（凡五十一條)
曰∶予嘗閱故學(xué)士宋公景濂之文而得其說矣，請陳如下∶夫《黃帝內(nèi)經(jīng)》，雖疑先秦之士依仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有征，是當(dāng)為醫(yī)家之宗。下此則秦越人、和、緩，和、緩無書可傳，越人所著《八十一難經(jīng)》，則皆舉《內(nèi)經(jīng)》之要而推明者也。又下此則淳于意、華佗，佗之熊經(jīng)鴟顧，固亦導(dǎo)引家之一術(shù)，至于刳腹背、湔腸胃而去疾，則涉于神怪矣。意之醫(yī)狀，司馬遷備志之，其所謂迥風(fēng)、沓風(fēng)者，今人絕不知為何病也，況復(fù)求其治療之深旨乎。又下此則張機(jī)之《金匱玉函經(jīng)》及《傷寒》諸論，誠千古不刊之妙典，第詳于六氣所傷，而于嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議，兼之文字錯簡，亦未易以序次求之也。又下此則王叔和，叔和纂岐伯、華佗等書為《脈經(jīng)》，敘陰陽內(nèi)外，辨三部九候，分人迎氣口，條陳十二經(jīng)絡(luò)，洎夫三焦五臟六腑之病，最為著明，惜乎為高陽生括以膚陋之脈歌，遂使其本書不盛行于世也。又下此則巢元方，其《病源候》編，似不為無所見者，但言風(fēng)寒二氣而不著濕熱之文，乃其失也。又下此則王冰，冰推五運(yùn)六氣之變，撰為《天元玉冊》，周詳切密，亦人之所難，茍泥之，則局滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，思邈以絕人之識，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方》、《翼》，及粗工害人之禍，至為憤切，后人稍闖其藩垣，亦足以其術(shù)鳴，但不制傷寒之書，或不能無遺憾也。燾雖闡明《外臺秘要》，所言方證符禁灼灸之詳，頗有所祖述，然謂針能殺生人而不能起死人者，則一偏之見也。又下此則錢乙、龐安常、許叔微，叔微在準(zhǔn)繩尺寸之中，而無所發(fā)明，安常雖能出奇應(yīng)變，而終未離于范圍，二人皆得張機(jī)之粗者也。惟乙深造機(jī)之閫奧而擷其精華，建為五臟之方，各隨所宜，謂肝有相火，則有瀉而無補(bǔ)，腎為真水，則有補(bǔ)而無瀉，皆啟《內(nèi)經(jīng)》之秘，尤知者之所取法也，世 以嬰孺醫(yī)目之，何其知乙之淺哉。其遺書散亡，出于閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上谷張?jiān)�、河間劉元素、睢水張從政，元素之與完素，雖設(shè)為奇夢異人以神其授受，實(shí)聞乙之風(fēng)而興起者焉。若從政，則又宗乎完素者也。元素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書亦不傳，其有存于今者，皆后來之所附會，其學(xué)則東垣李杲深得之。杲推明內(nèi)外二傷，而多注意于補(bǔ)脾土之說，蓋以土為一身之主，土平則諸臟平矣。從政以吐、汗、下三法，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六門，為醫(yī)之關(guān)鍵，其治多攻利，不善學(xué)人殺人。完素論風(fēng)火之病，以《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)氣宜一十九條著為《原病式》，閫奧粹微，有非大觀官局諸醫(yī)所可仿fo，究其設(shè)施，則亦不越攻補(bǔ)二者之間也。近代名醫(yī)若吳中羅益、滄洲呂復(fù)，皆承東垣之余緒，武林羅知悌、丹溪朱彥修，各挹完素之流風(fēng)。又若臺之朱佐，越之滑壽，咸有著述，未易枚舉。嗟呼！自有《內(nèi)經(jīng)》以來，醫(yī)書之藏有司者，一百七十九家，二百有九部，一千二百五十九卷，亦不為不多矣。若夫歷代名醫(yī)，今但舉其最者言之耳，豈能悉具于斯乎。
傳曰∶醫(yī)不三世，不服其藥�；蛑^祖父相承，謂之三世。或謂善讀三世之書，則為三世之醫(yī)。子讀三世之書歟？為祖父相承之家學(xué)歟？請明言其故可乎？曰∶草莽之學(xué)，其可云乎。然醫(yī)不止于三世，而其書又奚止于三代哉，當(dāng)取其可法者言之耳。予同邑丹溪朱彥修先生，上承劉、張、李三家之學(xué)，而得羅太無為之依歸，以醫(yī)道大鳴于當(dāng)世，遐邇咸取法焉。予故曾叔祖誠齋府君，幸與丹溪生同世、居同鄉(xiāng)，于是獲沾親炙之化，亦以其術(shù)鳴世，故予祖父相承家傳之學(xué)有所自來，予惟愧夫才疏質(zhì)鈍，而不能奉揚(yáng)箕裘之業(yè)為憾耳，奚足道哉。
曰∶王安道論之詳矣，其間猶有未悉之旨，請陳其略如下∶黃帝曰∶愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之�？簞t害，承乃制也。
制則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。夫五行之木土金水各一，惟火有二，曰君火，曰相火，在地理分布六方，在歲時(shí)分為六氣。初氣自丑至卯，始于大寒而終于春分，厥陰風(fēng)木主之；二氣自卯至巳，始于春分而終于小滿少陰君火主之；三氣自巳至未，始于小滿而終于大暑，少陽相火主之；四氣自未至酉，始于大暑而終于秋分，太陰濕土主之；五氣自酉至亥，始于秋分而終于小雪，陽明燥金主之；終氣自亥至丑，始于小雪而終于大寒，太陽寒水主之。夫所謂顯明者，指方位而言，日出于卯之地也。少陽君火始于此而右遷，故曰顯明之右。蓋天地左旋，六氣右旋，故曰退行。六位之下，各有己所不勝者承之于下，王氏曰承猶隨也，而又有妨之之義，以下奉上故曰承。其五行之道，不亢則隨之而已，一有所亢，則起而克勝之也�；蛟弧弥普�，制何事也？害者，害何物也？制者，制其氣之太過也；害者，害承者之元?dú)庖病７蛩^元?dú)庹�，總而言之，謂之一元；分而言之，謂之六元。一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金復(fù)生水，循環(huán)無端，生生不息。六元者，水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運(yùn)化而無窮也。假如火不亢，則所承之水，隨之而已；一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來救母之意也。六氣皆然。此五行勝復(fù)之理，不期然而然者矣。制則生化者，言有制之常，如亢則制，而生化不息，何害之有。外列盛衰者，言所承者力衰，而所亢者極盛，制之不盡耳，在天地則為六yin，在人身則為六疾。害則敗亂者，言無制之變也，所承者衰甚而無氣，故所亢者其勢縱橫而不可遏也，在天地則大塊絕滅，在人身則病真而死矣。大略如斯，未盡詳也，學(xué)人宜參考安道之論斯備矣。
曰∶其所謂陰陽氣血之虛實(shí)，而以天地日月對待之優(yōu)劣論之，其理蘊(yùn)奧難明，非賢者莫能悟其旨也，請陳其大略如下∶夫陽常有余、陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而論，非直指氣為陽而血為陰也。經(jīng)曰陽中有陰，陰中亦有陽，正所謂獨(dú)陽不生、獨(dú)陰不長是也。姑以治法兼證論之，曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯以補(bǔ)氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯以補(bǔ)血中之陰。曰陽虛者，心經(jīng)之元陽虛也，其病多惡寒，責(zé)其無火，治法以補(bǔ)氣藥中加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類。曰陰虛者，腎經(jīng)之真陰虛也，其病多壯熱，責(zé)其無水，治法以補(bǔ)血藥中加知母、黃柏等藥，或大補(bǔ)陰丸、滋陰大補(bǔ)丸之類。經(jīng)曰∶諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。王注曰∶此言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補(bǔ)陽之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎莘之屬；血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參 之類。殊不知東垣有曰∶陽旺則能生陰血（此陰陽二字直指氣血言)。又曰∶血脫益氣，古圣人之法也。血虛者須以參 補(bǔ)之，陽生陰長之理也。惟真陰虛者將為勞極，參 固不可用，恐其不能抵當(dāng)而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如王汝言之通達(dá)，亦未明此理，其所著明醫(yī)雜著謂∶近世治病，但見虛證，便用參，屬氣虛者固宜，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血邪。是謂血病治氣，則血愈虛耗。又曰∶血虛誤服參 等甘溫之藥，則病日增，服之過多，則死不治。蓋甘溫助氣屬陽，陽旺則陰愈消。又曰∶婦人產(chǎn)后陰血虛，陽無所依而浮散于外，故多發(fā)熱，止可用四物湯補(bǔ)陰血，而以炙干姜之苦溫從治，而收其浮散，使歸依于陰。亦戒勿用參 也。丹溪曰∶產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主。既曰陽無所依而浮散于外，非參 等藥，何以收救其散失之氣乎。噫！汝言之論，何其與東垣丹溪俱不合耶。世之膠柱調(diào)瑟者比比皆是，予不容不辯也。
曰∶形、聲、色、脈四者而已，今人惟效脈法，但知其一而遺其三焉，請陳其理如下∶夫形診者，觀其形以知其病也。經(jīng)曰∶形氣不足，病氣有余，是邪勝也，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)。形氣有余，病氣不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，當(dāng)急補(bǔ)之，不可刺，刺之重不足，重不足則陰陽俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此陰陽皆有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。又曰∶形肉既脫，九候雖調(diào)者死。又曰∶頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩垂，腑將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
凡此之類，皆形診之謂也。夫聲診者，聽其聲以驗(yàn)其病也。經(jīng)曰∶聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。叔和云∶久病，聲嘶者，死。小兒病，忽作鴉聲者，死。東垣曰∶言語先輕后重，高厲有力，是為外感有余之證；言語先重后輕，沈困無力，是為內(nèi)傷不足之證。凡此之類，皆聲診之謂也。色診者，視其面之五色，以察其病也。經(jīng)曰∶赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。又曰∶青如草滋者死，黃如枳實(shí)者死，黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，黃如蟹腹者生，赤如雞冠者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生于心，如縞裹朱。生于肺，如縞裹紅。生于肝，如縞裹紺，生于脾，如縞裹栝蔞實(shí)。生于腎，如縞裹紫。此五臟所生之外榮也。欲觀五臟之五邪，當(dāng)辯四時(shí)之令色。經(jīng)曰∶從前來者為實(shí)邪，子能令母實(shí)也。從后來者為虛邪，母能令子虛也。從所勝來者為微邪，妻乘夫位也。從所不勝來者為賊邪，鬼賊為害也。
自病者為正邪，本經(jīng)自傷也。假如春令木旺，病者其色青而帶赤，是為實(shí)邪，雖病易治，法曰實(shí)者瀉其子。其色青而帶黑，是為虛邪，病亦易治，法曰虛者補(bǔ)其母。其色青而帶黃，是為微邪，尤為易治，法曰微者逆之，謂正治也。其色青而帶白，是為賊邪，難治故多死，法曰甚者從之，謂反治也。若但青如蒼璧之澤，乃是正邪，本經(jīng)自病，勿藥而愈。四時(shí)皆仿此而推。又四時(shí)皆帶紅黃為吉，青黑為兇。若此之類，皆色診之要訣，學(xué)人其可忽乎。
曰∶言似近理而實(shí)不然者也，請陳一得如下∶蓋人之有身，頂天履地，身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之，是以上體多受風(fēng)熱，下體多感寒濕。其為六節(jié)之氣，前三氣時(shí)值春夏，其氣升浮，萬物生長，故人之身半以上應(yīng)之；后三氣時(shí)值秋冬，其氣降沉，故人之身半以下應(yīng)之。自十月小雪之后，為六氣之終，太陽寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽寒水之氣，乘虛而客入于足太陽膀胱之經(jīng)，同氣相求故也。又曰熱先于首而寒先于足，其義亦通。寒邪郁積既久，次第而傳于陽明少陽，以及三陰之經(jīng)，皆從足經(jīng)傳始，而漸及于手之六經(jīng)而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。
曰∶其理蘊(yùn)奧，甚矣難言。雖然，若夫天人之理不明，其可謂之醫(yī)乎，請略陳其梗 如下∶凡萬物之有形質(zhì)著乎地者，必有象以應(yīng)乎天也。且以五行之理論之，如在地有木火土金水之五行，在天則有風(fēng)熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五臟六腑之具于身者，與天地造化生成之理若合符節(jié)。是故在天為風(fēng)，在地為木，在人臟腑為肝為膽。在天為熱，在地為火，在人臟腑為心為小腸。在天為濕，在地為土，在人臟腑為脾為胃。在天為燥，在地為金，在人臟腑為肺為大腸。在天為寒，在地為水，在人臟腑為腎為膀胱。五者之外，又有相火游行于天地上下氣交之中，故合為五運(yùn)六氣；人身之相火，亦游行于腔子之內(nèi)，上下肓膜之間，命名三焦，亦合于五臟六腑。丹溪曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。夫《內(nèi)經(jīng)》以心胞絡(luò)為臟，配合三焦而為六臟六腑，總為十二經(jīng)也，其兩腎本為一臟，初無左右之分。越人始分之，亦未嘗言其為相火之臟。玉叔和始立說，以三焦合命門為表里，亦有深意寓焉。蓋命門雖為水臟，實(shí)為相火所寓之地。其意蓋謂左屬陰，右屬陽，左屬血，右屬氣，左屬水，右屬火，靜守常而主乎水，動處變而化為火者也。然而相火固無定體，在上則寄于肝膽胞絡(luò)之間，發(fā)則如龍火飛躍于霄漢而為雷霆也；在下則寓于兩腎之內(nèi)，發(fā)則如龍火鼓舞于湖海而為波濤也。或曰∶嘗聞人身之有腑者，若府庫然，能盛貯諸物之名也。若大小腸、胃、膀胱、膽五腑，皆有攸受而盛之者，未審三焦為腑，何所盛乎？曰∶三焦者，指腔子而言，包函乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上，曰上焦；肓膜之下，臍之上，曰中焦；臍之下，曰下焦，總名曰三焦，其可謂之無攸受乎。其體有脂膜在腔子之內(nèi)，包羅乎六臟五腑之外也。其心胞絡(luò)實(shí)乃裹心之膜，包于心外，故曰心胞絡(luò)，其系與三焦之系連屬。故指相火之臟腑皆寄于胸中，此知始而未知終也。其余諸說，皆輾轉(zhuǎn)傳訛之語耳。管見如斯， 俟知者再論。
曰∶夫天地四時(shí)之令，春夏之氣，溫而升浮，則萬物發(fā)生；秋冬之氣，寒而降沉，則萬物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏生發(fā)之令；不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令耳。又升麻能令清氣從右而上達(dá)，柴胡能令清氣從左而上達(dá)。經(jīng)曰∶清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無以上等證。又參耆等補(bǔ)劑，皆味濃而氣滯者，若不以升柴等藥提之，何以得行于經(jīng)絡(luò)肌表而滋補(bǔ)哉�；蛟弧脰|垣生于北方，天傾西北，陽氣下陷，此法固宜，恐東南方土不宜也。
曰∶地不滿東南，土氣下陷，故脾胃之氣不升。脾胃之氣不升，則上脘不通，谷氣不行，而內(nèi)傷之病作矣。是以此法，尤利于東南方也，學(xué)人不可不知此意。
曰∶此蓋濁氣在上而清氣不能上升，故濁氣與藥氣相拒故耳。宜以升柴二物用酒制炒，更加附子一片，以行參 之氣，及引升柴直抵下焦，引清氣上升而濁氣下降，則服參 等補(bǔ)藥不致滿悶矣。學(xué)人其可不知此乎。
曰∶辭雖異而理實(shí)同焉。彼謂陰yin寒疾者，即太陽寒水之令太過而為寒疾也。陽yin熱疾者，即少陽相火之令太過而為熱疾也。風(fēng)yin末疾者，即厥陰風(fēng)木之令太過而為末疾也。雨yin腹疾者，即太陰濕土之令太過而為腹疾也�；辻in惑疾者，即陽明燥金之令太過而為疫疾也。明yin心疾者，即少陰君火之令太過而為心疾也�；蛟弧藐庩栵L(fēng)雨即為寒熱風(fēng)濕之疾，彼此固 合矣；所謂晦yin惑疾與明yin心疾二者，似不相符，請明以告我。曰∶歲金太過，燥令大行，久晴不雨，黃埃蔽空，日月冒明，當(dāng)為疫癘之疾，山嵐瘴氣是也。惑當(dāng)作疫，傳寫之誤耳。君火太過，熱令早行，火為離明之象，故曰明yin，如《內(nèi)經(jīng)》所謂天明則日月不明是也。少陰君火司令，故曰心疾，春分至小滿時(shí)太熱也。有釋明為晝明，晦為夜晦，惑為蠱惑心志，皆非也。夫晝明夜晦，天道自然之理，何yin之有。其蠱惑心志者，亦非天地之yin邪也。學(xué)人宜再思之。
曰∶經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五行陰陽，揆度以為常也。夫胃為倉廩之官，無物不受全借脾土轉(zhuǎn)輸而運(yùn)化焉。蓋水谷入胃，其濁者為渣滓，下出幽門，達(dá)大小腸而為糞，以出于谷道。其清者，倏焉而化為氣，依脾氣而上升于肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，而為生生不息之運(yùn)也。其清中之濁者，下入膀胱而為溺，以出乎小便耳。其未入而在膀胱之外者，尚為濁氣；既入而在膀胱之內(nèi)者，即化為水。是故東垣有曰∶飲者無形之氣。正謂此也。蓋肺屬金而復(fù)乎脾胃之上，即如天之復(fù)于地之上也。經(jīng)曰∶清陽為天，濁陰為地。地氣上而為云，天氣下而為雨。
水入于胃，輒化氣而上升，亦猶天降霖雨于地，倏焉化氣上騰而為云，又復(fù)化為霖雨而下降也。或曰∶老人與壯年者，飲水無異多寡，壯年小便甚少，而老者小便甚多，何也？
曰∶壯者如春夏之氣，升者多而降者少；老人如秋冬之氣，降者多而升者少耳�；蛟弧媒刀嗉葱”愣�，升多者未見其為何物而出于上竅焉。曰∶經(jīng)曰∶清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。各從其化也。夫大塊之為器，不可論其涵容之量，人之氣化亦猶是也，賢者宜再思之。
《內(nèi)經(jīng)》五常政大論云∶陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。又曰∶東南方陽也，陽者其精降于下，故右熱而左溫。西北方陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。王注曰∶陰精所奉，高之地也。陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數(shù)中而正氣堅(jiān)守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發(fā)泄無度，風(fēng)濕數(shù)中，真氣傾竭，故夭折。或曰∶常聞天人之理，同一揆也。今見于天地之四方者，既得聞命矣；而具于人之五臟者，未之聞也，請申明其說可乎？曰∶西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二臟常恐其不足；東南二方在人為肝木心火所處之位，二臟�？制溆杏�。《難經(jīng)》曰東方實(shí)、西方虛、瀉南方、補(bǔ)北方等語，即此之義也。夫腎水既實(shí)，則陰精時(shí)上，奉于心肺，故東方之木氣不實(shí)，而西方之金氣不虛，此子能令母實(shí)，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以虧，此陰精所奉于上而令人壽延也。若夫腎水虛弱，則無以制南方之心火，故東方實(shí)而西方虛，其命門與胞絡(luò)之相火，皆挾心火之勢而來，侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降于下，故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五臟論，皆不失《內(nèi)經(jīng)》之旨，同歸于一理也，學(xué)人詳之。
曰∶天生藥石，治病各逞其能。如張仲景制大柴胡湯，用柴胡、大黃同劑，以治傷寒表里俱見之證。然柴胡升而散外邪，大黃降而泄內(nèi)實(shí)，使病者熱退氣和而愈。今用升麻、柴胡，自能升清氣而上行；木香、檳榔，自能逐邪氣而下降。故使脫肛舉而后重除，故可同劑而成功矣，何疑之有哉。欲用藥者，宜仿此而擴(kuò)充之可也。
曰∶予嘗私淑丹溪而得其說矣。按《內(nèi)經(jīng)》以心胞絡(luò)為三焦相火之配而并行于經(jīng)也，其兩腎本為一臟，初未嘗有左右之分。而越人始分之，亦不言其為相火之臟。叔和立說，以三焦合命門為表里，亦有深意存焉。蓋謂腎屬陰而本主乎靜，靜則陽孕于其中陽既孕矣，其能純乎靜而無生氣之動歟。若經(jīng)所謂腎屬水，受五臟六腑之精而藏之，是陽歸之陰而成孕者也。又謂腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉，陽出之陰而化生者也。是故腎為一臟配五行而言者，則屬之水矣。以其兩腎之形有二象而言者，亦得以左右分陰陽剛?cè)岫鼮槲迮K之根元也。以左為陰，右為陽，陰為水，陽為火，水為血，火為氣，于是左腎之陰水生肝木，肝木生心火，右腎之陽火生脾土，脾土生肺金，其四臟之于腎，猶枝葉之出于根也。雖然，但不可獨(dú)指右腎為命門耳。經(jīng)曰∶太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起于至陰，結(jié)于命門。按王注∶《靈樞經(jīng)》云∶命門者目也。抑考《明堂》、《銅人》等經(jīng)，命門一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間。夫兩腎固為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，而實(shí)有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動而發(fā)也。愚意當(dāng)以兩腎總號為命門，其命門穴正象門中之棖，司開闔之象也。惟其靜而闔，涵養(yǎng)乎一陰之真水；動而開，鼓舞乎龍雷之相火。夫水者常也，火者變也。若獨(dú)指乎右腎為相火，以為三焦之配，尚恐立言之未精也，未知識者以為何如？
曰∶王太仆已有注文，但未甚詳耳，請陳一得如下∶夫壯火之氣衰、少火之氣壯者，言造化勝復(fù)之理，少而壯，壯而衰，衰而復(fù)生，循環(huán)無端，生生不息。經(jīng)雖不言衰而復(fù)生，其理實(shí)在其中矣。壯火食氣者，言元?dú)庖娛秤趬鸦鹨�。氣食少火者，言元�(dú)庖娭谏倩鹨�。壯火散氣謂耗散元?dú)�，少火生氣謂滋生元?dú)�，此二句申明上文二句之言耳。蓋火不可無，亦可少而不可壯也，少則滋助乎真陰，壯則燒爍乎元?dú)�。陰陽造化之理，無往不復(fù)，夫火壯而亢極，則兼水化以制之。經(jīng)曰亢則害，承乃制也。又曰制則生化。故壯火衰而少火復(fù)生，是以陰陽調(diào)和，萬物生旺，四時(shí)生長化收藏之道，即此理也。以人論之，胚胎未成之初，先生二腎以涵養(yǎng)真陰，是故名為元?dú)�，天一生水之義焉，然后肝心脾肺以及五腑相繼而生。五臟五腑之外，又有胞絡(luò)相火，游行于三焦之間，故以三焦為配，二者皆有名無實(shí)之腑臟，蓋相火無定位故也。抑考先哲有曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。言其不可無也，此非少火生氣之意乎。又曰∶火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。言其不可亢也，又非壯火散氣之謂乎。管見如斯，未知是否？
曰∶古圣立法，以三部九候決人死生，以六臟六腑分發(fā)于六部之中，故可以驗(yàn)人臟腑之吉兇也，殊不知《內(nèi)經(jīng)》言寸口者頗多，悉兼關(guān)尺而言也，大 古人以寸口為六脈 之總名耳。不然，《內(nèi)經(jīng)》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，若此之類，莫能盡述。先哲注謂中手為醫(yī)者之中指也，然則非病者之關(guān)脈乎。夫越人之《難經(jīng)》，因《內(nèi)經(jīng)》而作，故有是語。今之注者，皆以己意妄釋，故與經(jīng)旨不合。學(xué)人宜再思之。
曰∶此言寸口脈平而死者，亦兼關(guān)尺而論也。腎間動氣者，臍下氣海丹田之地也。或曰∶臍下中行，乃任脈所屬，與腎何相干哉？
曰∶各開寸半為第二行，皆屬足少陰腎經(jīng)。其臍與背后命門穴對，各開寸半，腎 穴也。故丹田氣海與腎脈相通，為腎之根也。又若有生之初，先生二腎，胞系在臍，故氣海丹田實(shí)為生氣之源，十二經(jīng)之根本也�；蛟弧么缈诩绕�，奚疑其死乎？
曰∶此為病劇形脫者論耳�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶形肉已脫，九候雖調(diào)者死。凡見人之病劇者，人形羸瘦，大肉已脫，雖六脈平和，猶當(dāng)診候足陽明之沖陽與足少陰之太溪。二脈或絕，更候臍下腎間之動氣。其或動氣未絕，猶有可生之理；動氣如絕，雖三部平和，其死無疑矣。醫(yī)者其可不詳察乎。
曰∶《難經(jīng)》有云∶重陽者狂，重陰者顛。又曰∶顛多喜而狂多怒。所謂重陽者，三部陰陽脈皆洪盛而牢，故病強(qiáng)健而有力，故名曰狂。謂重陰者，三部陰陽脈皆沉伏而細(xì)，故病疲倦而無力，故名曰顛。嘗見東陽樓氏一少年病狂，一日天風(fēng)大作，忽飛上于邑東之塔巔，且歌且哭，其塔實(shí)無容步之，眾皆以為怪。予思龍乃純陽之物，伏 于海內(nèi)，其身止有鱗甲，且無羽翼，遇陽氣升騰之日，則借風(fēng)云之勢而能飛騰，即此義也，奚足為怪哉。
曰∶夫此條，言虛勞之證也。其所謂七傳者，心病上必脫腎病傳心一句。其一臟不再傷，當(dāng)作三臟不再傷。皆傳寫之誤耳。蓋虛勞之證，必始于腎經(jīng)，五臟從相克而逆?zhèn)鳎驯M又復(fù)傳于腎與心，則水絕滅而火大旺，故死而不復(fù)再傳彼之三臟矣。其有從相生而順傳者，蓋腎水欲傳心火，卻被肝木乘間而遂傳肝木，然后傳心火，次第由順行而及于彼之三臟，而有生生不息之義，故曰間臟者生。學(xué)人其再思之。
曰∶謂長流水者，即千里水也，但當(dāng)取其流長而來遠(yuǎn)耳，不可泥于千里者，以其性遠(yuǎn)而通達(dá)，歷科坎已多，故取以煎煮手足四末之病，道路遠(yuǎn)之藥，及通利大小便之用也。曰急流水者，湍上峻急之流水也，以其性速急而達(dá)下，故特取以煎熬通利二便及足脛以下之風(fēng)藥也。曰順流水者，其性順而下流，故亦取以治下焦腰膝之證，及通利二便之用也。曰逆流水者，漫流洄瀾之水也，以其性逆而倒流，故取以調(diào)和發(fā)吐痰飲之劑也。曰半天河水者，即長桑君授扁鵲飲以上池之水，乃竹籬藩頭管內(nèi)之積水耳，取其清潔自天而降，未受下流污濁之氣，故可以為煉還丹、調(diào)仙藥之用也。曰春雨水者，立春日空中以器盛接之水也，其性始得春升生發(fā)之氣，故可以煮中氣不足、清氣不升之藥也�！磺锫端�，其性稟收斂肅殺之氣，故可取以烹煎殺祟之藥，及調(diào)敷殺癩蟲疥癬諸蟲之劑也。曰井花水者，清晨井中第一汲者，其天一真精之氣浮結(jié)于水面，故可取以烹煎補(bǔ)陰之劑，及修煉還丹之用。今好清之士，每日取以烹春茗，而謂清利頭目最佳，其性味同于雪水也。曰菊英水者，蜀中有長壽源，其源多菊花，而流水四季皆菊花香，居人飲其水者，壽皆二三百歲，故陶靖節(jié)之流好植菊花，日采其花英浸水烹茶，期延壽也。日新汲水者，井中新汲水未入缸甕者，取其清潔無混雜之劑，故用以烹煮藥劑也。日甘瀾水者，器盛水，以物揚(yáng)躍，使水珠沫液盈于水面，其水與月窟水性同，取其味甘溫而性柔，故可以烹傷寒陰證等藥也。曰潦水者，又名無根水，山谷中無人跡去處，新土科凹中之水也，取其性不動搖而有土氣內(nèi)存，故可以煎熬調(diào)脾進(jìn)食以補(bǔ)益中氣之劑也。夫本草雖有諸水之名，而未詳言其用，今故述之，以為后學(xué)之矜式云。
曰∶東垣，北方人也，其地土高燥，濕熱少而寒氣多，故有是論。我丹溪先生，生長于東南之地，故病此者盡因脾虛受濕，肝木大旺，故言然也。或曰∶二說不同之義，既得聞命矣。而丹溪治腫之大法曰∶必須養(yǎng)肺以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎以制火，使肺得清化之源，斷妄想以保母氣，卻鹽味以防助邪，以大劑人參、白術(shù)補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，自能健運(yùn)升降。此千載不易之定論，萬舉五全之妙法也，活人多矣。嘗用此法以治黃腫之證，反加悶亂，增劇不安。改用香附、蒼術(shù)、濃樸之劑，反獲全功。竊思水腫與黃腫，皆是濕熱傷脾所致，何治法之不同歟？曰∶夫水腫之證，蓋因脾土虛甚而肝木太過，故水濕妄行其中，雖有清痰留飲，實(shí)無郁積膠固，故以參術(shù)為君，而兼以利水清金去濕熱之藥，此標(biāo)本兼該之治，故有十全之功也。彼黃腫者，或酒疸，或谷疸，沉積頑痰，膠固郁結(jié)于其中，故或?yàn)?癖，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113015610_74404.shtml" target="_blank">積聚，是以積于中而形于外，蓋因土氣外形而黃也。故宜以濃樸、蒼術(shù)、香附、陳皮之類，以平其土氣之敦阜，用鐵粉、青皮之類，以平其木氣之有余，加以曲，助脾消積。退黃之后，仍用參術(shù)等補(bǔ)脾之劑，以收十全之功，此標(biāo)而本之之治也。若二證之藥，易而治之，禍不旋踵，學(xué)人不可不知。
曰∶饑而即食，渴而即飲，此造化自然之理也。饑不得食，胃氣已損，脾氣已傷，而中氣大不足矣。遇食大嚼，過飽益甚，是以大傷胃氣，輕則吞酸惡心，重則惡寒發(fā)熱，而為內(nèi)傷等證者多矣。又或負(fù)重遠(yuǎn)行，辛苦饑甚，遇食太過，則四肢倦怠矣。若又強(qiáng)力復(fù)行，適遇風(fēng)雨外襲，遂成內(nèi)傷挾外感之證，或?yàn)槟[脹危篤之疾。養(yǎng)生君子，切宜防微杜漸，戒之戒之！
曰∶虛者灸之，使火氣以助元陽也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。其針刺雖有補(bǔ)瀉之法，予恐但有瀉而無補(bǔ)焉。經(jīng)謂瀉者迎而奪之，以針迎其經(jīng)脈之來氣而出之，固可以瀉實(shí)矣；謂補(bǔ)者隨而濟(jì)之，以針隨其經(jīng)脈之去氣而留之，未必能補(bǔ)虛也。不然，內(nèi)經(jīng)何以曰，無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗；無刺大勞人，無刺大饑人，無刺大渴人，無刺新飽人，無刺大驚人。又曰，形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，不可刺；刺之，重竭其氣，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。若此等語，皆有瀉無補(bǔ)之謂也，學(xué)人不可不知。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶毒藥以治其病。蓋藥性各有能毒，然中病者，借其能以獲安；不中病者，徒惹其毒以增病耳。假如心、脾二經(jīng)虛損，當(dāng)以茯苓補(bǔ)之，虛而無汗及小水短少者，服之有功；虛而小便數(shù)者，多服則令人目盲；虛而多汗者，久服損真氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。又如肺氣弱及元陽虛者，當(dāng)以黃 補(bǔ)之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功；若蒼黑人腎氣有余而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性塞而閉氣也。甘草為健脾補(bǔ)中及瀉火除煩之良劑，然嘔吐與中滿及嗜酒之人，多服必?cái)侩醪恍卸鴩I滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎為補(bǔ)血行血、清利頭目之圣藥，然骨蒸多汗及氣弱人，久服則真氣走散而陰愈虛甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者，服之恐損胃不食。熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)血，然痰火盛者，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，若元?dú)馓摀p者，不可缺也；然久嗽、勞嗽、咯血，郁火在肺分者，服之必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣然也。白芍藥為涼血益血之劑，若血虛腹痛者，豈可缺歟；然形瘦氣弱、稟賦素虛寒者，服之恐伐發(fā)生之氣，以其氣味之酸寒也。藥性能毒，未易悉舉，學(xué)人宜究本草之詳，不可妄施以殺人也。
曰∶生成之脈，豈無緩急遲數(shù)之殊歟。經(jīng)曰∶性急脈亦急，性緩脈亦緩。大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數(shù)者多夭。經(jīng)曰∶根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息。蓋氣血者，人身之神也。脈急數(shù)者，氣血易虧而神機(jī)易息，故多夭；脈遲緩者，氣血和平而神機(jī)難損，故多壽。先哲論江海之潮，即天地之噓吸，晝夜止二升二降而已；人之呼吸，晝夜一萬三千五百息。故天地之壽，悠久而無疆；人之壽延者，數(shù)亦不滿百也。管見如斯，未知是否？
曰∶手太陰經(jīng)肺與手陽明大腸，一臟一腑，相為表里，其列缺穴乃二經(jīng)之絡(luò)脈，故脈從絡(luò)而出于陽明之經(jīng)，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無病之脈耳，學(xué)人可不曉歟！
曰∶詳“主末”二字，其義自明。若夫氣血大虛，諸證雜揉，但虛而無他證者，合宜大補(bǔ)氣血自愈�；蛞蛱摱�感冒風(fēng)寒者，補(bǔ)氣血藥帶驅(qū)風(fēng)之劑。或因脾虛而食傷太陰者，補(bǔ)氣血藥加消導(dǎo)之劑�；蛞蝠鲅獝郝段幢M而惡寒發(fā)熱者，必先逐去瘀血惡露，然后大補(bǔ)。經(jīng)曰∶有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治其標(biāo)，緩則治其本。丹溪“主末”二字，即標(biāo)本之意耳。臨證之際，其于望聞問切之間，豈可不辨乎。若一例施之以補(bǔ)，豈非刻舟求劍之術(shù)耶。
曰∶其按月行經(jīng)而胎自長者，名曰盛胎，蓋其婦血?dú)獬涫�，養(yǎng)胎之外，其血猶有余故也。其有數(shù)月之胎而血大下，謂之漏胎，蓋因事觸動任脈，故血下而未傷于子宮故也。雖然，孕中失血，胎雖不墮，其氣血亦虧，多致逾月不產(chǎn)，予曾見有十二、三月或十七、八月或二十四、五個(gè)月生者往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳。凡十月之后未產(chǎn)者，當(dāng)服大補(bǔ)氣血之藥以培養(yǎng)之，庶分娩之無憂也，學(xué)人不可不知。
曰∶蓋婦人有娠，大不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至于八、九個(gè)月內(nèi)猶有房事。夫情欲一動，氣血隨耗。蓋胎孕全仗氣血培養(yǎng)，氣血既虧則胎息羸弱。日月既足，子如夢覺，即欲分娩，遂能拆胞求路而出，胞破之后，其胞中之漿水沛然下流，胎息強(qiáng)健者，即翻身隨漿而下，此為易產(chǎn)者也。胎息倦弱者，猶如焚寐未醒，轉(zhuǎn)頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，則污血閉塞其生路，是以子無所向，遂致橫生逆產(chǎn)。臨產(chǎn)之際，若見漿下而未分娩者，便當(dāng)憂恐，急服催生之藥，如蜀葵子之類，逐去惡血，道路通達(dá)，庶有速產(chǎn)之功。醫(yī)者不可不知此意。
曰∶如木之根本未甚枯，而一邊之枝干先萎耳。經(jīng)曰∶根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息（言動物也)。根于外者命曰氣立，氣止則化絕（言植物也)。夫神機(jī)未息，亦猶氣化之未絕耳，故半身雖不運(yùn)用，然亦未至于機(jī)息而死也。古所謂癱瘓者，亦有深意存焉。言癰者坦也，筋脈弛縱坦然而不舉也。瘓者渙也，血?dú)馍⒙郎o然而不用也。或曰∶其為治之法，與諸痹同乎？
曰∶不同也。經(jīng)謂風(fēng)、寒、濕三氣合而成痹，故曰痛痹（筋骨掣痛)，曰著痹（著而不行)，曰行痹（走痛不定)，曰周痹（周身疼痛)，皆邪氣有余之候也。其癱瘓者，或血虛，或氣虛，皆正氣不足之證。其治法故不同也。惟痿痹屬血虛，麻痹屬氣虛，與癱瘓治法大同而小異焉。學(xué)人宜加詳察，毋蹈乎實(shí)實(shí)虛虛之復(fù)轍云。
曰∶邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。其人素稟血虛，適遇寅申二年，少陽相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，火炎于上，木郁于下。夫胞絡(luò)相火既盛，則心血沸淖而干涸。經(jīng)曰∶天明則日月不明，邪害空竅。蓋心出血，肝納血，心血既涸，則肝無攸受。經(jīng)又曰∶目得血而能視。緣肝開竅于目，肝既無血，則目瞀而不明矣�；蛟弧媚款Σ幻鳎鹊寐劽�，其晚暗而曉復(fù)明者何也？
曰∶木生于亥、旺于卯而絕于申，至于酉戌之時(shí)，木氣衰甚，遇亥始生，至日出于卯之地，木氣稍盛而目復(fù)明矣。雖然，終不能了然如故�；蛟弧萌改恐�，終變?yōu)辄S脹而死，何也？曰∶木絕于申，乃水土長生之地，木氣萎和，土氣敦阜，經(jīng)謂氣有余則制已所勝而侮所不勝，此土氣有余而侮所不勝之木也。或曰∶治法何如？曰∶先宜地黃、芎、歸等藥，以補(bǔ)益其腎肝之不足；次用濃樸、蒼術(shù)、陳皮之類，平其土氣之有余。此乃略示端倪耳，醫(yī)者自宜臨證斟酌而處治之，慎不可按圖而索驥也。
曰∶夫小兒發(fā)喘，多因風(fēng)寒外束，腠理壅遏，而肺氣不得宣通而為病耳。治法當(dāng)用錢氏瀉白散或三拗湯等劑，使腠理開通，肺氣舒暢而喘息定矣�；蛞蛲聻a之后而中氣不足，亦使短氣而喘。治用錢氏益黃散、東垣補(bǔ)中益氣湯，或用伏龍肝，湯泡放溫飲之，其喘立定者有之。蓋脾土大虛，必借土氣以培益之。其術(shù)士窺竊此意，而巧立名色，而謂太陽之土能安土也。夫小兒之證不一，或慢驚直視而喘，或肺脹氣促而喘，縱取太陽土盈盎以沃之，亦莫能救其萬一。醫(yī)者自宜檢方按法調(diào)治，毋聽末流之俗以致惑焉。
曰∶晝之所思，為夜之所見。凡男女之性yin而虛者，則肝腎之相火無時(shí)不起，故勞怯之人多夢與鬼交。夫所謂鬼胎者，偽胎也。非實(shí)有鬼神交接而成胎也。古方有云∶思想無窮，所愿不遂，為白yin白濁，流于子宮，結(jié)為鬼胎，乃本婦自己之血液yin精，聚結(jié)成塊，而胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何。
曰∶有是事而實(shí)無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胚胎耶。噫！非神之惑于女，乃女之惑于神耳。意度此女，年長無夫，正所謂思想無窮，所愿不遂也。有道之士，勿信乎邪說之惑焉。
曰∶此馬宗素?zé)o稽之術(shù)，而以世之生靈為戲玩耳。竊謂上古圣人，仰觀天文，俯察地理，以十干配而為五運(yùn)，以十二支合而為六氣，天以六方寓之，歲以六氣紀(jì)之，以天之六氣，加臨于歲之六節(jié)，五行勝復(fù)盈虧之理，無有不驗(yàn)。
傳曰∶天之高也，星辰之遠(yuǎn)也，茍求其故，千歲之日至可坐而致也。今草莽野人，而以人之年命，合病日而為運(yùn)氣鈐法，取仲景之方以治之，是蓋士師移情而就法也，殺人多矣。知理君子，幸勿蹈其復(fù)轍云。
曰∶瘟疫之證，素?zé)o定體，或氣運(yùn)之變遷，或世情之不古。愧予年逾八旬，略未見此異證，或世有之而予未之見歟？抑亦見之而予未之識歟？安常稟出類拔萃之資，為一代名世之士，著述方書以為后學(xué)之規(guī)范，豈好為異說以欺世罔俗哉，姑錄之以俟達(dá)者再論。
曰∶予閱其方，殆與醫(yī)道不合，蓋其藥味，止是燥熱助火之劑，別無祛邪除瘴之能。如黑附子、高良姜、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細(xì)辛、半夏、濃樸、肉豆蔻、防風(fēng)、藿香，豈非辛烈燥熱之劑乎。其茯苓、蒼術(shù)、 本、豬苓、澤瀉、獨(dú)活、甘草，稍溫不熱。雖有柴胡、芍藥、枳殼三味之涼，恐一杯之水，難救一車薪之火。夫熱藥治熱病，《素問》謂之從治，又謂之反治，又謂之劫劑。然此方必當(dāng)時(shí)適遇瘟疫之身熱無汗，或日期已過，邪氣欲去正氣將復(fù)之際，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是眾皆以為得神仙之法，爭錄其方以傳于世，正所謂訛上傳訛也，豈可以大釜煎煮令一家具飲乎，又豈可令無病之人空腹服此熱藥乎。用藥者若不執(zhí)之以理，而謂不殺人者，予未之信也。安常為一代之名醫(yī)，而載此方于傷寒論中，而謂能博施濟(jì)眾，亦賢者之過焉。
詩云∶為鬼為蜮，則不可得。注云∶蜮，短狐也，江淮間多有之，能含砂以射水中人影。唐詩云∶射工巧俟游人影。亦謂此也。人不見其形，若被其毒，輒為寒熱而病。一曰∶蜮如鱉，有三足，一名射影，病瘡如疥。《埤雅》曰∶有一角橫在口前，如弩檐，臨其角端，曲如上弩，以氣為矢，因水勢以射人，俗呼水弩，鵝能食之。本草云∶溪毒、砂虱、水弩、射工、蜮、短狐、蝦須之類，俱能含砂射人。被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，若傷寒初發(fā)之狀，彼土人治法，以手捫摸痛處，用芋葉或甘蔗葉卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈。諸蟲惟蝦須最毒，若不早治，十死七八，其毒深入于骨，若蝦須之狀，其瘡類乎疔腫。彼地有 、 ○ 等鳥，專食以上諸蟲，凡遇此病，即以此鳥毛糞燒灰服之，及籠此鳥于病者身畔吸之，其砂聞氣自出而病安也。其他無此諸蟲之地，實(shí)非真砂證也。管見如斯，學(xué)人更宜博訪，以長見聞可也。
曰∶痞者否也，如《易》所謂天地不交之否，內(nèi)柔外剛，萬物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿而莫能療焉。 癖者懸絕隱僻，又玄妙莫測之名也。積者跡也，挾痰血以成形跡，亦郁積至久之謂爾。聚者緒也，依元?dú)庖詾槎司w，亦聚散不常之意云。癥者征也，又精也，以其有所征驗(yàn)，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠(yuǎn)之謂也。大抵痞與癖乃胸膈間之候，積與聚為肚腹內(nèi)之疾，其為上中二焦之病，故多見于男子。其癥與瘕獨(dú)見于臍下，是為下焦之疾，故常得于婦人。大凡腹中有塊，不問積聚 瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾而不求醫(yī)早治，若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉扁復(fù)生，亦莫能救其萬一，○ 斯疾者，可不懼乎！
曰∶然。夢寐間常魘者，蓋火起于下而痰閉于上，心血虧欠而心神失守故爾，豈有鬼神所附之理哉，賢者愿無惑焉。
曰∶禁咒科者，即《素問》祝由科也，立教于龍樹居士，為移精變氣之術(shù)耳�？芍涡〔。蚰信肷駨R驚惑成病，或山林溪谷沖斥惡氣，其證如醉如癡，如為邪鬼所附，一切心神惶惑之證，可以借咒語以解惑安神而已。古有龍樹咒法之書行于世，今流而為師巫，為降童，為師婆，而為扇惑民眾、哄嚇取財(cái)之術(shù)。噫！邪術(shù)惟邪人用之，知理者勿用也。
曰∶假如先因勞役過度，飲食失節(jié)，而其體已解，又為感冒風(fēng)寒而作，其證必惡寒發(fā)熱，頭身懼痛，右手氣口及關(guān)脈則大于左手人迎及關(guān)脈二倍，而兩手陽脈俱有緊盛之勢，此內(nèi)傷重而外感輕，謂之內(nèi)傷挾外邪也，治法必以東垣補(bǔ)中益氣湯為主，加以防風(fēng)、羌活、柴胡之類�；蛳纫蚯锒掠|冒風(fēng)寒，郁積已久欲發(fā)未發(fā)之間，而加之飲食勞倦觸動而發(fā)，其證必大惡風(fēng)寒，頭身大痛而大發(fā)熱，左手人迎及關(guān)中脈則大于右手氣口及關(guān)脈一二倍，而兩手陽脈亦各有緊盛之勢，此外感重而內(nèi)傷輕，謂之外感挾內(nèi)傷也，治法必以仲景《傷寒論》六經(jīng)見證之藥為主治，少加以補(bǔ)中健脾之劑。夫外感重者，宜先攻而后補(bǔ)（攻者汗下之類)；內(nèi)傷重者，宜先補(bǔ)而后攻；二證俱重，宜攻補(bǔ)兼施�；蛟弧脛诰腼嬍扯呔闵醵鵀榇鬅嶂C，欲補(bǔ)則飲食填塞胸中，恐愈增胞悶，欲消導(dǎo)則恐元?dú)庥摱∫嫔�，其將何法以處治乎？曰∶此正王安道所論不足中之有余證也，必宜攻補(bǔ)兼施，以補(bǔ)中益氣湯，間與丹溪導(dǎo)痰補(bǔ)脾飲，加神曲、麥芽之屬，甚者以東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸之類，與補(bǔ)中益氣湯間而服之，食去而虛證亦除，是亦攻補(bǔ)兼施之法也。醫(yī)者誠能斟酌權(quán)宜而處治之，無有不安之理也。
曰∶夫所謂天命者，天地父母之元?dú)庖�，父為天，母為地，父精母血盛衰不同，故人之壽夭亦異。其有生之初，受氣之兩盛者（父母元�(dú)饨詨咽⒁�，余仿�?，當(dāng)?shù)蒙现兄畨�；受氣之偏盛者，�?dāng)?shù)弥邢轮畨�；受氣之兩衰者，能保養(yǎng)僅得下壽，不然多夭折。雖然，又不可以常理拘泥論也，或風(fēng)寒暑濕之感于外，饑飽勞役之傷乎內(nèi)，豈能一一盡乎所稟之元?dú)庖�。故上古神農(nóng)氏嘗百草、制醫(yī)藥，乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也。今時(shí)人有不信醫(yī)而信巫枉死者，皆不得盡乎正命而與巖墻桎梏死者何異焉�；蛟弧媒裰泼�，皆以所生日時(shí)之天上星辰，推算其生死安危，無不節(jié)節(jié)應(yīng)驗(yàn)。子以父母之元?dú)鉃樘烀�，恐非至�?dāng)之語。曰∶天人之理，盛衰無不吻合，如河出圖，洛出書，圣人取以畫八卦而成《易》書。凡人之一動一靜，與夫吉兇消長之理，進(jìn)退存亡之道，用之以卜筮，毫發(fā)無差。雖然，全賢諄諄教誨，必使盡人事以副天意，則兇者化吉，亡者得存，未嘗令人委之于天命也。傳曰∶修身以俟命而已矣。是故醫(yī)者可以通神明而權(quán)造化，能使夭者壽而壽者仙，醫(yī)道其可廢乎。
曰；以上所論諸痛，特指其氣實(shí)者為言耳，如暴傷風(fēng)寒，在表作痛，或因七情九氣怫郁不得宣通而作痛者，固不可用補(bǔ)氣藥也。若夫勞役傷形，致身體解 而作痛者，或大便后及大瀉痢后氣血虛弱，身體疼痛及四肢麻痹而痛，或婦人產(chǎn)后氣血俱虛，致身體百節(jié)疼痛等病，其可不用參 等補(bǔ)氣藥乎，學(xué)人毋執(zhí)一也。
曰∶按《活人書》謂左手關(guān)前一分，人迎是也。右手關(guān)前一分，氣口是也。又按經(jīng)脈謂左手人迎以前寸口脈，即知人迎在病患左手關(guān)前寸后之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。又謂右手氣口以前寸口脈，即知?dú)饪谠诓』加沂株P(guān)前寸后之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。經(jīng)又曰∶兩手神門以后尺中脈，即知神門各在病患兩手關(guān)后寸前之位，診者中指與無名指兩岐之間是也。今人多不識此，或指人迎于左關(guān)，或指人迎于左寸，或指氣口于右關(guān)，或指氣口于右寸，或指神門于兩關(guān)相對者，皆非也，學(xué)人可不審乎。
曰∶若夫彼畏我者，我必惡之，我所惡者，彼必畏我，蓋我能制其毒而不得以自縱也。且如一劑之中，彼雖畏我，而主治之能在彼，故其分兩，當(dāng)彼重我輕，略將以殺其毒耳；設(shè)我重彼輕，制之太過，則盡奪其權(quán)而治病之功劣矣。然藥性各有能毒，其所畏者畏其能，所惡者惡其毒耳。如仲景制小柴胡湯，用半夏、黃芩、生姜三物同劑，其半夏、黃芩畏生姜，而生姜惡黃芩、半夏，因其分兩適中，故但制其 悍之毒，而不減其退寒熱之能也。其為性相反者，各懷酷毒，如兩軍相敵，決不與之同隊(duì)也。雖然，外有大毒之疾，必用大毒之藥以攻之，又不可以常理論也。如古方感應(yīng)丸用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅(jiān)積藥。四物湯加人參、五靈脂輩，以治血塊。丹溪治尸瘵二十四味蓮心散，以甘草芫花同劑，而謂妙處在此。是蓋賢者真知灼見方可用之，昧者固不可妄試以殺人也。夫用藥如用兵，善用者置之死地而后存，若韓信行背水陣也，不善者徒取滅亡之禍耳，可不慎哉！
曰∶東垣曰∶當(dāng)歸者，使氣血各有所歸之功之號也。蓋其能逐瘀血，生新血，使血脈通暢，與氣并行，周流不息，故云然。又曰∶中半以上，氣脈上行，天氣主之，中半以下，氣脈下行，地氣主之，身則獨(dú)守乎中而不行也，故人身之法象亦猶是焉。予謂瘀血在上焦與上焦之血少，則用去蘆上截；瘀血在下焦與下焦之血虛，則用下截之尾；若欲行中焦之瘀與補(bǔ)中焦之血，則用中一段之身。非獨(dú)當(dāng)歸，他如黃芩，用上截之虛者以降肺火，用下截之實(shí)者以瀉大腸之火，防風(fēng)、桔梗之類亦然，此千古不易之定論也，學(xué)人詳之。
曰∶夫地黃、黃柏之類，皆腎經(jīng)藥也。錢仲陽謂腎有補(bǔ)而無瀉。又曰虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。蓋腎乃陰中之少陰，為涵養(yǎng)真元之水臟，其所以忌鐵器者，防其伐木瀉肝，恐子能令母虛也。竟無他說。
曰∶東坡蘇公之方有云∶淡竹者，對苦竹為文，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生常用早，俗名雷竹，此淡中之淡者也。此竹又名甜竹，以其筍之味甜也。別有一種水竹，其筍味純淡。故以上二竹皆可入藥用，緣二筍俱無 辣之味，故知其無毒故也。如無二竹，晚 竹亦可代用，余竹皆不可用也。
曰∶按本草檳榔味辛氣溫，為純陽之物，善驅(qū)逐滯氣，散邪氣，泄胸中至高之氣，除痰癖下行，以治后重脫 之證。如果有以上諸疾，用之以佐木香、芩、術(shù)等藥，無不應(yīng)驗(yàn)。若無病沖和之胃氣，而無故朝夕常噬，吾恐反泄真氣，非徒無益而又害之是也。嗚呼！因習(xí)之弊，死而無悔者焉。羅謙甫曰∶無病服藥，如壁里添柱。誠哉是言也。嘗聞用藥如用兵，朝廷不得已而行之，以御寇耳；若無寇可平而無故發(fā)兵，不惟空廢糧餉，抑且害及于無辜之良民也，戒之戒之！
曰∶新產(chǎn)之婦，血?dú)饩闾撝酰缣斓夭唤恢�，有降無升，但存秋冬肅殺之令，而春夏生發(fā)之氣未復(fù)，故產(chǎn)后諸證，多不利乎寒涼之藥，大宜溫?zé)嶂畡�，以助其資始資生之化源也。蓋先哲制四物湯方，以川芎、當(dāng)歸之溫，佐以芍藥地黃之寒，是以寒溫適中，為婦人諸疾之妙劑也。若或用于產(chǎn)后，必取白芍藥以酒重復(fù)制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡為其不可也。后人傳寫既久，脫去制炒注文，丹溪慮夫俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，特舉其為害之由以戒之耳。若能依法制炒為用，何害之有哉，學(xué)人其可不知此乎。
（附∶胃風(fēng))
論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅�，或�(yàn)闊嶂校驗(yàn)楹�，或�(yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠�。又曰∶風(fēng)者，百病之長也，至其變化，乃為他病，無常方。又曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木�！肚Ы稹吩啤冕^中風(fēng)，大法有四∶一曰偏枯，謂半身不遂也。二曰風(fēng)痱，謂身無疼痛，四肢不收也。三曰風(fēng)懿，謂奄忽不知人也。四曰風(fēng)痹，謂諸痹類風(fēng)狀也。是以古之名醫(yī)，皆以外中風(fēng)邪，立方處治。惟河間劉守真氏謂∶中風(fēng)癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實(shí)，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。亦有因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者，夫五志過極皆為熱甚，俗云風(fēng)者，言末而忘其本也。東垣李明之亦謂∶中風(fēng)者，非外來風(fēng)邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時(shí)無有也。若肥盛者則間有之，亦是形盛氣衰故如此耳。丹溪先生亦曰∶有氣虛，有血虛，有痰甚。又曰∶西北二方，真為風(fēng)所中者有之。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。夫上古之論中風(fēng)，一以為外感風(fēng)邪之候。及乎三先生之論一出，皆以風(fēng)為虛象，而謂內(nèi)傷正氣為病。然三先生又別，各有外感之論，而使后學(xué)狐疑不決。故王安道有論三子主氣、主火、主濕之不同，而與昔人主風(fēng)之不合，而立真中、類中之目，歧為二途。愚竊疑焉。曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰 僻，曰癱瘓，曰不省人事，曰語言蹇澀，曰痰涎壅盛，其為中風(fēng)之候不過如此，無此候者非中風(fēng)之病也。夫外候既若是之相侔，而病因又何其若彼之異耶？欲求歸一之論終不可得，于是積年歷試四方之病此者若干人，盡因風(fēng)濕痰火挾虛而作，何嘗見其有真中、類中二者之分哉。是以一旦豁然有所感悟，未知是否，請陳梗 如下，與明達(dá)者共議。夫中風(fēng)之證，蓋因先傷于內(nèi)而后感于外之候也，但有標(biāo)本輕重之不同耳。假如百病皆有因有證，因則為本，證則為標(biāo)。古人論中風(fēng)者，言其證也。三先生論中風(fēng)者，言其因也。知乎此，則中風(fēng)之候可得而詳論矣。其所謂真中風(fēng)邪者，未必不由氣體虛弱，榮衛(wèi)失調(diào)，然后感于外邪也。若非體虛所致，則西北二方風(fēng)寒大盛之地，而中風(fēng)者比比皆是，何暇為他證哉。其所謂因火、因氣、因濕者，亦未必絕無外邪侵侮而作也。若無外邪侵侮，則因氣、因火、因濕各自為他證，豈有 僻癱瘓暴仆暴喑之候乎。經(jīng)曰邪之所湊，其氣必虛是也，豈可以一中風(fēng)之證歧為二途哉。治之之法，重于外感者，先驅(qū)外邪而后補(bǔ)中氣，重于內(nèi)傷者，先補(bǔ)中氣而后驅(qū)外邪，或以散風(fēng)藥為君，而以補(bǔ)損藥為臣使，或以滋補(bǔ)藥為君，而以散邪藥為臣使，全在活法量輕重而處治之也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治其標(biāo)，緩則治其本。若夫初病暴仆昏悶，不省人事，或痰涎壅盛，舌強(qiáng)不語，兩寸脈浮大而實(shí)者，急宜以瓜蒂、藜蘆等藥吐之，以遏其勢�；蛉擞}緊盛，或六脈俱浮弦者，急宜以小續(xù)命湯表之。蓋風(fēng)氣大盛，心火暴升，而痰涎壅遏于經(jīng)絡(luò)之中，于斯時(shí)也，豈尋常藥餌而能通達(dá)于上下哉。故本方用附子，以其稟雄壯之資，而有斬關(guān)奪將之勢，能引人參輩并行于十二經(jīng)，以追復(fù)其失散之元陽，又能引麻黃、防風(fēng)、杏仁輩發(fā)表開腠理，以驅(qū)散其在表之風(fēng)寒，引當(dāng)歸、芍藥、川芎輩入血分行血養(yǎng)血，以滋養(yǎng)其虧損之真陰。或加石膏、知母以降胃火，或加黃芩以清肺金，看所挾見證，與夫時(shí)月寒溫，加減施治。病勢稍退，精神稍復(fù)，輒當(dāng)改用丹溪之法，而以補(bǔ)氣補(bǔ)血清痰之劑，以調(diào)養(yǎng)其本氣而安，此急則治其標(biāo)與夫標(biāo)而本之之治也。凡人手足漸覺不隨，或臂膊及髀股指節(jié)麻痹不仁，或口眼歪斜，語言蹇澀，或胸膈迷悶，吐痰相續(xù)，或六脈弦滑而虛軟無力，雖未至于倒仆，其為中風(fēng)暈厥之候，可指日而定矣。早當(dāng)從丹溪之法調(diào)治，其左手脈不足及左半身不遂者，以四物湯補(bǔ)血之劑為主治。右手脈不足及右半身不遂者，以四君子湯補(bǔ)氣之劑為主治。痰盛者，二陳、導(dǎo)痰等湯兼用。氣血兩虛而挾痰者，八物東加南星、半夏、枳實(shí)、竹瀝、姜汁之類。若夫真元漸復(fù)，痰飲漸消，或覺有風(fēng)邪未退者，仍以羌活愈風(fēng)湯、防風(fēng)通圣散之類出入加減調(diào)治而安。此緩則治其本與夫本而標(biāo)之之治也。抑考先哲有云∶其證有中臟、中腑之分，證各不同。中腑者多著四肢，故面加五色，脈浮而惡風(fēng)寒，四肢拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之側(cè)，皆曰中腑也，其治多易。中臟者多滯九竅，故唇緩失音，耳聾鼻塞目瞀，大小便秘結(jié)，皆曰中臟也，其治多難。大法中腑者小續(xù)命等湯以發(fā)其表，中臟者三化等湯以通其里，腑臟兼見者又不可以拘泥，或一氣之微汗，或一旬之通利。又曰∶治須少汗，亦須少下，多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其榮，斯又不可不謹(jǐn)�；蛲鉄o六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔，但手足不遂，語言蹇澀者，此邪中于經(jīng)也，又當(dāng)從乎中治而不可以標(biāo)本論也，是宜養(yǎng)血通氣，大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯之類治之。夫所謂諸方論治，乃先哲立權(quán)衡以為后學(xué)之矜式耳，其于臨證切脈之際，又當(dāng)順時(shí)令而調(diào)陰陽，安臟腑以和榮衛(wèi)，察病機(jī)，審氣宜，全在活法以度其輕重之權(quán)量，甚勿膠柱以調(diào)瑟也。
《脈經(jīng)》曰∶脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，氣實(shí)相搏，入于臟則死，入于腑則愈，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟，死。身溫和，汗自出，為入腑，而復(fù)自愈。脈陽浮而滑，陰濡（濡當(dāng)作，與軟通，下同)而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微而數(shù)，寸口或浮而緩，或緩而遲，皆為中風(fēng)之證。大法浮遲者吉，急疾者兇。又曰∶脈浮而遲者易治，大數(shù)而急者死。
（先哲有云∶方者法之體，法者方之用，故二者不可偏廢也。)
丹溪曰∶中風(fēng)大率主血虛有痰，或挾火與濕。諸方書皆謂外中風(fēng)邪，惟劉河間作將息失宜，水不制火，極是。然地有不同，不可一途而論，西北人外中者亦有，東南之人皆是，濕上生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。真中風(fēng)邪者，東垣中血脈、中腑、中臟之說甚好。治法以治痰為先，補(bǔ)養(yǎng)次之。國中，急掐人中令省。子和三法亦可用。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言語者，皆當(dāng)用吐法。輕者用瓜蒂散，或蝦汁，或稀涎散吐之。或重而口噤者，用藜蘆末少加麝香或五分或一錢灌入鼻內(nèi)吐之，一吐不已再吐。亦有氣血虛而不可用吐法者，慎之�。ㄍ路ㄔ斠娞甸T。)
半身不遂，大率多痰。在左屬死血少血，宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁。在右屬痰與氣虛，宜二陳湯合四君子湯加竹瀝、姜汁。能食者，去竹瀝，加荊瀝尤妙。肥人多濕，少加附子行經(jīng)。
氣虛卒倒，參 補(bǔ)之。挾痰則濃煎人參東加竹瀝、姜汁。血虛者，以四物湯補(bǔ)之。挾痰者，其藥俱用姜汁炒過，更加姜汁、竹瀝服。
遺尿者，屬氣虛，多以參 補(bǔ)之。
凡中風(fēng)，口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛發(fā)直，搖頭上竄，面赤如妝，汗綴如珠，皆為中風(fēng)不治之癥也。若動止筋痛，是無血滋筋故痛，曰筋枯，不治。
（以上丹溪方法凡五條)
四君子湯 四物湯（二方并見虛損門。) 二陳湯（局方、千金 見痰飲門。)
小續(xù)命湯（并易老加減法。) 東垣曰∶中風(fēng)自汗者，不可重發(fā)其汗，故此藥亦不可輕用也。
麻黃（去節(jié)) 人參（去蘆) 黃芩 白芍藥 防己 桂枝 川芎（各七分) 防風(fēng)（去蘆一錢) 甘草（炙，七分) 附子（童便煮去皮臍，五分) 杏仁（去皮尖，另研，一錢)
《金匱要略》本方有石膏、當(dāng)歸，無附子、防風(fēng)、防己。愚按∶本方石膏、當(dāng)歸固不可無，而附子、防風(fēng)、防己尤不可缺，此恐傳寫者之脫簡耳。
上細(xì)切，作一服，水一盞半，加生姜五片，煎至一盞，溫服。凡中風(fēng)不審六經(jīng)之形證加減用藥，雖治之不能去其邪也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶開則淅然寒，閉則然而悶。知暴中風(fēng)邪，宜先以加減續(xù)命湯隨證治之。
中風(fēng)無汗惡寒，麻黃續(xù)命主之。
麻黃 防風(fēng) 杏仁
依本方加添一倍，宜針太陽至陰出血，昆侖舉蹺。
中風(fēng)有汗惡風(fēng)，桂枝續(xù)命主之。
桂枝 芍藥 杏仁
依本方加一倍，宜針風(fēng)府。（以上二證，皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。)
中風(fēng)無汗身熱不惡寒，白虎續(xù)命主之。
石膏（一錢四分) 知母（一錢四分) 甘草（七分)
依本方加之。
中風(fēng)有汗身熱不惡風(fēng)，葛根續(xù)命主之。
葛根（一錢四分) 桂枝 黃芩（依本方加一倍)
宜針陷谷，刺厲兌。針陷谷者，去陽明經(jīng)之賊邪；刺厲兌者，瀉陽明經(jīng)之實(shí)也。以上二證，陽明經(jīng)之中風(fēng)也。
中風(fēng)無汗身涼，附子續(xù)命主之。
附子（加一倍) 干姜（加七分) 甘草（加二錢一分)
宜刺隱白，去太陰之賊邪也。此證，太陰經(jīng)中風(fēng)也。
中風(fēng)有汗無熱，桂附續(xù)命主之。
桂枝 附子（炮) 甘草（炙)
依本方加一倍，宜針太溪。此證，少陰經(jīng)中風(fēng)也。
中風(fēng)六經(jīng)混淆，系之于少陽、厥陰，或肢節(jié)攣痛，或麻木不仁，宜羌活連翹續(xù)命主之。
小續(xù)命湯（八錢) 加羌活（四錢) 連翹（六錢)
古之續(xù)命，混淆無六經(jīng)之別，今各分經(jīng)治療，又分經(jīng)針刺。刺法，厥陰之井大敦，刺以通其經(jīng)，少陽之經(jīng)絕骨，灸以引其熱，是針灸同法象之大體也。
愚按∶先哲制小續(xù)命湯，以治中風(fēng)初病無汗，及手足癱瘓、關(guān)節(jié)不利、表實(shí)等證，此急則治標(biāo)之藥也。后人不分表里虛實(shí)，通用以治中風(fēng)之證，故張易水授東垣以加減之法。夫中風(fēng)無汗表實(shí)者固宜，其有汗表虛之證，雖有加減之法，恐不可以膠柱鼓瑟也。
大秦艽湯（機(jī)要) 中風(fēng)，外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔，知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運(yùn)動，舌強(qiáng)不能言語，宜養(yǎng)血而筋自榮，此方主之。
秦艽 甘草 川芎 川歸 白芍藥 石膏 獨(dú)活 白茯苓（各一錢) 羌活 防風(fēng) 黃芩 白術(shù) 生地黃 熱地黃 白芷（各五分) 細(xì)辛（二分半)
上細(xì)切，作一服，水煎，溫服無時(shí)。如遇天陰，加生姜三片同煎。如心下痞滿，加枳實(shí)一錢同煎服。
愚按∶此方用歸、芎、芍藥、生熟地黃，以補(bǔ)血養(yǎng)筋，甚得體。既曰外無六經(jīng)之形證，但當(dāng)少用羌活、秦艽，引用以利關(guān)節(jié)。其防風(fēng)、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、石膏等藥，恐太燥而耗血。雖用此，川芎止可六分之一，尤宜加竹瀝、姜汁同劑最好，達(dá)者詳之。
三化湯（機(jī)要) 中風(fēng)，外有六經(jīng)之形證，先以加減續(xù)命湯隨證治之；內(nèi)有便溺之阻隔，復(fù)以此藥利之。
濃樸 大黃 枳實(shí) 羌活（各等分)
上細(xì)切，每服三兩重，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。
羌活愈風(fēng)湯（機(jī)要，并加減法。) 療腎肝虛，筋骨弱，語言蹇澀，精神昏憒。此藥安心養(yǎng)神，調(diào)理陰陽，使無偏勝。治中風(fēng)內(nèi)外無邪，服此藥以行中道。
羌活 甘草 防風(fēng) 蔓荊子 川芎 細(xì)辛 枳殼 熟地黃 人參 麻黃 薄荷 甘菊花 當(dāng)歸 知母 黃 地骨皮 獨(dú)活 白芷 杜仲 枸杞子 秦艽 柴胡 半夏 紫濃樸 前胡 防己（各三分) 黃芩 白茯苓 芍藥（各四分半) 蒼術(shù) 生地黃（各六分) 桂枝（一分半) 石膏（六分)天陰雨，加生姜三片。
上細(xì)切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服�？招囊环氏露さ�。臨臥一服，咽下四白丹。動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，本方藥一劑，加麻黃一錢，生姜五片，空心服，以熱羹粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，本方藥一劑，加大黃三錢，如前煎，臨臥服，得利為度。如望春大寒之后，加半夏三分，人參三分，柴胡三分，謂迎而奪少陽之氣也。望夏之月，加石膏三分，黃芩三分，知母三分，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，加防己三分，白術(shù)三分，茯苓三分，謂勝脾土之濕也。初秋大暑之后，加濃樸三分，藿香三分，桂一分半，謂迎而奪太陰之氣也。霜降之后望冬之月，加附子一分半，桂一分半，當(dāng)歸三分，謂勝少陰之氣也。此雖立四時(shí)加減之法，更宜臨證審察虛實(shí)寒熱土地之宜、邪氣之多少可也。
四白丹 能清肺氣養(yǎng)魄，謂中風(fēng)者多昏冒氣不清利，此藥主之。
白芷（一兩) 白檀（一錢五分) 白茯苓（五錢) 白術(shù)（五錢) 羌活（一錢五分) 知母（二錢) 縮砂仁（五錢) 人參（五錢) 獨(dú)活（一錢五分) 防風(fēng)（五錢) 甜竹葉（二兩) 薄荷（三錢五分) 細(xì)辛（二錢) 甘草（五錢) 香附子（五錢，炒) 川芎（五錢) 麝香（一字，另研) 牛黃（五分，另研) 藿香（一錢五分) 龍腦（五分，另研)
上為細(xì)末，煉蜜為丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，分五、七次嚼，以愈風(fēng)湯送下，上清肺氣，下強(qiáng)骨髓。
愚按:此方多輕揚(yáng)走竄之味，雖有參、術(shù)、茯苓、甘草之補(bǔ)益，而寡固不可以敵眾也。若用之于風(fēng)痰壅盛，昏 不省人事者固宜；其為血?dú)馓撊�、神不守舍�?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/edu/200904/110226.shtml" target="_blank">昏迷者，則促其死耳。學(xué)人宜知此意。
二丹丹 治健忘，養(yǎng)精神，定志和血，內(nèi)安心神，外華腠理。
丹參（一兩五錢) 丹砂（五錢，另研) 遠(yuǎn)志（五錢，去心) 熟地黃（一兩五錢) 茯神（一兩) 人參（五錢) 菖蒲（五錢) 炙甘草（一兩) 天門冬（一兩五錢) 麥門冬（一兩去心)
上為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，空心以愈風(fēng)湯送下。
防風(fēng)通圣散（并加減法。) 治中風(fēng)及諸風(fēng)等證。
防風(fēng) 川芎 川歸 白芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃（不用節(jié)，各四分) 石膏 桔梗 黃芩（去朽，各八分) 白術(shù) 梔子 荊芥穗（各二分) 滑石（二錢四分) 甘草（炙，一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服，日再服。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤，去芒硝，倍加芍藥、當(dāng)歸�；蛏�癮疹，或赤或白，倍加去節(jié)麻黃、鹽豉、蔥白，發(fā)汗罷，依前方加四物湯、黃連解毒，三藥合而飲之，日二服。小便淋，去麻黃，加滑石、連翹煎，調(diào)木香末一錢匕。腰脅走注疼痛，加硝石、當(dāng)歸、甘草煎，調(diào)車前子末、海金砂末各一錢匕。破傷風(fēng)者，如在表則辛以散之，在里則苦以泄之，用此以兼散之，汗下后通利血?dú)猓?qū)逐風(fēng)邪，加荊芥穗、大黃煎，調(diào)全蝎末一錢匕、羌活末一錢匕。諸風(fēng)潮搐，小兒急慢驚風(fēng)，大便秘結(jié)，邪熱暴甚，腸胃干燥，寢汗切牙，目睛上竄，睡寤不安，轉(zhuǎn)筋驚悸，倍大黃、梔子煎，調(diào)茯苓末一錢匕；如肌肉蠕動者，調(diào)羌活末一錢匕。風(fēng)傷于肺，咳嗽喘急，加半夏、桔梗、紫菀。如打撲傷損，肢節(jié)疼痛，腰中惡血留滯不下，加當(dāng)歸、大黃煎，調(diào)乳香、沒藥各一錢匕。解利四時(shí)傷寒，加益元散半兩，加蔥白、鹽豉、生姜，水一大碗，煎至五、七沸，溫服一半，以鵝翎探之即吐，吐后更服一半，汗出立解。如飲酒中風(fēng)，身熱頭痛如破，加黃連、蔥白煎服立愈。頭旋腦熱，鼻塞濁涕時(shí)下，加薄荷、黃連煎服�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶膽移熱于腦，則辛 鼻淵。鼻淵者，濁涕下不已也。如氣逆者，本方煎調(diào)木香末一錢匕。
此方最治痢后鶴膝風(fēng)，良驗(yàn)。
大防風(fēng)湯（局方) 去風(fēng)順氣，活血壯筋。又治痢后腳弱緩?fù)�，不能行履，名曰痢風(fēng)�；騼赡_腫痛，足脛枯臘，名曰鶴膝風(fēng)。一切麻痹痿軟、風(fēng)濕挾虛之候服之，其效如神。
熟地黃 防風(fēng)（去蘆) 當(dāng)歸（去蘆，酒浸) 黃 白芍藥（各一錢) 白術(shù)（一錢五分) 人參 羌活 川牛膝（去蘆，酒浸) 甘草（炙，各五分) 川芎 附子（各七分半，炮去皮) 杜仲（去粗皮細(xì)切，姜汁拌炒、絲斷，一錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，姜五片，棗一枚，煎至一盞，空心溫服。
愚按∶此方用歸、芎、芍藥、熟地以補(bǔ)血，用參、 。白術(shù)、甘草以補(bǔ)氣，用羌活、防風(fēng)散風(fēng)濕以利關(guān)節(jié)，用牛膝、杜仲以補(bǔ)腰膝，用附子以行參、 之氣而走周身脈絡(luò)，蓋治氣血兩虛、挾風(fēng)濕而成痿痹不能行者之圣藥也，觀其治痢后風(fēng)可見矣。然可以治不足之痿弱，而不可以治有余之風(fēng)痹也。
稀涎散（仲景方) 治中風(fēng)，痰涎壅盛，口眼歪斜，膈塞不通等證。
明白礬（一兩，半生用半枯) 豬牙皂角（四莢，去皮弦，炙黃)
上為細(xì)末，每服一、二錢，溫水調(diào)下，以吐為度。
獨(dú)圣散（子和方) 治諸風(fēng)隔實(shí)痰盛，及諸癇痰飲壅溢等證。
甜瓜蒂（一兩，炒黃色，瓜黃熟脫落者佳)
上為細(xì)末，每服半錢，量人虛實(shí)用之，以酸 汁調(diào)下，以吐為度。凡行吐法，宜于天氣清明之日行之，晦日難得吐，病暴急者不拘。先令病者隔宿不食，如服藥不吐，再用熱 水投之。如吐風(fēng)癇病者，加全蝎半錢微炒。如有蟲者，加豬油五、七點(diǎn)，雄黃末一錢，甚者加芫花末五分，立吐其蟲。如濕腫滿者，加赤小豆一錢。故此藥不可常用，大要辨其虛實(shí)，實(shí)則可用，虛則不可用。吐罷，可服降火利氣、安神定志之藥。
附∶胃風(fēng)
丹溪曰∶胃風(fēng)為病，初飲食訖，乘風(fēng)涼而致，其證飲食不下，形瘦腹大，惡風(fēng)頭多汗，膈塞不通，脈右關(guān)弦而緩帶浮，胃風(fēng)湯主之。
胃風(fēng)湯（機(jī)要)
人參 茯苓 川芎 川歸 桂心 白術(shù) 白芍藥（各等分)
上細(xì)切，每服八錢，入粟米一小撮，煎服。如腹痛，加木香五分。
（丹溪活套)
凡中風(fēng)證，悉以二陳湯加姜汁、竹瀝為主。風(fēng)痰盛、聲如拽鋸者，加南星、枳殼、皂角、防風(fēng)、栝蔞仁。如血虛者，加川芎、川歸、白芍藥、生地黃。有瘀血，加桃仁、紅花。如氣虛，加人參、白術(shù)、黃 。自汗者，以黃 為君，少用茯苓、半夏，或佐以附子。如風(fēng)邪盛、自汗身體痛者，加防風(fēng)、羌活、薄桂。頭目不利或頭痛如破，加川芎、白芷、荊芥穗、細(xì)辛、蔓荊子。頂痛者，去川芎，加 本，或加酒炒片芩。如無汗，身體痛，脈浮緩有力，或浮緊，或浮弦，皆風(fēng)寒在表之證，本方加羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、蒼術(shù)、秦艽之類，或只用小續(xù)命湯倍麻黃以表之。如大便秘結(jié)不行，四物三化湯以微利之，三、五日一去可也。心血虧欠，致心神恍惚，本方加黃連、遠(yuǎn)志、石菖蒲�；蛐膭訐u驚悸者，更加酸棗仁、茯神、側(cè)柏葉、竹茹，連前共作一劑，煎服。凡中風(fēng)小便不利者，不可利小便，熱退自能利也。凡中風(fēng)年老虛弱者，不可吐。氣虛卒倒者，不可吐。肥人中風(fēng)，口，手足麻木，不分左右皆屬痰，用貝母、栝蔞子、南星、半夏、陳皮、白術(shù)、黃連、黃芩、黃柏、羌活、防風(fēng)、荊芥、葳靈仙、薄桂、甘草、天花粉。因痰者，加附子、竹瀝、姜汁，入酒一匙，行經(jīng)行火。瘦人中風(fēng)，屬陰虛火熱，四物湯加牛膝、黃芩、黃柏。有痰加痰藥，入竹瀝、姜汁服。遺尿者，屬氣虛，以參 大劑補(bǔ)之。右癱者，酒芩、酒柏、酒連、防風(fēng)各五錢，半夏一兩，羌活五錢，人參、蒼術(shù)各一兩，川歸、川芎各五錢，麻黃三錢，甘草五錢，南星一兩，附子三片，丸如彈子大，酒化下。肥人憂思?xì)庥�，右手癱，口渴，補(bǔ)中益氣湯。有痰，加半夏、竹瀝、姜汁。中風(fēng)證，口眼歪斜，語言不正，口角流涎，半身不遂，或全體不能舉動，因元?dú)馓撊酰婢粕^，而更挾外邪，用人參、防風(fēng)、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、芍藥、杏仁、川芎、川歸、白術(shù)、細(xì)辛、皂角等分，加姜煎，更入竹瀝半杯服，外以艾灸治風(fēng)穴道，微汗而愈。
或有因寒而中，宜姜附湯，每服三錢。挾痰挾氣攻刺，加芍藥五分。手足不仁，加防風(fēng)。挾濕，加白術(shù)。筋脈牽急，加木瓜。肢節(jié)痛不可忍，加薄桂一錢，加姜棗，水煎服之。
（祖?zhèn)鞣?
蠲風(fēng)飲子 治中風(fēng)癱瘓，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢節(jié)攣急，麻痹不仁等證。
防風(fēng)（去蘆) 杜仲（去粗皮，姜汁炒) 羌活 白芷 川歸（去蘆頭，酒浸洗) 川芎 生地黃（酒浸洗) 白芍藥 川牛膝（去蘆，酒洗) 秦艽（去蘆) 何首烏 萆 蒼術(shù)（米泔浸一、二宿) 白術(shù) 木通（去皮) 大楓子肉 葳靈仙 血藤（即過山龍也) 防己 丁公藤（各一兩) 荊芥穗 海桐皮（去粗皮) 五茄皮 天南星（煨制) 半夏（湯泡七次) 橘紅（去白) 赤茯苓（去皮) 桑寄生 天麻 僵蠶（炒) 釣鉤藤（各五錢) 薄桂（去粗皮) 草烏頭（去皮尖) 甘草節(jié) 川烏（去皮臍，炮) 豬牙皂角（各二錢半) 兩頭尖 陰地蕨（一名地茶) 大薊 小薊 理省藤 桑絡(luò)藤（各一兩五錢) 生姜（一兩另研細(xì))
上各切細(xì)，用無灰好酒二斗五升，以瓷罐一個(gè)盛酒浸藥，以皮紙十?dāng)?shù)重包封罐口，冬半月，夏七日，秋春十日，每日清晨、午前、午后、臨臥各服一大白盞，忌雞豬魚羊驢馬飛禽蝦蟹等肉味，及煎 油膩水果生冷蕎麥熱面一切動氣發(fā)風(fēng)之物，其效如神，萬舉萬全之藥也。
如神救苦散 治癱瘓，手足走痛不止，非痛勿用。
御米殼（蜜炒，一錢) 陳皮（五錢) 壁虎（炙黃，即 蜓也) 乳香 沒藥 甘草（各二錢五分)
上為末，每服三錢，煎服。
予長嫂何氏，年五十七，身肥白，春初得中風(fēng)，暴仆不省人事，身僵直，口噤不語，喉如拽鋸，水飲不能入，六脈浮大弦滑，右甚于左。以藜蘆末一錢，加麝香少許，灌入鼻竅，吐痰一升許，始知人事，身體略能舉動。急煎小續(xù)命湯倍麻黃，連進(jìn)二服，復(fù)以衣被，得汗，漸蘇省，能轉(zhuǎn)側(cè)，但右手足不遂，語言蹇澀。后以二陳湯加芎、歸、芍藥、防風(fēng)、羌活等藥，合竹瀝、姜汁，日進(jìn)二、三服。若三、四日大便不去，則不能言語，即以東垣導(dǎo)滯丸或潤腸丸微利之，則語言復(fù)正。如此調(diào)理，至六十四歲，得他病而卒。
論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。若兩感于寒者，則不免于死矣。蓋傷寒之證，非若雜病之易知也。惟漢張仲景深達(dá)是理，而為立法之祖，著《傷寒論》一書，載三百九十七法，一百一十有三方，以為后學(xué)之矜式。
惜乎其書一變于王叔和之撰次，再變于成無己之詮注，傳之愈久而愈失其真也�？计浞ㄅc方也，何嘗合其數(shù)焉。且三陰寒證之用熱藥者十居七八，其《內(nèi)經(jīng)》所謂傳經(jīng)之傷寒，自三陽而傳入于三陰之經(jīng)，但一于熱耳，何由而為寒哉，是以不能不使人之致疑也。故后人紛紛之論，俱未得其旨要，愚竊憾焉。有至人傳云∶傷寒大法有四∶曰傳經(jīng)，曰專經(jīng)，曰即病，曰郁病。夫即病者多為專經(jīng)，郁病者多為傳經(jīng)。蓋寒邪之中人，無有定體，或中于陽，或中于陰，或但中于太陽，未及郁熱而即發(fā)，首尾只在本經(jīng)而不傳變者，治宜麻黃桂枝等湯，驅(qū)散表邪而愈�；蛴袕奶栁醇坝魺幔粡年柮魃訇栠^，而遂入于三陰之經(jīng)者，亦有初不曾入于陽經(jīng)而直傷于三陰之經(jīng)而即病者，因其未曾郁熱，是以一切為寒證焉，故多自霜降后至春分前發(fā)者是也。為其無頭痛，無大熱，脈沉遲而微，故古方又出中寒一條，實(shí)此證也，治宜四逆、真武等湯，溫中通脈而愈。若夫始從太陽郁熱，以次而傳至于陽明、少陽，次第傳變于三陰之經(jīng)者，則為傳經(jīng)之熱證明矣（經(jīng)曰∶一日巨陽受之，其脈尺寸俱俘，其證頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)，故宜發(fā)汗。二日陽明受之，其脈尺寸俱長，其證身熱目痛、鼻干不得臥，故宜解肌。三日少陽受之，其脈尺寸俱弦，其證胸脅痛而耳聾，往來寒熱，故宜和解。四日太陰受之，其脈尺寸俱沉細(xì)，其證腹?jié)M咽干自利，故宜分利。五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩，其證口燥舌干而渴，故宜清之。六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉澀，其證煩滿而囊縮，故宜下之。自此以后，病日以衰，至十三日乃愈)，故多自春分后至夏至前發(fā)者是也。夫春夏固無即病專經(jīng)之寒證，而秋冬豈無郁病傳經(jīng)之熱證歟。惟寒邪之傳注經(jīng)絡(luò)，實(shí)無定體。故東垣有曰∶太陽者，巨陽也，為諸陽之首。膀胱經(jīng)病若渴者，自入于本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經(jīng)傳，為發(fā)汗不徹，利小便，余邪不盡，透入于里也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經(jīng)傳，為原受病脈浮宜汗，當(dāng)用麻黃而不用之故也。太陽傳少陰腎水者，名曰表里傳，為表病急當(dāng)發(fā)汗而反下，所以傳也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳，為受病脈緩有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也，當(dāng)臍腹痛，四肢沉重。太陽傳厥陰肝木者，為三陰不至于首，惟厥陰與督脈上行與太陽相接，名曰巡經(jīng)得度傳也。夫經(jīng)所謂兩感傷寒者，日傳二經(jīng)之候也，一日太陽與少陰俱病，二日陽明與太陰俱病，三日少陽與厥陰俱病。張仲景無治法，惟東垣有治兩感大羌活湯，云十可救其一二，未能試其驗(yàn)否。愚按∶仲景《傷寒論》曰∶中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭�，至夏變�(yōu)槭畈 Ｊ畈≌撸瑹針O重于溫也。
考之《內(nèi)經(jīng)》有曰∶春傷于風(fēng)，夏為飧泄；夏傷于暑，秋為 瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此四時(shí)之正病也。遍閱《內(nèi)經(jīng)》中，但有六經(jīng)傳變之傷寒，而無三陰直傷即病之寒證焉。大抵《內(nèi)經(jīng)》以春三月及夏至前發(fā)者為真?zhèn)瑥堉倬耙郧锓趾笾炼掳l(fā)者為真?zhèn)�，抑未敢議其孰非而孰是也。若夫春為溫病，夏為熱病，皆冬受寒邪、郁積之久之重病也。外有四時(shí)感冒、新受風(fēng)寒之輕證，亦有頭痛體痛、惡寒發(fā)熱等候，自當(dāng)作感冒處治，非冬傷寒邪、過時(shí)而發(fā)之重病比也。今人因借仲景治傷寒法治之獲效，遂通謂之四時(shí)傷寒，實(shí)非仲景立法之本意也。夫欲治傷寒者，切宜潛心洞察，不可茍且輕試。且如不當(dāng)汗而汗者，為亡陽，為蓄血，為鼻衄，為筋惕肉，為下厥上竭，為咽干，為小便淋 。不當(dāng)下而下者，為結(jié)胸，為痞氣，為懊，為失血，為復(fù)熱。又陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死；陽盛陰虛，下之即愈，汗之即死。又曰∶桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰盛乃亡。醫(yī)者其可輕視之乎。
脈陽浮而陰弱，謂之傷風(fēng)。（邪在六經(jīng)，俱弦加之。陽浮，衛(wèi)中風(fēng)也；陰弱，榮氣弱也。風(fēng)傷陽，故浮虛。)
脈浮緊而無汗，謂之傷寒。（寒傷榮，榮實(shí)則衛(wèi)虛。陽脈緊，邪在上焦，主欲吐也。)
脈浮，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，病在太陽。
脈長，身熱鼻干，目疼不得臥，病在陽明。
脈弦，胸脅痛耳聾，往來寒熱，病在少陽。
脈沉細(xì)，咽干，腹?jié)M自利，病在太陰。
脈微緩，口燥舌干而渴，病在少陰。
脈沉澀，煩滿囊縮，病在厥陰。
脈陰陽俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿�。（陰陽緊盛，傷寒之脈，前病熱未已，后復(fù)感于寒也。)
脈陽浮而滑，陰濡而弱，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)濕。（陽脈浮滑，陰脈濡弱，皆風(fēng)脈也。前脈未除，風(fēng)來乘熱也。)
脈陽洪數(shù)，陰實(shí)大，更遇溫?zé)�，兩合變�(yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。（洪數(shù)實(shí)大皆熱，兩熱相合也。)
脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺?p>病發(fā)熱，脈沉細(xì)，表得太陽，名曰 病。
病太陽，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細(xì)，名曰濕痹。
病太陽，身熱疼痛，脈微弱弦芤，名曰中 。
若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風(fēng)溫。（風(fēng)溫為病，脈陰陽俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾語難，小便不利，更被其下
若被火者，微發(fā)黃色，劇者則驚癇時(shí)瘈瘲，色如火熏則死。)
脈沉細(xì)而疾，身涼四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽厥。
傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。)
丹溪曰∶外感無內(nèi)傷者，用仲景法。傷寒挾內(nèi)傷者，十居八九。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。補(bǔ)中益氣湯，從六經(jīng)所見之證加減用之。氣虛甚者，少加附子以行參 之氣。東垣謂內(nèi)傷者極多，外傷者間而有之，此發(fā)前人所未發(fā)。后人徇俗，不見真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用平和之藥散之耳。若粗率者，必致殺人。
有感冒輕病，不可便認(rèn)為傷寒。西北二方極寒肅殺之氣，外傷者甚多；東南二方溫和之地，外傷甚少，所謂千百而一二也。
（以上丹溪方法凡一條)
桂枝湯（并加減法。) 治太陽經(jīng)傷風(fēng)，發(fā)熱自汗，鼻鳴干嘔。
桂枝（二錢五分) 芍藥（一錢五分) 甘草（一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，加黃芩一錢。夏至后，加知母一錢，石膏一錢，或加升麻五分。
若病患素虛寒者，不用加減。小便數(shù)、其素飲酒人不喜甘者，切不可用桂枝也。
如發(fā)汗過多、心下悸而欲按者，去芍藥、姜、棗，煎服。
如傷風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)、有汗不惡風(fēng)而變?yōu)槿嵴�，本方中�?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113045346_89091.shtml" target="_blank">干葛一錢。
如汗后身痛脈沉，本方中加人參一錢。
如風(fēng)溫身痛、脈浮虛澀、多汗，本方中加附子五分。
如關(guān)脈沉實(shí)、大便秘而腹痛者，本方中加大黃一錢五分，芍藥一錢，減甘草五分。
如太陽下之太早，成協(xié)熱利不止，心下痞，表里不解，本方中去芍藥，加白術(shù)、人參、干姜各一錢。
如太陽汗多成柔 者，本方中加干葛，桂枝、芍藥各五分，栝蔞根、甘草各一錢。
如太陽脈浮腹痛，本方中加芍藥一錢，餳糖一匙，名小建中湯。
如傷寒汗后身痛脈遲弱，本方中加黃耆一錢，餳糖一錢，名黃耆建中湯。
如太陽發(fā)熱無汗惡寒脈微弱者，本方中加麻黃石膏各等分，名桂枝二越婢一湯。
如服桂枝后、形似瘧日再發(fā)、或身癢而汗不出者，得汗必解，本方中加麻黃一錢五分，杏仁十個(gè)，名桂枝麻黃各半湯。
麻黃湯（并加減法。) 治太陽證，脈浮，頭及身體疼痛，惡寒發(fā)熱，無汗而喘。
麻黃（去根節(jié)，二錢) 桂枝（一錢三分) 甘草（六分) 杏仁（十個(gè))
上細(xì)切，作一服，水一盞半，先下麻黃，煎一沸，掠去上沫，下余藥，煎八分，去渣溫服，復(fù)取汗。
蓋麻黃湯性熱，惟冬及春初、兼病患素有寒者，乃用正方。夏至后服，必發(fā)斑黃狂悶。
如夏月得太陽證，惡寒發(fā)熱頭痛，脈浮洪盛，無汗，以子和六神通解散代之。
如太陽發(fā)熱無汗惡寒、漸變?yōu)閯?者，本方中加赤芍藥六分，葛根一錢，豆豉二錢，入蔥白同煎。
如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃，本方中去桂枝，加連軺一錢，生梓白皮、赤小豆各二錢，入生姜、大棗同煎。
傷寒即病少陰經(jīng)，脈沉微，身體痛，得汗則已，本方中去桂枝、杏仁、甘草，加細(xì)辛一錢二分，附子一錢。
傷寒大下后，脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，泄利不止者，雖曰難治，本方中去杏仁，加升麻、當(dāng)歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各半錢，石膏、白術(shù)、芍藥、天門冬、茯苓、干姜各七分，次第取微汗而愈。即病少陰經(jīng)，無表里證，本方中去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一錢，二、三服后，得微汗而愈。
如風(fēng)濕相搏，脈浮，一身盡痛，本方中去桂枝，加薏苡仁一錢，得微汗而愈。
葛根湯（并加減法。) 治太陽與陽明合病，無汗惡風(fēng)，身體肌肉俱痛。
葛根（一錢五分) 桂枝 甘草 芍藥（各七分半) 麻黃（一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半煎，先下麻黃、葛根，一、二沸，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣溫服，取微汗即愈。
如見陽明正病，頭目痛，鼻干無汗，肌肉疼痛，本方中去麻黃、桂枝，加升麻一錢五分，倍芍藥，取微汗而愈，名升麻葛根湯。
如風(fēng)溫脈浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龍膽草、萎蕤各五分。
如疫癘，春感冒，發(fā)熱而渴，不惡寒，本方中加黃芩六分。不問已汗未汗、頭痛肌熱者，本方中去麻黃。甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生姜、蔥白，同煎。
如溫毒發(fā)斑，心煩嘔逆，本方中去桂枝、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。
如太陽誤下之，成協(xié)熱利不止，本方中去麻黃、桂枝、芍藥，加黃連、黃芩各三分，甘草只用二分。如太陽與陽明合病、不下利但嘔者，本方中加制半夏五分。
小青龍湯（并加減法。) 治太陽表證未解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳。
麻黃 芍藥（各二錢) 細(xì)辛 干姜（炮) 甘草（炙) 桂枝（各一錢五分) 五味子（七枚) 半夏（二錢)
上細(xì)切，作一服，用水三盞，先煮麻黃減半盞，掠去上沫，納諸藥煮取一盞，去渣溫服，連進(jìn)三服。
如表證未解而渴甚者，本方中去半夏，加栝蔞根一錢。
如嘔而微利，熱而咳，本方中加蕘花龍眼大。
如太陽汗后，飲水多，咳而喘，本方中去麻黃，加杏仁泥一錢重。如太陽咳嗽、表未解、心下有水氣而小便不利者，本方中去麻黃，加茯苓一錢五分。
如水寒相搏，咳逆不止者，本方中去麻黃，加附子一錢。
大青龍湯 治傷寒見風(fēng)，或傷風(fēng)見寒。太陽無汗，脈浮緊，煩躁，可服；脈弱，汗自出，不可服。
麻黃（五錢) 桂枝 甘草（炙，各一錢五分) 杏仁（七個(gè)，去皮尖，另研) 石膏（三錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，先下麻黃煎，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣服。
得汗則止后服，未汗再投一服或二服，得汗為度。
如太陽無汗惡風(fēng)煩躁，夏月于本方中加黃芩二錢。
小柴胡湯（并加減法。) 傷寒四五日，往來寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，風(fēng)濕身熱，邪在少陽經(jīng)病。
柴胡（去蘆，二錢五分) 黃芩 人參（各一錢) 甘草（五分) 半夏（八分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如小便難，潮熱腹?jié)M，本方中加茯苓一錢。
如下后陰虛生熱，脈微惡寒，本方中去黃芩，加芍藥二錢。如嘔而發(fā)熱，胸脅滿，小便不利，本方中去黃芩，加茯苓一錢五分。
如飲水過多，成水結(jié)胸，本方中去大棗，加牡蠣一錢五分。
如少陽往來寒熱、咳嗽胸脅痛者，本方中去人參、大棗，加五味子、干姜各五分。
如往來寒熱而渴甚者，本方中去半夏，加人參五分，栝蔞仁一錢。
如身熱欲近衣、不渴者，本方中去人參，加桂枝五分。
如病發(fā)熱而渴、不惡寒而嗽者，本方中加五味子五分。
如痞而胸脅滿脹，本方中加干姜五分，牡蠣一錢。
如風(fēng)溫汗后身熱、心下妨悶有動氣者，本方中加桂枝五分，芍藥一錢。
如往來寒熱、胸脅滿、小便不利、嘔而不渴者，本方中去人參、半夏，加桂枝、干姜、牡蠣各六分，栝蔞根一錢。
如傷寒八、九日下之，胸滿小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，煩躁，起臥不安，一身盡痛，本方中加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分，煎服。
大柴胡湯 治傷寒內(nèi)實(shí)大便難，身熱不惡寒反惡熱者。
柴胡（四錢) 黃芩 芍藥（各二錢五分) 半夏（二錢) 人參（一錢) 大黃（二錢) 枳實(shí)（一錢五分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎八分，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。
調(diào)胃承氣湯 治太陽陽明，不惡寒反惡熱，大便秘結(jié)，譫語而嘔，日哺潮熱者。
大黃（六錢五分) 甘草（三錢) 芒硝（一錢)
上細(xì)切，水二大盞，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一沸，溫服。
小承氣湯 治六七日不大便、腹脹滿悶、病在陽明、無表證、汗后不惡寒潮熱、狂言而喘者。
大黃（七錢) 濃樸 枳實(shí)（各三錢五分)
上細(xì)切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。
大承氣湯 治胃實(shí)譫語，五六日不大便，腹?jié)M煩渴，并少陰舌干口燥，日晡發(fā)熱，脈沉實(shí)者。
大黃（七錢五分) 濃樸 枳實(shí)（各一兩) 芒硝（半合)
上細(xì)切，水二碗，先煎枳、樸二物，取一碗半，去渣，納大黃，再煎至一碗，去渣，納芒硝，更煎一二沸，溫服，以利為度，未利再投一服。
桃仁承氣湯 外證已解，小腹急，大便黑，小便不利，為瘀血證，此藥主之。
大黃（三錢) 桃仁（十個(gè)，去皮尖，研) 桂心（去皮) 芒硝（各一錢五分) 甘草（一錢)
上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一、二沸，溫服，血盡為度，未盡再服。
白虎湯（并加減法。) 治陽明證，汗后脈洪大而渴，及虛煩中 等證。
知母（六錢) 甘草（二錢) 石膏（一兩二錢) 粳米（五勺)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎待米熟，去渣溫服。如口燥煩渴，或發(fā)赤斑，本方中加人參二錢，名化斑湯，又名人參白虎湯。
如秋感熱之疫癘，或陽明下后、大便不固、熱不退者，或濕溫證、熱不退而大便溏者，本方中加蒼術(shù)六錢，添水煎，名蒼術(shù)白虎湯。
理中湯（并加減法) 治即病太陰，自利不渴，寒多而嘔，腹痛下利鴨溏，蛔厥、霍亂等證。
人參 甘草 干姜 白術(shù)（各二錢五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎八分，去渣溫服。
如腎氣動者，去白術(shù)，加肉桂二錢。如吐多者，去白術(shù)，加生姜三錢。
如下多者，倍白術(shù)、人參，添水煎。
寒多者，加干姜一錢半。如腹?jié)M下利、脈沉遲而微者，加炮附子二錢。
如傷冷中寒，脈弱氣虛，變?yōu)殛庰�，本方中加�?蒿二錢。
如霍亂轉(zhuǎn)筋，本方中加石膏五錢。
如痞而胃寒，或霍亂吐瀉、胸滿未成結(jié)胸者，或厥陰饑不能食、食即吐蛔，用理中丸，以本方藥為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每用白湯半盞化一丸。
四逆湯 治即病太陰，自利不渴，及三陰證脈沉細(xì)而遲，身體痛者。
附子（一枚，去皮作八片生用) 甘草（六錢，炙) 干姜（五錢，炮)
上細(xì)切，分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣溫服，取少汗乃愈。
真武湯 治即病陰證，傷寒脈沉細(xì)，身體痛，或發(fā)少陰汗，致筋惕肉 等證。
茯苓 芍藥 生姜 附子（炮去皮，各三錢) 白術(shù)（二錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
如咳者，加五味子、干姜、細(xì)辛各一錢。
如小便利者，去茯苓。
如下利者，去芍藥，加干姜二錢。如嘔者，去附子，倍生姜。
術(shù)附湯 治風(fēng)濕，小便自利，及濕溫身痛等證。
白術(shù)（三錢) 甘草（二錢) 附子（炮) 生姜（各二錢五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。
小陷胸湯 治小結(jié)胸陽證，傷寒下之太早，變?yōu)榻Y(jié)胸，胸中作痛，痞滿。
黃連（一錢三分) 半夏（二錢六分) 栝蔞（連穣，二錢五分)
上細(xì)切，作一服，用水二盞，先煮栝蔞，去渣，納諸藥，再熬至七分盞，去渣溫服，未和再投一服。
大陷胸湯 治大結(jié)胸，并熱實(shí)結(jié)胸，胸中大痛高起，手不可捫摸者。
大黃（三錢) 芒硝（二錢五分) 甘遂（一分二厘半，另末)
上細(xì)切，作一服，水二盞，先煮大黃，去渣，納芒硝，煮一、二沸，納甘遂未服，以利為度。
抵當(dāng)湯 治血結(jié)胸，譫語，因瘀血結(jié)于胸中，狂言，小腹亦滿，漱水不欲咽者。
虻蟲（去翅足，炒) 水蛭（各十五枚，炒黃色) 桃仁（一十個(gè)，去皮尖，另研) 大黃（三錢)
上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服，血下止后服。
小半夏加茯苓湯 治水結(jié)胸。
半夏（四錢) 茯苓（三錢)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，入生姜自然汁半合，再煎一、二沸，溫服。
梔子豆豉湯 治吐下后，心胸懊 無奈，或大下后，身熱不去，心中痛結(jié)。
肥梔子（四枚) 香豉（五錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，先煮梔子至一盞，納豉同煮至七分，去渣溫服，得吐止后服。
玄參升麻湯 治發(fā)斑咽痛。
升麻 玄參 甘草（各五錢)
上細(xì)切，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。
陽毒升麻湯 治陽毒，赤斑出，狂言，吐膿血。
升麻（二錢) 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草（生用，各一錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
姜附湯（并加減法) 治下后復(fù)發(fā)汗，晝不得眠，無表證而脈微者。
干姜（五錢) 附子（一枚，生用)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣頓服。
如下利厥逆、脈不至者，加甘草五錢，倍干姜，添水煎服。
如面赤者，加蔥九莖。嘔者，加生姜。咽痛，加桔梗。
利止脈不出，加人參三錢，名通脈四逆湯。
吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕，本方煎成正藥，加豬膽汁半合攪勻，分二服，其脈即起。
少陰證，腹痛或泄利下重，本方中加芍藥二錢五分。
藿香正氣散（和劑) 治四時(shí)感冒，頭痛憎寒壯熱，或風(fēng)濕氣，霍亂吐瀉。常服，除山嵐瘴氣。
大腹皮（先以手指拔凈，用清酒洗凈曝干，再用烏豆煮汁洗凈用。蓋此物恐有鳩鳥糞毒，不制即殺人) 紫蘇（連莖葉用) 藿香 白芷 茯苓（各六分) 濃樸（姜汁制炒) 白術(shù) 陳皮（去白) 桔梗 半夏（各四分) 甘草（炙，二分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞三分，溫服。
不換金正氣散（和劑) 治四時(shí)感冒傷寒，瘟疫時(shí)行，及山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，下利赤白，及出遠(yuǎn)方，不伏水土，并皆治之。
濃樸（姜汁制炒) 陳皮（去白) 藿香 半夏（湯泡十次) 蒼術(shù)（米泔浸，各一錢) 甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。
加減涼膈散（東垣) 退六經(jīng)熱，及傷寒余熱不解，胸?zé)┑茸C。
連翹（一錢) 梔子 薄荷葉 淡竹葉 黃芩 桔梗（各五分) 甘草（生，一錢五分)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，日三、五服，熱退即止。易老曰∶涼膈散減芒硝、大黃，加桔梗，同為舟楫之劑，浮而上之，治胸膈中與六經(jīng)熱。以其手足少陽之氣俱下胸膈中，三焦之氣同相火游行于身之表，膈與六經(jīng)乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，故能于無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經(jīng)熱也。
十神湯（和劑方) 治時(shí)令不正，瘟疫妄行，或四時(shí)感冒風(fēng)熱，發(fā)熱憎寒，頭疼身痛無汗。此藥不問陰陽兩感，并宜服之。
川芎 甘草 麻黃 干姜 紫蘇 升麻 白芷 赤芍藥 陳皮 香附（各一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，連須蔥白三個(gè)。如中滿氣實(shí)者，加枳殼一錢。水二大盞，煎至一盞三分，去渣溫服。
消風(fēng)百解散 治四時(shí)感冒，頭疼發(fā)熱，咳嗽鼻塞，聲重喘急等證。
荊芥穗 白芷 陳皮 麻黃（去節(jié)) 蒼術(shù)（各一錢) 甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，蔥白三個(gè)，水一盞半，煎至一盞，熱服。咳嗽醫(yī)學(xué)全.在線甚者，加烏梅一個(gè)，同煎服。
黃連解毒湯（活人) 治傷寒，大熱不止，干嘔煩渴，錯語呻吟，不得安臥。
黃連（一錢) 黃芩 黃柏 梔子（各二錢)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣服。
金沸草散（活人) 治傷寒咳嗽，頭疼發(fā)熱，胸膈痰壅，喘滿等證。
前胡（一錢五分) 半夏（七分半) 細(xì)辛（三分) 赤茯苓（一錢) 甘草（三分) 荊芥穗（二分) 旋復(fù)花（一錢五分，名金沸草)
一方無細(xì)辛、茯苓，有麻黃、芍藥。
上細(xì)切，作一服，加生姜五片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。
五苓散（仲景方) 治傷寒中 煩躁，小便不利而渴，或霍亂吐利不止。東垣曰∶五苓散，乃太陽證之下藥也。
夫太陽，高則汗而發(fā)之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當(dāng)下之，使邪從膀胱出也。其腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之，小便利者不宜用。然太陽病，熱而渴，小便雖利，亦宜此藥下之。當(dāng)服不服，則谷消水去形亡，必就陽明燥火，戊胃發(fā)黃，此太陽入本失下也，由不服此藥故也。
澤瀉（一兩五錢) 白術(shù)（一兩) 赤茯苓 豬苓（各一兩) 肉桂（五錢)
上研為細(xì)末，每服三錢，白湯或清米飲調(diào)服。或細(xì)切，加姜、棗煎服。熱甚者，去桂，加黃芩。
如傷寒三、四日間往來寒熱自利者，邪入太陰而少陽經(jīng)病猶在也，本方合小柴胡，名柴苓湯，加姜、棗煎服，以分利其陰陽也。
東垣《此事難知》曰∶經(jīng)云∶有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若誤服則其變不可勝數(shù)。故立此法，不犯三陽禁忌，解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活湯。
九味羌活湯（東垣)
羌活（治太陽肢節(jié)痛，君主之藥也，然非為無主也，乃為撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關(guān)節(jié)痛非此不能除也) 防風(fēng)（治一身盡痛，乃軍卒中卑下職也，一聽軍令而行所使引之而至) 蒼術(shù)（別有雄壯上行之氣，能除濕下安太陰，使邪氣不納傳之于足太陰脾) 細(xì)辛（治足少陰腎苦頭痛) 川芎（治厥陰頭痛在腦) 白芷（治陽明頭痛在額) 生地（治少陰心熱在內(nèi)) 黃芩（治太陰肺熱在胸) 甘草（能緩里急，調(diào)和諸藥)以上九味，雖為一方，然亦不可執(zhí)一，執(zhí)中無權(quán)，猶執(zhí)一也。當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其輕重大小多少之不一，增損用之，其效如神。細(xì)切，水煎服。
若急汗，熱服以羹粥投之。若緩汗，溫服之而不用湯投之也。
脈浮而不解者，宜先急而后緩。
脈沉而不解者，宜先緩而后急。
此藥不獨(dú)解利傷寒，治雜病亦有效。中風(fēng)行經(jīng)者，加附子。
中風(fēng)秘澀者，加大黃。
中風(fēng)并三氣合而成痹等證，各隨十二經(jīng)上下內(nèi)外、寒熱溫涼、四時(shí)六氣，加減補(bǔ)瀉用之。
東垣曰∶經(jīng)云∶兩感于寒者，死不治。一日太陽與少陰俱病，頭痛發(fā)熱惡寒，口干煩滿而渴。太陽者腑也，自背而入，人所共知；少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通于天，故寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水也，水流濕，故腎受之。經(jīng)曰∶傷于濕者，下先受之。同氣相求耳。又云∶天之邪氣，感則害人五臟。以是知內(nèi)外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表里既不能一治，故死矣。然所稟有虛實(shí)，所感有淺深，虛而感之深者必死，實(shí)而感之淺者猶或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而復(fù)生者也。予嘗用此，間有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利兩感神方大羌活湯。
解利兩感神方大羌活湯（易老方)
防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 白術(shù) 甘草（炙) 細(xì)辛（各三分) 知母 川芎 地黃（各一錢)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞半，去渣熱飲之。未解，再服三、四劑，病愈則止。若有余證，并依仲景法如證治。
六神通解散（張子和) 治夏月傷寒，得太陽、陽明二經(jīng)病，汗不出，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，目疼鼻干不得臥，代麻黃、葛根等湯發(fā)表藥也。
蒼術(shù)（三錢) 石膏 滑石 黃芩（各一錢五分) 麻黃（七分半) 甘草（五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至七分服。春，加防風(fēng)一錢。
劉河間守真治傷寒直格要訣∶傷寒前三日在表，法當(dāng)汗，可用雙解散，連進(jìn)數(shù)服必愈。
雙解散（以下皆河間方，即后二方。)
防風(fēng)通圣散（方見中風(fēng)門。)
益元散 又名六一散，又名天水散。（方見痢門。)
二藥合而服之，當(dāng)?shù)煤苟狻Ｈ舨唤庹�，病已傳變�?p>傷寒后三日在里，法當(dāng)下。若下之太早，則表邪乘虛入里，遂成結(jié)胸、虛痞、懊 、斑疹、發(fā)黃之證，輕者必危，危者必死，但當(dāng)以平和之藥，宣散其表，和解其里。病勢或有汗，或無汗，發(fā)熱未愈，當(dāng)用小柴胡、涼膈、天水，合而服之。
病若半在表半在里，法亦當(dāng)和解，小柴胡、涼膈主之。
若里微熱者，則當(dāng)微下，大柴胡合解毒湯主之。若熱勢未退，又以大柴胡合三一承氣下之。
三一承氣湯
大黃 芒硝 濃樸 枳實(shí)（各五分) 甘草（一錢)
上細(xì)切，作一服，水一大盞，姜三片，煎七分，熱服。
其病胸膈滿悶、或喘或嘔、陽脈緊盛者，宜瓜蒂散吐之。
汗吐下三法之后、別無異證者，涼膈散調(diào)之。
病大熱已去、微熱未盡除者，以益元散服之，無令再病。此傷寒治法之大要也。
或傷風(fēng)自汗、脈浮緩者，雙解散去麻黃以解利之。
其病半表半里，白虎湯和解之。
其病在里、脈沉細(xì)者，無問風(fēng)寒暑濕，或表里證俱不見，或內(nèi)外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，譫語煩躁，蓄熱內(nèi)盛，俱是脈沉者，并用承氣合解毒下之。
或中暑自汗，以白虎湯解之。白虎解后，以五苓合天水調(diào)之，多進(jìn)數(shù)服無妨。
或腹脹滿脈沉者，亦當(dāng)以承氣合解毒微下之。
或發(fā)汗之后，熱不解、脈尚浮者，白虎加蒼術(shù)再解之。
或里熱內(nèi)盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以寒藥下之，誤下即死。有一輩庸醫(yī)，妄言是陰厥，便欲投玄武、四逆溫?zé)嶂畡�，下咽必死。殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。
蓄熱怫郁將欲絕者。當(dāng)此之際，寒劑熱劑俱不可投，但進(jìn)涼膈解毒，以養(yǎng)陰退陽，宜散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈，亦有無汗氣和而愈者。未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水三藥合而為一，調(diào)和陰陽，洗滌臟腑，則其余別證自不生矣。有大下之后熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛，力弱不加，以法則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息漸絕，必不可救。似此之證，是下之亦死，不下亦死，醫(yī)者到此，殺人活人一彈指間，其不至手足失措者幾希。（訣云∶傷寒汗后，汗出不解，或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼術(shù)湯再解之。又按余論云∶傷寒下后，自汗虛熱不已，白虎加蒼術(shù)、人參，一服如神，汗止身涼，此通仙妙法也。如此則汗下之后熱不退，不問有汗無汗，并宜白虎加蒼術(shù)解之，又加人參亦炒，仍服涼膈、解毒調(diào)之。)
經(jīng)云∶三下而熱不退者即死。后人有四、五次下而生，及十?dāng)?shù)次下而生者，此偶然誤中耳，活者得一二，死者已千百。后學(xué)切不可以此為法，但當(dāng)依前法用解毒合涼膈調(diào)之，使陽熱除退，陰脈漸生，庶不夭人命也。
若傷飲不解散，成結(jié)胸之證，臨時(shí)擇用大小陷胸湯丸累下之。若脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。脈雖浮而熱大極者，承氣徐徐疏利之。
或有留飲過度，濕熱內(nèi)生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。陽毒生斑，涼膈散加當(dāng)歸。怫郁熱盛在表，燥而無汗，濕熱在里，不能發(fā)于外，相搏遂成發(fā)黃，茵 湯調(diào)五苓散。甚者，茵 合承氣下之。
茵 蒿湯
山茵 （一兩) 大黃（五錢) 梔子（十枚)
上細(xì)切，水二盞，煎一盞，溫和服，以利為度。
梔子豉湯 （方見前。)
甘露飲
茯苓 澤瀉 甘草 石膏 寒水石（各二兩) 白術(shù) 桂枝 豬苓（各五錢) 滑石（四兩)
上為末，每服三錢，白湯調(diào)或新汲水調(diào)，姜湯尤妙。
此中有古人治傷寒不傳之妙，后之學(xué)人，宜慎寶之。
愚按∶河間以上治傷寒法，宜用于春三月及夏至前后溫病及中暑熱傳經(jīng)之證，能按法施治，無有不安。
（丹溪活套)
凡傷寒傳經(jīng)之證，初得太陽經(jīng)病，惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)，腰脊痛，無汗，急用東垣九味羌活湯表之而愈�；蛑T痛悉除，亦不惡寒，但發(fā)熱不解，或微汗 然出，此為挾虛證，宜用補(bǔ)中益氣湯為主。治有汗，加桂枝、芍藥。汗未透，脈尚浮緊，加羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)、葛根，倍升麻、柴胡。滿悶者，去黃耆、人參。仍頭痛未去，加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細(xì)辛、葛根。如渴，加五味子、麥門東、天花粉。三、四日間，不宜前藥，則以小柴胡湯驗(yàn)證加減。如寒熱脅痛、少陽外證悉具，只以本方服之。若兼腹?jié)M自利、已見太陰證而少陽證猶未除者，本方中加五苓散，名柴苓湯。熱甚者，去桂，倍黃芩�？噬跽�，本方去半夏，加五味子、天花粉。五、六日不大便，潮熱引飲，本方中去人參、甘草，加芍藥、枳殼、濃樸、大黃，甚者加芒硝，或用河間三一承氣湯。七、八日過經(jīng)不解，熱不退，或黃連解毒湯、涼膈散選而用之，或仍以小柴胡看證調(diào)治而愈�；蛴笠騽谝蹚�(fù)熱者，仍用補(bǔ)中益氣湯，多服數(shù)帖自安。雖因食復(fù)病，切不可輕用大黃、芒硝之類下之，蓋病后氣血大虛，若復(fù)下之必死，慎之慎之！
又傷寒下后譫語，初能認(rèn)人，三、五日后，妄言不休，此神不守舍，慎勿復(fù)下。脈多沉細(xì)，足冷氣促，面青褐色，口干燥，宜用補(bǔ)中益氣湯，倍人參，加竹葉二、三十片。內(nèi)外本弱，得汗下后大虛，脈細(xì)數(shù)，熱如火炙，氣促，宜用人參、當(dāng)歸、白術(shù)、黃 、甘草、五味子、知母，加竹葉數(shù)片，煎用童便，二、三帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田補(bǔ)陽，陽生則陰長故也。不可用附子，止可用參，多服為佳。傷寒已經(jīng)發(fā)汗吐下誤治后，三焦生熱，脈洪數(shù)，譫語罔顧體，晝夜喘息不休，衄血熱不解，身目俱黃，狂叫欲走，三黃石膏湯連進(jìn)三、四服而愈。如怯弱人，因感寒濕，發(fā)熱不食，數(shù)日后不省人事，言語亂妄，神思昏迷，面青齒黑，人以為必死之證，脈沉細(xì)，先用小柴胡湯等藥不愈，急用四君子湯加附子數(shù)片煎，以碗盛放水盆中少時(shí)，殺其熱性，稍溫服之，脈與神思即回，然后可用別藥，此謂之陰證傷寒。傷寒怫郁不解，三陽并入三陰，臟腑結(jié)燥，面赤口渴，心驚譫語，內(nèi)熱多而外熱少，宜用二一承氣湯，或以此藥送下木香檳榔丸三、五十粒，下其燥屎而安。如汗下后，熱未能除，用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服，以徹其邪而愈。
凡傷寒身體疼痛，惡風(fēng)寒，遇暖則喜，脈浮而數(shù)，必得大汗而愈，不問日數(shù)，皆以六神通解散煎服。如譫語神思不寧，蓋熱邪已入里，不能盡解，本方加人參、黃連即安。服前藥如汗不透，更加紫蘇葉、葛根、白芷等藥助之，當(dāng)?shù)么蠛苟∪鐠�。此張載仁之法，藥雖輕微，不知自有神妙，不可易而忽之。傷寒發(fā)斑面赤，昏 譫語，脈洪而虛，按之無力，或絕不見，用人參、生地黃各五錢，炮附子一錢，大黃二錢半，服之，不甚瀉，夏月服亦不妨。傷寒發(fā)斑生熱，用黃瓜根杵汁（黃瓜即墻頭生小瓜，黃色累累然，四月黃瓜生，即此瓜也)調(diào)伏龍肝服之，去紅點(diǎn)甚妙。發(fā)斑似傷寒，乃痰熱之病發(fā)于外，微汗以散之，通圣散消息用之。
東陽杜世良乃兄，三月間得傷寒證，惡寒發(fā)熱，小便淋澀，大便不行。初得病時(shí)，莖中出小精血片，如棗核大。由是眾醫(yī)皆謂房事所致，遂作虛證治而用補(bǔ)中益氣等藥。七、八日后熱愈甚，大渴引飲，胃中滿悶，語言錯亂。召予診視，六脈俱數(shù)甚，右三部長而沉滑，左手略平，亦沉實(shí)而長。予曰∶此大實(shí)大滿證，屬陽明經(jīng)，宜大承氣湯。眾皆驚愕，曰∶先生誤矣。予不聽，作大劑，連進(jìn)二服，大瀉后熱退氣和。病愈十?dāng)?shù)日后，因食鴨肉太多，致復(fù)熱，來問，予教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調(diào)下六、七錢，下黑糞一碗許而安。
東陽戚，十八歲，四月間得傷寒證，惡寒發(fā)大熱而渴，舌上白胎。
三日前，身脊百節(jié)俱痛。
至第四日，惟脅痛而嘔，自利。
六日來召予治，診其脈左右手皆弦長而沉實(shí)，且數(shù)甚。予曰∶此本三陽合病，今太陽已罷，而少陽與陽明仍在。與小柴胡合黃連解毒，服三服，脅痛嘔逆皆除，惟熱猶甚。
九日后，漸加氣筑痰響，聲如拽鋸，出大汗退后而身復(fù)熱愈甚，法當(dāng)死。看其面上有紅色，潔凈而無賊邪之氣，言語清亮，間有譫語而不甚含糊。予故不辭去而復(fù)與治，用涼膈散倍大黃，服二服，視其所下仍如前，自利清水，其痰氣亦不息。與大承氣湯合黃連解毒湯，二服，其所下亦如前。予曰∶此蓋熱結(jié)不開而燥屎不來耳。
后以二方相間，日三、四服，每藥又各服至五帖，始得結(jié)糞如肥皂子大者十?dāng)?shù)枚，痰氣漸平，熱漸減，至十五日熱退氣和而愈。
一知醫(yī)者問曰∶傷寒論謂下后不可再下，連日用此峻劑而獲安者，何也？曰∶燥屎未下而脈尚實(shí)，胡為不可再下。是故為醫(yī)者，不可膠柱而調(diào)瑟也。
