（小便難)
成
小便不利有數(shù)種，被下而小便不利者，津液耗于內(nèi)也。因汗而小便不利者，津液亡于外也。發(fā)黃與痞及，夫熱病，小便不利者，熱郁所致，風(fēng)濕相搏，與夫陽(yáng)明風(fēng)中，其小便不利，寒邪所乘，其小便難者，亦多由汗下而然，宜詳辨之。太陽(yáng) 傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹?jié)M，或喘者小青龍湯去麻黃加茯苓（方見(jiàn)咳)
太陽(yáng)病，大發(fā)汗后，胃干煩躁不得眠，欲飲水，小便不利者，脈浮，五苓散，不浮者，豬苓湯，本以下之，心下痞，與瀉心湯，痞不解，渴而口躁煩，小便不利者，五苓散，服桂枝湯，或汗，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗心滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
太陽(yáng)病，飲水多必心下悸，小便少者，茯苓甘草湯（方見(jiàn)厥)。若兼身黃而小腹硬，脈沉結(jié)者，茵陳湯（方見(jiàn)黃)。若表未解反下之，不結(jié)胸但頭汗出，小便不利者，必發(fā)黃，亦茵陳湯（梔子柏皮湯)。
陽(yáng)明病面合赤色，不可攻之，必發(fā)熱，色黃，小便不利也。
陽(yáng)明病小便不利，若中寒不能食，手足 然汗出，大便初硬后溏者，此欲作固瘕，若能食，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，然汗出而解者，此水不勝谷氣與汗共，并脈緊則愈，或無(wú)汗心中懊，或被火額上，微汗出，或頭汗出身無(wú)汗，劑頸而還渴引水漿，皆欲發(fā)黃之候，若脈浮，發(fā)熱渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（此浮字誤也�；钊嗽疲好}浮者，五苓散；脈沉者，豬苓湯，則知此證，若脈字下脫一不字也。按太陽(yáng)病內(nèi)五苓散，乃豬苓澤瀉茯苓三味中加桂白術(shù)也。
陽(yáng)明篇內(nèi)豬苓湯乃豬苓澤瀉茯苓三味中加阿膠滑石也。桂與白術(shù)味甘辛為陽(yáng)主外阿膠滑石味甘寒為陰主內(nèi)南陽(yáng)之言亦可謂不失仲景之旨矣！第南陽(yáng)欲區(qū)別二藥分曉不覺(jué)筆下以沉對(duì)浮遂使后人致疑三陽(yáng)證中不當(dāng)言脈沉更不復(fù)致疑經(jīng)文之有闕也。更詳太陽(yáng)證固當(dāng)脈浮而陽(yáng)明為表之里故其脈不曰浮而曰長(zhǎng)。蓋長(zhǎng)者不浮不沉之中脈也。成氏直以脈浮釋之而朱氏卻以脈沉言之胥失之矣！若曰脈浮者，五苓散不浮者，豬苓湯，則得仲景之意矣！又詳少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯一條雖不言脈沉然少陽(yáng)之脈必沉也。豈活人以少陰對(duì)太陽(yáng)一證而言與以此推之成氏隨文誤釋明矣！)病患小便不利，大便乍難乍易時(shí)有微熱喘冒不能臥者有燥屎也，宜大承氣湯得病二三日脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之若不大便六七日小便少者雖不能食，但初頭硬后必溏須小便利屎定硬乃可用大承氣攻之少陽(yáng) 傷寒五六日中風(fēng)往來(lái)寒熱胸脅痛不欲食心煩喜嘔，或心下悸小便不利者小柴胡湯傷寒五六日已汗復(fù)下胸脅滿微結(jié)小便不利渴而不嘔，但頭汗心煩往來(lái)寒熱為未解柴胡桂姜湯傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語(yǔ)身重不可轉(zhuǎn)側(cè)柴胡加龍骨牡蠣湯少陰 小便不利而大便自利腹痛為少陰病兼，四肢沉重，有水氣者真武湯兼便膿血者桃花湯兼四逆者四逆散加茯苓厥陰 傷寒噦而腹?jié)M視其前后知何部不利利之，則愈前部為小便小便不利脈浮者，五苓散不浮者，豬苓湯小便不利關(guān)節(jié)疼痛若痛不得屈伸汗出惡風(fēng)身腫者，屬風(fēng)濕宜甘草附子湯（方見(jiàn)身痛)，若脈沉緩大便反快者，屬濕痹活人用五苓散（方見(jiàn)濕)
附
活
陰證小便不利手足厥冷脈微細(xì)者不宜服利小便冷滑藥，但服返陰丹并取臍下石門穴灸之（方論見(jiàn)陰毒)
集
傷寒小便不通取陰谷 陰陵泉
吳
凡傷寒小便不通刺任脈二穴在臍下一寸用長(zhǎng)針入八分又次支溝二穴在手腕后三寸兩骨之間陷中針入二分凡傷寒小便不利當(dāng)分六經(jīng)治之太陰少陰詳見(jiàn)本條太陰腹?jié)M自利小便不利無(wú)熱脈沉者理中湯合五苓散更加濃樸木香分利其小便而大便自止厥陰寒閉厥冷脈伏囊縮入腹小便不利宜四逆湯通草茯苓，或灸氣海石門穴，或以蔥熨法治之。若陰虛火動(dòng)小便赤澀不利者，加木通生地知母黃柏丸內(nèi)熱甚大便不通小便赤澀不利者八正散治之凡不渴小便不利者熱在血分也，宜知母黃柏生地之類，夫膀胱為津液之府氣化，而能出也。若汗多者津液外泄小便因少不可利之恐重亡津液待汗止小便自行又小便自利不可妄利之恐引熱入膀胱，則變蓄血又為害也。
小便難
汗后小便難若太陽(yáng)發(fā)汗遂漏不止者，則惡風(fēng)小便難四肢難屈伸宜桂枝附子湯（方論見(jiàn)自汗)若太陽(yáng)證中風(fēng)以火劫發(fā)汗，則邪風(fēng)被火熱血?dú)饬饕缟睃S陽(yáng)盛陰虛欲衄小便難也。（方論見(jiàn)頭汗)若少陰以火劫汗者，則咳而下利譫語(yǔ)小便難也。（論見(jiàn)脅痛)下后小便難有二，若脈遲浮弱惡風(fēng)寒下之者，則脅滿身黃項(xiàng)強(qiáng)小便難也。（見(jiàn)脅痛)若陽(yáng)明胃實(shí)發(fā)熱惡寒脈浮緊下之者，則腹?jié)M小便難也。（論見(jiàn)胃實(shí))脅痛身黃小便難若陽(yáng)明胃實(shí)未下者，宜小柴胡湯。若下后不食項(xiàng)強(qiáng)者忌柴胡（論見(jiàn)脅痛)
趙
傷寒小便難仲景論有發(fā)汗漏不止桂枝加附子湯者有陽(yáng)明中風(fēng)，或脈弦浮大而潮熱噦者，或脈浮而緊誤下而成腹?jié)M者又有陽(yáng)明脈浮遲飽，則微煩頭眩者活人問(wèn)中當(dāng)以傳經(jīng)邪熱與漏風(fēng)亡陽(yáng)分作兩條其桂枝加附子湯證乃亡陽(yáng)經(jīng)虛所致豈得均謂之陰虛陽(yáng)湊為有熱耶要當(dāng)以小柴胡證及誤下證谷疸證次于陽(yáng)湊傳邪之下卻別出一條云外有汗多亡陽(yáng)津液不足亦有小便難者還以桂枝加附子湯證屬之
（小便數(shù))
成
小便自利有在表者，有在里者，有熱而利者，有寒而利者，六經(jīng)俱有之證，難以概治，宜考經(jīng)條分之可也。小便數(shù)者，三陽(yáng)有在表者，有在里者，三陰并無(wú)小便數(shù)之證，宜詳察之。
太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂，以熱在下焦，小腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。抵當(dāng)湯。太陽(yáng)病，身黃脈沉結(jié)，小腹硬，小便自利，其人如狂，血證也。抵當(dāng)湯。傷寒有熱，少腹?jié)M應(yīng)，小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。傷寒十三日不解，過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)，小便利而大便亦下利，脈反和，調(diào)胃承氣證（詳譫語(yǔ))。太陽(yáng)中風(fēng)火劫汗后發(fā)黃欲衄小便難頭汗出腹?jié)M微喘口干咽爛，或不大便久，則譫語(yǔ)甚者至噦捻衣摸床小便利者，可治（詳譫語(yǔ))太陽(yáng)病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦里急小便不利甘草茯苓湯傷寒八九日風(fēng)濕相搏身體疼煩不能轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯。若其人小便自利去桂枝加白術(shù)湯傷寒發(fā)熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗小便利為欲解此肝乘肺名曰橫刺期門陽(yáng)明 病反無(wú)汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛（詳頭痛)得病二三日脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證煩躁心下硬以小承氣微和之不大便六七日小便少者雖不能食，但初硬后溏未可攻小便利大承氣湯傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陽(yáng)當(dāng)發(fā)身黃若小便自利不能發(fā)黃至七八日大便硬為陽(yáng)明病也。大承氣湯陽(yáng)明病自汗更發(fā)汗小便自利為津液內(nèi)竭屎雖硬，不可攻之宜蜜煎導(dǎo)而通之豬膽汁，或土瓜根皆可為導(dǎo)太陽(yáng) 傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰當(dāng)發(fā)黃小便自利不發(fā)黃至七八日雖暴煩下利者十余行必自止按以上數(shù)條皆以小便自利為病。蓋以驗(yàn)病之下與不當(dāng)下也。若小便不利而少腹硬者尿也。當(dāng)滲泄之若小便自利而少腹硬者非血，則糞也。當(dāng)通利之且病之發(fā)黃與不發(fā)黃及病之死與不死皆可于此而驗(yàn)之焉少陰 病二三日至四五日腹?jié)M小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，為有水氣，或小便利真武湯（詳下利)既吐且利小便復(fù)利而大汗下利清谷內(nèi)寒外熱脈微欲絕者四逆湯厥陰 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也。欲得食為病愈
小便數(shù)
傷寒脈浮自汗小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急者慎不可用桂枝湯（甘草干姜湯芍藥甘草湯)
趙
太陽(yáng)病自汗四肢拘急難以屈伸心煩微惡寒腳攣急若小便數(shù)者慎不可用桂枝也，宜與甘草干姜湯芍藥甘草湯此虛寒所致與上文客熱等證全不相合又多四肢拘急難以屈伸八字即系前篇小便難之證今卻添于此問(wèn)小便數(shù)之下何耶？。又云傷寒脈浮便數(shù)若胃中不和譫語(yǔ)者少與調(diào)胃承氣湯。蓋仲景論中此論專主胃氣不和譫語(yǔ)未嘗兼治脈浮自汗小便數(shù)之證何不曰若服甘草干姜湯后胃氣不和譫語(yǔ)者少與調(diào)胃承氣湯不亦宜乎，趺陽(yáng)脈浮而澀浮，則胃氣強(qiáng)澀，則小便數(shù)浮澀相搏大便，則難其脾為約麻仁丸太陽(yáng)病汗吐下后微煩小便數(shù)大便因硬與小承氣湯和之，則愈太陽(yáng)病寸緩關(guān)浮尺弱其人發(fā)熱汗出惡寒不嘔，但心下痞者下之早也。如其不下病患不惡寒而渴者此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明小便數(shù)者大便必硬
吳
凡小便數(shù)者頻欲去而不多也。太陽(yáng)陽(yáng)明治各有條凡腎虛有熱小便頻數(shù)者清心連子飲，或人參三白東加知母黃柏麥門石蓮肉之類，或服滋補(bǔ)丸亦佳�；蜓a(bǔ)中益氣加知母黃柏生地黃麥門冬主之。
三陽(yáng)合病腹?jié)M身重難轉(zhuǎn)側(cè)口中不仁面垢譫語(yǔ)遺尿自汗者，不可汗不可下宜少與白虎湯（詳身重)風(fēng)溫病脈浮自汗出體重多眠若下之，則小便不利直視失溲（詳風(fēng)溫)楊氏（士瀛)曰膀胱潴水下焦不攝，則亦遺溺經(jīng)云：邪中下焦陰氣為栗足膝逆冷便溺妄出合用四逆湯下焦蓄血小腹結(jié)急小便自利不禁輕者桃仁承氣湯重者抵當(dāng)湯寸口脈微而澀微者衛(wèi)氣不行澀者榮氣不逮榮衛(wèi)不能相將三焦無(wú)所仰身體痹不仁榮氣不足，則煩疼口難言衛(wèi)氣虛，則惡寒?dāng)?shù)欠三焦不歸其部上焦不歸者噫而吞酢中焦不歸者不能消谷引食下焦不歸者，則遺溺咳而小便利若失小便者，不可發(fā)汗汗出，則四肢厥冷太陽(yáng)病火熨其背大汗出譫語(yǔ)十余日振栗下利欲小便不得反嘔而失溲者，此為欲解也。（詳譫語(yǔ))遺溲狂言目反直視者，此為腎絕
吳
凡遺尿者小便自出而不知也。其熱盛神昏遺尿者，為可治。若陰證下寒逆冷遺尿脈沉微者多難治宜附子?xùn)|加干姜益智子以溫其下也。若厥陰囊縮厥冷脈微遺尿者四逆加吳茱萸湯溫之陽(yáng)不回者死。凡傷寒汗下后熱不解陰虛火動(dòng)而遺尿者以人參三白東加知母黃柏，或補(bǔ)中益氣湯加知母黃柏麥門冬生地黃五味子之類，主之。若狂言直視譫語(yǔ)遺尿者，此為腎絕內(nèi)經(jīng)言膀胱不利為癃不約，則遺溺。又曰：水泉不止者膀胱不藏也。蓋腎與膀胱為表里腎虛，則膀胱之氣不約故遺尿也。要在滋補(bǔ)膀胱之氣也。東垣謂溲便遺失為肺金虛又當(dāng)補(bǔ)肺氣也。大抵肺虛腎虛熱甚者，皆可治惟腎絕遺尿，則不可治此下焦氣絕不歸其部故也。
說(shuō)文云噫飽食息也。于介切俗作噯傷寒有二證皆由誤汗吐下胃氣弱而不和虛氣上逆心下痞硬故下利者生姜瀉心湯不下利者旋復(fù)代赭石湯傷寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭脅下有水氣腹?jié)M雷鳴下利者生姜瀉心湯主之。傷寒發(fā)汗若吐若下解后心下痞硬噫氣不除者旋復(fù)代赭石湯主之。
附
云
傷寒噫氣者何氣使然？答曰：胸中氣不交故也。少陰經(jīng)至胸中交于厥陰水火相搏而有聲故噫氣也，宜如圣加枳實(shí)湯
如圣加枳實(shí)湯方
甘草 桔梗（各五錢) 枳實(shí)（炒三錢)上銼細(xì)每服五錢入五味子半錢，水煎服。傷寒吐下后喘而噫氣者，宜如圣加人參藿香杏仁湯
如圣加人參藿香杏仁湯方
甘草 桔梗 人參 藿香 杏仁（各等分)上銼細(xì)每服五錢，水煎服。
（即吃逆)噦即俗所謂吃逆雜病辨之甚詳按說(shuō)文噦氣牾也。于月切又乙劣切乙劣之訛遂為吃逆亦猶俗呼團(tuán)為突欒角為葛洛其故明矣！名世如東垣亦謂噦是干嘔之重者不知有聲無(wú)物皆為干嘔豈有輕重分為二病哉！至所云咳逆者即今之喘嗽是也。乃與吃逆混而為一，或以為噦皆不考之過(guò)而得失利害系焉不可以不辨
傷寒大吐大下之極虛復(fù)極汗出者以其人外氣怫郁復(fù)與之水以發(fā)其汗因得噦所以然者，胃中寒冷故也。
（成 大吐大下胃氣極虛復(fù)極發(fā)汗又亡陽(yáng)氣外邪怫郁于表，則身熱醫(yī)與之水以發(fā)其汗胃虛得水虛寒相搏，則噦也。吳茱萸湯理中湯活人用橘皮干姜湯羌活附子散半夏生姜湯退陰散)活人云：若服藥不瘥者灸之必愈其法婦人屈乳頭向下盡處骨間灸三壯丈。夫及乳小者以一指為率男左女右艾炷如小豆許與乳相直間陷中動(dòng)脈起
陽(yáng)明中風(fēng)脈弦浮大短氣腹?jié)M脅下及心痛鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時(shí)時(shí)噦脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。若不尿腹?jié)M加噦者不治（詳胃實(shí))傷寒噦而腹?jié)M視其前后知何部不利利之，則愈（仲景無(wú)方活人云：前部宜豬苓湯后部宜調(diào)胃承氣湯)胃中虛冷不能食者飲水，則噦與小承氣湯入腹中不轉(zhuǎn)失氣者，不可攻之，攻之必脹滿不食與水，則噦（詳潮熱)本渴而飲水嘔者柴胡不中與也。食谷，則噦（詳脅痛)陽(yáng)明病胃實(shí)不能食者攻其熱必噦濕家頭汗出背強(qiáng)惡寒欲覆被向火者下之早，則噦（詳體痛)太陽(yáng)病以火劫發(fā)汗血?dú)饬饕缟睃S欲衄頭汗腹?jié)M譫語(yǔ)甚者至噦捻衣摸床小便利者，可治（論見(jiàn)頭汗)
附
橘皮干姜湯
橘皮 通草 干姜（炮) 桂心 甘草（炙各二兩) 人參（一兩)上銼如麻豆大每服四錢水一盞，煎至六分，去滓，溫服日三
羌活附子散
治吃逆羌活 附子（炮) 茴香（微炒各半兩) 木香 干姜（炮各如棗許大)
上為細(xì)末，每服二錢水一盞鹽一捻同煎一二十沸帶服一服止
半夏生姜湯
治噦欲死生姜（二兩切) 半夏（洗一兩二錢半)上以水二盞，煎至八分，去滓，分二服溫服。
失下
海藏云：傷寒咳逆脈散死仲景之言不虛偽大抵因原失下生咳逆喉中陰不內(nèi)便軟惟，宜用瀉心便硬尤宜大承氣二藥神工作者誰(shuí)東垣潔古為良劑
潔
咳逆者火熱奔急上行而肺陰不內(nèi)何其當(dāng)哉！故便秘者，宜大承氣下之便軟者瀉心湯主之。
海
少陰咳逆者此失下也。陰消將盡陽(yáng)逆上行使陰不納也。然陰既盡陽(yáng)亦將盡也。吸入腎與肝陽(yáng)逆上行陰入不納故為陽(yáng)極脈微將盡者不宜下宜服瀉心湯養(yǎng)陰退陽(yáng)而已，如不用瀉心湯涼膈散去硝黃清肺散亦可，若脈左浮右沉實(shí)非表也。里極，則反出于表也。何以然咳逆舌強(qiáng)右脈實(shí)者知少陰里也。飲水過(guò)多心下痞而渴逆者五苓散主之。別無(wú)惡證是也。惡證生，或兼以舌攣語(yǔ)言不正而反昏冒與咽痛者少陰也。速下之宜大承氣湯也。何以脈浮為表浮之實(shí)大沉之損小是為表也。浮之實(shí)大沉之亦然即非表也。邪入已深矣！內(nèi)熱當(dāng)沉反浮陽(yáng)極復(fù)之表也。陰證 者內(nèi)已伏陰陰氣太甚腎水擅權(quán)肝氣不生胃火已病丁火又消所以游行相火寒邪迫而萃集于胸中亦欲盡也。故令人發(fā)熱大渴引飲欲去。蓋覆病患獨(dú)覺(jué)熱他人按熱之身體肌肉骨髓血脈俱寒此火即無(wú)根之火也。故用丁香干姜之類，熱藥溫胃其火自下
勻氣散
用川烏（大者三枚炮裂去皮臍)
上為細(xì)末，每服三錢用黑豆二十一粒砂糖同泡湯調(diào)乘熱細(xì)細(xì)飲之治
陰毒吃逆方
（本事)川烏頭 干姜 附子（以上俱炮) 肉桂 芍藥 半夏 炙甘草 吳茱萸 陳皮 大黃（各等分)
上為細(xì)末，每服一錢水一盞，生姜三五片，煎至七分，去滓，服溫
肉豆蔻湯
治傷寒汗后吃逆噫氣肉豆蔻（一個(gè)) 石蓮肉（炒) 茴香（各一兩) 人參 丁香（各半兩) 枇杷葉（五片拭去毛炙)上銼細(xì)用水四盞，生姜十片煎二盞，去滓，空心溫服分二服。
良姜湯
橘皮 良姜 桂枝 當(dāng)歸（各一兩) 杏仁（二十個(gè)) 麻黃 甘草（各半兩) 檳榔（三個(gè)另有末)
上 咀，用水四盞姜十片棗三枚同，煎至二盞去渣下檳榔末再煎三沸通口服一盞未已再服龐老云傷寒吃逆不止是陰陽(yáng)氣升降欲作汗升之不下故胃氣上逆為吃逆無(wú)休止宜服此方扁鵲中藏經(jīng)治傷寒咳逆
丁香散
丁香 柿蒂(各一分) 甘草 良姜(各半錢)沸湯點(diǎn)作一服乘熱猛吃極效上以上五方陰證所宜三因橘皮竹茹湯（見(jiàn)雜病吃逆門)上方陽(yáng)證所宜治傷寒
吃逆救急方
香附子 橘核（炒各半兩)上細(xì)銼用酒半盞先將藥置銀石器內(nèi)炒漸漸滴酒炒藥焦黃色研細(xì)末每二錢水一小盞，煎至八分細(xì)細(xì)旋呷服一方單用香附子末
又方
大蒜頭二個(gè)煨爛研爆入白姜末（丸得為度)研和如梧桐子大搗薤菜自然汗吞下二十丸病退再服一十五丸
吳
吃逆者氣上逆而為吃忒也。醫(yī)方，或以為咳逆者非也。經(jīng)曰：咳逆上氣脈散者死。謂其形損故也。成無(wú)己注引千金方云咳逆上氣乃咳嗽也。言心火以刑肺金其氣噴逆而為嗽喘也。若肺絕，則脈散皮毛焦折而死故曰形損也。與吃逆何相干哉！吃逆有因胃熱失下而作者且其氣皆從胃至胸嗌之間而為逆吃易老治法失下胃熱內(nèi)實(shí)大便硬者以承氣湯下之便軟者以瀉心湯主之。胃虛有熱者橘皮竹茹湯有痰飲者半夏生姜湯，或茯苓半夏湯。若胃冷者橘皮干姜東加味理中湯要略言其氣自臍下直沖于胸嗌間吃逆者此陰證也。其病不在胃也。且病下虛內(nèi)以伏陰，或誤用寒涼遂致冷極于下迫其相火上沖萃集于胸中以為吃忒亦欲盡也。病患煩躁自覺(jué)甚熱他人以手按其肌膚，則冷此為無(wú)根失守之�；鹕y為熱非實(shí)熱也。乃水極似火若不識(shí)此誤用涼藥下咽，則敗矣！凡治須用活人羌活附子散，或加味附子湯急溫其下真陽(yáng)一回火降吃逆自止也。如冷極吃逆不止者，或兼以硫黃乳香散嗅法，或灸期門中脘關(guān)元?dú)夂�，但要取手足溫暖脈生陽(yáng)回陰退，則生矣！
楊
瘧狀作止有時(shí)非若寒熱往來(lái)，或疏，或數(shù)而作止無(wú)定時(shí)也。凡感冒之人忽覺(jué)毛寒股栗筋節(jié)拘攣百骸鼓撼嘔不欲食其寒不可御未幾復(fù)轉(zhuǎn)而發(fā)熱者此即溫瘧不必謂瘧脈自弦，或洪數(shù)，或緊實(shí)，或虛緩，或刮澀皆為瘧狀，但以外證別之用藥固有本條小柴胡湯如前斟酌加減亦是活法雖然血虛能生寒熱敗血亦作寒熱陰陽(yáng)相勝一證雖各有一方皆當(dāng)以川芎為佐太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發(fā)脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者此陰陽(yáng)俱虛不可更發(fā)汗更下更吐也。面反有熱色者未能解也。以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃半各湯服桂枝湯大汗出脈洪大者與桂枝湯如前法若形如瘧日再發(fā)者汗出必解宜桂枝二麻黃一湯
（成 經(jīng)曰：如服一劑病證猶在者故當(dāng)復(fù)作本湯服之桂枝湯汗出后脈洪大者病猶在也。若形如瘧日再發(fā)邪氣客于榮衛(wèi)之間也。與桂枝二麻黃一湯以解散榮衛(wèi)之邪)
桂枝二麻黃一湯方
枝桂（三錢去粗皮) 芍藥（三錢) 麻黃（去節(jié)一錢六分) 生姜（切三錢) 甘草（一錢六分炙) 杏仁（去皮尖四枚) 大棗（二枚擘)
上七味，以水二鐘先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一鐘去渣分二服。病患頭熱汗出，則解又如瘧狀日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，宜下之脈虛浮者，宜發(fā)汗下之與大承氣湯發(fā)汗宜桂枝湯（雖得陽(yáng)明證未可便為里實(shí)審看脈候別內(nèi)外有脈實(shí)者熱已入腑為實(shí)可與大承氣湯下之其脈浮虛者，是熱未入腑猶在于表也�？膳c桂枝湯發(fā)汗，則愈)婦人中風(fēng)七八日續(xù)得寒熱發(fā)作有時(shí)經(jīng)水適斷者，此為熱入血室其血必結(jié)故為瘧狀發(fā)作有時(shí)小柴胡湯主之。（詳婦人傷寒)
舌上白苔
陽(yáng)明病脅下硬滿不大便而嘔者小柴胡湯（詳胃實(shí))陽(yáng)明病脈浮緊咽噪口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若下之，則胃中空虛客氣動(dòng)膈短氣躁煩心中懊 者梔子豉湯（方見(jiàn)煩)濕家，但頭汗出背強(qiáng)欲得被覆向火若下之早，則噦胸滿小便不利以丹田有熱胸中有寒也。
診
脈陰陽(yáng)俱緊者口中氣出唇口干燥蜷臥足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也。到七日以來(lái)其人微發(fā)熱手足溫者，此為欲解，或到八日以上反大熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者必欲嘔也。腹內(nèi)痛者必欲利也。（海藏云：惡寒必欲嘔者小柴胡湯腹中痛者理中湯)臟結(jié)如結(jié)胸狀飲食如故時(shí)時(shí)下利寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊舌上白苔滑者難治也。若無(wú)陽(yáng)證不往來(lái)寒熱其人反靜者，不可攻也。（論見(jiàn)臟結(jié))
成
舌者心之官法應(yīng)南方火本紅而澤傷寒三四日以后舌上有膜滑如苔甚者，或燥澀黃黑是數(shù)者白熱氣淺深之故也。邪氣在表者舌上即無(wú)苔及邪氣傳里津液結(jié)搏，則舌上生苔矣！寒邪初傳未全成熱，或在半表，或在半里，或邪氣客于胸中者，皆舌上白苔而滑也。經(jīng)曰：舌上如苔者以丹田有熱胸上有寒邪初傳入里也。陽(yáng)明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯是邪在半表半里也。太陽(yáng)病若下之，則胃中空虛客氣動(dòng)膈心中懊 舌上苔者梔子豉湯主之。是邪客于胸中也。若病在臟宜若可下如舌上苔滑者，則不可攻是邪未全成熱猶帶表寒故也。及其邪傳為熱，則其舌上之苔不滑而澀也。經(jīng)曰：傷寒七八日不解熱結(jié)在里表里俱熱時(shí)時(shí)惡風(fēng)大渴舌上干燥而煩欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。是熱耗津液而滑者已干也。若熱聚于胃（宜下)，則為之舌黃是熱已深矣！金匱要略曰舌黃未下者下之黃自去若舌上黑色者（不治)又為熱之極也。針經(jīng)曰：熱病口干舌黑者死。以心為君主之。官開竅于舌黑為腎色見(jiàn)于心部心部者火也。腎者水也。水之邪熱已極鬼賊相刑故知必死也。
垣
下后病嗽加五味子麥門冬如舌上有苔滑者，是胸中有寒勿用之胸有微寒加辛熱之劑立效舌燥澀如楊梅刺者用生姜切濃片蘸蜜于舌上揩之其刺立消神效
無(wú) 薄荷蜜
治舌上白苔干澀語(yǔ)話不真先以生姜濃片蘸蜜水揩洗次用薄荷自然汁與白蜜等分調(diào)勻敷之良
陶
傷寒舌上生苔不拘滑白黃黑用井華水浸青布片洗凈后用生姜切作片子時(shí)時(shí)浸水刮擦之其苔自退凡見(jiàn)黑苔如芒刺者必死此熱毒入深十有九死。蓋腎水克心火也。又舌吐不收者用冰片少許摻舌上即收附杜清碧驗(yàn)證舌法\r白苔舌\pt64a1.bmp\r舌見(jiàn)白苔滑者邪初入里也。丹田有熱胸中有寒乃少陽(yáng)半表半里之證也，宜小柴胡湯梔子豉湯治之\r將瘟舌\pt64a2.bmp\r舌見(jiàn)紅色熱蓄于內(nèi)也。不問(wèn)何經(jīng)，宜用透頂清神散治之
透頂清神散方
豬牙皂骨 細(xì)辛 白芷 當(dāng)歸（各等分)為細(xì)末和勻令病患先噙水一口以藥少許吹入鼻內(nèi)吐去水取嚏為度未嚏仍用藥吹入凡瘟疫之家不拘已未患者，皆，宜用之\r中焙舌\pt64a3.bmp\r舌見(jiàn)紅色內(nèi)有黑形如小舌者，乃邪熱結(jié)于里也。君火熾盛反兼水化宜涼膈散大柴胡湯下之\r生斑舌\pt64a4.bmp\r舌見(jiàn)紅色而有小黑心者熱毒乘虛入胃蓄熱，則發(fā)斑矣！宜用元參升麻葛根湯（即元參升麻東加葛根)化斑湯解之\r紅星舌\pt64a5.bmp\r舌見(jiàn)淡紅中有大紅星者，乃少陰君火熱之盛也。所不勝者假火勢(shì)以侮脾土將欲發(fā)黃之候也，宜用茵陳五苓散治之\r黑尖舌\pt64a6.bmp\r舌見(jiàn)紅色尖見(jiàn)青黑色者水虛火實(shí)腎熱所致，宜用竹葉石膏湯治之\r里圈舌\pt64a7.bmp\r舌見(jiàn)淡紅色而中有一紅暈沿是純黑乃余毒遺于心胞絡(luò)之間與邪火郁結(jié)二水亢極故有是證也。以承氣湯下之\r人裂舌\pt64a8.bmp\r舌見(jiàn)紅色更有裂紋如人字形者，乃君火燔灼熱毒炎上故發(fā)裂也，宜用涼膈散\r蟲碎色\pt64a9.bmp\r舌見(jiàn)紅色更有紅點(diǎn)如蟲蝕之狀者，乃熱毒熾甚火在上水在下不能相濟(jì)故也，宜用小承氣湯下之\r里黑舌\pt64a10.bmp\r舌見(jiàn)紅色內(nèi)有干硬黑色形如小長(zhǎng)舌而有刺者此熱毒熾甚堅(jiān)結(jié)大腸金受火制不能平水故也。急用調(diào)胃承氣湯下之\r厥陰舌\pt64a11.bmp\r舌見(jiàn)紅色內(nèi)有黑紋者，乃陰毒厥于肝經(jīng)肝主筋故舌見(jiàn)如絲形也。用理中合四逆湯溫之\r死現(xiàn)舌\pt64a12.bmp\r舌見(jiàn)黑色水克火明矣！患此者百無(wú)一治治者審之
薛
余在留都時(shí)地官主事鄭汝?yáng)|妹婿患傷寒得此舌院內(nèi)醫(yī)士曾禧謂當(dāng)用附子理中湯人咸驚駭遂止亦莫能療困甚治棺曾與之鄰?fù)曋^用前藥猶有生理其家既待以死KT 從之?dāng)?shù)劑而愈大抵舌黑之證有火極似水者即杜學(xué)士所謂薪為黑炭之意也，宜涼膈散之類，以瀉其陽(yáng)有水來(lái)克火者即曾醫(yī)士所療之人是也，宜理中湯以消陰翳又須以老生姜切平擦其舌色稍退者，可治堅(jiān)不退者，不可治宏治辛酉金臺(tái)姜夢(mèng)輝患傷寒此得此舌手足厥逆吃逆不止眾醫(yī)猶作火治幾致危殆院判吳仁齊用附子理中湯而愈。夫醫(yī)之為道有是病必用是藥附子療寒其效可數(shù)奈為世皆以為必不可用之藥寧視人之死而不救不亦哀哉！至于火極似水之證用藥得宜效應(yīng)不異不可便謂百無(wú)一治而棄之也。\r黃苔舌\pt64a13.bmp\r舌見(jiàn)尖白根黃其表證未罷須解表熱后乃可攻之如大便秘者用涼膈散加硝黃泡服小便澀者用五苓散加木通合益元散加姜汁少許以白滾湯調(diào)服。\r黑心舌\pt64a14.bmp\r舌見(jiàn)弦白心黑而脈沉微者難治脈浮滑者可汗沉實(shí)者可下始病即發(fā)此色乃危殆之甚也。速進(jìn)調(diào)胃承氣湯下之\r十五舌\pt64a15.bmp\r舌尖白苔二分根黑一分必有身痛惡寒如飲水不至甚者五苓散自汗渴者，白虎湯下利者解毒湯此亦危證也。\r十六舌\pt64a16.bmp\r舌見(jiàn)白苔中有小黑點(diǎn)亂生者，尚有表證其病來(lái)之雖惡宜涼膈散微表之表退即當(dāng)下之下用調(diào)胃承氣湯\r十七舌\pt64a17.bmp\r舌見(jiàn)如灰色中間更有黑暈兩條此熱乘腎與命門也，宜急下之服解毒湯下三五次遲，則難治如初服量加大黃酒浸泡\r十八舌\pt64a18.bmp\r舌見(jiàn)微黃色者初病即得之發(fā)譫語(yǔ)者由失汗表邪入里也。必用汗下兼行以雙解散加解毒湯兩停主之。
雙解散加解毒湯方
防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 麻黃 連翹 芒硝 荊芥 白術(shù) 梔子（各半兩) 石膏 黃芩 桔梗（各一兩)甘草（二兩) 滑石（三兩)上每服一兩水一鐘半，生姜三片，煎八分服，不拘時(shí)一云有桂枝二兩\r十九舌\pt64a19.bmp\r舌中見(jiàn)白苔外，則微黃者必作泄宜服解毒湯惡寒者五苓散\r二十舌\pt64a20.bmp\r舌見(jiàn)微黃色者表證未罷，宜用小柴胡湯合天水散主之�？上抡叽蟛窈鷾轮砝镫p除臨證審用之\r二十一舌\pt64a21.bmp\r舌見(jiàn)黃色者必初白苔而變黃色也。皆表而傳里熱已入胃宜急下之若下遲必變黑色為惡證為亢害鬼賊邪氣深也。不治，宜用調(diào)胃承氣湯下之\r二十二舌\pt64a22.bmp\r舌左白苔而自汗者，不可下宜白虎加人參三錢服之\r二十三舌\pt64a23.bmp\r舌右白苔滑者病在肌肉為邪在半表半里必往來(lái)寒熱宜小柴胡湯和解之\r二十四舌\pt64a24.bmp\r舌左見(jiàn)白苔滑此臟結(jié)之證邪并入臟難治\r二十五舌\pt64a25.bmp\r舌見(jiàn)四圍白而中黃者必作煩渴嘔吐之證兼有表者五苓散益元散，兼服須待黃盡方可下也。\r二十六舌\pt64a26.bmp\r舌見(jiàn)黃而有小黑點(diǎn)者邪遍六腑將入五臟也。急服調(diào)胃承氣湯下之次進(jìn)和解散十救四五也。\r二十七舌\pt64a27.bmp\r舌見(jiàn)黃而尖白者表少里多宜天水散一服涼膈散二服合進(jìn)之脈弦者，宜防風(fēng)通圣散\r二十八舌\pt64a28.bmp\r舌見(jiàn)黃而澀有隔瓣者熱已入胃邪毒深矣！心火煩渴急以大承氣湯下之若身發(fā)黃者用茵陳湯下血用抵當(dāng)湯水在脅內(nèi)十棗湯結(jié)胸甚者大陷胸湯痞用大黃瀉心湯\r二十九舌\pt64a29.bmp\r舌見(jiàn)四邊微紅中央灰黑色者此由失下而致用大承氣湯下之熱退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治\r三十舌\pt64a30.bmp\r舌見(jiàn)黃而黑點(diǎn)亂生者其證必渴譫語(yǔ)脈實(shí)者生脈澀者死。循衣摸床者不治若下之見(jiàn)黑糞亦不治下宜大承氣湯\r三十一舌\pt64a31.bmp\r舌見(jiàn)黃中黑至尖者熱氣已深兩感見(jiàn)之十當(dāng)九死惡寒甚者亦死不惡寒而下利者，可治調(diào)胃承氣湯主之。\r三十二舌\pt64a32.bmp\r舌見(jiàn)外淡紅心淡黑者如惡風(fēng)表未罷用雙解散加解毒湯相半微汗之汗罷急下之如結(jié)胸?zé)┰昴恐币曊卟恢畏墙Y(jié)胸者，可治\r三十三舌\pt64a33.bmp\r舌見(jiàn)灰色尖黃不惡風(fēng)寒脈浮者，可下之若惡風(fēng)惡寒者用雙解散加解毒湯主之。三四下之見(jiàn)糞黑不治\r三十四舌\pt64a34.bmp\r舌見(jiàn)灰黑色而有黑紋者脈實(shí)急用大承氣湯下之脈浮渴欲飲水者用涼膈散解之十可救其二三\r三十五舌\pt64a35.bmp\r舌根微黑尖黃脈滑者可下之脈浮者，當(dāng)養(yǎng)陰退陽(yáng)若惡風(fēng)寒者微汗之用雙解散若下利用解毒湯十生七八也。\r三十六舌\pt64a36.bmp\r舌根微黑尖黃隱見(jiàn)，或有一紋者脈實(shí)急用大承氣湯下之脈浮渴飲水者用涼膈散解之十可救其一二也。以上三十六舌乃傷寒驗(yàn)證之捷臨證用心處之百無(wú)一失
動(dòng)氣者，為筑筑然動(dòng)跳于腹者是也。動(dòng)氣在右不可發(fā)汗，發(fā)汗則衄而渴心苦煩飲即哇水（活人云：先服五苓散三服次服竹葉湯)動(dòng)氣在左不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭弦汗不止筋惕肉 （活人云：先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣汗止次服建中湯方見(jiàn)自汗)動(dòng)氣在上不可發(fā)汗，發(fā)汗則氣上沖正在心端（活人云：宜服李根湯方見(jiàn)氣上沖心)動(dòng)氣在下不可發(fā)汗，發(fā)汗則無(wú)汗心中大煩骨節(jié)苦疼目暈惡寒食，則反吐谷不能進(jìn)（活人云：先服大橘皮湯吐止后服小建中湯)動(dòng)氣在右不可下之，下之，則津液內(nèi)竭咽燥鼻干頭眩心悸也。動(dòng)氣在左不可下之，下之，則腹內(nèi)拘急食不下動(dòng)氣更劇雖身有熱臥，則欲蜷動(dòng)氣在上不可下，下之則掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌動(dòng)氣在下不可下，下之則腹脹滿卒起頭眩食，則下清谷心下痞也。附《保命集》方傷寒汗下后臍左有動(dòng)氣宜防葵散
防葵散方
防葵（一兩) 木香（不見(jiàn)火) 柴胡 黃芩（各半兩)上銼為細(xì)末每服五錢，水煎服。傷寒汗下后臍上有動(dòng)氣者，宜枳殼散
枳殼散方
枳殼（麩炒) 訶黎勒 木香（不見(jiàn)火各五錢) 赤茯苓 當(dāng)歸 三棱（炮各一兩)
上為末，每服五錢沸湯點(diǎn)服傷寒汗下后臍右有動(dòng)氣者，宜前胡散
前胡散方
前胡 赤茯苓 大腹皮 人參（各五錢) 木香 檳榔 大黃（各三錢)
上為細(xì)末，每服五錢沸湯點(diǎn)服。傷寒汗下后臍下有動(dòng)氣者，宜茯苓散
茯苓散方
赤茯苓（一兩) 桂心 大腹皮 川茴香 良姜（各五錢) 檳榔（三錢)
上為細(xì)末，每服五錢沸湯點(diǎn)服。如久不治傳為積熱治之難痊不可汗下也。
此證屬陽(yáng)明凡內(nèi)有熱者欲飲水今飲水而不欲咽是熱在經(jīng)而里無(wú)熱也。陽(yáng)明經(jīng)氣血俱多經(jīng)中熱甚逼血妄行故知必作衄也。楊仁齋曰唇燥口干血證類有之必欲取水而灌漱也。然漱水而不飲水何哉！蓋渴者易為飲陽(yáng)熱入里胃中液干患不與水耳。惟。夫上焦瘀血下焦蓄血乘肺發(fā)燥渴證獨(dú)無(wú)是以漱水而不欲下咽也。漱水條例惟血證有焉陽(yáng)明身熱頭疼口燥漱水不欲入咽必衄血脈微者（犀角地黃湯茅花湯)無(wú)表證不寒熱胸腹?jié)M唇燥口干漱水不咽小便多此為瘀血必發(fā)狂輕者（犀角地黃湯桃仁承氣湯)甚者（抵當(dāng)丸)取盡黑物為度
吳
凡少陰脈沉細(xì)手足冷，或時(shí)煩躁作渴欲漱水不欲咽者，宜四逆湯溫之又下利厥逆無(wú)脈干嘔煩渴欲漱水不欲咽宜白通加豬膽汁人尿主之。凡厥陰蛔厥傷寒煩躁吐蛔口躁舌干，但欲涼水浸舌及唇時(shí)不可離不欲咽者，宜理中湯加烏梅主之。大抵陰證發(fā)躁煩渴不能飲水，或有勉強(qiáng)飲下良久復(fù)吐，或飲水而嘔，或噦逆者，皆內(nèi)寒也。蓋無(wú)根失守之�；鹩斡谘枢芍g假作躁煩，則不能飲，或有能飲水不吐復(fù)欲飲者熱也。
成
衄者鼻中出血也。雜病衄血在里傷寒衄血在表病源曰心主血肝藏血肺主氣開竅于鼻血得熱隨氣上從鼻出為衄是雜病衄者責(zé)其里熱也。經(jīng)曰：傷寒脈浮緊不發(fā)汗因致衄者麻黃湯傷寒六七日不大便頭痛有熱者與小承氣湯小便清者知不在里仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗若頭痛者必衄宜桂枝湯是傷寒衄者責(zé)其表熱也。衄雖為熱在經(jīng)又有不可汗者經(jīng)曰：衄不可汗，汗則額上陷脈緊急直視不能 不得眠是也。前云桂枝麻黃證者非治衄也。蓋以發(fā)散經(jīng)中邪氣使其不得擁盛于經(jīng)迫上而妄行也。衄為熱無(wú)寒是以三陰無(wú)衄經(jīng)少陰病曰，但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出是名下厥上竭者死。非衄也。又衄，但頭汗出身無(wú)汗及汗出不至足者亦死證也。 太陽(yáng) 傷寒緊脈浮不發(fā)汗因致衄者，麻黃湯主之。（活人云：衄后脈浮者，宜麻黃湯衄后脈已微者，不可行麻黃湯宜黃芩芍藥湯)太陽(yáng)病脈浮緊無(wú)汗發(fā)熱身疼痛八九日不解表證仍在此當(dāng)發(fā)其汗服藥已微除其人發(fā)煩目瞑劇者必衄乃解所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
張
，或謂經(jīng)言衄家不可發(fā)汗汗出額上必陷今衄血之證皆贅麻黃于其下何也？夫太陽(yáng)脈浮緊發(fā)熱無(wú)汗自衄者愈此一定之論也。何故復(fù)用麻黃湯以汗之。仲景豈有前后相反之理哉！然前條麻黃湯主之。五字合當(dāng)用于當(dāng)發(fā)其汗之下。蓋以漢之文法用藥諸方皆贅于外條之末且如大青龍湯證既云脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可服服之厥逆筋惕肉 此為逆也。又以大青龍湯主之。皆此例也。太陽(yáng)中風(fēng)以火劫發(fā)汗邪風(fēng)被火兩陽(yáng)相熏其身發(fā)黃陽(yáng)盛欲衄陰虛小便難頭汗腹?jié)M微喘口干咽爛，或不大便譫語(yǔ)甚者至噦捻衣摸床小便利者，可治（詳身黃門)太陽(yáng)病脈浮緊發(fā)熱無(wú)汗而衄者愈也。陽(yáng)明 病口燥，但欲漱水不欲咽者此必衄
（成 陽(yáng)明之脈起于鼻絡(luò)于口陽(yáng)明里熱，則渴欲飲水此口燥，但欲漱水不欲咽者，是熱在經(jīng)而里無(wú)熱也。陽(yáng)明氣血俱多經(jīng)中熱甚迫血妄行必作衄也。當(dāng)責(zé)熱黃芩芍藥湯衄乃解)脈浮發(fā)熱口干鼻燥能食者，則衄（黃芩湯)少陰 病，但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出名下厥上竭為難治。
禁忌
衄家不可發(fā)汗汗出必額上陷脈急緊直視不能瞬不得眠（衄忌發(fā)汗者，為無(wú)脈，若脈浮緊身疼發(fā)熱惡寒之證宜察之)動(dòng)氣發(fā)汗，則衄而渴飲水，則吐（詳動(dòng)氣)
附
海
仲景言衄不可發(fā)汗者。蓋為脈微也。若浮緊者麻黃湯浮緩者桂枝湯脈已微二藥不可用犀角地黃湯主之。（仲景云衄家不可發(fā)汗汗出必額上陷脈緊直視不能瞬不得眠。又云亡血不可發(fā)其表汗出即寒栗而振此二說(shuō)皆為脈微不可汗也。若脈浮緊及浮緩者，皆當(dāng)發(fā)之是也。)
活
傷寒衄血脈已微者黃芩芍藥湯犀角地黃湯主之。
犀角地黃湯
治傷寒應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗內(nèi)有瘀血鼻衄吐血面黃大便黑此方主消化瘀血芍藥（一兩) 生地黃（一兩半) 牡丹皮 犀角（各二錢半鎊)
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎去一盞有熱如狂者，加黃芩一兩其人脈大來(lái)遲腹不滿自言滿者，為無(wú)熱不用黃芩
茅花湯
治鼻衄不止用茅花尖一把以水三盞濃煎汁一盞分二服即瘥無(wú)花以根代之若衄而渴者心煩飲，則吐水先服。五苓散次服竹根湯
本
治傷寒衄血
滑石丸
滑石末不以多少飯丸如桐子大每服十丸微嚼破新水咽下立止用藥末一錢飯少許同嚼下亦得老幼皆可服湯晦叔云鼻衄者當(dāng)汗不汗所致其血青黑時(shí)不以多少乃止宜服溫和藥以調(diào)其衛(wèi)才見(jiàn)鮮血急以此藥治之
戴
古論鼻衄屬太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒皆有之既衄而表證仍在于寒當(dāng)用麻黃湯于風(fēng)當(dāng)再用桂枝湯且謂發(fā)煩目瞑極者必衄既發(fā)煩目瞑豈純是太陽(yáng)經(jīng)兼陽(yáng)明之脈循鼻是太陽(yáng)侵入陽(yáng)明汗下俱難若衄已而熱不退者惟升麻葛根湯敗毒散陽(yáng)旦湯為穩(wěn)衄而煩渴飲，則吐水先服五苓散次服竹葉石膏湯大衄不止宜茅花湯，或黃芩芍藥東加茅花一撮若少陰初得病醫(yī)誤以止發(fā)汗之法致迫血?jiǎng)咏?jīng)妄行而衄其血非獨(dú)出于鼻，或從口中，或從耳。目又有陽(yáng)陷入陰四肢厥逆醫(yī)見(jiàn)其厥謂寒邪在表從而汗之當(dāng)下反汗以致動(dòng)血是謂下厥上逆為難治。先哲云桂枝下咽陽(yáng)盛，則斃正以此也。要之汗不出徹為陽(yáng)之衄誤發(fā)其汗為陰之衄二者大不同也。又云陽(yáng)氣陰虛汗之，則死
陶
傷寒衄血，或成流久不止者將山梔炒黑色為細(xì)末吹入鼻內(nèi)外用水濕草紙搭于鼻中其血自止須分點(diǎn)滴成流者其邪在經(jīng)不在此法墨汁五倍子燒灰，或服，或吹隨用又，或刺曲池合谷瀉之
吳
凡吐血衄血無(wú)表證脈不浮緊者，不可發(fā)汗也。東垣云脈微者，宜黃芩芍藥湯脈滑數(shù)者犀角地黃湯如熱盛血不止者河間地黃散古方四生丸血虛者東垣麥門冬飲子三黃補(bǔ)血湯。若不止者活人茜根散茅花湯主之也。以上皆治吐血衄血之良方，但在出入通變也。大抵吐血衄血脈滑小者生脈實(shí)大者死，或吐，或衄后脈微者易治若熱反盛脈又?jǐn)?shù)急者死也。若衄而頭汗出，或身上有汗不至足者，乃難治也。凡血得熱，則行得冷，則凝見(jiàn)黑，則止所以犀角地黃湯中加好京墨一二匙攪藥令黑與之最效也。昔陶尚文治一人傷寒四五日吐血不止醫(yī)以犀角地黃湯茅花湯治之反劇陶公切其脈浮緊而數(shù)遂服麻黃湯一服汗出而愈也�？芍^得仲景之心法矣！若脈不浮緊而數(shù)者此法，豈可施乎，
成
雜病吐血咯血責(zé)為實(shí)邪傷寒吐血咯血皆由誤汗下并火逆而致誠(chéng)非寒病熱之微甚者也。是為壞病宜隨其逆而調(diào)之惟少陰厥竭誤汗一證強(qiáng)動(dòng)經(jīng)血，故云難治也。凡服桂枝湯吐者其后必吐膿血（黃芩湯麻黃升麻湯)脈浮熱熱甚反灸之必咽燥唾血（此火邪迫血而血上行者也。茅花湯解毒湯黃芩芍藥湯)少陰病，但厥無(wú)汗強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出名下厥上竭為難治。少陰證惡寒發(fā)熱無(wú)頭疼誤大汗使血從耳。目口鼻出者名陰血多不語(yǔ)此與鼻衄陽(yáng)血不同傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者，為難治。（麻黃升麻湯)咽痛吐血若面赤斑斑如錦紋者，為陽(yáng)毒宜升麻鱉甲湯
附
垣
治一貧士病脾胃虛與補(bǔ)劑藥愈后繼而居曠室臥熱炕咳而吐血數(shù)次予謂此久虛弱外有寒形而有火熱在內(nèi)上氣不足陽(yáng)氣外虛當(dāng)補(bǔ)表之陽(yáng)氣瀉里之虛熱。蓋冬居曠室衣服單薄是重虛其陽(yáng)表有大寒壅遏里熱火邪不得舒伸故血出于口因思仲景治傷寒脈浮緊當(dāng)以麻黃湯發(fā)汗而不與之遂成衄血卻與麻黃湯立愈與此甚同因與麻黃人參芍藥湯
麻黃人參芍藥湯方
麻黃（一錢去外寒) 桂枝（半錢補(bǔ)表虛) 白芍藥（一錢)黃耆（一錢實(shí)表益衛(wèi)) 炙甘草（一錢補(bǔ)脾) 五味子（五粒安肺氣) 麥門冬（三分保肺氣) 人參（三分益三焦元?dú)獠蛔愣鴮?shí)其表) 當(dāng)歸（五分和血養(yǎng)血)
上 咀，作一服水三盞煎麻黃，令沸，去沫至二盞入余藥同，煎至一盞，去滓，熱服臨臥一服愈觀此一方足以為萬(wàn)世模范也。蓋取仲景麻黃湯與補(bǔ)劑各半服之，但凡虛人合用仲景方者，皆當(dāng)以此為，則也。
活
傷寒吐血諸陽(yáng)受邪初熱在表應(yīng)發(fā)汗熱毒入經(jīng)結(jié)于五臟內(nèi)有瘀積故吐血也。瘀血甚者抵當(dāng)湯也。輕者桃仁承氣湯，兼服犀角地黃湯三黃丸
便膿血熱病也。其在太陽(yáng)者誤發(fā)淋家汗因便血豬苓湯此壞病也。由小便淋瀝所致故利其小便而愈陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)此熱入血室刺期門以散其熱也。無(wú)表里證因下后協(xié)熱便膿血者熱勢(shì)下流故也。其在少陰下利便膿血又有至四五日腹痛便膿血治以桃花湯成氏釋為里寒非也。桃花湯雖犯干姜然分兩最微赤石脂粳米居多。蓋調(diào)正氣澀滑脫佐用辛以散之之義又八九日一身盡熱必便血也。又便膿血者可刺厥陰又傷寒先厥后熱必便膿血又傷寒厥少熱微后必便血又下利脈數(shù)而渴必清膿血是數(shù)者，皆傳經(jīng)之熱邪也。各隨其輕重，或用微涼，或用疏導(dǎo)無(wú)不愈者誤用辛熱罔，或得痊世因以為難療之疾殊不知仲景著便膿血?jiǎng)e無(wú)死候?qū)W人宜究心焉太陽(yáng) 病以火熏之不得汗其人必躁再到太陽(yáng)經(jīng)不解必清血為火邪（此火邪迫血而血下行者也。)太陽(yáng)病下之其脈促不結(jié)胸者，為欲解脈沉滑者協(xié)熱利脈浮滑者必下血淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便膿血太陽(yáng)病外已解，但少腹急結(jié)者桃仁承氣湯證也。（詳蓄血)陽(yáng)明 病患無(wú)表里證發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)者可下之假令已下脈數(shù)不解下不止協(xié)熱而便膿血也。陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)此熱入血室，但頭汗者刺期門沖脈為血海即血室也。男女均有之男子下血譫語(yǔ)婦人寒熱似瘧皆為熱入血室迫血下行，則為協(xié)熱而利挾血之脈乍澀乍數(shù)，或沉，或伏血熱交并，則脈洪盛大抵男多在左手女多在右手見(jiàn)之也。又有陰寒為病下利膿血者，乃下焦虛寒腸胃不固清濁不分而便下膿血也。二者一為血熱一為血寒臨病宜詳審之少陰 病八九日一身手足盡熱以熱在膀胱必便血也。少陰病下利便膿血者可刺厥陰 傷寒先厥后發(fā)熱下利必自止若不止必便膿血 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁小便利色白者此熱除也。欲得食為欲愈若厥而嘔胸脅煩滿者其后必便膿血傷寒厥少熱多其病當(dāng)愈四日至七日熱不除者必便膿血下利脈數(shù)而渴者令自愈設(shè)不瘥必清膿血下利寸脈反浮數(shù)尺中自嗇者必清膿血 吳凡下血便膿血有陰陽(yáng)冷熱之不同要詳辨之古人云：見(jiàn)血無(wú)寒又言血得熱而行此大概之言也。大抵屬熱者常八九屬寒者才一二不可拘泥謂無(wú)寒也。要略曰陽(yáng)證內(nèi)熱，則下鮮血陰證內(nèi)寒，則下紫黑如豚肝也。且。夫陽(yáng)證脈數(shù)而有力者，為實(shí)熱苦寒之藥可投若數(shù)而無(wú)力者虛熱當(dāng)甘溫養(yǎng)血藥中少佐寒藥可也。若陰證，則脈遲而有力者，為有神可治無(wú)力者難治也。凡下利膿血身熱脈大者，為難治。身熱脈小者，為易治也。
身黃如狂屎黑喜忘皆蓄血之證也。許學(xué)士云血在上，則喜忘在下，則發(fā)狂
成
血留下焦而瘀者蓄血也。大抵傷寒先看面目次觀口舌次觀心下至少腹以手揣之若少腹硬滿若小便不利者，是津液留結(jié)可利小便若小便自利者，是蓄血證可下瘀血其陽(yáng)明病有蓄血而喜忘者證之甚也，宜抵當(dāng)湯太陽(yáng)有熱結(jié)膀胱如狂者證之輕也，宜桃仁承氣湯經(jīng)云：病患無(wú)表里證發(fā)熱七八日脈雖浮數(shù)可下之假令已下脈數(shù)不解胃熱，則消谷善饑至六七日不大便者此有瘀血抵當(dāng)湯主之，若脈數(shù)不解而下不止必協(xié)熱而便膿血也。此證當(dāng)不大便六七日之際又無(wú)喜忘如狂并少腹硬滿之候與承氣下者多矣！何以知為蓄血。蓋脈浮而數(shù)浮，則熱傷氣數(shù)，則熱傷血因下之后浮數(shù)俱去，則已若下后數(shù)去而脈，但浮者，則榮血間熱去并于衛(wèi)氣間熱心中，則饑也。邪熱不殺谷，則有潮熱發(fā)渴之證也。及下之后浮去而數(shù)不解者，則衛(wèi)氣間熱去合于榮血間之熱熱氣合并逼血下行胃虛協(xié)熱消谷善饑血至下焦若下不止，則血得以去泄必便膿血也。若不大便六七日，則血不得出泄蓄在下焦為瘀血須抵當(dāng)湯下之此實(shí)證之奇異治法之元微也。太陽(yáng) 病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂者以熱在下焦少腹當(dāng)硬滿小便自利者下血乃愈所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
（成 太陽(yáng)經(jīng)也。膀胱府也。此太陽(yáng)瘀熱隨經(jīng)入腑者也。六七日者邪氣傳里之時(shí)也。脈微而沉邪氣在里之脈也。表證仍在者，則邪氣猶淺當(dāng)結(jié)于胸中若不結(jié)于胸中其人發(fā)狂者熱結(jié)在膀胱也。經(jīng)曰：熱結(jié)膀胱其人如狂此發(fā)狂，則熱又深也。少腹硬滿小便不利者，為無(wú)血也。小便自利者血證諦也。與抵當(dāng)湯以下蓄血案坑仍在字，則邪氣為不傳于里非猶淺也。膀胱為太陽(yáng)本經(jīng)曰：熱在下焦曰少腹硬滿曰小便自利皆膀胱之證故總結(jié)曰隨經(jīng)瘀熱也。在里二字要看得活非三陰之里乃隨經(jīng)膀胱之里也。)太陽(yáng)病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者，為無(wú)血也。小便自利其人如狂者血證諦也。抵當(dāng)湯主之。（身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者胃熱發(fā)黃也。可與茵陳湯身黃脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱結(jié)下焦而為蓄血也。與抵當(dāng)湯以下蓄血)
抵當(dāng)湯方
水蛭（三十個(gè)熬) 虻蟲（三十個(gè)去足翅熬) 桃仁（二十個(gè)去皮尖) 大黃（酒浸三兩)
上四味為末以水五升煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服（苦走血咸勝血虻蟲水蛭之咸苦以除蓄血甘緩結(jié)苦泄熱桃仁大黃之甘苦以下結(jié)熱)人之所有者氣與血也。氣為陽(yáng)氣留而不行者，則易散以陽(yáng)病易治故也。血為陰血蓄而不行者，則難散陰病難治故也。血蓄于下非大毒駛劑，則不能抵當(dāng)故治蓄血曰抵當(dāng)湯內(nèi)經(jīng)曰：咸勝血血蓄于下必以咸為主，故以水蛭咸寒為君苦走血血結(jié)不行必以苦為助是以虻蟲苦寒為臣肝者血之源血聚，則肝氣燥肝苦急食甘以緩之散血緩肝是以桃仁味苦甘平為佐大黃味苦寒濕氣在下以苦泄之血亦濕類也。蕩血逐熱是以大黃為使四物相合雖苛毒重病亦獲全濟(jì)傷寒有熱少腹?jié)M應(yīng)小便不利今反利者，為有血也。當(dāng)下之不可余藥宜抵當(dāng)丸成 傷寒有熱少腹?jié)M是蓄血于下焦若熱蓄津液不通，則小便不利其熱不蓄津液而蓄血不行小便自利者，乃為蓄血當(dāng)與桃仁承氣湯抵當(dāng)湯下之然此無(wú)身黃屎黑又無(wú)喜忘發(fā)狂是未至于甚，故不可與其余駛峻之藥也。可與抵當(dāng)丸小可下之也。案身黃屎黑喜忘發(fā)狂亦是推展之詞若依上文只是滿而不硬耳。)
抵當(dāng)丸方
水蛭（二十個(gè)) 虻蟲（二十五個(gè)) 桃仁（二十個(gè)去皮尖) 大黃（三兩)
上四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服之 時(shí)當(dāng)下血若不下者更服。太陽(yáng)病不解熱結(jié)膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當(dāng)先解外外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之宜桃核承氣湯（按犀角地黃湯以治上血如吐血衄血為上血也。桃仁承氣湯治中血如蓄血中焦下利膿血之類，為中血也。抵當(dāng)湯丸治下焦血如血證如狂之類，是下血也。上中下三焦各有主治此條當(dāng)作三證看至下者愈是一證謂其血自下也。疑有缺文至當(dāng)先解外是一證。蓋其人如狂是下焦血非桃仁承氣證也。自外解至末，又是一證恐是自下只去得下焦血而中焦道遠(yuǎn)未能盡去故尚留于少腹耳。又抵當(dāng)湯丸其中虻蟲水蛭性為猛厲不若四物湯加酒浸大黃各半下之妙見(jiàn)湯液本草水蛭條下)
桃核承氣湯方
桃仁（五十個(gè)去皮尖) 桂枝（去粗皮) 芒硝 甘草（炙各二兩) 大黃（四兩)
上五味，以水七升，煮取二升半去滓納芒硝更上火微沸下火先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利（甘以緩之辛以散之少腹急結(jié)緩以桃仁之甘下焦蓄血散以桂枝辛熱之氣寒以取之熱甚搏血故加二物于調(diào)胃承氣湯中也。按以上證玩之當(dāng)是桂非桂枝也。蓋桂枝輕揚(yáng)治上桂濃重治下成氏隨文順釋未足據(jù))陽(yáng)明 陽(yáng)明證其人喜忘者必有蓄血所以然者，本有久瘀血故令喜忘屎雖硬大便反易其色必黑宜抵當(dāng)湯下之
（成 內(nèi)經(jīng)曰：血并于下亂而喜忘此下焦本有久瘀血所以喜忘也。津液少大便硬以蓄血在內(nèi)屎雖硬大便反易其色黑也。與抵當(dāng)湯以下瘀血)
海
初便褐色者重再便深褐色者愈重三便黑色者，為尤重色變者以其火燥也。如羊血在日色中須臾變褐色久，則漸變而為黑色即此意也。當(dāng)詳察之)病患無(wú)表里證發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)者可下之假令已下脈不解胃熱，則消谷善饑至六七日不大便者有瘀血宜抵當(dāng)湯，若脈數(shù)不解血下不止必協(xié)熱而便膿血也。
成
當(dāng)不大便六七日之際無(wú)喜忘如狂之證又無(wú)少腹硬滿之候何以知其有蓄血。蓋以其脈浮數(shù)故也。浮，則熱客于氣數(shù)，則熱客于血下后浮數(shù)俱去，則病已若下后數(shù)去而浮仍在，則榮血中熱去而衛(wèi)氣中熱在為邪氣獨(dú)留心下善饑邪熱不殺谷潮熱反渴也。若下后浮去而數(shù)不解，則衛(wèi)氣中熱去而榮血中熱在血熱合并迫血下行胃虛協(xié)熱消谷善饑血至下焦若下不，則止血得以泄必膿血也。若不大便六七日，則血不得出泄必蓄在下焦為瘀血故須以抵當(dāng)湯下之
張
，或問(wèn)攻下之法須外無(wú)表證里有下證然后可攻上言無(wú)表里證況脈更浮數(shù)何故言可下之曰此非風(fēng)寒之所病是由內(nèi)傷而致然也。若外不惡寒里無(wú)譫語(yǔ)，但七八日發(fā)熱有爍津液乃陽(yáng)盛陰虛之時(shí)茍不攻之其熱不已而變生焉，故云雖脈浮數(shù)可下不待沉實(shí)而攻之。夫內(nèi)傷者經(jīng)曰：趺陽(yáng)脈浮而數(shù)浮，則傷胃數(shù)，則傷脾此非本病醫(yī)特下之所為也。仲景之意不外是理凡傷寒當(dāng)下之證皆從太陽(yáng)陽(yáng)明在經(jīng)之邪而入于腑故下之今不言陽(yáng)明病而止云病患無(wú)表里證此非自表之里而病也。但為可下故編于陽(yáng)明篇中學(xué)人宜詳玩焉病者，胸滿痞痿舌青口燥，但漱水不欲下咽無(wú)寒熱脈微大來(lái)遲腹不滿其人言我滿為有瘀血（海云漱水不咽胸滿心下手不可近者桃仁承氣湯主之。)病者，如熱狀煩滿口干燥而渴其脈反無(wú)熱此為陰伏是瘀血也。當(dāng)下之
活
前集云傷寒失汗熱蓄在里熱化為血其人善忘而如狂血上逆，則善忘血下蓄，則內(nèi)急甚者抵當(dāng)湯丸桃仁承氣湯犀角地黃湯取盡黑物為效。又云若用抵當(dāng)湯丸更宜詳慎審其有無(wú)表證若有蓄血而外不解亦未可便用宜先用桂枝湯以解外緣熱客膀胱太陽(yáng)經(jīng)也。
吳
凡蓄血者瘀血留結(jié)于內(nèi)。蓋傷寒病在太陽(yáng)當(dāng)汗不汗，則瘀血在里必血結(jié)也。大抵看傷寒病患心下兩脅少腹，但有硬滿處以手按，則痛者便當(dāng)問(wèn)其小便何如若小便不利乃水與氣也。若小便自利者，為有血也。
陶
以手按之小腹若痛而小水自利大便黑兼，或身黃譫妄燥渴脈沉實(shí)者，為蓄血桃仁承氣湯下盡黑物，則愈若按之小腹脹滿不硬痛小水不利，則溺澀也。五苓散加減利之不可大利恐耗減津液也。若按小腹繞臍硬痛渴而小水短赤大便實(shí)者有燥屎也。大承氣湯下之
附
海
血證古人用藥雖有輕重之殊而無(wú)上下之別今分作上中下三等以衄血嘔血唾血吐血為上部血結(jié)胸中為中部蓄血下焦為下部。夫既有三部之分故藥亦當(dāng)隨其輕重也。汗多為衄血脈浮灸之咽燥為唾血當(dāng)汗不汗熱入于里者，為嘔血吐血此在上也。犀角地黃湯主之。涼膈散加生地黃亦可然衄唾嘔吐俱在上亦當(dāng)以輕重分之大凡血證皆不飲水惟氣證，則飲之宜詳審此證乃足太陰所主脾所不里越而上行所以有吐血嘔血之候也。實(shí)者犀角地黃湯虛者黃芩芍藥湯凡病嘔吐者以脾所主故咸用芍藥主之。是知太陰藥也。血結(jié)胸中頭痛身痛漱水不欲咽者衄無(wú)熱胸滿漱水不欲咽者喜忘昏迷其人如狂心下手不可近者血在中也。桃仁承氣湯主之。蓄血下焦其人發(fā)狂小腹?jié)M硬小便自利大便反黑及臍下疼者抵當(dāng)湯丸主之。如狂者在中發(fā)狂者在下抵當(dāng)湯丸藥味同劑如何是二法。蓋喜忘發(fā)狂身黃屎黑者疾之甚也。但小腹?jié)M硬小便利者輕也。故有湯丸之別桃仁大黃等分水蛭虻蟲多者作湯三之二者作丸丸之名取其數(shù)少而緩也。故湯用煎服一升丸止服七合也。
生地黃湯
病患七八日后兩手脈沉細(xì)微膚冷臍下滿，或狂，或躁大便實(shí)而色黑小便自利者此蓄血證也。若老幼氣虛弱者，宜此丸主之。生地黃（取自然汁一升如無(wú)只用生干地黃二兩) 干漆（半兩炒煙盡) 生藕（自然汁半升如無(wú)藕用剌薊汁一升半)藍(lán)葉（一握切細(xì)干者用末半升) 虻蟲（二十個(gè)去翅足麩內(nèi)炒黃色) 水蛭（十個(gè)炒) 大黃（一兩銼如豆大) 桃仁（研碎半兩) 上八味同一處入水三升慢火熬及二升放冷分二服先投一服至半日許血未下再投之此湯比抵當(dāng)湯丸其勢(shì)甚輕如無(wú)地黃與藕汁照升數(shù)添水同煎抵當(dāng)丸恐用之太過(guò)不止損血，故以此湯主之。
成
腹中雷鳴有二證壞病也。其一由傷寒反下之而致者（甘草瀉心湯)以誤下?lián)p陰氣故耳。其一由傷寒汗出解之而生者（生姜瀉心湯)以誤汗損陽(yáng)氣而然。蓋用此二湯以復(fù)陰陽(yáng)之氣耳。傷寒中風(fēng)醫(yī)反下之其人下利日數(shù)十行谷不化腹中雷鳴心下痞硬干嘔心煩不得安醫(yī)見(jiàn)心下痞復(fù)下之其痞益甚此非結(jié)熱以胃虛客氣上逆故便硬也。甘草瀉心湯主之。（詳下利)傷寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生姜瀉心湯主之。（詳痞)
成
蜷者屈縮不伸是也。皆陰寒之極雖在陽(yáng)經(jīng)見(jiàn)是證者然有表證亦，宜用溫經(jīng)之劑桂枝附子是也。況在三陰里寒下利厥逆者乎，四逆之類，其可缺諸若有陰無(wú)陽(yáng)者，為不治少陰病下利若利自止惡寒而蜷手足溫者，可治（或云四逆湯真武湯)少陰病惡寒而蜷時(shí)時(shí)自煩欲去衣被者，可治（活人用小柴胡湯)少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治少陰四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死。
成
拘急者拘強(qiáng)難以屈伸也。不拘病證在何經(jīng)凡見(jiàn)是證皆陰寒所致寒主收引故也。仲景之法雖太陽(yáng)證及風(fēng)濕相搏而見(jiàn)攣急者亦處以桂枝加附子湯甘草附子湯之類，況陰經(jīng)里病霍亂之候四逆之劑其可缺諸太陽(yáng)病發(fā)汗漏不止其人惡風(fēng)小便難四肢微急難以屈伸桂枝加附子湯（方見(jiàn)自汗)風(fēng)濕相搏骨節(jié)煩疼不得屈伸汗出短氣小便不利惡風(fēng)，或身微腫甘草附子湯（方見(jiàn)身體痛)傷寒脈浮自汗小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急本桂枝加附子湯反用桂枝湯攻表誤也。作甘草干姜湯以復(fù)其陽(yáng)若愈足溫更作芍藥甘草湯以伸腳大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼又下利厥逆惡寒者四逆湯陰陽(yáng)易病身體重少氣少腹里急膝脛拘急者燒 散
附
吳
凡傷寒大汗已出因而露風(fēng)，則汗不流通風(fēng)邪乘虛襲于經(jīng)絡(luò)故手足攣搐不能屈伸筋脈拘急也，宜牛蒡根散生之
牛蒡根散方
牛蒡根（十段) 麻黃（去根節(jié)) 川牛膝 天南星（各六錢)上細(xì)銼于石器內(nèi)入好酒一升同研細(xì)另用炭火半秤燒一黃土地坑令通赤去火掃凈投藥于坑內(nèi)再用炭火燒令黑色取出研為細(xì)末每服一錢以好酒溫?zé)嵴{(diào)下，日三服，效外以百草膏貼之良
成
瘈瘲者筋急而縮也。 者筋緩而伸也�；蛏炜s而不止者瘈瘲 也。俗謂之搐搦乃風(fēng)熱甚之病宜以祛風(fēng)滌熱之涼劑，或有可生若妄加灼火及發(fā)表之藥，則禍不旋踵太陽(yáng)發(fā)汗已身猶灼熱名風(fēng)溫脈陰陽(yáng)俱浮自汗身重多眠鼻鼾語(yǔ)言難出不可下不可火若被火者微，則發(fā)黃劇，則驚癇瘈瘲（防風(fēng)通圣散)
吳
。夫瘈瘲 者一縮一伸手足相引搐搦不已大抵與嬰孩發(fā)搐相似古人以此證多屬于風(fēng)。蓋風(fēng)主搖動(dòng)也。駱龍吉言心主脈肝主筋心屬火肝屬木火主熱木主風(fēng)風(fēng)火相扇，則為瘈瘲 也。若。夫不因汗下后所生者當(dāng)平肝木降心火佐以和血脈之劑主之。如羌活防風(fēng)黃芩柴胡黃連芍藥生地黃當(dāng)歸川芎天麻之類，若兼有痰者必加竹瀝天南星半夏如風(fēng)邪急搐須加全蝎白僵蠶之類，若傷寒曾經(jīng)汗下后多日傳變而得此證者，為病勢(shì)已過(guò)多難治也。蓋因虛極生風(fēng)所致須用小續(xù)命湯，或大建中湯增損一二味主之。凡傷寒汗出露風(fēng)，則汗不通流遂變筋脈攣急手足搐搦者，宜牛蒡根散主之。又風(fēng)溫被火微發(fā)黃色劇如驚癇時(shí)發(fā)瘈瘲 者，宜葳蕤湯主之。若瘈瘲 戴眼反折絕汗乃出大如貫珠著身不流者此太陽(yáng)終也。不可治又有四肢 習(xí)動(dòng)而不止似瘈瘲 而無(wú)力抽搐者，此為肝絕。蓋汗下后變生此證者多死凡用小續(xù)命湯有汗去麻黃無(wú)汗去黃芩要在通變而已
成
風(fēng)濕相搏有二證其一則本是傷寒至八九日復(fù)遇風(fēng)濕相搏者桂枝附子湯以散表中風(fēng)濕其一則只是風(fēng)濕相搏骨節(jié)煩疼等證宜甘草附子湯以散濕固衛(wèi)能認(rèn)此證妙在脈浮虛而澀脈若沉實(shí)滑大數(shù)者非也。太陽(yáng) 傷寒八九日風(fēng)濕相搏身體煩疼不能轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯。若大便硬，小便自利者桂枝去桂加白術(shù)湯風(fēng)濕相搏骨節(jié)煩疼掣痛不得屈伸近之，則痛劇汗出短氣小便不利惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者甘草附子湯
奔豚有二皆壞病也。一由誤汗所致一由誤加燒針?biāo)绿?yáng) 發(fā)汗后其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（方見(jiàn)悸)燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發(fā)奔豚氣從少腹上沖心者灸其核上各一壯與桂枝加桂湯更加桂二兩
吳
。夫奔豚者如豕突之狀氣從少腹上沖心而痛也。凡欲作奔豚者其氣在臍下筑然而動(dòng)也，宜茯苓大棗湯主之，或理中湯去白術(shù)加肉桂主之。痛甚者更加吳茱萸亦佳。凡燒針令其汗出者針處被寒核起而赤必發(fā)奔豚也，宜灸其核上各一壯與桂枝加桂湯主之。若痛甚手足厥逆者，宜當(dāng)歸四逆東加肉桂吳茱萸主之。惟桂大能泄奔豚凡藥中不可缺也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤) 甘草（炙二兩) 大棗（十五枚擘) 桂枝（四兩)
上四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升納諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，。
腫有三證太陽(yáng)風(fēng)濕相搏身微腫者，宜治濕陽(yáng)明中風(fēng)耳。前后腫者，宜刺大病瘥后腰以下腫者，宜利小便風(fēng)濕相搏骨節(jié)煩疼掣痛不得屈伸近之，則痛劇汗出短氣小便不利惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者甘草附子湯主之。陽(yáng)明中風(fēng)脈弦浮大而短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時(shí)時(shí)噦耳。前后腫刺之小瘥大病瘥后從腰以下有水氣者牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣（ ) 澤瀉 蜀膝 商陸 葶藶（隔紙炒) 海藻 栝蔞根（各等分)
上為末，每服一錢，或二錢米飲調(diào)下小便利為度身虛胃弱食少者以五苓加蒼術(shù)陳皮木香砂仁之類，主之。若人不甚弱者以商陸一味煮粥食之亦佳。凡病瘥后足腫者不妨，但節(jié)飲食胃氣強(qiáng)自消也。
一方用金毛狗脊煎湯洗之亦效
太陽(yáng)病有身癢陽(yáng)明病有身如蟲行俱為榮衛(wèi)氣虛微邪在表無(wú)從而出故有為癢如蟲行之狀也。悉宜各半湯太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發(fā)脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者此陰陽(yáng)俱虛不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者未欲解也。以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯陽(yáng)明病法多汗反無(wú)汗其身如蟲行皮中狀者此久虛故也。（宜桂枝麻黃各半湯活人用術(shù)附湯黃耆建中湯)
趙
蟲行皮中狀者即經(jīng)言身癢是也。久虛者以表氣不足津液不充于皮膚使腠理枯澀汗難出也。若謂虛，則當(dāng)補(bǔ)畢竟陽(yáng)明受邪為病邪可補(bǔ)乎，如用術(shù)附黃 輩皆收汗藥，則榮衛(wèi)郁閉邪無(wú)從出內(nèi)熱發(fā)矣！何況其病又無(wú)吐利胃虛等證病不在里，但皮膚中表氣虛之理宜和解可也。莫若除中借用各半湯，或有熱者柴胡桂枝湯庶乎，甘辛之劑可以和其榮衛(wèi)通行津液而解未審當(dāng)否
成
除中者藏寒應(yīng)不能食今反能食者是也。有二證悉屬厥陰藏寒其一證由誤服黃芩湯涼藥而致期以必死其一則熱少厥多胃氣在者必愈恐暴來(lái)出而復(fù)去者死。其熱續(xù)在者生此不因藥故也。傷寒脈遲六七日而反與黃芩湯徹其熱脈遲為寒今與黃芩湯復(fù)除其熱腹中應(yīng)冷當(dāng)不能食今反能食此名除中必死眼睛不慧語(yǔ)言不出而谷食反多者，此為除中口雖欲言舌不能言凡手足厥冷而利不當(dāng)食而食者恐為除中試與索餅食之發(fā)熱者除中不發(fā)熱者非也。（詳見(jiàn)厥門)
泄利下重若少陰證欲寐四逆者四逆東加薤白散若熱者白頭翁湯（方論見(jiàn)下利)脈浮宜以汗解用火灸之邪無(wú)從出因火而盛病從腰以下必重而痹名火逆也。脈遲浮弱惡風(fēng)寒者表證也。醫(yī)反下之遂不食脅痛身黃項(xiàng)強(qiáng)小便難復(fù)與柴胡湯必下重（論見(jiàn)脅痛)下利脈沉弦者下重也。
病患身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也。
（成 皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言內(nèi)身熱欲得衣者表熱里寒也。身寒不欲衣者表寒里熱也。)
丹
謹(jǐn)按身大熱欲得衣。蓋人之身不能自溫因表氣之實(shí)足以自溫雖遇風(fēng)寒無(wú)所畏憚大熱病表氣當(dāng)實(shí)而喜冷今反欲得衣者表氣虛不足以自溫故欲近衣恐是病患陰弱陽(yáng)無(wú)所附飛越而出發(fā)為大熱爾當(dāng)作陰虛治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自發(fā)而為熱表雖無(wú)熱邪郁膚腠表氣大實(shí)，故不欲近衣爾當(dāng)作郁病治之注言表熱里寒者當(dāng)是熱感得淺寒感得深而在內(nèi)也。言表寒里熱者當(dāng)是寒感得淺而在外熱感得深而在內(nèi)也。表里之寒熱為重感病耶重感之病必有其名如傷寒重感寒為溫瘧傷寒更遇風(fēng)為風(fēng)溫傷寒更遇溫?zé)釣?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒傷寒遇溫氣為溫疫病濕更中 為濕溫未嘗有所謂表里寒熱也。然表熱里寒表寒里熱何病耶竊嘗求之論意矣！恐為寒熱感之深者發(fā)也。內(nèi)經(jīng)曰：亢，則害承乃制謂氣盛之極，則受勝已之化而為病也。熱感得深外必惡寒故曰寒在皮膚非寒也。熱也。熱在骨髓此火極似水證仲景曰人傷于寒，則為病熱熱雖甚不死寒感得深外必發(fā)熱故曰熱在皮膚非熱也。寒也。此傷于寒而熱甚也。內(nèi)經(jīng)曰：甚者反治。又曰：寒因熱用熱因寒用病氣深者正氣虛也。非反治因用邪何由伏病何由安
趙
詳仲景論中止分皮膚骨髓而不曰表里者。蓋以皮肉脈筋骨五者素問(wèn)以為五臟之合主于外而充于身者也。惟曰臟曰腑方可言表里可見(jiàn)皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下內(nèi)部深沉之分與經(jīng)絡(luò)屬表臟腑屬里之例不同況仲景出此證在太陽(yáng)篇首其為表證明矣！是知虛弱素寒之人感邪發(fā)熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所以為熱在皮膚寒在骨髓藥宜辛溫至于壯盛素?zé)嶂�，或酒客輩感邪之初寒未變熱陰邪閉于伏熱陰凝于外熱郁于內(nèi)故內(nèi)煩而不欲近衣此所以寒在皮膚熱在骨髓藥宜辛涼必也。一發(fā)之余既散表邪又和正氣此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為里，則麻黃證骨節(jié)疼痛其可名為有表復(fù)有里之證耶
活
熱在皮膚寒在骨髓一條仲景無(wú)治法宜先與陽(yáng)旦湯寒已次以小柴胡加桂溫其里。又云表熱里寒者脈須沉而遲手，或微厥下利清谷也。所以陰證亦有發(fā)熱者四逆湯通脈四逆湯主之。寒在皮膚熱在骨髓一條仲景亦無(wú)治法宜先以白虎加人參湯熱除次以桂枝麻黃各半湯以解其外。又云表寒里熱者脈必滑而厥口燥舌干所以少陰惡寒而蜷時(shí)時(shí)自煩不欲濃衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遺意也。
傷寒脈浮此表有熱里有寒白虎湯主之。少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯（方見(jiàn)下利)既吐且利小便復(fù)利大汗出下利清谷內(nèi)寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之。
（成 吐利無(wú)津液，則小便當(dāng)少小便復(fù)利而大汗出津液不禁陽(yáng)氣大虛也。脈微為止陽(yáng)若無(wú)外熱，但內(nèi)寒下利清谷為純陰此以外熱為陽(yáng)未絕猶可與通脈四逆湯救之)下利清谷里寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯
（成 下利清谷為里寒身熱不解為外熱汗出陽(yáng)氣通行于外，則未當(dāng)厥其汗出而厥者陽(yáng)氣太虛也。與通脈四逆湯以固陽(yáng)氣)脈浮而遲表熱里寒下利清谷者通脈四主之。
（成 浮為表熱遲為里寒下利清谷者里寒甚也。與四逆湯溫里散寒)表熱里寒者脈雖沉而遲手足微厥下利清谷此里寒也。所以陰證亦有發(fā)熱者此表熱也。（四逆湯通脈四逆湯)表寒里熱者脈必滑身厥舌干也。所以少陰惡寒而蜷此表寒也。時(shí)時(shí)自煩不欲近衣此里熱也。（大柴胡湯)
太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗宜桂枝二越婢一湯（劉氏云脈遲者小建中加黃，或溫中)太陽(yáng)病八九日，如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發(fā)脈微緩者，為欲愈脈微惡寒者此陰陽(yáng)俱虛不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者未欲解也。以其不得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯主之。
趙
愚詳仲景論中熱多寒少止有二證如上文一證仲景之意。蓋以得病七八日如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少十六字為自初至今之證以下文乃是以后擬病防變之辭當(dāng)分作三截看若其人不嘔清便欲自可一日二三度發(fā)脈微緩為欲愈此一節(jié)乃里和無(wú)病而脈微緩微者邪氣微緩者陰陽(yáng)同等脈證皆向安之兆可不待汗而欲自愈也。若脈微而惡寒者此陰陽(yáng)俱虛不可發(fā)汗更下更吐也。此一節(jié)宜溫之若面色反有熱者未欲解也。以其不能得小汗出其身必癢宜各半湯此一節(jié)必待汗而后愈也�；钊藭辉斘囊鈪s將其人不嘔清便欲自可九字本是欲愈之證反以他證各半湯汗之又將不可汗吐下及各半湯證語(yǔ)句并脫略而不言反將其中欲愈之證而用彼藥汗其所不當(dāng)汗何也？其第二證仲景云太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒熱多寒少脈微弱者亡陽(yáng)也。不可發(fā)汗宜桂枝二越婢一湯活人書于脈微弱上添都大二字豈以仲景論脈為未足而加之乎，其第三證尺脈遲者仲景論中無(wú)熱多寒少語(yǔ)句，但云脈浮緊法當(dāng)身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者，不可發(fā)汗以榮氣不足血少故也�；钊藭�，但舉尺中遲血少之語(yǔ)自添寒少熱多四字加于其上因而編入此問(wèn)中何邪如一證尺遲者止當(dāng)收入不可汗門中
劉
仲景一書只有熱多寒少之條無(wú)寒多熱少之證。又云不煩躁手足厥逆為傷寒脈反浮緩為傷風(fēng)大青龍湯，或云各半湯
（續(xù)增)
趙
活人云：發(fā)斑有兩證有溫毒有熱病。又云表虛里實(shí)熱毒乘虛出于皮膚所以發(fā)斑瘡癮疹如錦紋素問(wèn)謂之疹愚詳仲景論無(wú)此證治，但華佗云：熱毒未入于胃而下之胃虛熱入爛胃又熱已入胃不以時(shí)下之熱不得泄亦胃爛其斑如雞頭大微隱起喜著兩脅王仲弓云下之太早熱氣乘虛入胃故也。下之太遲熱留胃中亦發(fā)斑，或服熱藥多亦發(fā)斑微者赤五死一生劇者黑十死一生皆用白虎加人參湯一名化斑醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn湯及阿膠大青湯又索氏新書云陽(yáng)毒病患出斑皆如灸跡指面大青黑并不免于死者古人云：胃爛如此可信矣！世之人，或謂斑有生者非斑也。皆疹耳。其狀如蚊蟲咬小點(diǎn)而赤是也。故其多生矣！今此癮疹如錦紋者疹也。非斑也。以斑即是疹亦非也。謂表虛里實(shí)者亦非也。如上所言豈特兩證而已乎，
海
陽(yáng)證發(fā)斑有四有溫毒發(fā)斑有熱病發(fā)斑有時(shí)氣發(fā)斑有傷寒發(fā)斑斑斑如錦紋，或發(fā)之四末，或發(fā)之面部，或發(fā)之胸背色紅赤者胃熱也。紫黑者胃爛也。一則下早一則下晚乃外感熱病而發(fā)也，宜用元參升麻湯白虎等藥（王朝奉云赤斑出五死一生黑斑出十死一生皆用白虎人參湯阿膠大青湯兼與紫雪散大妙可下者調(diào)胃承氣湯)
吳
凡發(fā)斑有六一曰傷寒二曰時(shí)氣三曰溫毒四曰陽(yáng)毒五曰內(nèi)傷寒六曰陰證一曰傷寒發(fā)斑者。蓋因當(dāng)汗不汗當(dāng)下不下熱毒蘊(yùn)于胃中乃發(fā)斑也。千金方曰紅赤者，為胃熱紫赤者，為熱甚紫黑者，為胃爛也。故赤斑出者五死一生黑斑出者十死一生也。大抵鮮紅起發(fā)者吉雖大亦不妨，但忌稠密成片紫赤者，為難治。雜黑者，為尤難也。凡斑既出須得脈洪數(shù)有力身溫足暖者易治，若脈沉小足冷元?dú)馊跽叨嚯y治凡斑欲出未出之際且與四味升麻湯先透其毒，若脈弱者倍加人參食少大便不實(shí)者，倍用白術(shù)，主之。若斑已出，則不宜再升發(fā)也。又不可發(fā)汗，汗之更增斑爛又不宜早下，下之則斑毒內(nèi)陷也。如脈洪數(shù)熱盛煩渴者以人參化斑湯主之。若消斑毒，或以犀角元參湯大青四物湯之類，如熱毒內(nèi)甚心煩不得眠錯(cuò)語(yǔ)呻吟者以黃連解毒東加元參升麻大青犀角之類主之。熱甚煩渴喘咳者解毒合化斑湯主之。若斑勢(shì)稍退內(nèi)實(shí)不大便譫語(yǔ)有潮熱者大柴胡湯加芒硝，或調(diào)胃承氣湯下之曾治一人傷寒八九日發(fā)斑四肢強(qiáng)硬昏沉譫語(yǔ)不知人大便四五日不通以調(diào)胃承氣湯一下而愈如未可下有潮熱煩渴者且與小柴胡湯去半夏加黃連山梔黃柏栝蔞根主之，或加大青亦佳。如無(wú)以大藍(lán)葉代之，或真青黛代之亦可大抵解胃熱胃爛之毒必以黃連大青犀角元參升麻青黛石膏知母黃芩山梔黃柏之類，也。要在審察病情合宜而用之二曰時(shí)氣發(fā)斑者，乃天疫時(shí)行之氣也。人感之，則憎寒壯熱身體拘急，或嘔逆，或喘嗽，或胸中煩悶，或躁熱起臥不安，或頭痛鼻干呻吟不得眠此皆斑候也。先用紙燃燈照看病患面部胸堂四肢背心有紅點(diǎn)起者，乃發(fā)斑也。易老曰凡大紅點(diǎn)發(fā)于皮膚之上者，謂之斑小紅靨行于皮中不出起者，謂之疹。蓋疹輕而斑重也。大抵一發(fā)鮮紅稀朗者吉若一發(fā)如針頭稠密紫赤者兇雜黑者難治有來(lái)勢(shì)急者發(fā)熱一二日便出斑來(lái)勢(shì)緩者發(fā)熱三四日而出也。凡治例必察病患元?dú)馓搶?shí)脈之有力無(wú)力為主，若脈微弱元?dú)馓撜弑叵纫匀诇都尤藚⒁灾鏆獯尾彀哂鑫赐刚咭?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113033225_81161.shtml" target="_blank">升麻葛根湯主之。如胃弱人虛者以四君子湯合而用之名曰升君湯也。若斑不透者直指方加紫草茸亦佳。若斑疹初出有表證憎寒壯熱頭痛骨節(jié)疼四肢拘急胸中滿悶者以三因加味羌活散主之，或加紫草亦可若斑出稠密，或咽喉不利者犀角消毒飲元參升麻湯之類，主之。凡斑出脈數(shù)大煩渴者人參化斑湯主之。若發(fā)熱，或潮熱不解者以小柴胡湯，隨證增損用之，或人參敗毒散皆可出入用之凡斑出而嘔逆者必用陳皮半夏生姜黃連之類，若喘嗽不止者必用知母貝母栝蔞仁黃芩石膏之類，若咽痛者必用連翹牛蒡子黑元參升麻苦桔梗甘草之類，若斑出而毒盛者必用犀角大青元參黃連黃芩黃柏山梔石膏知母之類，主之也。北方謂之紅眼兒瘡氣等名色又多所避忌香臭。蓋恐觸之也。凡斑已出未出之時(shí)切不可便投寒涼之劑以攻其熱并飲涼水等物恐傷胃氣先作嘔吐也。又不可發(fā)汗攻下虛其表里之氣其害尤甚也。若脈弱者必先有房事要在審問(wèn)之如有夾陰者必先助真氣為要也。三曰溫毒發(fā)斑者活人云：初春病患肌肉發(fā)斑隱疹如錦紋，或咳心悶，但嘔者是也。冬時(shí)觸冒寒毒至春始發(fā)初病在表，或已汗吐下而表證未罷毒瓦斯未散以此發(fā)斑，宜用黑膏主之。又有冬月溫暖人感乖戾之氣冬末即病至春，或被積寒所折毒瓦斯不得泄至天氣暄暖溫毒始發(fā)則肌膚發(fā)熱而生斑嘔吐心悶，但嘔有清汁，宜用葛根橘皮湯主之。
吳
冬應(yīng)大寒而反大溫人感此不正之氣而為病者，名曰冬溫也。若發(fā)斑名曰溫毒也。大抵治例與時(shí)氣同，但溫毒發(fā)斑尤甚爾活人書謂溫毒斑出如錦紋者以黑膏主之，或元參升麻湯犀角大青湯人參化斑湯青黛一物湯等方皆可選而用之凡溫病發(fā)于春熱病發(fā)于夏若出斑者治與傷寒同法也。此由怫郁之熱自內(nèi)而發(fā)于外亦非輕也。四曰陽(yáng)毒發(fā)斑者其候狂言下利咽痛面赤斑出如錦紋者以陽(yáng)毒升麻湯大青四物湯人參化斑湯梔子仁湯之類，選而用之（詳見(jiàn)本條)五曰內(nèi)傷寒者此因暑月得之先因傷暑次食涼物并臥涼處內(nèi)外皆寒逼其暑火浮游于表而發(fā)斑也。海藏治完顏小將軍病寒熱間作有斑三五點(diǎn)鼻中微血出兩手脈沉澀皮膚按之殊大無(wú)熱此內(nèi)傷寒也。與調(diào)中湯數(shù)服而愈凡夾暑者，加香薷扁豆主之。六曰陰證發(fā)斑略例曰陰證發(fā)斑亦出胸背手足，但稀少而淡紅也。此人元?dú)馑靥�，或先因欲事�?nèi)損腎氣，或誤服涼藥太過(guò)遂成陰證伏寒于下逼其無(wú)根失守之�；鹁塾谛刂猩溪�(dú)熏肺傳于皮膚而發(fā)斑點(diǎn)，但如蚊蚋蚤虱咬痕然非大紅點(diǎn)也。與調(diào)中溫胃加以茴香炒白芍藥主之。寒甚脈微者以大建中湯主之，則真陽(yáng)自回陰火自降而病乃愈此治本不治標(biāo)也。大抵發(fā)斑身溫足暖脈數(shù)大者，為順身涼足冷脈微細(xì)者，為逆也。凡治斑不可專以斑治必察脈之浮沉病之虛實(shí)而治之，則為善治斑也。若孟浪不察一概論之而曰不誤于人吾未之信也。侯國(guó)華病傷寒四五日身微斑渴欲飲診之沉弦欲絕厥陰脈也。服溫藥數(shù)日不已又以姜附等藥覺(jué)陽(yáng)微回脈生因渴私飲水一杯脈復(fù)退又見(jiàn)頭不舉目不開問(wèn)之，則犯陽(yáng)易若只與燒散，則寒而不濟(jì)矣！遂更用吳茱萸湯一大服調(diào)燒 散連進(jìn)二服出大汗兩晝夜而愈
治陽(yáng)證發(fā)斑之劑
升麻葛根湯
凡發(fā)斑欲出未出者以此湯升發(fā)之若斑已出者，不可用也。升麻（三錢) 葛根 白芍藥（各二錢) 甘草（炙一錢)
上作一服，水二鐘，煎至一鐘，去滓，通口服直指方加紫草茸（一錢半)治斑不透出者，若脈弱加人參（二錢)胃虛食少加白術(shù)（二錢)如腹痛倍加炒白芍藥和之三因
加味羌活散
治斑疹初出增寒壯熱，或頭痛身痛胸中不利者羌活（上) 獨(dú)活（中) 柴胡（中) 前胡（中) 枳殼（中) 桔梗（中) 人參（中) 茯苓（中) 川芎（中) 升麻（上) 白芍藥（中) 甘草（下) 生姜（五片)上煎法同前若斑未透者如紫草茸（一錢半)，若脈虛者倍加人參胃弱食少者，加白術(shù)（二錢)大便自利者亦加白術(shù)去枳殼若斑出盛，或煩熱，或咽痛者，加荊芥薄荷防風(fēng)牛蒡子連翹（各一錢五分)主之。若內(nèi)熱口苦心煩者，加黃芩黃連（各一錢半)若熱甚舌燥煩渴者更加石膏（二錢)知母（一錢)若喘嗽者亦用之若有痰熱胸中煩悶加栝蔞仁（一錢半)若斑毒盛出者須加元參犀角（各一錢)以消其毒也。
加味小柴胡湯
治發(fā)斑肌熱潮熱，或往來(lái)寒熱口苦咽干目眩耳聾脅痛胸滿心煩，或干嘔，或煩渴，或喘，或咳嗽不止者，宜服之柴胡（上) 人參（中) 黃芩（中) 半夏（中) 甘草（下) 黃連（中) 升麻（中) 白芍藥（中) 元參（中) 生姜（三片) 大棗（二枚)煎法同前若口燥渴去半夏加栝蔞根（一錢半)若咽痛加桔梗（二錢)倍用甘草若嘔者還用半夏去栝蔞根加生姜減少甘草主之。若斑毒出盛加犀角屑（一錢)牛蒡子另炒研（一錢)毒甚者更加大青（二錢)若胸中煩悶不利加栝蔞仁（一錢半)若痰火上喘加桔梗（一錢)知母貝母（各一錢半)栝蔞仁（一錢)桑白皮（一錢)主之。若喘而舌燥煩渴脈數(shù)大者更加石膏（三錢)若脅痛胸滿不利者，加枳殼桔梗（各一錢半)若心下痞硬加枳實(shí)（一錢半)黃連倍之
消毒犀角飲
治發(fā)斑隱疹，或咽喉腫痛，或毒瓦斯壅盛者真犀角屑（上) 牛蒡子（新瓦上炒香研破用中) 荊芥穗（中) 防風(fēng)（中) 甘草（中)上用水二鐘，煎至一錢去渣溫服若咽痛加苦桔梗（二錢)甘草倍之元參（二錢)主之，或連翹薄荷皆可加之內(nèi)熱者須用黃芩黃連（各一錢)主之。
解毒防風(fēng)湯
治發(fā)斑隱疹癢痛者防風(fēng)（上) 地骨皮（中)黃耆（中) 赤芍藥（中) 荊芥（中) 枳殼（中) 牛蒡子（中炒如前)上煎法同前一方加當(dāng)歸黑元參（各一錢)
犀角玄參湯
治發(fā)斑毒盛心煩狂言，或咽痛者犀角屑（上) 升麻（中) 射干（中) 黃芩（中) 人參（中) 黑元參（上) 甘草（下)上煎法同前
大青四物湯
大青（一錢半如無(wú)以真青黛代之) 阿膠 甘草（各一錢) 淡豆豉 （一百粒)上煎法同前
犀角大青湯
治斑出已盛心煩大熱錯(cuò)語(yǔ)呻吟不得眠，或咽痛不利者犀角屑（上) 大青（上) 元參（中) 甘草（下) 升麻（中) 黃連（中) 黃芩（中) 黃柏（中) 山梔子（中)上煎法同前
治發(fā)斑內(nèi)實(shí)大便不通者當(dāng)歸（五錢) 甘草 黃連 大黃（各一錢半)上將當(dāng)歸用水一鐘，煎成濃膏子以三味為細(xì)末和勻?yàn)橥枞缥嗤┳哟�，每服五十丸溫白湯下以利為度不利再服�?p>黑膏
治溫毒時(shí)氣發(fā)斑如錦紋者生地黃（四兩) 淡豆豉 （半升)
上二味以豬脂一斤合煎之至濃汁入雄黃（五分)麝香（一分)攪勻丸如彈子大，白湯化下未效再服。
葛根橘皮湯
療冬溫未即病至春被積寒所折不得發(fā)至夏得熱其寒解冬溫始發(fā)肌中斑爛癮疹如錦紋而咳心悶，但嘔吐有清汁宜服此湯即止葛根 橘皮 杏仁（去皮麩炒) 知母 黃芩 麻黃（去節(jié)湯泡) 甘草（炙各半兩)
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，溫服。
漏蘆連翹湯
治熱毒發(fā)斑無(wú)汗大便實(shí)者，服之漏蘆 連翹 黃芩 麻黃 白蘞 升麻 甘草（各一錢) 枳實(shí)（二錢) 大黃（三錢)若熱甚者，加芒硝二錢用水二鐘，煎至一鐘下芒硝再煎一二沸，去滓，溫服如人行五里地不動(dòng)者再服一次以利為度
豬膽雞子湯
治熱毒發(fā)斑，或咽痛，或聲音不清，或心煩不眠豬膽 米醋（各三合) 雞子（一枚)
上三味合煎三四沸人壯者盡服之弱者須煎六七沸分為三次服之汗出乃愈
黃連一物湯
治熱病發(fā)豌豆瘡者以黃連一兩用水二鐘，煎至一鐘，去滓，通口服。
五物木香湯
治豌豆瘡煩疼者青木香（二錢) 薰陸香 丁香 礬石（各一錢) 麝香（半分)上用水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服如熱毒甚者，加犀角屑（一錢)如無(wú)以升麻（一錢半)代之若病輕者去礬石神驗(yàn)
孫兆山梔散
治熱毒炎盛遍身發(fā)斑甚者發(fā)瘡如豌豆牡丹皮 山梔仁 黃芩 大黃 麻黃（各二錢半) 木香（五分)上水二鐘，煎至一鐘去渣溫服。治斑出
豌豆瘡?fù)糠?/span> 用芒硝為細(xì)末和豬膽汁涂瘡上勿動(dòng)之待其脫落無(wú)痕仍臥黃土末上良若病小便澀有血者內(nèi)壞瘡皆黑靨不出膿者死。 犀角大青湯 治斑毒熱甚煩疼者大青（五錢) 犀角（屑二錢半) 梔子（十枚) 香豉（一撮)上煎服法同前 治發(fā)斑熱甚心煩不得眠黃連（三錢) 黃芩 黃柏 山梔子（各二錢)上用水二鐘，煎至一鐘去渣溫服若斑毒盛者，加大青（二錢)，或真青黛（一錢)調(diào)入湯內(nèi)服之亦妙凡脈弦數(shù)內(nèi)外熱甚譫語(yǔ)者合小柴胡湯主之，若脈洪數(shù)內(nèi)外熱甚舌燥煩渴者合化斑湯主之。 加減三黃石膏湯 治熱發(fā)斑紫赤煩渴脈洪數(shù)者黃連（上) 黃芩（中) 黃柏（中) 山梔子（中) 石膏（中) 知母（中) 升麻（中) 赤芍藥（中) 元參（中) 甘草（下) 粳米（二撮)上煎法同前一方斑毒甚者，加大青（二錢)犀角屑（一錢)乃消熱毒斑瘡之藥也。一方時(shí)行發(fā)斑瘡以好蜜涂上良又方用蜜煎升麻涂之 治內(nèi)傷寒與陰證發(fā)斑之劑 通脈四逆湯（見(jiàn)下利)陰毒升麻湯（見(jiàn)陰毒) 調(diào)中湯 蒼術(shù)（一錢半) 陳皮 砂仁 藿香 白芍藥（炒) 甘草（炙) 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳殼（各一錢) 川芎（七分) 麻黃 桂枝（各五分) 生姜（三片) 大建中湯 當(dāng)歸（中) 白芍藥（中) 白術(shù)（中) 麥門冬（上)黃耆（上) 甘草（炙下) 肉桂（中) 肉蓯蓉（中)人參（上) 川芎（中) 附子（中) 半夏（中) 熟地黃（中) 茯苓（中) 生姜（三片) 大棗（二枚)上煎法同前 人參三白湯 白術(shù)（中) 白茯苓（中) 白芍藥（中) 人參（上) 生姜（三片) 大棗（二枚)，若脈沉足冷加附子（半枚)上煎法同前治傷寒黑斑曾治一人傷寒七八日因服涼藥太過(guò)遂變身涼手足厥冷通身黑斑惟心頭溫暖乃伏火也。診其六脈沉細(xì)昏沉不知人事亦不能語(yǔ)言狀似尸厥遂用人參三白東加熟附子半枚干姜二錢水二鐘煎一鐘與之服不待一時(shí)許斑色漸紅手足漸暖而蘇醒后復(fù)有余熱不清此伏火后作也。以黃連解毒竹葉石膏湯調(diào)之而愈 （外證欲眠目不閉聲啞)狐惑之為病狀如傷寒，或因傷寒而變成斯病其狀默默欲眠目牽不得閉臥起不安蟲蝕于喉咽為惑蝕于陰肛為狐不欲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白蝕于上部，則聲嗄甘草瀉心湯主之。（方見(jiàn)痞)蝕于下部，則咽干苦參湯洗之蝕于肛者雄黃散熏之用雄黃一味為末取二瓦合之燒向肛熏之脈經(jīng)云：病患，或從呼吸后蝕其咽喉，或從下焦蝕其肛陰蝕上為惑蝕下為狐狐惑病者，豬苓散主之。（方未考)病者，脈數(shù)無(wú)熱微煩默默，但欲臥汗出初得之三四日目赤如鳩眼七八日目四 （一本 下有黃字)黑若能食者膿已成也。赤豆當(dāng)歸散主之。（方見(jiàn)雜病下血門) 附一婦人狐惑聲嗄多眠目不閉惡聞食臭不省人事半月后又手足拘強(qiáng)脈數(shù)而微細(xì)先與竹瀝姜汁一m.zxtf.net.cn/sanji/盞服之忽胸中有汗腹鳴即目閉省人事遂用參術(shù)歸陳入竹瀝姜汁飲之五六點(diǎn)而愈 活 狐惑傷寒與濕 皆蟲證初得狀如傷寒，或因傷寒變成此疾大抵傷寒腹內(nèi)熱食少腸胃空虛三蟲行作求食蝕人五臟及下部為 蟲病其候齒無(wú)色舌上盡白甚者唇黑有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠蟲蝕其肛爛見(jiàn)五臟，則死當(dāng)數(shù)看其上下唇上唇有瘡蟲蝕其藏下唇有瘡蟲蝕其肛殺人甚急多因下利而得治 桃仁湯黃連犀角湯雄黃銳散主之。 治 桃仁湯 生艾 桃仁（去皮尖炒雙仁不用) 槐花子（碎各一兩) 大棗（十五個(gè)去核)上水二盞，煎至一盞半分三服。 黃連犀角湯 治傷寒及諸病之后有 出下部者黃連（半兩) 犀角（一兩) 烏梅（七個(gè)) 沒(méi)藥（二錢半)上水二大盞半，煎至一盞半分三服。 雄黃丸 治傷寒狐惑微煩默默欲臥毒瓦斯上攻咽干聲嗄下蝕濕，或便膿血雄黃（研) 當(dāng)歸（炒各七錢半) 蘆薈（研) 麝香（研各二錢半) 檳榔（半兩)上搗研為末煮面糊為丸如梧桐子大，每服十五丸至一十丸食前溫粥飲下，日三服，。 雄黃銳散 治下部 瘡雄黃 苦參 青葙子 黃連（各半兩) 桃仁（去皮尖二錢半)上為散以生艾搗汁為丸如棗核大綿裹納下部匾竹葉汁更佳冬月無(wú)艾只用散裹納亦得 百合病論曰百合病者，謂無(wú)經(jīng)絡(luò)百脈一宗悉致病也。人常默默然意欲食不能食意欲臥不能臥意欲行不能行，或有時(shí)聞食臭，或時(shí)如寒無(wú)寒如熱無(wú)熱口苦小便赤諸藥不能治得藥即劇吐利如有神靈者身形雖似和其人脈微數(shù)每溺時(shí)輒頭痛者六十日乃愈若溺時(shí)頭不痛淅淅然者四十日愈若溺時(shí)快然，但頭眩者二十日愈體證，或未病而預(yù)見(jiàn)，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見(jiàn)者各隨其證治之（活人云：此名百合傷寒多因傷寒虛勞大病之后不平復(fù)變成奇疾也。)百合病發(fā)汗后宜服百合知母湯 百合知母湯方 百合（七枚劈) 知母（三兩切)上先將百合水洗浸一宿當(dāng)白沫出去其水更以井水二盞，煎至一盞，去滓，又將井水二盞另煎知母取一盞，去滓，和百合汁一盞同煎取一盞半分溫再服。百合病下后者，宜用滑石代赭湯 滑石代赭湯方 百合（十枚劈) 滑石（三兩捶碎綿裹) 代赭石（彈子大碎綿裹)上先將百合水洗凈浸一宿當(dāng)白沫出去水更以井水二升煎取一升，去滓，另用水二升煎二石取一升，去滓，后合和同煎取一升半分溫再服。百合病吐后，宜用百合雞子湯 百合雞子湯方 百合（七枚劈) 雞子黃（一枚)先將百合水洗浸如前法取一升，去滓，納雞子黃攪勻再，煎至五分服。百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗病形如初者，宜百合地黃湯 百合地黃湯方 百合（七枚劈) 生地黃汁（一升)上水洗百合浸如前法煎取一升，去滓，納地黃汁同煎取一升半分溫再服中病勿更服。大便當(dāng)如漆黑百合病一月不解變成渴者百合洗方主之。上用百合一升，以水一斗，漬之一宿以洗身洗已食煮餅勿以鹽豉也。百合病渴不瘥者，宜栝蔞牡蠣散 栝蔞牡蠣散方 栝蔞根 牡蠣（ 各等分) 百合散 治傷寒百合病一月不解變?nèi)缈始舶俸?栝蔞根（各一兩) 牡蠣（ 成粉) 麥門冬（去心焙) 山梔仁（炒各七錢半) 甘草（炙半兩) 百合滑石散方 百合（一兩) 滑石（三兩) 論 若兩感于寒者一日太陽(yáng)受之即與少陰俱病，則頭痛口干煩滿而渴二日陽(yáng)明受之即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱不欲食譫語(yǔ)三日少陽(yáng)受之即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三陰三陽(yáng)五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行臟腑不通而死矣！ 活 龐安常云脈沉大者太陽(yáng)少陰沉長(zhǎng)者陽(yáng)明太陰沉弦者少陽(yáng)厥陰也。諸方書不載兩感脈安常特設(shè)以示后人素問(wèn)熱論云兩感于寒而病者，必不免于死法，不過(guò)六日黃帝曰有三日而死者何也？岐伯曰陽(yáng)明者十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也。若三日而氣盡，則死矣！仲景亦無(wú)治法活人書五卷序云傷寒惟兩感不治仲景，但一說(shuō)云兩感病俱作治有先后證治論引張翼說(shuō)與仲景同謂如下利清谷身體疼痛急當(dāng)救里（宜四逆湯)身體疼痛清便自調(diào)急當(dāng)救表（宜桂枝湯)證治論并活人書解仲景治有先后之說(shuō)皆云治有先后者，宜先救里內(nèi)才溫，則可醫(yī)矣！然救表亦不可緩也。以上所論并先救里然后救表愚意當(dāng)消息之謂如下利不止身體疼痛，則先救里，如不下利身體疼痛，則先救表此亦謂之治有先后也。然則兩感證亦有可治之理而不可必也。 趙 仲景論兩感為必死之證而復(fù)以治有先后發(fā)表攻里之說(shuō)繼之者。蓋不忍坐視而欲覬其萬(wàn)一之可活也。活人書云宜救里以四逆湯后救表以桂枝湯殊不知仲景云太陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛為太陽(yáng)邪盛于表口干而渴為少陰邪盛于里也。陽(yáng)明與太陰俱病，則身熱譫語(yǔ)為陽(yáng)明邪盛于表不欲食腹?jié)M為太陰邪盛于里也。少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾為少陽(yáng)邪盛于表囊縮而厥為厥陰邪盛于里也。三陽(yáng)之里頭痛身熱耳聾救表已不可緩三陰之腹?jié)M口干渴囊縮而厥不下可乎，活人書引下利身疼痛虛寒救之例而欲施于煩渴腹?jié)M譫語(yǔ)囊縮熱實(shí)之證然乎，否乎，蓋仲景所謂發(fā)表者葛根麻黃是也。所謂攻里者調(diào)胃承氣是也�；钊藭^救里，則是四逆救表，則是桂枝今以救為攻豈不相背若用四逆湯是以火濟(jì)火而腹?jié)M譫語(yǔ)囊縮等證何由而除臟腑何由而通榮衛(wèi)何由而行而六日死者可立而待也。吁兩感雖為不治之證矣！然用藥之法助正除邪虛實(shí)實(shí)虛補(bǔ)不足損有余之理學(xué)人不可不素有一定之法于胸中也。 垣 問(wèn)兩感從何道而入？答曰：經(jīng)云：兩感者死。不治一日太陽(yáng)與少陰俱病頭痛發(fā)熱惡寒口干煩滿而渴太陽(yáng)者腑也。自背俞而入人所共知之少陰者臟也。自鼻息而入人所不知也。鼻氣通于天故寒邪無(wú)形之氣從鼻而入腎為水也。水流濕故腎受之經(jīng)曰：傷于濕者下先受之同氣相求耳。又云天之邪氣感，則害人五臟以是知內(nèi)外兩感臟腑俱病欲表之，則有里欲下之，則有表表里既不能一治故死矣！，故云兩感者不治然所稟有虛實(shí)所感有淺深虛而感之深者必死實(shí)而感之淺者猶，或可治治之而不救者有矣！未有不治而獲生者也。予嘗用此間有生者十得二三故立此方以待好生君子用之 大羌活湯方 防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 白術(shù) 甘草（炙) 細(xì)辛（各三錢) 知母 川芎 生地黃（各一兩) 吳 兩感必死不治者，乃一日傳二經(jīng)陰陽(yáng)俱病也。欲治陽(yáng)急而有陰急欲治陰急而有陽(yáng)急表里不可并攻陰陽(yáng)難同一法，故不治也�；钊藭邢群笾本壤镆怂哪鏈尉缺砉鹬叽吮砝锝院本戎ǚ侨諅鞫�(jīng)之法也。保命集曰內(nèi)傷于寒外傷于風(fēng)，或內(nèi)傷于食外傷于風(fēng)，或先傷于濕而后傷于風(fēng)，或先傷于風(fēng)而后傷于濕，或先傷于寒而后傷于風(fēng)之類，此亦內(nèi)外俱病表里俱傷乃為可治。故宜大羌活湯間有可生者易老丹溪豈真賢于仲景哉！
上作一服，水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服。狐惑
百合病
上為末，白飲服方寸匕，日三服，。
上 咀，每服五錢水一盞，入生姜一錢二分竹葉二七片，煎至六分，不拘時(shí)溫服。治百合傷寒腹中滿痛宜服上用百合一兩炒黃為細(xì)末每服二錢米飲下無(wú)時(shí)百合病變發(fā)熱（一作發(fā)寒熱)者，宜用百合滑石散
上為末，飲服方寸匕，日三服，當(dāng)微利止服熱，則除百合病見(jiàn)于陰者以陽(yáng)法救之見(jiàn)于陽(yáng)者以陰法救之見(jiàn)陽(yáng)攻陰復(fù)發(fā)其汗此為逆見(jiàn)陰攻陽(yáng)乃復(fù)下之此亦為逆也。兩感
上 咀，每服半兩水二盞，煎至一盞半，去滓，得清藥一大盞熱飲之不解再服三四盞解之亦可病愈，則止若有余證并依仲景隨經(jīng)法治之。
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