金老叮嚀：希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，體悟至理，當(dāng)個好中醫(yī)
易漢章老先生臨床經(jīng)驗 ..嚴(yán)肅云整理、愚徒金國榮持筆
師喜用成方加減變化，而不失古人準(zhǔn)繩。處方以湯為主。認(rèn)為成方乃古人已取得之經(jīng)驗，君臣佐使俱備，如能斟酌運(yùn)用，可謂事半功倍。
治六yin外感：善用辛散和苦降法。推重張景岳之說“無虛者，急在邪氣，去之不速，留則生變也�！敝尾‘�(dāng)乘其體力未衰，一鼓作氣，以祛邪外出，邪去則正安，多獲速效。常用李東垣方，取
荊芥、
防風(fēng)、
白芷以解表發(fā)汗，芩連以苦寒清熱。
外感多用桑菊飲，
麻杏石甘湯之類辛涼解表；內(nèi)積選用
杏仁滑石湯，
枳實導(dǎo)滯湯，
保和丸之屬，清導(dǎo)宣通。
疾病雖多，不越外感內(nèi)傷。不足者，補(bǔ)之以復(fù)其正；有余者，瀉之以治其標(biāo)，重病不宜輕藥，輕描淡寫不著邊際，等于隔靴搔癢，于事無補(bǔ)。藥不達(dá)病所，乃姑息養(yǎng)奸，反而坐失良機(jī)，使病勢加重。藥必對癥，用必夠量。不對癥固然無效，藥不夠量亦無效也。
婦科治療上，應(yīng)以調(diào)氣血，疏肝健脾，補(bǔ)腎為法。臨床善用消遙散，
歸脾湯，婦寶丹之輩。
兒科治療上，認(rèn)為幼兒純陽之體適用辛涼者居多，辛溫者少。幼兒無
傷寒溫病之分，總以陽癥與陰癥之別。臨床所見，屬陽癥實癥占百分之七十有余，屬陰癥虛癥之占百分之二十有幾。
眼科治療上，認(rèn)為目為人最靈最貴之器，五輪八廓與臟腑密切相關(guān)，尤以風(fēng)，水二輪最貴，如水輪受損，能累及其它四臟。
目病不離內(nèi)外二障。外障者，多屬實癥表癥；內(nèi)障者，多屬內(nèi)癥虛癥。外障治宜升散，內(nèi)障治宜滋養(yǎng)。
黃膜上沖，其因甚多�！躲y海精微》以八正散主治，《眼科大全》以通脾瀉胃湯主治；《眼科百問》以補(bǔ)肝腎主治，然而，在臨床上，不可拘泥于一方也。
《傷寒論》離今已久，氣候與環(huán)境均有變化，只宜宗仲景法，而不必拘泥傷寒方也。
讀書要有自己的見識，多思考，多辨別，達(dá)到心領(lǐng)神會，運(yùn)用自如。
疳積論治
治分三期：輕，重，極
一，輕期：其癥見在脾胃，也是疳積的最基本癥狀，如面黃肌瘦，皮膚干枯，午后潮熱，困倦
嗜睡，腹脹，大便失調(diào)，尿如朱泔等。治宜保和丸加
厚樸，
枳殼。若見腹脹堅硬，大便時溏時泄，臭氣重，則用
枳實導(dǎo)滯丸。若見久泄脾胃虛極，精神不振，則用大安丸。若挾濕熱
泄瀉，灼肛氣穢，糞色黃褐，小溲黃短，腹脹，舌苔黃濁，則用杏仁滑石湯加
神曲，
雞內(nèi)金；或
三仁湯加神曲。若夾蟲積，面色黃暗，脅腹絞痛，乍痛乍休，唇內(nèi)起白斑點，則用
化蟲丸。若夾濕熱久泄不止，
脫肛，則
升麻酒芩湯加
刺猬皮，
石榴皮。積滯已除，腹不甚脹，四肢浮腫，治宜調(diào)理脾胃，則用六和湯或參苓
白術(shù)散。
二.重期：其癥見在心肺，如面色晄白，時發(fā)潮紅，毛發(fā)枯焦，口渴，五心煩熱，時驚煩不安，咬牙弄舌，鼻頰生瘡，小便赤澀，舌尖邊絳，津少無苔。治宜清熱生津，養(yǎng)陰潤肺。方用鳮肺散，配服
導(dǎo)赤散加
沙參。
麥冬。
胡黃連。若見久熱留連不退，舌絳無津，則用
清營湯。若見咳時痰中帶紅，則用桑菊飲加沙參，麥冬，
紫菀，
茜草，茅根。上癥已除，唯舌絳，心煩不眠，則宜養(yǎng)陰安神，方用
天王補(bǔ)心丹。
三，極重期：其癥見在肝腎。如面色黧黑，頭大頸細(xì)，耳焦腦熱，肌瘦，腹大堅硬，青筋暴露，牙齦潰爛，口中氣臭，雙目羞明畏光，隱澀難掙，白眼起皺，黑珠灰黑，甚則爪甲蒼白，膝節(jié)腫大，足冷如冰。治宜清熱養(yǎng)陰，佐以健脾消導(dǎo)。方用新定石
決明散，配服抑肝扶脾湯。若見雙目朦朧，夜不見月燈者，即所謂“疳積入睛”而成夜
盲雀目之癥，則用新定三
石決明散合
柿餅散加入沙參，麥冬，木賊，
密蒙花，
蟬蛻，
望月砂，神曲，枳殼。另用
青葙子，莧菜子各9克煮
鯽魚服食。若見黑珠有黃液，此乃黃膜上沖，此乃疳積之重癥。亟宜清熱解毒養(yǎng)陰，方用新定石決明散加草決明，
谷精草，密蒙花，
銀花，蟬蛻，炮甲，
木通，淅貝 ，
蕤仁，
赤芍，望月砂，
向日葵，
甘草等。另用龍衣（
蛇蛻)煮
菜豆作茶飲。若見囟門擴(kuò)大，或足膝冷痛不任地，則用虎潛丸，或六味
地黃丸�；驋妒顪�
消渴，飲水尿多，尿如白膠汁，則用白
茯苓丸。
總之，疳積一癥，初起在脾胃，積滯者居多，往往實中夾虛。病在積滯，多屬實癥，治宜先去其積，而后予以調(diào)補(bǔ)。若見體質(zhì)虛弱，積滯未化而虛實夾雜者，治宜攻補(bǔ)兼施。若見純虛之癥自宜培補(bǔ)。故須根據(jù)患兒的體質(zhì)及病熱的深淺變化，靈活運(yùn)用，不可拘泥。
另用針刺四縫穴，擠出黃色液體，能起到一定輔助治療的作用。
疳積種類頗多，以肺脾腎三臟為多見。治療上采用雞肺散，新定石決明散，
六味地黃湯之輩加減化裁，累獲良效。
麻疹論治
治分順，逆，險三型：
一， 順癥：一般講，其病程呈“三三規(guī)律”，即
發(fā)熱三天，現(xiàn)花三天，散花三天，病程期九天。
臨床表現(xiàn)，初起三天時，發(fā)熱
咳嗽，噴嚏，流涕，眼腔發(fā)紅，流淚，煩燥不安，此是麻疹初熱期的癥狀。
三天后，隨著熱勢的增高，咳嗽加劇，先從耳下頸，項連耳間出隱隱紅點，此為麻疹報標(biāo)。狀如麻粒，色似
桃花，呈顆粒狀紅色的皮疹。火熱甚者，全身皮膚紫紅。報標(biāo)后，漸向背，胸部透發(fā)，再逐漸向四肢蔓延。散花時，麻疹可能出現(xiàn)上收下現(xiàn)，三四日遍及全身。這一階段為麻疹現(xiàn)花期的癥狀，即麻疹現(xiàn)形
疹子從手足心見點子出齊，經(jīng)過二三天輕微脫屑，如無其它繼發(fā)后遺癥，各癥漸漸減輕而至消失，很快恢復(fù)健康，這一階段為散花期的癥狀，即麻疹收入。
麻疹治療：
一， 順癥：順癥在良好護(hù)理下，一般可以不藥而愈。逆癥必須醫(yī)治才能轉(zhuǎn)逆為順；險癥必須及時搶救，處理得法，否則，預(yù)后不良。
三期分治：即按順“三三規(guī)律”病程期，使用宣毒發(fā)表，敗毒和中，清熱解毒等法，因勢利導(dǎo)，隨癥施治。
初熱期：
麻疹初見發(fā)熱咳嗽等見癥，忌用苦寒之味，以免使熱毒內(nèi)蘊(yùn)，不能外達(dá)，只宜用辛涼之品，宣毒發(fā)表。方用宣毒發(fā)表湯去升麻，
桔梗，甘草，加
水楊柳，紅
浮萍，椿根皮之屬。
現(xiàn)花期：
標(biāo)志著毒已外泄，宜防其毒復(fù)侵入內(nèi)，若見癥壯熱，咳嗽劇烈，疹子鮮紅均勻，治宜敗毒和中，方用
銀翹散加水楊柳，紅浮萍。若火毒盛，疹子鮮紅，煩躁氣促，或
鼻衄，伴小便黃短者，仍用銀翹散去荊芥，
薄荷，加
黃芩，梔仁，
絲瓜絡(luò)，茅根；伴大
便秘結(jié)者，加
大黃，杏仁。
散花期：
麻疹進(jìn)入散花階段，治宜清熱解毒。若見咳嗽煩渴，宜甘寒清熱，如藥用
竹葉，
石膏，銀花，
連翹、
貝母、
花粉、
瓜蔞、
枇杷葉之屬。若癥見煩躁，舌絳唇焦，口渴甚，小溲黃短，宜用苦寒解毒，方用
黃連解毒湯加
犀角。石膏之屬。
二..逆癥：若癥見疹子出現(xiàn)過早過遲，或不按順序，稠稀不勻，或轉(zhuǎn)為壯熱，或疹子時隱時現(xiàn)，疹子暗晦，干咳氣促，胸高煩悶，鼻翼煽動，鼻孔干枯等，均為逆象。
三..險癥：多由逆癥發(fā)展而來，如疹子四肢未透，疹色焦黑，壯熱不退，干咳聲嘶，呼吸
氣喘，或鼻衄，口瘡，齒齦出血，或
神昏譫語，
抽搐痙攣，此系麻毒內(nèi)陷，熱傷營血所致。
逆癥和險癥都是表邪外閉，熱壅于內(nèi)，及毒陷血分，以致麻疹不能外達(dá)。故在治療上，總以透毒外達(dá)為主。表邪外閉者，其癥見壯熱不退，疹子時現(xiàn)時隱，治宜解表清熱，方用銀翹
敗毒散去
羌活，
柴胡，加紅浮萍、水楊柳，
絲瓜絡(luò)。熱壅于內(nèi)者，其癥見口渴煩燥，便秘溲黃。治宜通里解壅，兼透其表。主用
涼膈散。若見疹子暗晦，胸高煩悶，鼻翼煽動，干咳氣促，方用三黃石膏湯加
紫草。若癥見聲嘶氣喘，顔面蒼白，方用三黃石膏湯加
桑皮、
知母、杏仁、瓜蔞。若毒陷血分，熱盛神昏，疹色紫黑焦黑，鼻衄，口瘡，齒齦出血者，治宜解毒活血。方用
犀角地黃湯加紫草、
桃仁、
紅花、絲瓜絡(luò)。若癥見神昏譫語，抽搐痙攣者，合用安宮
牛黃丸。并外用小雞一只，剖開背間，用火酒少許，加
朱砂，
雄黃少許，敷貼肚臍，有拔毒除熱的功效。另如燕子泥，生石膏，黃土、絲瓜絡(luò)灰、紅浮萍等調(diào)敷肚臍，也有類似效果。
聲嘶；麻疹干咳聲嘶，在現(xiàn)花散花期間，大都系肺熱傷陰所致。治宜清熱潤燥。方用
清燥救肺湯加馬
兜鈴，
地骨皮。
走馬
牙疳；脾胃二經(jīng)素有蘊(yùn)結(jié)之毒，或因父母有
梅毒遺傳患兒，與麻疹相混蔓延齦口之間，致使齦牙潰爛，甚則齒落唇崩，病勢兇險，亟宜用生石膏，水楊柳、
桑葉、
茶葉煎水洗嗽口腔，另用
人中白，
硼砂、牛黃、
麝香、薄荷、黃連等味研末吹口擦牙。同時內(nèi)服
消疳散。
泄��；麻疹泄痢不止，是因毒邪竄入腸胃所致。若見發(fā)熱口渴，水泄日行數(shù)行，肛門赤灼，小溲黃短，治宜清腸解毒。方用杏仁滑石湯加
葛根、水楊柳、水燈芯。兼見里急后重，下痢赤白，方中加入
白頭翁；紅凍多者，加紅糖；白凍多者，加白糖調(diào)服。如先見泄痢，后發(fā)麻疹，心煩口渴喜冷飲，氣墜脫肛，舌苔粗，脈數(shù)者，宜服升麻酒芩湯。
麻疹從現(xiàn)花至透達(dá)時，旬日左右，不奈升麻、桔梗升發(fā)之品，而水楊柳、紅浮萍是治療麻疹的要藥。疹子透后，壯熱不退，亦均可使用，以使熱毒外達(dá)。
方劑
白茯苓丸：
黨參 玄參 熟地 石斛 花粉 胡黃連
萆薢 茯苓 雞內(nèi)金
覆盆子 蛇床子 磁石杏仁滑石湯：
杏仁 滑石
通草 黃芩 黃連
法夏 陳皮 厚樸
郁金保和丸：
神曲 山查
麥芽 菜菔子 法夏 陳皮 茯苓 連翹
雞肺散：
雞肺1塊 朱砂 0.3克
冰片0.3克，取雞肺（雞背脊血)一塊，同朱砂、冰片拌勻，搗爛如膏，用溫開水沖，況入少許米酒服。
新定石決明散：（又稱：新定石決明夜靈散)
石決明（醋煅)15克
夜明砂（研)15克
豬肝60克
珍珠粉3克 淘米水1大碗 田字草（四葉草)30克，
將石決明、夜明砂研末和勻，先用竹刀切豬肝作片，入藥末一片肝內(nèi)，另以一片合之，包緊勿使藥汁外泄。淘米水和四葉草連肝藥貯砂罐內(nèi)，不犯鐵器，煮至小半碗。臨臥時，連肝藥汁并服。
六和湯：
黨參 白術(shù) 茯苓 甘草
藿香 厚樸 法夏 杏仁
砂仁 扁豆 木瓜虎潛丸：
當(dāng)歸 地黃
白芍 黃柏 知母
牛膝 龜板
虎骨 干
姜三仁湯：
杏仁 苡仁
白蔻仁
半夏 厚樸 竹葉 滑石 通草
導(dǎo)赤散：
生地 竹葉 木通 甘草
宣毒發(fā)表湯：
荊芥 防風(fēng) 升麻 葛根 薄荷 牛子
前胡 桔梗 枳殼 木通 竹葉 甘草
銀翹散：
荊芥 薄荷 豆豉 銀花 連翹 牛子 桔梗 甘草 竹葉
蘆根 銀翹敗毒散：
荊芥 防風(fēng) 薄荷 羌活 葛根 柴胡 銀花 連翹 桔梗 枳殼 甘草
涼膈散：
連翹 黃芩 薄荷 竹葉
梔子 大黃
芒硝 甘草
蜂蜜 清營湯：
犀角
丹參 黃連 銀花 連翹 竹葉 玄參 生地 麥冬
三黃石膏湯：
麻黃 石膏 豆豉 黃芩 黃連 黃柏 梔子 竹葉
生姜 大棗桑菊飲：
桑葉
菊花 杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 蘆根
天王補(bǔ)心丹：
黨參 玄參 丹參 生地 麥冬
天冬 棗仁 柏子仁 當(dāng)歸 茯苓
遠(yuǎn)志 五味子 桔梗 朱砂
化蟲丸：
鶴虱 使君子 蕪荑 川棟子
明礬抑肝扶脾湯：
柴胡
青皮 陳皮 胡黃蓮
龍膽草
白芥子 黨參 茯苓
山楂 神曲 甘草 生姜 大棗
升麻酒芩湯：
升麻 黃芩（酒炒)黃蓮
香附 檳榔 厚樸 赤芍 茯苓
參苓
白術(shù)散：
黨參 白術(shù) 茯苓 淮山
蓮肉 苡米 陳皮 桔梗 甘草
六和丸：
即保和丸加白術(shù)
清燥救肺湯：
沙參 麥冬 桑葉
枇杷葉 杏仁 麻仁 石膏
阿膠 甘草
－－－－－－－－－－－痹癥：
一、
獨活寄生湯加
雞血藤、木瓜、大伸筋
威靈仙二、
五積散加味：
麻黃
桂枝 白芍 甘草 當(dāng)歸
川芎 法夏 陳皮 茯苓 桔梗 枳殼
蒼術(shù) 白芷
干姜 秦艽 木瓜
雞血藤 大伸筋 威靈仙
流注：（全身結(jié)節(jié))，溫經(jīng)散寒，化痰通絡(luò)。
制
川烏12克 制
草烏12克 制
乳香12克 制
沒藥12克
地龍12克 法夏9克 陳皮6克 白
芥子6克 絲瓜絡(luò)15克
土茯苓12克 甘草6克
小兒陽強(qiáng)：泄熱開清。
萆薢12克
瞿麥12克
萹蓄12克 石
菖蒲9克 木通9克 燈芯6克
車前仁12克 滑石15克
甘草梢9克 大黃9克 柴胡12克 升麻9克
藁本9克 防風(fēng)9克 桔梗9克
異物傷目：白晴溢血（瘀血貫晴)，活血散瘀，清熱止痛。
一
蘇葉5克
蘇木9克 赤芍6克 桃仁6克 紅花6克
茺蔚子6克
烏藥6克
二 蘇葉 蘇木 桃仁 紅花 茺蔚子
澤蘭 三七 制乳香 荊芥炭 桔梗 枳殼
三 蘇葉 蘇木 桃仁 紅花 茺蔚子 澤蘭 生地
丹皮 梔仁 桔梗 枳殼
四 蘇葉 蘇木 桃仁 紅花 澤蘭 荊芥 防風(fēng) 桔梗 枳殼 茅根
麻疹逆癥：
患兒，歲半，孟秋月就診。起病已一周，始則發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，眼瞼發(fā)紅，淚水汪汪，倦怠思睡。前日上半身出現(xiàn)紅色疹點，稍隆起捫之礙手。西醫(yī)診為麻疹，針?biāo)幉⑦M(jìn)，未效，反增壯熱，咳嗽氣粗，鼻煽胸高，呼吸困難。觀其面色發(fā)青，疹色暗滯，雙膝以下未透達(dá)，舌質(zhì)絳紅，津少起刺；指紋浮紫。詢之；大便稀，小溲黃。此系熱毒攻肺，麻毒竄入營分之危候。法當(dāng)宣透達(dá)邪。解毒清熱。
方擬銀翹散加減：
紅浮萍12克 葛根9克 銀花9克 連翹9克 牛子12克 水楊柳12克 蟬蛻6克 竹葉9克
梔仁9克 木通6克 紫草9克 黃蓮6克 黃芩9克 甘草3克
外用小雞1只剖開，納入雄黃、朱砂少許，乘熱外敷臍腹。內(nèi)外兼治，方求周全。
黎明前，疹點齊出，遍及手足，壯熱已退，余癥如前，仍守原方去木通，加黃柏、石膏，再進(jìn)二劑。呼吸均勻，人巳安靜。更擬清熱解毒之品出入加減，遂告平安。
麻后壯熱：
患兒，五歲，孟夏月就診。麻疹落屑已一周。身仍壯熱，無汗，鼻塞流涕，劇咳氣粗，口渴唇干，納少干噦，神昏煩躁。觀其皮膚留有紫暗色斑痕，舌質(zhì)紅，苔黃白少津；按脈細(xì)數(shù)。詢之，大便干結(jié)，小溲黃短。此系熱毒熾盛，邪向內(nèi)攻，不能托毒外達(dá)而致壯熱之癥也。法當(dāng)解肌清熱。
方擬銀翹散加減：
紅浮萍9克 水楊柳9克 絲瓜絡(luò)9克 葛根9克 銀花9克 連翹9克 牛子9克 竹葉9克 梔仁6克 麻黃1.5克 石膏12克 杏仁9克
蔥白9克 豆豉3克
外用小雞1只，剖開背，納入雄黃、朱砂少許。敷在肚臍、
上方連服三劑，壯熱退，氣平，渴減。唯咳嗽未除，干噦，納少，大便稀溏夾有粘凍，氣稍墜。更擬銀翹散加桑葉、
車前草、
香連丸，再進(jìn)三劑，病方告瘥。
麻后
痢疾：
患兒，七歲，仲夏月就診。時值暑熱炎炎，啖生冷瓜果。起病已一旬。初曾患麻疹，透疹后，仍發(fā)熱口渴，咳嗽，腹脹，里急后重，下痢紅白粘凍，日夜蹲厠四十次之多，伴肛門灼熱，小溲短赤。觀其舌尖紅，苔白膩；按脈滑數(shù)。此系疹透未凈，表邪內(nèi)陷，余毒薰灼腸胃，損傷氣血而成痢疾之癥也。病從表而陷里，仍當(dāng)使邪從里達(dá)表，法當(dāng)逆流挽舟。
方擬倉廩散加味：
柴胡3克，前胡3克 羌活3克，獨活3克 桔梗5克 枳殼5克 川芎5克 沙參12克 白頭翁15克 甘草6克 香連丸6克。
上方連服二劑，便次減，余證減輕。知邪毒未凈，囑守原方再進(jìn)三劑，體復(fù)如初。
麻疹夾痢：
患兒，一歲，仲秋月就診。因感時邪，染麻疹已三天，發(fā)熱咳嗽，噴嚏流涕，眼淚汪汪
眼胞發(fā)紅，煩躁口渴，大便溏瀉，夾有紅白粘凍，日下七八次，小溲黃短。觀其耳后間紅點
隱隱，舌紅。苔薄白黃，指紋紫青。此系邪毒熏蒸肺胃而成麻診夾痢之癥也。法與解表清熱，
麻痢同治。
方擬
荊防敗毒散加減：
荊芥6克 防風(fēng)6克 葛根9克 紅浮萍9克 水楊柳9克，
馬齒莧9克 絲瓜絡(luò)9克 前胡6克 枳殼6克 白頭翁9克 香連丸6克
上方連服二劑，疹已透達(dá)四肢末端，疹色暗晦，胸高氣促，壯熱神昏，鼻干，咳嗽氣粗
大便稀溏而無紅白粘凍，小溲黃短。知其邪毒仍甚，更擬解毒清熱之銀翹散加減：
銀花9克 連翹9克 竹葉6克 葛根9克 蟬蛻15克 水楊柳12克 紅浮萍9克 前胡9克 木
通6克 白頭翁6克 黃連5克 燈芯1丸
外用小雞1只，剖開背，納入雄黃、朱砂少許敷貼臍腹。
翌日，壯熱已退，神智已清。諸癥均減。仍官仍守原方再進(jìn)一劑，遂告平安，未再服藥。
疳積：
患兒，歲半，仲秋月就診。其母因生育過多，體弱而乳汁不足，搭吮奶粉，食無定時。起病已百余日，始見腹脹，大便失調(diào)，家人不以為然，故未醫(yī)治。繼而體日消瘦，胸膈飽悶，咳嗽頻頻，納少，煩躁不安，夜發(fā)潮熱，大便干結(jié)，小溲黃短。觀其面色晄白，毛發(fā)枯焦，口舌鼻頰生瘡，舌紅少津，指紋紫紅沉滯。此系乳食不調(diào)，積滯生熱，灼爍津液，心肺脾胃受損而成疳積之癥也。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰，佐以消積和胃。
方擬桑菊飲加味：
桑葉6克 菊花5克 杏仁5克 連翹5克 桔梗5克 薄荷3克 沙參9克 麥冬6克 瓜蔞殼5殼
萊菔子5克 神曲5克 雞內(nèi)金5克 甘草3克 蘆根9克
并針刺四縫穴，配服雞肺散。
上方連服三劑，咳嗽，煩吵，腹脹均減。大便仍干，小溲黃短，知其陰津未復(fù)。仍守原方加生地。胡黃連，再進(jìn)三劑。三診：癥減輕，納增、唯人尚虛弱，此久病陰傷未復(fù)，更擬甘寒滋潤之天王補(bǔ)心丹調(diào)理月余，體漸復(fù)原。
疳積：
患兒，九個月，仲秋月就診。其母乳汁缺乏，僅兩個月即斷乳而進(jìn)稀食，因喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食無定時，病起兩月余，始見
嘔吐，大便不調(diào)，或秘或瀉，腥臭重，繼而腹脹，時啼哭不安，納少，日漸消瘦。前醫(yī)投以香砂
六君子湯以調(diào)脾胃，嘔吐雖減，但增發(fā)熱口渴，煩躁，便泄，食不化，小溲黃。時值夏秋之際，觀其身瘦如柴，腹脹硬，苔白微黃，指紋紅滯。此系內(nèi)傷飲食，積滯不化，脾胃受損而成疳積之癥也，并夾有暑濕之邪，法當(dāng)消積和胃，佐以清暑。
方擬三物
香薷飲、保和丸合方加減：
香薷3克 厚樸3克 扁豆6克 花粉6克 茯苓6克 陳皮3克 連翹5克 神曲5克 麥芽5克
萊菔子5克 枳殼3克
并針刺四縫穴。
上方連服三劑，口巳不渴，熱退，余癥均減。更擬攻補(bǔ)兼施法。
方擬六和湯合保和丸加減：
藿香3克 白術(shù)3克 茯苓6克 扁豆6克 杏仁5克 砂仁殼3克 木瓜3克 厚樸3克 法夏3克 麥芽5克 神曲3克 萊菔子5克 陳皮3克 連翹5克 雞內(nèi)金5克
石榴皮5克
上方連服三劑，腹脹已除，安靜不煩，大便稀薄。仍擬六和湯加神曲、雞內(nèi)金調(diào)理匝月，神旺體健。
疳積入眼：患兒，歲半，孟秋月就診。因飲食不節(jié)，恣食生冷肥甘及不消化食物，起病半年，癥見午后潮熱，面色蒼黃，腹脹膨大，大便腥臭，小便混濁如米泔，繼增頭大頸細(xì)，四肢瘦削，腹膨臍突，青筋暴露，煩躁不安，面色黎黑，雙目隱澀難睜，白晴起皺，黑珠灰黃，不見星月。經(jīng)醫(yī)雜治，病仍如故。詢之，大便溏泄，完谷不化，小溲黃短。觀其舌苔黃白膩，指紋沉滯。此系飲食無度，中州困頓不能運(yùn)化，積滯日久，生熱灼津，肝經(jīng)失養(yǎng)而成疳積入眼之癥也。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰，佐以消導(dǎo)。
方擬：新定石決明散 四劑
另擬：保和丸合杏仁滑石湯加減：
神曲6克 萊菔子5克 連翹6克 胡黃連5克 茯苓6克 陳皮5克 杏仁6克 滑石6克 法
夏3克 郁金5克 厚樸5克 谷精草5克 三劑
并針刺四縫穴。
復(fù)診：諸癥均減。仍守原方再進(jìn)四劑，并針刺四縫穴。
三診：腹膨脹已除，便泄已止，小溲黃而長，白晴起皺，黑珠灰黃大減，能睜目見光，體弱肌瘦。知其邪氣漸退，正氣未復(fù)。仍守原方新定石決明散，并配服六味地黃湯加谷精草、神曲，調(diào)理月余，始獲康復(fù)。
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－－－－－－－－－－－濕熱
黃疸：
患兒，三歲，仲春月上旬就診，癥見發(fā)熱、頭汗、體黃、腹脹，泄瀉，納減，病巳一周。西醫(yī)診為傳染性肝炎，經(jīng)治乏效。觀其雙目氣輪肌肉深度黃染，呈鮮紅色，面色黎黑，舌紅，苔黃滑，關(guān)紋沉紫。自訴口渴，飲水不多，大便溏薄。此乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，損傷脾胃，運(yùn)化失司而成濕熱黃疸之癥也。法當(dāng)清熱利濕。
方擬杏仁滑石湯加味：
杏仁6克 滑石9克
茵陳12克
車前子6克 黃芩6克 黃連5克 郁金6克 厚樸3克 雞內(nèi)金6克
上方連服十二劑，獲愈。
濕熱下�。�
患兒，歲半，仲夏月就診。正值暑熱蒸騰之際，飲冷啖瓜，起病巳一旬，始則腹脹腸鳴，大便水瀉，繼而下痢紅白粘凍，里急后重，日夜便下七八次，肛門灼赤，小溲黃短，肌微熱，口微渴，納少形瘦，煩吵喜哭。觀其舌尖邊紅，苔黃濁，指紋紫粗。此系暑濕之邪侵損腸胃，灼傷氣血而成痢疾之癥也。法當(dāng)清熱涼血。
方擬
白頭翁湯合杏仁滑石湯加減：
白頭翁9克
秦皮5克 黃連5克 黃柏5克 杏仁5克 通草3克 茯苓6克 黃芩5克 郁金3克 法夏3克 陳皮3克
上方連服三劑，諸癥均減，仍腹脹腸鳴，小溲黃短，知系濕熱之邪未凈，仍守原方加枳實3克，雞內(nèi)金6克，再進(jìn)四劑，體復(fù)如初。
積滯下痢：
患兒，歲半，季春月下旬就診。因母
缺乳，喂養(yǎng)不當(dāng)，恣食生冷，始則大便不爽，次數(shù)多，繼而便夾紅白凍，纏綿一年未愈。經(jīng)醫(yī)診治針?biāo)幉⑦M(jìn)，時發(fā)時愈，病仍如故�，F(xiàn)癥見納少口渴。觀其面色蒼白，形瘦骨立，舌紅、苔白膩；指紋紫暗。此系濕熱之邪夾食積阻滯腸胃，運(yùn)化失司而成痢疾之癥也。法當(dāng)清熱利濕，消積導(dǎo)滯。唯有濕熱清，積滯去，下痢才能自止，此所謂“通因通用”之法是也。
方擬枳實導(dǎo)滯丸加味：
枳實3克 檳榔3克 大黃5克，黃芩5克 白術(shù)5克
澤瀉5克 茯苓6克 葛根6克 白頭
翁6克 香連丸6克
上方連進(jìn)三劑，便次、腹脹均減，仍有紅白粘凍。知其濕熱之邪未凈。仍守原方加銀花12克，再進(jìn)三劑。腹脹已除，紅白粘凍巳止，納食日增。更擬六和湯調(diào)理脾胃。月余后，體漸康復(fù)。
食傷泄瀉：
患兒，歲半，季夏月就診。平素恣食生冷肥甘，飲食無度。病巳兩周，腹脹腸鳴，納差，
腹痛時發(fā)時休，便溏臭如敗卵，日行四五次，肌微熱，口微渴。前醫(yī)投以六君子湯健運(yùn)脾胃未效。觀其舌紅。苔白膩；關(guān)紋沉滯。此系飲食不節(jié)，傷損脾胃而成泄瀉之癥也，法當(dāng)清熱利濕，消積和胃。
方擬保和丸加味：
山楂5克 麥芽6克 神曲6克 萊菔子5克 茯苓6克 陳皮3克 連翹6克 枳實5克 厚樸3克 雞內(nèi)金6克
上方連服三劑，便次減。觀其舌紅。苔白粗白，因于夏月有夾暑之征象，議守原方加香薷3克，扁豆9克，胡黃連5克，再進(jìn)三劑，獲愈。
蟲積
脅痛：
患兒，六歲，外觀體形肥胖。病起一旬，腹脹痛，右脅疼痛，時發(fā)時休，伴往來寒熱，大便干結(jié)。西醫(yī)診為膽道蛔蟲。觀其舌苔黃濁，按脈沉弦，左脈大而有力。此系平日恣飲生冷瓜果，傷損脾胃，濕熱內(nèi)生，蟲易繁殖，今病引右脅肝膽部位，蓋肝氣不和，則
膽熱不清而成蟲積脅痛之癥也。法當(dāng)條達(dá)肝氣，通便泄熱。
方擬三化湯加味：
大黃9克 厚樸5克 枳實5克 羌活5克，
沉香5克 勾藤9克
皂角9克
左金丸 6克
藥進(jìn)三劑，瀉下數(shù)次，下死蛔二十多條，痛大減。按脈弦數(shù)，更擬
大柴胡湯再進(jìn)三劑，又下死蛔二十多條，腹痛遂止，腹查證明無蟲。
風(fēng)熱抽搐：
患兒，五歲，仲夏月就診。起病二日，突發(fā)壯熱，無汗，昏沉嗜睡，人事不知，眼珠上視，口角抽動，吐白沫，四肢抽搐，大便兩日未解，小溲短黃。觀其舌紅、苔黃，指紋關(guān)青紫。此系風(fēng)熱之邪內(nèi)閉，上犯
心包而致抽搐之癥也。熱盛生風(fēng)，肝火橫逆，侵?jǐn)_神明，故神昏不省人事，抽搐不休.，傷津耗液，故大便秘結(jié)，小溲短黃。法當(dāng)清熱熄風(fēng)，寧心開竅。
方擬三化湯加味：
厚樸5克 枳實9克 大黃15克 羌活5克 炒
山梔9克 豆豉3克 勾耳9克 竹葉9克
石菖蒲9克
膽星6克 牛黃
清心丸1粒
外用小雞1只，剖腹納入雄黃、朱砂少許，敷貼肚臍。
并針刺少商、中沖、太陽、印堂、人中穴，出血以通竅。
翌日，患者神智稍清，抽搐減，大便通，仍發(fā)熱口渴，煩躁不安。更擬犀角地黃湯加減，以清營涼血。
犀角3克 生地18克 赤芍6克 丹皮6克 竹葉9克 石膏15克 知母9克 黃連3克 黃芩6克 黃柏6克 梔仁3克 甘草3克
牛黃清心丸一粒（分二次服)
上方連服三劑，抽搐已止，神志清，余癥均減，可進(jìn)飲食，仍夢睡不寧，懼怕不安。觀其舌紅，苔中灰黃少津。知其熱毒傷陰，更擬甘涼養(yǎng)陰，鎮(zhèn)靜寧心之法。方用犀角地黃湯加玄參、麥冬、石斛、花粉、竹葉、石膏、
磁朱丸。經(jīng)半月始告體復(fù)。
腦膜炎后遺癥：
患兒，八歲。病起半月，始感
頭痛發(fā)熱，繼則頸項強(qiáng)硬，壯熱如焚，煩躁口渴，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，
昏迷不醒，四肢抽搐。經(jīng)醫(yī)診治，壯熱頭痛、項強(qiáng)已愈，余癥均減。現(xiàn)癥面呆蒼白，雙目
斜視，沉默寡言，神倦少氣，心中憺憺，夜臥不寧，口渴，溲黃，手腳時抽動。觀其舌尖邊絳，苔黃，按脈沉澀。此系夏月暑溫之邪逆?zhèn)餍陌�，陰津受損，虛風(fēng)內(nèi)動之癥也。法當(dāng)滋陰熄風(fēng)，清
方擬天王補(bǔ)心丹加減：
紅參6克 玄參9克 丹參9克 生地12克 麥冬9克 天冬9克 炒棗仁9克 柏子仁9克 茯苓6克 遠(yuǎn)志6克 石菖蒲5克 龜板15克 磁朱丸9克 （分二次吞服)牛黃清心丸2粒（分二次兌服)
上方連服三劑，諸癥均減，能說話。仍守原方加蠶砂，再進(jìn)三劑，諸恙如失。仍守原方加
天麻守服十余劑調(diào)理而安。
小兒驚癥：
患兒，七歲，孟夏月就診。訴因外出遇牛受驚大叫，回家后，夜睡不寧，講夢話。其母求治巫醫(yī)半年而不效，日漸消瘦神疲。觀其舌脈如常。此系受驚后之心肝膽見癥，實非外感之風(fēng)邪。法當(dāng)鎮(zhèn)驚安神，豁痰開竅。
方擬
溫膽湯加味：
竹茹5克 法夏9克 陳皮6克 枳殼3克 茯苓6克 膽星6克 遠(yuǎn)志5克 石菖蒲6克 勾耳9克 炒棗仁9克 柏子仁9克 磁朱丸9克
上藥進(jìn)三劑，諸恙均減，夜巳不哭。囑守原方再進(jìn)三劑，夜寐安寧如初。
小兒痿癥：
患兒，十三歲。從小體弱不適，經(jīng)常頭昏目眩，腰膝酸軟，繼而下肢無力，右足瘦削漸至枯萎，不痛不紅已六年。觀其面色蒼白，神疲，腳不任地，舌紅少津；按脈沉細(xì)澀，尤以尺部為甚。此乃肝
腎陰虛而成痿證也。法當(dāng)補(bǔ)益肝腎，佐以舒筋活絡(luò)。
方擬
腎氣丸加減：
熟地18克
山萸肉6克 淮山12克 茯苓9克 澤瀉 6克 桂枝9克 雞血藤15克 吳芋6克 木瓜12克 牛膝9克
防已克
上方連服六劑，自感患腳如蟻行，稍有痛感，能持杖行數(shù)步，此乃藥力達(dá)于筋骨，經(jīng)脈始活之吉兆。囑守原方再進(jìn)六劑，并配服虎潛丸。半月后，小孩巳不杖而行走。囑守原方再進(jìn)數(shù)劑，終獲痊愈。
痿躄：
患兒，十四歲。病起三年多，始見雙下肢無力，繼則腰膝酸軟，膝大脛削，步履艱難，按之稍有痛感，伴潮熱
盜汗。觀其形體瘦弱，舌絳無苔；按脈細(xì)數(shù)無力。此系
肝腎陰虛血熱，傷津灼骨而成痿躄之癥也。法當(dāng)茲陰清熱，強(qiáng)壯筋骨。
方擬秦艽
鱉甲湯加減：
秦艽6克 鱉甲24克 地骨皮 9克
銀柴胡6克 知母6克
青蒿6克
黃芪12克 當(dāng)歸9克
桑枝9克
續(xù)斷9克 懷牛膝9克 甘草3克 虎潛丸90克
配合針刺梁邱，足三里、犢鼻、風(fēng)市，每日一次。
服藥針刺一周后，腰膝酸軟減輕，可不持杖行走，晚間仍有盜汗。囑守原方加
烏梅3粒，日服一劑，持續(xù)旬日，肢體靈活，步履甚健。
暑溫消渴：
患兒，歲半，仲秋月就診。起病巳月余，始見發(fā)熱，口渴尿多，但精神尚好，玩耍如常，家人不以為然，延數(shù)日，繼增渴甚，頭身發(fā)熱，四肢較涼，夜熱尤甚，身熱如焚，煩躁不安，納減，體日趨消瘦。觀其舌質(zhì)絳，苔薄白而干，指紋關(guān)紫。此系感受暑溫時邪而成消渴之癥也。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰。
方擬白茯苓丸加減：
玄參6克
參須5克 麥冬9克 花粉9克 生地9克 石膏9克 黃連5克 萆薢6克 雞內(nèi)金5克 犀角3克 滑石9克 甘草3克
上方連服三劑，癥減。囑守原方再進(jìn)三劑，漸趨康復(fù)。
－－－－－－－－－－－暑溫消渴：
患兒，一歲，季夏月下旬就診。病巳匝月，癥見身熱肢冷，尤以夜間熱甚，口渴飲冷，小溲頻數(shù)而清，納呆，繼增日益消瘦。觀其舌紅，苔黃少津，關(guān)紋色紫。此系外感暑溫時邪津液受灼，腸胃燥熱而成消渴之癥也。法當(dāng)清暑滌熱，滋陰潤燥。
方擬黃連香薷飲加減：
香薷3克 胡黃蓮5克 厚樸5克 扁豆9克 石斛9克 花粉9克
參須5克 麥冬5克 甘草3克
上方連服三劑，口渴尿多，煩渴減輕，仍腹脹，夜熱，仍守原方去香薷，加麥芽。雞內(nèi)金，再進(jìn)五劑，諸恙方愈。
夏季熱：
患兒，歲半，孟夏月就診。時值夏令炎熱，患者稟賦素弱。起病匝月，始見口渴尿多，時發(fā)熱，納可，玩耍如常，故未醫(yī)治。繼增暮熱早涼，全身灼熱，肢冷，渴甚，煩躁不安，小溲一晝夜達(dá)數(shù)十次，納少，神糜。觀其面色蒼白少華，唇紅，舌絳尖紅，苔薄白；按脈細(xì)數(shù)。此系暑溫消渴之癥也。法當(dāng)清暑益氣，養(yǎng)陰清熱。
方擬
竹葉石膏湯加減：
竹葉5克 生石膏9克 知母5克 參須3克 麥冬6克 扁豆6克 甘草3克
上方連服三劑，身熱口渴，尿多均減，余癥未除。知其邪氣方退，正氣一時難復(fù)。囑守原方再進(jìn)三劑，精神漸振，納佳。更擬白茯苓丸調(diào)理旬日，諸恙悉愈。
夏季熱：
患兒，一歲，孟夏月就診，時小暑已至，氣候炎熱，始見上嘔下瀉。延三日，繼增壯熱，口渴尿多，尤以夜間為甚，汗多，納差，煩躁不安。經(jīng)醫(yī)治后，吐瀉止，但壯熱，口渴尿多日益加重。觀其面黃肌瘦，神靡，舌苔黃濁；關(guān)紋紫粗。此系暑溫時邪，蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，化燥傷津，脾胃受損而失健運(yùn)所致也。法當(dāng)降逆和胃，養(yǎng)陰生津。竹葉6克 石膏6克 知母3克 竹茹6克 陳皮6克 法夏6克 參須6克 麥冬6克 扁 豆9克 五味子1.5克
柿蒂3克 廣
木香3克 甘草3克上方連服三劑，壯熱退，口渴尿多均減，精神仍差。觀其舌苔薄黃少津，知其久病，脾胃陰傷一時難復(fù)。更擬白茯苓丸加淮山、神曲以養(yǎng)陰生津，健脾助運(yùn)。調(diào)理旬日，始獲痊可。
瞳孔散大;
患者，女，成人。季夏月就診。因測繪圖樣，用目用腦過度，平素頭昏頭脹，陣作不巳，夜眠夢擾，盜汗，口苦，咽干。近半月來，視力朦朧減退，流淚，瞳孔散大如黃豆大。詢之，經(jīng)水來潮量少色黑，間夾白塊。去冬曾小產(chǎn)，迄今未孕。觀之，舌質(zhì)紅，苔薄白；按脈細(xì)，尺弱于寸。此系思慮過度，耗損精氣，肝腎虧損所致也。法當(dāng)滋補(bǔ)肝腎。
方擬六味地黃湯加味：
熟地18克 山
萸肉9克 淮山12克 茯苓6克 丹皮6克 澤瀉6克
蔓荊子12克
女貞子18克
旱蓮草12克
上方連服六劑，瞳孔縮小，視力增強(qiáng)，仍頭目脹痛。知其陰虛肝氣不調(diào)。仍守原方加
夏枯草。香附。
小茴香，再進(jìn)六劑，視力瞳神恢復(fù)正常，余恙均減。更擬逍遙
四物湯以補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。
陰虛落發(fā)：
婦，五十七歲。因生育過多，體素不健，平時頭暈神靡。近來頭發(fā)逐漸脫落如癩頭，延醫(yī)用歸脾、四物輩而未效。診脈沉細(xì)。此系生育過多，傷精耗血，思慮煩勞傷損心脾，精血虧虛不能上榮巔頂而成脫發(fā)之癥也。前醫(yī)據(jù)癥擬方，不效何故？試擬當(dāng)歸生姜羊內(nèi)湯：
當(dāng)歸24克
羊肉半斤 生姜15克 入
食鹽少許
上方連服七劑，發(fā)潤逐日轉(zhuǎn)青，脫發(fā)重生。月余后，諸恙方愈。
陰黃：
患者，女，二十歲。病因夏月操勞，口渴飲冷啖瓜，迨至秋月，始則頭痛肢脹，繼而面目皮膚黃染，納減神疲，大便溏薄，小溲雖黃而長。前醫(yī)不詳審脈癥，斷為陽黃，方藥亂投，癥未減而反增腹脹，辭不治。時延兩旬。觀其面目黃稍明亮，舌淡苔薄白；按脈細(xì)遲。此系冷食大過，寒傷中陽，加之風(fēng)雨寒濕相侵，困遏中州而成陰黃之證也。法當(dāng)溫運(yùn)脾陽。
方擬大劑姜附六君子湯：
黨參24克 白術(shù)24克 附片15克 干姜6克 法夏15克 茯苓30克 陳皮6克 甘草6克上方連服三劑，癥少減，按脈沉細(xì)，知其脾陽未復(fù)。囑守原方再進(jìn)三劑，皮膚黃染落屑，余癥除，仍納差，更擬
香砂六君子湯以調(diào)理脾胃，旬日方愈。
血枯經(jīng)閉：
婦，三十八歲，孟夏月就診�；颊唧w素虛弱，因生育過多，平日頭昏目眩，時頭痛，經(jīng)來量少而漸至經(jīng)閉，巳歷三年未潮。前醫(yī)投以活血通經(jīng)之劑不效，反增神疲乏力，腰膝酸軟，少腹隱痛，納少便結(jié)，小溲頻數(shù)。觀其面色晄白，皮膚干燥，舌淡無苔；按脈沉細(xì)。此系生育過多，陰血受損而成血枯經(jīng)閉之癥也。法當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)陰，佐以活血通經(jīng)。
方擬
柏子仁丸加減:
當(dāng)歸12克 川芎6克 熟地18克 白芍9克
柏仁子15克
卷柏6克 澤蘭9克 牛膝9克，續(xù)斷12克
上方連服三十劑后，經(jīng)水巳來，癥減神爽�，F(xiàn)癥經(jīng)來對期，仍量少色淡，伴
眩暈、納少，舌淡苔白，脈細(xì)。此因病久氣津一時難復(fù)，囑服
人參養(yǎng)營丸，調(diào)理匝月，食增面腴神奕。
產(chǎn)后發(fā)熱：
婦，二十六歲。仲夏月就診�；颊唧w素虛弱，平日頭暈，腰膝痠軟。此因懷妊六個月自動
流產(chǎn)，流血量多，產(chǎn)后旬日以來，五心煩熱，午后潮熱，兩顴紅赤，神靡乏力，坐立不安，口渴喜冷，納少肌瘦，小溲短赤，大便如常。戲其舌尖邊紅，無苔；按脈細(xì)弦。此系產(chǎn)后陰虛淤熱之證也。法當(dāng)清熱祛瘀。
方擬小柴胡、清骨散、四物湯合方加減化裁：
青蒿9克 鱉甲15克 知母9克 地骨皮9克 柴胡9克 黃芩9克 法夏9克 丹參12克 青皮5克 當(dāng)歸9克 川芎6克 生地12克 白芍12克 甘草3克
上方連服三劑，口干心煩稍減。余恙如前。囑守原方再進(jìn)九劑。熱退，納增，口巳不渴，仍神靡，頭昏欲倒。知其陰血未復(fù)，陽氣虛弱，再擬
補(bǔ)中益氣湯加天麻，調(diào)理脾胃，升陽益氣，調(diào)理旬日遂愈。月癆：
婦，二十九歲，仲秋月就診。因產(chǎn)育剛半月同房，當(dāng)時無異狀，匝月后始感頭昏，腰膝痠軟，少腹隱痛，繼而發(fā)熱，尤以夜間為甚，嘔逆納少，煩躁不安，小溲赤灼，白帶多，經(jīng)水兩月未至。經(jīng)醫(yī)診治月余乏效�；颊咝幕乙鈶校涎釉掠辔粗�。病更增五心煩熱，神疲乏力。由其母扶來就診。觀其形體瘦弱，面色黧黑、煩哭，舌邊帶紫無苔；按脈細(xì)弦。此乃沖任受損、
陰虛火旺，瘀凝而成月癆之癥也。法當(dāng)滋陰養(yǎng)血，清熱祛瘀。
方擬青蒿鱉甲、小柴胡、四物湯合方加減化裁：
青蒿9克 鱉甲15克 柴胡9克 黃芩6克 法夏6克 當(dāng)歸9克 川芎9克 白芍9克 生地12克 丹參12克 甘草3克上方連服三劑，諸證均減，仍守原方再進(jìn)三劑，精神稍振，仍口苦咽干，頭昏，心煩懊儂 。少腹不適，按脈弦數(shù)。知其余熱瘀滯未盡。改投丹梔消遙散加香附、丹參、青蒿、左金丸，先后服藥十二劑，月事來潮，神旺喜言，諸恙痊愈。
虛勞：婦二十二歲，曾患痿癥，經(jīng)醫(yī)治已能行走，平日頭目昏眩，視物朦朧。結(jié)婚后，恣情縱欲，眩暈，朦朧加劇，更增頭頂痛，日晡潮熱，夜間骨蒸，尤以手足心熱甚。
心悸煩悶，盜汗，口苦咽干，頻頻唾涎，納差神疲，腰酸膝軟，步不隨意，小便頻數(shù)而清。觀其面色晄白，瞳孔散大，肌膚不潤，神情悲郁，舌
尖紅少苔，按脈弦細(xì)。詢之：知其結(jié)婚未育，經(jīng)期已三月未至，此非胎孕，實乃虛勞之癥也。法當(dāng)養(yǎng)陰清熱。
方擬青蒿
鱉甲湯加減：
秦艽9克 青蒿9克 銀胡9克 鱉甲24克 知母6克 地骨皮9克 法夏6克 當(dāng)歸9克 白芍6克 烏梅4粒
上方連服9劑，心悸煩悶，潮熱盜汗已除，食欲稍振，余癥均減，惟頭頂昏痛，仍口苦咽干，再擬小柴胡合四物湯加吳芋，連服六劑，諸恙如失。繼以調(diào)補(bǔ)收功。
－－－－－－－－－－－腎虛
腰痛：
患者，男，五十歲。外觀形豐，平日喜嗜酒肉。孟秋月起病，延數(shù)月后就診。訴腰痠痛而綿綿不絕，雙膝乏力而冷，遇勞更甚，臥則減輕，神疲氣怯，小便頻數(shù)，溲后余瀝不盡，有時自感陰莖稍痛。前醫(yī)斷為濕熱下注膀胱，投以導(dǎo)赤散加味，服后更感不適，更醫(yī)擬濟(jì)生腎氣丸亦未效。延余診之，見癥如前，觀其舌質(zhì)淡；按脈沉細(xì)。此系酒色過度，耗損腎精，無以濡養(yǎng)經(jīng)脈而成腰痛之癥也。法當(dāng)溫補(bǔ)腎精。
方擬右歸飲：
熟地15克 山萸肉6克 淮山9克
枸杞9克
杜仲9克 附片9克
肉桂5克
炙草上方連服六劑，癥減。囑守原方再進(jìn)，持續(xù)兩旬，諸恙均退。繼以
六味地黃丸調(diào)理收功。
消渴：
患者，男，成人。起病已三月，口渴，小便頻數(shù)量多，時煩不寐，
遺精。觀其舌紅苔黃白；按脈沉而細(xì)數(shù)。此乃房勞過甚，腎精受損而成下消之癥也。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰。
方擬白茯苓丸加減：
玉竹24克 玄參18克 石斛15克 熟地18克 花粉15克 覆盆子15克 蛇床子12克 車前子5克 茯苓12克 雞內(nèi)金9克 磁石15克
胡連5克
上方連服三劑，癥減。守方再進(jìn)三劑，獲愈病后
耳鳴：
患者，男，二十八歲，孟春月就診。始見頭目暈眩，寒熱往來，經(jīng)醫(yī)治愈。十余天后，突發(fā)雙耳鳴如蟬聲，聽力減退，伴口苦咽干。觀其舌紅苔薄黃；按脈弦數(shù)。此系肝膽之火循經(jīng)上壅入耳，清竅失靈而成耳鳴之癥也。法當(dāng)清肝泄熱。
方擬小柴胡合丹梔消遙散加減：
柴胡9克 黃芩9克 法夏6克 丹皮6克 炒梔仁6克 當(dāng)歸9克 白芍9克 薄荷5克 蔓荊子9克 石菖蒲3克 玉竹12克 白術(shù)9克 甘草3克
上方連服三劑，耳嗚稍減，仍口苦咽干，按脈細(xì)弦。此乃肝膽郁熱未凈，陰津受損。更擬六味地黃湯加柴胡、黃芩。石菖蒲、磁朱丸而安。
聲嘶：
患者，男，六十九歲。仲秋月就診。病已月余，始則頭痛發(fā)熱，咳嗽稠痰，繼則息促，胸悶背痛，語細(xì)聲嘶，鼻嗅不靈，口苦咽干。前醫(yī)投以
參蘇飲及都?xì)馔桀悾^痛，息促均減，余癥依然。觀其舌苔薄白：按脈細(xì)滑。此系風(fēng)寒外邪侵yin，內(nèi)遏于肺，化熱灼津成痰，痰熱交阻而致肺失宣降，氣道不利，失其清肅之司，故而聲不能揚(yáng)而成聲嘶之癥也。法當(dāng)疏風(fēng)清熱，宣肺利氣
方擬桑菊飲加味：
桑葉9克 菊花6克 連翹9克 杏仁9克 薄荷5克 麻黃3克 桔梗6克 甘草3克 黃芩6克 通大海9克 蘆根12克
上方連服三劑，癥減。囑守原方再進(jìn)三劑，諸恙如失。繼以清潤養(yǎng)肺收功。
中風(fēng)：
患者老邁，年巳七十，孟春月就診。時值氣候炎熱，平日常頭目昏眩，一日早起床，突然昏仆，神識昏迷，舌蹇難言，面赤氣粗，四肢瘈疭 。觀其形體肥胖，舌苔白膩；按脈弦數(shù)。此乃陽亢風(fēng)動夾痰上逆，竄擾經(jīng)絡(luò)而成中風(fēng)之癥也。法當(dāng)辛涼開關(guān)，豁痰熄風(fēng)。方擬桑菊飲加減
桑葉12克 白菊花9克 連翹9克 杏仁9克 桔梗9克 薄荷6克 勾藤12克 蔓荊子12克
僵蠶9克 蠶砂12克 蘆根15克
上方連服六劑，諸癥減輕，能持杖緩步。仍守原方加雞血藤30克，
路路通12克，用十余劑后，日臻康健。
濕溫：
患者，男，三十歲，仲秋月就診。病巳匝月，初起頭痛，惡寒，神疲乏力，數(shù)日后不惡寒，但午后潮熱，伴有身重肢困，胸
脘痞悶，納少惡心，食后腹脹，口渴不欲飲。前醫(yī)投以香砂六君子湯，癥仍如故。觀其舌苔白膩；按脈濡緩。此系體弱，脾胃不健，感受濕熱邪而成濕溫也。
病起于夏末秋初，濕氣當(dāng)旺，濕土主氣，余暑未消，濕中釀熱，加之患者體弱，脾胃不健，水濕不化，內(nèi)外合邪，濕熱蘊(yùn)蒸，導(dǎo)致肺氣不宣，脾失健運(yùn)，故癥見頭痛，胸悶脘痞，納少惡心。濕為陰邪，旺于陰分，故見午后潮熱，狀若陰虛。法當(dāng)宣暢肺氣，清利濕熱。方擬三仁湯加味：
苡仁18克 杏仁9克 白蔻仁6克 法夏9克 厚樸6克 竹葉3克 通草3克 滑石15克 藿香6克
佩蘭6
上方連服三劑，諸癥少減，診脈滑數(shù)。知見邪氣猖狂未殺，囑守原方再進(jìn)三劑，諸恙已除，僅乏力，納少，胸悶不舒。再擬六和湯，調(diào)理脾胃，病方獲愈。
濕熱泄瀉：
患者，男，十七歲。仲夏月就診。時值夏月暑熱蒸騰，濕熱之氣萌動，病起巳四天，癥見頭痛發(fā)熱，口渴飲冷，腹脹便泄，一日十余次，伴里急后重，小溲黃短，納差，面黃體瘦。觀其唇焦，舌紅，苔黃濁；按脈滑數(shù)。此系感受暑熱時邪，損傷腸胃，傳導(dǎo)失常而成泄瀉之癥也。法當(dāng)清暑利濕。
方擬香薷飲、葛根芩連湯、杏仁滑石湯合方加減化裁：
香薷6克 厚樸6克 扁豆9克 葛根9克 黃芩9克 黃連5克 杏仁9克 花粉9克 郁金6克 陳皮6克 茯苓9克 通草6克 神曲9克 滑石9克 甘草3克
上方連服三劑，泄減，余癥亦輕，仍守原方加苡米15克，再進(jìn)五劑，瀉止納增，脈見和緩。知病邪已退，更擬六君子湯以健脾和胃，三劑后，病愈。
脘腹絞痛
患者，男，成人。孟春月就診。病巳月余，脘腹作痛，牽引右脅絞痛，乍作乍已，喜抱膝抱腦，時冷時熱，有時汗出，心煩，寐不安，口苦，嘔吐黃水，一日曾嘔吐蛔蟲三條，大便秘結(jié)，小溲如常。西醫(yī)診為膽道蛔蟲。按脈沉細(xì)，手足不溫。此系脾陽不足，陽氣不行，以致冷積阻于腸胃。法宜兩顧，攻補(bǔ)兼施。
方擬
溫脾湯：黨參12克 當(dāng)歸9克
附子9克 干姜3克 大黃9克 芒硝6克 甘草5克上方連服三劑，大便通。腹痛減半，但未屙蟲，稍有嘔逆。知其冷積未凈，脾陽未復(fù)。仍守原方加烏梅6克 左金丸6克 再進(jìn)三劑，痛遂止，諸癥如失。
便秘：
患者，男，成人。稟賦羸弱，近三月來，納差，神疲氣怯，大便失調(diào)，雖有便意，臨前努掙乏力，伴手足不溫，胸悶嘔逆，臍腹隱痛，食后脘脹，每食
藕然流汁度日，現(xiàn)大便八日未行，溲長清利。觀其面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，根中帶黃；按脈沉細(xì)而遲。此系體虛氣血不足，脾陽不振，陽氣不行，以致冷積阻于腸胃而成便秘之癥也。法當(dāng)攻補(bǔ)兼施。單純溫補(bǔ)氣血，則積滯不去；貿(mào)然予以通導(dǎo)，又更傷脾陽。方擬溫脾湯：紅參9克 當(dāng)歸9克 附子9克 干姜5克 炙草6克 大黃9克 芒硝6克 厚樸6克 廣木香6克 上方連服二劑，嘔逆，腹脹減輕，大便已通，仍感脘腹隱痛，按脈沉細(xì)。知病邪已退，正氣未復(fù)，仍守原方加白芍12克、茯苓12克、左金丸9克，服三劑后。腹痛除，大便如常。更擬六君子湯調(diào)理脾胃以善后。
－－－－－－－－－－－單腹脹：患者，男，成人。癥見少腹膨脹，納少，巳有年余。觀其面色晄白，神疲氣怯，舌淡無苔；按脈沉細(xì)尺弱。此系房勞傷腎，命門火衰，不能上生脾土而成單腹脹之癥也。法當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，命門之氣交通，水谷自然克化也。方擬
四神丸加味：
補(bǔ)骨脂12克 吳芋6克
肉蔻9克 五味子3克 廣木香5克 荔核15克 生姜6克
紅棗30克
上方連服三劑，腹脹稍減，納增。仍守原方加
葫蘆巴9克，
巴戟天12克，黨參12克，服三劑后，獲愈。
五更泄：
患者，男，成人。孟春月就診。平素常感頭目暈眩，精神不振。近三個月以來，少腹脹痛，每日溏瀉三、四次，尤以黎明時腸鳴泄瀉，便色淡黃，下肢畏冷，纏綿不愈。觀其舌淡無苔；按脈細(xì)澀。前醫(yī)斷為濕困中州，運(yùn)化失司，投六和湯加蒼術(shù)、升麻、佩蘭未效。此系
腎陽虛衰，命門之火不足，既不能溫養(yǎng)脾土，又不能禁固于下，故于子后陽生之際，其氣不振，陰寒反盛，而令人泄瀉也。法當(dāng)溫補(bǔ)脾腎。
方擬四神丸加味：
補(bǔ)骨脂12克 吳芋9克 肉蔻9克 五味子3克 巴戟天12克 白芍12克 小茴香3克 荔核12克 甘草6克 生姜12克 大棗5枚
上方連服三劑，少腹脹痛減輕，泄瀉減少。仍守原方加淮山24克，再服六劑，病獲痊愈。
天行赤眼：
患者，男，成人。季夏月下旬就診。起病巳兩旬，始則雙目突發(fā)紅腫疼痛，繼而流淚起眵，怕熱羞明，隱澀難開，奇癢朦朧，伴頭昏痛，周身酸軟乏力。用西藥點眼洗眼未效，延醫(yī)用
龍膽瀉肝湯亦未效，癥仍如故。觀其舌紅苔薄白；按脈弦數(shù)。此系感受風(fēng)熱之邪，苦寒投之太早，以致病邪內(nèi)陷，從陽入陰而延病情。法當(dāng)辛散，冀其病邪仍從表而解。
方擬
川芎茶調(diào)散加減：
川芎9克 羌活9克 防風(fēng)9克 白芷9克 麻黃5克
細(xì)辛5克 荊芥6克 薄荷6克 甘草3克 茶葉1撮
上方連服三劑，癥減。仍守原方去麻黃，加蔓荊子，再進(jìn)三劑而愈。
牙齦痛：
患者，男，成人。孟夏月就診。始則頭痛，身痛，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕。前醫(yī)投以荊防敗毒散，癥減。隔二日，突增牙齦疼痛，紅腫出血，咀嚼困難。更醫(yī)投以
玉女煎未效，癥仍如故。觀其舌紅、苔薄白，按脈弦細(xì)。此系風(fēng)熱表邪未凈，胃火上炎，延挨日久，損及陰津而成牙齦腫痛之癥也。法當(dāng)祛風(fēng)泄熱，佐以養(yǎng)陰。
方擬九味羌話湯加味：
羌活9克 防風(fēng)9克
皂刺12克 細(xì)辛3克 柴胡9克 黃芩9克 赤芍12克 生地24克 玄參24克 谷精草60克 甘草3克
青鹽1.5克
上方連服六劑而愈。
暴風(fēng)客熱：
患者，男，二十五歲。仲春月中旬就診。訴因外出。猝然頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱，眼瞼紅腫，流淚伴眵，隱澀羞明。疼痛難忍，氣輪紅赤黃紫已有三日。觀其舌紅、苔薄白；按脈弦數(shù)。此系風(fēng)熱外感時邪，由肺而侵入心肝所致也。法當(dāng)解表清熱。
方擬
九味羌活湯加減：
羌活9克 防風(fēng)12克 藁本9克 白芷9克 細(xì)辛3克 蔓荊子15克 黃芩6克 石膏15克 生地12克 紅花6克 谷精草15克 甘草6克
上方連服六劑后，諸癥減輕，仍目癢畏光。仍守原方去石膏，加皂刺、草決明。再進(jìn)四劑，方愈。
正
偏頭痛：
患者，男，三十歲。季秋月就診。病起巳四個月，始則頭暈，惡寒發(fā)熱，繼增頭痛，以左側(cè)為劇，時發(fā)時休，痛如刀劈。伴胸悶口苦，渴喜冷飲，小溲短赤灼熱，大便自調(diào)。觀其舌尖絳，苔薄白；按脈弦數(shù)。此系肝經(jīng)風(fēng)熱上擾而成正偏頭痛之癥也。法當(dāng)清肝搜風(fēng)。
方擬李東垣清空膏：
羌活9克 防風(fēng)12克 川芎6克 柴胡6克 黃芩9克 黃連5克 甘草3克
上方連服三劑，頭痛諸癥悉平，仍伴頭昏乏力，更擬首烏補(bǔ)管理層收功。
肝陽頭痛：
患者，男，四十歲。仲春月就診。患者形體雖豐，平素常眩暈，夜睡不寧，煩躁多怒。近月以來，頭痛綿綿不已，尤以左側(cè)痛劇，脅間隱痛，面紅口苦，小溲黃赤。前醫(yī)投以天麻勾藤飲、川芎茶調(diào)散，病情如故。觀其舌絳。苔薄黃；診脈弦數(shù)。此系仲春陽氣上發(fā)，引動
肝陽上亢，加之怒則氣上，故頭痛眩暈；肝氣行于左，故頭痛以左側(cè)為甚；脅為肝之分野，故脅痛。古人云：“五臟以肝火為最橫”，誠哉斯言。斷為肝陽頭痛。法當(dāng)祛風(fēng)泄火，平肝潛陽。
方擬清空膏加味：
羌活9克 防風(fēng)12克 白芷9克 藁本12克 皂刺12克 絲瓜絡(luò)12克 柴胡12克 黃芩9克 黃連6克 甘草3克
上方連服三劑，頭痛頓減。囑守原方再進(jìn)二劑，頭痛遂止。
三陽頭痛：
患者，男，成人。孟秋月就診。病起巳四天，因坐臥當(dāng)風(fēng)，感受外邪，始則鼻塞流涕，噴嚏，繼而頭部頸項強(qiáng)痛，尤以前額痛劇，伴往來寒熱，口苦咽干，納少嘔逆，小溲黃。觀其舌紅。苔黃白少津；按脈浮大弦數(shù)。此系風(fēng)邪外客而成三陽頭痛之癥也。法當(dāng)解表清里。
方擬
柴葛解肌湯：
柴胡9克 葛根12克 羌活6克 白芷9克 川芎6克 白芍9克 石膏12克 甘草3克 生姜3片 大棗3枚
上方連服二劑，頸項強(qiáng)痛已除，頭痛頓減，余癥未瘥。知其表邪漸解，里熱仍甚。仍守原方去白芷。姜，棗，加竹茹，佩蘭，再進(jìn)二劑，遂告無恙。
－－－－－－－－－－－好文 學(xué)習(xí)
－－－－－－－－－－－粗略看了一下，佩服易、金前輩高人，但愿早日能達(dá)到他們的水平，游刃有余。
