遼寧省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

第二章 第一階段培訓(xùn)

一、中醫(yī)內(nèi)科

中醫(yī)內(nèi)科臨床常見病證包括肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡(luò)病證等相關(guān)疾病，以及疑難危重病證等。學(xué)員需熟悉和掌握常見病證的病因病機(jī)、診斷和治療，疑難危重病證的處理原則和搶救方法，臨床輔助檢查方法。

培訓(xùn)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，對(duì)少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)，了解臨床輔助檢查方法，打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。

培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時(shí)間為12個(gè)月。學(xué)員主要在呼吸（肺病)、心血管、消化（脾胃病)、急診、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、神經(jīng)（腦病)、風(fēng)濕病等�？频拈T診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。至少選擇4個(gè)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，其中急診（或ICU)為必須輪轉(zhuǎn)的科室。

培訓(xùn)內(nèi)容和要求

體格檢查及病歷書寫

掌握規(guī)范的體格檢查和中醫(yī)的望、聞、問、切四診方法，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)陽性體征。熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書寫。

中醫(yī)內(nèi)科常用方劑、中成藥和醫(yī)院制劑

常用方劑

一貫煎、二陳湯、二仙湯、二至丸、十全大補(bǔ)湯、十灰散、八珍湯、八正散、人參敗毒散、三拗湯、三仁湯、大承氣湯、大補(bǔ)陰丸、小柴胡湯、小建中湯、小薊飲子、天王補(bǔ)心丹、天麻鉤藤飲、止嗽散、五苓散、五皮飲、五磨飲子、五子衍宗丸、香砂六君子湯、六味地黃丸、化肝煎、丹參飲、烏頭湯、烏梅丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、玉女煎、玉屏風(fēng)散、龍膽瀉肝湯、左歸丸、右歸丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子湯、四物湯、四妙丸、補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)陽還五湯、玉屏風(fēng)顆粒、桃紅四物湯、增液湯、獨(dú)活寄生湯、真武湯、黃連溫膽湯、旋覆代赭湯、羌活勝濕湯、茵陳蒿湯、麻黃湯、桂枝湯、銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、麻杏石甘湯、瀉白散、桑杏湯、清燥救肺湯、百合固金湯、半夏厚樸湯、沙參麥冬湯、炙甘草湯、歸脾湯、參苓白術(shù)散、逍遙散、涼膈散、清暑益氣湯、白虎湯、犀角地黃湯、葛根湯、導(dǎo)赤散、生脈散、程氏萆薢分清飲、芍藥甘草湯、瓜蔞薤白半夏湯、半夏白術(shù)天麻湯、白頭翁湯、芍藥散、川芎茶調(diào)散、牽正散。

中成藥（參考目錄，下同)

九味羌活丸（顆粒)、感冒清熱顆粒、柴胡注射液、銀翹解毒丸（顆粒、片)、防風(fēng)通圣丸（顆粒)、玉屏風(fēng)顆粒、保濟(jì)丸、藿香正氣水、十滴水、麻仁潤腸丸（軟膠囊)、黃連上清丸（顆粒、膠囊、片)、牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片)、牛黃上清丸（膠囊、片)、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片)、銀黃顆粒（片)、板藍(lán)根顆粒、護(hù)肝片（膠囊、顆粒)、茵梔黃顆粒（口服液)、復(fù)方黃連素片、附子理中丸（片)、香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片)、通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片)、蛇膽川貝液、橘紅丸（顆粒、膠囊、片)、小兒消積止咳口服液、養(yǎng)陰清肺丸、蛤蚧定喘丸、清開靈顆粒（膠囊、片、注射液)、安宮牛黃丸、蘇合香丸、縮泉丸（膠囊)、補(bǔ)中益氣丸（顆粒)、參苓白術(shù)散（丸、顆粒)、香砂六君丸、歸脾丸（合劑)、六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸（膠囊、片)、金匱腎氣丸（片)、四神丸（片)、消渴丸、參麥注射液、生脈飲（顆粒、膠囊、注射液)、天王補(bǔ)心丸（片)、槐角丸、三七膠囊（片)、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干)、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干)、丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸)、血府逐瘀丸（膠囊)、脈絡(luò)寧注射液、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊)、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒)、氣滯胃痛顆粒（片)、胃蘇顆粒、元胡止痛片（膠囊、顆粒、滴丸)、三九胃泰顆粒、保和丸（顆粒、片)、川芎茶調(diào)丸（散、顆粒、片)、正天丸（膠囊)、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸、五苓散（膠囊、片)、普樂安膠囊（片)、癃閉舒膠囊、尪痹顆粒（片)、血脂康膠囊。

醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)

根據(jù)各培訓(xùn)醫(yī)院學(xué)科特點(diǎn)醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn，熟悉、了解本單位、本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。

中醫(yī)內(nèi)科各專科培訓(xùn)內(nèi)容和要求

呼吸科（肺病科)

培訓(xùn)目標(biāo)

通過呼吸科（肺病科)培訓(xùn)，學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握呼吸科（肺病科)常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和�？萍寄埽�達(dá)到獨(dú)立從事診治呼吸內(nèi)科（肺病科)常見疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。

培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時(shí)間不少于2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房、肺功能室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)內(nèi)容和要求

培訓(xùn)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論；呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（呼吸內(nèi)科（肺病科)檢體技能)、呼吸科（肺病科)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法；胸部X線讀片。

熟悉：常見肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血)的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；呼吸內(nèi)科（肺病科)常見病、多發(fā)�。�上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案；胸腔穿刺術(shù)、機(jī)械通氣等相關(guān)臨床基本操作；常見呼吸危急重癥（大咯血、自發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等)的處理；呼吸科（肺病科)常用藥物的應(yīng)用原則；呼吸科（肺病科)“冬病夏治”特色診療技術(shù)的操作；胸部CT的影像學(xué)表現(xiàn)及支氣管鏡等技術(shù)。

了解：中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；肺結(jié)節(jié)病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；胸部CT讀片及支氣管鏡等技術(shù)，機(jī)械通氣的方法；本專業(yè)的國內(nèi)外新進(jìn)展。

書寫：門診病案20份，住院志10份，大病歷10份。

培訓(xùn)要求

學(xué)習(xí)病種要求

臨床操作技術(shù)要求

應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)：

基礎(chǔ)理論要求

常用方劑

麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術(shù)天麻湯等。

中成藥

參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。

醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)

根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。

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