，靠我們自己，靠的是中醫(yī)具有其他醫(yī)學所沒有的巨大的優(yōu)勢，靠的是中醫(yī)是成熟的理論醫(yī)學，靠的是中醫(yī)代表了未來醫(yī)學的發(fā)展方向，不是靠申遺！
六、中醫(yī)不只在亞健康方面有優(yōu)勢
有人說，中醫(yī)擅長于治療亞健康。不對！中醫(yī)不只是在亞健康狀態(tài)方面有優(yōu)勢！這不是顯示中醫(yī)的輝煌與優(yōu)勢，而是中醫(yī)現(xiàn)今發(fā)展的恥辱�。�
看看這幾十年來我們對中醫(yī)治療疾病譜里優(yōu)勢病種提法的變遷吧：
解放后，中醫(yī)不知何時，漸漸退出了急診的陣地。當時中醫(yī)對急診病，需要用科研的方法（似乎中醫(yī)以前的經(jīng)驗和理論不能令人信服，必須重新科研一番才能采用，而且所謂科研又是用西醫(yī)的方法！)來探討。結(jié)果出現(xiàn)一個肺炎心衰了，汗出肢冷了，還在用初始的解表劑，膠柱鼓瑟，不知變通，完全一個方治一個病的西醫(yī)套路！因此，經(jīng)方大師胡熙恕氣憤地說：“這哪是在搞中醫(yī)啊，在是在毀滅中醫(yī)�。。 比欢�，幾十年來，我們有多少科研課題走的就是這樣一條路��！一個方治一個病，中間不加減任何藥味，還要GCP的嚴格限制，可嘆可恨！
于是，有人提出，中醫(yī)在功能性疾病方面有很好的優(yōu)勢。此話一出，鼓舞人心，中醫(yī)界真的以為功能性疾病屬于中醫(yī)這一塊了，誰也拿不走，自己好好享用吧。
若干年過去，現(xiàn)在看看吧，那些高血壓、冠心病、胃病……有幾個病真正是在用中醫(yī)治療��？
現(xiàn)在又有人提出：亞健康狀態(tài)，是中醫(yī)手中的一塊肥肉啊，中醫(yī)可以抓得牢牢的，十足的把握，十足的優(yōu)勢。亞健康是現(xiàn)代醫(yī)學的說法，中醫(yī)講治未病，而不說治亞健康。的確，現(xiàn)代醫(yī)學靠指標，對于那些還沒有出現(xiàn)指標變化的身體狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學幾乎束手無策，但中醫(yī)絕非僅擅長于此。如此說法，是對中醫(yī)的無知。
其實，中醫(yī)沒有不治的病。中國科技信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組的同志曾與一些老中醫(yī)和一些老西醫(yī)一起討論過：什么病西醫(yī)能治而中醫(yī)不能治？結(jié)果是：沒有中醫(yī)治不了的病，只有沒有學好的中醫(yī)；似乎手術是現(xiàn)代醫(yī)學的優(yōu)勢，但立即有人說，我們的手術早在三國時候水平就非常高，領先世界1500多年，后來所以不發(fā)展手術，放棄手術，是因為一則手術過于殘忍，二則中醫(yī)用點藥內(nèi)服外敷，不必開腸破肚即可解決問題，更為人性化。所以，中醫(yī)人士可以理直氣壯地說，我們完全可以保障人類以及各種動物的健康，中醫(yī)代表了未來醫(yī)學的發(fā)展方向！
七、中醫(yī)藥現(xiàn)代化最好別提了
目前大肆鼓吹的中醫(yī)藥現(xiàn)代化基本上是在搞中藥現(xiàn)代化，而中藥現(xiàn)代化實質(zhì)上是中藥“西化”。很多中成藥的開發(fā)基本上走這么一個思路：即某方治療某病有效，于是探討其有效機理，追隨現(xiàn)代時髦新名詞，西醫(yī)研究到分子水平，中藥研究跟進到分子水平；西醫(yī)研究到基因、蛋白質(zhì)組水平，中醫(yī)亦步亦趨地跟進，研究的結(jié)果好像很“高科技、現(xiàn)代化”，從分子水平探討，從基因、后基因水平探討，機理似乎十分清楚。但一開發(fā)成新藥再運用到臨床上去，療效大打折扣。這是怎么回事呢？因為新開發(fā)出來的“中藥”都是用現(xiàn)代西式術語來解釋作用機理，且極為詳細，而中醫(yī)辨證機理及適應范圍則輕描淡寫，甚至闕如。導致臨床醫(yī)生在使用中藥時想用中醫(yī)辨證，卻抓不住確切的中醫(yī)方證適應范圍，按現(xiàn)代藥理來用藥卻因不同的人體質(zhì)不同而療效下降，最終不得不求助于西醫(yī)西藥，長此以往，則愈加對中藥療效大加懷疑。而且，花了那么大力氣開發(fā)出來的中成藥用到臨床上療效還不如臨床辨證開方。怎么說心里也是難受吧——這是國家的錢財啊，就這么扔掉了。
真若要探討中藥的作用機理，是否還可以多做這些方面的研究？如2004年中華中醫(yī)藥學會科學技術獎課題“益氣升陷法在病毒性心肌炎中的應用與研究”從抗心率失常的離子機理、心肌損傷的凋亡機制、病情遷延的柯薩奇病毒RNA持續(xù)感染及心室重構(gòu)與心功能等方面全面揭示了益氣升陷法的作用機理，證實了益氣升陷法的可靠性。但我們知道，不少中醫(yī)專家用“益氣活血法”治療病毒性心肌炎同樣效果顯著。如果也給個國家級課題，是否同樣可以觀測出一大堆現(xiàn)代數(shù)據(jù)出來，同樣可以揭示益氣活血法的作用機理，同樣可以證實益氣活血法的可靠性。如果這樣，就犯難了，有人就問：到底哪種治法好？哪種治法更具臨床優(yōu)勢？我可以回答：兩種都好，兩種都具有臨床優(yōu)勢，而且不但是兩種，還有更多種，如益氣溫陽法、清熱活血法、解毒活血法，等等，都可以在病毒性心肌炎的治療中產(chǎn)生好的療效，具有臨床優(yōu)勢，將此申報課題進行研究，都可以得出很好的陽性結(jié)果，來證實治療病毒性心肌炎確有療效。如果這樣，那么，這個益氣升陷法又有什么道理獨占中醫(yī)藥治療病毒性心肌炎的所有治法？也許，有人會說，我只是通過現(xiàn)代研究，來證實一下益氣溫陽法治療病毒性心肌炎的現(xiàn)代機理，用現(xiàn)代大家能理解的現(xiàn)代醫(yī)學科技語言來闡述而已。但你是否知道，這樣的現(xiàn)代“高科技”的機理研究，卻閹割了中醫(yī)最具體優(yōu)勢的特色：辨證論治？！
因此，中醫(yī)藥現(xiàn)代化最好別再提了。
中醫(yī)是成熟的理論醫(yī)學，不要再用現(xiàn)代醫(yī)學的方法來驗證中醫(yī)了。
沒有獨立法律標準中醫(yī)就沒有地位(2009-07-31 00:46:05)
標簽：分報告集文化 | 分類：課題組：分報告集 |
沒有獨立法律標準中醫(yī)就沒有地位
唐飛舟 廣州中醫(yī)藥大學
眾所周知，中醫(yī)是中國的原創(chuàng)性醫(yī)學，具有許多優(yōu)勢，應該成為中國的真正的主流醫(yī)學。然而，中醫(yī)在中國又瀕臨滅亡，何也？主要原因在于中醫(yī)沒有自己的獨立的法律標準。
一、中醫(yī)的苦與痛
１．中醫(yī)院
據(jù)有關方面調(diào)研，全國所有中醫(yī)院中，已經(jīng)沒有一家真正意義上的中醫(yī)院了。說起來真是一種悲哀。本來好端端的中醫(yī)院，不知何時變了調(diào)。名義上“中西醫(yī)結(jié)合”，實際上以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅作點綴。掛中醫(yī)院的牌子，搞西醫(yī)一套貨色，正如俗話所說“掛羊頭，賣狗肉”。堂堂中醫(yī)院，“不聞病房中藥香，只見輸液瓶掛滿。望聞問切四診拋，生化、照片、做B超”。不和西醫(yī)院比自己的醫(yī)療特色，比自己的優(yōu)勢，而是拿己之短比人之長，爭先恐后購買“先進”儀器，以顯示醫(yī)院的“實力”。殊不知，中醫(yī)院的實力并不在此。俗話說，西醫(yī)靠門（門越大，設備越高級，醫(yī)院越有實力)，中醫(yī)靠人（靠有名醫(yī)坐診)。中醫(yī)不靠設備，卻跟在人家屁股后面跟人家的特色相比，那是比不過人家的，并且還加重了病人負擔。病人一檢查下來，幾千元就沒有了。窮一點的，病還沒治錢就沒了。所以廣大農(nóng)村群眾有病根本就不敢上大醫(yī)院，捱到實在不行了，要么傾家蕩產(chǎn)上醫(yī)院延緩時日，要么就只有等死。這就是我國有社會主義優(yōu)越性的人民醫(yī)療體系的特色嗎？本來，幾劑中藥就可以搞定的病癥，這搞那搞，非得花你幾百幾千上萬不可。該做的檢查絕不能少，不必要的檢查只要是沾一點邊也一定得做，稱“排除性檢查”。血、尿、便三大常規(guī)，生化十二項，肺片，Ｂ超，心電圖，ＣＴ，ＭＲ……一大堆，不花幾千，怎么下得來？
在中醫(yī)住院部，病歷都是按西醫(yī)模式來寫的，入院體檢、病情詢問、診療思路等都按西醫(yī)一套來。因此用藥自然是以西藥為主了，也無怪中醫(yī)院的床頭掛滿了輸液瓶。至于每天一瓶所謂的中藥，自然是可有可無的了。為什么說是所謂的中藥呢？因為它這個藥是在西醫(yī)思維指導下開出來的，已不是真正的中藥了。為什么說可有可無呢？一則因為在許多住院醫(yī)生眼里，治病靠的是西藥，并不靠它；二則因為思維不對，療效不佳甚至無效，用不用無所謂。那為什么還要給病人吃這無所謂的中藥呢，免掉不更好嗎？醫(yī)生說，病人是沖著中醫(yī)院這塊牌子來的，不給他們中藥喝，許多病人有意見。如此，中藥都成了“安慰劑”了，這還是中醫(yī)院嗎？業(yè)內(nèi)許多人都有共識：如今中醫(yī)院的中醫(yī)實際上只守住門診部內(nèi)一小塊陣地了。
這樣慘痛的局面是什么原因造成的？除了經(jīng)濟原因外，醫(yī)院也有它的苦衷：并不是它存心想讓醫(yī)患關系變得緊張，實際情況是，醫(yī)院不這樣做還真的不行。
２．醫(yī)生
現(xiàn)在許多人都說醫(yī)生良心壞。一次在電梯里，靜靜地，一病人突然迸出一句話來：“這些醫(yī)生，衣服是白的，心是黑的!”我心不由一驚，白衣天使給人的印象就是這樣嗎？
細想，也難怪。檢查貴，檢查多，開大方，用貴藥。省級醫(yī)院住院一月,都要上萬元,甚至十幾萬幾十萬的都有，只用幾千的都沒聽說過。即使一個小小的感冒看門診，不花你幾百絕不放手。而若真按中醫(yī)，幾劑藥幾十元就能搞好，甚至不用吃藥做做推拿都能治好。例：一病人感冒，頭痛、發(fā)熱、咽癢、咳嗽、頸肩痛，治療月余，花費一千余元未愈。找我診療，視其病歷，數(shù)位醫(yī)生皆是用西醫(yī)思維處中西藥物，藥物一大堆，病情卻不退，何也？思不對路也。本是風寒所致，表熱里寒，為表熱所惑，還一味用銀、翹、桑、菊、板蘭根、千層紙之類寒涼藥物，安能痊愈？與其如此，不如不看醫(yī)生，可能早好了。她是打工的，無錢再買藥。我說好辦，便給她推膀胱經(jīng)，拿肩頸，走罐，點按風池、大椎、風門、肺俞等穴，做畢頓感輕松。兩次即愈。
“人之初，性本善”。人的天性是善良的，只是在后天的現(xiàn)實生活環(huán)境中才磨煉出不善的一面。為什么許多中醫(yī)在臨床中紛紛棄簡便驗廉的中醫(yī)藥轉(zhuǎn)到西醫(yī)的路上去了？既然成了一種社會普遍現(xiàn)象，就不是醫(yī)師個人的事了，就應該問詢于這種制度、這種醫(yī)療體制，就應該反思醫(yī)療是否應該推向市場。
３．人才培養(yǎng)
表面看起來中醫(yī)還比較繁榮，中醫(yī)學院幾乎每省都有一所，全國每年培養(yǎng)中醫(yī)人才數(shù)以萬計，然而中醫(yī)還在痛吟“乏人乏術”，何也？因為中醫(yī)培養(yǎng)的人才大都走了西醫(yī)的道路，甚至成了埋葬中醫(yī)的掘墓人，尤其是培養(yǎng)的中醫(yī)“高級”人才。請聽下面幾位中醫(yī)博士的心聲：
中醫(yī)博士1：“沒有西醫(yī)，中醫(yī)是寸步難行的!”
中醫(yī)博士2：“中藥能治病嗎？說它能治SARS，那不過是一種政府行為!”
中醫(yī)博士3：“有病吃中藥，你是不是有病(神經(jīng)病)？你看我們這層樓的博士們，哪個有病吃中藥 ？”
中醫(yī)博士4：“現(xiàn)在中國99%的中醫(yī)都在干擾著中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)!”
中醫(yī)博士5：“中醫(yī)是騙人的。我們學校的教授都是騙子！”
我問其中一位博士：“你這么痛恨中醫(yī)嗎？”
答：“我這是捍衛(wèi)真理。”
問：“那你為什么不考西醫(yī)院校博士而來讀中醫(yī)博士？”
答：“那是人家不要我，人家學校難考嘛�！�
不知讀者聽此話做何感想？嗚呼！哀哉！這是中醫(yī)的悲哀！西醫(yī)院校不要的，你把它撿過來加以培養(yǎng)，人家不但不領情，還認為你賤，還要踢你一腳、咬你一口!中醫(yī)不是在培養(yǎng)人，而是在培養(yǎng)掘墓人，并且是授以高學位高級別的掘墓人!可怕的是，這不是個別現(xiàn)象，而是一種普遍現(xiàn)象!
一方面，尚未完全西化的對中醫(yī)尚有一點感情的“兩個中專水平”的中醫(yī)本科生找不到工作，另一方面，完全西化的、寫不出10個方劑的中醫(yī)藥高級掘墓人大行其道。這樣，中醫(yī)的前途會是什么？不久的將來，這些“高級人才”就會走上領導崗位，進入決策機關，中醫(yī)的未來可想而知。毛澤東曾說，共產(chǎn)黨是外力不可戰(zhàn)勝的，怕就怕自己內(nèi)部出問題。實際上，中醫(yī)藥也不例外!
二、癥結(jié)所在
為什么中醫(yī)院嚴重西化？醫(yī)院說不是他們輕中重西、崇洋媚外，他們是迫不得已：現(xiàn)有醫(yī)療制度下，最關鍵最傷腦筋的是，不管你愿不愿意，你還必須得按西醫(yī)一套來操作、運轉(zhuǎn)，因為這牽涉到一個醫(yī)療標準和風險承擔的問題。同樣一個病，你若按中醫(yī)思維診斷、治療，一旦出了問題，你就吃不了兜著走! 而你若按西醫(yī)診療標準操作，盡管不合理，出了問題，你可保無事。比如一個肺結(jié)核病人，你若不給抗生素治療，而按中醫(yī)思路給中藥治療，治不好病人告你，你就完了。而若按西醫(yī)標準治療，即使病人死了，你也沒有責任。因為目前醫(yī)療事故評判系統(tǒng)是以西醫(yī)為標準的。許多醫(yī)生都感慨良深地說：其實我們又何嘗不想搞真正的中醫(yī)、不想給病人減輕負擔呢？但是，按中醫(yī)一套來，出了醫(yī)療事故怎么辦？給病人做很多的檢查，除經(jīng)濟效益的原因外，一個重要的原因也是要避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。不做多一些檢查以排除一些疾病，一旦出了問題病人告你，你肯定輸�，F(xiàn)在一旦出了事故，一賠就是幾萬、幾十萬,那可擔當不起！這就說明了問題所在：中醫(yī)沒有自己的診療標準和風險責任評判標準，一切都是參照西醫(yī)標準進行的。標準是人家的，你敢不依么？此其一。
其二，國家投入低，醫(yī)院自負盈虧，中醫(yī)藥價格又相對太低。如果不像西醫(yī)一樣靠增加檢查費和手術費來維持生計，醫(yī)院就運轉(zhuǎn)不起來，就得倒閉，醫(yī)生就沒得飯吃。你搞中醫(yī)望聞問切，診療費按主治、副教授、教授算分別才4元、5元、7元；而按西醫(yī)診療，光檢查費就達數(shù)百、數(shù)千甚至上萬!中藥幾劑藥才數(shù)十元百余元，西藥幾盒藥就數(shù)百數(shù)千。針灸是一些疾病如中風、面癱、痹癥等的最好治療方法，但在內(nèi)地中醫(yī)院已基本不用甚至失傳。原因？太虧!一次針灸收費才5元，一般要半小時。而開張方也5元，但半小時可開5張，就25元了。如此，誰還做針灸呢。廣州針灸做得好，一直都堅持了下來，因為它收費不比內(nèi)地，一次收費就幾十元。骨科傳統(tǒng)的小夾板療法，效果好，花費小，幾十元百余元就可搞定，但現(xiàn)在一般都不用了，取代它的是做手術，一臺手術一般都幾千元甚至幾萬元。這牽涉到一個效益問題。如果不變通，早就關門了。內(nèi)地一些中醫(yī)院不能及時轉(zhuǎn)制、炊不能繼而倒閉了，不就是明證嗎？
難怪很多醫(yī)生說：也是不得已啊，你若不用貴藥，不但自己收入低，醫(yī)院效益不好，運作不暢，也會炒你。這就說得很明白了：沒有自己的標準，就沒有自己的路，中醫(yī)就沒有前途。因為沒有了自己的法律層面上的獨立標準，便沒有獨立的法律地位，只能跟在西醫(yī)屁股后面亦步亦趨，這樣最終的結(jié)果，便是完全西化，便是中醫(yī)的消亡。可見，中醫(yī)樹立自己的法律體系是多么重要!
為什么大多數(shù)中醫(yī)博士都走上了西醫(yī)的道路？這主要與他們的主觀因素有關外，在一定程度上說也是客觀原因造成的。這些人中有一些本科時就有困惑：中醫(yī)學院里，西醫(yī)課程比中醫(yī)課程還多，中西比4/6，有些甚至是3/7。到底是中醫(yī)重要還是西醫(yī)重要？等到到醫(yī)院住院部一實習，終于明白了：幾乎一切都是按西醫(yī)標準來操作的，原來還是西醫(yī)重要啊!即使原來培養(yǎng)起一點中醫(yī)感情，在實際面前也被擊得支離破碎了。碩士研究生，第一年上課外，第二三年基本都是在住院部里鍛煉。這樣，就完全走上西醫(yī)的路了。一壺中藥就顯得可有可無而隨意開了，療效究竟怎樣就不用管它了。博士培養(yǎng)模式也一樣，第一年上課，第二三年醫(yī)院鍛煉，進一步陶冶，這樣就升華成了痛恨中醫(yī)、捍衛(wèi)西醫(yī)真理的衛(wèi)道者了。為什么要這樣培養(yǎng)掘墓人？還不是因為要適應目前診療標準和醫(yī)療事故評判標準！人才培養(yǎng)是服務于社會實踐的。醫(yī)療實踐以西醫(yī)為標準，教學肯定就以西醫(yī)為主軸了。難怪中醫(yī)在痛呼“乏人乏術”啊。再這樣下去，中醫(yī)的結(jié)果不就是消亡嗎？問題的根源在哪？還不是因為沒有獨立的幾大法律標準從而沒有獨立的法律地位所造成的!
三、治療措施
“治病求其本”，這是中醫(yī)治病的特點和長處。如今中醫(yī)病得如此，病根在哪？上文已經(jīng)說得很清楚了。怎么辦？這就是：
第一，必須建立獨立的中醫(yī)醫(yī)療診斷治療標準。中西醫(yī)是兩套完全不同的醫(yī)學理論，是兩套完全不同的醫(yī)學體系。一個是宏觀醫(yī)學，強調(diào)整體觀念，辨證論治，五臟相關，天人相應；一個是微觀醫(yī)學，強調(diào)的是辨病論治，著重局部，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。這樣兩個截然不同的醫(yī)學，不可能套用同一個標準，搞了這么多年“中西醫(yī)結(jié)合”，都無法真正結(jié)合，便是明證。硬要中醫(yī)套用西醫(yī)標準，其結(jié)果肯定是中醫(yī)西化，最終消亡。建立了獨立的診斷標準，中醫(yī)師才能按中醫(yī)思維診療疾病，才不用看西醫(yī)臉色行事，才會有自己的一片天地。獨立的診斷治療標準是建立獨立的醫(yī)療事故評判標準的基礎，否則，就沒有獨立的醫(yī)療事故評判標準，空中樓閣是造不起來的。
第二，建立獨立的醫(yī)療事故評判標準。中醫(yī)診斷治療標準立好了，就可建立中醫(yī)醫(yī)療事故評判標準了。沒有中醫(yī)醫(yī)療事故評判標準，是制約中醫(yī)發(fā)展的最根本原因。中醫(yī)院、中醫(yī)師、中醫(yī)學生都參照西醫(yī)，走西醫(yī)的路去了，中醫(yī)不但不能發(fā)展，而且生存都成問題!一旦這一金標準建立起來，許多人便會回歸的，因為改道的人中熱愛中醫(yī)的也不少，之所以丟宗忘本，大多是逼上梁山的。沒有這一標準，中醫(yī)診療標準便是形同虛設。有了這一標準，中醫(yī)才吃了定心丸，才不用參照西醫(yī)標準，才敢按中醫(yī)思維按中醫(yī)診斷治療標準進行治療。這樣，中醫(yī)才能生存、發(fā)展，中國人民、世界人民的身心健康才有更充分的保障。美國這樣的超級大國，經(jīng)濟如此發(fā)達，都不堪醫(yī)療費用負擔之巨，發(fā)展中國家就更不堪承受了。而中醫(yī)藥具有簡、驗、便、簾的優(yōu)勢，不但能為我國而且能為世界人民特別是廣大中下層人民解決醫(yī)療保健問題。立好中醫(yī)法，意義重大。
第三，建立獨立的中醫(yī)醫(yī)療收費標準。目前，收費標準基本上也是參照西醫(yī)進行的�，F(xiàn)在的問題是，在國家醫(yī)療投入不足的情況下，西醫(yī)靠昂貴的檢查費和手術費就可生存，但中醫(yī)靠5元掛號費、免費的望聞問切和經(jīng)濟便宜的幾劑中藥，能夠生存嗎？喝西北風不說，醫(yī)院都得倒。沒辦法，只好跟著西醫(yī)走，望聞問切不要啦，去做B超、CT、MR，中醫(yī)正骨丟一邊，還是手術刀好賺錢。再不解決這個問題，能夠更好地服務于人民造福人民的簡、驗、便、簾的中醫(yī)特色就要丟光以至失傳了。前不久報上所說數(shù)位著名老中醫(yī)醫(yī)術己無傳人，便說明技術價格太低廉也不利于對中醫(yī)的保護，因為施術者他畢竟也要養(yǎng)家糊口，要解決勞動力再生產(chǎn)，才能為中醫(yī)和社會的持續(xù)發(fā)展做貢獻啊。因此，獨立的有特色的中醫(yī)醫(yī)療收費制度也必須建立起來。
要振興中醫(yī)，就必須抓好中醫(yī)人材的培養(yǎng)，后繼有人是發(fā)展的前提和基礎，因此必須改革目前的中醫(yī)教育制度。但是，人才培養(yǎng)所出問題的根源還是在于以上三大問題沒有解決。因此，最根本的問題還是以上三大標準的建立。這三大法規(guī)建立了，中醫(yī)能夠以自己為中心圍繞著轉(zhuǎn)了，不但教育體制會自然跟著轉(zhuǎn)變,其它相關制度也會跟著變。不然，就像目前已經(jīng)建立的一些地方性或局部性的中醫(yī)規(guī)章一樣，即使立了，也只是紙面上的東西，難以實施，甚至許多中醫(yī)師都不知道有這些東西。
從實踐的觀點看我國中西醫(yī)結(jié)合的成敗(2009-07-31 00:47:32)
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從實踐的觀點看我國中西醫(yī)結(jié)合的成敗
李今庸 湖北中醫(yī)學院
近年來的考古發(fā)現(xiàn)與文獻上有關神農(nóng)炎帝記載，說明早在新石器時代，距今八千年甚至上萬年前，不僅在黃河流域，而且在長江流域中下游地區(qū)，就有了原始農(nóng)耕文化的產(chǎn)生和發(fā)展，令為信服地證明中國歷史上的確存在一個神農(nóng)時代。謂之神農(nóng)何？古之人民皆食禽獸肉，至于神農(nóng)，人民眾多，禽獸不足，于是神農(nóng)因天之時，分地之利，制耒耜，教民農(nóng)作，神而化之，使民宜之，故謂之神農(nóng)也。表明在上古時期，由于“人民眾多，禽獸不足”，禽獸肉不足以供食用，我國先民經(jīng)歷了一場嚴峻的生活革命，在“饑不擇食”的情況下，抓到什么吃什么。于是吃到稻菽菜蔬而腹飽體舒，勁力增強，而吃到藜蘆則出現(xiàn)嘔吐，吃到麻黃則出現(xiàn)汗出，吃到大黃則出現(xiàn)瀉下，吃到車前則出現(xiàn)尿多，吃到烏頭則出現(xiàn)瞀悶，甚至導致死亡，等等，此即《淮南子·修務訓》所謂“神農(nóng)乃始教民播種五谷，相土地宜燥濕肥墝高下，嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就，一日而遇七十毒”也。然而事物總是具有二重性。有人吃了藜蘆而胸膈嘔噁之證去，有人吃了麻黃汗出而肌膚寒熱之證退，有人吃了大黃瀉下而腹脹便秘之證已，有人吃了車前尿多而尿少澀痛之證除，有人吃了烏頭瞀悶而肢節(jié)疼痛之證消等。經(jīng)過無數(shù)次的實踐，先民們逐漸意識到：藜蘆有涌吐作用，可以消除胸膈滿悶嘔噁；麻黃有發(fā)汗作用，可以消除肌膚寒熱；大黃有瀉下作用，可以消除腹脹便秘；車前有利尿作用，可以消除小便淋瀝澀痛；烏頭有大毒，有麻痹作用，可以消除肢體疼痛。于是有意識地分別將各物用于消除各自適應的人體病證，從而發(fā)明了原始醫(yī)藥。2001年浙江蕭山跨湖橋新石器時代遺址出土了“盛有煎煮過的草藥的小陶釜”，足證我國在上古時期就發(fā)明了醫(yī)藥。之后，其單味藥治病通過臨床醫(yī)療實踐，又發(fā)展到數(shù)味藥和合配伍的復方治病。
古人為了認識自己，認識人類本身，將人放在天地萬物的自然環(huán)境中，觀察人與自然環(huán)境的相互關系，觀察自然環(huán)境對人的影響和人對自然環(huán)境變化的適應狀況，保持人與自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一。又將人與自然環(huán)境分離，通過長期對人的生活活動和臨床醫(yī)療活動，觀察人體及其各部組織的生理功能活動和病理變化，并通過如所謂“殛鯀于羽山，副之以吳刀”等的尸體解剖，正所謂“其死可解剖而視之”者，而得到了人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的認識。從而使古人在人體內(nèi)部與體表的組織結(jié)構(gòu)認識上，在人體各部組織功能的正�；顒优c病理變化上，以及人體疾病的治療上，都積累了大量的實際經(jīng)驗。
我國社會發(fā)展到春秋戰(zhàn)國時期，出現(xiàn)了“諸子峰起，百家爭鳴”。各種思想派別多得到了發(fā)展和成熟，沖破了長期以來巫教神學的羈絆，各門自然科學如農(nóng)學、天文、氣象、歷法、數(shù)學等都取得了相當?shù)某删�，醫(yī)藥學通過長期醫(yī)療實踐活動積累了極為豐富的實際經(jīng)驗，并對這些豐富經(jīng)驗有了規(guī)律性認識。由于冶鐵的出現(xiàn)，改進了人體解剖的工具，更清楚地觀察了人類自身內(nèi)部大體組織結(jié)構(gòu)。從而在大體解剖知識的基礎上，采用當時最先進的哲學思想為思想指導，通過秦、楚、燕、齊、韓、趙、魏等七國的相互交流，海納百川地將各國長期觀察醫(yī)療實踐和生活實踐所得的實際經(jīng)驗與理論知識，進行整理、總結(jié)、升華、創(chuàng)建了以“陰陽”，“五行”，“藏府”，“經(jīng)絡”，“營衛(wèi)”，“氣血”，“精”，“神”，“津液”，“六yin”，“七情”和藥物的“四氣五味”以及組方原則的“君臣佐使”等為內(nèi)容的中醫(yī)藥學理論體系，它還包涵有“湯液”，“醪醴”，“百藥”，“砭石”，“針刺”，“灸焫”，“按摩”，“導引”，“行氣”，“洗浴”，“藥熨”，“焠刺”，“束指”，“膏敷”，“手術切除”和“心理療法”等豐富多采的治病和健身方法，從而寫出一部劃時代的醫(yī)學巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
中醫(yī)藥學理論體系，深深植根于中華民族傳統(tǒng)文化之中。它把人放在天地萬物間，使人和日月往來、四時運行、寒暑變遷、海水潮汐等緊密聯(lián)系在一起，與自然環(huán)境保持著平衡、和諧、協(xié)調(diào)的統(tǒng)一，形成了中醫(yī)藥學的整體觀和發(fā)展變動觀，體現(xiàn)了東方文化的特色，體現(xiàn)了中國醫(yī)學特色，具有著先進的辯證思維形式和符合發(fā)展規(guī)律的開放性質(zhì)。這就規(guī)定了在中醫(yī)藥學的醫(yī)療實踐中，不能“守株待兔”，不能“刻舟求劍”，必須根據(jù)疾病不斷變化的客觀規(guī)律，不斷修改其治療疾病的方法，做到“病萬變藥亦萬變”，“隨證治之”，做到“辨證施治“。從而確立了中醫(yī)藥學生動活潑的治療觀，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學醫(yī)療工作的與時俱進思想。
這一中華民族傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥學理論體系，幾千年來，一直有效地指導了中醫(yī)藥學臨床醫(yī)療實踐的活動，保證了中華民族的蕃衍和昌盛，也受到了醫(yī)療實踐的嚴格檢驗，并在這個嚴格檢驗過程中，不斷地從醫(yī)療實踐中吸取新的養(yǎng)料充實自己而得到鞏固和發(fā)展。同時，在對世界的醫(yī)藥文化交流中，我國中醫(yī)藥學對世界文明的進步產(chǎn)生過積極影響，也吸收了世界各國民族進步文化中對自己有益的醫(yī)藥知識和經(jīng)驗以充實和發(fā)展了中醫(yī)藥學。如1983年廣州象崗發(fā)現(xiàn)約葬于西漢武帝元朔末至元狩初年(前122年左右)的南越王趙昧墓。墓中出土了產(chǎn)自紅海沿岸的乳香，呈樹脂狀，重26克。表明了中醫(yī)藥學經(jīng)常用以配方的乳香一藥，就是吸收了他國民族的醫(yī)藥文化才有的。根據(jù)我國文獻記載，中醫(yī)藥學的不少藥物和藥方，甚至還有理論敘述，都是來自國外其他民族醫(yī)藥文化，而被中醫(yī)藥學吸收而融為一體的，阿魏，蘇合香，安息香，龍腦香，訶黎勒，沒藥，質(zhì)汗，西洋參，高麗參，波斯青黛，波斯石密，天竺干姜，波斯皂莢，波斯鹽，安南桂，倭硫磺，茴香草，葫蒜，蒝荽，苜蓿，胡黃連等藥，和《肘后方》中之支法存諸“治中蠱毒方”、《千金翼方》中之“耆婆湯”、“耆婆治惡病方”、《備急千金要方》中之“耆婆萬病丸”等方，以及《外臺秘要》中之“《天竺經(jīng)》論眼”等，都已成為中醫(yī)藥學這個“偉大寶庫”中寶貴內(nèi)容。可見具有“天人合一”觀念的中醫(yī)藥學理論體系，氣勢宏偉，胸襟寬廣，對世界一切民族的醫(yī)藥文化，只要有益于自己發(fā)展，都是能夠兼容并包納為己有的，確實是一個開放系統(tǒng)。
1840年鴉片戰(zhàn)爭，西方國家用船堅炮利轟開了封關鎖國的清帝國的大門，世界列強紛紛侵入了中國，使中國淪為半封建半殖民地社會，各國的洋商品充斥了中國市場。西方傳教士也先后在我國澳門、廣州、上海、北京等地開辦醫(yī)院，帶來了西方的醫(yī)藥文化。中國人從此睜開了眼睛，看到了西方世界的文明和進步，有些人就感到愧不如人，產(chǎn)生自卑心理，一心向往西方，不加分析地盲目迷信西方的一切，誤以為西方的一切都好，而自己民族傳統(tǒng)的一切都不好，必欲鏟除而后快，大叫“打倒孔家店”，“廢除漢字”、“廢止中醫(yī)”，力主“全盤西化”，使自己陷入“民族虛無主義”的泥坑；另有些人在醫(yī)學領域里則采用了“中西匯通”或“衷中參西”，意欲將“中醫(yī)”，“西醫(yī)”二者加以融合而無功，即遭到“全盤西化”派的必欲“廢止中醫(yī)”的主張所否定。南京政府頒發(fā)的“廢止中醫(yī)令”，在全國中醫(yī)藥界的有識之士的堅決反對下被迫取消；隨后，中醫(yī)界成立“國醫(yī)館”。在“中醫(yī)科學化”的口號下，一場以西醫(yī)理論取代中醫(yī)理論，從而取消中醫(yī)藥學和民族文化特色的學術變革積極進行著。至建國后，大約在1953年，毛澤東主席批評了“輕視、歧視、排斥中醫(yī)的資產(chǎn)階級卑鄙心理”，同時，提出了“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，形成我國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”。建立機構(gòu)，培養(yǎng)人才，劃撥經(jīng)費，組織領導，1958年，在“超英趕美”的氛圍中，報紙上正式提出了“中西醫(yī)結(jié)合”這一命題。于是，全國數(shù)十家醫(yī)療和科研機構(gòu)對中西醫(yī)結(jié)合的途徑進行了積極而認真的探索，數(shù)十家醫(yī)藥刊物對此項工作經(jīng)驗進行了及時的交流和宣傳。至“文革”期間，報紙上更是發(fā)表了《中西醫(yī)結(jié)合是我國醫(yī)學發(fā)展的唯一道路》的文章，在全國醫(yī)藥衛(wèi)生領域里又掀起了一個“中西醫(yī)結(jié)合”的高潮。廣大中西醫(yī)結(jié)合工作人員，長期都在仔細尋找中醫(yī)，西醫(yī)的結(jié)合點，以求得到一個突破。但遺憾的是，至今仍然沒有取得這一突破，因而也沒有出現(xiàn)一個學術上真正的中西醫(yī)辨證結(jié)合的成果�，F(xiàn)在臨床上所謂的“中西醫(yī)結(jié)合”，實際上是中西醫(yī)在醫(yī)療工作中的合作共事，或者是中西醫(yī)的兩法治病，無關于學術上的中西醫(yī)結(jié)合也。
江澤民總書記說：“一個民族如果忘記了自己的歷史，就不可能深刻地了解現(xiàn)在和正確地走向未來”。同樣，一個中醫(yī)工作者如果忘記了中醫(yī)藥學的歷史就不可能深刻地了解中醫(yī)工作的現(xiàn)在和正確地走向中醫(yī)發(fā)展的未來。因而有必要對我國近百年來中西醫(yī)結(jié)合的歷史作一簡單的回顧。
歷史是不會重復的。但歷史上的情境、情勢常常是有驚人相似之處的。鴉片戰(zhàn)爭后，世界列強憑藉他們的船堅炮利以軍事向我入侵，西方文化因之也涌進了中國，中國有些人見而迷惑，無能分析，一味崇洋，看不起自己民族文化，叫嚷“廢止中醫(yī)”，力主“全盤西化”。而當今之世，西方發(fā)達國家，則憑藉他們的經(jīng)濟優(yōu)勢和所掌握的先進科學技術及對信息技術的壟斷，以文化向我入侵，輸送他們的價值觀念和生活方式，并企圖對我進行分化、西化，在我國對外開放政策的發(fā)展過程中，西方文化又涌進了中國，中國曾受到過民族虛無主義影響而尚未肅清的某些人，在“中醫(yī)現(xiàn)代化”口號下，偷梁換柱，魚目混珠，以西醫(yī)理論取代中醫(yī)理論，以西醫(yī)動物實驗取代中醫(yī)臨床實踐，以西醫(yī)的辨病給藥取代中醫(yī)的辨證施治，以西醫(yī)的現(xiàn)有科研方法取代中醫(yī)科研方法的創(chuàng)造，在中醫(yī)事業(yè)領域內(nèi)推行西化。視棄中醫(yī)藥學如敝屣，把自己置于文化買辦的地位，成為西方文化霸權主義在中國推銷西方文化的義務推銷員。這就導致了中醫(yī)藥理論的嚴重危機和中醫(yī)藥學療效的明顯下降，自然也就無助于中西醫(yī)結(jié)合之事了。
中西醫(yī)結(jié)合，雖然只是1958年才提出來的，但是要把“中醫(yī)”、“西醫(yī)”這兩種醫(yī)學融合成一體的思想已經(jīng)有一百多年了。然在前數(shù)十年里，它是醫(yī)家自己的追求，醫(yī)家們根據(jù)自己的認識和理想，自主地終身進取，幾代努力，未見成效;后數(shù)十年里，它在政治運動頻繁的環(huán)境里，通過行政力量的推動，全國努力，仍然沒有見到一個真正中西醫(yī)結(jié)合的成果。相反，中醫(yī)藥學卻受到極大的傷害!
既然一百多年來沒有出現(xiàn)一個真正的中西醫(yī)有機結(jié)合的學術成果，自然也就根本不可能有這種真正中西醫(yī)結(jié)合實際成果的知識內(nèi)容傳授給學生。然而有人卻偏偏無視歷史事實，無視經(jīng)驗教訓而非理性地在教育事業(yè)上違背醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，盲目宣教所謂的“中西醫(yī)結(jié)合”，實際上仍然是中、西醫(yī)“老師堂上各講各，專讓學生來結(jié)合”。妄想以此得到驚人成就，豈不愚而可悲也哉！這就充分暴露了其對中西醫(yī)學術的知識和對中西醫(yī)結(jié)合的認識顯得浮躁、淺薄和無知！
根據(jù)辯證唯物論的觀點，“真理的標準不是依主觀上覺得如何而定，而是依客觀上社會實踐的結(jié)果如何而定”。中西醫(yī)結(jié)合，經(jīng)過一百多年的社會實踐，至今沒有找到一個結(jié)合點，沒有找到一個結(jié)合途徑，沒有見到一個真正的結(jié)合成果。表明了在今后二三十年內(nèi)真正學術上的中西醫(yī)辯證結(jié)合仍然是不可能的。實踐就是檢驗真理的唯一標準。
中醫(yī)是我國古代人民在長期與疾病作斗爭的醫(yī)療實踐中積累了大量的直接經(jīng)驗而總結(jié)、創(chuàng)造出來的，而西醫(yī)則是在十五，六世紀后西方出現(xiàn)實驗科學產(chǎn)生的，二者產(chǎn)生的歷史條件不同，社會背景不同，發(fā)展過程不同，理論體系不同，哲學基礎不同，醫(yī)學基礎不同，二者不具有同一性，因而現(xiàn)在缺乏結(jié)合的基礎。有些人明明知此，為了自己的既得利益卻對此秘而不宣，豈不顯得太自私而少有科學家之氣度也哉!
中醫(yī)，西醫(yī)，是我國存在的兩種絕然不同理論體系的醫(yī)學，是東西方兩種不同的醫(yī)藥文化，二者各有自己的內(nèi)部規(guī)律，具有質(zhì)的區(qū)別。根據(jù)辯證唯物論的觀點，客觀規(guī)律是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的。人們只能認識客觀規(guī)律，順應客觀規(guī)律，利用客觀規(guī)律，促進事物的發(fā)展和變化。因此，我們只能根據(jù)我國存在的中、西醫(yī)兩種醫(yī)學各自的內(nèi)部規(guī)律的發(fā)展需要，為其創(chuàng)造有利條件，促其按著各自的內(nèi)部規(guī)律所規(guī)定的發(fā)展方向而不斷發(fā)展，發(fā)展，再發(fā)展，發(fā)展到兩種醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，即西醫(yī)學由現(xiàn)在“單一的生物”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣�、心理、生物”醫(yī)學模式，而中醫(yī)學則由“古代社會、心理、生物”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤艾F(xiàn)代社會、心理、生物”醫(yī)學模式。兩種醫(yī)學都具有現(xiàn)代性質(zhì)的相同醫(yī)學模式，可能形成渾然一體，瓜熟蒂落，成為真正學術上的中西醫(yī)有機結(jié)合，以實現(xiàn)一百多年來中華民族融合中西醫(yī)學的夢想!實踐證明，將人們的主觀愿望，強加在兩種醫(yī)學這一客觀事物上，違背了客觀規(guī)律，結(jié)果是“非徒無益，而又害之”。人們應當引以為戒!
再論我國中西醫(yī)結(jié)合的成敗(2009-07-31 14:04:38)
標簽：分報告集 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
再論我國中西醫(yī)結(jié)合的成敗
李今庸 湖北中醫(yī)學院
我國數(shù)千年歷史發(fā)展中, 在醫(yī)學領域里, 一直都展現(xiàn)出中醫(yī)藥學的一枝獨秀。迨至1840 年的鴉片戰(zhàn)爭爆發(fā),世界列強用堅船利炮轟開了中國的大門,因而西方文化涌進了中國。隨著列強對我國的文化侵略, 西方傳教士來到中國傳播西方宗教,并辦起了西式醫(yī)院,從而中國開始出現(xiàn)了中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)療并存的局面。始而清末中醫(yī)唐容川欲將中、西兩種醫(yī)學匯通之,然匯而未能通；繼而民國西醫(yī)余云岫在半殖民地社會思潮支持下大叫“廢止中醫(yī)” 而強樹“西醫(yī)獨尊”, 欲使我國醫(yī)學丟掉民族性,導致中醫(yī)藥學陷入了風雨飄搖之中!新中國成立后, 毛澤東先生提倡“把西醫(yī)西藥的知識和中醫(yī)中藥的知識結(jié)合起來,創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”,接著嚴厲地批判了當時衛(wèi)生部主要領導人輕視、歧視和排斥中醫(yī)的錯誤思想,并先后創(chuàng)辦了中醫(yī)科研、教學和醫(yī)療機構(gòu),以發(fā)展中醫(yī)事業(yè)。在1958年,我國報紙上正式出現(xiàn)了“中西醫(yī)結(jié)合”這一命題,并在全國范圍內(nèi)開展了“中西醫(yī)結(jié)合”的探索,且先后兩次掀起了“中西醫(yī)結(jié)合”的高潮,然而我國在 “中西醫(yī)結(jié)合”的道路上, 已經(jīng)實踐了40多年,幾近半個世紀,耗費了大量人力物力, 至今尚未能見到一個真正的學術上有機結(jié)合的成果,而且還在一片弘揚傳統(tǒng)文化中醫(yī)藥學的聲浪中、在一片中醫(yī)藥事業(yè)繁榮發(fā)展的贊歌聲中而喪失了中醫(yī)藥學的靈魂,形成了中醫(yī)有其人無其術,名存實亡,名中實西,中醫(yī)軀殼包藏著實實在在的西醫(yī)內(nèi)核,中醫(yī)幾乎人為地全然西醫(yī)化。時至今日,此情此景,我們醫(yī)藥衛(wèi)生界實有必要像我國文化界、社科界、哲學史界、美學界等一樣,作一番認真的反思,反思我們對中、西兩種醫(yī)學文化本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的認識,反思我們對民族傳統(tǒng)醫(yī)學的感情和心態(tài), 反思我們以往在中醫(yī)藥研究上的觀點和方法!
中醫(yī)、西醫(yī),是我國現(xiàn)實存在理論體系絕不相同的兩種醫(yī)學,其分別屬于東西方兩種不同的文化范疇,而各有著自己的民族文化特征。
眾所周知, 西醫(yī)學是在西方工業(yè)化社會里, 出現(xiàn)了實驗“細胞學”的基礎上產(chǎn)生和發(fā)展起來的一門還原性醫(yī)學, 以機械唯物論為其哲學基礎, 是一種單純的生物醫(yī)學模式, 認為人體就是一個“細胞的總和”,人體生病則為某病原體侵入導致了某細胞組織發(fā)生病變,治療則采取“無情斗爭”的“對抗療法”,或?qū)Σ≡w殺而滅之,或?qū)Σ∽兗毎M織局部切而除之。這種醫(yī)學注重微觀研究,忽視對事物的宏觀認識,造成了一種靜態(tài)觀點,故對事物的認識深入、深入又繼續(xù)深入, 從而對客觀世界則只見樹木,不見森林,見病不見人,見物不見世界,自我迷信, 自我陶醉,自認為其是絕對真理,是唯一科學, 否認世界科技文化的多樣性,否認世界文化的豐富多彩性,拒絕容許其他不同醫(yī)學的同時存在。然而中醫(yī)藥學則是在我國古代農(nóng)耕社會里, 在“地大物博、人口眾多”的世界東方的中華國度里, 古代先民長期與疾病堅決斗爭的過程中,創(chuàng)造和積累了大量的直接經(jīng)驗,不斷總結(jié),不斷整理,不斷把豐富的實際經(jīng)驗提升到理論高度,逐漸形成和發(fā)展起來的一門綜合性的中國傳統(tǒng)醫(yī)學,以古代辯證法為其哲學基礎,是一種古代“生物、心理、社會”醫(yī)學模式,認為人是“萬物之靈”有智慧,會勞動, 能創(chuàng)造,可以發(fā)揮主觀能動作用以“贊天地之化育”并有著復雜的心理活動,因而在醫(yī)學世界里當以人為本,尊重人,關愛人,充分相信和依靠病人治愈疾病。這種醫(yī)學注意宏觀研究,重視世界萬事萬物之間的相互聯(lián)系和事物因果關系,具有動態(tài)觀念,認為人稟陰陽之氣以生。人體各部組織是一個統(tǒng)一的整體,人與周圍環(huán)境也是一個統(tǒng)一的整體。統(tǒng)一體總是處在一個和諧與平衡協(xié)調(diào)之中而不斷發(fā)展和不斷變化。人體生病則是某種致病因素導致了陰陽氣血失去平衡協(xié)調(diào)而不相和諧使然。體內(nèi)病變, 必遵循“有諸內(nèi)必形諸外”的規(guī)律, 顯現(xiàn)出相應的病證,治療則因時、因地、因人制宜地辨證施治, 并隨著病情變化“病萬變藥亦萬變”,以調(diào)整人體機能,使其陰陽氣血恢復平衡協(xié)調(diào)而重歸于和諧狀態(tài)以愈病。
據(jù)上所述, 中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學具有“質(zhì)”的差別性, 二者產(chǎn)生的條件不同, 歷史背景不同, 理論體系不同, 哲學基礎不同, 醫(yī)學模式不同。二者沒有同一性。在這種條件下, 企圖將中醫(yī)、西醫(yī)這兩種醫(yī)學結(jié)合在一起形成為一個統(tǒng)一的新醫(yī)藥學理論體系, 是絕對不可能做到的。要使中西醫(yī)有機結(jié)合, 必待兩種醫(yī)學各按其內(nèi)部規(guī)律發(fā)展到醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變, 西醫(yī)學由“單純生物”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)?“生物、心理、社會” 醫(yī)學模式；中醫(yī)學由“古代生物、心理、社會” 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤?現(xiàn)代生物、心理、社會” 醫(yī)學模式,屆時，中、西兩種醫(yī)學始有可能結(jié)合成為一個具有辯證思維形式的新的醫(yī)藥理論體系。因而必須根據(jù)中、西兩種醫(yī)學各自發(fā)展的內(nèi)部規(guī)定性加強研究，促其按自身規(guī)律不受干擾地正常發(fā)展, 西醫(yī)藥學中國化,加速其醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變；中醫(yī)藥學現(xiàn)代化,則用現(xiàn)代科學的知識和方法,對中醫(yī)藥學的基本理論,按其內(nèi)部規(guī)律,以客觀態(tài)度進行認真的細致的堅持不懈的科學研究,揭示其科學本質(zhì),用現(xiàn)代的思維和語言表述之,賦予這個時代的特征。恩格斯在《自然辯證法》一書中曾經(jīng)指出:“ 不論在自然科學或歷史領域中,都必須從既有的事實出發(fā),因而在自然科學中必須從物質(zhì)的各種實在形式和運動形式出發(fā)；因此,在理論自然科學中也不能虛構(gòu)一些聯(lián)系放到事實中去,而是要從事實中發(fā)現(xiàn)這些聯(lián)系,并且在發(fā)現(xiàn)了之后,要盡可能地用經(jīng)驗去證明”。這是唯一正確的思想方法,也是我們用現(xiàn)代科學研究中醫(yī)藥學的指導思想。中醫(yī)藥學現(xiàn)代化,必須保持中醫(yī)藥學理論體系的特色和優(yōu)勢,以東方文化的面貌走向現(xiàn)代化,而不是拋棄中醫(yī)藥學理論體系的特色和優(yōu)勢而使之異化,因而絕對不能先驗論地把腦子里先有的東西塞到中醫(yī)藥學的科學研究中去,以西醫(yī)原有理論取代中醫(yī)藥學理論,把中醫(yī)“西醫(yī)化”。若如此,這就喪失了民族文化,是絕對不恰當?shù)�。我國中西醫(yī)學的有機結(jié)合, 這本是將來可能實現(xiàn)的事, 似乎不是近二三十年所能達到的,故現(xiàn)在不宜多提倡, 大肆鼓吹是沒有什么好處的, 只會有害于中醫(yī)藥學,最終也有損于學術上真正的中西醫(yī)有機結(jié)合。恩格斯在《自然辯證法》 一書中早就告訴過人們:“ 蔑視辯證法是不能不受懲罰的”。然而有些人卻不顧醫(yī)學發(fā)展的客觀規(guī)律,硬把將來可能實現(xiàn)的事情拿到此前就開始做,到現(xiàn)在己接近半個世紀,還有行政力量的推動和報刊雜志的鼓動,仍然沒有出現(xiàn)一個真正的學術上有機結(jié)合的科研成果,反而阻礙了中醫(yī)藥學的正常發(fā)展,推遲了中西醫(yī)結(jié)合的進程!然而最近多少年來,人們總是有意無意地把在醫(yī)療工作中中西醫(yī)合作共事, 即中西醫(yī)在工作中的相互配合或中西醫(yī)兩法治病,混稱之曰“中西醫(yī)結(jié)合”, 尤其在 2003年上半年,傳染性非典型肺炎( 以下簡稱“非典”) 在北京肆虐時, 某些懷有西方霸權主義同樣心態(tài)的中國人,始而不讓中醫(yī)參與對“非典”的治療, 在西醫(yī)治療“非典”顯得“黔驢技窮”而束手無策時, 在中央領導倡導下,5 月 8 日起,中醫(yī)藥全面介入于北京地區(qū)“非典”的防治工作,旋而使北京地區(qū)居高不下的“非典死亡率”立即降了下來,凸顯了中醫(yī)藥對“非典”的治療優(yōu)勢。但在報導中卻連篇累牘地籠統(tǒng)的說是中西醫(yī)結(jié)合的治療效果,這就是把抗擊“非典”工作中的中西醫(yī)緊密配合,誤說成是學術上的中西醫(yī)結(jié)合。顯而易見,這種報導,缺乏表達事物的準確性,顯得名不副實。然而從具體醫(yī)療工作角度看, 根據(jù)臨床治療實際需要,中西醫(yī)緊密配合或中西醫(yī)兩法治病,在當前條件下都是對的, 而且是必要的。但它并不是學術上的中西醫(yī)有機結(jié)合,因為二者在學術理論上沒有內(nèi)在的聯(lián)系,故爾從學術思想的角度看,它沒有辯證法的思維形式,而是一個折衷主義的定義,列寧在《再論工會、目前形勢及托洛斯基和布哈林的錯誤》一文中指出:“根據(jù)最普通的或最常見的事物, 作出形式上的定義,并以此為限。如果在這種情況下,拿兩個或更多的不同的定義,把它們完全偶然地拼湊在一起 (既是玻璃圓筒,又是炊具), 那末我們所得到的就僅僅是一個指出事物的各個方面的折衷主義的定義”。折衷主義阻礙著辯證思維的道路,它不可能創(chuàng)造出新的醫(yī)學理論體系的。因而在構(gòu)建新的醫(yī)學理論體系過程中,只能以辯證唯物論作為指導思想,從事物的本質(zhì)聯(lián)系,從事物發(fā)展的原因和結(jié)果,客觀地把握醫(yī)學發(fā)展的方向,推動醫(yī)學的前進。絕對不能把毫無內(nèi)在聯(lián)系的兩種醫(yī)學硬湊在一起,貼上“中西醫(yī)結(jié)合”的標簽。列寧在《國家與革命》一書中說“把馬克思主義改為機會主義的時候,用折衷主義冒充辯證法是最容易欺騙群眾的”�，F(xiàn)在一些懷有西方文化霸權主義同樣心態(tài)的中國人, 在“中醫(yī)不科學論” 的思想指導下,正是玩弄的這種手法。他們把“中西醫(yī)結(jié)合”叫得震天價響,背地里販運著貼有“中西醫(yī)結(jié)合” 標簽的“中藥加西藥、中醫(yī)理論加西醫(yī)理論”的“中西湊合論”,以此欺騙群眾,也欺騙政府,從而掏出別人口袋的東西填入自己的腰包,并博得一大批學術淺薄的追隨者,指導其或與其共同掏空別人囊中的“阿堵物”。如此而已，豈在他哉!
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三論我國中西醫(yī)結(jié)合工作的成敗
李今庸 湖北中醫(yī)學院
毛澤東主席生前在1956年接見音樂工作者的講話中，對我國醫(yī)學發(fā)展提出了“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”的構(gòu)想，還沒有來得及舉行專業(yè)論證和充分討論，我國出現(xiàn)了“超英趕美”的政治氛圍，于是這一構(gòu)想就被縮為概念不清的一句“中西醫(yī)結(jié)合”口號在1958年見諸報端，且學術問題政治化。在行政力量的推動下，我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域里的教學、醫(yī)療、科研、防疫、輿論等都參與了這一運動。在文化大革命中，衛(wèi)生部劉湘屏發(fā)表了《中西醫(yī)結(jié)合是我國醫(yī)學發(fā)展的唯一道路》，從而在全國又掀起了一個“中西醫(yī)結(jié)合”的高潮。兩次高潮，使我國人力、物力、財力受到了巨大的損失，沒有獲得一個真正的具有辯證思維的中西醫(yī)結(jié)合科研成果，反而嚴重的沖擊了中醫(yī)藥學理論體系和診療技術，導致了醫(yī)療質(zhì)量的下降！
實踐是檢驗真理的唯一標準。中西醫(yī)結(jié)合工作在我國進行了半個世紀，至今沒有出現(xiàn)一個中西醫(yī)有機結(jié)合的成果，沒有產(chǎn)生一個中西醫(yī)統(tǒng)一的新理論。它表明了中西醫(yī)學的不可通約性，表明了中西醫(yī)結(jié)合只是一種主觀愿望，它不符合我國中西醫(yī)學發(fā)展的目前實際。即使我國中西醫(yī)將來有可能結(jié)合，那也是幾十年以后的事，硬把它拿到現(xiàn)在來做，欲速則不達，也是會吃力不討好的。有些人明明知道“中西醫(yī)結(jié)合”此路不通，但出于他的既得利益，不惜犧牲國家利益和民族中醫(yī)藥文化，昧著良心大叫“中西醫(yī)結(jié)合”以撈取個人資本，完全喪失了學者的社會責任感，墮落成了可鄙的投機者！
列寧在《國家與革命》一書中曾經(jīng)指出：“把馬克思主義改為機會主義的時候，用折衷主義冒充辯證法是最容易欺騙群眾的”。有些人把毛澤東主席生前構(gòu)想的“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”具有辯證思維的“中西醫(yī)有機結(jié)合”，篡改成“折衷主義”的把“中醫(yī)藥學內(nèi)容”和“西醫(yī)藥學內(nèi)容”毫無內(nèi)在聯(lián)系的拼湊在一起，大搞“中西湊合論”以欺騙群眾，也欺騙領導。影響所及，造成了中醫(yī)藥學理論體系的支離破碎，中醫(yī)人員的魚龍混雜，中藥理論的日漸異化和廣大患者對中醫(yī)的信任危機，正如樓宇烈先生指出的：“近年來很多所謂‘中西醫(yī)結(jié)合’實際結(jié)果卻是在用西醫(yī)瓦解中醫(yī)……”(見《光明日報》2007年3月20日第12版)，使中醫(yī)藥事業(yè)在表面繁榮的景象中失去了自己的靈魂，幾乎只剩下一個干癟癟的軀殼，有其名無其實，全國大多數(shù)中醫(yī)院不姓“中”，大多數(shù)中醫(yī)人員“西醫(yī)化”，比較普遍地得了“失語癥”，沒有自己的學術，沒有自己的思想，沒有自己的語言。中醫(yī)藥“簡”、“便”、“廉”、“驗”的特色在消退，醫(yī)患情感的親密融洽在斷裂，而“中藥加西藥”這種篡改了的“中西醫(yī)結(jié)合”，在市場經(jīng)濟條件下，得到了廣大臨床醫(yī)生的認同，從而成為患者看病貴、看病難的原因之一。有的人對此竟視而不見，聽而不聞，還裹脅一班人馬跟著他閉著眼睛說瞎話，硬說“我國還有一支中西醫(yī)結(jié)合隊伍和一批中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)，他們也是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一支重要力量”(見《中國中醫(yī)藥報》2003年10月10日《關注名醫(yī)培養(yǎng)造就一代巨匠》一文)。他們推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展了嗎？他們是推動中醫(yī)藥事業(yè)向哪里發(fā)展？走向西醫(yī)化是中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展嗎？顛倒黑白，混淆是非，真是無恥之尤！
有的人明明知道“取得中醫(yī)行醫(yī)執(zhí)照者不得從事西醫(yī)……這種制度有利于中醫(yī)臨床工作者一心一意研究中醫(yī)，努力提高中醫(yī)水平(見同上《關注名醫(yī)培養(yǎng)造就一代醫(yī)匠》一文)，卻偏偏要以民族虛無主義崇洋媚外心理，看不起自己民族的中醫(yī)藥文化，千方百計地剝奪中醫(yī)“一心一意研究中醫(yī)，努力提高中醫(yī)水平”的權利，并采取一切手段——行政的、經(jīng)濟的、思想的——促使中醫(yī)靠攏西醫(yī)，以實現(xiàn)其中西醫(yī)學“結(jié)而不合”的“中西湊合論”，使中醫(yī)在臨床醫(yī)療中蒼白無力，中醫(yī)丟了，成為第二、三流西醫(yī)，永遠自我附屬于西醫(yī)，跟在西醫(yī)屁股后面爬行，這就是導致“全國大多數(shù)中醫(yī)院不姓‘中’，大多數(shù)中醫(yī)人員‘西醫(yī)化”的主要原因。
眾所周知，中醫(yī)、西醫(yī)，是絕然不同的兩個理論體系，分別屬于東西方文化范疇，各有自己的文化特征。西醫(yī)的東西照搬過來，未必都有助于中醫(yī)，中醫(yī)的東西照搬過去，也未必完全有用于西醫(yī)�！爸嗅t(yī)落后論”者硬說“如果一個取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人在臨床實際工作中，連最普通的體溫表、聽診器、血壓計等醫(yī)學常用設備都不能使用，最常規(guī)的血尿便檢驗數(shù)據(jù)都看不懂，中醫(yī)診療水平也就很難提高�！睍皿w溫計、聽診器、血壓計和能看懂血、尿、便檢驗數(shù)據(jù)就提高了中醫(yī)診療水平？以西醫(yī)為標準，撇開中醫(yī)整體現(xiàn)和辨證施治的需要來評論中醫(yī)診療水平的高低，其本身就是荒謬的、無知的！誰都知道，檢測診斷是為治療服務的，這里且舉病人“發(fā)熱”為例，中醫(yī)傳統(tǒng)方法是以觸診測知其體溫為微熱，為高熱，與體溫計測量體溫為38度、39度、40度都有客觀指標者不同。雖然體溫計測量體溫的精確度高一些，但它無助于中醫(yī)治療的用藥，試問用中醫(yī)治病哪一味藥或哪個藥方是退38度燒的？哪一味藥或哪個藥方是退39度燒的？又是哪一味藥或哪個藥方是退40度燒的？沒有，絕對沒有。中醫(yī)治病是整體觀，是從全身思考的。簡略的說，如體溫高“發(fā)熱”，則要看其“發(fā)熱”與“惡寒”是同時存在，還是交替出現(xiàn)而為寒熱往來？抑是“只發(fā)熱，不惡寒”？或再兼“頭痛”或“無頭痛”，治療是不一樣的，此所謂“辨證施治”者也。聽診器檢測結(jié)果的中醫(yī)治療亦然。中藥里找不出哪味中藥或哪個藥方，是專門消除聽診的“干性啰音”或“濕性啰音”抑或是“奔馬音”的。事實上，把西醫(yī)檢測手段照搬到中醫(yī)里來，讓中醫(yī)按西醫(yī)檢測結(jié)果施治，絕對不會有好療效的，這已為無數(shù)事實所證明。這是在提高“中醫(yī)診療水平”的話語下促使中醫(yī)趨于消亡！本來，人們看到我國中醫(yī)藥學術日漸萎縮感到痛心，建議政府在內(nèi)地也仿效香港、臺灣地區(qū)一樣采取分業(yè)制，容許“中醫(yī)臨床工作者一心一意研究中醫(yī)，努力提高中醫(yī)水平”，發(fā)展中醫(yī)。這是一種社會責任心的表現(xiàn)，應該得到歡迎！我2003年4月28日寫給吳儀副總理的信中也提出了同樣建議：“在臨床醫(yī)療過程中，要嚴格中西醫(yī)的界限，明確中醫(yī)不能濫開西藥處方，西醫(yī)也不得濫開中藥處方，清理醫(yī)療中的藥物混用狀態(tài)，減少藥害和杜絕浪費”。不料這一建議沖撞了中醫(yī)管理系統(tǒng)里某位管理者，在工作中對“建議者”竟無理進行排斥，甚至裹脅一班人馬在報紙上發(fā)表文章組織圍攻，大加聲討，不讓人說話。這種企圖禁錮人們思想的做法，嚴重阻礙了中醫(yī)學術的自由討論，違背了中共“十五大”確立的“解放思想，實事求是，與時俱進”的思想路線，與事業(yè)究竟有什么好處？誠然，我的這個建議是會妨礙“折衷主義”的“中西湊合論”順利實現(xiàn)，但它并未反對中醫(yī)藥學正確吸收和動態(tài)利用西醫(yī)一切檢測技術來發(fā)展自己。說實話，早在三十年前的1976年，我為岳美中老先生創(chuàng)辦的培養(yǎng)高級中醫(yī)人才的“中醫(yī)研究班”講課時，就提出過“我們必須在祖國醫(yī)學的基本理論指導下，在臨床工作中，利用現(xiàn)代科學的檢查方法，如聽診器、血壓計、心動圖、心電圖、掃描計、超聲波、腦電圖、愛克斯光以及各種化驗檢查等等，(還有今天的CT、核磁共振等)積累新的資料，找出新的規(guī)律，為祖國醫(yī)學的辨證施治服務，從而發(fā)展祖國醫(yī)學的辨證施治”(見《中醫(yī)專題講座資料匯編》第一集，一九七七年七月二十日全國中醫(yī)研究班編制)。應該明白，現(xiàn)代科學檢測手段，對中醫(yī)來說，它是一把“雙刃劍”，用得好，把它納入辨證施治中動態(tài)利用，有創(chuàng)新，它可以促進中醫(yī)藥學的發(fā)展；如用得不好，把西醫(yī)照搬過來，靜態(tài)利用，和從前一樣讓西醫(yī)已有結(jié)論牽著鼻子走，療效不高，而只會漸歸于衰敗。這正是“中醫(yī)落后論”者指引的前幾十年走過的一條道路，絕對不能再走!
《論語·子路》說：“子曰：必也正名乎，……名不正則言不順，言不順則事不成”，《春秋繁露·深察名號》說：“名生于真，非其真弗以為名。名者，圣人之所以真物也，名之為言真也”。是“名”乃表明事物的“真實”，故常言要“名實相符”。毛澤東主席生前對我國醫(yī)學發(fā)展提出的“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”的構(gòu)想，雖然不符合我國中、西醫(yī)學發(fā)展客觀規(guī)律的實際，努力了半個世紀而未能取得較理想的成果，但是這個構(gòu)想的本身要求創(chuàng)造出一個統(tǒng)一理論體系的中西醫(yī)結(jié)合新的醫(yī)藥學，則是具有辯證思維的。然而，“中醫(yī)落后論”者在民族虛無主義思想支配下，別有用心地撇開了“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”等文，只提出一個含義十分不清的“中西醫(yī)結(jié)合”模糊概念，導致了“中西醫(yī)結(jié)合”的名實混亂。《呂氏春秋·先識覽·正名》說：“凡亂者，刑(形)名不當也”是其義。由于“中醫(yī)落后論”者為了迎合西方文化霸權主義對我“分化”和“西化”，一方面把“中西醫(yī)結(jié)合”篡改為“中西湊合論”，另一方面制造謊言，說“中西醫(yī)結(jié)合”是幫助中醫(yī)“提高”、推動中醫(yī)“發(fā)展”的，且不容人們對“中西醫(yī)結(jié)合”工作的質(zhì)疑和討論，管理干部和新聞報刊也在那里用極不嚴肅的態(tài)度和極不確切的話語天天稱說“中西醫(yī)結(jié)合”，使“中西醫(yī)結(jié)合”概念實際是“中西醫(yī)湊合論”充斥于人們的視聽，促成了一些學術淺薄者對其趨之若騖，競相效仿，中藥加西藥者有之，西醫(yī)輸液加滲中藥液者有之；西醫(yī)診斷用中藥治療者有之，西醫(yī)外科手術加針刺止痛者有之，在同一個班次里教師各授中西醫(yī)學知識而培養(yǎng)兩個中專人才者有之，西醫(yī)病房管理用中西藥治療者有之，中藥化學提純?nèi)纭扒噍锼亍闭咭嘤兄�。此皆不具備“學”的身份而混入了中西醫(yī)結(jié)合的范疇。本來，在我國目前中西醫(yī)學治療水平的基礎上，根據(jù)某些病情需要，中西醫(yī)配合采用中西兩法治病，是完全可以的，有益的。但這是“中西醫(yī)配合”，屬于“工作問題”，它與具有辯證思維的真正的“中西醫(yī)結(jié)合”為“學術問題”是有嚴格區(qū)別的。如果在臨床醫(yī)療中，不管病情怎樣，概為“中西醫(yī)結(jié)合”而“中西醫(yī)結(jié)合”，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，則是錯誤的。它浪費了我國醫(yī)療資源，增加了病人的用藥痛苦和經(jīng)濟負擔，攪亂了我國“中西醫(yī)結(jié)合”的定義，沖擊了中醫(yī)藥學理論體系和辯證思維，危害了我國民族的中醫(yī)藥文化，是絕對應該揭露而給以澄清的。
“中西湊合論”可以休矣！
最大的失誤是中西醫(yī)結(jié)合 李枝 南京中醫(yī)藥大學 何謂(2009-07-31 14:09:48)
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最大的失誤是中西醫(yī)結(jié)合
李枝 南京中醫(yī)藥大學
何謂“結(jié)合”？“緊密聯(lián)系合二為一”（《辭�！�)。中西醫(yī)結(jié)合的理由無非是二者有同樣的目的。其實目的相同的同一類專業(yè)太多了，國畫和油畫可以“結(jié)合”嗎？京劇和西方歌劇能結(jié)合嗎？
100多年前，先是有人提“中西醫(yī)匯通”。其中，以清代醫(yī)學家唐容川（1847—1897)為代表的一派認為中醫(yī)已經(jīng)發(fā)展到“氣化”階段，超越了西醫(yī)的解剖：“西醫(yī)近出，似精實粗，群焉趨之，以為新異……去明就暗，以求殺人，豈非世之大患哉�！闭J為西醫(yī)只能講生理和病理，這樣的差距不必去低就“結(jié)合”�？上У氖撬麄円恢睕]有條件去說明并發(fā)揮“氣化”的高明，反而被認為“保守”而遭冷落。以至中醫(yī)逐步走上了日益西醫(yī)化的道路。
西醫(yī)，起源于西方文明，主張?zhí)烊讼喾帧⒍獙α�、斗爭克制，亦稱對抗醫(yī)學。西醫(yī)依賴西方科技的高速發(fā)展，且在社會理念、宣傳輿論、思想習俗等方面均與西方之情況相適應，加上帝國主義文化侵略，遂成世界醫(yī)學主流。但西方文化傳統(tǒng)上將人看成“物”，按線性思維直觀量化，尋找因果關系，進行公式概括，訂立規(guī)范標準；而人類乃經(jīng)30多億年生物演化的萬物之靈，因此，以處理機器故障之法對待疾病，必然產(chǎn)生一系列事與愿違的結(jié)果。如化學合成藥物有嚴重的毒副作用，我國由于用西藥不當而引起的藥源性疾病每年250萬，死亡19萬；抗菌素、干擾素的使用更導致細菌病毒抗藥性的增強，進而變異翻新，致有艾滋、SARS出現(xiàn)。這正是當今回歸自然之風和一股股中醫(yī)熱掀起的根源。
在生命科學研究中運用我國獨特的中醫(yī)學優(yōu)勢，蘊藏著極大的潛力，形成絕好的機遇。令人痛心的是，在北大物理學家發(fā)現(xiàn)紅曲含它汀可降血脂，利用自己的科技優(yōu)勢按西醫(yī)生藥思路研制成藥品“血脂康”時，卻公然打著中成藥的品牌推銷。所謂中藥，是按中醫(yī)理論使用的藥物，大蒜按中醫(yī)理論使用是中藥，按西醫(yī)理論用于消炎滅菌則是西藥。血脂康并不按中醫(yī)理論辨證施用，因此，血脂康的推銷做法正是中醫(yī)界最反感的利用中醫(yī)的盛名而“打著梅蘭芳的牌子，唱著朱逢博的調(diào)子”。更令人不解的是，最近一次“現(xiàn)代中藥發(fā)展戰(zhàn)略高層論壇”更將其列為“發(fā)展現(xiàn)代中藥造福人類鍵康”的樣板（2005年12月28日《中國中醫(yī)藥報》8版)。此乃“廢醫(yī)存藥”之典型！
更令人匪夷所思的是，有人為了證明中醫(yī)的科學性，煞費苦心地引用西醫(yī)的標準來說明中醫(yī)的達標。為什么我們不能從比較醫(yī)學的角度去論證西醫(yī)的不科學呢？！在這方面，倒是有些西醫(yī)或華裔學者為我們提供了可貴的范例，如：美藉華裔學者張緒通博士如此介紹美國醫(yī)學會領袖曼戴爾松醫(yī)學博士：“他在1980年出版了一部巨著《一個醫(yī)學叛逆者的自白》……他忠實的讀者們紛紛站出來，成立一個叫做全國健康聯(lián)盟的組織，公舉曼博士為會長，全美大城小鎮(zhèn)全有分會，定期舉行集會……這是西方有史以來首次對醫(yī)藥界的大革命。”“曼博士書的副題是：如何捍衛(wèi)自己的生命，不受醫(yī)生、化學藥物和醫(yī)院的坑害。封面上列出六個重點：（1)醫(yī)院的年度身體檢查是一個陷阱。（2)醫(yī)院是患者的險地和死所。（3)大多數(shù)的外科手術給患者的傷害過于益處……（4)所謂疾病化驗或檢驗……也是錯誤百出，完全不可信任。（5)大多數(shù)的化學藥物不但沒有治療的真實效果，抑或是致病、添病的緣由。（6)X光的檢驗是診斷程序的重點和特色，但其輻射線對人十分危險，而且檢驗結(jié)果錯誤頻出�！甭┦堪褜Ｒ曰瘜W和器械檢驗、化學藥物或外科手術治療為本的西醫(yī)斥為“披著科學外衣的迷信”，“整個醫(yī)學體系是一個充滿迷信的大教會……大制藥公司是他們的上帝……賺錢是他們的教義，醫(yī)生是穿著白色道袍的神甫教士，實際上是大藥廠的次級推銷員（大藥廠規(guī)定什么病開什么藥，醫(yī)學博士的醫(yī)生們?nèi)绺疫`背，立刻解職，處罰，永世不得翻身。比藥廠的直接推銷員還低一個等次。)……”曼博士還說，因受化學藥品而受到傷殘、致死的美國人，每年至少150萬。（《中醫(yī)戰(zhàn)略》，序七)
曼博士說：“醫(yī)院是合法的傷人或殺人的場所。和一般屠宰場不同的地方是：被傷害的人必須傾家蕩產(chǎn)，付出極昂貴的價錢，去被他們宰殺。如果你是窮人，付不起醫(yī)藥費，即使磕破頭求他們，他們也不屑浪費寶貴時間來宰殺你，除非他們看中了你的臟器�；瘜W藥品是大藥廠背后的世界最大富豪們的搖錢樹（可與石油比富)。整個醫(yī)療系統(tǒng)和政治、法律掛鉤，若有病患不愿接受他們的“治療”，政府法院就立即介入，強制執(zhí)行�！保ㄙZ謙等：《中醫(yī)戰(zhàn)略》，序七)
曼博士說，“因服用化學藥品而受到傷殘、致死的美國人，每年至少150萬人，這是政府公布的數(shù)字。這個“邪教”組織嚴密，勢力好大，財富無窮。這套制度不僅危害美國本國的無數(shù)哀黎，同時也是對外的戰(zhàn)略武器。威逼利誘使別國在醫(yī)療制度上必須與它接軌。富豪大佬常公開地說：“這比正式掠奪人家的政權更實際，更權威，更沒有風險。”因此，當“富豪”要征服一個地方，就去那里“行慈善”、“做好事”，去“捐贈”“藥品”、“疫苗”，辦一個或多所“醫(yī)院”！” （賈謙等：《中醫(yī)戰(zhàn)略》，序七)
再如，美國拯救地球國際組織創(chuàng)始人約翰·羅賓斯所寫的《還我健康》內(nèi)稱，“在紐約，每1000個嬰兒中有10﹒8個在一歲前死亡，平均壽命白人73歲，有色人種70歲；而在中國上海，每1000個嬰兒中只有9.9個在一歲前死亡，平均壽命75.5歲。”哥倫比亞的波哥大的醫(yī)生曾罷工2月，死亡率反而下降35%。正是中醫(yī)使我國以1/160的世界人均醫(yī)療費達到與美國相當?shù)娜司A期壽命。令人驚奇的是這一切從未看到報道，而某些中成藥由于后人誤用釀成后果卻大加渲染，這又說明什么呢？！
我們在學術思想上的西化，是導致我們在醫(yī)學上中學西范的根源。中西醫(yī)只能在某些具體問題上互補借鑒，決非“結(jié)合”所可行。有人提要與國際接軌，這也是當前的熱點。問題是國際上中醫(yī)藥有什么“軌”可接？與此相關的法規(guī)標準又由誰制定呢？顯然，對此，我們責無旁貸，結(jié)論只能是：中醫(yī)藥要國際化，先要本土化，然后讓外國來和我們接軌，這一切難道不是我國漢唐盛世的史實嗎？！為什么今天我們有些人無視中醫(yī)西化的危險，為了一己私利熱中與國際接軌，其民族自尊心跌落至此，面對偉大的祖先，怎不令人齒寒��？
促進科學發(fā)展的橫向結(jié)構(gòu)是教育、科研、開發(fā)，傳統(tǒng)中醫(yī)合三者于一身，如今已西化分開。結(jié)果兼涉文、理、醫(yī)三科的中醫(yī)基礎研究實際已無人承擔。臨床上，中醫(yī)重文化因而與西醫(yī)本無所謂結(jié)合，只有比較與借鑒。當前，在管理、分科、診療等具體環(huán)節(jié)上，則基本采用西醫(yī)主導的中西醫(yī)結(jié)合模式，這就全面肢解了中醫(yī)，拋棄了中醫(yī)特色，以至臨床上“幾千年從兩條腿的人身上得到的經(jīng)驗和理論最后均須由四條腿的耗子點頭才算數(shù)”；流散于社會的民間絕技、祖?zhèn)骷艺洌船F(xiàn)代脫胎于西方科技法規(guī)下的資格認定和執(zhí)業(yè)要求，同樣難有立足之地。這正是中醫(yī)長期以來感嘆“后繼乏術”的根本緣由�，F(xiàn)行中醫(yī)教育則是用培養(yǎng)邏輯思維提倡定律化、公式化用以征服物質(zhì)世界的西方教育方法，取代了以追求悟性、體驗、形象思維、感性思維的中國傳統(tǒng)的師帶徒教育方式；加之“現(xiàn)代化”的職稱評定標準與應試教育的課程安排，使中醫(yī)課所學無幾，以至中醫(yī)院校實際上培養(yǎng)出來的反而成了中醫(yī)事業(yè)的“掘墓人”，且只有百分之幾的畢業(yè)生從事中醫(yī)臨床，更加劇中醫(yī)幾十年來的“后繼乏人”。
這一切最嚴重的后果是，中華文化被游離于自己祖國發(fā)展的視野之外。在文化發(fā)展的基地一一綜合性大學內(nèi)，真正的傳統(tǒng)中醫(yī)無一席之地。一些名老中醫(yī)的相繼去世及許多家珍、絕技的失傳，使中醫(yī)不再擁有自己獨特的生存優(yōu)勢。近百年來大量志士仁人的屢戰(zhàn)屢敗，更使許多人望而生畏，形成惡性循環(huán)，以至實際上鐵桿中醫(yī)所剩無幾。結(jié)果是：“幾千年中醫(yī)成果昭然，但如今花了幾十年時間、人力、財力研究中醫(yī)，最后得到中醫(yī)是有道理的結(jié)論，‘真正有價值的成果一個都沒有’（焦樹德)。‘中醫(yī)院校培養(yǎng)不出合格的中醫(yī)’（裘沛然)，畢業(yè)出來的碩士博士沒有幾個能看病的、論文教據(jù)大多是假的”(《現(xiàn)代教育報》03﹒9﹒15)。
今天，最值得我們深思的是中華民族的有些不肖子孫自毀家門的惡念，他們身受祖國的教育卻對中華文化一竅不通；掛著專家教授甚至“院士”所長的招牌，卻迷信西洋到毫無民族自尊心的地步，真不知那些單位是如何授予他們這些招牌的。
雷京國先生給科技部程副部長的信(2009-07-31 14:10:39)
標簽：分報告集 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
雷京國先生給科技部程副部長的信
程津培先生：
您好！
我從報紙上看到了您和一些中醫(yī)藥行家的一些文章�？春笪腋杏X很好，覺得其中的觀點很實際，戳穿了壓抑與淹沒傳統(tǒng)醫(yī)技的一些真相，剖析了一些外行領導扼制民間傳統(tǒng)中醫(yī)的行醫(yī)資格的弊端，替?zhèn)鹘y(tǒng)中醫(yī)說了公道話，充滿了中華民族的千古良知，是在匡扶正義，我感到十分欽佩和欣慰。你們在文章中說明了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到了頂尖，徘徊不前。我認為現(xiàn)代醫(yī)學不能順從自然規(guī)律，而是逆水行舟。
我就是那些因素造成的受害者之一，有病沒處治。所以我寫了以下嚴厲的實話，希望您能指正，可能的話請轉(zhuǎn)交給溫家寶總理。旨在使現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī))治不好的患者盡快得救，能夠完善中醫(yī)藥實施綱要及管理機構(gòu)，挽救流傳千年萬古、瀕臨滅絕（失傳)的傳統(tǒng)醫(yī)技。
我處有位世代家傳的中醫(yī)（名叫盧中華，我讓他也給您寫了一封信，一同呈遞來了)，以前曾治好了我母親多年的腿痛，又治好了我兒子經(jīng)大醫(yī)院治療無效的每晚12點發(fā)作的劇烈頭痛，還治好了我同事女兒的白血�。�河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院檢驗單為據(jù))。今春我出現(xiàn)身體不適。為了能報銷，我先在市人民醫(yī)院檢查治療二個月效果不佳。無奈就去找這位老中醫(yī)，不料去時見其門診已經(jīng)關門了。門診處掛的對聯(lián)寫著：“中醫(yī)不科學，中藥不衛(wèi)生;患者來就醫(yī)，請找衛(wèi)生局”。我又走訪了好幾家中醫(yī)，結(jié)果都一樣。老先生們都說，“醫(yī)為仁術，以德為本”，如今卻成了非法行醫(yī)。有人激憤之下把醫(yī)書及藥品一并燒掉了，不再讓下代人行中醫(yī)。
中國地大物博，民間處處藏龍臥虎。長期以來，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療“慢性病”、“疑難雜癥”的效果顯著。老先生們都說：現(xiàn)今世上所有的病癥，并不是近代發(fā)現(xiàn)的；所有病癥自古就有，并且傳統(tǒng)中醫(yī)已有一整套完美的對癥治療方案，民間中醫(yī)有的是經(jīng)驗。而對于慢性病疑難雜病，現(xiàn)代醫(yī)學卻是無能為力的。由于《醫(yī)藥管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的出臺，民間中醫(yī)沒有合法的行醫(yī)資格，逼迫善門關閉。僅僅是一張大專文憑就限制了民間“簡便廉驗”的中醫(yī)絕技，使其不能發(fā)揮。所謂現(xiàn)代正規(guī)的治療方法治療無效的疾病，又不讓傳統(tǒng)醫(yī)技治療，致使患者與家屬“勞命傷財”，甚至“人財兩空”。
中醫(yī)西醫(yī)的理論“勢不兩立”，“背道而弛”。不懂中醫(yī)科學（陰陽五行)、不懂中藥性能的某些當權派（管理者)肆意限制中醫(yī)事業(yè)。當然也有些人不爭氣，不識藥，拿錯藥或以其它代替的有之；經(jīng)銷商以次充優(yōu)，以假充真的有之。更為令人痛心的是藥材公司的個別人（個別領導)和工作人員不僅不讓提意見，更不給換拿錯的藥（多為官方家屬)，這足以證明外行執(zhí)政和中醫(yī)藥市場不正規(guī)到了極點。現(xiàn)在各地中醫(yī)院又有幾個真正的中醫(yī)能望聞問切，能根據(jù)《八十一難經(jīng)》以二十八脈、八綱辨證來診斷和治療疾病。他們大都是依靠儀器檢查診斷，然后用西藥治療。這是“掛著羊頭賣著狗肉”�，F(xiàn)今中成藥廣告多多，借著國家某幾位權威、專家、教授、名人夸大宣傳，誤導人們。藥品包裝十分精美，價格也十分貴，高得老百姓難以承受，而且是“一方治百病，成為多功能神藥”。真是為了利益不擇手段，為了金錢喪盡天良�！安回撠熑�，到處害人”，有損傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的好聲譽。
這一結(jié)果是誰造成的呢？是不懂中醫(yī)科學的外行領導造成的。更有甚者，公開宣揚三大國粹之一的中醫(yī)“不科學，中藥不衛(wèi)生，國粹要淘汰”。這些不懂中醫(yī)科學、不懂“易經(jīng)”包羅萬象、理論深奧的領導，雖然沒有殺人，卻扮演著“禍國殃民、殺人不見血”的劊子手。他們破壞了燦爛的民族文化，扼殺傳統(tǒng)醫(yī)技的管理者必將成為歷史的罪人。若這樣下去，溫家寶總理宣告的“積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”豈不成了空話。
我認為：中華醫(yī)藥科技要想發(fā)展，就必須改革外行領導內(nèi)行的制度，從全民族選拔具有真才實學的人才，組成一支精通醫(yī)道的科研、管理隊伍，挖掘民間精通傳統(tǒng)醫(yī)術的高級人才，切實發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥技能，嚴厲打擊游醫(yī)、藥品商品化傾向造成的危害。這才是中華醫(yī)藥科技得以發(fā)展的唯一出路。
謹致
恭禮
河北省隆堯縣隆堯鎮(zhèn)東河村
雷京國
電話：0319-679060
郵政編碼：055350
盧中華大夫給科技部程副部長的信(2009-07-31 14:11:13)
標簽：分報告集 文化 | 分類：課題組：分報告集 |
盧中華大夫給科技部程副部長的信
程津培副部長：您好！
我是一位民間傳統(tǒng)中醫(yī)的世家弟子，沒上過幾年學，沒有高級學歷文憑。但我深愛傳統(tǒng)醫(yī)技，自修了成都中醫(yī)藥大學的全部課程，并繼承了世代家傳醫(yī)技，治好了一些大醫(yī)院治療無效的難癥。由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的出臺，地方政府取締了民間傳統(tǒng)中醫(yī)的行醫(yī)資格。很多疑難怪癥大醫(yī)院又治不了，像“血液病”中的“吐血”、“尿血”、“鼻衄”、“皮膚瘀血”這樣的病癥，世界視為難題，我就治好過幾例。但我不想闖紅燈，不愿違背國家政策。
我曾在電視上看到天津市血液病醫(yī)院院長說：世界對白血病的治療沒有好辦法。我認為這是由于治法不對，可我沒有行醫(yī)資格。這種有力沒處使的狀況讓我很痛心。又有好心人雷京國多次動員我，并讓我看《人民日報》上刊登的您和張向永寫的文章，說國家已重視民間醫(yī)技，促使我請示政府再行醫(yī)，發(fā)揮民間醫(yī)技專長解決現(xiàn)代醫(yī)學難題，造福全人類。
為此，我寫了這封信，希望能通過您請示政府，讓民間醫(yī)技介入白血病的治療。我認為只要按照中醫(yī)學的“八綱辨證”、陰陽及五行生克的理論，什么病都能像“鹵水點豆腐，一物降一物”那樣治好。如您珍愛傳統(tǒng)醫(yī)技或能向政府請示，我可寫出詳細的論述報告。
此致
敬禮
盧中華
2006.1.18
注：程部長批示：請梅永紅同志一閱。能否就以中醫(yī)為主要支撐的農(nóng)村新型健康保障體系的建立和中醫(yī)師培訓，使之行醫(yī)合法化等為題作一下了解。如能形成好的見解，可用作政協(xié)大會發(fā)言材料。
