針灸拔罐:陸瘦燕、朱汝功醫(yī)案

陸瘦燕、朱汝功醫(yī)案
　�。�、內(nèi)、兒科病   眩    暈(3例)
　　[例－]  陳××  男  41歲  干部南匯縣中心醫(yī)院門(mén)診卡：公費(fèi)588
　　初診：1965年8月7日�；颊咚赜邢�喘，昨宵驟然眩暈。迄今10余小時(shí)昏暈不能行動(dòng)，視物飛旋，胸宇痞悶，面色咣自，四肢麻木，語(yǔ)言低沉，脈遲緩小弦，苔自膩質(zhì)紅。經(jīng)日：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”又日：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝�！贝死�病者，肺氣素虛，子奪母氣，以致脾土虛弱，健運(yùn)失司，濕濁中阻，真氣不能上達(dá)，髓海空虛。金虛木無(wú)所畏，厥陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空，而致斯癥。治擬健脾和胃，平肝熄風(fēng)。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖－，雙足三里＋，雙 （－為瀉，＋為補(bǔ))
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉結(jié)合努法，留針20分鐘。
　　注：先刺足三里，先瀉后補(bǔ)，運(yùn)用陰中隱陽(yáng)手法，在2分鐘內(nèi)針下感覺(jué)空虛，不斷運(yùn)用催氣法，過(guò)4分鐘出現(xiàn)針下沉緊，但無(wú)放散感覺(jué)，患者亦無(wú)明顯反應(yīng)。將針輕輕提至天部，用弩法向下斜插1寸許，患者主訴酸脹感覺(jué)沿脛骨直透足背沖陽(yáng)穴，胸腕頓覺(jué)輕快。再將針提出1寸，照上述針向用力將針直插，努針不動(dòng)，約1分鐘后，患者即覺(jué)針刺感應(yīng)透達(dá)足趾，并有微微跳動(dòng)，主訴胸脘壓迫癥狀消失，胸襟舒暢，眩暈減輕，留針20分鐘。再刺太沖，進(jìn)針得氣后緊提慢按，并左右捻轉(zhuǎn)約3分鐘，大拇指向前用力推動(dòng)l0余次，患者頓覺(jué)頭部輕松，俯仰旋轉(zhuǎn)自如，留針20分鐘。起針后，即能行動(dòng)，眩暈已平。    ，
　　復(fù)診；1965年8月8日。昨天針后，眩暈已除，惟精神不振，四肢酸軟，苔薄膩，脈細(xì)緩。再施和胃清濁之法，以圖鞏固。
　　處方：
　　(1)取穴：足三里+，雙豐隆－，雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉法，留針5分鐘。
　　次日隨訪；眩暈平，體力漸已恢復(fù)。
　　按：先賢沈金鰲曾云：“凡人金衰不能制木，則風(fēng)因木旺而煽動(dòng)。‘木又生火”，“風(fēng)火相搏”，“頭目因?yàn)樾�轉(zhuǎn)而眩暈”。此例病者，素有哮喘，肺金不足，子奪母氣，脾失健運(yùn)，化生痰濕，兼以金虛木無(wú)所畏，而致肝風(fēng)時(shí)動(dòng)，厥陰氣火妄行，真氣不能上達(dá)，髓海因而空虛，遂為風(fēng)痰所擾，眩暈之證頓作，諸恙因故叢生。胸宇痞悶，面色咣白，四肢麻木，均是濕濁中阻、真氣行運(yùn)不周之故。陸師用健脾和胃之法，培土以養(yǎng)肺金，金盛得御木侮，此子復(fù)母仇之意。兼施平肝熄風(fēng)之法，風(fēng)熄陽(yáng)潛，經(jīng)水得平，脾肺散精，真氣得行，故能效如桴鼓，－診而病若失。在治療過(guò)程中，陸師先刺足三里，用陰中隱陽(yáng)手法，先瀉后補(bǔ)(蓋因診得病者脈象遲緩而苔白膩，知其痰濁陰?kù)\之邪阻滯中宮，不先瀉其邪濁，正氣難以來(lái)復(fù))。運(yùn)針二分鐘后，先覺(jué)針下空虛，此為邪氣已泄之象，乃用催氣法，谷氣大來(lái)，神氣朝會(huì)于穴，覺(jué)針下沉緊，然后卻用弩法，引導(dǎo)氣火痰濁下降，此即“引而下之”之法，故針后病者頓覺(jué)胸宇舒暢，眩暈減輕。再取太沖，用提插瀉法，以泄肝膽有余之陽(yáng)邪，兼用搓法，連搓+下，以降肝氣，針出而眩暈消失，諸恙悉除，再以和胃化濁之法，鞏固治療－次而痊愈。
　　[例二]陳××女33歲  干部南匯縣中心醫(yī)院門(mén)診卡：4577
　　初診。1965年8月6日。眩暈耳鳴，顳颥脹痛，動(dòng)輒嘔吐，病已4年，勞累后每易發(fā)作。來(lái)診時(shí)，眩暈大作，兩側(cè)顳部劇烈脹痛，視物旋轉(zhuǎn)，兩目難張，頸項(xiàng)牽制，頭重不舉，脈沉滑，舌胖質(zhì)淡苔膩�；颊咚乇痉逝郑瑲馓撎禎衿�重，煩勞引動(dòng)氣火，風(fēng)陽(yáng)挾痰上擾，清空之竅失寧，乃為斯癥，治擬熄風(fēng)化痰，升清降濁為法。
　　處方。
　　(1)取穴：頷厭－，雙風(fēng)池－，雙聽(tīng)宮－，雙太陽(yáng)－，雙支正－，雙飛陽(yáng)－，雙豐隆－，雙太沖－，雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉，留針10分鐘。
　　注：因患者初次接受針灸治療，比較緊張，手法無(wú)法進(jìn)行。太陽(yáng)穴捻針5分鉗。
　　復(fù)診：1965年8月8日。針刺后，當(dāng)天晚上頭痛緩解，耳嗚消失，但眩暈未平，且覺(jué)頭脹、頭重，泛惡納呆，神疲倦怠，脈沉滑，舌胖質(zhì)淡，再擬前方加減。
　　處方；
　　(1)取穴t頷厭－，雙風(fēng)池－．雙  太沖－，雙支iE-，雙豐�。�，雙足三里+，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉法，留針lO分鐘。
　　三診t 1965年8月12日。治療2次后，眩暈已平，頭部脹痛消失，頸項(xiàng)仍有牽掣，仍宗上法。
　　處方t頷厭－，雙風(fēng)池－，雙  太沖－，雙留針lO分鐘。
　　隔3天隨訪，病已痊愈。
　　按：《丹溪心法》云：“眩暈者痰因火動(dòng)也。蓋無(wú)痰不能作眩，雖因風(fēng)者，亦必有痰。”此例病者，體質(zhì)肥胖，痰濕偏盛，又因煩勞氣張，虛火妄動(dòng)，化風(fēng)鼓激痰濁，上攻清空之竅。嘔吐泛惡，頭重不正，脈滑苔薄，均屬痰濕有余之象。陸師用熄風(fēng)化痰、升清降濁之法，取頷厭、風(fēng)池、太陽(yáng)、太沖以平降風(fēng)陽(yáng)；取豐隆以化痰降濁；用支正、飛陽(yáng)以止目眩。蓋《百證賦》有謂；“目眩兮支正、飛陽(yáng)，”支正為足太陽(yáng)之絡(luò)穴，飛陽(yáng)為足太陽(yáng)之絡(luò)穴，同為本部之“入”穴，手太陽(yáng)之脈抵目?jī)?nèi)眥，足太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi)眥，此兩穴相配，為同名經(jīng)相接，“同氣相求”以及。根結(jié)相應(yīng)”理論的運(yùn)用。取聽(tīng)宮以止耳鳴，與支正相配，是本標(biāo)穴同用之法。－診而病勢(shì)驟減，再診宗原方去聽(tīng)宮，加補(bǔ)足三里，以健脾和胃，圖治其本，三診而病獲愈。昔賢竇默有渭：“更窮四根三結(jié)，明標(biāo)本而刺無(wú)不痊。”此例的治驗(yàn)，足證古人“標(biāo)本”、“根結(jié)”理論的實(shí)用價(jià)值。
　　[例三]曹××  男59歲退休職員龍華門(mén)診卡：74343
　　初診：’1963年6月24日。眩暈2月，頭顱脹痛，終日如泛舟蕩泊，兼有耳鳴，渾渾淳淳。雖迭經(jīng)醫(yī)治，未得顯效，刻下眩暈如故，動(dòng)則尤甚，時(shí)欲泛惡，兩耳作癢，腹脹胸悶。脈來(lái)寸口左緩、右弦滑，頷厭強(qiáng)實(shí)，太沖、太溪盛大，舌邊紅，苔薄。此病者年逾七八，腎氣不足，以致肝木失涵，肝風(fēng)挾痰，上凌清曠，橫侮脾土，故見(jiàn)斯癥。宜益腎柔肝，佐以化濁。處方-(1)取穴：風(fēng)池－，雙百會(huì)－翳風(fēng)－，雙Ij：渚－，雙太溪－，雙  復(fù)溜+，雙  豐隆－，雙太沖－，雙三陰交+，雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉法
　　二、三診：證如前述，治宗原議。
　　四診：眩暈稍減，納呆脘悶悉解，寸口脈左右漸趨平衡，頷厭偏亢，太溪仍大，太沖略靜，沖陽(yáng)轉(zhuǎn)盛，厥陽(yáng)氣火雖減，而未完全平息，中土漸有振復(fù)之機(jī)，惟痰濁尚盛，根蒂未拔，恐有反復(fù)之慮，姑擬效方增損。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：百會(huì)－風(fēng)池－，雙神門(mén)－，雙關(guān)元+太溪－，雙  腎俞+，雙  豐�。�，雙行間－，雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉法。
　　2．中藥：羚羊尖粉(先吞)0.6克石決明30克磁朱丸(包)
　　tsA  明玳瑁(先煎)1s克  伯‘瀝半夏12克  陳皮4．s克  明天麻4．s克廣郁金4．s克  黑料豆浣  綠夠悔4．5 Yg  自芍’克杞于9克  4劑
　　五診：調(diào)攝不慎，眩暈復(fù)作如前，再?gòu)淖囊鈌t}入。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：百會(huì)－風(fēng)池－，雙內(nèi)關(guān)－，雙神門(mén)－，雙關(guān)元+太溪－，雙行問(wèn)－，雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉法。
　　2．中藥：原方3劑。
　　六～+七診：病情次第輕減，治從原意出入。
　　+八診；予以滋腎柔肝、熄風(fēng)化濁后，太溪、太沖脈均平，痰濕漸化，眩暈亦止，脈癥相安，唰停治－個(gè)時(shí)期以觀察之。
　　處方：風(fēng)池－，雙  內(nèi)關(guān)－，雙關(guān)元+太溪+，雙豐隆－，雙行間－．雙
　　+九診：停治四旬，諸癥皆平。近因瑣事暴怒，厥陰氣火陡盛，脾胃濕痰為肝火鼓激，上蒙清空，以致眩暈復(fù)作，面赤轟熱。診得脈來(lái)弦細(xì)，右大于左，太沖脈弦，頷厭又亢，柔肝化濁，再望轉(zhuǎn)機(jī)。
　　1．針灸處方：
　　(1)耿穴；風(fēng)池－，雙頷厭－．雙百會(huì)－關(guān)元+  太溪+雙豐隆－，雙行問(wèn)－，雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉法
　　2．Ffl藥：磁朱丸(包煎)15克石決明(先煎)24克夏似草9克料豆衣9克生自芍9克  甘杞孑9克  竹茹4 s克  杭菊)克  夜交藤，克玳瑁片(先煎)9克3劑
　　二十診：眩暈漸平，脈來(lái)轉(zhuǎn)靜，舌苔薄黃帶膩，肝陽(yáng)稍潛，而痰濁未化，法當(dāng)滋水涵木、扶土化濁。
　　1．針灸處方；風(fēng)池－，雙百會(huì)－  頷扶－，雙關(guān)元+  太
　　，1 83·
　　溪+，雙  豐�。�，雙行問(wèn)－，雙中脘－
　　2．中藥：磁朱丸(包煎)1s克石決明(先煎)30克夏枯草9克大自芍6克  甘杞子9克竹茹4．s克  枳殼9克  赤白苓，克杭甘菊9克2劑
　　二+－診：案不復(fù)贅，治從上方，停藥。
　　二十二診；眩暈復(fù)平，脈癥相安，再停藥觀察。
　　處方，
　　(1)取穴：風(fēng)池－，雙頷厭－，雙百會(huì)－  關(guān)元+太溪+，雙豐�。�，雙行間－，雙巾脘－(2)手法：提插補(bǔ)瀉法。1963年12月7日隨訪：患者－切情況良好，各癥次第消失，目前身體甚為健康。
　　按：《河間六書(shū)》有“風(fēng)火皆陽(yáng)，陽(yáng)多兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”之論，是風(fēng)火致眩而立說(shuō)者。此例病者，年逾七八，腎氣已衰，水虧在下，火炎于上，木失水涵，風(fēng)陽(yáng)乃動(dòng)，風(fēng)火相煽，挾痰上凌清空，究其病本，患在腎虧。頷厭脈實(shí)，為風(fēng)陽(yáng)上盛之象；太沖、太溪盛大，為龍雷氣火虛炎之故；舌邊紅，肝膽火熾所致；苔膩，風(fēng)火挾痰之征。按脈論證，陸師用益腎柔肝之法，瀉風(fēng)池、百會(huì)，清空竅之熱，以止眩暈。取翳風(fēng)、中渚，清耳竅以上嗚響。瀉太溪、太沖是泄龍雷氣火，補(bǔ)復(fù)溜足少陰之經(jīng)金穴，是金生水之意。補(bǔ)三陰交，統(tǒng)補(bǔ)三陰，是為滋水養(yǎng)陰之法，瀉豐隆以降痰濁。施用提插手法，以調(diào)和有佘不足之陰陽(yáng)。四診時(shí)耳鳴已止，太沖略平，沖陽(yáng)轉(zhuǎn)盛，是木火漸平，土氣轉(zhuǎn)旺之兆。故于原方去翳風(fēng)、l『1渚，改太沖為行間，瀉厥陰之滎火，以熄肝火之余燼；改復(fù)溜為腎俞、關(guān)元，以增補(bǔ)腎益元之功效，并佐以中藥調(diào)治。五診因調(diào)攝不慎，舊癥又作。瀉神明，安神以降心火，用內(nèi)關(guān)，寬胸以化痰，續(xù)用中藥佐治。至+七診，病勢(shì)漸減，乃宗原方續(xù)治。+八診，太溪亦平，故改瀉為補(bǔ)。至+九診因怒動(dòng)肝火，病又反復(fù)，仍宗前治，至二十二診乃告痊愈。
　　·1 84’
　　然已三遭波折，固知陰虛之疾，圖治非易。討論眩暈－{_iE，《靈樞》以址氣不足”立說(shuō)，《素問(wèn)》以“諸風(fēng)掉�！睘檎摗：笫乐T賢，有河間主風(fēng)火、丹溪主痰濁、景岳主虛損等說(shuō)。降至晚清，沈金整又有外因．內(nèi)因之分，認(rèn)為外因者，或因傷風(fēng)，或因火熱，或因風(fēng)痰，或斟風(fēng)熱，或因傷濕l內(nèi)因者，有痰飲眩暈、氣郁眩暈、腎虛眩暈，氣虛眩暈、失血l『幺暈，陽(yáng)虛眩暈等，但‘‘感發(fā)雖殊，總必由于痰盛”。本組前二例雖同屬脾虛肝旺，但前者屬肺虛而致，后者屬體質(zhì)使然。第三側(cè)麒腎水不足，木火同升，陸師重視化裁，同病異法，皆中其的。我等隨診多年，見(jiàn)陸師治療本病，雖癥因多端，但重在明辨上下虛實(shí)，凡上氣不足，因氣虛、血虛、陽(yáng)虛而致暈者，陸師認(rèn)為頷厭之脈多虛斫微細(xì)，治當(dāng)“引而起之”，宜多補(bǔ)少瀉。百會(huì)等頭部穴可用灸法，而引清陽(yáng)之氣上填髓海。凡“風(fēng)陽(yáng)上僭”，氣火挾痰濕而致眩者，頷厭脈多盛實(shí)，治須“絕而止之”，宜多瀉少補(bǔ)。頭部穴當(dāng)用瀉法，遠(yuǎn)道穴應(yīng)視癥因之不同，辨證用穴，補(bǔ)瀉兼施。而下胺某些降氣的穴位如足三里等，應(yīng)施行氣之法，或在涌泉(地才)穴施以溫和灸，也可用鹽附子敷扎，均可引導(dǎo)氣火下潛，此皆《內(nèi)經(jīng)》所稱“上實(shí)下虛、引而下之”之法。暑    癥(2例)
　　[例－]俞××  女75歲
　　伏天炎熱，突然神志昏糊，手足抽搐，脈象弦數(shù)，舌苔垢膩，此暑風(fēng)也，宜泄熱定風(fēng)。
　　處方：
　　(1)取穴：百會(huì)－后頂－風(fēng)府－  陶道－筋縮－  手三里－，雙上廉－，雙下廉－，雙髀關(guān)－．雙伏兔－，雙  陰市－．雙足三里－，雙太沖－，雙
　　·1 85·
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉。針后神志即清，自覺(jué)如夢(mèng)初醒，筋骨舒和。凡二診痊愈。陸師云t此癥病勢(shì)雖然兇險(xiǎn)，而脈來(lái)有根，可治－也；頭部昏熱，而足底不冷，可治二也，無(wú)大汗不止之象，可治j也。此屬閉證，而非脫病，故其來(lái)也暴，其愈也速。
　　按：此例病者乃暑邪化風(fēng)之證，雖癥情險(xiǎn)惡，但陸師據(jù)脈論證，斷為可治。為瀉督脈、手足陽(yáng)明之穴以清泄暑邪，瀉風(fēng)府、筋縮。太沖，以熄風(fēng)定驚，故能收效迅速，有如桴鼓之應(yīng)。
　　[例二]楊××  男40歲
　　天時(shí)炎熱，皓日當(dāng)空，烈m之下奔走，暑氣侵襲，以致脈絡(luò)閉塞，氣機(jī)窒滯而突然昏厥，不省人事，脈伏。治擬通其閉，泄其暑。
　　處方：
　　(1)取穴：人中刺出血  中沖刺出血少商刺出血?dú)夂?百會(huì)－(2)手法；提插補(bǔ)瀉。針后蘇醒，復(fù)與玉樞丹少許吞下，即歡喜而去。按：本例病者乃暑熱損傷元?dú)猓�以致氣機(jī)閉塞，神明受窒，暴然而病，為中喝之癥。陸師為刺人中以通任督之陰陽(yáng)；刺中沖以泄內(nèi)傳厥陰之暑邪；刺少商以清內(nèi)犯太陰之暑熱；瀉百會(huì)以疏清空；補(bǔ)氣海以益元?dú)�，故針后人即蘇醒，收立竿見(jiàn)影之效。
　　討論
　　暑邪傷人，先賢有“始傷肺，繼傳心包”之謂。故病者多有汗出、面垢、煩渴，甚至神昏卒倒、痙厥．脈伏等癥。其中有}自夏日遠(yuǎn)行，陽(yáng)氣內(nèi)伏，熱舍于腎而致者，稱為“中暑”；有由納涼廣廈，起居不時(shí)，邪入肉分而致者，稱為“傷暑”；有由日中勞役，熱傷元?dú)舛�致者，稱為“中喝”；有由暑熱化風(fēng)而致者，稱為“暑風(fēng)”；有由熱深厥深而致手足逆冷者，稱為“署厥”。治療均當(dāng)以泄熱為主，可瀉督脈、手足太陽(yáng)、于足陽(yáng)明，手太陰、厥陰等經(jīng)。前舉二例，俞x×患暑風(fēng)
　　·186—
　　癥，陸師為瀉督脈、手足I_=l{明以泄川熱，兼用祛風(fēng)定驚之穴而愈；楊××慮巾喝癥，陸師治重清泄太陰、厥陰之熱，兼顧益元，－診而愈。觀此二例，可以舉－反三，化裁而運(yùn)用。肝    風(fēng)(2例)
　　[例－]王××  男10歲學(xué)生龍華醫(yī)院門(mén)診號(hào)：1875l
　　初診：1963年6月19日。4月前某日，突發(fā)高熱，神志昏蒙，肉酮筋惕，肢震頭搖，經(jīng)治療后熱退，神爽。嗣后，目霎不能自主，面部抽掣陣作，兩手揮搖，時(shí)或角弓反張，久治無(wú)效，并伴有低熱、便溏。診得脈來(lái)濡細(xì)，舌質(zhì)絳、苫薄滑。此乃童子稚陽(yáng)，陰津未沛，邪熱劫煉而虧損，木少滋榮，肝風(fēng)乃作。其便溏者，亦木旺乘土之候。姑擬清熱平肝，疏宣脈絡(luò)。
　　處方。
　　(1)取穴：風(fēng)府－風(fēng)池－，雙太陽(yáng)－，雙印堂－迎香－，雙地倉(cāng)－，雙四自－，雙大椎－合谷－，雙
　　(2)手法：提插。
　　二～四診：目霎唇動(dòng)稍減，低熱浙遜，再?gòu)脑�方增損。
　　處方：
　　(1)取穴：風(fēng)池－，雙風(fēng)府－百會(huì)－  曲池－，雙大椎－合谷－．雙太陽(yáng)－，雙  四h－，雙  迎香－，雙地倉(cāng)－，雙
　　(2)手法；捉插。
　　五～十二診；低熱已退，脾胃得和，日霎唇動(dòng)，皺見(jiàn)輕減，仍守前方出入。
　　處方：    -，
　　(1)取穴：太陽(yáng)－，雙  四白－，雙地倉(cāng)－，雙  曲池－，雙合谷－，雙風(fēng)池－．雙印堂－
　　(2)手法；提插。
　　+三～+八診：面目抽掣遞減，兩手仍有揮搖，此系肝風(fēng)未平‘脈絡(luò)尖涵，再以前法出A．o
　　處方：
　　(1)取穴：太陽(yáng)－，雙  四自～，雙地倉(cāng)－．雙風(fēng)池－，雙  曲池～，雙合谷－，雙
　　(2)手法：提插。
　　+九～二+五診：曾投平肝熄風(fēng)，疏宣阻明脈絡(luò)之治，目霎唇動(dòng)大減，二手揮搖漸趨寧?kù)o，囑其停治－月。
　　處方：
　　(1)取穴：太陽(yáng)－，雙四白－，雙地倉(cāng)－，雙風(fēng)池－，雙合谷－．雙
　　(2)手法：提插。
　　1963年12月7日隨訪。據(jù)患者母親訴述：停治以來(lái)，日霎，唇動(dòng)，手舞等癥狀，均已消失，低熱已退，食欲旺盛，體重增加，精神煥發(fā)，病已告痊。
　　按：本例患者乃肝風(fēng)竄擾陽(yáng)明頰筋而致，兼有低熱，是陰虛之內(nèi)熱；便溏、脈濡，是中宮阜土不足之象；舌絳，脈細(xì)，筋肉酮?jiǎng)邮翘擄L(fēng)旋動(dòng)之癥。陸師取風(fēng)池、風(fēng)府以熄風(fēng)邪，用大椎以清虛熱；太陽(yáng)、印堂、四白，迎香、地倉(cāng)佐合谷以疏上竄面筋之風(fēng)陽(yáng)。四診而低熱減退，去大椎。至二+五診，治法均以疏泄陽(yáng)明為主，四月之疾，歷二月而治愈。
　　[例二]楊××  男12歲  學(xué)生龍華門(mén)診卡：74098
　　初診：64年5月19日。目霎頭搖，兩手舞動(dòng)，甚至兩肩牽動(dòng)不能控制，延已6年。伴有遺尿，嚴(yán)寒尤甚，病由熱損肝腎之陰，肝風(fēng)時(shí)動(dòng)，入于陽(yáng)明之經(jīng)，遷延日久，絡(luò)道益虛，顫動(dòng)更劇，終日不休。頭暈神疲，面色無(wú)華，脈弦數(shù)，舌苔薄滑。治擬平肝熄風(fēng)，佐以清泄陽(yáng)明。
　　1．針灸處方：風(fēng)池－，雙太陽(yáng)－．雙肩鵬－，雙曲池－，雙
　　手三里～，雙合谷－，雙三陰交+，雙關(guān)元+
　　2．中藥：天麻s克  白蒺藜9克蝎尾1克  天蟲(chóng)班  白芍9j芭  夏枯草9克  決明子15克坎熙s條  海風(fēng)藤9克  嫩鉤藤’克2劑
　　二診：64年5月21日治療后風(fēng)動(dòng)之象已見(jiàn)改善，眩暈平而復(fù)起，精神疲乏，脈弦，舌苔薄白，再擬原方酌潑。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：風(fēng)池－，雙太陽(yáng)－，雙肩隅－，雙  曲池－，雙手三里－，雙合谷－，雙三陰交+，雙關(guān)元+
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　2．中藥：夏枯草9克料豆衣9克  明天麻s克  白蒺藜9克生天蟲(chóng)9克決明子1s克海風(fēng)藤9克鉤藤9克坎燕s條紫貝齒(先入)27克蝎尾l克3劑
　　四診：(34年5月26日。兩手舞動(dòng)稍平，眩暈亦輕，再宗前法踵進(jìn)。
　　處方。
　　(1)取穴：風(fēng)池～，雙肩髑－，雙  曲池－，雙合谷－，雙三陰交+，雙  腎俞+，雙肝俞+，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　七診：64年6月5日。針治后，眩暈已平，納欲轉(zhuǎn)釋，目霎頭搖動(dòng)作漸靜，小溲較多，治再標(biāo)本同調(diào)。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：風(fēng)府－  風(fēng)池－，雙肝俞+，雙  腎俞+，雙足三里+，雙  曲池－，雙手三里－，雙合谷－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　2．中藥：夏枯草9克制女貞9g  料豆衣)克  自芍9克  白蒺藜9克蝎尾l克坎燕5條石決明(先入)30g 4劑
　　九診；64年6月lO日。手指舞動(dòng)已減，目霎頭搖亦輕，肝風(fēng)鴟張，
　　內(nèi)風(fēng)入絡(luò)，治再原方出入。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：風(fēng)池－，雙肝俞+，雙  腎俞+，雙  曲池－，雙  臺(tái)谷－，雙八斜－，雙Ⅲ陵泉－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　2．中藥：夏枯草9克料豆衣9克  自獲藜境明天麻3克蝎尾1克  自芍9克桑枝尖1s克坎骶s條2劑
　　+－診。64年6月15日。風(fēng)陽(yáng)漸息，病勢(shì)漸退，再擬原方j(luò)"【；入。
　　處方：
　　(1)取穴：風(fēng)池－，雙肝俞+，雙  腎俞+，雙  曲池－，雙  合谷－，雙八斜－，雙陽(yáng)陵泉－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　按；本例病者，亦風(fēng)陽(yáng)竄入陽(yáng)明，所異者，H閆動(dòng)在于肩臂，并兼有頭暈，神疲，脈弦等－派肝腎陰虧之象。陸師首診取風(fēng)池、太陽(yáng)以疏風(fēng)潛陽(yáng)，用肩髑、曲池、手三里、合谷以祛陽(yáng)明之內(nèi)風(fēng)；補(bǔ)三陰交滋陰以柔肝；補(bǔ)關(guān)元，益元以強(qiáng)腎。佐以平肝熄風(fēng)中藥，故－診而癥減，至四診而癥漸退。再補(bǔ)肝、腎之俞以加強(qiáng)培補(bǔ)肝腎之陰功效。七診增足三里，培土以抑木。九診用八斜疏肢末之風(fēng)，加m陵泉膽臺(tái)以泄肝熱，敝至+－診而告愈。
　　討論
　　肝為風(fēng)木之臟，相火內(nèi)寄，體陰而用陽(yáng)，其性岡0主動(dòng)，其氣易升，金賴腎水以涵之，營(yíng)血以養(yǎng)之，肺金清肅之氣下降以平之，中州阜土之氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得為柔和之用，遂其條達(dá)暢茂之性，則諸病不生。若精液內(nèi)耗，肝陰不足，血燥生熱，心火虛炎，以及伏邪化熱，火熱煽引，皆致風(fēng)陽(yáng)上僭，攻迫巔頂，走竄經(jīng)絡(luò)，眩暈、晌動(dòng)之癥，m是而作。《內(nèi)經(jīng)》所謂“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，即指此而言。本_例崩者均屬伏邪化熱生風(fēng)之癥，雖邪熱已退，但陰津已傷，風(fēng)陽(yáng)之邪延久不清，故筋肉晌動(dòng)久而不愈。前者王×表現(xiàn)為陰虛內(nèi)
　　熱、脾虛肝旺；后者楊×則顯肝腎二虧、風(fēng)陽(yáng)上僭。病雖同而癥因卻異，陸師同病異治，均告痊愈，足見(jiàn)辨證乃施治之首要，臨床者務(wù)須注意。麻  木(1例)
　　黃××  男43歲千部龍華門(mén)診號(hào)：82】95
　　初診：1963年10月16日。肝脾腎三經(jīng)同虧，水不涵木，術(shù)盛克j}I，而致巔頂作脹，頭眩目糊，大便溏泄，早泄健忘，漸致左麗頰及顳顱部麻木，癥經(jīng)數(shù)年。近來(lái)延及左肩背和下肢外側(cè)也感麻術(shù)，左手指握力較差，脈來(lái)弦滑，舌苔黃膩，中脘有明顯動(dòng)悸，耳門(mén)脈盛，足三脈正常。參脈論證，治擬標(biāo)本同調(diào)，補(bǔ)腎水、扶脾土、平肝木、宣脈絡(luò)。
　　處方：
　　(1)取穴：脾俞+，雙肝俞+，雙足三里+，雙關(guān)元+  胃f；J『+，雙豐隆－，雙地倉(cāng)－，左太陽(yáng)－，左  曲垣－，左風(fēng)市－．左
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插，曲垣、風(fēng)市用提氣法。
　　經(jīng)用上法調(diào)治數(shù)月后，癥狀逐步好轉(zhuǎn)。
　　按：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻與木是兩種不同的癥狀。麻者，非痛非癢，肌肉之內(nèi)如千萬(wàn)小蟲(chóng)亂行，按之不止；術(shù)者，不癢不痛，自己肌肉如他人肌肉，按之不知，掐之不覺(jué)，麻木二癥常相繼出現(xiàn)，麻為木之漸，故合稱為麻木�！鹅`樞·刺節(jié)真邪論》中指出�！靶l(wèi)氣不行，則為不仁。”故后代醫(yī)家論麻木之癥，總以營(yíng)衛(wèi)氣滯不行立說(shuō)，雖癥因多端，至其發(fā)病，都為營(yíng)衛(wèi)不足而致。本例病者，肝腎不足，土為木侮之質(zhì)，脾虛津液失運(yùn)而生痰，肝虛木火化風(fēng)，而為風(fēng)痰，風(fēng)痰之邪入于脈絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行不周，故發(fā)為麻木之證。陸師正本窮源，標(biāo)本同治，補(bǔ)脾俞、胃俞、足三里以運(yùn)水化痰；補(bǔ)腎俞以滋水涵木，瀉豐隆以降痰濁；補(bǔ)關(guān)元以培固精關(guān)；取地倉(cāng)、太陽(yáng)、曲垣，風(fēng)市以疏經(jīng)宣絡(luò)。于曲垣．風(fēng)市二穴并用提氣法，微捻輕提，使氣聚針下，此為古人用來(lái)治療頑麻之特殊手法，詳見(jiàn)論著《針刺復(fù)式手法的組合與應(yīng)用》有關(guān)章節(jié)。哮    喘(3例)
　　[例－]林××  女27歲教師龍華門(mén)診卡；81790
　　初診：1963年10月9日。哮喘發(fā)作有年，每發(fā)作于秋冬。發(fā)時(shí)喘急咳逆，痰多白沫，形寒肢冷，脈沉細(xì)，舌苔薄黃。病屬肺氣不足，外衛(wèi)失固。皮毛為肺之合，風(fēng)寒外來(lái)，循皮毛而入襲于肺，肺氣彳：宣，治節(jié)不行，聚液成痰，風(fēng)痰更阻，氣道不利，喘疾乃作。先擬降逆化痰，冀其喘定，后議調(diào)治。
　　處方：天突△膻中△各5壯，艾炷如麥粒大。
　　二診。63年lO月11日。灸后寒痰已減，咳嗆亦稀，唯喘逆尚未乎息，是灸之熱力已達(dá)肺絡(luò)，但尚不足耳，脈細(xì)，苔薄黃，仍當(dāng)依法再進(jìn)。
　　處方：氣戶△，雙各7壯，艾炷如麥粒大。
　　三診：63年10月14日。寒喘之作，乃寒痰扶風(fēng)互阻肺絡(luò)所致，但得胸陽(yáng)－宣，則寒散痰化，風(fēng)失憑借而自去，吸道暢利氣自平矣。兩經(jīng)灸治，咳稀痰暢，喘息亦平，脈沉細(xì)，苔薄滑，續(xù)當(dāng)溫陽(yáng)，以助煦運(yùn)。
　　處方：大椎△身柱△各7壯，艾炷為麥粒大。
　　四診。63年10月18日。灸治以來(lái)，情況良好，雖氣候驟然寒冷，僅有咳嗆而已。肺氣漸復(fù)，外衛(wèi)自固，是皆胸陽(yáng)煦運(yùn)之效，脈、舌蟲(chóng)¨前，續(xù)為溫陽(yáng)為法。
　　處方；肺俞△，雙各7壯艾炷為麥粒大。
　　五診：63午10月21日。喘息日趨穩(wěn)定，惟午后有輕微咳嗆。脾土為肺金之母，子虛必求哺于母，惟母實(shí)乃能蔭子，今用培土生金之法。
　　處方：足三里△，雙各7壯，艾炷如麥粒大。
　　六診：63年lO月25日。前用三里培土，兼寓“上實(shí)下虛，引而下之。”之意，灸治以來(lái)，午后尚有泛惡，喘息雖平，仍有輕微發(fā)作，茲從和胃健運(yùn)之法，以冀清升濁降，平秘陰陽(yáng)。
　　處方。上脘△中脘△各7壯，艾炷如麥粒大。
　　七診。63年10月28日。兩經(jīng)扶胃益氣之灸，正得清升濁降之效，泛惡已平。惟午夜陰盛之時(shí)，尚有輕微喘逆，乃風(fēng)寒趁陽(yáng)衰之隙而擾肺。經(jīng)云：“風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入行諸脈俞”，當(dāng)依法灸之，以杜其風(fēng)漸之門(mén)戶。
　　處方：風(fēng)門(mén)△，雙各7壯，艾炷如麥粒大。
　　隨訪結(jié)果：白晝照常工作，夜間雖有發(fā)作也較輕微。
　　按：本例病者陸師辨為肺氣不足，治節(jié)失行，水氣凝聚成痰，更兼外感風(fēng)寒之邪，以致風(fēng)痰更阻，壅塞氣道而成病。在施治過(guò)程中，前后凡七診，臨陣應(yīng)變，循序而進(jìn)，析理清楚，可師可法。首診灸天突、膻中以開(kāi)氣道而降逆氣，故灸后痰減、嗆稀，是灸火之力，透達(dá)肺絡(luò)，氣道寒凝之痰濁，得溫而行散之象。此法陸師習(xí)用于寒喘發(fā)作時(shí)，每收奇效。次診痰減嗆稀而喘未平，辨為火力不足，再灸氣戶以助胸陽(yáng)而開(kāi)陰霾，灸后喘息平息。三診、四診趁勝而進(jìn)，再灸大椎、身柱、肺俞等穴，溫督脈以補(bǔ)諸陽(yáng)，益肺氣而固表衛(wèi)，故灸后能外御寒邪侵襲而不病喘。五診、六診病勢(shì)已去，乃易實(shí)母萌子之法，健補(bǔ)脾胃，灸足三里、上脘、中脘，灸后脾胃之氣健旺，清濁升降復(fù)常，肺氣康復(fù)，病已基本痊治。然猶恐其外門(mén)失禁，再為風(fēng)寒所乘，七診灸風(fēng)門(mén)以杜邪襲之路。前后七治而告痊。
　　[例-．3裴××  女42歲龍華fJ診卡：69~16,3
　　初診：1964年9月5日。哮喘宿疾纏綿20余年，每值新感或勞累之后，輒有發(fā)作。近2天來(lái)發(fā)熱氣急，咳嗽多痰，痰呈白沫，不易咯
　　出，喉中有吼嗚聲，胸骯痛悶，而色暗滯，口唇指甲青紫，舌』貞微紫，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬肺氣不足，復(fù)因外感風(fēng)寒，以致孫失清肅之權(quán)，氣機(jī)升降不利，氣不化津，濕濁壅聚，阻塞氣道。治擬溫陽(yáng)化濕，以冀邪退正復(fù)，氣機(jī)得平。
　　處方：肺俞△，雙  膏肓△，雙大椎△膻中△天突△氣戶△，雙足三里△，雙隔日－次，每次2穴，每穴7壯，艾炷如麥粒大。
　　二診：64年9月15日。初診灸肺俞后，頓覺(jué)呼吸較暢，咯痰稍利，以后循序施灸，上述各穴均已輪灸完畢。氣急已平，胸悶亦得緩解，睡眠尚不寧?kù)o，胃納尚佳，脈浮數(shù)，苔薄白，舌邊紫斑，入暮虛熱蒸蒸，咳嗽以夜間為甚，肺胃蘊(yùn)熱未息，面色帶滯，顏容憔悴，病勢(shì)雖減，仍防反復(fù)，再擬溫蠲。
　　處方：膏肓△，雙各5壯，艾炷如麥粒大。
　　三診：64年9月19日。氣急平靜，近日胃納不佳，小便短少，脈濡細(xì)，三部均弱，舌質(zhì)淡，此三焦均虛，擬先寬中利尿。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：中脘+氣海+關(guān)元－水遭－，雙三陰交－，雙足三里+．雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)，不留針。+  2．中藥：香砂六君子丸、金匱腎氣丸
　　按：本例病者亦為肺虛痰盛，為風(fēng)寒裹柬，氣道失利之證，但脈數(shù)、發(fā)熱，是兼有伏邪化熱之象。按理熱則清之，當(dāng)片J針刺瀉法，但陸師仍以施灸為主。蓋灸法雖然溫陽(yáng)，亦能散寒。本例之熱象，乃為寒邪所化，艾火系純陽(yáng)之品，能溫經(jīng)散寒，寒邪所化之熱，灸之亦無(wú)不可，況乎哮喘之病，雖略有熱象，究屬標(biāo)證，其致喘之因，蓋在痰濁雍阻，灸治可以化濁豁痰，溫通肺氣，故可不必拘_Jj仲景“微數(shù)之啄，慎不可灸”之說(shuō)。唯壯熱脈洪，或陰虛內(nèi)熱者，才須慎用。至1：水例之用穴，意與前例類(lèi)同，其有異者，唯后期見(jiàn)小便短少，水道不利之癥，水為金之子，母邪傳子，故病如此。陸師加用關(guān)元小腸·】94·
　　之募；水道、三陰交滲利水濕之穴以利尿，此乃隨癥應(yīng)變之法。
　　[例三]趙××  男33歲  干部龍華門(mén)診卡：68556
　　初診；1963年4月27日。肺腎同虧，痰火上犯太陰，氣促痰嗚，病延+載。兼證眩暈、健忘、神疲夢(mèng)遺，苔薄舌絳，切脈細(xì)而成人，尺部無(wú)力，太溪小弦，沖陽(yáng)虛弱，頷厭脈盛。按脈淪證，似屬肺腎同虧，虛剛_卜九，下虛上盛之疾，治宜先標(biāo)后本。
　　處方；
　　(1)取穴：肺俞+，雙天突～  關(guān)元+  腎俞+，雙太溪－。雙復(fù)溜+，雙神門(mén)－．雙
　　(2)手法：捉插捻轉(zhuǎn)。
　　注；太溪脈轉(zhuǎn)靜后，可改用補(bǔ)法。
　　二診：1963年4月29日。太溪脈依然小弦，相火浮越未平，寸口脈沉細(xì)，苔薄質(zhì)稍淡潤(rùn)，睡眠較酣，余癥如前，再擬滋腎寧神為主。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙天突－關(guān)元+  腎俞+，雙太溪－，雙神門(mén)－，雙豐�。�，雙
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。  ．．三診：1963年5月3日。睡眠較安，精神稍振，眩暈漸平，苔薄，寸口脈沉細(xì)，太溪脈轉(zhuǎn)靜，沖陽(yáng)稍起，太沖微細(xì)，苒擬滋水以降栩火，寧心以安神明。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙  腎俞+，雙神門(mén)－，雙大陵－，雙氣海+  關(guān)元+  人溪－，雙復(fù)溜+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。五診：1963年5月10日。治療以來(lái)，諸癥均有好轉(zhuǎn)，睡眠更著。連日陰雨，肺失肅降，略有微喘，太溪脈偏高，寸口脈沉細(xì)，舌苔薄黃，再擬肺腎同調(diào)，佐以寧心。
　　處方；
　　(1)取穴：肺俞+，雙  腎俞+，雙天突－  神門(mén)－，雙氣海+關(guān)元+太溪－，雙復(fù)溜+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。八診：1963年5月20H。喘促已平，眠象尚佳，精神漸振，夢(mèng)遺已固，眩暈仍有輕微發(fā)作。左太溪較亢，余脈已平，再擬肺腎同調(diào)。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙天突－  豐�。�．雙足三里+，雙太溪－，雙關(guān)元+  腎俞+，雙三陰交+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。十診：1963年5月28日。病情良好，睡眠漸趨正常，夜間小便頻數(shù)，脈濡細(xì)，苔薄，太溪轉(zhuǎn)靜，太沖細(xì)小，病在肺、腎，當(dāng)再益腎宣m矗為主。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙腎俞+，雙關(guān)元+氣海+  三陰交+．雙太沖－，雙太溪+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。十二診：1963年6月7日。諸癥漸見(jiàn)輕減，相火雖有。F降之勢(shì)，惟因五志太過(guò)而反復(fù)浮動(dòng)，脈來(lái)見(jiàn)緩，舌苔薄滑，再擬原方出入。唑議休息，以觀其效。
　　處方：
　　(1)取穴：腎俞+，雙志室+，雙心俞－，雙關(guān)元+  三陰交+  太沖－，雙
　　(2)手法；提插捻轉(zhuǎn)。
　　按：本例病者陸師辨為肺腎同虧，虛陽(yáng)上浮之證，放棄灸而用針。補(bǔ)肺俞、腎俞以培補(bǔ)肺腎；取氣海、關(guān)元以益元納氣；復(fù)溜是足少陰水經(jīng)之經(jīng)金穴，補(bǔ)此－穴有兼補(bǔ)肺。腎之功；刺天突以降氣；瀉神門(mén)以寧神；唯太溪－穴，陸師先用瀉法，以泄躁浮之相火，待太溪
　　脈平后，轉(zhuǎn)用補(bǔ)法，以益腎水，此為驅(qū)龍入海、引火歸冗之妙用。復(fù)診除宗前法外，加豐隆以降痰，三陰交以養(yǎng)陰，乃原法增損之意。至十二診，諸恙漸平，唯因五志太過(guò)而虛火仍有浮動(dòng)之象，故瀉心俞，蓋心藏神，而統(tǒng)七情，心神安藏，則五志之火，亦不會(huì)妄動(dòng)而為害。
　　討論
　　哮之與喘，其為兩證。先賢徐大椿曾云；“哮與喘，微有不同，其癥之輕重緩急，亦微有異。蓋哮證多有兼喘，而喘有不兼哮者。要知喘證之因，若由外邪壅遏而致者，邪散則喘亦止，后不復(fù)發(fā)，此喘證之實(shí)者。若因根本有虧，腎虛氣逆，濁陰上沖而喘者，此不過(guò)－二日之間，勢(shì)必危篤……此喘證之屬虛者也。若夫哮證，亦由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于肺俞，故頻發(fā)頻止，淹纏歲月�！辈⑻岢觥耙詼赝�肺臟，下攝腎真為主，久發(fā)中虛，又必補(bǔ)益中氣”等治喘大法。還特別指出：“按穴灸治，尤易除根”的經(jīng)驗(yàn)。可見(jiàn)運(yùn)用針灸方法來(lái)治療哮喘，早已引起古代醫(yī)家的重視。以上所舉三例病者，按癥而論均屬哮證范圍，陸師治法也均與先賢合拍，足證針灸服藥，其法雖殊，理論完全－致。噎    膈(2例)
　　[例－]鄔××  女73歲黃路公社衛(wèi)生院門(mén)診號(hào)：6387
　　家屬代訴，患者于前日下午起，突然眩暈，肢體麻木，滴水不進(jìn)，得食即吐，－晝夜達(dá)數(shù)+次，胸部痞悶，精神疲乏，閉目懶語(yǔ)，已有2天。脈弦大，兩尺微細(xì)，舌淡苔薄膩，擰神闕、中脘有動(dòng)悸應(yīng)指。病系中氣不足，肝木犯胃，胃氣不能下降，遂致得食即吐。證屬噎膈，宗前人經(jīng)驗(yàn)取巾魁灸之。
　　處方：巾魁△，雙米粒灸，各7壯。
　　灸后患者自訴胸脘痞悶見(jiàn)松。次日隨訪，眩暈平，嘔吐止，并能食稀粥幾匙。
　　按：本例患者，年事已高，乃因?qū)⑾⑹б耍瑲饣鸲干�，肝風(fēng)時(shí)動(dòng)，侮土傷津，以致食道枯燥，胃氣逆上，而成此證。眩暈麻木者，均系肝風(fēng)之故，脈強(qiáng)大，肝旺之候，兩尺微細(xì)，年高腎衰之象。病者陰虧在下，陽(yáng)浮于上，此為無(wú)根之火，兼以二天不能進(jìn)食，病勢(shì)危重，急則治標(biāo)，陸師用古人經(jīng)驗(yàn)穴“中魁”灸之而愈，足證奇穴有奇效，治之中的，猶鑰之投鎖，每有出人意料之功。
　　[例二]張××  男54歲  原診所門(mén)診號(hào)4382l
　　患者素嗜酒食，久病腸胃，－發(fā)半日。今見(jiàn)水谷不下，食則疼痛難忍，泛吐昏厥，形瘦肉削，呼吸迫促，不能言語(yǔ)，脈細(xì)弦，舌有垢苔。證屬陰虧火旺，風(fēng)因火升，熱結(jié)血燥，橫侮中土，而致脾氣失運(yùn)，胃氣失降，沖逆膈塞于上，乃成此證。治以運(yùn)脾和胃、疏肝降氣之法，以觀后效。
　　處方：
　　(1)取穴：中脘－  氣海△  脾俞+，雙章門(mén)+，雙期門(mén)－，雙足三里+，雙    ．
　　(2)手法：提插、捻轉(zhuǎn)。足三里行補(bǔ)法后，向下插針，氣海灸7壯�！�經(jīng)治3～4次后，痛止，能進(jìn)稀粥。7～8次后嘔止而能進(jìn)食。停治3日后，精神漸佳，食納亦旺。
　　按。本例病者，酒食傷脾而病腸胃，兼以年逾六八，腎氣早衰，水虧于下，火炎于上，風(fēng)因火升，損血侮土，是本在脾胃而標(biāo)在肝木也。陸師為擬運(yùn)脾和胃、疏肝降氣之法，瀉中脘(胃募)，補(bǔ)足三里(胃合)以和胃，補(bǔ)章門(mén)(脾募)、脾俞以運(yùn)脾；瀉期門(mén)(肝募)以疏肝；灸氣海益腎元而降逆氣，此弓I火歸原之法。足三里行補(bǔ)法針向下插，使氣行向足跗，此亦引氣下行之術(shù)。標(biāo)本兼顧，漸收治效，則知釗‘之對(duì)病，雖癰疾亦不可輕棄。
　　討論
　　《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》稱；“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也�！币�是吞咽之時(shí)，梗噎不順；膈是胸膈阻塞，飲食不下，并稱之為噎膈。先賢論噎膈之病因，則有張沽古“從氣”之說(shuō)；徐春甫“憂，食、勞，氣、思”之分I王太仆“有火屬熱”之稱。是故后世之論治者，多有從火從熱立法施藥。陸師認(rèn)為本病屬寒屬熱，不可盡拘，其病或由憂思?xì)饨Y(jié)，生痰結(jié)塊，膠著食道；或因郁而氣滯，道路窄狹；也有精血不足，或火動(dòng)傷津而致食管枯燥，雖膈在上焦，然亦與脾氣失運(yùn)，胃氣沖逆，腎失生化有關(guān)。蓋胃司受納，脾主運(yùn)化，腎為水火之臟，化生之本，若腎虧于下，失腐熟納氣之功；脾失健運(yùn)，無(wú)施布散津之能，胃氣沖逆，拒納水谷之氣，食入而弓l動(dòng)胃家氣火，故食噎不下，下而復(fù)出，而胃氣之沖逆，又每與肝膽之氣火有關(guān)。故陸師治療本病，多從和胃健脾、疏肝益腎立法，后－病者的治法可見(jiàn)梗概，而和胃用補(bǔ)瀉兼施之法，尤為陸師的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。蓋胃家之實(shí)，實(shí)在氣火沖逆，故中脘宜用提插瀉法，以泄邪熱，足三里先用補(bǔ)法益胃氣而佐受納，再扶針下插，引經(jīng)氣向下，以降沖逆，－瀉－補(bǔ)，是乃和胃止嘔法之靈活運(yùn)用。我等隨診多年，每見(jiàn)其針出嘔止，固知陸師之功，其妙專在手法。反    胃(1例)
　　陳××  男68歲黃路公社衛(wèi)生院老中醫(yī)
　　去年6月胃脘疼痛，納谷不香，嘔吐泛酸，得食即痛，痛久則吐。經(jīng)中西醫(yī)治療，療效不顯，嘔吐加劇，精神虛憊，于當(dāng)年2月送中心醫(yī)院采取支持療法治療。治經(jīng)7月，全身情況好轉(zhuǎn)，出院回家休養(yǎng)，2月后能上班工作。20天后舊病復(fù)發(fā)，神乏怯冷，嘔吐更劇，不能進(jìn)食。迭經(jīng)中西醫(yī)治療無(wú)效，患者喪失信心，囑家屬準(zhǔn)備后事。是日中午，余趨前會(huì)診，詢知有朝食暮吐，暮食朝吐之癥，診其脈沉遲，太溪，沖陽(yáng)均濡細(xì)。此脾腎阻虛，命門(mén)火衰，釜底無(wú)薪，不能腐熟水谷，擬溫補(bǔ)脾腎，非灸不能急挽其危。
　　處方。
　　(1)取穴：中魁△，雙足三里△，雙中脘△關(guān)元△
　　(2)手法：每穴7～11壯，灸炷如米粒大，輪流施灸，每次2穴。
　　經(jīng)灸中魁、足三里后，嘔吐即止。次日復(fù)灸中脘、關(guān)元，脘腹溫暖舒服，能吃稀粥，脘痛頓減。后以中藥調(diào)治，食欲漸增，+余日即能起床行走，1月后恢復(fù)工作。
　　按：反胃之病，其特征為“朝食暮吐”，“暮食朝吐”。《醫(yī)通》所謂“真火式微，胃寒脾弱”也。本例病者，年近古稀，精氣早衰，陽(yáng)氣虛憊，兩脈沉遲，太溪、沖陽(yáng)微弱，乃脾腎陽(yáng)虛矣。昔賢張景岳云，反胃之癥“虛在下焦”、“除非補(bǔ)命門(mén)以扶脾¨Ii，則火無(wú)以化，_j：無(wú)以生，亦猶釜底無(wú)薪，不能腐熟水谷，終無(wú)濟(jì)也”。本例意在振復(fù)元陽(yáng)，溫補(bǔ)脾腎。取中魁以止嘔應(yīng)急；配足三里以溫中和胃，故灸后嘔吐即止。次日復(fù)灸中脘胃募以暖中宮，加灸關(guān)元以補(bǔ)命火，而溫下元，此釜底添薪之法。故二診而脘腹溫暖，癥減其半，經(jīng)調(diào)理而得愈。
　　陸師認(rèn)為本病之因雖前賢也有邪熱不殺，火炎而氣多升少降之說(shuō)，但臨床所見(jiàn)，多為虛寒，故治療重用灸法，以灸有溫陽(yáng)之功，能振復(fù)元?dú)猓�常灸中脘、關(guān)I元，對(duì)反胃者大有裨益，然須持之以恒，勿淺嘗即止，方收治療之效。胃    痛(2例)
　　[例－]閻××  女41歲龍華門(mén)診卡：73676
　　初診。1963年6月14日。頭暈作脹，胃脘隱痛，小腹脹滿，月經(jīng)先期，病系肝失疏泄，橫逆犯胃，脈弦，舌苔薄質(zhì)絳。治擬柔肝理氣，扶助中宮。
　　處方：
　　(1)取穴；中脘+  氣海+  胃俞+，雙太沖－，雙三陰交+，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)捉插補(bǔ)瀉，留針l 01分鐘。
　　二診：1963年6月17日。針后胃脘得舒，口苦，時(shí)有泛惡、暖氣，臨經(jīng)腹部作脹隱痛，兩乳亦脹，脈弦，苔薄質(zhì)紅。肝氣郁結(jié)，氣滯不暢，沖任失調(diào)，治擬疏肝理氣，通調(diào)沖任。處方：1．針灸(1)取穴：內(nèi)關(guān)－，雙  巾脘+  氣海+  關(guān)元+  歸來(lái)－，雙公孫+，雙太沖－。雙
　　(2)手法：同上。
　　2．中藥：逍遙散60克每口早晚各服4．5克，開(kāi)水送下。
　　三診：1963年6月19日。前投疏肝理氣之法，病勢(shì)大減，脈來(lái)小弦，舌苔薄滑，再擬原法出入。
　　處方。
　　(1)取穴：內(nèi)關(guān)－，雙中脘+  氣海+  胃俞+，雙足三里+，雙太沖－，雙
　　(2)手法：同上。
　　四診：1963年6月21日。勞累之后，眩暈復(fù)作，胸悶肢軟，腰尻酸楚，脈來(lái)小弦，舌苔薄滑質(zhì)絳。肝腎虧虛，氣火上凌，治擬柔肝益腎，寬中悅胃。
　　處方；
　　(1)取穴；內(nèi)關(guān)－，雙中脘+氣海+  俠溪－，雙足三里+．雙  腎俞+，雙風(fēng)池－，雙
　　(2)手法；同上。
　　五診：1963年6月24口。眩暈、頭巔佧胡長(zhǎng)，時(shí)欲泛惡，胸脅悶脹，夜寐尚安，脈小弦，苔薄滑。病久正虛，肝木鴟張，治再宗前酌議。
　　處方：
　　(1)取穴：內(nèi)關(guān)－．雙中脘+  氣海+  足三里+  太沖－，雙俠溪－，雙
　　、
　　(2)手法：同上。
　　六診：1963年6月26日。頭眩時(shí)起，胃納漸振，脘腹作脹，腰尻酸軟，脈來(lái)小弦，舌苔薄自。證情好轉(zhuǎn)，治再原議酌減。
　　處方：
　　(1)取穴：內(nèi)關(guān)－，雙  中脘+  氣海+  足三里+，雙  腎俞+，雙風(fēng)池～，雙俠溪－，雙
　　(2)手法：同上。
　　按：先賢葉天士有“女子以肝為先天，陰性凝結(jié)，易于拂郁”之論。本例病者，年近六七，沖任漸衰，血?dú)釮減。肝者藏血之臟，全賴陰血濡潤(rùn)，才能柔和為用。今沖任血衰，則肝少血養(yǎng)而氣必升動(dòng)，動(dòng)則橫乘：t位而成胃病。頭暈作脹者，肝陽(yáng)上亢之癥；少腹脹滿、月經(jīng)先期是肝郁化火，熱在厥陰之故；脈弦舌絳，亦肝旺火盛之象。師施柔肝理氣之法以治本，扶助中宮之法以治標(biāo)。取太沖穴用瀉以平肝火；用三陰交施補(bǔ)，和血柔肝；兼補(bǔ)中脘、胃俞，俞募配合，實(shí)胃以御木侮；佐用氣海生氣之原，以調(diào)理－身之氣機(jī)，故－診而胃痛得舒。二診月事來(lái)潮，有口苦、泛惡、暖氣、腹痛、乳脹之象，皆肝郁氣滯之故。陸師改用八脈交會(huì)穴內(nèi)關(guān)配公孫，以調(diào)陰維與沖脈之氣；瀉內(nèi)關(guān)意在清營(yíng)分之郁火，補(bǔ)公孫是調(diào)補(bǔ)沖任之脈氣；并配歸來(lái)，以調(diào)理胞宮而治腹痛；加關(guān)元，佐氣海以補(bǔ)氣理氣；并用逍遙散，重在疏肝。故三診時(shí)，病勢(shì)大減。四診、五診、六診，趁勝而進(jìn)，加用腎俞滋水以涵木；用足三里以加強(qiáng)和胃；用俠溪疏泄少f5lj膽木之氣，以釋胃侮；取風(fēng)池以治頭暈作脹。此皆消息加減之法，雖小有權(quán)變，但仍不離疏肝理氣、扶胃和中之宗旨。至六診，病情好轉(zhuǎn)而停治。
　　[例二]曹×x  女40歲龍華醫(yī)院門(mén)診卡：8663
　　初診：1963年5月17日。血虛失濡，絡(luò)隧空疏，風(fēng)濕外襲，乘隙而據(jù)，遂故膝踝壅8l}l酸痛，已4年于茲。中西迭治，諸法遍試，迄米
　　成效。邇來(lái)脘寧不舒，胃府濕壅，陽(yáng)明失其束筋骨而利機(jī)關(guān)之能，故步履酸軟；j卜難御木，風(fēng)木乃動(dòng)，故脅肋隱痛，心血本虛，風(fēng)濕來(lái)擾，肝木自搖，故心驚膽怯。太沖、太溪、沖阻三脈俱偏細(xì)，苔薄白。此骨氣失和，痹居經(jīng)隧之證，治當(dāng)標(biāo)本兩顧。
　　處方。
　　(1)取穴：神門(mén)+，雙  內(nèi)關(guān)+．雙太溪+．雙足三里+，雙太沖－，雙居謬．．，雙內(nèi)外膝眼－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉。
　　二診：1963年5月20日。針后脘脹得舒，但食后胃痛未除，臍周有動(dòng)悸應(yīng)手，肢節(jié)酸冷麻木、畏風(fēng)，病久抑郁寡歡，土虛本難御木，因抑郁而木火愈旺，充斥肆逆，脾氣式微，乃致生化之源告乏，氣血更虛，營(yíng)不營(yíng)于脈中，衛(wèi)不衛(wèi)其脈外，內(nèi)秉既虛，藩籬亦疏，于是肉酮筋惕，肢冷更著。惟有緩圖，難求速效，法擬健運(yùn)中氣以資宣達(dá)。
　　處方：
　　(1)取穴：中脘+  下脘+  氣海+  天樞－，雙  胃俞+．雙脾俞+，雙內(nèi)關(guān)+，雙    足三里+，雙屑謬－，雙內(nèi)外膝眼－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉。
　　三診：1963年5月24日。脈象細(xì)濡，舌苔薄白，脘悶、嘈雜、納食有增，肩及肢節(jié)酸冷，沖陽(yáng)脈稍起，法從原議。
　　處方：
　　(1)取穴：中脘+  下脘+氣海+  天樞－，雙  胃俞+．雙腎俞+，雙  內(nèi)關(guān)+，雙  足三里+，雙  居謬干，雙  丘墟千．雙陽(yáng)陵千，雙(均陰中隱陽(yáng)法)  肩隅+，雙(燒山火法)
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉。
　　四診：19(~3年5月27日。營(yíng)衛(wèi)不和，脈絡(luò)空疏，風(fēng)邪外襲，肩踝寒冷酸痛。施燒山火法，無(wú)熱感出現(xiàn)，余穴得氣亦遲，難治之癥也。脈濡細(xì)，苔薄白，法從原議，佐以局部拔罐。
　　·203·
　　五診：1963年．5月3l【1。肩痛雖減，仍惡風(fēng)吹，脘宇脹痛，納后甸甸，有下垂之感，天樞、氣海有壓痛拒按，脈濡苔薄。病屬中氣衰頹，仍擬和中理氣之法。
　　處方。
　　(1)取穴：胃俞+，雙肝俞－，雙腎俞+，雙屬謬～，雙天樞－，雙  氣海+  足三里+，雙  肩粥千，雙  肩骼千，雙臂膝千，雙(均陰中隱陽(yáng)法)
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉。
　　六診：1963年6月3日。昨起腹瀉5次，腹脹腸嗚，神疲納呆，右肩酸冷，腰尻酸楚，寒襲下焦，法主溫散。
　　處方s
　　(1)取穴：天樞－，雙氣海+大腸俞+，雙肩髑千，右肩穢千，右  肩貞千．右(均陰中隱陽(yáng)法)  臂脯+，右(燒【Il火法)  上巨虛+，雙足三里+，雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)、溫針。
　　七～九診：1963年6月7日至14日。脘痛納果，胸悶，腰脅酸脹，食后脘腹有脹重感，脈濡細(xì)，苔薄白根膩。脾運(yùn)失健，I々氣下陷，擬補(bǔ)中益氣法，又脾屬太陰，濕土非溫運(yùn)莫能致效，宜予灸治。
　　處方。上脘△  中脘△各7壯，艾炷如麥粒。
　　檢查：腸胃鋇劑造影。
　　十診：1963年6月17日。癥勢(shì)如前所述，仍守灸治。
　　處方：下皖△氣海△各7壯，艾炷如麥粒。
　　+－診～+五診：1963年6月19日至28日。
　　+七H腸肖鋇劑造影結(jié)果：胃下極在髂嵴線下9厘米，蠕動(dòng)及張力均差，鋇劑后2小時(shí)，鈄內(nèi)鋇劑尚存40％，系脾土虛寒，中氣下陷。經(jīng)云：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神�！标�(yáng)虛故神態(tài)疲憊；又陽(yáng)主煦運(yùn)，陽(yáng)運(yùn)不力，故濁陰彌漫而畏寒、溏泄、腹脹、納呆，諸癥叢生矣。然自施縫以來(lái)，精神漸振，肼痛漸減，已得溫陽(yáng)之效，但腹脹、勝冷、消泄·204·
　　未已，脈來(lái)濡細(xì)，苔薄自根膩。仍屬脾腎虛寒，醒脾陽(yáng)、溫腎氣，乃－定之治法，仍以灸螨。    ．
　　處方：氣�！髌⒂帷鳎�雙胃俞△，雙足三里△，雙  天樞△，雙上巨虛△，雙肩井△，雙隔日輪流中炷灸7～9壯。
　　+六診：1963年7月1日。麗照當(dāng)空，陰霾自散，繼續(xù)灸治以來(lái)，脘宇漸暢，大便亦趨正常，脈濡轉(zhuǎn)力，苔膩化薄。病勢(shì)已入佳境，皆是溫陽(yáng)之力也，仍當(dāng)再踵前意，并囑在家養(yǎng)火四周，以避就診往返之勞。
　　處方：脾俞△，雙，中炷灸7壯。
　　停診期間，灸瘡已發(fā)，囑日以灸瘡膏換貼之。
　　+七診：1963年7月31日。俗云：“養(yǎng)火百日”，又云：“灸火容易養(yǎng)火難”，甚言其調(diào)攝之宜慎也。而乃起居不時(shí)，又為風(fēng)寒之邪所襲，來(lái)復(fù)之陽(yáng)，遂遭阻抑，邇來(lái)背膂酸楚，俯仰維艱，脈細(xì)，苔薄，急宜扶正達(dá)邪。
　　處方。
　�。�(1)取穴。風(fēng)池～，雙大杼－，雙膈俞+．雙腎俞+，雙脾俞+．雙內(nèi)外膝眼－，雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉。
　　+八診～廿二診：1963午8月2 Fj至16日。以未復(fù)之體，而當(dāng)虛邪之風(fēng)，癥勢(shì)又見(jiàn)反復(fù)，神疲納少，脘痛叉作，日花頭暈，四肢酸軟，背部沿足太5fJ經(jīng)牽掣引痛，下及胭腑，脈來(lái)弦數(shù)，舌苔薄黃。治從扶脾悅胃，疏凋太陽(yáng)。
　　處方：
　　(1)取穴：膈俞+，雙  胃俞+，雙  腎俞+，雙  三熊俞－，雙委中－，雙  昆侖－，雙足三里+，雙  內(nèi)關(guān)+．雙  公孫+，雙環(huán)跳－，r艤秩邊－，雙上穴酌選輪用。
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)捉插補(bǔ)瀉。
　　二+三診；1963年9月3日。胃納已增，脘腹?jié)u舒，無(wú)下垂之感，
　　’    ·205·
　　四肢寒冷亦漸還暖，邇來(lái)下肢酸楚較著，背部仍覺(jué)拘急，脈轉(zhuǎn)有力，治從養(yǎng)營(yíng)蠲痹。
　　處方：
　　(1)取穴：環(huán)跳－，雙秩邊－，雙陽(yáng)陵－，雙犢鼻－，雙足三里+，雙大杼－，雙丘墟－，雙  腎俞+，雙(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插。廿四～卅五診：1963年9月13日至兒月18日。邇來(lái)氣候暴暖驟寒，腠理開(kāi)闔不時(shí)，風(fēng)寒之邪竄入絡(luò)隧，酸痛游走，時(shí)而右扁左腕’時(shí)而腰中尾尻，時(shí)而兩脅髀樞，大抵兩膝為最，而右膝右踩則壅腫，著而不移，局部麻木不仁，脈濡苔薄。治擬循經(jīng)取穴，以養(yǎng)營(yíng)蠲痹。
　　處方。
　　(1)取穴：肩鵑－，雙  曲池－．雙合谷－，雙陽(yáng)陵－．雙內(nèi)外膝眼－，雙  足三里+，雙商丘－，雙  丘墟－，雙  秩邊－，雙腎俞+．雙居移－，雙上穴酌選輪用。(2)手法：捻轉(zhuǎn)、溫針。卅六診：1963年11月22日。舌苔薄白，脈勢(shì)漸平，胃納巳健，四肢還暖，酸痛亦得輕減，脘宇舒適而無(wú)脹重之感，癥勢(shì)已趨穩(wěn)定，擬手x光復(fù)查，治從前法。
　　處方t
　　(1)取穴：內(nèi)外膝眼－，雙陽(yáng)陵泉－，雙  陰陵泉－，雙足三衛(wèi)+，雙  昆侖－，雙商丘－，雙(2)手法；捻轉(zhuǎn)捉捅。上消化道鋇劑透視結(jié)果：胃無(wú)空腹液潴留，盯1_極花髂嵴下4厘米，蠕動(dòng)張力尚好，鋇劑后2小時(shí)，鋇劑已接近排空。與6月19 I_j片對(duì)照，胃下極上升5厘米，蠕動(dòng)及張力由差而恢復(fù)正常，鋇劑后2小時(shí)，原來(lái)鋇劑存留40％，現(xiàn)已接近排空。
　　按：本例病者，久痹而兼胃痛，其發(fā)病機(jī)理，陸師論之已詳，總因心m本虛，痹邪在經(jīng)，胃腑濕壅，肝木升動(dòng)而致病。陸師首診標(biāo)本兩顧，補(bǔ)神門(mén)，內(nèi)關(guān)以益心血，補(bǔ)足三里以健脾和胃，補(bǔ)太溪以滋水涵木，兼瀉太沖平肝以釋木侮，此治本之法；瀉居謬．膝眼以蠲痹通絡(luò)，此治標(biāo)之意。二二診診得臍周有動(dòng)悸，斷為脾氣式微，生化之源告乏，故改以健運(yùn)中氣為主，補(bǔ)中脘、下脘、胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里，表里兼用，俞募相配，遠(yuǎn)近呼應(yīng)，此為補(bǔ)益中宮之大方；補(bǔ)氣海以培生氣之源而佐生化；瀉天樞逐腸穢而通降胃氣。另取屆醪．膝眼以蠲痹。三診以肩及肢：常酸冷，衛(wèi)陽(yáng)之氣不足，營(yíng)陰之氣外溢，陰15日易居，故陸師取屆謬等穴施陰中隱陽(yáng)之法，瀉陰而補(bǔ)川。取肩隅施燒山火法，祛頑痹之僵冷。但連診三次，陽(yáng)氣不見(jiàn)來(lái)復(fù)，乃于七診開(kāi)始改用灸法，冀艾火純陽(yáng)之性，能蕩開(kāi)其陰霾。并鋇餐檢查胃部，發(fā)現(xiàn)胃體下垂，胃功能低下，取穴以溫補(bǔ)脾胃，補(bǔ)益元?dú)鉃橹�。自七診至+六診，依法而進(jìn)，陰霾漸散，脘宇轉(zhuǎn)暢，大便正常，病勢(shì)漸入佳境。但+七診時(shí)，因起居不慎，為風(fēng)寒所襲，痹痛之癥轉(zhuǎn)劇，故按治痹大法“循脈之分”、“各隨其過(guò)”與“以痛為輸”的原則，選取風(fēng)池、大杼、膝眼、昆侖、委中、環(huán)跳、秩邊、阻陵泉、陰陵泉、丘墟j肩隅、曲池、合谷、商丘等穴，施以瀉法，以蠲痹通絡(luò)；取膈俞、腎俞、脾俞、胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴培補(bǔ)脾腎、益血和營(yíng)。至卅六診，脈舌正常，胃納沖和，經(jīng)絡(luò)舒通，衛(wèi)陽(yáng)布敷。X光復(fù)檢，胃下垂及胃功能低下均有明顯好轉(zhuǎn)。
　　討論
　　胃脘痛－證，前人文獻(xiàn)每因《素問(wèn)·至真要大論》中“厥陰之勝……胃脘當(dāng)心而痛”－語(yǔ)，與厥心痛混為－談，不知厥心痛者，為五臟之氣厥入心胞絡(luò)而作痛，實(shí)非胃痛。蓋胃秉沖和之氣，多氣多血，少壯者，胃氣充實(shí)則邪不能干，虛弱者則邪干而為病。若煩勞冷熱，致氣血痰食停瘀與真氣相搏，皆能作痛，但惟肝木相乘，所見(jiàn)最多。其誘發(fā)因素，每有因外吸涼風(fēng)、憂思?xì)饨Y(jié)、怒動(dòng)肝火、暴食傷脾、煩勞傷氣等等。其病因有因胃寒者，有因胃熱者，有食滯者，有氣郁者，有停痰者，有瘀血者，有諸蟲(chóng)者。大凡痛而拒按者為貿(mào)，按之痛解者為虛。上例閻×是既有木旺之癥，也見(jiàn)脾虛之象，故陸師平肝與和胃并重。曹×癥情較為復(fù)雜，陸師三易治法，先針后灸，攻補(bǔ)兼施，而最后亦收顯效。足見(jiàn)治病如行軍臨陣，貴在隨機(jī)應(yīng)變，不能株守－方－法，其關(guān)鍵在于辨證正確，施治得當(dāng)。髀  樞  痛(3倒)
　　[例－]顧×  女39歲  家務(wù)龍華醫(yī)院門(mén)診號(hào)。81762
　　初診：1963年10月9日。右髀樞疼痛有年，步履維艱，按之酸楚，叩之無(wú)痛，脈細(xì)弦，舌薄白。病由營(yíng)血不足，筋失濡養(yǎng)，乃為寒濕所襲。髀樞為少陽(yáng)所轄之地，經(jīng)云：“痛留樞中，病在少陽(yáng)�！笔翘�陽(yáng)行出其旁，勢(shì)若毗鄰，太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，同氣相招，故系寒濕兩侵太少二陽(yáng)，而以少陽(yáng)受邪為甚，以病者無(wú)叩痛，病在筋肉之間。治擬和營(yíng)蠲痹。
　　處方：
　　(1)取穴：秩邊－，右環(huán)跳－，右承扶－，右居謬．．，右俠溪－，右丘墟－，右
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，溫針。環(huán)跳、屑骼向大轉(zhuǎn)子進(jìn)針用合谷刺，刺后拔罐。
　　■診：10月11口。舌苔薄滑，脈來(lái)轉(zhuǎn)平，髀樞酸楚已減，但邇來(lái)胃脘不舒，時(shí)有噯氣，納谷不香，面少華色，此由中氣不振，脾失健運(yùn)，肝木失柔。致濕壅氣滯。欲宣外濕，當(dāng)理內(nèi)氣，治宜兩顧，參入疏和之法。
　　處方：
　　(1)取穴：秩邊－，右環(huán)跳－，右承扶－，右居穆－，右陽(yáng)陵－，右  丘墟－，右  內(nèi)關(guān)－，雙足三里+，雙
　　(2)手法。同上。
　　三診：10月14日。胸脘之痞脹已舒，髀樞之酸楚也緩，內(nèi)氣外濕，已得宣疏之機(jī)，尻部微酸，脈勢(shì)仍靜，舌苔胖自。宗原方增損。
　　處方：
　　(1)取穴；秩邊－，右環(huán)跳－。右  陽(yáng)陵－，右居謬－，右丘墟－，右
　　(2)手法：同上。
　　四診。10月16日。經(jīng)治以來(lái)，髀樞痛勢(shì)日見(jiàn)減輕，僅臀中－處，尚余微脹，步履輕松無(wú)礙，脈細(xì)苔薄，治再宗前。
　　處方：
　　(1)取穴：－r謬－，右秩邊－．右臀中－，右丘墟－，右
　　(2)手法t捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，溫針。
　　五診：10月18日。寒濕系陰凝之邪，得經(jīng)氣之煦運(yùn)，自難貯足，惟是病罹已久，邪勢(shì)深伏，其宿根尚難全拔，故每逢陰雨天寒，病勢(shì)尚有起伏。此后尚慎于調(diào)攝，當(dāng)可望愈，原方鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：上移－，右秩邊－，右臀中－，右丘墟－，右
　　(2)手法：同上。
　　隨訪結(jié)果；痊愈。
　　按；髀樞位當(dāng)環(huán)跳之分，故俗稱環(huán)跳風(fēng)，乃痹邪在于髀樞，而經(jīng)絡(luò)壅滯不通所致。治療時(shí)亦須分辨病在筋肉，或骨骼，恪守《內(nèi)經(jīng)》“在骨守骨，在筋守筋”的治療原則。一般須運(yùn)用溫通的方法，加用溫針、火罐。本例病者陸師診斷為寒濕之邪襲入太陽(yáng)、少陽(yáng)_-經(jīng)，以無(wú)叩痛，而認(rèn)為痹在筋肉，故取環(huán)跳、居謬，用《靈樞·官針》篇中刺肌痹之方法——合谷刺法，針向大轉(zhuǎn)子，深刺筋肉之分，并前后提插，形如雞足，以擴(kuò)大針刺感應(yīng)，刺后加用火罐，以引邪外泄，其余乃一般治痹之方法，恕不贅議。
　　[例二]吳××  女41歲、農(nóng)民黃路公社衛(wèi)生院門(mén)診號(hào)1708
　　·209·
　　初診：1965年6月29日。右髀樞痛歷已8年，不能行走，動(dòng)則刺痛，徹夜小能安睡，面色萎黃，脈微細(xì)，苔薄滑。迭經(jīng)中西調(diào)治，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，久病入骨，邪氣深伏。治擬扶正祛邪，佐以宣絡(luò)。
　　處方：
　　(1)取穴：環(huán)跳－，右秩邊－，右風(fēng)市+．右阿1陵泉－，右昆侖～，右
　　(2)手法。捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。風(fēng)市穴用青龍擺尾法，環(huán)跳穴用自虎搖頭法。每周2次。
　　針洽6次后，有好轉(zhuǎn)，以后加用居移，手法均為一般捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，連續(xù)治療12次，逐漸痊愈。病者感謝信上寫(xiě)道；“感謝黨派來(lái)了好醫(yī)生，化錢(qián)少，治病靈。八年來(lái)日夜疼痛，不能行動(dòng)，好像活死人，拜神仙，送客人，四面八方看醫(yī)生，鈔票用去幾百元，毛病還是勿肯輕。這次救活了我這個(gè)半死人，行動(dòng)不痛，能參加’田問(wèn)勞動(dòng)，今后要積極勞動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)報(bào)答黨的恩情�！薄�按：本例病者，邪在髀樞，動(dòng)則錐痛，是病在骨分。陸師重用環(huán)跳，施白虎搖頭法以行血滯；取風(fēng)市施青龍擺尾法以行氣。此亦關(guān)=仃交經(jīng)法之活用，故收效迅速，八年之疾六診而痛減，十二診而治愈。
　　[例三]周××  女40歲
　　1963{1三6月8日。會(huì)診案：左髀樞酸痛，任脈牽剮，病已3月，轉(zhuǎn)側(cè)殊困，脈象濡細(xì)，舌苔薄自。按診上骼．秩邊、環(huán)跳各部有明顯壓痛。迭經(jīng)針治，病痛有所緩解，惟行履仍感無(wú)力，疼痛尚未消失，又因陳傷背痛時(shí)作，轉(zhuǎn)側(cè)更為艱難。病系肝腎兩虧，營(yíng)lJ不和，巨陽(yáng)脈氣空虛，寒濕之邪侵襲，經(jīng)隧阻遏，營(yíng)氣運(yùn)行不通所致。治擬養(yǎng)營(yíng)蠲痹，舒筋和絡(luò)，是否當(dāng)有，請(qǐng)裁用。
　　處方：
　　(1)取穴；上謬－，左秩邊－，左環(huán)跳－，左承扶－，左委中－，左  陽(yáng)陵泉－，左天應(yīng)－，左
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。溫針，祖!壓痛處J1-]分刺，加火罐。
　　建議。陳傷請(qǐng)傷科處理。按：本例病者，用穴無(wú)特殊，惟于壓痛穴處用分刺。此為《靈樞·官針》篇f}I“五刺”之－，專治肌痹，深刺丁分肉之間。這種刺法，陸師常與合谷刺綜合運(yùn)用，啊在分刺刺f肌肉之際，結(jié)合“前后雞足”多向透刺，反復(fù)提插、適用于肌肉豐厚的穴位。腰  腿  痛(1例)
　　杜××  男39歲龍華門(mén)診號(hào)2075
　　寒邪侵襲少陽(yáng)，病延多日，經(jīng)氣空虛，右側(cè)腰腿酸痛，肌肉萎縮，以致不能站立，困于轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔薄白起裂，脈來(lái)正常。當(dāng)從疵不從脈，疏通經(jīng)氣以治其標(biāo)，待痛勢(shì)消失，再行治本補(bǔ)腎。
　　處方：
　　(1)取穴：環(huán)跳右陽(yáng)陵泉右風(fēng)市右
　　(2)手法：環(huán)跳穴施導(dǎo)氣手法，5分鐘后開(kāi)始得氣，感應(yīng)漸向下移，至丘墟穴處，停滯不前，用循法后很快向下放射至第4、5趾尖端。調(diào)向后，針感僅在附近放射，同時(shí)右內(nèi)側(cè)陰廉穴處有壓痛感。
　　陽(yáng)陵泉穴向下導(dǎo)氣，沿少陽(yáng)經(jīng)放射，感應(yīng)較強(qiáng)。風(fēng)市穴導(dǎo)氣后，針感至丘墟穴處，經(jīng)捻轉(zhuǎn)結(jié)合循法后，感應(yīng)迅速達(dá)足趾。
　　針刺晴，痛勢(shì)大減，能站立轉(zhuǎn)側(cè)，屈伸自如。
　　按：腰腿痛，即腰連腿痛的癥狀，有因肩負(fù)暈川，扭閃損腰而致者；有因寒濕之邪侵襲經(jīng)脈而致者；有因肝腎不足，督脈啦損，陰濁之邪瘀凝而致者；亦=『『因毒瘤內(nèi)癰、石瘕、『揚(yáng)覃阻壓經(jīng)氣而致者。其表現(xiàn)癥狀，有腰連腿部循足太陽(yáng)經(jīng)作痛者，稱“太陽(yáng)腰腿痛”；布腰腿痛循足少陽(yáng)經(jīng)者，稱“少陽(yáng)腰腿痛；有腰連足陽(yáng)明經(jīng)作痛者，稱“陽(yáng)明腰腿痛”。施治用穴，當(dāng)明辨病在何經(jīng)，然后“循脈之分”，“符隨其過(guò)”按經(jīng)選穴，治療才能愉中其的。本例病者，陸師辨為邪入少…(少腳{腰腿痛)，故=々用足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，并施以導(dǎo)氣(行氣)手法。陸師常用的導(dǎo)氣手法是，以針向行氣法為主，即欲氣上行，針向上刺，欲氣下行，針向下刺，然后頻頻捻轉(zhuǎn)、捉插以催氣，有時(shí)還結(jié)合“按法”和“循法”，每收針到病除之速效。白虎歷節(jié)風(fēng)(4例)
　　[例－]  沈××  男  12歲
　　四肢關(guān)節(jié)游走疼痛，呼號(hào)欲絕，寧足骨節(jié)高突，痛甚拒按，晝輕夜重，脈緊而澀，苔白質(zhì)紅。此自虎歷節(jié)是也，當(dāng)施用行j}IL之法。處方：(1)取穴：膈會(huì)．．．雙  消濼－，雙  清冷淵－，雙  戈井－，雙四瀆－，雙  會(huì)宗－，雙  肩隅－．雙  五樞－，雙  維道、雙膀釋－，雙  風(fēng)市－，雙  中瀆－，雙環(huán)跳－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)瀉法。肩謬穴刺入4：分，施赤風(fēng)迎源法，起針后，其痛f!i】減。環(huán)跳穴針入3寸，施以瀉法，病者自覺(jué)骨節(jié)問(wèn)如有物跳動(dòng)狀，起針后，痛勢(shì)若失。
　　[例二]周××  女25歲
　　發(fā)熱，胸悶泛惡，不能行履，繼而腕骨腫痛，晝輕夜重，脈軟弦數(shù)，舌苔薄自。此風(fēng)寒之邪流于關(guān)節(jié)，失于宣達(dá)，治以疏泄。
　　處方：
　　(1)取穴：臂膈－，雙手三里－，雙上廉－，雙  下廉－，雙溫溜－，雙偏歷－，雙合。谷－，雙  粥!關(guān)－，雙  f尺兔－，雙  班i{f－，雙犢彝－，雙  足三里－，雙  大抒－，雙  觸¨－，雙
　　手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。輪流施龍虎交戰(zhàn)法，刪人杼．砜門(mén)，得微河：，凡十二診而瘥。
　　[例三]江××  男52歲
　　風(fēng)熱著于關(guān)節(jié)，致四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，此起彼伏，痛楚難忍，以致遍身不能活動(dòng)。兼有發(fā)熱，大便不通，脈象滑數(shù)，舌苔垢膩。須
　　瀉陽(yáng)明實(shí)熱，使腑氣下達(dá)，濁火撤退，病自瘥也。
　　處方：
　　(1)取穴：髀關(guān)－，雙梁丘－，雙足三里－，雙  沖陽(yáng)－，雙手三里－，雙偏歷－，雙合谷－，雙大橫－，雙腹結(jié)－，雙府舍－，雙大巨－，雙歸來(lái)－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插瀉法。梁丘、手三里施透天涼法。
　　針后大便即行，熱度漸降，痛減，凡二+四次而瘥。
　　[例四]徐××  女50歲
　　病白虎風(fēng)，身壯熱，肢節(jié)掀腫，疼痛不可按。
　　處方：
　　(1)取穴：天府－，雙俠白－，雙尺澤－，雙  孔最－，雙  列缺～，雙魚(yú)際－，雙手三里～．雙合谷－，雙  伏兔～，雙  陰市－．雙犢鼻－，雙足三里－．雙豐隆－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插瀉法。手三里、豐隆施透天涼法。
　　針治－次熱退，再針痛止，凡七次而痊愈。
　　按：白虎歷節(jié)風(fēng)之名，見(jiàn)于《丹溪心法》，為唐宋以后醫(yī)家綜合古代“歷節(jié)風(fēng)”與“自虎風(fēng)”之名稱而提出的。其癥“遍身骨節(jié)疼痛，晷輕夜劇，為虎嚙之狀。”李梃在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中稱“以其循歷遍身，日歷節(jié)風(fēng)}甚如虎咬，日自虎風(fēng)，概稱為自虎歷節(jié)，亦稱痛風(fēng)�！庇骷窝哉J(rèn)為也是痛痹的－種類(lèi)型。故本病的診斷，以“關(guān)節(jié)游走疼痛”為主要依據(jù)。以上四例，均具此基本特征，故陸師診斷為“白虎歷節(jié)風(fēng)”，治療重用手法。沈×為施赤風(fēng)迎源法以行絡(luò)血；周×用龍虎交戰(zhàn)法以住痛移疼；江×、徐×均有熱象，故于陽(yáng)明多氣多血之經(jīng)，施透天涼手法，以泄邪熱。治之得法，故皆獲顯效。鶴  膝  風(fēng)(2例)[例－]周××  女18歲
　　初診：1949年10月。病右足鶴膝，骨節(jié)不腫，大肉漸削，無(wú)痛無(wú)苦，只酸冷不能行履，面色咣自。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：陰}1_『+，右犢鼻+，右  梁丘+，右  陰陵泉+．右血海+，右
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)、提插補(bǔ)瀉。
　　2．中藥；陽(yáng)和湯內(nèi)服。
　　調(diào)治3月，肉削漸現(xiàn)豐盛，面色轉(zhuǎn)紅，關(guān)節(jié)活利，酸冷消除。
　　[例二]徐××  男50歲
　　初診：1949年6月。右足鶴膝，肌膚1二黑，肉削不能行，面色枯槁，病延3、4月，經(jīng)人介紹來(lái)所治療。
　　處方；    。
　　(1)取穴：風(fēng)市+，右復(fù)溜+，右犢鼻+，右膝關(guān)+，右  陰陵泉+，右委中+，右  陽(yáng)陵泉+．右
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)、提插補(bǔ)瀉。
　　調(diào)治4月，諸癥悉除，恢復(fù)正常。
　　按；鶴膝風(fēng)之名，見(jiàn)于明代文獻(xiàn)，喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》稱：“鶴膝風(fēng)，即風(fēng)寒濕之痹于膝者也。”清代醫(yī)家林佩琴稱：“兩膝壅腫，內(nèi)外皆痛，腿細(xì)膝粗，如鶴之膝，是名鶴膝風(fēng)，多由三陰經(jīng)虧損，風(fēng)邪乘之使然。”“婦人鶴膝風(fēng)，因郁怒致?lián)p肝脾，而為風(fēng)邪所襲。”小兒鶴膝風(fēng)，多因先天腎氣衰薄，陰寒凝聚于腰膝。”但須與－膝弓I痛上下，不甚腫而微紅者之“膝游風(fēng)”相鑒別。本二例病者腿細(xì)膝粗鶴膝風(fēng)之癥已成，診斷當(dāng)不困難，病在三陰不足，做陸師均用提插補(bǔ)法以益陽(yáng)；行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法以推助經(jīng)氣運(yùn)行；內(nèi)服f；jj和湯以補(bǔ)陽(yáng)，認(rèn)真調(diào)治數(shù)月，均告痊愈�！�214·
　　痿    痹(1例)
　　黃××  女  36歲社員  黃路公社衛(wèi)生院門(mén)診卡：36 46
　　初診。1965~F7月19日�；颊呱眢w素弱，2月前正值阿天往稻田拔秧，當(dāng)天晚上即兩髀樞疼痛不能行動(dòng)，遷延2月余，經(jīng)多方治療，疼痛不減，臥床不起，轉(zhuǎn)側(cè)痛劇，不能行走，肌肉萎縮，皮膚干枯不潤(rùn)，由其愛(ài)人背來(lái)求治。于環(huán)跳、秩邊、承扶、承山等穴，按之均有壓痛，面色萎黃，精神疲乏，脈細(xì)數(shù)，苔薄膩。系營(yíng)衛(wèi)不固，寒邪入絡(luò)，閉阻脈道，不通則痛，痹阻日久，絡(luò)脈刁：通，筋肉步：養(yǎng)，遂致枯萎而成痿痹，治擬養(yǎng)營(yíng)蠲痹。
　　處方；
　　(1)取穴；環(huán)跳－，雙秩邊－，雙承扶－．雙委中－．雙承筋－，雙  陽(yáng)陵泉－，雙  昆侖－，雙
　　(2)手法。捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、溫針。
　　連續(xù)治療3次，疼痛大減，并能站立，可行走3～4步。第四次復(fù)診能自己乘公共汽車(chē)來(lái)黃路衛(wèi)生院門(mén)診。第五次行動(dòng)更佳，共治療12次痊愈。
　　按：痿之與痹，原分為兩病，并稱為痿痹者，晚見(jiàn)于明清醫(yī)案。因久痹而肌肉瘦削、枯萎，骨弱不用，形如痿證，故而得名，其實(shí)也即是痹證。本例患者初病兩髀樞疼痛，因延久不愈，下肢痿用而筋肉萎縮，皮膚干枯，成為痿痹。治療當(dāng)仍以蠲痹通絡(luò)為主，痹去痛止，行動(dòng)恢復(fù)，則枯萎之象，可以不治而自愈。虛    損(1例)王××  女34歲工人龍華門(mén)診卡：76832初診：1963年7月30日。肝腎之先天不足，體質(zhì)贏弱；脾胃之后
　　天相繼失調(diào)，以致發(fā)育不良，矮小氣怯。蓋脾胃為氣血之大源，脾胃失調(diào)，則氣血之源告乏，臟腑肢骸失煦濡之養(yǎng)，內(nèi)秉自虛；肝主筋而腎主骨，肝腎不足，則筋骨失秉氣之源，生化自緩。內(nèi)秉虛而生氣弱，乃為外邪所乘，于58年元月，舉發(fā)左肩酸痛，伴有心悸、下寐、冷汗如瀋，入浴時(shí)輒發(fā)暈厥，漸至不能工作，達(dá)經(jīng)中西醫(yī)治療，皆未獲效。服“可的松”后，心悸較前愈甚，行蒸氣療法則暈厥挖怍更劇。嗣后，病勢(shì)每況愈下，疲乏不堪，兩足發(fā)虛腫，多言即心蕩。雖經(jīng)長(zhǎng)期療養(yǎng)，然迄無(wú)起色。輾轉(zhuǎn)于今，已7年于茲，始終未能復(fù)工。來(lái)診時(shí)，面色萎黃，形"神俱疲，心悸不寐，眩暈時(shí)作，脘悶、納呆、泛惡，胛背酸楚，時(shí)及下肢，每逢月經(jīng)來(lái)潮，則巔頂作脹，脈象濡弦，苔薄質(zhì)紅。此因氣血不足，乃為風(fēng)濕之邪外湊。腎水下虧，則心火失濟(jì)；肝體不足，則肝用乃亢。肝木旺，則脾土受凌，先顧其本，后議逐邪。治從調(diào)補(bǔ)肝腎，悅脾安神立法。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：肝俞“雙  腎俞+，雙  神門(mén)－，雙太溪+，雙足三里+，雙行間－，雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉，留針10分鐘。
　　2．中藥：滁菊花9克  白蒺藜境  綠萼梅4銃  夏枯草統(tǒng)當(dāng)歸片6克  黃芪婉  黨參’克  川斷9克  香谷芽，克  廣郁金琬合歡皮6克
　　按方增損，共服9劑
　　二診。1963年舀月2日。前施調(diào)補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心悅脾之法以來(lái)，眩暈漸平，寤寐稍安。但胸悶未舒，納食仍差，酸痛亦未輕減。此蓋脾失健運(yùn)，中州為濕邪所困，內(nèi)阻關(guān)竅，旁壅絡(luò)道，不通則痛，勢(shì)有所必然。且心腎上下之相交，胃腑為其樞機(jī)，惟有胃腑之通調(diào)，然后可望水火之既濟(jì)。擬于前方參入疏調(diào)胃腑之法。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞+，雙  腎俞+，雙神門(mén)－，雙行間－，雙三
　　·2】6·
　　陰交+，雙  足三里+，雙
　　(2)手法：同上。
　　三診：1963午8月5日。水火已成匿濟(jì)，寤寒鼻趨正常，胃腑通調(diào)，納谷乃增，近惟胭中酸楚，脈來(lái)濡弦，舌苔薄滑。再宗原意。
　　處方：
　　(1)取穴；肝俞+，雙  腎俞+，雙  神門(mén)－，雙  三陰交+，雙足三里+，雙
　　(2)手法：同上。
　　四診：1963年8月9日。寤寐已入酣象，納食如常。但邇來(lái)又為風(fēng)寒所襲，衛(wèi)表遭其困束，肺氣失于宣達(dá)，癥見(jiàn)咳嗽形寒，氣短懶言，背痛亦劇發(fā)，脈來(lái)浮滑，舌苔薄滑。當(dāng)先治新感，后顧宿疾，此仲景之遺意，亦治病之大法。擬予疏邪宣肺。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎－  肺俞－，雙列缺－，雙外關(guān)－：雙
　　(2)手法：同上。
　　五診：1963年8月12日。外邪未楚，頭目滯重，咳嗽仍作，肢體乏力。擬扶正以達(dá)邪，前方增損之。．處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙  胃俞+，雙  內(nèi)關(guān)－，雙  列缺．．，雙  足三里+，雙三陰交+，雙
　　(2)手法：同上。
　　六診：1963年8月14日。新感雖解，余波未平，肢酸不已，眩暈?zāi)亢�，�?dòng)輒心悸，下肢畏冷，寐象仍安，脈細(xì)，苔滑質(zhì)紅。再擬從本論治，兼顧其標(biāo)。
　　處方：
　　(1)取穴；肝俞+，雙脾俞+，雙  腎俞+，雙  郄門(mén)－，雙  神門(mén)－．雙足三里+，雙行間－，雙
　　·217’
　　(2)手法；提插補(bǔ)瀉。
　　七～+四診：63年8月18日～9月16日。癥勢(shì)穩(wěn)定，諸恙遞減，守原方加減。
　　+五診：1963年9月20日。經(jīng)治以來(lái)，頭暈減，納谷馨，寤寐已入佳象，心悸神疲亦告消失，七年之疴，已顯轉(zhuǎn)機(jī)之兆。下月起，可試行半日工作。惟是風(fēng)濕之邪，踞伏已久，根蒂深固，非短日所能蠲除。脈來(lái)濡弦，苔薄質(zhì)絳，背膂酸楚，遲遲未退，預(yù)計(jì)仍需相當(dāng)時(shí)日之療治。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞+，雙  脾俞+，雙  腎俞+，雙  足三里+，雙三陰交+，雙神門(mén)－．雙行問(wèn)－
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合運(yùn)用。
　　+六～+七診：1963年9月23日～9月27日。經(jīng)水來(lái)潮，波涌隴起，血海為之激擾，肝邪遭其觸動(dòng)，遂至巔頂作脹，兩目滯重，咽喉疼痛，脈弦數(shù)，苔薄質(zhì)絳。是乃虛陽(yáng)化風(fēng)上擾，諸癥防其反復(fù)，急宜柔肝清熱，育陰護(hù)胃。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞+，雙脾俞+，雙血海－，雙三陰交+，雙  照海－，雙  復(fù)溜+，雙  足三里+，雙行間－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)捉插補(bǔ)瀉。
　　+八～+九診：1963年9月30日～lO月4日。諸癥均減，惟近感頸項(xiàng)酸楚，少腹脹痛，脈來(lái)漸見(jiàn)有力，苔薄滑，仍防反復(fù)。
　　處方：
　　(1)取穴：風(fēng)池－，雙大杼－，雙大椎+脾俞+，雙胃俞+，雙  復(fù)溜+，雙  足三里+，雙關(guān)元+
　　(2)手法：同上。
　　二+～廿二診：1963年10月7日～lO月14日。治療以來(lái)，諸恙次第減退，唯是久疴之后，體氣虛憊，非短日所能康復(fù)，三邪深
　　·2】8·
　　伏，－時(shí)自難拔除。幸其脾舒納馨，已開(kāi)中焦生m之源，寐靜神安，業(yè)復(fù)陰陽(yáng)交泰象。此后但當(dāng)調(diào)息將養(yǎng)，慎于起居，待其氣血充，營(yíng)衛(wèi)和，諸邪自去。囑停診3月，恢復(fù)原來(lái)工作，以觀后效。
　　處方：
　　(1)取穴：風(fēng)池－，雙大椎+大杼－，雙脾俞+。雙胃俞+，雙  復(fù)溜+，雙  足三里+，雙  陰交－  三陰交+，雙
　　(2)手法：同上。
　　隨訪記錄：患者停診后，即恢復(fù)原來(lái)工作。輟工7年，－旦康復(fù)，患者本人之興奮，自不待言，周?chē)�同志亦都為之慶賀。11月底，去患者居處探望，見(jiàn)其神情煥發(fā)，－掃以前憂郁陰沉之狀，身體也結(jié)實(shí)得多。據(jù)述經(jīng)針治后，體重由34．5公斤增加到40．5公斤。在停診期間，除在陰雨時(shí)稍覺(jué)有關(guān)節(jié)酸痛及月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有目眶發(fā)酸外，平時(shí)均正常。初上工時(shí)，頗為小心翼翼，惟恐舊疾又發(fā)，乃至試工－個(gè)時(shí)期后，安然無(wú)恙，才完全打消顧慮。
　　按：邵新甫云：“久虛不復(fù)謂之損，損極不復(fù)謂之勞。”此虛損勞三者相繼而成，乃病情發(fā)展之輕重，輕者為“虛損”，重者為“虛勞”o不若古代文獻(xiàn)論虛勞有五勞、七傷、六極、二+三蒸、九+九種傳尸鬼疰等癥，龐雜寡要。蓋虛勞之病，陰陽(yáng)氣血，臟腑經(jīng)絡(luò)，筋骨皮肉皆有，唯有病情發(fā)展之輕重不同，不能截然以“傷于氣血者為虛，傷于臟腑者為損”來(lái)劃分。如本例病者，肝、腎、脾、胃先不足，氣血筋骨因之而衰弱，不能截然區(qū)別何者為虛?何者為損?故陸師統(tǒng)稱之為“虛損”。治療遵張景岳“但當(dāng)培其不足，不可伐其有余”之義，以治本圖源，調(diào)補(bǔ)為先。其有偏亢偏衰者，亦以扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。本例病者自初診至三診，均以調(diào)補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心悅脾為治法。補(bǔ)肝俞、瀉行間，是補(bǔ)肝體瀉肝火之意；補(bǔ)腎俞、足三里、太溪、三陰交，是統(tǒng)補(bǔ)脾腎之法；瀉神門(mén)，是抑亢盛之心火，佐行問(wèn)有木火同治之意。四診感受風(fēng)寒而患咳嗽，扮改取大椎、外關(guān)以解表，肺俞、列缺
　　·2】9、
　　以宣肺。五診外邪已解，抄仍恢復(fù)原法，佐列缺以清余邪。六診至+五診，基本上仍用調(diào)補(bǔ)肝腎、悅脾安神為治法。+六診與+七診，適逢月水來(lái)潮，肝風(fēng)再起，故用柔肝、清熱、育陰護(hù)胃之法，加用血海以益陰血，補(bǔ)復(fù)溜以滋腎水，瀉照海以治咽痛。+八診以后，因感頸項(xiàng)酸楚而加用風(fēng)池、大杼，少腹脹痛而加用陰交，至二十二’診后停治，恢復(fù)工作，七年痼疾，霍然而愈。頭    痛(5例)
　　[例－]陸××  男40歲教師
　　初診：197 7，年3月8日。頭部疼痛如裂半月許。今年2月19日，到農(nóng)村家庭訪問(wèn)，過(guò)度疲勞，復(fù)受風(fēng)寒。始見(jiàn)頭巔疼痛，至24日疼痛轉(zhuǎn)劇，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。診斷為“三叉神經(jīng)痛”，服用止痛藥和注射杜冷丁針劑，當(dāng)時(shí)痛止，但5小時(shí)后又疼痛如劈，癇勢(shì)延至前額部，眼球牽制作痛，流淚畏光，高熱39．8。C，用四環(huán)素、青鏈霉素等藥后熱退，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院子3月4日轉(zhuǎn)送上海某醫(yī)院神經(jīng)科急診。經(jīng)腦電圖、超聲波檢查，診斷為“血管性頭痛”，用消炎痛、地巴唑，七葉蓮等藥后觀察1天，疼痛轉(zhuǎn)輕而出院。繼服止痛藥及苯妥因鈉等，到3月8日，癥情又作，頭巔及兩顳部疼痛如劈，來(lái)針灸科門(mén)診。
　　當(dāng)時(shí)前額、頭巔、后腦及兩顳部疼痛如裂，眼球牽制而痛，冷汗薔i漓，面色咣白，腳脘痞悶，泛泛欲吐，不思飲食，面容消瘦，脈弦滑，舌苔白膩。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，外挾風(fēng)寒，內(nèi)蘊(yùn)痰濕，清陽(yáng)不升，濕濁不降，太少二陽(yáng)之脈，經(jīng)氣阻滯，陽(yáng)明蘊(yùn)濕未化，治擬化濁宣絡(luò)，和營(yíng)止痛。
　　處方：
　　(1)取穴：束骨雙后溪雙  足臨泣雙外關(guān)雙合谷雙  足三里雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后留�?0分鐘。
　　·220·
　　四診：3月14日。治療后，頭巔、后腦部、兩顳部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，泛泛欲吐已止，仍守上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：束骨雙  京骨雙  足臨泣雙  合谷雙  后溪雙  足三里雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后針尾加電，留�?0分鐘。
　　六診：3月16日。昨天針后，兩顳部疼痛已止，頭巔部疼痛亦減，惟目?jī)?nèi)眥至鼻頻左側(cè)尚感扳緊，仍守上治。
　　處方：
　　(1)取穴：足臨泣雙束骨雙內(nèi)庭雙  足三里雙合谷雙
　　(2)手法：平針?lè)ǎ�得氣后針尾加電，留�?0分鐘。
　　八診：3月18日。頭痛較前輕減，各種西藥止痛劑已全部停服，僅服。七葉蓮”中藥，仍從疏經(jīng)和營(yíng)止痛為治。
　　處方：
　　(1)取穴；足臨泣雙京骨雙內(nèi)庭雙足三里雙合谷雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后針尾加電，留�?0分鐘。
　　九診：3月19日。頭巔痛基本好轉(zhuǎn)，胃納亦佳，舌苔薄白，脈轉(zhuǎn)小弦，仍守原方投治�！�處方：
　　(1)取穴：足臨泣雙京骨雙  內(nèi)庭雙束骨雙  合谷雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后針尾加電，留�?0分鐘。
　　忠者于次日(3月20日)回南潯，囑其在當(dāng)?shù)卦籴槾讨委煟�段時(shí)間，以鞏固療效。隔兩個(gè)月后來(lái)信感謝，訴說(shuō)回去后來(lái)曾復(fù)發(fā)。
　　按：本例頭痛，痛勢(shì)甚劇，反復(fù)發(fā)作。以祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，朱師在臨床上一般都以上病下取、分經(jīng)取穴和辨證取穴棚結(jié)合為治療原則，療效比較顯著。本例疼痛遍及全頭，朱師辨為外挾風(fēng)寒，內(nèi)蘊(yùn)痰濕，太少二陽(yáng)脈失宣，陽(yáng)明蘊(yùn)濕未化，故取太陽(yáng)經(jīng)之束
　　骨、京骨、后溪，少陽(yáng)經(jīng)之足臨泣、外關(guān)以疏通經(jīng)氣；取陽(yáng)明經(jīng)之足三里、合谷、內(nèi)庭化濕健脾，和中止吐。三陽(yáng)經(jīng)同治，手足同名經(jīng)合用，以起“同氣榭求”的功效。治療九次，頭痛基本好轉(zhuǎn)。
　　[例二：]楊××  女30歲工人
　　初診：1975年8月1日下午4時(shí)。右頭額部疼痛3小時(shí)。今天中午1時(shí)許，右額部突然疼痛如劈，惡心嘔吐不已，汗出如珠，面紅，下肢冰冷，仰臥不能稍轉(zhuǎn)，呻吟不已。詢悉該病已經(jīng)7年，開(kāi)始時(shí)每年發(fā)作－次，2年后半年發(fā)作－次，去年以來(lái)每月發(fā)作－次，發(fā)作時(shí)均見(jiàn)上述癥狀。服止痛藥，連續(xù)4～5天未效，這次發(fā)作較劇。于74年12月曾到某醫(yī)院神經(jīng)科攝片檢查，診斷為“血管性頭痛”。
　　當(dāng)時(shí)除右頭額部疼痛外，伴有惡心嘔吐，面色潮紅，精神煩躁，微有口臭，下肢冰冷，脈弦滑，舌苔薄質(zhì)絳。此乃肝陽(yáng)上凌，中焦失運(yùn)，清氣不得上升，濁氣失于下降，陽(yáng)明郁火循經(jīng)上擾，阻滯清空，上熱下寒之證，擬瀉火潛陽(yáng)，宣絡(luò)止痛。
　　處方：
　　(1)取穴。足三里雙內(nèi)庭雙合谷雙足臨泣雙太沖雙
　　(2)手法：平針?lè)�，提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，留針30分鐘，隔lO分鐘捻轉(zhuǎn)1次(50～100轉(zhuǎn))
　　針后15分鐘，右額部疼痛逐步減輕，20分鐘后又見(jiàn)－次嘔吐，半小時(shí)后疼痛全部消失，患者因口渴，飲溫開(kāi)水－杯，未見(jiàn)再吐，起針后身體能轉(zhuǎn)側(cè)起坐。當(dāng)晚7時(shí)許，右額部又稍感疼痛，即再米針治，處方，手法同上，針后片刻，疼痛即止。
　　三診：8月2日下午6時(shí)。昨天針后，晚上吃稀粥約50克，未嘔吐，右額部亦未作痛，再用上法針治，以圖鞏固療效。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙內(nèi)庭雙太沖雙足臨泣雙
　　(2)手法：平針?lè)ǎ�提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，留針20分鐘。
　　2月后隨訪，右額部疼痛未發(fā)�！�222·
　　按：此例頭痛已病七年多，近－年來(lái)每月發(fā)作－次，連續(xù)數(shù)天，服止痛藥無(wú)效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為“血管性頭痛”，此病多見(jiàn)于女性的青年期。朱師辨為胃中積熱，肝膽火熾，隨經(jīng)上逆，絡(luò)道受阻，不通而痛，治以上病下取，瀉火降逆之法。額顳部系陽(yáng)明、少陽(yáng)脈氣所過(guò)，故取合谷、內(nèi)庭，手足陽(yáng)明同用，以瀉陽(yáng)明郁火；用太沖、肝原，足臨泣、膽俞表里同治，以清肝膽沖逆之氣火，雙管齊下，融－診而’效，再診而愈。
　　[例三]姚××  女48歲干部
　　初診：1975年10月28’日。右側(cè)頭痛2月。右頭角疼痛已30多年，并發(fā)頭眩，每遇氣體刺激、精神緊張或聲音嘈雜等均能觸發(fā)。曾經(jīng)某醫(yī)院神經(jīng)科攝片檢查，診斷為“神經(jīng)性偏頭痛”，服A·P·c、顱通定等止痛片，僅能短期止痛，不能鞏固，此次發(fā)作已達(dá)2月。右頭角疼痛欲裂，雙日發(fā)黑、畏光，惡心嘔吐，頭目眩暈，面容消瘦，背部發(fā)冷，胃納不馨，記憶力減退，脈弦細(xì)，兩尺弱，舌苔薄自根膩。此素體虛弱，風(fēng)寒外襲，寒凝血滯，少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)氣受阻之故，治擬祛風(fēng)通絡(luò)，和營(yíng)止痛。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖雙足臨泣雙三陰交雙足三里雙合谷雙中渚雙百會(huì)風(fēng)池雙
　　(2)手汝：平針?lè)ǎ�得氣后留�?0分鐘，隔lO分鐘捻轉(zhuǎn)1次。針后頭痛大減。二診：11月1日。右頭角有時(shí)仍感疼痛，但已減輕，頭目眩暈已少，無(wú)泛惡現(xiàn)象，胃納轉(zhuǎn)馨，背部仍感發(fā)冷，守上方加膀胱之穴以疏經(jīng)氣，通衛(wèi)陽(yáng)。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖雙  足臨泣雙三陰交雙足三里雙合谷雙中渚雙百會(huì)風(fēng)池雙人杼雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后，留�?0分鐘，隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。
　　三診：11月3日。右頭角疼痛基本消失，背部冷感亦瘥，偶有頭暈，再守上方。
　　三脂1．9摩爾／升。診斷為“血管性頭痛”、‘‘高血壓”、“高脂蛋白血癥”。曾用降壓片、顱痛定、煙酸肌醇脂、珍合靈片、養(yǎng)血安神糖漿等20糸天，癥狀未見(jiàn)明顯減輕。又至某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，檢查結(jié)果，同意前院診斷。治療至2月下旬，無(wú)明顯療效，轉(zhuǎn)我院內(nèi)服中藥治療。經(jīng)用育陰平肝、清熱和巾之中藥，效果仍然不佳，故來(lái)針灸科治療，當(dāng)時(shí)頭痛、頭暈、眼花、耳嗚，口苦納差，大便不暢，牙齦腫脹，頸項(xiàng)四顧不利。脈來(lái)細(xì)弦，舌苔薄質(zhì)繹，邊尖呈現(xiàn)瘀斑多處。證系體質(zhì)虛損，陰虛火旺，復(fù)煩勞氣張，遂致厥陰氣火上亢，清曠受擾，氣機(jī)阻塞而痛。先擬滋陰和胃，平肝潛陽(yáng)，化瘀宣絡(luò)為治。
　　處方：
　　(1)取穴：行間－、雙  復(fù)溜+、雙后溪－、雙  合谷－、雙足三里+、雙京骨雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，留針15～20分鐘。針后10分鐘，轉(zhuǎn)針】次，針時(shí)痛勢(shì)若失。  ．
　　=診l 4月16日。
　　上次針后，頭項(xiàng)疼痛大減，耳鳴惡心亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)，項(xiàng)背牽制亦瘥，再守上方。取穴，手法同前。三診；4月18日。針治以來(lái)，頭額及后腦部疼痛均已明顯好轉(zhuǎn)，惡心已無(wú)，微感頭暈，項(xiàng)背稍感筋掣，脈細(xì)弦，苔薄邊瘀較淡，再守上治。
　　處方。
　　(1)取穴：太沖－、雙三陰交+、雙  足三里+、雙  金門(mén)－、雙后溪－、雙合谷－、雙大杼－、雙
　　(2)手法；同上。
　　四診：4月21日。2日來(lái)因和客人談話較多，精神疲乏，前額疼痛又發(fā)，再守上治。
　　取穴、手法同前。
　　五診；4月23日。血壓漸平穩(wěn)，19／12kPa現(xiàn)(144／90毫米汞柱)，頭痛及后項(xiàng)牽制已好轉(zhuǎn)，胃納較增，脈弦較靜，苔瘀已化，再用上方鞏固之。取穴、手法同前。六診：4月25日。頭痛、后頸項(xiàng)牽制均已基本消失，血壓19．3／12kPa(145／90毫米汞柱)。復(fù)查血化：甘油三脂1．32摩爾／升，B－脂蛋白6．6克／升，膽固醇6．25摩爾／升，血小板計(jì)數(shù)72×10。／升。
　　再宗上方投治，至5月9日共治9次痊愈而停診。
　　按，本病例病歷二月，諸治無(wú)效而來(lái)針灸，朱師診為陰虛之質(zhì)，煩勞氣張，厥陰氣火上擾，清曠氣機(jī)失宣，放擬滋陰降火，和胃宣絡(luò)之法。補(bǔ)復(fù)溜以滋陰；取足三里以和胃；瀉行間平肝兼降火，此治本之法。兼瀉后溪、京骨、合谷，通太陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)道，此為治標(biāo)，標(biāo)本兼治，補(bǔ)瀉同施，有的放矢，故九診而愈。
　　[例五]顧××男46歲
　　初診；1985年12月7日。右側(cè)頭痛已3天，6年來(lái)均服止痛片度日。今年以來(lái)工作較忙，頭痛反復(fù)發(fā)作，痛連右眼底部，伴有惡心嘔吐，今天早上疼痛更劇，服止痛片不能抑止，故來(lái)針灸。形體胖碩，平時(shí)易怒，脈滑數(shù)，舌苔黃膩。此氣火挾痰，上擾清空之證，治擬清火降痰，宣絡(luò)止痛。    -
　　處方：
　　(1)取穴：合谷－、雙太沖－、雙豐�。�、雙足臨泣－、雙地五會(huì)－、雙
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉，留針30分鐘。
　　留針盾起針，疼痛大減，連治3次，疼痛基本消失。又治2次，以鞏固療效，隨訪至今未發(fā)。
　　按。此例病者雖年逾不惑，但形體=胖碩，平時(shí)多怒，是氣火有余之質(zhì)。肥人多痰濕，氣火挾痰，激而上攻，清曠之脈絡(luò)受阻，遂致不通而痛。朱師臨診以清火降痰為主，取合谷、太沖開(kāi)四關(guān)，鎮(zhèn)攝浮
　　·226·
　　炎之陽(yáng)火；瀉豐隆化痰以降逆；用足臨泣、地五會(huì)足少陽(yáng)之穴，宣通少陽(yáng)絡(luò)道，此“隨變調(diào)氣”之意。本例病者，與例四相比，前者虛實(shí)夾雜，故朱師補(bǔ)瀉兼施以治，后者純屬實(shí)證，故單瀉而無(wú)補(bǔ)。立方臨陣，進(jìn)退化裁，固知貴在靈活多變。
　　至于頭痛之病因病機(jī)、治則治法，已在前陸瘦燕醫(yī)案中討論，宜互參，此間從略。熱    厥(1例)張×  女32歲農(nóng)民初診。1965年12月23日。7天前因患血吸蟲(chóng)病接受銻劑治療肟即高熱不退，曾用青霉素及退熱針劑都未獲效。今晨8時(shí)，突然昏厥，體溫39．7。C，牙關(guān)緊閉，舌強(qiáng)不語(yǔ)。于上午10時(shí)，請(qǐng)針灸科會(huì)診。診見(jiàn)患者形體肥胖，壯熱不退，不省人事，痰鳴氣急，四肢厥冷，脈滑數(shù)。家屬代訴，病初起時(shí)，頭痛如劈。證屬濕濁中阻，氣機(jī)運(yùn)化失常，熱毒郁蒸，清氣不升，濁氣不降，壅于胸脘，上閉清竅。邪侵太陽(yáng)、陽(yáng)明，敞頰車(chē)緊閉，后腦部疼痛如劈。急擬清熱、豁痰、宣絡(luò)、醒腦之法。
　　處方：
　　(1)玻穴：①合谷雙外關(guān)雙  內(nèi)庭雙  豐隆雙  束骨雙  金門(mén)雙②大椎風(fēng)府風(fēng)門(mén)雙(2)手法：先針第①組穴，用平針?lè)�，得氣后，捻轉(zhuǎn)3分鐘，以后隔10分鐘捻轉(zhuǎn)－次(2分鐘)。
　　針后10分鐘，神志漸醒，牙關(guān)漸開(kāi)，能看到舌苔(苔白厚膩)。20分鐘后，能發(fā)輕語(yǔ)，頭痛減輕。半小時(shí)后張口漸大，隨后起針。
　　再針第②組穴，得氣后，留針lO分鐘起針。
　　-227·
　　針后20分鐘，測(cè)體溫38．1。C，到中午能吃稀飯50克。下午精神安定，入睡3小時(shí)。
　　二診：12月24日。體溫已降至37．2。C，昨天午睡后，頭痛已減，晚餐吃米飯50克，青菜半碗，睡眠較好，再?gòu)那胺酵吨�，鞏固療效�?br >　　處方。
　　(1)取穴；上穴加手三里雙、足三里雙
　　(2)手法；同前。
　　三診：12月25 rj。昨天晚上身熱已退，頭痛亦止，納谷轉(zhuǎn)馨，再擬針刺鞏固之。
　　處方；
　　(1)取穴：合谷雙太沖雙手三里雙足三里雙風(fēng)府  風(fēng)池雙
　　(2)手法。平針?lè)ǎ�得氣后，留�?5分鐘。
　　患者厥證已解，于翌日上午痊愈出院。
　　按：“熱厥”亦稱“陽(yáng)厥”，首見(jiàn)于《素問(wèn)·厥論》，是－種陽(yáng)氣盛陰氣虛，陽(yáng)乘陰而致氣機(jī)逆亂的病證。其癥唐代王冰稱�！皻饽鎰t亂，故忽為眩仆，卒不知人。”由于“熱盛于中”，古々必“熱偏于身”，所以宋代朱舷指出“熱厥者必身熱頭痛”，“熱氣深則方能發(fā)厥”，即所謂“熱深厥深”。
　　該例患者痰濁蘊(yùn)中化熱，并為外邪所閉。又因注射銻劑，損傷正氣，遂致伏邪陡張，厥氣上逆，陽(yáng)明挾濕熱之邪上蒸，太陽(yáng)受寒逆之氣外束，寒熱交爭(zhēng)，陽(yáng)邪鴟張，臟腑氣亂，神明昏昧，麗見(jiàn)上痖。朱師通過(guò)全面辨證，認(rèn)為病者雖厥逆竅閉，宜用開(kāi)竅之法，但竅絡(luò)之閉，因在痰熱，茍?zhí)禑岵唤�，則開(kāi)竅必難收功，敝施清本窮源之法，予清熱豁痰攻邪之治。取合谷、內(nèi)庭、豐隆、外關(guān)、大椎等穴，使太陽(yáng)、陽(yáng)明表解濁化，清陽(yáng)得以伸發(fā)，郁熱淑而神志清矣。
　　’228’
　　頭囂}f}陽(yáng)2會(huì)，忠杼肝腦疼痛如劈，朱師根據(jù)“標(biāo)本”，“根結(jié)”經(jīng)絡(luò)理論，上病下取，以“滎輸治外經(jīng)”、“郄治急病”之則，用太陽(yáng)之俞穴束骨、郄穴金門(mén)以宣絡(luò)止痛。缸三診而壯熱退，厥證解，頭痛JE，寐安納馨，諸癥痊愈而出院。    ’氣    厥(1例)楊×女26歲工人初診：1975年5月30 f】。突然昏倒2小時(shí)，原有頭暈、頭痛、惡心、雙目發(fā)黑史。第－次發(fā)作在1973午12月受刺激后，以后每遇到不愉快事或受到驚嚇即發(fā)作。曾到精神病院治療，服安坦、奮乃靜等藥，有好轉(zhuǎn)，但未能根治。這次于4天前開(kāi)始發(fā)病，多哭、多言，語(yǔ)無(wú)倫次，經(jīng)廠醫(yī)務(wù)室注射魯米那、非那根等藥后，連睡3天。醒后精神疲乏，往醫(yī)務(wù)室復(fù)診時(shí)，又受不愉快言語(yǔ)刺激，病又發(fā)作，但未昏倒。30日上午去車(chē)問(wèn)上班，突然昏厥倒地。診見(jiàn)形瘦體弱，而無(wú)華色，口噤握拳，不省人事，呼吸喘急，四肢厥冷抽搐，脈沉弦。此乃肝氣不舒，氣機(jī)逆亂，上壅心胸，逆阻氣道，清竅郁閉而致，乃氣厥之證，擬先清心開(kāi)竅，順氣和營(yíng)為法。
　　處方：
　　(1)取穴。人巾  神庭  大陵雙太沖雙三陰交雙
　　(2)手法：平針?lè)ǎ�提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，得氣后留針，每隔10分鐘運(yùn)針1次。
　　釙后5分鐘四肢抽搐即止，10分鐘后神志漸漸蘇醒。人中穴先起針，其余穴位留針半小時(shí)后，神志完全清醒。診其舌，苔薄質(zhì)淡，患者自覺(jué)手足沉重疲乏。
　　二診。6月1日。患者步行至醫(yī)務(wù)室，氣息低微，語(yǔ)言無(wú)神，自訴頭暈，納呆、脘字痞悶，四肢酸軟，脈轉(zhuǎn)細(xì)緩，苔薄白質(zhì)淡。再擬順氣和營(yíng)，寬中解郁為治。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙  內(nèi)關(guān)雙手i里雙  足誓里雙  i陰交雙公孫雙太沖雙氣海
　　(2)手法：平針?lè)�，留�?5分鐘。
　　三診：6月3日。頭暈已減，脘守痞悶好}々，胃納轉(zhuǎn)僻，四肢尚感酸軟。仍進(jìn)原方，以固療效。處方：(1)取穴：合谷雙內(nèi)關(guān)雙手三幔雙足三里雙  蔓陰交雙公孫雙太沖雙巾脘氣海
　　(2)手法：平針?lè)�，留針¨分鐘�?br >　　隔天針刺1次，共治4次，諸恙均火。1975年lO月中旬隨訪正常，精神頗佳。
　　按：氣厥之名見(jiàn)jf元明文獻(xiàn)。元張從正說(shuō)“暴怒而得之為氣厥”，朱丹溪也說(shuō)“氣厥者，與中風(fēng)相似”，“風(fēng)巾身溫，氣r『I身冷”。本例患者得病于郁怒之后，以后發(fā)作亦均與情志怫郁有關(guān)，每次發(fā)病其身冷而無(wú)偏枯之癥。故朱師遵古訓(xùn)而斷為“氣厥”。由于反復(fù)發(fā)作、正氣耗傷，放見(jiàn)形瘦體弱，面無(wú)華色，舌質(zhì)淡等虛象。朱師取人中、神庭、夫陵以清心開(kāi)竅，更配太沖、三陰交以順氣和營(yíng)，氣順血和則五臟安定，神明歸含。臨床上蹦整體觀念出發(fā)辨證取穴，標(biāo)本兼麒，是朱師的治療特點(diǎn)之－－。針后僅lO分鐘，神志漸漸蘇醒，留針半小時(shí)，神志完全清醒，以后叉對(duì)癥針治三次，諸癥痊愈。嘔    吐(1例)張××  女18歲  漁民初診：1976年6月28口。嘔吐已5天。食入半小時(shí)即吐，不食亦吐，吐出清涎，每天數(shù)+次。脘腹疼痛，輾轉(zhuǎn){：寧，頭目眩暈，胃部喜熱按，面色萎黃，肢镕消瘦，脈沉遲，舌苔薄膩，質(zhì)淡有齒痕。證系
　　脾胃虛寒，中阻不振，升降臾司曬致，治擬溫中和胃，降逆止嘔，針灸并施以治之。
　　處方；
　　(1)針刺：手三里雙足■Ⅲ雙梁丘雙內(nèi)關(guān)雙公孫雙
　　平針?lè)ǎ�得氣后，留�?0分鐘。
　　(2)麥粒灸：|卜魁右7壯。
　　二診：76年6月29口。上次治療后，嘔吐好轉(zhuǎn)，霄耽痛亦減輕，出現(xiàn)右少腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛及反跳痛，檢白血球9×1 0。／爿‘仍守原宵加減。
　　處方：
　　(1)針刺：于三蔓蜓雙  足三里雙  閉尾穴雙  內(nèi)關(guān)雙公孫雙平針?lè)ǎ�得氣屆，尉�?0分鐘
　　(2)麥粒灸：中魁左7壯
　　三診：76年6月30日。脫腹陣發(fā)疼癇，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有反跳癇，嘔吐次數(shù)減至每天3～4次，脈沉細(xì)，苔薄白。
　　處方：
　　(1)針刺：上廉雙  足三里雙  闌尾穴雙  梁丘雙  公孫雙內(nèi)關(guān)雙手法同前。
　　(2)麥粒灸：巾魁右9壯
　　四診：76年7月3日。右少腹反跳痛較減，嘔吐基本好轉(zhuǎn)。
　　處方：
　　(1)針刺：_lL廉雙  足三里雙  闌尾穴雙  梁丘雙  內(nèi)關(guān)雙公孫雙  手法－前．
　　(2)麥粒灸：llfl魁左9壯
　　五診：76年7月4 H。脘唆疼痛好轉(zhuǎn)，嘔吐已止．守_卜方投治。
　　處方，
　　(1)針刺、手法同前。
　　(2)麥粒灸：中脘7r壯
　　·231·
　　六診：76年7月6日。嘔吐已止，尚感脘腹微痛，再?gòu)纳现巍?br >　　處方s
　　(1)針刺：手三里雙足三里雙公孫雙內(nèi)關(guān)雙平針?lè)ǎ�得氣后留�?0分鐘。(2)麥粒灸：下脘7壯七診：76年7月8日。嘔吐未發(fā)，脘腹疼痛基本消失，守上治。
　　處方：
　　(1)針刺；手三里雙內(nèi)關(guān)雙公孫雙平針?lè)ǎ�得氣后留�?0分鐘。
　　(2)麥粒灸：足三里雙各7壯。
　　此證又問(wèn)日針灸3次，以鞏固療效。針穴同上，麥粒灸：中脘下脘足三里雙每次1穴，每穴7壯
　　按：胃氣以通降為順，胃失和降，上逆即至嘔吐�！毒霸廊珪�(shū)》指出：“嘔吐－證，最當(dāng)詳辨虛實(shí)，實(shí)者有邪，去其邪則愈；虛者無(wú)邪，則全由胃氣之虛也。”《經(jīng)》日；“寒氣客于腸胃，厥逆上出，融痛而嘔�！迸R床上應(yīng)首先辨明寒熱虛實(shí)，然后對(duì)證治療。本病例系漁民，長(zhǎng)期在江河中作業(yè)，寒邪犯胃，日久中宮虛寒，不受水谷，治療以溫灸、針刺并用，而獲溫中和胃降逆之效。朱師用麥粒灸中魁4次，針刺手三里、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫j梁丘等穴4次，嘔吐即止，又針灸6次(中脘、下脘、足三里每穴輪灸2次)，脘腹疼痛相繼好轉(zhuǎn)，而告痊愈。泄    瀉(1例)王××  女34歲教師初診：1970年7月5日。大便粘薄，－日數(shù)行已5年�；颊呓�(jīng)常消化，各良，大便粘稠，－日3～4次，伴少腹冷痛脹滯，四肢畏寒。有
　　情志抑郇史，常功惱怒，平時(shí)喜食生冷之品。脫腹時(shí)而作脹，得噯，i或矢氣后乃舒。面無(wú)榮色，肢體消瘦，脈搏細(xì)滑、尺弱，苔薄自質(zhì)淡兩邊微紅。胃為水谷之海，脾主運(yùn)化精微�；颊咔橹静粨P(yáng)，木郁而實(shí)，橫侮脾|t；喜食生冷，寒濕內(nèi)滯，脾阻不振，因而運(yùn)化失常，兼以久病，損及腎元，陰中少火，中焦生寒，轉(zhuǎn)相因果，而成此證。擬溫補(bǔ)脾腎，和胃理氣，針灸兩施為治。
　　處方：
　　(1)針刺：手三里雙足三里雙太沖雙合谷雙平針?lè)�，得氣后，留�?0分鐘。
　　(2)隔餅灸穴：①神闕氣海  ②天樞⑨水道④芙元4組穴位，每次針后灸1組，每穴灸7壯。隔天治療1次，輪流灸治。
　　上法治療六i=欠肟，火便fI行－次，已成形，腹痛腹脹已減。共治十二次停止治療。隔－年患者因關(guān)節(jié)酸痛劑丁診治療，告知大便已經(jīng)正常。
　　按：泄瀉之證因，在陸師醫(yī)案中已有詳論。朱師認(rèn)為雖致病原閃甚多，但總的米說(shuō)，脾土強(qiáng)者，自能勝濕，若土虛不能制水，則風(fēng)寒與熱，皆得干犯而為病。本例患者大便粘稠不成形，H行3～4次；少腹冷痛脹滯，肢體消瘦，脈綱滑尺弱，苔薄白質(zhì)淡，兩邊微紅，證經(jīng)五年。脾虛不運(yùn)損及腎無(wú)，腎主二便為封藏之本，真陽(yáng)寓焉，火為土母，腎火－衰，無(wú)以健運(yùn)三焦而熟腐水谷，且積虛者必挾寒，肝失條達(dá)者必犯胃，故治以溫補(bǔ)脾腎，和胃理氣而針灸兩施，冀收同功。
　　朱師臨床對(duì)虛寒證患者，一般都主張采月1溫灸治療，取效常較顯著。本例取手足三舅!、合谷、太沖以硎胃嬋’i、條達(dá)肝木；取天樞、水道、神閱、氣海、關(guān)冗以溫補(bǔ)脾腎、分清別濁，體現(xiàn)了以上治則。積年之疾，共治十二次而告痊愈，皆針艾之力也。
　　呃    逆(1例)
　　李××  女3l歲住虹橋路××號(hào)。
　　初診：1957年11月20日下午4時(shí)。2天來(lái)連續(xù)呃逆不止，滴水不F�；颊咂綍r(shí)在睡眠f扣常易驚覺(jué)，前日傍晚，因受驚嚇，到晚上8時(shí)半突發(fā)呃逆，并見(jiàn)左半肢抽搐，口角向右牽斜，滴水不能下咽。送某醫(yī)院急診，未能明確診斷，囑家屬轉(zhuǎn)送神經(jīng)科檢查。至20日，因2天來(lái)不食不睡，疲憊不堪，故束我診所求治。
　　診得病者面色咣自，身衍：瘦弱，呃逆頻作，LlI角抽動(dòng)，全身震顫，狀頗痛苦，脈象弦滑重按無(wú)力，舌苔厚膩。此系肝腎不足，心膽俱怯，驚痰挾風(fēng)，隨氣上逆而致。治擬豁痰降氣，熄風(fēng)寧神為法。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞－、雙膈俞－、雙  心俞+、雙  期門(mén)－、雙  日月+、雙膻中～、雙  內(nèi)關(guān)－、雙中脘－
　　(2)手法：徐疾補(bǔ)瀉法，留針20分鐘。
　　先針胸部腧穴，再針背部腧穴，留針時(shí)呃逆漸減而至平靜，同時(shí)肢體抽搐、口角牽斜等癥也隨之解除，當(dāng)時(shí)就能喝水及吞咽糕餅，5時(shí)左右囑其回家靜養(yǎng)。
　　二診：11月21日晚上10時(shí)。下午針后回家曾吃稀飯－碗，未見(jiàn)呃逆，后與鄰居談及當(dāng)時(shí)受驚情況，觸動(dòng)心情，_j：晚上9時(shí)許，又有輕微發(fā)作，家屬慮其深夜增劇，即登門(mén)求治，為慮瘸者兼有膈寒之證，乃改用灸法以溫膈定逆。
　　處方：
　　(1)取穴：膻巾  巨闕  膈俞雙
　　(2)手法：麥粒灸先胸后背，每穴7壯。
　　膈俞穴灸至3壯時(shí)，呃逆完全停止，給以開(kāi)水餅下，飲食n如，
　　精神漸浙恢復(fù)，時(shí)匕深夜¨點(diǎn)，囑其叫：嬰多講話，以免寒氣入膈而病再作，并同家靜養(yǎng)。隔數(shù)日隨訪，未再發(fā)。
　　按：呃逆之為病，古代文獻(xiàn)常與噦并稱。如《靈樞·九針論>稱“胃為氣逆噦”，認(rèn)為是寒氣與新谷氣俱還入予胃，新故才{j亂，真邪棚攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為逆噦。后代醫(yī)客乃別噦與呃逆為二病，蓋噦者干嘔也，有聲無(wú)物之稱，呃逆者氣逆也，氣自臍下直沖，上出：r口而作盧也�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則稱為“膈肌痙攣”。
　　呃逆之病因，歷代醫(yī)家雖眾說(shuō)紛紜，但明代張介賓則稱；“總由氣逆�！鄙w胃主納降，其氣以下行為順，若因陰虛火炎、勞役傷脾、傷食氣滯、痰濁閉塞、寒邪入膈、久病俸虛等，以致火動(dòng)于中，沖逆而、f：，皆可為呃。《內(nèi)經(jīng)》所謂“渚逆沖上，皆屬于火”是也。
　　本例病者朱師辨為肝腎不足，則生氣之原不能暢達(dá)。病者體多虛弱，肝氣不足則膽氣怯弱；腎氣不足，則心神不寧，故病者善驚多恐；驚則痰生，痰隨風(fēng)涌，挾火上逆，震動(dòng)胸膈，而見(jiàn)是證。朱師治以豁痰降氣、熄風(fēng)寧神之法，瀉肝俞．期門(mén)以平肝熄風(fēng)；補(bǔ)心俞，日月以寧心壯膽；瀉膈俞、膻中以降氣清膈；瀉中脘以降胃氣，兼內(nèi)關(guān)以寬中利膈，故…診而I見(jiàn)逆1t復(fù)，再診為恐及寒邪入膈之兼證．乃改用灸法，取膻『l_I、H 81j_j、膈俞，溫敞胸膈：之寒邪，以鞏嘲療效。二診而病獲愈，效如桴鼓之應(yīng)。，黃    疽(1例)
　　張××  女61歲退休工人
　　初診：1960年9月1日。肌膚眼目發(fā)黃已7月余。寒熱時(shí)作，胸脘脹悶，右側(cè)上腹部作痛，痛時(shí)作惡，納谷呆滯，目黃膚黃。先在內(nèi)科治療，已服中藥-40多劑，療效不顯，轉(zhuǎn)來(lái)針灸科門(mén)診。癥情如上，兼有小便黃赤，大便色淡，口渴不欲飲，苔黃膩中剝，脈濡滑而數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：GOT：55單位，GPT：13．8單位，黃疸指數(shù)：36單位，膽
　　紅質(zhì)。1．8毫克／分升。此系肝失條達(dá)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)阻，郁遏化熱，濕熱郁蒸而發(fā)。治擬疏泄肝膽，培補(bǔ)脾i卜，以圖其本，兼用理氣乙法，以佐健運(yùn)。土得昭明，則津液自行；氣機(jī)得運(yùn)，則濕熱能化矣。
　　處方；
　　取穴。(1)陰陵泉雙  Ⅲ陵泉雙光明雙蠡溝雙足三里雙太沖雙內(nèi)關(guān)雙平針?lè)ǎ�得氣后留�?5分鐘。
　　(2)氣海中脘膽俞雙脾俞雙平針?lè)�，得氣后不留針�?br >　　四診：9月7日。肌膚眼目黃色稍減，胸脘仍脹悶，右脅疼痛減輕，納谷增加，唯大便秘結(jié)，仍守原方佐以通腑之法。
　　處方：
　　取穴：(1)陰陵泉雙  陽(yáng)陵泉雙光明雙蠡溝雙足三里雙太沖雙內(nèi)關(guān)雙平針?lè)�，得氣后留�?5分鐘。
　　(2)氣海中脘大橫雙膽俞雙脾俞雙平針?lè)�，得氣后不留針�?br >　　六診：9月12日。大便已通，胸脘脹滿較舒，胃納轉(zhuǎn)香，日黃身黃漸退，精神漸振，仍宗前治。
　　處方≈
　　取穴：(1)陰陵泉雙  陽(yáng)陵泉雙  光明雙蠡溝雙  足三里雙太沖雙內(nèi)關(guān)雙手法同前。
　　(2)氣海中脘膽俞雙牌俞雙手法同前。
　　+七診；lO月28日。諸恙皆減，均宗前治。
　　取穴、手法同前
　　+八診。11月12日。停診半月，主訴寒熱又作，身目再度發(fā)黃，胸悶納呆，舊癥又作，守原意加減。
　　處方：
　　取穴：(1)陰陵泉雙  陽(yáng)陵泉雙足三里雙  中都雙  光明雙太沖雙內(nèi)關(guān)雙  平針?lè)ǎ�得氣后留�?5分鐘。
　　(2)氣海  巾脘』：腕肝俞雙膽俞雙脾俞雙平針?lè)�，得氣后不留針�?br >　　二十診：11月17日。針刺后，胸悶又舒，癥情均減，仍守原方。
　　處方：針穴及手法同前。
　　自11月19日至12月9日，又針治7次，前后共治2 7r次，諸癥悉退。實(shí)驗(yàn)室檢查：GOT：48單位，GPT：34單位，膽紅質(zhì)：0．3毫克／分升，黃疸指數(shù)：4單位，停止治療。3年后隨訪，恢復(fù)日常家務(wù)勞動(dòng)。
　　按s 1．黃疸主要由于飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)郁，久而不泄，流入皮膚所致。《經(jīng)》日s“濕熱相交，民病疽也。”除遍身發(fā)黃外，必有目黃見(jiàn)癥，以目為宗脈所聚，諸經(jīng)之熱，皆得上薰于目。古代文獻(xiàn)中雖有“五疸”、“三+六黃”之分，但臨床上一般可分陽(yáng)黃，陰黃兩大類(lèi)。陽(yáng)黃主要由肝膽之火及濕熱郁蒸所致；陰黃主要由脾腎兩虛、寒濕泛濫外溢而成。本例黃疸有發(fā)熱，胸脘脹悶，小便黃赤，苔黃膩等癥，故屬陽(yáng)黃，但病程遷延日久，癥見(jiàn)口渴不欲飲，大便色淡，乃正氣不足之候，正虛邪實(shí)，治宜疏泄肝膽，培補(bǔ)脾_t，標(biāo)本兼顧。
　　2．朱師取陰陵泉、足三里、脾俞以健脾化濕；取陽(yáng)陵泉、光明，太沖、中都、蠡溝、肝俞、膽俞M疏泄肝膽之火；中脘、上脘、氣海、內(nèi)關(guān)以行氣寬胸。正氣得扶，病邪得泄，則膚黃消退矣。十二指腸潰瘍(2例)亡例－]張××  男21歲工人初診：1975年7月12日。胃部疼痛已3年。72年春天開(kāi)始，胃脘痛經(jīng)常發(fā)作，發(fā)時(shí)服普魯本辛、阿托品、胃瘍寧等藥能止痛。火便曾出現(xiàn)隱血(卅)，到7．4年12月又出現(xiàn)大便醬黑色，化驗(yàn)隱血({}I})，經(jīng)服維生素K、仙鶴草素、安絡(luò)血等藥而止。75年5月作胃腸道鋇劑造影示；“十二指腸球部潰瘍”。來(lái)診時(shí)，胃脘疼痛每于食后2小時(shí)左右發(fā)
　　·237‘
　　作，灼痛難忍，并有夜晚痛醒史。納呆，神疲，耐色蒼白，形休消瘦，噯氣吞酸，大便溏薄，每口2～3次，夜寐多夢(mèng)，脈細(xì)弱，苔薄。檢查：大便隱血(卅)。經(jīng)絡(luò)檢查：中脘及右梁門(mén)有壓痛，胃俞壓痛拒按。此為脾胃運(yùn)化失司，擬健脾和胃，宣絡(luò)止痛。
　　處方：
　　(1)取穴。手三里雙足三里奴內(nèi)關(guān)雙合谷雙三陰交雙
　　(2)手法：平針?lè)�，捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合，得氣后留針20分鐘。
　　二診：7月14日。胃脘疼痛較前好轉(zhuǎn)，胃納轉(zhuǎn)馨，再守上方加減之。
　　處方。
　　(1)取穴：手三里雙足三里雙  內(nèi)關(guān)雙  臺(tái)崳雙  脾俞雙胃俞雙膈俞雙
　　(2)手法：同前。
　　三診：7月16日。胃部疼痛續(xù)有好轉(zhuǎn)，胃納較馨，大便每H 1次，夜寐較酣，脈滑苔薄，再宗上法鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：足三里雙  內(nèi)關(guān)雙  三陰交雙脾俞雙  胃俞雙膈俞雙
　　(2)手法：同前。
　　四診：7月18日。胃脘部疼痛消失，胃納增加，夜寐安寧，大便正常，面有華色，脈弦苔薄，守上方。取穴、手法同前�；颊呃m(xù)又鞏固治療lO次，胃脘疼痛未發(fā)，到9月巾j甸又作胃腸道鋇劑造影示：“十二指腸球部光整，無(wú)器質(zhì)性病變�！�
　　按；臨床所見(jiàn)胃脘疼痛病者較多，但病因各異，治療亦不相同。本例神疲納呆，面色蒼白允華，火便濺薄，心l}：寓虛空，{寫(xiě)火神I降，脾不健運(yùn)，針刺治療一般療效較好。于三型、足三|里、合谷、內(nèi)關(guān)等都是朱師常用之穴，此例在治療中又加用背俞穴，脾俞、胃俞、膈
　　·238‘
　　俞，針治4次，疼痛即消失，大便亦正常。共治療14次，潰瘍愈合。
　　[例二]蔡××  男47歲公社干部    ．
　　初診：1971年12月5日。胃脘部脹痛已6午，四肢無(wú)力，面色黃，平時(shí)因工作較忙，饑飽失常，胃脘脹痛較劇。自71年6月中旬開(kāi)萎始，大便紫黑，化驗(yàn)隱血(卅)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“十二指腸球部潰瘍”。來(lái)診時(shí)檢查：大便隱血({廿)。經(jīng)絡(luò)檢查：中脘、下脘及右梁門(mén)、胃俞有壓痛拒按。脈細(xì)苔薄，大便隱m－直未愈。此系脾－}=運(yùn)化失司，氣機(jī)阻塞；牌虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，治擬健巾和胃、疏絡(luò)止痛。
　　處方：
　　(1)取穴：于j哏雙足三里雙上臣虛雙地機(jī)雙合谷雙上廉雙內(nèi)關(guān)雙
　　(2)手法：平針汝，針刺得氣后，留針20分鐘。
　　七診：12月17日。針治6次后，胃脘部脹痛已減，大便已轉(zhuǎn)黃色，尚不成形，大便隱血化驗(yàn)：(痕跡)，胃納漸馨，仍守上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：手三里雙足三里雙上巨虛雙地機(jī)雙合谷雙內(nèi)關(guān)雙
　　(2)手法：同前。
　　+四診：72年1月3日。胃脘部脹癇消失，大便顏色已轉(zhuǎn)正常，但仍不成形。治擬健膊羽f胃為豐。
　　處方：
　　(1)取穴：于j三里雙足三里雙合谷雙水分雙  陰陵泉雙脾俞雙  河俞雙
　　(2)手法；同前。
　　+六診：1月7r|i。針后大便已成形，余無(wú)不適，再繼續(xù)I鞏固治療。
　　處方：
　　(1)取穴；手三蟹雙  足三墾雙臺(tái)。谷雙水分雙  陰陵泉雙
　　·239·
　　脾俞雙胃俞雙
　　(2)手法：同前。
　　按：此病者，癥狀除胃脘部脹痛外，還有大便隱血，不成形等。故治則與前例基本相同，中焦疏和，脈絡(luò)暢達(dá)，血能自止，主要取胃經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)穴。七診后胃脘部脹病已減，隱血基本消失，但火便仍不成形，故加水分、脾俞、胃俞健脾利水而見(jiàn)效。共治療+六次，癥狀痊愈。75年隨訪，患者精神振奮，體重增加，病未復(fù)發(fā)。
　　本潰瘍病可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)胃痛范疇，可與前陸瘦燕醫(yī)案巾“胃痛”案例及討淪互參。慢性結(jié)腸炎(1例)
　　羅××  男48歲軍人門(mén)診號(hào)：06．2260
　　初診；1981年6月6日。胃部氣悶作脹，；卞能坐下將近1月。4月初因去沿海地區(qū)出差，多吃海鮮，出現(xiàn)便血，未加治療。返滬途中自覺(jué)胃部不舒，大便日行3次，左少腹部疼痛�；貜S后，醫(yī)務(wù)室給服黃連素片，但未能控制。因患者自細(xì)胞較低(3900／立方毫米)，不能用氯霉素等抗生素治療，轉(zhuǎn)至龍華醫(yī)院內(nèi)科，服用中藥14帖，但仍無(wú)效，轉(zhuǎn)來(lái)針灸。來(lái)診時(shí)，患者腹痛，大便雜粘凍，日行2～3次，胃脘脹悶噯氣，脈沉滑，舌苔白膩。此濕滯脾胃，復(fù)因多食海鮮油膩之物，再加乘船受涼，寒濕夾食，船滯氣擾，傳導(dǎo)之宮失可而成本病。擬溫中化濕，理氣逐穢為法，針?biāo)幖媸��?br >　　處方：
　　1．針灸
　　(1)取穴：關(guān)元天樞合谷雙太沖雙脾俞雙  胃俞雙
　　(2)手法：平針?lè)�，關(guān)元加用溫針，留針20分鐘。
　　2．中藥：炒蒼術(shù)，克焦米仁9克焦茅術(shù)9克青陳皮各)克涎胡索9克川楝子，克  肖歸9競(jìng)  蘇梗9克  臺(tái)鳥(niǎo)藥9克  香連·240’
　　丸f分吞)4．s克  赤苓9兜  澤瀉12克  牛膝12克  生草6克  5荊
　　三診：6月lO日。
　　針后脘腹悶脹稍舒，噯氣仍多，大便日行1次，粘液減少，脈沉滑，舌苔自根膩。陽(yáng)明濕濁仍盛，再守上治。
　　處方；
　　1．針灸
　　(1)取穴。上方加�！篯脘地機(jī)雙
　　(2)手法：同上。
　　2．中藥：蒼術(shù))克  茅術(shù)境  米仁9克  木香s克  臺(tái)烏藥9克川楝子9克  陳皮s克  路路通9克  砂仁(后入)s克  旋復(fù)花9克代赭石30克香連丸(分吞)4．s克  7劑
　　六診：6月16日。脘宇?lèi)灻洔p少，大便日行1次，粘凍少許，頭昏如蒙，多汗耳鳴，兩肩關(guān)節(jié)酸痛，脈沉滑，舌苔白膩。濕濁內(nèi)傷，上擾清空，侵犯表衛(wèi)，脈絡(luò)閉阻，再擬化濁順氣宣絡(luò)為治。
　　處方。
　　1．針灸：    ’
　　(1)取穴：公孫雙J勺關(guān)雙地機(jī)雙足三里雙中脘氣海天樞雙脾俞雙  胃俞雙  三焦俞雙
　　(2)手法：舊前，中脘、氣海加瑚溫針，留針20分鐘，背部穴不留針。
　　2．中藥：炒茅術(shù)9克  炒蒼術(shù)9g  木香4．s克  臺(tái)烏藥，克降香3克  川檬子，克  桂枝，克  干姜3克  淡附片，克  陳皮6克澤瀉9克  赤自苓各9克  車(chē)前子(包)15g 7劑
　　九診：6月22日。6月18口作結(jié)腸鏡檢查示�！敖到Y(jié)腸粘膜充恤、水腫，血管紊亂，結(jié)腸袋消失”，診斷為虬陵性結(jié)腸炎。”
　　針后暖氣、矢氣增多，脹氣明顯減少，脘腹轉(zhuǎn)舒，胃納增加，兩耳嗚響好轉(zhuǎn)，但仍汗多怕冷，再守上方出入。
　　處方；
　　·24】·
　　1．針灸。
　　(1)取穴：上萬(wàn)』JJI_j：巨虛雙人樞雙外陵雙水道雙人巨雙
　　(2)手法：同上。    ．
　　2．中藥：炒蒼術(shù)攬  炒茅術(shù))克  制半夏腕  炒枳殼6克臺(tái)烏藥)克  川辣子9克  桂枝9克  干姜3克  附¨‘9克黃柏9克陳皮6克  車(chē)前子15克  澤瀉9克  生草9克  7劑
　　+－診：6月26 rl。針?biāo)幰詠?lái)，矢氣增多，大便已正常，脘腹脹氣已舒松，胃納轉(zhuǎn)馨，冷汗已無(wú)，但今天．J：午左瞍郫又感疼痛，脈苔如上，守前治。
　　處方：
　　(1)取穴：手j里雙足三里雙上巨虛雙地機(jī)雙內(nèi)關(guān)雙中脘  氣海天樞雙外陵雙水道雙
　　(2)手法：同上，腹部穴加用溫針。
　　+三診：6月30日。針?biāo)幰詠?lái)，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，大便每日1次，無(wú)粘凍，無(wú)脹氣，無(wú)不適感，胃口增加，精神良好，脈滑，苔薄白，再守上方投治。
　　處方：    ‘
　　1．針灸：．  取穴、手法同上。
　　2．中藥：炒茅術(shù)9克  制半夏9克  炒枳殼6克  木香4．s克  臺(tái)烏藥9克  川楝子9克  桂枝9克  千姜(克  附片)克  澤瀉9克赤自苓各9克  黃柏4．s克  ，乍前了(包)ls克  7劑
　　+四診：7月2日。睹恙已失，脈苔如上，續(xù)鞏網(wǎng)之。
　　處方：
　　(1)取穴：手三里雙  j己=≯!雙  I』、J關(guān)雙地機(jī)雙  中脘天樞雙氣海外陵雙太巨雙
　　(2)手法：m卜。
　　按：慢性結(jié)腸炎，其主要I止?fàn)畎l(fā)現(xiàn)為腹j蔚、腹瀉H及糞便r11夾血、膿、粘液等物，類(lèi)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“腸游”，“注下”、”F利”、“滯下”、“痢疾”等癥候，并與各種腹瀉癥概稱為“泄”�！端貑�(wèn)·太陰陽(yáng)明論》：“食飲不節(jié)，起居不時(shí)者陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸湃。”這種由飲食不節(jié)，起居不時(shí)，飲食與感染因素引起的急性腹瀉，以后轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性腹瀉的載述，與本病的發(fā)病原因及過(guò)程類(lèi)似。《素問(wèn)·至真要大論》中則稱“注下”，《金匱要略》中則稱”卜利”，“利”與“痢”通，故后代文獻(xiàn)又稱為“痢疾”，其有”F迫后重”之腹痛癍狀，糞少而粘滯，故宋代文獻(xiàn)又稱為“滯r。其急性者，多兼膿血，可伴有發(fā)熱，其病因金劉完素指出：“大抵從風(fēng)濕熱論�！逼渎�性者，間發(fā)而久不愈，糞中多兼白色粘液，其因多屬肝郁氣滯，脾虛寒濕稽留而致，故前者亦稱“熱痢”，后者又名“冷痢”。本例病者當(dāng)屬“冷痢”范圍，朱師針對(duì)病困，擬從溫中化濕，理氣逐穢立法，取關(guān)元小腸之募，加用溫針，以起溫復(fù)元陽(yáng)，釜底助薪之功；用天樞大腸募以逐穢通腸；用合谷、太沖開(kāi)四關(guān)以疏肝理氣；取脾俞、胃俞以健脾和胃，引導(dǎo)清陽(yáng)之氣上升，濁陰之氣下降，故診后癥情日減。6月16日診時(shí)見(jiàn)頭昏如蒙，多汗，耳嗚，關(guān)節(jié)酸痛，苔顯白膩，朱師辨為濕濁上擾，侵犯表衛(wèi)。故加用公孫、內(nèi)關(guān)以寬胸利膈；佐地機(jī)脾郄以化濕利水；用足三里、中脘和胃暢中；加三焦俞以運(yùn)行三焦決瀆之官，使水液之輸布，谷物之傳化得能各走其道。理法分明，施治得當(dāng)，故此沉痼之疾，得獲治愈。
－－－－－－－－－－－胃粘膜脫垂癥(1例)
　　塒××  女52歲外交官
　　胃脘疼癰，脹滿不適，食煎炸之r訊及冷飲打更薜，胃鏡檢查為胃潰瘍及胃枘膜脫艱，藥物治療未效，前術(shù)針灸測(cè)治。此中州氣滯，脾胃不和之證，擬和胃理‘己為治。
　　處方。
　　·243‘
　　c1)針穴：內(nèi)關(guān)雙足三里雙公孫雙
　　手法：平針?lè)�，留�?0分鐘。
　　(2)灸穴：①上脘中脘②下脘氣海③脾俞雙④胃俞雙⑤足三里雙
　　灸法：每次用l組穴，先針刺，后灸治，每穴隔餅灸5～7壯。
　　治療經(jīng)過(guò)：
　　隔天治療1次，5次l輪為1療程，共灸治3個(gè)療程，癥狀減輕，即使食煎炸之品及冷飲后，胃部也不疼痛。2午后回國(guó)復(fù)查，胃粘膜已全部復(fù)原。
　　按：胃粘膜脫垂癥是胃壁粘膜因異常松弛，而向上進(jìn)入食道或向下脫入十二指腸球部所致的疾病。臨床上以后者為常見(jiàn)，故概稱為“脫垂”，常伴隨胃及十二指腸的炎癥或潰瘍發(fā)生。據(jù)其臨床癥狀，可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脹滿”或“胃脘痛”范疇。本例病者，朱師辨為中州氣滯，脾胃不和。蓋人以氣為主，宋代醫(yī)家楊士瀛指出：“(氣)－息不運(yùn)則機(jī)緘窮，－毫不續(xù)則穹壤判。陰陽(yáng)之所以升降者氣也，血脈之所以流行者亦氣也，榮衛(wèi)之所以轉(zhuǎn)運(yùn)者氣也，五臟六腑之所以相養(yǎng)相生者亦此氣也�！敝兄輾鉁�，則必然導(dǎo)致脾胃不和，若胃腑之通降失宜，脾臟之健運(yùn)失司，則必導(dǎo)致食滯中焦，血瘀臟腑。脹滿疼痛之癥由此而作。朱師用針?lè)ㄒ蚤_(kāi)導(dǎo)之，灸法以溫暖之，遵先賢孫真人之教誨，刺灸兼施，雙管齊下。刺內(nèi)關(guān)、公孫，調(diào)陰維沖脈，疏胃心胸之氣機(jī)；配足三里胃合，統(tǒng)是和胃之穴。灸上脘、中脘、下脘，溫復(fù)腑之陽(yáng)氣，以利通降之職；配灸脾俞、胃俞、足三皿，均是調(diào)治脾胃之穴；再灸氣海為元?dú)馍�發(fā)之海，是釜底添新之意。故針灸+五次后癥情減輕而獲全治。尿    血(1例)王××  男12歲  學(xué)生·244·
　　初診。1975年兒月21日。血尿已1年半，1974年7月感覺(jué)頭肇，腹部酸痛，到××醫(yī)院求診，小便化驗(yàn)：紅血球(卅)。服中藥3月，復(fù)查小便為紅血球(*)，以癥狀未減而停藥，轉(zhuǎn)來(lái)針灸治療。當(dāng)時(shí)小便中紅血球(抖)，便意頻數(shù)，顏色淡紅，頭暈腰酸，面色咣白，形體消瘦，脈細(xì)，舌質(zhì)淡苔薄。患兒平素好跑動(dòng)、喜跳，傷氣損絡(luò)，營(yíng)血外溢，治擬溫氣攝血，灸治觀察之。
　　處方：
　　(1)灸穴f血愁命門(mén)
　　(2)治法：以上2穴，每-次灸l穴，問(wèn)日1次，先上后下，艾炷麥粒大，每穴綠次灸5壯，每穴報(bào)灸3次，共6次為－個(gè)療程。第－療程后，休息1周，再灸第二療程，方法同上。
　　該患兒第－·療程結(jié)束后，小便化驗(yàn)為紅血球4～6，自血球O～2。第二療程第二輪灸完時(shí)，小便化驗(yàn)紅血球已無(wú)，再灸－輪以鞏固療效。停治后1月復(fù)查小便，紅白血球未找到，隨訪1年未發(fā)。
　　按：尿血在臨床上有虛實(shí)兩類(lèi)，實(shí)者多屬暴起，尿血鮮紅，尿道有熱澀感覺(jué)，即五淋中之血淋；虛者多屬久病，尿血淡紅而無(wú)熱澀之感。在治療上前者以清熱瀉火、滋陰涼血為主，后者應(yīng)以溫復(fù)督陽(yáng)、補(bǔ)氣固攝為主。，本例患者小便頻數(shù)、顏色淡紅，無(wú)熱澀感，頭暈腰酸，面色蒼白，形體消瘦，病程已有－年半，當(dāng)以虛證處理之。取督脈之命門(mén)穴，用艾灸法以溫補(bǔ)督陽(yáng)、固攝下元，氣溫則能攝血，血受攝則尿血自止矣。
　　其中血愁－穴為經(jīng)外奇穴，主治－切廊證，位置在第二腰椎棘突上，也在督脈經(jīng)分野，督脈統(tǒng)攝壘身陽(yáng)氣，故血愁穴與命門(mén)穴同娜，能起相輔豐H成的功用。i 245‘
　　通    尿(2例)
　　[例－]李××  男7歲
　　初診：1976年1月9日。每夜遺尿3～4次，自小至今，面色蒼白，形體消瘦，大便時(shí)有溏薄，此腎氣不足，脾陽(yáng)不振，治擬襤腎健中。
　　處方：
　　(1)取穴：關(guān)元中極足三里雙三陰交雙
　　(2)手法：平針?lè)�，捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合，得氣后留針20分鐘。
　　三診：1月12日。針后夜間遺尿次數(shù)減少，繼續(xù)針j臺(tái)。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙足三里雙關(guān)元  中極
　　(2)手法：同前。
　　五診：1月20日。續(xù)針4次后，遺尿較前好轉(zhuǎn)，喚之能醒，但夜間有驚呼現(xiàn)象，再宗上法加減之。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙氣海  中極水溝
　　(2)手法：同前。
　　遺床，即為病態(tài)，輕者隔數(shù)夜遺尿－次，重者可－夜遺尿數(shù)次。病情較重不及時(shí)治療者，可延長(zhǎng)病期，甚至到成年。朱師認(rèn)為《素問(wèn)·靈蘭秘典淪》說(shuō)：“膀胱者，州都之宮，津液藏焉，氣化則能出矣。”因此，小便之所以能維持正常的排泄，有賴于膀胱與三焦功能的健全，而三焦的氣化，．．}二焦以肺為主，中焦以脾為主，下焦以腎為主，故遺尿不禁，又與肺、脾、腎三臟有關(guān)。
　　本例患兒f1小遺尿至今，面色蒼白，形體消瘦。蝎脾腎不足。關(guān)元是足三陰經(jīng)．‘J任脈的交會(huì)穴，三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，取此二：：穴以補(bǔ)益腎。t，加J{j氣海、F『1極以調(diào)整氣化，患兒夜問(wèn)晾呼，加水溝以耀腦寧神。共針治+－次而痊愈。
　　[側(cè)二]繆××  男16歲  學(xué)生
　　初診：1976年9月22日。夜尿10年余，自幼小便頻數(shù)，每夜遺尿i～2次，喚之意識(shí)模糊，經(jīng)各處針?biāo)幹委�，療效未顯。于7r2年12月曾到××醫(yī)院攝片檢查示：“隱性脊柱裂(腰骶部)”。
　　診得患兒面色萎黃，四肢怕冷，小便清淡，發(fā)育較差，脈細(xì)尺弱，舌苔薄白、尖紅。此秉賦不足，腎氣虛弱，試擬培本扶元，益腎固脬，針?biāo)幉⑹┲�法�?br >　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：關(guān)元中極水溝三陰交雙上醪強(qiáng)  次謬雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后留�?0分鐘，間隔lO分鐘運(yùn)針1次，，j骼、次骼糾‘刺得氣后不留針。
　　2．巾藥：太予參，克  炒白術(shù)9克  云茯苓9克  五味予s克杭自芍腕  全當(dāng)歸，克  覆盆予9克  補(bǔ)骨脂，克  炙甘草6克5劑
　　四診：9川29日。3次治療肟，夜間呼喚易醒，仍有少量小便遺床，守上方投治。
　　處方：
　　·247’
　　】．針灸。
　　(1)取穴：關(guān)元中極三陰交雙  水溝j醪雙  沙夠雙
　　(2)手法：同前
　　2．中藥：太子參婉  炒白術(shù)境  云茯苓9克  五味子5克杭白芍9克  全當(dāng)歸9克  覆盆子9克  補(bǔ)骨脂9克  炙甘草6克7劑
　　+五診：10月23日。針?biāo)幫�治以�?lái)，夜間有時(shí)仍有少量遺尿。但有時(shí)能控制，呼喚時(shí)易醒，仍守原治。
　　處方：
　　】．針灸：
　　取穴、手法同前。
　　2．中藥：上方。  7劑
　　三十診；11月28日。治療以來(lái)，面色紅潤(rùn)，食量大增，體重增加，小便能自控，再守上方鞏固療效。
　　處方：
　　1．針灸：
　　取穴、手法同前。
　　2．中藥：上方。7劑
　　四十診：12月20日。上星期因考試復(fù)習(xí)比較緊張，又有－次少髓遺床。四肢怕冷好轉(zhuǎn)，脈轉(zhuǎn)有力，舌苔薄白，守原方。
　　處方；
　　1．針灸：
　　(1)取穴。關(guān)元  中極三陰交雙  腎俞雙  }移雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后留�?5分鐘。
　　2．中藥。上方。
　　四+七診；77年3月14日。最近－直未遺床，面色紅潤(rùn)，精神飽滿，再鞏固療效。
　　處方；
　　1．針灸。
　　·248’
　　(1)取穴；關(guān)元中極三陰交雙上囂爹不留針雙  次移不留針雙
　　(2)手法：平針?lè)ǎ�得氣后留�?5分鐘。
　　2．中藥：黨參)克  覆盆子境  補(bǔ)骨脂9克  菟絲子’克  炒自術(shù)芍各9克  云茯苓9克  五味子5克  炙草6克  紅棗5枚7劑
　　按：“脊柱裂”為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，是椎管背側(cè)的先天性閉合不全，按程度輕重可分為隱性脊柱裂、脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。隱性脊柱裂多數(shù)無(wú)臨床癥狀，少數(shù)有局部毛發(fā)增生、色素沉著或脂肪瘤，可有局部酸痛、不適感，個(gè)別病人的馬尾神經(jīng)粘著于骶骨或有異常纖維脂肪組織伸入椎管內(nèi)，隨著年齡增長(zhǎng)，脊髓上移，這部分神經(jīng)受到牽拉或壓迫而出現(xiàn)功能障礙。夜間遺尿則是馬尾神經(jīng)輕度受損，括約肌功能障礙的－種f臨床表觀�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏有效療法。
　　“腰骶椎”位屬督脈及∥移郎，督脈與任脈同起于胞中，在尾骨端與足少陰、足太陽(yáng)脈氣會(huì)合，同貫脊柱，外出歸屬于腎臟。朱師取上謬。次謬二穴以疏通膀胱經(jīng)氣，促使脊柱裂癥狀緩解，取氣海、關(guān)元，中極、三陰交以補(bǔ)腎益氣，加水溝以清腦寧神。經(jīng)針刺、中藥并投共治療四+七次，癥狀痊愈，隨訪五個(gè)多月，未遺床，取得滿意效果。隉性尿路感染(1例)仇××女32歲工人初診：81年5月19日。小便頻急，尿時(shí)刺痛1年多。80年6月17日開(kāi)始小便次數(shù)增多，且急而刺痛，伴有腰部酸楚。即至××醫(yī)院診治，診斷為“尿路感染”，服“呋喃坦丁”等藥3天，并服中藥2月余，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)至××醫(yī)院治療，小便尿常規(guī)檢查：紅血球(+)，白血球(廿)，診斷同上。服強(qiáng)力霉素、TMP、吠喃坦丁、四環(huán)素等，療效亦不明顯；又轉(zhuǎn)××醫(yī)院求診，診斷與用藥相仿，治療仍無(wú)效。又
　　p 24 9·
　　服中藥半年左右，癥狀稍見(jiàn)減輕，但仍腰問(wèn)酸楚，晚上小便頻數(shù)而刺痛，轉(zhuǎn)來(lái)我院針灸治療。診得癥狀如上，兼有精神萎頓，胃納呆滯，形體瘦削，夜寐不寧，脈細(xì)弦滑，兩尺均弱，舌苔薄白尖有紅刺，根部現(xiàn)濾泡。濕熱下注，留滯州都，久病而脾腎兩虧之證。擬清熱利濕，補(bǔ)腎宣絡(luò)為治。
　　處方：    ’
　　(1)取穴：①陰谷+，雙  陰陵泉－雙  復(fù)涮+，雙  巾極－氣海+  ②’阡俞+，雙  上移－，雙  次謬－，雙
　　(2)手法：提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，得氣為度，第1組穴留針20分鐘，第二組穴不留針。
　　十二診：6月16日。針治后，腰部酸楚、尿急尿痛均見(jiàn)明顯輕減，精神較振，納谷轉(zhuǎn)馨，舌尖紅刺已退，根部濾泡尚存，守上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：①三陰交－，雙  陰陵泉－，雙  陰谷+，雙氣海+中極－②腎俞+，雙  志室+，雙  上移－，雙  次移－，雙
　　(2)手法；提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，得氣為度，①方穴留針15～20分鐘。②方穴不留針。
　　+六診：7月11日。針刺15次后，各癥狀均已消失，夜寐較酣，胃納亦馨，精神健旺，體重增加，續(xù)鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：①足三里+，雙  三陰交+．雙  關(guān)元+氣海+②腎俞+，雙  命門(mén)+上穆－，雙  次穢－，雙
　　(2)手法：同前。
　　7月11日后又針治4次，以鞏固療效j半年后隨訪未發(fā)。
　　按：尿路感染即包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等感染細(xì)菌后(又稱泌尿道感染)，使泌尿道引起炎癥的病變。女性的發(fā)病率較高，有急、慢性之分，急性較易治療，如急性期未治愈者，延時(shí)半年以上成為慢性。
　　·250·
　　祖圈醫(yī)學(xué)根據(jù)其尿頻、尿澀痛的癥狀，可歸屬于淋證范圍，認(rèn)為由于濕熱下注膀胱而致。如《諸病源候論》說(shuō)：“諸淋者，由于腎虛而膀胱熱故也，膀胱與腎為表里，俱主水，……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則下水澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之為淋。”
　　患者病經(jīng)－年多，腰酸尿頻而消瘦神疲，是腎虧之候，尿時(shí)澀痛，是濕熱未清之兆。朱師用針刺治療，瀉陰陵泉、中極。L謬，次謬?yán)�尿清熱；補(bǔ)復(fù)溜、陰谷、腎俞、氣海、關(guān)元、命門(mén)強(qiáng)腎以利氣化。經(jīng)治二+次而愈。朱師在臨床上治療急性尿感癥，一般數(shù)次即愈，本例已延成慢性，且久治不愈，已成瀾疾，得能痊治，已屬幸事，費(fèi)時(shí)二月，當(dāng)在所不計(jì)也。中風(fēng)后遺偏癱(2例)
　　[例－]童××  男55歲工程師
　　初診：1975年3月27日。右半肢不能動(dòng)彈，已有1月。
　　患者有高血壓史已6～7年。71銅9月出現(xiàn)心絞痛，經(jīng)常胸悶、頭暈、胸痛。心電圖檢查示：“左前分支傳導(dǎo)阻滯，右心室占優(yōu)勢(shì)，竇性心動(dòng)過(guò)速”。74年11月發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈Ⅱ級(jí)硬化。75年2月28日下蹲起立時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，不能行動(dòng)，隨即神志昏迷，面色潮紅，口角向左喁斜，流口水，舌強(qiáng)不語(yǔ)，送某醫(yī)院急診，診斷為“腦血管意外癥”，曾服降壓靈、維生素等藥，后又至靜安區(qū)某醫(yī)院診治，診斷同上，轉(zhuǎn)來(lái)針灸。
　　當(dāng)時(shí)診得：打半身不遂，H角喁斜，頭暈頭脹，胃納不佳，形怵消瘦，面色萎黃，尾骶部疼痛，大便秘結(jié)，痰粘色黃，脈弦滑，舌苔薄膩，邊尖絳，此巾風(fēng)后遺癥也。風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)，氣備芐亍，m不榮，古稱“偏枯”。治宜潛陽(yáng)熄風(fēng)，疏經(jīng)通絡(luò)。
　　檢查：血壓為21／】3．9kI)a(160／】05毫米汞柱)，尉膝以’r麻木不仁，經(jīng)絡(luò)切診為督脈長(zhǎng)強(qiáng)處有壓痛，右半肢沿膽經(jīng)、膀胱經(jīng)牽
　　·25】·
　　魁疼痛。
　　處方：
　　1．針灸；
　　(1)取穴：大椎肩髑右曲池右支溝右合谷左環(huán)跳右居鷦?dòng)?nbsp; 陽(yáng)陵右  飛揚(yáng)右豐隆右地倉(cāng)右下關(guān)右  風(fēng)池左太沖雙復(fù)溜雙
　　(2)手法；平針?lè)ǎ�因患者緊張，故得氣后即起針。
　　2．中藥，竹瀝半夏’克’廣郁金9克  新會(huì)皮6克延胡索，克川芎s克  桑寄生9克  赤白芍各9克  全當(dāng)歸9克  黃芩9克  云茯苓9克f正牛膝1碗生石決(先入)30克5劑
　　二診。3月29日。針刺后尾骶部疼痛消失，右腳稍能邁步，余癍嗣上，再?gòu)纳戏ㄡ樦巍?br >　　處方：針穴同上，去大椎穴。
　　四診：4月3日。右口角歪斜有好轉(zhuǎn)，右半身不遂，沿小腸經(jīng)經(jīng)脈拘急疼痛，血壓已正常，胃納較馨，脈弦滑，苔薄膩，宗上法加減。
　　處方。
　　1．針灸。
　　(1)取穴：天宗右曲垣右肩中俞右肩貞右地倉(cāng)右  殷門(mén)右委中右  飛揚(yáng)右風(fēng)池右下關(guān)右太沖雙
　　(2)手法：平針?lè)ǎ�不留針�?br >　　2．中藥：竹瀝半夏9克廣郁金9克潞黨參9克淡黃芩9克桑寄生9克  赤白芍各9克  全當(dāng)歸9克  云茯苓9克  陳皮s克  牛膝1就石決明(先入)30克4劑
　　六診：4月7日。口角左斜已正，右半肢麻木減輕，再守上法。
　　處方：
　　1．針灸：上方去下關(guān)、地倉(cāng)二穴。
　　2．中藥：竹瀝半夏9克全當(dāng)歸9克潞黨參9克桑寄生9克稀薟草9克淮牛膝9克羌獨(dú)活各9克  白術(shù)芍各碗  云茯苓q兜
　　·252‘
　　淡黃芩9克威靈仙，克臭梧桐腕6棄IJ
　　十二診：4月25日。上肢稍能抬舉，右半肢麻木已減，已能履步，沿手太陽(yáng)、足太陰經(jīng)脈拘急疼痛，治以循經(jīng)取穴以疏通經(jīng)氣。
　　處方；
　　1．針灸：風(fēng)池左天宗右曲垣右腑俞右肩貞右箕門(mén)右皿海右圳陵泉右2．中藥：上方7劑+六診：5月7日。右半肢活動(dòng)范圍逐漸增火，筋脈牽制轉(zhuǎn)為手足太陽(yáng)二經(jīng)，再宗上法治之。
　　處方：風(fēng)池左天宗右  曲垣右  脯俞右  肩貞右  環(huán)跳右秩邊右殷門(mén)右委巾右  飛揚(yáng)右
　　二+六診：6月lO日。右上肢高舉已能過(guò)肩，右下肢步履已趨正常，唯終覺(jué)筋脈牽緊，脈弦細(xì)，苔薄膩。單取筋會(huì)治之。
　　處方：
　　(1)取穴：阻陵泉雙
　　(2)手法；進(jìn)針得氣后捻轉(zhuǎn)100轉(zhuǎn)，留針20分鐘，再捻轉(zhuǎn)100轉(zhuǎn)，再留lO分鐘起針。
　　三十診：6月15日。右半肢筋脈牽緊犬減，右下肢步履已似常人，右上肢高舉過(guò)頭時(shí)稍抖動(dòng)，同時(shí)在天宗穴處出現(xiàn)疼痛。根扒同名經(jīng)“同氣相求”原則治之。
　　處方；    ’
　　(1)取穴：金門(mén)右京骨右
　　(2)手法；平針?lè)�，留�?0分鐘。
　　三+五診：6月24日。右側(cè)上肢已能舉過(guò)頭頂，下肢履步如常，瘸已恢復(fù)，再針刺以鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：申脈右金門(mén)右
　　(2)手法：同前。
　　·2．53 e
　　經(jīng)治40次而停治，癱瘓肢體已完全恢復(fù)。
　　按：巾風(fēng)后遺癥往往纏綿不易痊愈。此例在治療過(guò)程中開(kāi)始以潛陽(yáng)。熄風(fēng)、疏經(jīng)通絡(luò)之法，繼則根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，共治四+次。病情痊愈。朱師認(rèn)為“治病為求其經(jīng)，”本例患者自覺(jué)筋脈牽緊疼痛，須辨明在何經(jīng)何部，而循經(jīng)取穴。當(dāng)手太陽(yáng)經(jīng)拘急酸楚時(shí)，即取天宗、陸垣、肩貞等小腸經(jīng)穴位；當(dāng)足太陽(yáng)經(jīng)拘急時(shí)，即取秩邊、殷門(mén)、委中、飛揚(yáng)等膀胱經(jīng)穴位；當(dāng)足太陰經(jīng)拘急時(shí)，即取箕門(mén)、血海等脾經(jīng)穴位。。隨變而調(diào)氣”往往效果較好。在上肢出現(xiàn)疼痛時(shí)，亦可用同名經(jīng)柏應(yīng)的部位上病下取，療效也較顯著。
　　[例--]莫××  女48歲工人
　　初診：1975年12月12日。左半肢癱瘓10天。患有高血壓多年，本月2日下午和鄰居吵架動(dòng)怒后，出現(xiàn)頭暈，出冷汗，惡心，神志模糊，送某醫(yī)院急診，繼而昏迷加深，血壓20／13．3kPa(150／100毫米汞柱)，診斷為“腦溢血”，搶救2天后，神志漸清，10天后出院，轉(zhuǎn)來(lái)針灸治療。
　　當(dāng)時(shí)由家屬抬來(lái)，左半肢完全癱瘓，舌強(qiáng)不語(yǔ)，口角左歪，時(shí)流挺，神志雖清，但精神極為萎頓。伴有頭暈，胸脘痞悶，寐寤不寧，胃納不振，大便秘結(jié)等癥，脈弦滑，苔薄中膩。檢查：血壓18．6／12．8kPa(140／96毫米汞柱)。此為暴怒生氣，風(fēng)腓于陡盛，挾痰上擾，壅塞空曠，灼傷絡(luò)道，陰陽(yáng)不交，故神明受阻，突發(fā)卒中。茲者神志雖清，但絡(luò)道阻塞，營(yíng)衛(wèi)失和，而致肢體失用。治擬潛陽(yáng)熄風(fēng)，疏通經(jīng)絡(luò)，標(biāo)本兼顧。
　　處方：
　　(1)取穴：①頭針；右運(yùn)動(dòng)區(qū)。②體針：?jiǎn)￠T(mén)  風(fēng)府下關(guān)左
　　地倉(cāng)左行間雙照海雙
　　(2)手法：平針?lè)�，留�?0分鐘，隔lO分鐘運(yùn)針1次。
　　3．中藥：全當(dāng)歸境  赤白芍各9克川芎6克郁金9克竹瀝半夏境  陳皮6克  自蒺藜≯克黃芩6克決明子30克忍冬藤12克
　　牛膝12克  珍珠母(先入)30克  4劑
　　另：潤(rùn)腸片50片，每晚服3片。
　　四診：12月15日。針?biāo)幒�，頭暈較好轉(zhuǎn)，口Ⅱ咼稍遷正，夜寐已寧，大便已解，語(yǔ)言仍不清，左半艤滯重麻木，守上法續(xù)治之。
　　處方：
　　1．針灸：
　�。�(1)取穴：①頭針：右運(yùn)動(dòng)區(qū)。②俸針：?jiǎn)￠T(mén)  風(fēng)府下關(guān)左
　　地倉(cāng)左行間雙照海雙
　　(2)手法：平針?lè)�，留�?0分鐘，隔lO分鐘運(yùn)針1次。
　　2．中藥：全當(dāng)歸9克  赤白芍各9克  郁金9克  竹瀝半夏9克陳皮6克  白蒺藜9克  黃芩6克  決明子30克  忍冬藤12克  牛膝12克珍珠母(先入)30克  獨(dú)活9克  干地黃12克  秦艽e克  6劑
　　+四診：76年1月12只。服中藥10劑后，單用針刺治療，左下肢稍能抬動(dòng)履地，左上肢尚感疼痛滯重，麻木已減，口角流涎好轉(zhuǎn)，能講簡(jiǎn)單語(yǔ)言，脈小弦，苔薄白，血壓19／12kPa(140／90毫米汞柱)。仍守原治，頭、體針并治之。
　　處方：
　　(1)取穴：①頭針：右運(yùn)動(dòng)區(qū)。②體針：?jiǎn)￠T(mén)  風(fēng)府下關(guān)左
　　地倉(cāng)左行間雙照海雙
　　(2)手法：平針?lè)�，留�?0分鐘，隔lO分鐘運(yùn)針1次。
　　二+四診：76年2月12日。經(jīng)治療后，下肢活動(dòng)幅度增火，．．ji股能抬舉，唯肢節(jié)尚感牽制，伸展時(shí)酸痛，脈微弦，舌苔薄。轉(zhuǎn)用體針治療。
　　處方；
　　(1)取穴：風(fēng)池左肩躺左肩移左  曲池左手三里左  環(huán)跳左  秩邊左  陽(yáng)陵泉左  風(fēng)市左  飛揚(yáng)左  太沖雙  三陰交雙合谷雙
　　(2)手法：得氣后，留針20分鐘。
　　三+六診：76年3月13丹。半：身不遂明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)方便，守上方鞏周之。
　　共治48次后，結(jié)束治療，囑試復(fù)半工1月。77年2月因右肩臂酸麻又來(lái)針灸治療，詢悉－直全日上班，未有異常。
　　按：“中風(fēng)”多由陰陽(yáng)平衡失調(diào)，火盛化風(fēng)，氣血上逆，痰阻竅絡(luò)而成�！秲�(nèi)經(jīng)》中亦早有“血之與氣，并走于上，則為大厥”之說(shuō)，一般“中風(fēng)”昏迷清醒后，由于氣血虧虛，瘀阻脈絡(luò)，多有后遺癥狀，朱師根據(jù)臨床觀察在后遺癥剛出現(xiàn)時(shí)，采用頭針、體針結(jié)合療法，療效常較顯著，在癥狀改善，半肢稍能活動(dòng)后，改單用體針療法。這樣對(duì)初。中”而昏迷時(shí)間較短的病人，往往能取得良好療效。
　　《素問(wèn)·脈要精微論》指出；“頭者精明之府”，明代張介賓注解說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭。”說(shuō)明頭部與人體內(nèi)各臟腑器官的功能有密切的關(guān)系；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于大腦皮層功能定位的理論對(duì)大腦皮層進(jìn)行了詳細(xì)的分區(qū)，而頭針療法是在大腦皮層相應(yīng)的頭皮投射區(qū)針刺，運(yùn)用這種方法，對(duì)初起階段的病人比休針收效明顯。本例病者頭針、怵針結(jié)合治療二+次后，改單用體針治療，共淅四+多次，完全恢復(fù)健康，證明了朱師的觀點(diǎn)。面神經(jīng)麻痹(3例)
　　[側(cè)－]楊××  男43歲干部
　　初診：1974年12月4日。左耳后疼痛3～4天后，出現(xiàn)左面肌癱瘓麻術(shù)，迄今lO天。經(jīng)醫(yī)務(wù)室針治4次，未見(jiàn)顯效，轉(zhuǎn)來(lái)我院。當(dāng)時(shí)左側(cè)額紋消失，眼裂增寬，鼻唇溝平坦，口角下垂流涎，；不能鼓氣，咀嚼食物滯留頰部，無(wú)高血壓史。脈浮滑，舌苔薄白。此N風(fēng)您侵襲，首面脈絡(luò)阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，治擬宣絡(luò)和營(yíng)。
　　處方：
　　1．針灸：
　　·256·
　　(1)取穴：下關(guān)左太陽(yáng)左  陽(yáng)白透魚(yú)腰左攢竹左四白左迎香透地倉(cāng)左地倉(cāng)透頰車(chē)左
　　(2)手法：平針?lè)�，針尾加電，留�?0分鐘。
　　2．中藥：桂枝9克  白芍9克  當(dāng)歸9克  羌活6克  僵蠶9克紅花s克  地龍12克  蝎蜈片f分吞)10片  川芎茶調(diào)散(包煎)12克  苦丁茶9克桔梗9克
　　上藥服2劑后，藥渣煎揚(yáng)薰患部，薰后用熱毛巾自左口角向耳眼部推擦。
　　四診：12月7H。針?biāo)幒螅�口角流涎較前好轉(zhuǎn)，咽部感覺(jué)干燥，續(xù)守上方出入。
　　處方；
　　1．針灸：取、手法：同前。
　　2．中藥：上方加黃芩9克射干9克7刑
　　七診：12月11日。針后左眼能交睫，流淚減少，口角無(wú)流涎，食物無(wú)殘?jiān)�存頰，仍守上治。(上藥服完后，停服中藥)。取穴、手法同上。+九診：12月30日。皺眉漸有額紋，鼻唇溝稍深，能作鼓氣動(dòng)作。自10次連續(xù)治療后，問(wèn)日治療1次。
　　處方：
　　(1)取穴：地倉(cāng)左  下關(guān)左顴骼左
　　(2)手法：同前。
　　二+三診：75年1月12日。U眼已無(wú)歪斜現(xiàn)象，左唇微感牽板，洱擬針刺以鞏固療效。
　　處方：
　　(1)取穴：下關(guān)左頰車(chē)左四白左  臣醪透地倉(cāng)左
　　(2)手法：同前。
　　二+八診：1月24日。左唇牽板好轉(zhuǎn)，諸癥痊愈，囑停止治療，恢復(fù)全日工作。
　　[側(cè)二]石××  女54歲江西省干部
　　初診：1976年8月7日。右面癱812年，面部陣發(fā)性抽掣。1964年8月，先有右耳后疼痛，相隔5天左右，右面肌出現(xiàn)癱瘓，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院針灸，服中，西藥物治療，療效不顯，又挑刺，外敷斑螫，自芥子研末貼穴，口歪稍為好轉(zhuǎn)，額紋、鼻唇溝稍現(xiàn)，但右眼仍不能閉合，仍易流淚，又內(nèi)服中藥100多劑，效果亦不明顯。以后發(fā)展至面肌抽搐，扳緊，久治無(wú)效，轉(zhuǎn)來(lái)我處治療。診見(jiàn)右側(cè)額紋、鼻唇溝表淺，口角低下，眼裂縮小閉合不全，頰肌鼓氣困難，胃納尚可，脈來(lái)弦滑，舌苔薄膩。風(fēng)邪襲于陽(yáng)明之絡(luò)，氣血痹阻，秘久不愈，轉(zhuǎn)為脈枯，此痼疾也。姑對(duì)癥緩圖之。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：①下關(guān)右瞳亍謬古陽(yáng)白透魚(yú)腰右  四白透睛明右迎香透地倉(cāng)右地倉(cāng)透頰車(chē)右翳風(fēng)右②下關(guān)右  太陽(yáng)右風(fēng)池右攢竹透睛明右鼻穿透巨謬宙地倉(cāng)透頰車(chē)右籽骼透地倉(cāng)右
　　(2)手法；上2組穴輪刺，每日1組，平針?lè)�，引‘尾JJ【1電，留針30分鐘。2．中藥薰洗方：桂枝9克  川草烏各9克羌活9克  當(dāng)歸12克  紅花6克  川芎9克雞血藤9克海風(fēng)藤30克    5劑
　　上方濃煎約小半面盆加黃酒50克薰患部，每日早晚各1次，每次20分鐘，薰后用藥湯熱毛巾擦患部皮膚。
　　上方連續(xù)治療20次，面肌癱瘓及抽掣較為好轉(zhuǎn)，無(wú)流淚現(xiàn)象，額紋亦較深。繼續(xù)問(wèn)日治療12次，右眼瞼已能交合，預(yù)紋已深，H喁明顯好轉(zhuǎn)，但仍間有肉H閏。薰洗法停用，繼繞問(wèn)口針刺治療12次，右額紋、右鼻唇溝均現(xiàn)正常，面部肉酮消失，各癥狀基本好轉(zhuǎn)。
　　[例三]陳××  男34歲工人
　　初診；1977~F1月29 L1。左面肌板滯，口歪2滅。2滅前做_儀·258·
　　班勞累、受涼，左耳后開(kāi)始疼痛，繼發(fā)左面肌癱瘓，111向右喁斜，生眼不能閉合，食物殘?jiān)�存留左頰，口角流涎。脈浮緊，舌苔薄自。無(wú)身熱現(xiàn)象，無(wú)高血壓史。擬針刺、藥湯熱薰并進(jìn)以疏風(fēng)宣絡(luò)。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：下關(guān)左  頰車(chē)才  啼了滲主  陽(yáng)白左  攢竹左  四自左地倉(cāng)左翳風(fēng)左鼻穿透巨骼左
　　(2)手法。平針?lè)�，留�?0分鐘，針尾加電。
　　2．中藥：薰洗方同前例。
　　八診：2月7日。連續(xù)針治7次，左面板滯漸次減退，口角流涎好轉(zhuǎn)，鼻唇溝稍現(xiàn)，額紋淺見(jiàn)，眼裂縮小，守原方間日治療。
　　取穴、手法及中藥薰洗方均同上。
　　+四診：2月24日。隔天治療6次后，各癥已基本消失，因春節(jié)將臨，乃囑其停針在家休息，每天用熱毛巾揩擦患部】次。春節(jié)后來(lái)診，已完全恢復(fù)。
　　按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“面神經(jīng)麻痹”有中樞性和周?chē)�性兩�?lèi)。中樞性面神經(jīng)麻痹可因腦血管疾患和腦腫瘤等引起。本三例均屬周?chē)�性面神�?jīng)麻痹，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為系風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)所致，治療以局部取穴疏經(jīng)通絡(luò)為主，再配合中藥內(nèi)服和薰冼，療效較好。
　　以上三例中，第－，第三兩例經(jīng)治痊愈，第二例好轉(zhuǎn)。第－例治療28次，第二例治療44次，第三例治療14次。三例中治療次數(shù)最多的相反沒(méi)有痊愈。這是由于此面癱經(jīng)脈痹阻已久，氣血衰枯，加之患者年逾七七，腎氣衰而氣血弱，故治療效果不理想。
　　朱師認(rèn)為：①面神經(jīng)麻痹初起時(shí)只感到耳后疼痛，面部稍有牽板，口眼歪斜逐步發(fā)展，要過(guò)1周左右才能固定下來(lái)。②起病后必須抓緊治療，開(kāi)始時(shí)要每日連續(xù)治療，待癥狀減輕后，方可間日施
　　治。③病人開(kāi)始治療時(shí)要絕對(duì)休息，注意避風(fēng)，少用目力，否則拖-延病期。
　　陸師與朱師雖治療面癱的原則相同，但在具體用穴，T-,~和中藥輔治方面子有心得，為此并收以供漠者參考。面神經(jīng)痙攣(1例)沈××  男70歲退休工人初診：1981~1三5月21日。右側(cè)面肌抽搐已3年。3年前因與小孩爭(zhēng)吵，自覺(jué)右面肌肉抽跳，到某醫(yī)院針刺治療20多次，未見(jiàn)顯效。繼貝Ij到本院針灸治療20多次，穴位注射胎盤(pán)組織消10多次，效果仍不顯著。又用頸叢刺30次，針后稍有好轉(zhuǎn)，停針后又復(fù)發(fā)，且較劇，再用頭針治療1年多，開(kāi)始時(shí)稍有好轉(zhuǎn)，但停針半年許，復(fù)發(fā)如舊。輾轉(zhuǎn)3年，到處求醫(yī)，而未能獲治。來(lái)診時(shí)，因多吃香蕉等水果，呃逆發(fā)作。
　　診得患者素有大便溏薄(日行3～4次)及高血壓史，(最高26．6／14．6kPall．1】200／110毫米汞柱)。當(dāng)時(shí)測(cè)得血壓23．9／13．3kPa(180／100毫米汞柱)，脈弦滑舌苔白膩。證系高年腎虛，肝失滋榮，臃陰風(fēng)木之氣橫逆竄擾陽(yáng)明頰筋，乘侮脾土，而致脾胃失和，中+不運(yùn)，氣火上沖，而呃逆作矣。治擬泄木滋陰，雨l中宣絡(luò)，以觀后效。
　　處方；
　　(1)取穴：太沖－，雙復(fù)溜+，雙  太白+，雙地機(jī)+，雙  合谷－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，留針15～20分鐘。
　　復(fù)診：5月28口。針后，面部抽掣較輕，守前治。
　　取穴、手法；同前。
　　三診：5月30日。右面頰自覺(jué)松弛，痙攣次數(shù)也減少，續(xù)守上治。．260 0
　　取穴、手法：同前。五診；6月2日～4 H。四診以后，大便已成形，每H 1次，面肌痙攣亦已減少、減輕。前晚飲白酒后，昨晨呃逆又起，宗前方加減。
　　處方：
　　(1)取穴：上方加氣海+氣沖－、雙
　　(2)手法：同前。
　　八診：6月12日。而肌痙攣已明顯減輕、大便已正常，呃逆已平，唯后腦部感疼痛。脈細(xì)弦，再苔白膩。
　　處方：
　　(1)取穴：上方加豐�。�、雙金門(mén)－、雙
　　(2)手法：同前。
　　+－診：6月18日。又針治3次，諸恙均已消失。
　　按：面神經(jīng)痙攣目前病因還不清楚，按其見(jiàn)癥面肌抽搐，好發(fā)于中老年。符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的認(rèn)識(shí)。本例患者已屬古稀、腎氣已衰，肝陽(yáng)偏亢，又因郁怒傷肝，引動(dòng)厥陰風(fēng)木之氣上炎，橫侮脾土，以致=f：德不彰，健運(yùn)失宜，而便下消薄，再加多食生冷，胃家氣火為寒食裹遏，欲降不降，沖逆而上遂致呃逆頻俘。朱師審證求兇，不治頰筋而治肝、脾、腎三經(jīng)。瀉太沖以平肝熄風(fēng)；補(bǔ)復(fù)溜以滋水涵水；補(bǔ)太白、地機(jī)阱和中運(yùn)：t；瀉合谷疏通m明經(jīng)氣。五診以后，療效大著，計(jì)+－診而諸恙悉除，此敢破前阪拾標(biāo)之法而專治其本之驗(yàn)案，足證前賢“治病必求其本”之說(shuō)。三叉神經(jīng)痛(2例)
　　[例－]任××  女40歲徐匯區(qū)郵電局職工
　　初診：1981年1月3日。右面頰抽痛復(fù)發(fā)半月，左側(cè)耳前疼痛1星期，不能高聲講話，右面頰疼痼已經(jīng)6年多，經(jīng)常發(fā)作，每、j：受
　　涼或進(jìn)冷熱飲食均能觸發(fā)，糾‘刺能收近效，但1～2個(gè)月后又發(fā)，纏綿至今，由于右面疼痛，咀嚼經(jīng)常用左齒，故近l周來(lái)左顳頜關(guān)節(jié)也作疼痛，不能咀嚼食物，口不能開(kāi)合，夜不能寐，以致精神萎頓，形體消瘦，痛苦萬(wàn)狀。脈弦細(xì)，舌邊紅苔薄。此肝膽氣火，竄擾陽(yáng)明之經(jīng)，氣機(jī)受阻而致，治擬滋陰降火，疏導(dǎo)頰經(jīng)為主。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交+、雙太沖－、雙上巨虛－、雙  合谷－、雙外關(guān)－、雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，留針30分鐘，每隔10分鐘轉(zhuǎn)針1次。
　　三診：1月8日。二二次針后，左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，口能開(kāi)合咀嚼。右側(cè)面頰痛入夜尤甚，納呆、神疲，脈細(xì)弦，苔自膩。擬宣絡(luò)和營(yíng)，宗上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖－、雙復(fù)溜+、雙上巨虛－、雙足三里－、雙合谷－，雙外關(guān)－、雙
　　(2)手法：同前。
　　六診：1月15日。左側(cè)下頷關(guān)節(jié)疼痛已基本消失，右側(cè)面頰痛n五診后亦明顯減輕，開(kāi)口自如，胃納轉(zhuǎn)馨，精神振作，脈弦轉(zhuǎn)靜，舌苔薄白。再擬上方投治，冀鞏固療效。
　　處方：
　　(】)取穴：太沖－．雙三陰交+、雙上巨虛+、雙足三里+、雙合谷－、雙外關(guān)－、雙
　　(2)手法：舊上。
　　七診：1月17H。兩側(cè)面部疼痛均已消失，續(xù)守原方，囑停針觀察。
　　取穴、手法：均同上。
　　此例患者6年多來(lái)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，其他醫(yī)師曾用局部透刺法、硒：鄢直例法治療，栩隔最多2～3個(gè)月即發(fā)。此次經(jīng)治17次而痛出，
　　·262 e
　　予同年lO月隨訪，未曾再發(fā)。
　　[例二]胡××  男83歲  臺(tái)灣國(guó)民黨前組織部部長(zhǎng)
　　初診：1988年6月13日。右半面抽痛已8～9年，患者退休后在家寫(xiě)自傳，將脫稿成書(shū)時(shí)，右半面突發(fā)作抽痛，曾在臺(tái)灣針灸治療數(shù)月，并用止痛西藥治療，均未能痊愈。服“癲通”5年，并服維生素E合利他命、魚(yú)腥草等藥，初始有效，幾個(gè)月后即失效。曾作腦電劁檢查示：“后腦血管硬化，血流不暢�！逼綍r(shí)抽痛發(fā)作，每日多至數(shù)+次，常青頭眩、惡心、嘔吐等癥狀。脈弦滑，兩尺細(xì)弱，舌苔黃膩質(zhì)絳，血壓1 8．6／lO．6kPa(140／80毫米汞柱)。此系高齡，腎水不足，木失滋涵，虛火上炎，竄擾陽(yáng)明頰筋而致。擬益腎平肝，潛阻宣絡(luò)為治。
　　處九：
　　(1)取穴：復(fù)溜+、雙大鐘+、雙豐�。�，雙足臨泣－、雙丘墟－、雙上：巨虛－、雙合谷－、雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，留針30分鐘，針尾加電。
　　二診～三診：6月14日～15目。連續(xù)治療3次，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。又連續(xù)治療5次，癥狀基本消失，但有牙齦腫腐，故針?biāo)幉⒂弥��?br >　　處方：
　　1．針灸；
　　(1)取穴；同上方加三陰交雙
　　(2)手法：同前。
　　2·中藥：羚羊角粉每日晚臨睡時(shí)服O．3克，開(kāi)水送1。。錫類(lèi)散外敷牙齦腫腐處。
　　十二診1 7月2日。共治11次，瀟癥消失，牙齦腐腫亦好轉(zhuǎn)，血壓16～lOkPa(120／75毫米汞柱)。
　　至7月6日。共治15次，三義神經(jīng)痛已愈，牙齦腫腐亦好轉(zhuǎn)�；颊呔�神振奮，感謝握別同臺(tái)灣。
　　談：三叉神經(jīng)屬笫5對(duì)顱神經(jīng)，分布J：面部，其發(fā)作疼痛的病
　　·263·
　　因目前尚不明白，發(fā)病多枉四+歲以后，女性多于男性。其疼痛常為陣發(fā)性短暫抽痛，可反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)年累月不愈。祖國(guó)醫(yī)學(xué)據(jù)其疼痢的癥狀，以《素問(wèn)》病機(jī)+九條判斷，則，認(rèn)為“諸痛癢瘡皆科于火�！笔腔鹦案Z擾面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣失于宣通而致。叉據(jù)經(jīng)絡(luò)理論分析，ilI『頰為陽(yáng)明之分野，前人有“面癇者屬胃”之論。故三叉神經(jīng)痛發(fā)病，在經(jīng)絡(luò)為手足陽(yáng)明，在病因?yàn)榛鹦皼_逆。朱師治此標(biāo)水兼顧，取肝、膽二經(jīng)穴瀉之以清肝木之火；用手足陽(yáng)明之穴，以疏泄頰經(jīng)氣血；補(bǔ)足少陰經(jīng)復(fù)溜、大鐘及足太陰經(jīng)三陰交等滋陰以降火，標(biāo)本同治，故而療效卓越。而其不取面頰部穴而專取四肢穴的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，猶足為讀者師法。癲    癇(1例)
　　季××  男6歲。
　　初診：19 7r6年1月2lH。癲癇已經(jīng)3年。出生8個(gè)月和2同歲時(shí)，曾有跌仆史，均頭部碰痛。枉2周歲半及3周歲半時(shí)，有高熱抽搐史。1973年初冬(剛滿4周歲時(shí))，第1次發(fā)作時(shí)口流涎水，嘴向左牽，不能說(shuō)話，神志昏迷，手足輕度抽搐，持續(xù)約1～2分鐘。75年-卜半年發(fā)病轉(zhuǎn)頻，有時(shí)1周發(fā)l～2次，有時(shí)l天發(fā)2～3次，多數(shù)住凌晨4、5點(diǎn)鐘發(fā)作，病后清醒如常。75年7月17日去××醫(yī)院腦電岡檢查永：“右半球尤以右顳、右額中央、右中央部有多量高電位負(fù)棘波、雙相棘波發(fā)放，過(guò)度換氣中，癇樣放電增多。”診斷為“繼發(fā)性癲癇，右顳中央癲癇波偏勝”。75年7月19日^去另－醫(yī)院診療，同意以上診斷，用健腦片、安定、苯妥因鈉等藥后，發(fā)作次數(shù)未減，近半年來(lái)每天早晨均有發(fā)作，轉(zhuǎn)來(lái)針灸。
　　患兒形體肥胖，平時(shí)喜食厚味，脈弦滑，舌苔白滑。此痰濁內(nèi)聚，臟腑失調(diào)，厥氣挾風(fēng)，卒逆竅絡(luò)，蒙昧清神，而致是證。擬隰腦宦絡(luò)，豁痰開(kāi)竅。    ．
　　·264 0
　　處方：1．針灸：(1)取穴：百會(huì)四神聰風(fēng)府天柱雙風(fēng)池雙豐隆雙(2)手法：平針?lè)ǎ�得氣后留�?5分鐘。2．中藥：(1)白金丸1．5克×10每日晨晚各服1．5克。(2)葛根9克菖蒲9克5劑煎湯代茶送上藥。四診。1月28日。針后早上停止發(fā)作，但粘痰猶盛，囑少食肉類(lèi)、腑肪食物，仍宗原治。處方：取穴，中藥同前方。五診：2月9日。近10天來(lái)家長(zhǎng)帶病兒回原籍(外地農(nóng)村)，據(jù)述多食油膩，多玩疲勞，于2月5 H、8 FI、9日凌晨又連續(xù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)問(wèn)約j分鐘左右，口多涎沫，口角牽掣，神志昏迷，再擬豁痰開(kāi)竅，醒腦為治。
　　處方。
　　1．針灸：
　　(1)取穴；神庭百會(huì)四神聰風(fēng)府天柱雙風(fēng)池雙豐隆雙
　　(2)手法；同前。．2．中藥；
　　(1)白金丸1．5克×10每日晨晚各服1．5克
　　f2)菖蒲9克葛根9克  陳皮6克    5劑煎湯代茶送上藥。
　　f3)鮮竹瀝5支，每天1支溫水送服。
　　十診：2月20日。于13日晨又發(fā)作1次，至今未發(fā)過(guò)。守上方加減。
　　處=Jj?：
　　，．針灸：
　　(1)取穴：神庭百會(huì)四神聰風(fēng)府天柱雙風(fēng)池雙豐隆雙-265·
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：礞石滾痰丸，每日晨晚各服1．5克，溫水送下。
　　二十診：3月10目。癲癇至今未發(fā)，涎痰已少，飲食?i便均見(jiàn)正常，西藥在穩(wěn)定情況下逐步減少，仍守原治。處方：針灸、巾藥同前。王十二診：4月12日。4月lO日晨及11日夜各發(fā)作1次，但癥狀減輕，發(fā)作時(shí)間縮短。西藥已減少到每日1次維持量，再?gòu)幕硖担�醒腦為治。處方：針灸、中藥同前。四十二診：5月15日。最近1個(gè)多月來(lái)未發(fā)作，癥情初步穩(wěn)定，停服西藥，仍守上治。處方：針灸、中藥同前。囑患兒以后每周門(mén)診治療1～2次，鞏固療效。直至76年12月7日，癲癇－直未發(fā)。共治70多次，囑其停止治療，隨訪1年多未發(fā)。
　　按：癲癇－證，卒然暈倒，目瞪流涎，手足抽搦，狀似厥證川帔《素問(wèn)·大奇論》中稱為“癇厥”，考其原因，先賢之說(shuō)不外乎痰、火、驚三因。本例患者形體胖碩，嗜食肥膩，痰濁內(nèi)盛之質(zhì)，加之幼時(shí)曾有摔跌受驚、高熱動(dòng)風(fēng)等病史，是以痰、火、驚三者雜集。明代醫(yī)家樓英曾云：“痰在膈間，則眩微不仆，痰在膈上，則眩甚仆倒而不知人”�；純禾禑嶂�邪，攻迫膈上心竅，壅閉脈道，故而突然昏仆，發(fā)為斯疾。朱師針對(duì)病因，擬醒腦宣絡(luò)、豁痰開(kāi)竅為治，取豐隆、神庭豁痰開(kāi)竅，其余頭部穴位均為醒腦宣絡(luò)，再輔以中藥，其治七+多次而愈。
　　朱師認(rèn)為兒童患本病者除痰、火，驚三者外，少有情志因素參雜。如病期較短，一般多能治愈。成人須從辨證施治，另配取四肢穴位。在治療過(guò)程中，忌食牛、羊肉類(lèi)和脂肪等物，要注意勞逸結(jié)合。


　　雷諾氏病(I例)倪××    男  54歲  工人初診：1962年3月4日。四肢末端皮膚蒼白、發(fā)紫、麻木，已歷2年。1960年冬天開(kāi)始發(fā)現(xiàn)四肢末端皮膚蒼白，繼財(cái)青紫、麻木。大便稀薄，日行2～3次，當(dāng)時(shí)在××農(nóng)村工作，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，未見(jiàn)減輕。61年冬天發(fā)展到兩上肢前臂麻木，四肢末梢失去知覺(jué)。62年春天到上海市××醫(yī)院就診，經(jīng)內(nèi)外科檢查，診斷為“雷諾氏病”，無(wú)特效藥物治療，轉(zhuǎn)針灸科門(mén)診。診治數(shù)次后，轉(zhuǎn)來(lái)本院針灸治療。
　　診得患者四肢末端皮膚蒼白、青紫、麻木、怕冷，形體消瘦，面色萎黃，納谷不馨，胃脘悶脹，大便不實(shí)，舌質(zhì)淡，苔薄白根膩，脈細(xì)緩。此乃脾腎陽(yáng)虛，脈道寒澀，氣血瘀滯所致，治擬溫補(bǔ)脾腎，通阻行瘀為法。
　　處方：
　　針灸：
　　(1)灸穴：①大椎命門(mén)  ②膈俞雙③脾俞雙④胃俞雙⑤腎俞雙  ⑥中脘關(guān)元⑦足三里雙
　　灸量：每次灸1組穴，間日1次，每次麥粒灸7～9壯，輪灸完7組穴為－－療程。
　　(2)針穴#合谷雙太沖雙手三里雙三陰交雙捻轉(zhuǎn)提插得氣后，留針，針尼燒艾3壯，間口1次，12次為1療程。
　　針刺艾灸結(jié)合進(jìn)行，第－療程灸完，(溫針施治12次)，休息2同，繼續(xù)灸治第二、第三個(gè)療程。輪流施治3個(gè)療程。至62年冬天請(qǐng)癥有所改善，肢端青紫、麻木亦較減輕，再來(lái)作溫針治療1個(gè)療程。63年暑天再按上穴施灸，冬天指端青紫基本好轉(zhuǎn)，麻木消失。75年10月隨訪痊愈。
　　按s本癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是植物神經(jīng)功能紊亂所引起肢端小動(dòng)脈痙攣所致。據(jù)病者胃脘悶脹、納谷不振、大便溏薄，兩尺細(xì)弱等癥狀，朱師斷為脾腎陽(yáng)虛、中焦氣化不振，水谷之精微不能輸布陽(yáng)末，兼以冬寒，邪客于經(jīng)絡(luò)�！鹅`樞·癰疽》篇說(shuō)：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣(澀)，血泣則不通�！惫食霈F(xiàn)指端蒼白、青紫、麻木等癥。遵循《靈樞·陰陽(yáng)二+五人》篇所說(shuō)：“凝澀者，致氣以溫之�！钡氖┲卧瓌t。須用溫通化瘀之法，以灸治為主，并兼用溫針溫氣以行血，氣為血帥，氣溫則血滑，氣行則血亦行，氣血和通，肢端青紫之癥自然消失。
　　再者，灸有振奮元陽(yáng)之功�！鹅`樞·九針十二原》篇中說(shuō)：“陷下則灸之�！币庵妇哪軠刈杵鹣�。朱師認(rèn)為此病脾腎陽(yáng)虛是為本，脾主散精，脾虛則精氣不能布散四末，腎中元?dú)馐鞘�二�?jīng)之根本，陰陽(yáng)之橐龠。腎虛則肢體無(wú)氣以溫，故朱師重用任督二脈及膀胱經(jīng)有關(guān)脾腎的穴位施以灸法，宣散陰寒之邪，振奮元陽(yáng)之氣，乃是治本窮源之意。巴金森氏綜合征(1例)
　　夏××  男52歲干部
　　初診：1974年12月24日。兩手震顫不能持物，右手較左手嚴(yán)重，病已6年。1",968年下半年開(kāi)始，右手發(fā)現(xiàn)輕微震顫，70年癥狀加重，71年起右手不能吃飯、寫(xiě)字，同時(shí)出現(xiàn)胸悶。72年左手亦出到以上癥狀。73年至今，兩手震顫時(shí)刻不停，入睡后才能消失。曾到杭州市××、××等醫(yī)院住院診療，診斷為“巴金森氏綜合征”，用針灸治療100多次未效，又用中藥及針灸并治，胸悶稍減，但兩手震顫仍未好轉(zhuǎn)。74年11月至上海市××醫(yī)院檢查，診斷同上，因無(wú)特殊治法，前來(lái)我院針灸科治療。
　　診得兩手震顫不停，右手更甚，面包晦暗無(wú)華，雙日模糊．時(shí)感
　　胸宇潤(rùn)脹，脈細(xì)弦，舌否自膩。此乃營(yíng)陰小足，肝腎俱虧，內(nèi)風(fēng)震功所致，擬先頭針治療，以觀察之。
　　處方：
　　(1)取頭針穴：舞蹈震顫區(qū)視區(qū)胸腔區(qū)。
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)后留針，通電20分鐘。
　　二診：12月26日。上次針后，右上肢震顫立即停止，起針后，隔2小時(shí)左右震顫又起，昨天(25日)下午又停1小時(shí)左右，再守上法加耳針。
　　處方；
　　(1)取頭針穴同上。捻轉(zhuǎn)后留針，通電20分鐘。
　　(2)取耳針穴：腦點(diǎn)神門(mén)  枕點(diǎn)用撳針埋入耳內(nèi)。
　　三診：12月28日。用上法治療后，右手震顫較好轉(zhuǎn)，在震顫時(shí)，用手按壓耳部埋針處，震顫即刻停止，仍宗上法出入。
　　處方s
　　(1)取頭針穴：舞蹈震顫區(qū)胸腔區(qū)運(yùn)用區(qū)視區(qū)  留汁，通電20分鐘。
　　(2)取耳針穴及治法均同前。
　　四診：12月30日。左上肢昨天開(kāi)始又震顫，按耳部埋針穴也不停止。
　　處方：
　　(1)取頭針穴及治法均同前。
　　(2)取耳針穴：腦干交感心點(diǎn)用撳針埋入耳內(nèi)。
　　五診：75年1月3日。  癥情進(jìn)展不大，再?gòu)纳戏郊佑枚矫}、膀胱，膽三經(jīng)體穴，并用銀溫針以加強(qiáng)療效。
　　處方；
　　(1)銀溫針穴：風(fēng)府天柱雙風(fēng)池雙每穴燒艾7壯
　　(2)針刺穴：百會(huì)后頂強(qiáng)間玉枕雙大杼雙捻轉(zhuǎn)得氣為度，留針20分針，中間再加強(qiáng)針感，捻轉(zhuǎn)1次。
　　(3)耳穴：皮質(zhì)下腎點(diǎn)神門(mén)用撳針埋入耳內(nèi)。
　　六診：1月5日。上診針百會(huì)、后項(xiàng)、強(qiáng)間后，右手震顫立刻停止，隔4～5小時(shí)又發(fā)，以手按耳針后震顫停止，相隔時(shí)間較長(zhǎng)，再守上法投治。
　　十四診：1月21日。用上法治療后，右手震顫逐漸減輕，開(kāi)始時(shí)每天震顫l～2次，治療7次后，兩手基本不震，脈弦轉(zhuǎn)軟，苔膩漸化。癥情穩(wěn)定，已能右手挾菜進(jìn)口，續(xù)守原方。
　　處方：
　　(1)銀溫針穴；風(fēng)府  天柱雙  風(fēng)池雙每穴燒艾5壯。
　　(2)針刺穴。百會(huì)后頂強(qiáng)間腦戶  玉枕雙火杼雙手法同前。
　　(3)耳針穴；心點(diǎn)交感腦干埋針。
　　十五診s 3月21日。第－療程治療14次后，震顫基本控制，患者四家2月過(guò)春節(jié)。在同鄉(xiāng)期間癥情穩(wěn)定，儀勞累后有輕微震顫，每天3～5次，片刻即止。胃納良好，精神振奮，來(lái)滬繼續(xù)治療，再守上法。
　　二十診：4月1日。右上肢震顫已止，再守原法，隔日1次，以圖鞏固。
　　共治28次，癥情穩(wěn)定，震顫不再發(fā)字，停止治療。
　　按：本病例古代醫(yī)書(shū)無(wú)詳細(xì)記載，朱師認(rèn)為乃肝腎陰虧，筋詠臾養(yǎng)，肝風(fēng)竄絡(luò)，震動(dòng)四末而致。該病人在抗戰(zhàn)時(shí)期長(zhǎng)期伏臥濕地，外邪久滯絡(luò)道，并因工作緊張，營(yíng)血暗耗，以致內(nèi)風(fēng)上旋，發(fā)為此病。始用頭針，效果不顯，改用銀溫針通調(diào)膀胱、膽、督脈之經(jīng)，取督脈風(fēng)府、膽經(jīng)風(fēng)池、膀胱經(jīng)天柱等穴；針刺督脈百會(huì)、后頂、強(qiáng)閱、腦戶穴；同時(shí)用耳穴埋針多法結(jié)合，第－療程14次治療后，震頤已基本控制，繼續(xù)治療14次，療效鞏固，震顫未再出現(xiàn)。
　　朱師取督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)諸穴，意在少陽(yáng)與厥陰相表里，太陽(yáng)0少陰_{=l_I表里，治表經(jīng)即所以治里經(jīng)，此法在臨床上應(yīng)用顏廣。督脈既主－身之陽(yáng)，又與腎脈會(huì)于尾，與肝脈會(huì)于巔，入絡(luò)脯竅，其支圳肯，則從上而下，循膂絡(luò)腎，故與肝腎關(guān)系密切，欲補(bǔ)肝腎，取_胥脈之穴，可有異曲同功之效。
　　朱師過(guò)去臨床用單純體針療法，效果不夠理想，本案用體．頭．耳針綜合治療，雖數(shù)度增損而終獲效，說(shuō)明治貴權(quán)變，兩忌膠柱鼓瑟，執(zhí)－而終也。心動(dòng)過(guò)速(1例)韓××  女28歲干部初診：1963年8月7日。心悸心慌已3年，伴有背腰酸痛，怕冷，納呆。曾服中藥7帖，又經(jīng)西醫(yī)槍查，心尖區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心率120次／分，律齊，心界未明顯擴(kuò)大，診斷為“心動(dòng)過(guò)速”，轉(zhuǎn)來(lái)針灸。當(dāng)時(shí)病者氣促、胸悶、肢端青紫，并有失眠、頭暈、健忘、納呆、足面浮腫等癥，脈沉細(xì)，舌苔薄質(zhì)淡。此系心陽(yáng)不足，水氣內(nèi)停，心神受擾，不得寧?kù)o之故。治擬寧心安神，溫陽(yáng)化水。
　　處方。
　　(1)取穴：郄門(mén)雙神門(mén)雙  內(nèi)關(guān)雙足三里雙三陰交雙陰陵泉雙公孫雙關(guān)元
　　(2)手法：平針?lè)�，捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，得氣為度，留針15分鐘，加用溫針。
　　四診：8月15日。問(wèn)H連治3次，心悸較寧，氣促胸悶亦減，寐寤較安，唯背腰酸痛未減，不耐久坐，仍從原方出入。
　　處方：
　　(1)取穴l內(nèi)關(guān)雙郄門(mén)雙公孫雙足三里雙三陰交雙太沖雙大杼雙心俞雙  腎俞雙水分氣海
　　(2)手法：同前加溫針。
　　七診：8月21日。針治以來(lái)，諸癥逐漸好轉(zhuǎn)，足跗浮腫亦漸遐，
　　肢末青紫已減，今晨突然因事驚惶，心悸又作，氣急胸悶，頻頻欲吐，背部酸痛漸向下移，仍守原方投治。
　　處方：
　　(1)取穴：公孫雙太沖雙內(nèi)關(guān)雙足三里雙三陰交雙陰陵泉雙郄門(mén)雙大杼雙腎俞雙氣海
　　(2)手法：同前用溫針。
　　九診：8月25日。近2次針后，驚悸已寧，胸悶得暢，氣逆亦降，唯腰尻部仍酸痛，轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)尤甚，再投原方觀察。
　　處方：
　　(1)取穴：公孫雙太沖雙三陰交雙足三里雙內(nèi)關(guān)雙郄門(mén)雙大杼雙腎俞雙腰陽(yáng)關(guān)氣海(溫針)。
　　(2)手法。同前用溫針。
　　二十診：9月28日。針治以后，心悸寧?kù)o，寐象轉(zhuǎn)安，足跗腫脹已退，背尻酸痛減輕，面色漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，脈細(xì)滑，舌苔薄白，再守原方。
　　處方
　　(1)取穴：公孫雙太沖雙三陰交雙足三里雙內(nèi)關(guān)雙郄門(mén)雙大杼雙腎俞雙腰陽(yáng)關(guān)關(guān)元
　　(2)手法。同前用溫針。
　　二+三診：10月8日。諸癥漸次消步，面色紅潤(rùn)，胃納增加，精神充沛，目前已恢復(fù)工作，再以針治鞏固療效。
　　處方l
　　(1)取穴：公孫雙  }天J關(guān)雙足三里雙三陰交雙大杼雙腎俞雙關(guān)元
　　(2)手法。同前用溫針。
　　按：“心動(dòng)過(guò)速”在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱“心悸”或稱“怔忡”，其病因病理、治則治法已詳述寸：前“怔忡盼針灸治療”－文中。本例病者怕冷．納呆、足跗浮腫、面色咣自，肢末青紫，脈沉細(xì)，舌苔薄質(zhì)漩．－派陽(yáng)虛陰盛癥狀。治療取0孫．h戈，氣�！�寬ii；啊氣；關(guān)元，水分、足三里、陰陵泉以溫阻健中兼化水；大杼、心俞、腎俞…通太陽(yáng)之經(jīng)氣；太陽(yáng)之脈貫脊絡(luò)腎，內(nèi)通五臟六腑，并刺心俞、腎俞以濟(jì)水火之臟，心腎相交，故心寧寐安，而悸動(dòng)比矣。無(wú)  脈  癥(1例)周××  女27歲農(nóng)民初診：1973年6月24日。雙目暗黑，四肢無(wú)力，時(shí)欲跌倒1年又5個(gè)月。72年春開(kāi)始有陣發(fā)性雙目暗黑，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用維生素B，z及中藥作貧血治療，半年后癥狀加重，脈搏血壓均不能測(cè)到。73年春到閔行某醫(yī)院治療，診斷為“無(wú)脈癥”，用煙酸、谷維素、維生素B。、B。、C等治療無(wú)效。73年5月到上海市××醫(yī)院神經(jīng)科診治，腦血流圖檢查示：“兩側(cè)血管充盈力差，腦血流量減少”。上肢未測(cè)出血壓，兩橈動(dòng)脈未觸及，確診為“無(wú)脈癥”，用藥與前醫(yī)院相似。以后輾轉(zhuǎn)南京等地各大醫(yī)院水治，診斷與治療都基本相同。73年6月下旬癥狀更為嚴(yán)重，轉(zhuǎn)來(lái)針灸治療。
　　診得面色蒼白、形體消瘦、四肢軟弱顫抖，兩手不能持物，目眩眼花，行履須人扶持，胃納不佳，口頰不易張開(kāi)，寸口脈無(wú)，舌質(zhì)淡，苔溥白。先賢曾云：“脈資始于腎，資生于脾�！贝嗣}絕不至，是脾腎不足，脈氣下陷之故。《經(jīng)》日t“陷下者則灸之。”擬補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，溫經(jīng)通脈為治。
　　處方：
　　(1)灸穴：①大椎身柱②至陽(yáng)命門(mén)  ③大杼雙④膏肓雙⑤膈俞雙⑥脾俞雙⑦胃俞雙⑧中脘氣海⑨足三里雙  每次輪流灸治l組穴，每穴中炷灸7壯，間日1次，9次為1療程。
　　灸后外貼淡膏藥促使化膿。化膿期每天調(diào)換膏藥l～2次，保持灸瘡周?chē)�清潔，火約隔2～3周，瘡口結(jié)痂脫落，再按上穴灸第二、三療程。
　　(2)針穴：風(fēng)府  百會(huì)犬柱雙  風(fēng)池雙合谷雙太沖雙項(xiàng)部穴位用銀溫針，每穴針尾燃小艾炷7壯。其余穴均補(bǔ)，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。
　　－個(gè)療程后，癥狀漸有改善，雙目暗黑減輕，眩仆次數(shù)減少，四肢無(wú)力顫抖較好轉(zhuǎn)。灸治二個(gè)療程后，四肢較前有力，眩仆繼續(xù)好轉(zhuǎn)，雙目暗黑未現(xiàn)。治療至同年兒月，可以參加家務(wù)輕勞動(dòng)。74年伏天又按上穴中炷灸三個(gè)療程．11月隨訪，病者已在田間勞動(dòng)，按其腕部脈搏已有起伏，測(cè)左臂血壓11．3／8．6kPa(85／65毫米汞柱)、右臂血壓12／10kPa(90／75毫米汞柱)。
　　按：“無(wú)脈癥”類(lèi)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛勞”證，據(jù)病者面色蒼白，形體消瘦，四肢無(wú)力，目現(xiàn)暗黑，頭暈眩仆，胃納不佳，寸口脈無(wú)，舌質(zhì)淡，均為－派脾腎陽(yáng)虛之象。脈者血之府也，五臟六腑之氣血通達(dá)于四肢者也。系于臍下腎間動(dòng)氣之元，資生于中焦(脾胃)，受氣化赤之血。若脾腎陽(yáng)虛，生化之元不足，化赤之血衰少，則脈道無(wú)氣以秉，故動(dòng)而不至，至而不盈，無(wú)脈之癥作矣。先賢曾對(duì)虛勞－證有“人之虛，不屬于氣，即屬于血，五臟六腑莫能外焉，而獨(dú)立脾腎焉�！钡恼摂啵�故亦可歸屬于“虛勞門(mén)”。
　　朱師按證論治，認(rèn)為此種病癥非用艾灸以調(diào)補(bǔ)脾腎、溫經(jīng)通脈則不能取效，故取督脈，膀胱經(jīng)之大椎、命門(mén)、脾俞、胃俞、膈俞；任脈之中脘、氣海等穴，施以化膿灸方法而獲痊愈。血栓閉塞性脈管炎(2例)[例－]紀(jì)××  男40歲干部初診：1969年11月5日。左下肢疼痛，行走不便已4月。因去外省野外勞動(dòng)，半年后左下肢感覺(jué)怕冷、麻木、疼痛，行走無(wú)力，入夜呱lj痛更劇，皮膚干燥無(wú)汗，足趾、足背皮膚發(fā)紫，小腿嘰肉漸見(jiàn)蔞縮。即回滬治療，經(jīng)××醫(yī)院外科檢查診斷為“m栓閉塞性脈骨炎”。用強(qiáng)的松、煙酸等藥未效。半月后轉(zhuǎn)來(lái)針灸治療。
　　當(dāng)時(shí)患者左下肢跛足不能久立，諸癥同上，皮膚冰涼，脛內(nèi)靜脈怒張，足背沖陽(yáng)脈微弱似失，面容消瘦萎黃，精神萎靡，全身怕冷，納谷不馨，脈細(xì)弱，舌苔白膩。證系寒濕內(nèi)滯，m脈瘀阻，擬溫陽(yáng)通絡(luò)為治。
　　處方
　　1．針灸：
　　(1)取穴：足三里左豐隆左  解溪左  陰陽(yáng)陵左外丘左三陰交左委中左承山左然谷左內(nèi)庭左
　　(2)手法；先針足三里，用“燒山火”手法九度，其余穴位剛提插法得氣后留針，針尾燒艾5壯。隔天治療1次，12次為1療程。
　　2．中藥：桂枝9克  當(dāng)歸9克  黃芪9克  淡附片9克  獨(dú)活9克牛膝l：克  地龍1碗川芎6克  雞血藤30克  紅花4．s克  7劑此藥二汁服后，第3次加水煎薰患處，每天l劑。足三里穴施用“燒山火”手法時(shí)，至第3次針刺才出現(xiàn)微熱。
　　十二診：12月9日。針?biāo)幫吨我詠?lái)，左小腿疼痛明顯輕減，筋脈抽掣亦漸好轉(zhuǎn)，沖阻脈微微鼓指，足背皮色轉(zhuǎn)淡，足趾仍紫色，下肢仍怕冷，脈細(xì)滑，苔薄白。再宗溫陽(yáng)通絡(luò)之法。
　　處方
　　1．針灸；
　　(1)取穴；足三里左  豐隆左解溪左陰陽(yáng)陵左外丘左三陰交左委中左承山左然谷左外庭左
　　(2)手法：足三里穴施用“燒山火”手法，其余穴位用提插法得氣后留針，針尾燒艾5壯。
　　2．中藥：黨參9克桂枝9克當(dāng)歸9克黃芪9克  鹿角膠烊沖9克獨(dú)活9克  牛膝12克  地龍12克川芎6克  淡附片9克  紅花4．s克雞m￡藤30克7劑
　　此藥每日l(shuí)齊lj二汁服后，第3次加水煎薰患處。
　　二+四診：70年1月14日。2個(gè)療程針?biāo)幒�，左小腿疼痛、筋脈抽掣均好轉(zhuǎn)，下肢亦不怕冷，足背足趾皮膚紫色已退，胃納旺盛，精神振奮，再以溫通為治。處方1．針灸：(】)取穴：足三里左豐隆左解溪左  陰【5H陵左外丘左■陰交左委中左承山左太溪左
　　(2)手法；用提插法得氣后留針，針尾燒艾5壯。
　　2．中藥：黨參9克黃芪9E桂枝9E  當(dāng)歸9克  鹿角膠烊沖9克紅花4．s克川芎6克熟地15克獨(dú)活9E桑寄生9克雞．【0lJ藤30E淮牛膝12克7劑
　　前后共針治40次，服中藥31劑而停治。
　　[例二]PURCELI—CHARHEC男62歲
　　初診：1988年6月8日。左下肢疼痛、發(fā)腫，不能行走。1963年開(kāi)始發(fā)現(xiàn)心臟有疾，經(jīng)心電圖檢查診為：“右心房室傳導(dǎo)阻塞”。到1973年發(fā)現(xiàn)高血壓，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左足趾發(fā)黑、疼痛，兩下肢自膝以下抽掣，左足底微腫、麻木，每天服西藥多種無(wú)效。外科建議截肢手術(shù)，病人不愿，經(jīng)朋友介紹來(lái)我診所治療。診得脈寸關(guān)弦滑，兩尺細(xì)弱，左下肢膝反射及觸覺(jué)均遲鈍，足底紅腫，趾端紫黑。足背動(dòng)脈搏動(dòng)未能觸及，診斷為①左束支傳導(dǎo)阻滯。③左側(cè)血栓閉阻性脈管炎。病者年逾花甲，肝腎不足之質(zhì)加之心營(yíng)不健，脈血失宣，凝澀于足脛而成此癥。擬宣絡(luò)和營(yíng)、化濁止痛為治，針?biāo)幉⑹�，以觀后效。
　　處方：
　　(1)取穴：陰市左  陰陽(yáng)陵左足三里左三陰交左公孫左照海左足八風(fēng)左委中左  合陽(yáng)左承山左郄門(mén)雙心俞雙
　　(2)手法；拋插補(bǔ)法。針塏加}也，加拔火罐。
　　·276·
　　三診：6月14 R。左足底麻木紅腫漸退，足趾仍感疼痛，兩下肢抽掣好轉(zhuǎn)，足背動(dòng)脈略感搏動(dòng)。
　　六診：6月17日。針治以來(lái)，左足趾漸有知覺(jué)，疼痛減退，足背前l(fā)／3皮膚黑色漸漸轉(zhuǎn)淡，腫脹漸退，足弓顯現(xiàn)。
　　+－診；6月28日。足趾轉(zhuǎn)見(jiàn)白色，疼痛好轉(zhuǎn)，下肢抽掣己無(wú)，按脈細(xì)弦，有結(jié)代，心營(yíng)尚未健運(yùn)，針守上方，加灸。
　　處方：郄門(mén)雙心俞雙督俞雙足三里雙4穴輪流隔餅灸s壯。
　　共治49次，而告痊愈。迄今隨訪，情況‘良好。
　　按：本病是中、小動(dòng)靜脈的慢性閉塞性疾患。由于長(zhǎng)期吸煙、寒凍、外傷，情緒激動(dòng)等因素的刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，引起中、小血管持續(xù)性痙攣，血管壁營(yíng)養(yǎng)不良，最后導(dǎo)致血栓形成和閉塞。臨床多見(jiàn)于20～40歲的男性患者。
　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于本病的記載�！端鲉�(wèn)·痹論》中稱：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。”宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》稱：“痹之為病，在脈則血凝而不通。”故其早期癥狀可歸屬于“脈痹”。到后期，出現(xiàn)足端壞死時(shí)，則稱為“脫癰”。在歷代外科著作中對(duì)本病的病因、辨證、論治均有詳細(xì)的描述。其病損部位主要在四肢末端，下肢多于上肢，病變的程度下肢亦較上肢為甚。主要由亍情志內(nèi)傷、肝腎不足，寒濕外受以致氣血瘀阻不通，寒濕凝聚經(jīng)絡(luò)而成j由于不通則痛，故本病疼痛劇烈。四肢為諸陽(yáng)之未，寒濕為陰霾之邪，最易傷人陽(yáng)氣，腎陽(yáng)不足，陽(yáng)氣不能暢達(dá)四末，放病損部位主要在四肢末端。后期指趾可壞死，潰爛而脫落。
　　本兩例患者，病屬中期，朱師在病肢局部取穴，例－在足三里穴施“燒山火”手法，以補(bǔ)阻行瘀，針尾燒艾以溫經(jīng)散寒，再-服溫陽(yáng)活血通絡(luò)之劑，進(jìn)行綜合治療，共針治四+次，中藥三+－劑而病愈。例二年事已高，并有心臟束支傳導(dǎo)阻滯，故以心脈同冶之法，歷四+九診麗愈，收異曲同功之效。
　　·277·
　　本病在治療期聞還須囑病者所穿鞋襪宜莧大，注意保脧，，-吸煙，疵狀減輕后，可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。局限性硬皮病(1例)
　　王××  女40歲病卡號(hào)：2100
　　初診：1980年5月31日。四肢肘膝以下皮膚堅(jiān)硬，指節(jié)屈仲不利，兩面頰、頸、胸皮膚亦堅(jiān)硬呈淡褐色，癥已1年余。
　　1978年10月開(kāi)始四肢末端現(xiàn)蒼白，進(jìn)而呈紫色，指節(jié)及足趾腫脹刺痛，屈伸不利，按之無(wú)凹陷。于1979年秋皮損擴(kuò)展到面、頸、胸前部及前臂等處并逐漸堅(jiān)硬，呈淡褐色，患部皮膚無(wú)汗。到1979tli冬天，四肢浮腫，皮膚冷麻，色自且紫，四肢關(guān)節(jié)酸痛，時(shí)有胸悶。曾到××醫(yī)院檢查診斷為“局限性硬皮病”。來(lái)診時(shí)，胃納尚可，吞咽順利，大便溏薄，脈沉細(xì)，舌苔薄白質(zhì)淡。此脾腎兩虧，表衛(wèi)之氣溫潤(rùn)不及，以致分肉皮膚腠理不固，為邪所中，營(yíng)衛(wèi)失和。擬溫補(bǔ)脾腎，蠲邪宣絡(luò)，針灸并施，以觀后效。
　　處方；．1·針灸：
　　(1)針穴：公孫雙地機(jī)雙三陰交雙太溪雙手三里雙足三里雙  內(nèi)關(guān)雙  合谷雙  八斜雙。平針?lè)ǎ�留�?0分鐘。
　　(2)化膿灸：①大椎身柱  ②命門(mén)  陽(yáng)關(guān)以上2組，每次l組，每穴7～9壯，灸后外敷灸瘡膏使化膿。
　　(3)隔餅灸：①膈俞雙②脾俞雙③腎俞雙④璇璣紫宮⑤中脘氣海。以上5組穴每次1組，藥餅下墊丁桂散，餅上以艾炷燃燒，每穴3～4壯。
　　以上3法，先化膿灸，次餅灸和針刺同時(shí)進(jìn)行。
　　2．中藥薰洗：川草烏各12克川椒9克桂枝9克紅花6克海風(fēng)藤12克  當(dāng)歸12克雞血藤30克  羌獨(dú)活各lz克  細(xì)辛9克·278·
　　煎濃薰洗患處，每日1～2次。
　　以上方法治療20次后，皮膚堅(jiān)硬度較軟，微有汗出，四肢腫脹已退，關(guān)節(jié)酸痛好轉(zhuǎn)，屈伸較利。按上方繼續(xù)治療2個(gè)療程，前后共60次，諸癥均明顯好轉(zhuǎn)。大便亦已正常，于1981年冬隨訪，皮膚正常，屆伸如常。
　　按：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺司呼吸之氣而主皮毛，位居上焦，宣五谷味，澤膚薰身，有如霧露之溉。脾司健運(yùn)而主四末，胃司受納而主腐熟水谷，脾胃同居中焦而為營(yíng)衛(wèi)之氣生化之源。腎居下焦而主藏精液，為水火之臟，命門(mén)真火生發(fā)之處。先賢稱命門(mén)腎火為“五臟六腑之根帶，陰陽(yáng)之橐龠”，其氣薰蒸煦育全身。此例病者皮膚變硬，斯乃命火式微，肺氣不宣，五谷味不克布達(dá)體表，是以表衛(wèi)之氣溫潤(rùn)不及而發(fā)為此疾。朱師治此針灸并用，遠(yuǎn)近兼治，針公孫、地機(jī)、三陰交、足三里等穴以健脾胃；取太溪以補(bǔ)腎陽(yáng)；刺八邪、內(nèi)關(guān)、手三里是“隨變而調(diào)氣”的近取法；灸大椎、身柱．命門(mén)、陽(yáng)關(guān)均督脈經(jīng)穴，溫督陽(yáng)以起固衛(wèi)肌表、澤膚潤(rùn)身的治本作用。白血球減少癥(1例)
　　凌××  男6l歲  中國(guó)駐聯(lián)合國(guó)官員
　　初診：1985年1月8日。失眠已5年(自來(lái)美后)，每晚須服安眠藥才能入睡，伴頭痛頭暈，精神疲乏，胃納不佳，消化不良，時(shí)有便秘或便溏，血壓在16～兒．3kPa(120／85毫米汞柱)左右，連續(xù)3周檢查自細(xì)胞均在3．2×107／升’左右。來(lái)診時(shí)，血壓16．5～11．4kPa(124／86毫米汞柱)，脈左細(xì)弦，右弦滑，兩尺均細(xì)弱，舌苔薄質(zhì)微紅。
　　此年近八八，腎氣漸衰，勞心過(guò)度，心陽(yáng)獨(dú)亢，思慮損脾，土失健運(yùn)，兼以術(shù)失滋榮，肝陽(yáng)失潛，又藥物損傷脾胃，因果相循，是以消化不良，精神疲憊。擬益腎潛陽(yáng)、補(bǔ)脾寧神，針、灸、中藥綜合治之。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：三陰交+雙  足三里+雙  陰郄．．．雙
　　(2)手法：提插組合捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。
　　2．中藥：炙黃芪24克潞黨參9克炒白術(shù)9克  當(dāng)歸9克茯苓9克  炙遠(yuǎn)志9克  酸棗仁1s克  紫丹參12克  合歡皮9克  珍珠母先煎30克甘杞子9克炙甘草9克上藥6劑，每日l(shuí)劑。二診。1月11日。針?biāo)幈膩?lái)，睡眠較好轉(zhuǎn)，守上治，針灸并施。處方：(1)針穴；足三里雙、+  三陰交雙、+  神門(mén)雙、－  手法同前，針尾加電20分鐘。
　　(23灸穴：中脘氣海隔餅灸各5壯。
　　三診，1月15日。胃納較振，夜眠較寧，頭暈亦減，仍守前治。
　　四診～七診：1月18日～1月29日(每周2次)。針、灸、中藥投治以來(lái)，胃納漸馨，夜寐更為好轉(zhuǎn)，安眠藥已減少至常服舒的2／3，但尚感頭額疼痛。。處方：
　　1．針灸：
　　(1)針穴：上方加束骨雙、－  京骨雙、－手法同前。
　　(2)灸穴：①大推命門(mén)  ②脾俞雙上穴每次灸1組，每穴隔餅灸各5壯，輪流灸治。
　　2．中藥：上方去丹參，加柏子仁9克茯神9克首烏9克6劑
　　八診：2月1日。針、灸、藥兼施后，頭痛好轉(zhuǎn)，夜寐亦安寧。安眠藥減少至微量，精神亦更為好轉(zhuǎn)。治已收效，今后治以健脾益』fI【，和營(yíng)固衛(wèi)兼顧白細(xì)胞減少癥狀。
　　處方：
　　(1)針穴：足三里雙、+  三陰交雙、+  手法同前。e 280·
　　(2)灸穴；①大椎至陽(yáng)②命門(mén)  陽(yáng)關(guān)③膈俞雙④脾俞雙⑤腎俞雙⑥血海雙⑦中脘氣海⑧足三里雙⑨絕骨雙⑩三陰交雙以上10組穴輪流灸治，麥粒灸每穴每次5壯，灸治2輪后，去①、③、④、⑦．⑩組，加膻中、紫宮，隔餅灸，每次5壯。
　　+九診：3月15日。今天血常規(guī)報(bào)告，自細(xì)胞增至4×10。／升，胃納，精神均好，續(xù)守上治。
　　二+五診，4月22日。針．灸輪流使用，于4月中旬血常規(guī)檢查，白細(xì)胞已升至5．4×10．／升。
　　按-祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)自細(xì)胞之稱，顧其為血液中組成部分，具有抗御病邪之能力，斯乃屬于“正氣”之范圍�！鹅`樞·小針解》中說(shuō)：“神者，正氣也�！币庵缚褂�病邪的“正氣”，是人體神氣的－種表現(xiàn)。神氣在中醫(yī)學(xué)中是生命現(xiàn)象的概括，產(chǎn)生生命現(xiàn)象的物質(zhì)基礎(chǔ)�！鹅`樞·本神》中說(shuō)：“兩精相搏，謂之神�！闭J(rèn)為神氣首先是秉受父母先天之精氣而來(lái)，即所謂原氣(或腎氣)�！鹅`樞·平人絕谷》中還說(shuō)；“神者，水谷之精氣也�！闭J(rèn)為神氣的產(chǎn)生還須依靠從食物中攝入精氣的不斷充實(shí)，才能旺盛不衰。因此，綜上所論，人體抗御病邪正氣的生成和盛衰，與脾腎二臟最為密切。為此，朱師斷為腎虧脾虛，心肝之陽(yáng)亢盛為本病之原因，初診取三陰交、足三里施用補(bǔ)法，意在補(bǔ)腎健脾；瀉陰郄心經(jīng)之郄，潛降火邪；佐健脾補(bǔ)腎，益氣寧神之中藥，而首戰(zhàn)告捷。再診在前方基礎(chǔ)上加用胃募中脘、原氣生發(fā)之海氣海，灸之以溫補(bǔ)脾腎之氣。四診訴有頭額疼痛，仍取“滎輸外經(jīng)”、“瀉絡(luò)去絡(luò)”之法，選足太陽(yáng)束骨，京骨，蓋足太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi)眥上額交巔，酗能治前額頭痛，再灸大椎溫陽(yáng)，灸脾俞、命門(mén)溫補(bǔ)脾腎。八診更用至陽(yáng)、陽(yáng)關(guān)、腎俞，均為溫陽(yáng)益氣之穴，用血海、膈俞養(yǎng)血以養(yǎng)神。絕骨髓會(huì)，髓者骨之充，骨者腎所主，灸絕骨補(bǔ)益骨髓，亦寓有益精強(qiáng)身之意，故能湊效如此。_28l’
　　腮  腺  炎(2例)
　　[例－]沈××  女6歲新寺公社柘林大隊(duì)
　　初診：1976年6月8日下午。兩耳下面頰部紅腫、發(fā)熱疼痛4天。6月5日開(kāi)始左耳下感疼痛，育低熱37．7~C，次日該部腫脹膚熱，疼痛加劇，體溫上升至38．4~C，即到某公社醫(yī)院門(mén)診后收住病房，曾用青霉素、卡那霉素、消炎痛，P．P．C等藥。6月7日晚，患部紅腫更劇，身熱不退，加用垂盆草打爛外敷腫處。6月8日下午，身熱38．5~C，并出現(xiàn)右耳下紅腫熱痛，轉(zhuǎn)來(lái)針灸。
　　當(dāng)時(shí)兩腮部腫脹熱痛，身熱不退，煩躁不安，口渴引飲，納呆，小便紅赤，脈數(shù)，舌苔厚膩。詢知該患兒平時(shí)多吃甜味零食，終日在外游玩，小兒本乃純陽(yáng)．之體，此為陽(yáng)明濕濁郁滯，蘊(yùn)濕化熱，加之時(shí)屬春夏之交，風(fēng)陽(yáng)侵襲，內(nèi)外兼因，熱毒風(fēng)陽(yáng)交遏，邪壅少陽(yáng)，陽(yáng)明之經(jīng)，陽(yáng)脈失于宣暢，上攻頭面，發(fā)為雙側(cè)痄腮。擬清熱散風(fēng)，宣絡(luò)消腫為治。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎  曲池雙外關(guān)雙風(fēng)池雙下關(guān)雙頰車(chē)雙下翳風(fēng)雙足三里雙
　　(2)手法：提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，重提輕插，留針20分鐘。
　　二診：76年6月9日。雙側(cè)腮腫明顯消退，身熱亦減，體溫37．8~C，精神較安靜，守上方投治。(停用抗生素與止痛片)
　　處方：
　　(1)取穴：大椎  曲池雙外關(guān)雙風(fēng)池雙  下關(guān)雙頰車(chē)雙下翳風(fēng)雙足三里雙
　　(2)手法：同上
　　三診：76年6月lO日。今晨身熱已凈，兩側(cè)腮部紅腫疼痛亦退，胃納轉(zhuǎn)香，精神又現(xiàn)活潑，脈滑，舌苔化薄，再守上方。
　　處方：
　　(1)取穴：A：椎  曲池雙  外關(guān)雙  風(fēng)池雙  下關(guān)雙  頰車(chē)雙下翳風(fēng)雙
　　(2)手法：提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，重提輕插，留針20分鐘。
　　四診：76年6月兒日。今天上午各癥狀明顯好轉(zhuǎn)。針刺以鞏固療效為主，針后即出院。
　　半月后隨訪，已痊愈。
　　[例二]王××  男8歲  新寺公社船浜大隊(duì)
　　初診；1976年6月16日。昨晚開(kāi)始左耳下腫脹疼痛，皮膚锨紅、灼熱，按之稍堅(jiān)，伴有身熱，體溫38．50c，苔薄白，脈弦數(shù)。此風(fēng)熱之邪郁于少陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)，壅滯頰腮而成，治擬疏風(fēng)清熱，宣通經(jīng)絡(luò)為主。
　　處方：
　　(1)取穴。下關(guān)左頰車(chē)左  下翳風(fēng)左風(fēng)池左  曲池雙外關(guān)雙大椎
　　(2)手法：提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)，重提輕插，留針20分鐘。
　　二診；76年6月17日。左側(cè)耳下部腫勢(shì)較減，掀紅疼痛亦瘥，身熱漸退，體溫37．50c，再守上治。
　　處方；
　　(1)取穴：下關(guān)左頰車(chē)左下翳風(fēng)左大椎  風(fēng)池雙  曲池雙外關(guān)雙足三里雙
　　(2)手法：同上。
　　三診：76年6月18日。身熱續(xù)退，體溫為37．20c，左腮腺部腫脹疼痛均已消減，再守上方。
　　處方：
　　(1)取穴：下關(guān)左頰車(chē)左下翳風(fēng)左大椎  外關(guān)雙風(fēng)池雙足三里雙
　　(2)手法：同上。
　　�！�9-83‘
　　四診：76年6月19日。左腮腺部腫脹基本消失，尚有微熱，余邪未消，仍守上治。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎  曲池雙風(fēng)池雙下關(guān)左頰車(chē)左  下翳風(fēng)左
　　手法：同上。    ’
　　按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腮腺炎是病毒經(jīng)呼吸道侵入，引起急性腮腺非化膿性炎癥的傳染病。多發(fā)生于兒童，但成人也可感染，以冬春兩季發(fā)病較多，病變部位有單側(cè)，亦可見(jiàn)雙側(cè)。
　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱本病為“痄腮”，－名髭發(fā)，又名含腮瘡，俗名“豬頭風(fēng)”。認(rèn)為是風(fēng)熱之邪侵襲少阻、陽(yáng)明所致，故取陽(yáng)明經(jīng)下關(guān)、頰車(chē)、曲池，少陽(yáng)經(jīng)外關(guān)以清此兩經(jīng)風(fēng)熱之邪。大椎為督脈、手足三陽(yáng)之交會(huì)穴，外感熱邪可用大椎穴加強(qiáng)清熱之效。
　　“下翳風(fēng)”－穴在“翳風(fēng)”穴下五分，部位可屬少陽(yáng)經(jīng)，朱師用以局部取穴，使加強(qiáng)宣絡(luò)化瘀之效。本病針灸效果很好，治之得法，能收立竿見(jiàn)影之效。肝    癌(2例)
　　[例－]湯××  男58歲服務(wù)員  門(mén)診號(hào)；80－91025
　　初診：1981年5月18日。全身不適，胃納減退已2月。3月20日左右開(kāi)始感全身不適，胃納減退，進(jìn)食由每餐150克減至100克，原飲酒嗜好全無(wú)，自覺(jué)肝區(qū)脹痛，即去醫(yī)務(wù)室治療，檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院診治，4月2日作超聲波檢查：肝上緣在第5肋間，厚J．5厘米，左葉在劍突下7．5厘米，下緣平臍，為稀疏～較密微小低復(fù)波，可見(jiàn)叢狀波反射P分遲鈍，出波衰減。意見(jiàn)：①肝腫大，②肝癌波型。作肝同位素掃描，診斷為“肝右葉占位性病變”。住院28天經(jīng)中藥、針灸治療無(wú)效。轉(zhuǎn)來(lái)上海市腫瘤醫(yī)院治療，再作超聲波·284’
　　砭掃描檢查，診斷相同，囑其作化療及放療(已無(wú)乎術(shù)指征)，患者．．：愿，來(lái)本院腫瘤科服中藥治療，18日又來(lái)針灸科治療。來(lái)診時(shí)，精神極度疲乏，需人扶持行走，每餐進(jìn)食50克，大便每日2次，小溲黃赤。
　　望診：面色黧黑，肝掌，蜘蛛痣，鞏膜黃疸明顯，腹部膨隆，舌苔薄，密布瘀斑。
　　觸診：肝臟腫大，肋下6～7厘米，表面高低不平，質(zhì)堅(jiān)硬，壓痛明顯，腹水征陽(yáng)性。
　　經(jīng)絡(luò)切診：督脈右側(cè)5～9椎壓痛(卅)；左側(cè)8～9椎壓痛(仆)。脈細(xì)弱。
　　實(shí)驗(yàn)室檢查：81年5月12日。肝功能：SGPT：40單位以下，麝香草濁度20單位，麝香草絮狀忡，鋅濁度；15單位，堿性磷酸酶：30·5單位。81年5月16日。同位素掃描：肝臟右葉占位性病變。
　　診斷：原發(fā)性肝癌(右葉)
　　此肝郁氣滯，脈道遏阻，留而為積，擬針?biāo)幘�施，疏肝通絡(luò)，以觀后效。
　　處方。
　　(1)針穴：太沖雙、－  盔溝雙、～  足三|里雙、－  中封雙、－內(nèi)關(guān)雙、－  捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，留針lO～15分鐘。
　　(2)隔餅灸穴：期門(mén)右上脘各3壯，『{j附子餅下墊丁桂散少灃，后同。
　　二診：5月21日。癥情如上。
　　處方：
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：期門(mén)右水分各3壯。
　　三診：5月23日。灸后感舒服，脈弦尺弱，舌苔薄，瘀斑較淡。
　　處方：
　　1．針灸。
　　·2R5·
　　(1)針穴：上穴加陰陵泉雙、－
　　(2)隔餅灸穴；氣海期門(mén)右各3壯(灸法同上)。
　　2．中藥：茵陳12克丹參15克黑山梔9克  干蟾皮9克地龍9克  當(dāng)歸9克平地木15克  莪術(shù)9克三棱9克生白芍9克柘木15克  鱉甲先煎ls克  半枝蓮30克  炒白術(shù)9克  路路通9克  生草9克5劑
　　四診：5月26日。針、灸、藥并施后，肝區(qū)腫塊觸之較軟。
　　處方：
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：期門(mén)右氣海各3壯。
　　六診：6月2日。肝臟較軟，范圍亦較縮小，胃納轉(zhuǎn)馨，大便每日3～4次，因昨去西郊公園游覽，今天覺(jué)精神疲勞。
　　處方l
　　(1)針‘穴：足三里雙、－  曲泉雙、－  太沖雙、－  蠡溝雙、－內(nèi)關(guān)雙、－  中封雙、－  手法同前。
　　(2)隔餅灸穴：期門(mén)右水分各3壯。
　　七診：6月4 R。大便次數(shù)減少，胃納好轉(zhuǎn)，精神較佳，舌瘀較淡。
　　處方。
　　1．針灸；同上。
　　2．中藥；丹參1s克赤白芍各9克川楝子9克干蟾皮9克地佗千9克黑山梔9克  牡蠣30克  平地木30克劉寄奴15克  莪術(shù)9克泳瀉9克  炒白術(shù)9克  半枝蓮30克  柘術(shù)根15克  生草9克  7劑
　　七診后患者不JH扶持，能自行來(lái)院就診、配藥，胃納由每餐50克恢復(fù)至150克，自覺(jué)已和常人相仿，精神爽朗，肝區(qū)腫塊明顯縮小，已無(wú)脹痛。
　　十診。6月13日。胃納好，精神佳。今作超聲波檢查：肝在右鎖中線肋下，厚1．5厘米，下界2．5厘米。劊突下厚1．5厘米，下界3，286-
　　厘米。呈較密、密集、微小，低小、結(jié)節(jié)波。牌：側(cè)臥，厚l厘米，下界：2厘米。
　　處方：同上。仍隔天治療1次，每周3次。
　　二+～三十診：7月lO日～8月6幾。病情穩(wěn)定，黃疸消退，面色紅潤(rùn)，治法同前。
　　二!+JL診：8月20【_I。近日來(lái)胃納不振，肝區(qū)堅(jiān)硬、腫脹逐漸減退，精神愉快。
　　處方：
　　1．針灸同上。
　　2．中藥：丹參20克  西赤芍12克郁金9克  水紅花子12克干蟾皮9克天地龍片各吞10克  菝葜30克  半枝蓮30克制香附9克莪術(shù)9克越鞠丸包煎12克路路通9克  臺(tái)烏藥9克  7劑
　　結(jié)果穩(wěn)定。
　　[例二]余××  女38歲工人門(mén)診號(hào)：80－092507
　　初診：1981年6月16日。右上腹腫塊已月余。從78年起感食欲不振、倦怠，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是輸卵管結(jié)扎后引起，未加重視。79年在單位普查身體時(shí)，肝功能正常，肝未腫大。81年4月22日突然感覺(jué)右上腹劇痛，步行或屈膝時(shí)，肝區(qū)疼痛加劇，繼而神志昏迷，蘇醒后去當(dāng)?shù)亍痢玲t(yī)院檢查，AFP(甲胎)>1 000毫微克／毫升，肝功能正常。6月初由當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)至上海市腫瘤醫(yī)院診治，診斷為“肝癌”，服巾藥，后囑病者回當(dāng)?shù)刂委煛２≌卟辉�，轉(zhuǎn)來(lái)針灸。
　　患者明顯消瘦，脘腹脹氣，肝區(qū)隱痛，自5月份以來(lái)已有3次發(fā)作性右上腹劇痛伴暈厥，每次約l～2分鐘，納差，每餐進(jìn)食50～lOO克，全身乏力，口干，二便正常。無(wú)肝炎及血吸蟲(chóng)史。家屬無(wú)腫瘤病史。上海腫瘤醫(yī)院放射性檢查如下：正位：肝腫大，肋下6厘米，劍突下14厘米，形態(tài)異常，放射性分布不均勻，右葉呈斑點(diǎn)狀稀疏圖象，右葉下方和腫塊部位有缺損。脾顯形。右側(cè)垃：肝中上呈斑片狀稀疏象，肝下方有－稀疏缺損區(qū)。診幽÷：肝癌。
　　處方s
　　(1)針穴：手三里雙  足三里雙  內(nèi)關(guān)雙合谷雙  太沖雙氣海  蠡溝雙  陰陵泉雙平針?lè)ǎ�留�?_0分鐘。
　　(2)隔餅灸穴：①下脘  期門(mén)右  ②上脘  期門(mén)右③中脘朔門(mén)右④氣海期門(mén)右  以上4組穴輪流施用，每次l組，用附子餅灸，下墊少許丁桂散，每穴3壯。
　　二診：6月】8日。癥無(wú)變化。
　　1。針灸。
　　(1)斜‘穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：上脘期門(mén)右
　　2．中藥：雙半合劑】．瓶。
　　三診：6月20日。
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：中脘期門(mén)右。
　　四診：6月23目�；颊咦允鲋委�3次后頗感舒松，納谷見(jiàn)增。
　　(1)針穴。同上。
　　(2)隔餅灸穴：氣海期門(mén)右。
　　五診：7月2日。癥有改善。
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴。下脘期門(mén)右
　　+六診：7月21日。食欲增加，精神振作。
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：氣海期門(mén)右
　　二十診：7月30日�；颊咴V白針治以來(lái)，食欲漸馨，精神轉(zhuǎn)佳，每餐進(jìn)食lOO至150克，癥情穩(wěn)定。
　　按；癌癥－類(lèi)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)概屬于“瘢積”�！鹅`樞·百病始生》云：“積之始生，得寒乃生厥，乃成積瞧�！薄昂畡t血脈凝澀”，葉卜沫與血相搏，則并l臺(tái)凝聚，不得散而積成矣。”這是瘢積生成的外因。《百
　　病始生》中又說(shuō)：“若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，濕氣不行，凝血蘊(yùn)鑒而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣�！闭f(shuō)明癩積之成還有憂怒氣郁，六輸不通的內(nèi)在原因。東漢時(shí)代秦越人并《難經(jīng)》稱：“氣之所積，名日積�！敝赋鋈撤ej蘭成，首要因素是氣積不行。至明代，醫(yī)容李梃則指出“積聚瘢瘕痞漏，皆太陰濕－l：之’己，始閑外感山傷止‘郁”，“留之以成積”，還必須有濕邪瘀阻。躉于瘢積的分類(lèi)，《難經(jīng)》將五臟之積分別命名為“肝積為肥氣，心積為伏梁，脾積為痞氣，肺積為息賁”等，做本兩例病者瘢積在于肝臟，斯乃肥氣之類(lèi)也。朱師治療癩積，遵《內(nèi)經(jīng)》“六輸不通”之論，用穴靈活，首視發(fā)病所在，以疏通病變之經(jīng)腧?yàn)橹鳎�次重病因，疏解郁氣，常用肝、脾、心三�?jīng)有關(guān)穴位，再則據(jù)“氣溫則血滑”、“凝澀者致氣以溫之”的理論，或以溫針，或以餅灸瘢積所在的局部或有關(guān)腧穴，以冀起溫散的功效。本兩例病者以肝臟右葉位在陽(yáng)明、太陰之分，故取合谷、手三里、足三里、陰陵泉，同氣相求，以疏通二經(jīng)之氣穴，并用內(nèi)關(guān)、蠡溝、太沖，手足厥陰同治，以起疏解心肝二經(jīng)郁氣之功效；再灸期門(mén)肝募、上、中、下脘，統(tǒng)在病變附近，以活血化瘀；氣海為生氣之海，氣行則血行，益此元?dú)庵�海，俾�?yáng)，光普照而陰霾得散也�！�2a9·    ，
　　二、婦產(chǎn)科病痛    經(jīng)(1例)
　　郁××  19歲學(xué)生
　　初診：1966年1月5日。每次經(jīng)臨，少腹疼痛難忍，癥已6年。13歲初次行經(jīng)少腹微感疼痛，以后每次經(jīng)來(lái)(一般月經(jīng)愆期)，少腹脹痛，痛勢(shì)逐年增加，經(jīng)色紫黯，有瘀塊。近3年來(lái)左乳發(fā)現(xiàn)－結(jié)塊f如梅核大)，經(jīng)來(lái)前－天，少腹脹痛，乳下結(jié)塊亦痛，經(jīng)凈時(shí)腹痛、塊痛均消。昨日經(jīng)期未至，腹痛又作，來(lái)診時(shí)側(cè)身倦臥，胸悶納呆，四肢酸痛，有低熱(37．6。C)，脈細(xì)數(shù)尺弱，舌苔薄膩尖紅。肝郁則ii滯，故乳房結(jié)塊作脹，氣滯則血瘀，不通而痛，故經(jīng)前少腹疼痛，經(jīng)色紫黯而有瘀塊，擬行氣通經(jīng)、活血止痛為治。
　　處方：
　　取穴：
　　(1)三陰交雙血海雙平針?lè)�，得氣后，三陰交捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，留鐘15分鐘。
　　(2)關(guān)元  平針?lè)�，得氣后不留針�?br >　　二診：1月6日。昨天針后，少腹疼痛已止，今天低熱亦退，尚感四肢酸軟，守上方加減。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙太沖雙合谷雙手三里雙足三里雙
　　(2)手法：平針?lè)ǎ�得氣后m針15鹽倒t
　　·290‘
　　終凈后，按}：方叉針治2次，諸恙消步。
　　按：痛經(jīng)之證主臻是山t氣血運(yùn)行不暢所致。氣為血帥，血隨氣行。氣行則血行，通則不痛。氣滯則血瘀，不通而痛。在臨床上根據(jù)其癥狀可分虛證、實(shí)證二類(lèi)；經(jīng)前、經(jīng)行時(shí)痛，拒按，經(jīng)來(lái)后疼痛減，經(jīng)色紫黑夾有瘀塊者屬實(shí)。經(jīng)后仍綿綿作痛或經(jīng)后；cfi痛、喜按，經(jīng)色淡而少，甚則可見(jiàn)心悸、頭暈等癥者屬虛。
　　本例病者，經(jīng)前少腹脹痛，胸悶不舒。左乳結(jié)塊作脹，經(jīng)色紫暗，有瘀塊，屬肝郁氣滯，血瘀阻絡(luò)。肝經(jīng)起于大趾叢毛之際，上抵小腹，挾胃、屬肝，布脅肋，故病胸悶，左乳結(jié)塊脹痛。朱師取三陰交、血海二穴，通調(diào)三陰經(jīng)之氣血；針刺關(guān)元，以助其行氣散瘀，氣行則血行，痛則止矣。
　　朱師認(rèn)為痛經(jīng)患者須在每次行經(jīng)前未痛時(shí)先針刺治療1～2次，經(jīng)凈后再針刺1～2次，如此經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月治療，每可見(jiàn)良好效果。閉    經(jīng)(1例)
　　陳××  女21歲農(nóng)民．初診：1965年11月10 H。停經(jīng)5個(gè)JI．患者于65年6月因勞動(dòng)汗出口渴，多飲冷水，適值經(jīng)期，以后即月經(jīng)閉阻，8』=j份曾到衛(wèi)生院治療，注射黃體酮后月經(jīng)雖來(lái)，但鼉極少。停用黃體酮，月經(jīng)雖j；畏潮，要求針灸治療。
　　診得精神抑郁，而色萎黃，少腹脹痛，門(mén)納小香，歲：便池薄，舌苔�。�根膩，脈米沉緊。證系臨經(jīng)飲冷，寒入胞宮，沖任失凋，腳m受損而致，擬健脾益氣，調(diào)經(jīng)通絡(luò)為治。
　　處方：
　　(】)取穴：三陰交雙足三里雙血海雙歸來(lái)雙氣海關(guān)元
　　(2)手汝：平針?lè)�，得氣后留�?5分鐘。
　　二診。11月16H。針治以米，胃納較增，人便正常，少腹脹痛減輕，似有來(lái)經(jīng)之意，守上萬(wàn)投治。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙足三里雙血海雙關(guān)元?dú)夂?nbsp; 歸來(lái)雙
　　(2)手法：同前。
　　四診：兒月18日。昨天月經(jīng)已行，少腹脹痛好轉(zhuǎn)，患者精神愉快，囑其下月至期未潮，再來(lái)針治。處方：(1)取穴：三陰交雙足三里雙(2)手法：同前。3月后偶遇病者，詢知月經(jīng)已正期來(lái)潮。按：婦女月經(jīng)期飲服生冷或外感寒邪，每見(jiàn)月經(jīng)閉阻，其次精神因素亦至為重要。病者雖未述及有精神因素影響，但工作疲勞，飲服生冷，寒邪隨經(jīng)襲入胞宮。《金匱要略》日：“婦人之病，因寒積冷，結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^�！奔粗复硕�言。
　　朱師取三陰經(jīng)之會(huì)三陰交，足陽(yáng)明之合穴足三里姒運(yùn)脾行氣；血海為足太陰脈氣所發(fā)，意在導(dǎo)血?dú)w海；取歸來(lái)以行氣通經(jīng)；爻冗為三陰經(jīng)與任脈之會(huì)，配氣海以益氣誑】經(jīng)，治之合拍，故三診面經(jīng)至。
－－－－－－－－－－－針刺人流(2例)
　　[例－]沈××  女33歲工人
　　初診；1980l，j：5月29l=-j。月經(jīng)過(guò)期5天，平時(shí)經(jīng)期準(zhǔn)時(shí)來(lái)潮，未見(jiàn)其他癥狀。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，HCG定量625單位／升。
　　處方，
　　(1)取穴：Ij』J交－石門(mén)．。．
　　·292-
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉法，加電針20分鐘。
　　二診：5月3l口。今晨月經(jīng)已臨，量較少，續(xù)針冶之r
　　處方；
　　(1)取穴：上方加血海－、雙三陰交－，雙
　　(2)手法：同前。
　　該病隔月隨訪，月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)來(lái)潮，身體健康，情況良好，據(jù)述上次第2次針后，經(jīng)量較多，伴有血塊。[例二]沈××  女34歲工人初診：1981年2月19日。月經(jīng)愆期5天，無(wú)腹痛感，平時(shí)經(jīng)期準(zhǔn)時(shí)來(lái)潮，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。HCG定量5 000單位／升。
　　處方：
　　(1)取穴：陽(yáng)交－石門(mén)－
　　(2)手法：提插補(bǔ)瀉，針后加電針20分鐘。
　　二診：2月21日。月經(jīng)未至，再守前法。
　　三診；2月24日。針刺2次后，月經(jīng)已來(lái)潮，但量較少，再守前治。
　　四診；2月26 Fi。今晨月經(jīng)已潮，但量仍少，宗上方加減治療。
　　處方：
　　(1)取穴；血海－、雙i陰交－、雙
　　(2)手法：同前。
　　隔月隨訪，針后月經(jīng)米潮，妊娠終止。本月信水按期而至。無(wú)其他不適。
　　按：針刺人流古史早有記載，南北朝時(shí)宋太子性善醫(yī)書(shū)，出苑見(jiàn)－孕婦，太子自為診之，是－女，令徐文伯亦診之，乃－男－女，太子性急欲剖腹視之，文伯因自請(qǐng)針之令落，于是瀉足三陰(三陰交)，補(bǔ)手陽(yáng)明合谷，胎應(yīng)針而落，果如文伯之言。遞之晚今，該術(shù)已少人繼承，朱師躬身力行，治療二例，均得成功。
　　胞胎者，沖任之所主，陰交為任脈沖脈之會(huì)，石門(mén)古有針之絕
　　孕的記載．此二穴為損動(dòng)胎氣之效穴，加配』f【L海、三陰交血分之穴，瀉之也能影響血室，故而導(dǎo)致流產(chǎn)。-k"性不孕癥(2例)亡例－]施××  女三+四歲工人初診：1977年11月29日。結(jié)婚lO年未孕。1968年結(jié)婚后有正常性生活，配偶健康，但－直未孕。于1977年3月17日赴上海市××婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查：宮體中位，大小正常，宮頸、陰道均光，右側(cè)骶骨韌帶增粗。作診斷性刮宮，病理報(bào)告示：“分泌期子宮內(nèi)膜”。施行“通液術(shù)”，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管阻塞，診為“原發(fā)性不孕癥”�；颊呱�育之望迫切，經(jīng)人介紹來(lái)我院針灸治療。
　　診得平素每月經(jīng)前雙乳作脹，乳頭觸痛，少腹脹滯難忍，經(jīng)來(lái)顏色暗紫，量少，伴有兩膝腿酸軟，神疲乏力，胃納不振，脈細(xì)弦，苔薄。證系肝郁氣滯，沖任之脈失調(diào)，擬疏肝理氣，通調(diào)沖任以觀之。
　　處方：
　　(1)取穴：關(guān)元?dú)夂Ｋ�道雙歸來(lái)雙足三里雙內(nèi)關(guān)雙太沖雙
　　(2)手法：平針?lè)�，得氣后加電，留�?0分鐘，隔日1次。
　　三診；12月1日。針治2次后，少腹脹痛減，但出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)沉重酸痛，守上方續(xù)治。
　　處方：
　　取穴、手法同前。
　　七診：12月15日。經(jīng)來(lái)少腹脹痛大減，經(jīng)量較前增多，經(jīng)色轉(zhuǎn)鮮，雙側(cè)乳房脹痛亦瘥。兩腿較前有力，舌脈同上，再守前意出入。
　　處方：
　　(1)取穴：氣海關(guān)元水道雙歸來(lái)雙三陰交雙
　　(2)手法：同前。
　　-294-
　　+七診：1978年1月17日。本月臨‘jj，兩乳房脹滯、乳孓觸癰較前減，少腹痛亦瘥，惟胃納欠馨，右肩關(guān)節(jié)酸痛感尚存，舌脈同上，囑其去婦產(chǎn)科復(fù)查，仍守上方投治。
　　處方：
　　取穴、手法同前。
　　+八診：1月21日。1月19日赴婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查，再次作雙刪輸卵管通氣術(shù)，當(dāng)氣體進(jìn)入兩側(cè)輸卵管，加壓至200毫米汞柱時(shí)，腹部?jī)蓚?cè)均聞及水泡音，伴有胸悶、肩酸感覺(jué)，證實(shí)雙側(cè)輸卵管通氣良好。再守原方投治后，囑停針觀察。
　　+九診：5月25日。自1月下旬作通氣術(shù)診斷雙側(cè)輸印管已通暢焉，每月經(jīng)前經(jīng)后帶下如注，經(jīng)前少腹脹痛更甚，雙側(cè)乳房仍有脹痛，胃納不佳，脈弦苔薄。并稱上次月經(jīng)凈為4月13日，至今經(jīng)水未潮，伴有胸悶、脅脹，兩乳脹滯疼痛，不思飲食。仍以調(diào)益沖任續(xù)治。
　　處方：
　　(1)取穴：關(guān)元  氣沖雙足三里雙三陰交雙公孑，j雙太沖雙內(nèi)關(guān)雙
　　(2)手法：平針?lè)�，留針時(shí)間同前。
　　二+六診：6月13日。月經(jīng)迄今未潮，少腹脹痛尚存，胸脘痞悶，泛惡，腰膝酸軟，神疲納差，脈弦?guī)Щ�，苔薄。疑為有孕之象，囑赴婦產(chǎn)科作妊娠試驗(yàn)，以和胃理氣觀之。
　　處方：
　　(】)取穴：rJ、j關(guān)雙公孫雙三陰交雙
　　(2)手法：平針?lè)ā?br >　�。�+七診。6月20日。小便妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，囑停針隨訪觀察。
　　[例二]張××  女35歲工人
　　初診：1978年8月24日。結(jié)婚7年，婚后1年內(nèi)2次自然流產(chǎn)，以晤l未孕�；颊哂�1972年6月結(jié)婚，同年10月懷孕，停經(jīng)50天后出現(xiàn)
　　陰道出血，經(jīng)注射黃體酮及服中藥安胎均未奏效而自然流產(chǎn)。次年2月2日于停經(jīng)43天后，突然腰酸腹痛，陰道流血不止，汗出淋漓，面色蒼白，送××婦幼保健院急診入院。診斷為“宮外孕急性期出血(休克型)”，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)出院。以后每次月經(jīng)來(lái)臨，兩乳作脹，乳頭觸痛，少腹脹滯，腰酸骨楚。于75年3月至76年3月，曾作子宮，雙側(cè)輸卵管碘油造影示；“子宮大小形態(tài)正常，邊緣光整，右側(cè)輸卵管充盈達(dá)傘端，左側(cè)達(dá)壺腹部，峽部粗細(xì)不均。”二+四小時(shí)攝片示：“盆腔內(nèi)未見(jiàn)涂布，碘油殘留于兩側(cè)輸卵管傘端，右側(cè)積水�！痹\斷為“雙側(cè)輸卵管阻塞。”給予中藥調(diào)理3年余，依然未孕。于78年2月至3月，連續(xù)5次作通氣術(shù)，均未獲效。右側(cè)附件增厚，壓痛明顯�；颊呱�育迫切，到處求醫(yī)，經(jīng)人介紹前來(lái)針治。
　　診得每月經(jīng)來(lái)，經(jīng)色暗紫、量少，兼見(jiàn)神疲腰酸，納谷不振，形寒體冷，面色少華，脈細(xì)，尺部無(wú)力，時(shí)而出現(xiàn)結(jié)代，苔薄質(zhì)淡。證系宮外孕失血后，肝陰不足，太沖脈虛，兼以木邪侮土，脾氣受制。肝者藏血，脾主生血，肝血之藏不足，生血之藏受制，以致血海久養(yǎng)，氣滯瘀結(jié)而不孕也。治擬調(diào)益沖任以觀之。
　　處方：
　　(1)取穴。氣海關(guān)元外陵雙大巨雙水道雙三陰交雙
　　(2)手法。平針?lè)�，得氣后加電，留�?0分鐘，隔日1次。
　　五診：1978年9月9日。針治4次后，出現(xiàn)右肩背酸痛(以往無(wú)肩酸史)。余癥無(wú)變化，囑去婦產(chǎn)科作輸卵管通氣術(shù)檢查。
　　處方：
　　取穴、手法均向前。
　　十診：1978年9月28日。本月經(jīng)來(lái)少腹脹痛減輕，精神較前振奮，惟右肩背酸痛依然，舌脈同上。
　　處方：
　　取穴、手法同前。
　　此患者針刺10次后停止治療，隨訪獲悉于9月28日針刺后，未
　　作任何治療，12月停經(jīng)，赴婦幼保健院檢查：尿妊娠試驗(yàn)JjE}性，超聲波為‘‘子宮體增大，出現(xiàn)妊娠波型”。=側(cè)附件已均無(wú)觸痛。
　　按：不孕是－種癥狀，在婦科門(mén)診中約占已婚夫婦的百分之+。不孕的原因很多，其中輸卵管阻塞或炎癥為其中之－。臨床上可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。第－例患者，結(jié)婚+年，有正常性生活，配偶身體健康，精子活力正常，長(zhǎng)期同居未孕。第二例結(jié)婚七年，第－年內(nèi)自然流產(chǎn)二次，后五年余未孕，故前者為‘‘原發(fā)性不孕癥”，后者為。繼發(fā)性不孕癥”。
　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為受孕的機(jī)理，須賴腎氣旺盛，精血充沛，任脈通而太沖脈盛，月事以時(shí)下，則兩精相摶，才能受孕�！杜�科切要》云：“婦人無(wú)子，皆由經(jīng)水不調(diào)，經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由七情之傷，外有六yin之感�！本C合前人對(duì)女子不孕的認(rèn)識(shí)，大致可分為腎虛、血虛．痰濕、肝郁……等因素，而導(dǎo)致沖任脈失調(diào)而不能攝精受孕。
　　以上病者均有經(jīng)行量少，色紫，兩乳作脹，乳頭觸痛，少腹脹痛，胃納不振，兩腿酸軟，腰楚等癥。蓋乳房屬胃，乳頭屬肝，肝郁氣滯，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾胃失和，氣血無(wú)以生，沖任無(wú)以養(yǎng)，則不孕也。朱師根據(jù)沖為血海，任主胞胎，。沖脈隸于陽(yáng)明”、。八脈皆屬于腎”的祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，取任脈關(guān)元、氣海以調(diào)補(bǔ)沖任，益氣培元I手足厥陰經(jīng)同治，太沖配內(nèi)關(guān)以疏肝解郁理氣’三陰交為三陰經(jīng)之交會(huì)穴，以補(bǔ)益肝脾腎三臟，妊養(yǎng)沖任；足陽(yáng)明經(jīng)三里、外陵、大巨、歸來(lái)、水道以理氣和胃，調(diào)理入脈；更配足太陰脾經(jīng)公孫穴，與沖脈相通，增其通調(diào)血海之功。
　　第－例在針治二次后，出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)沉重酸痛，第二例針治四次后，出現(xiàn)右肩背部酸痛現(xiàn)象(以往都無(wú)肩痛病史)，與患者作“雙側(cè)輸卵管通氣術(shù)”時(shí)出現(xiàn)的肩酸感覺(jué)相仿，朱師認(rèn)為患者于治療過(guò)程中出現(xiàn)此癥狀是輸卵管疏通之征兆。
　　三、傷科病急性腰扭傷(1例)
　　陸××  男  62歲
　　柵診：1981年5月2日。腰問(wèn)疼痛，不能行動(dòng)已3天。3天前因持重扭傷腰部，即疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，不能俯仰和步履，精神萎頓，胃納不佳，曾作推拿治療，疼痛未減。病者素有腰痛史，75年春發(fā)作時(shí)，攝片示：“腰椎肥大”，80年4月又發(fā)�。�次，經(jīng)用針灸、中藥治療1月余好轉(zhuǎn)。檢查：腰3～5椎體旁有明顯壓痛，拒按，雙側(cè)骶棘肌緊張，左右轉(zhuǎn)側(cè)及前后俯仰均不能。舌苔薄白，脈弦滑。此扭挫傷氣，經(jīng)血阻滯之故，治以通經(jīng)活血。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎腰腿點(diǎn)雙陽(yáng)谷雙’(2)手法：平針?lè)�，捻轉(zhuǎn)得氣為度，留針15～20分鐘，10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。
　　先針大椎穴，次針其他穴，留針15分鐘后，活動(dòng)腰部，幅度由小到大，轉(zhuǎn)側(cè)自如后起針，癥狀基本消失，惟感頸部活動(dòng)尚牽掣。
　　二診：5月5日。病者步行來(lái)門(mén)診，稱上次針后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行動(dòng)自如，但頸部俯首時(shí)尚感牽掣，腰部久坐后重滯，再守上方投治。取穴：手法同前。三診：5月7日。腰部疼痛已完全痊愈。頸部牽掣亦消失，再鞏固治療1次，停止針灸。
　　處方。
　　·29R·
　　(1)取穴。大杼雙  腎俞雙氣海俞雙    ，
　　(2)手法：平針?lè)ǎ�留�?0分鐘。
　　按：扭挫損傷，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于氣血瘀滯于經(jīng)絡(luò)，周流不暢所致，其疼痛則因經(jīng)血阻滯，不通而痛。針灸治療有良好效果，施治原則一般按扭傷局部的經(jīng)絡(luò)所屬，分經(jīng)論治，可以鄰近取穴與遠(yuǎn)道取穴結(jié)合配用。手法可視病情緩急，在平針?lè)ǖ幕�礎(chǔ)上用持續(xù)捻轉(zhuǎn)或留針期間間歇捻轉(zhuǎn)針?lè)�，也可用龍虎交�?zhàn)法。朱師治療本例病者，即體現(xiàn)了這－原則。腰脊為督脈與足太陽(yáng)經(jīng)之分野，故朱師取大椎為鄰近取穴，配手太陽(yáng)陽(yáng)谷，系手足太陽(yáng)同氣相求理論之運(yùn)用，腰痛點(diǎn)為近人經(jīng)驗(yàn)奇穴，對(duì)腰痛有特效，治之中的，故能－診面痛減，二診而病愈。落    枕(1例)
　　劉××  男29歲煉鋼工人
　　初診。1977年7月4日。右項(xiàng)部疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，已20多天。6月11日晨突然右項(xiàng)疼痛，不能左右回顧，不能俯首，咳嗽吐痰則疼痛難忍。在醫(yī)務(wù)室用針刺。推拿治療數(shù)次，疼痛未減。1星期后，痛勢(shì)更劇，放射至后背前胸，右項(xiàng)背肌肉板硬掣痛，胸悶不舒，精神萎頓。又服中藥及推拿10多次，并用萬(wàn)花油外擦，疼痛較減輕，但頸部牽板，不能回旋、俯首，迄今20多天未愈，轉(zhuǎn)來(lái)我院針灸。病者無(wú)外傷史，無(wú)頸胸椎病變史。
　　察其疼痛部位屬太陽(yáng)經(jīng)脈。脈弦緊，舌苔薄自。此風(fēng)寒襲絡(luò)，太陽(yáng)脈道失宣，擬疏邪宣絡(luò)為治。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴；落枕穴雙后溪雙  昆侖雙
　　(2)手法；平針?lè)ǎ�得氣后捻轉(zhuǎn)2分鐘，留針30分鐘，隔lO分鐘
　　捻轉(zhuǎn)1次。
　　2．中藥i羌活9克防風(fēng)，克葛根12克桂枝6克  白芍9克當(dāng)歸境  伸筋草12克  白茅藤30克  絲瓜絡(luò)s克  3劑
　　藥渣煎濃，熱毛巾敷患處。
　　三診：7月6日。經(jīng)針?biāo)幉⒂煤�，�?xiàng)部疼痛明顯減輕，能左右回顧，但俯首時(shí)右項(xiàng)背尚感牽掣，胸膺痞悶已舒，脈小弦，舌苔薄白。守上方加減，單用針刺。
　　處方；
　　(1)取穴：落枕穴雙后溪雙  昆侖天柱雙大杼右
　　(2)手法：得氣后，留針30分鐘，間隔10分鐘運(yùn)針1次。
　　四診：7月8日。右項(xiàng)背部又疼痛牽掣難忍，不能回旋前俯�；颊吒杏X(jué)于局部針治后，頓時(shí)疼痛不舒，仍以循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴治之。
　　處方。
　　(1)取穴。落枕穴雙后溪雙昆侖雙
　　(2)手法s得氣后，留針30分鐘，間隔lO分鐘運(yùn)針1次。
　　十診：7月27日。右項(xiàng)背疼痛完全消，夫，能后顧前俯，無(wú)不適之感，再擬和營(yíng)通絡(luò)為治。
　　處方：‘(1)取穴。太沖雙合谷雙后溪雙  昆侖雙
　　(2)手法：得氣后，留針20分鐘。
　　起針后，項(xiàng)背舒服，俯仰回顧自如，囑其停止治療。
　　按；由于睡眠時(shí)體位不適或風(fēng)寒外襲以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)氣阻滯而致本病。治以疏邪宣絡(luò)為主。朱師臨床常用手太陽(yáng)后溪，足太陽(yáng)昆侖、經(jīng)外穴落枕，療效甚為顯著。本例患眷三診時(shí)局部取天柱、大杼后疼痛又作，癥情轉(zhuǎn)甚。四診仍治以循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴，疼痛終于消失。朱師認(rèn)為臨床上以疼痛為主癥的疾患，往往局部取穴療效不顯，而循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴常能獲顯著療效。但是尚須根據(jù)具體病況，在治療過(guò)程中隨時(shí)觀察病者反應(yīng)。
　　肩  臂  痛(2例)[例－]韓××  女66歲退休工人初診：1975年12月20日。頸臂疼痛4天。自72年6月第1次發(fā)作肩臂痛后，74年5月、74年8月都曾復(fù)發(fā)，均經(jīng)針刺、服藥后好轉(zhuǎn)。此次在半月前因受寒、勞累，右肩臂痛再次發(fā)作，疼痛劇烈，自頸部沿右肩、臂、肘部放射，如撕如裂，不能舉臂，服中藥lO多帖痛勢(shì)未減，前來(lái)針灸。診得精神萎頓，胃納不馨，脈滑苔膩。此寒邪入絡(luò)，阻遏經(jīng)氣，血脈凝澀．不通而痛，治擬通經(jīng)活血，和營(yíng)止痛。
　　經(jīng)絡(luò)壓診。自頸背部沿小腸經(jīng)至肩胛下，臂肘外后側(cè)有壓痛。
　　處方。
　　(1)取穴。先針金門(mén)右昆侖右跗阻右，后刺右?jiàn)A脊頸5－胸2
　　(2)手法l平針?lè)�，得氣后留�?5分鐘。
　　二診：12月22日。針治后，右上肢疼痛逐步減輕，至昨天(21日)下午8時(shí)許又現(xiàn)疼痛，胃納不馨，再?gòu)纳戏�，針�(biāo)幉⒂谩?br >　　處方。
　　1．針灸。
　　(1)取穴t先針金門(mén)右  昆侖右跗陽(yáng)右，后刺右?jiàn)A脊頸扣胸2
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：川桂枝6克紅花：克  當(dāng)歸q克炒蒼術(shù)9克延胡索9克  尋骨風(fēng)12克  鬼箭羽，克  地龍12克  陳皮6克乳香沒(méi)藥各2克焦谷麥芽各腕    5劑
　　三診：12月24日。右肩臂疼痛明顯輕減，已能抬舉，但頸背部尚感筋脈牽掣，再守上治。
　　處方：
　　(1)取穴：先針金門(mén)右昆侖右跗陽(yáng)右后刺右?jiàn)A脊頸扣胸2
　　(2)手法。同前。
　　h診：12月30日、右肩臂疼痛基本消失，抬舉靈活，頸背部仍感牽掣，胃納尚可，脈滑尺弱，苔薄白，再守上方出入。處方：1．針灸：(1)取穴：夾脊右頸5~胸2  天柱雙大杼雙(2)手法：同上。2．中藥：川桂枝)克杭白芍，克延胡索9克左秦艽9克威靈仙ls克雞血藤30E全當(dāng)歸)克葛根9克黨參9克焦麥芽9克7劑
　　六診：76年1月3日。右肩臂疼痛牽掣均已消失，胃納較馨。今感腰膝及背部酸痛，舊疾復(fù)發(fā)，前方增損，鞏固療效。
　　處方。
　　(1)取穴；夾脊右頸s～胸z大杼雙  腎俞雙大腸俞雙  內(nèi)外膝眼雙
　　(2)手法：同前。
　　后又繼續(xù)治療4次，右肩臂疼痛及腰部酸痛完全消失，停止治療。
　　按：本例祖國(guó)醫(yī)學(xué)概稱“痹證”，患者受寒為因，癥狀以疼痛為主，故為“痛痹”。朱師根據(jù)“病在上，取之下”的治療法則，以痛在：手太陽(yáng)小腸經(jīng)，故取同側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)之金門(mén)、昆侖，跗陽(yáng)等穴，經(jīng)4次針治，疼痛基本消失，抬舉已經(jīng)靈活，說(shuō)明手足同名經(jīng)不僅在病理傳變上有相互聯(lián)系，而且在治療作用上也是互相關(guān)聯(lián)的，《內(nèi)經(jīng)》日：“針刺之理”要“左右支絡(luò)，盡知其會(huì)�！蓖�名經(jīng)交會(huì)與棚接的理論在針灸臨床上常須運(yùn)用，是屬遠(yuǎn)道取穴的－種方法．．朱師習(xí)用此法，本例即其效驗(yàn)者之－。[例二]茅××  女56歲工人初診：1975年12月4日。左肩臂、背部疼痛已4秀。1阱F午左肩臂被鐵桿撞傷，當(dāng)時(shí)局部壓痛，左手拇、食、中三指發(fā)麻，伴有頭
　　暈，泛惡，四肢乏力，夜不能寐。2日去傷科診療，外用大傷膏，內(nèi)服化瘀片及中藥，到晚上12時(shí)左右，疼痛加劇，來(lái)本院急診，用顱痛定60毫克肌注。3日疼痛劇烈，經(jīng)傷科復(fù)查后，轉(zhuǎn)來(lái)針灸門(mén)診。當(dāng)夜疼痛轉(zhuǎn)劇，再來(lái)急診，仍用顱痛定，但疼痛未減。詢得患者在4月前，就有左肩臂酸痛史，此次因撞傷而轉(zhuǎn)劇。脈浮緊而滑，舌苔自而厚膩，此寒濕外邪，久留經(jīng)絡(luò)，脈道受阻，復(fù)被外物撞擊，瘀血凝阻，不通則痛。治擬疏邪通絡(luò)，和營(yíng)定痛，針?biāo)幖媸��?br >　　檢查：1．頸s～胸：左側(cè)有明顯壓痛，左肩臂沿手太陽(yáng)、少陽(yáng)有壓痛，左側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)自昆侖至跗阻有感應(yīng)性壓痛。左肩不能抬舉、后伸，頭部不能向左旋轉(zhuǎn)。
　　2．化驗(yàn)：抗“o”1250單位，血沉8毫米／小時(shí)
　　3．?dāng)z片：頸椎正、側(cè)、斜位片示；“頸s－6椎間隙狹窄，椎體后突，頸s棘突偏向左側(cè)。診斷：頸椎綜合征。處方：(1)取穴s京骨左  金門(mén)左  昆侖左跗陽(yáng)左膝陽(yáng)關(guān)左．(2)手法：自遠(yuǎn)端向近端循經(jīng)導(dǎo)刺，提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)。緊提慢按，留針半小時(shí)，隔10分鐘運(yùn)針1次，起針后，疼痛較減。
　　二診；12月5日。針后局部陣發(fā)性疼痛較減，發(fā)作問(wèn)隔時(shí)間延長(zhǎng)，拇、食、中三指麻木，左肩仍不能提舉，守上方加減。
　　處方：
　　(1)取穴：京骨左金門(mén)左  昆侖左跗陽(yáng)左膝陽(yáng)關(guān)左后溪左合谷左二間左
　　(2)手法：同前。留針半小時(shí)，隔lO分鐘運(yùn)針1次。
　　三診：12月8日。針后疼痛未減，痛不可忍。昨天、前天都曾急診，用杜冷丁、耳針療法處理后，痛勢(shì)稍減。今晨疼痛又劇。脈弦滑舌苔厚膩，守上方針?biāo)幖媸��?br >　　處方。
　　·303’
　　1．針灸：
　　(1)取穴。京骨左金門(mén)左  昆侖左跗陽(yáng)左膝陽(yáng)關(guān)左后溪左二間左外關(guān)左
　　(2)手法：同前。留針半小時(shí)，10分鐘運(yùn)針1次。
　　2．中藥：川桂枝9克炒茅術(shù)9克制半夏9克炒枳殼6克紅花6克香附9克延胡索9克當(dāng)歸9克雞血藤30克秦艽9克威靈仙1s克3齊0
　　四診：12月11日。前天左頸、肩胛、臂肘疼痛仍劇，傷科門(mén)診用HCA O．5毫升加l％普魯卡因3毫升注入左肱橈關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊壓痛點(diǎn)，當(dāng)天疼痛輕減，至翌日(12月10日)下午4時(shí)，疼痛又發(fā)，陣痛如割，再擬針刺。
　　處方；
　　1．針灸：
　　(1)取穴。京骨左金門(mén)左  昆侖左后溪左手三里左二間左合谷左
　　(2)手法：同1孰留針半小時(shí)，10分鐘運(yùn)針1次。
　　2．中藥；上方加乳香、沒(méi)藥各1．s克川芎9克3劑
　　五診：12月12日。昨天針、藥后，疼痛較減，背部牽掣亦好轉(zhuǎn)，到下午4時(shí)許陣痛又作，但疼痛程度較輕，夜9時(shí)后入睡至今晨5時(shí)，疼痛未作，左手拇，食指仍感發(fā)麻，中指已好轉(zhuǎn)，脈滑苔白膩，守上方。
　　處方l
　　(1)取穴：京骨左金門(mén)左  昆侖左跗陽(yáng)左足陽(yáng)關(guān)左
　　(2)手法：同前。
　　六診。12月13日。昨天針后，疼痛未發(fā)，今晨4時(shí)臂部：更感脹痛，但能忍耐，陣痛已減少。
　　取穴、手法均同前。
　　七診：12月14日。癥情逐步減輕，痛勢(shì)已好轉(zhuǎn)，酸脹牽掣仍
　　·304·
　　劇，脈滑，苔薄膩，守上方加減。
　　處方；
　　1．針灸
　　(1)取穴：夾脊左頸4~胸2后溪左手三里左二間左
　　(2)手法：同前。    。
　　2．中藥：川桂枝，克炒蒼術(shù)9克制半夏9克枳殼6克延胡索9克  當(dāng)歸9克  虎杖30克  秦艽9克  葛根1s克  雞血藤30克  5劑
　　+－診。12月22日。針刺、中藥治療昏，左肩臂、背胛各部疼痛逐漸好轉(zhuǎn)。牽掣亦已減輕，胃納轉(zhuǎn)馨，脈濡細(xì)，苔白膩，續(xù)守上方出入，
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：夾背左頸4－胸4后溪左手三里左  二間左
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：原方7劑
　　+四診：12月29丹。癥情穩(wěn)定，左臂略有酸脹，食指仍感麻木。近見(jiàn)咳嗽，痰粘色白，夜寐久寧，胃納已增，脈濡細(xì)，苔薄白，守上方加宣肺化痰為治。
　　處方
　　1．針灸：
　　(1)取穴：上穴加大椎風(fēng)門(mén)肺俞雙
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：制半夏9克川桂枝9克  陳皮6克枳殼6克杏仁9克當(dāng)歸J克  紅花1．s克  威靈仙12克  秦艽9克延胡索J克雞血藤30Jz 7劑
　　+六診：1976年1月2日。癥情穩(wěn)定，昨天休息時(shí)左手用力動(dòng)作后，又感臂部酸脹。咳嗽已減，粘痰已少，稃守上方投治。
　　二+三診：1976年1月】9日。近幾次針刺以來(lái)，頸部回顧已自
　　如，左肩臂酸脹已基本消失，舉動(dòng)靈活，食指麻木亦減，守原方鞏固療效。
　　按：本例祖國(guó)醫(yī)學(xué)仍屬“痹證”�！端貑�(wèn)·痹論》對(duì)此病的病因、病理、證候、分型、治法及預(yù)后等早已有全面的論述。本患者外傷、兩感相并，故癥狀比一般痹證患者嚴(yán)重。有肩臂痛史，此次痛如刀割，徹夜不寐，且反復(fù)發(fā)作。朱師治療亦幾費(fèi)周折，針?biāo)幖嬗�，歷二+三診麗愈。本側(cè)病者，在七診以前雖也用同名經(jīng)“上病下取”法，但效果不若前－例顯著，后改用遠(yuǎn)近穴并取，針?biāo)幖嬗�，才逐漸轉(zhuǎn)機(jī)，足證孫真人斜‘灸、中藥并重的告誡，為醫(yī)者之銘言。習(xí)針灸者，豈可不知用藥乎。陳    傷(1例)
　　陸××  男  26歲部隊(duì)龍華門(mén)診卡82185
　　初診：1963年10月16日。右足踝在2年前運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎扭傷，經(jīng)治之后，癥狀逐漸減輕，唯行履無(wú)力，活動(dòng)不利，時(shí)而酸痛怕冷。病系傷筋之后，瘀血挾濕稽留不化，遷延日久，營(yíng)衛(wèi)不和，治擬和營(yíng)化瘀，舒筋理濕。
　　處方：
　　(1)取穴；丘墟－，右  昆侖－，右解溪－，右商丘－，右
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉加用溫針。
　　二診：1963年10月18日。治療后足踝仍然酸痛，行履不利，瘀濕互阻，病存少陽(yáng)經(jīng)筋，病久絡(luò)虛，治療難訴速效，姑擬宗前。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(】)取穴。丘墟－  昆侖－解溪－商丘－
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉加用溫針
　　2．中藥；生川烏境生草鳥(niǎo)琉川椒境紅花9克  木防己·306·
　　i2克乳香6克炙穿甲9克水酒各半煎洗，1日2次(1劑可洗3天)。
　　按：陳傷之病，為外傷未完全治愈，經(jīng)氣不和，復(fù)為外邪所中而致，即所謂“因傷成痹者”。癥狀多與痹證類(lèi)似，治療亦與痹病類(lèi)同，鄖“以痛為腧”為取穴原則，運(yùn)『fj疏調(diào)營(yíng)衛(wèi)之針刺手法，亦可加用溫針，以溫行壅滯之經(jīng)氣。本例病者，右踝陳傷，延已二年，酸痛相兼，更有怕冷，類(lèi)似著痹，以病在右踝關(guān)節(jié)，故取穴也以踝部穴為主。二診加用燕洗方，也是祛風(fēng)活血、燥濕通經(jīng)之品。以濕邪重著難治，故陸師判為“難訴速效”，但醫(yī)乃仁術(shù)，病雖固著，也不能即此而罷，仍需加強(qiáng)措施，戰(zhàn)針?biāo)幉⒂枚�獲后效。
　　四、皮膚、外科病帶狀疤疹(2例)
　　[例－]  瞿××  女80歲
　　初診：1980年12月9口。左下肢內(nèi)側(cè)自膝彎以上至腹股溝。卜發(fā)皰疹已l周�；颊撸�。周前自外地返上海，乘船夜間受涼，回家后吃鮮蟹及海鮮等食物，隨即發(fā)熱至38．3~C，左下肢大腿內(nèi)側(cè)瘙癢刺痛，胸脘痞悶，冷惡嘔吐，納呆便秘。次日左大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)成群水泡，如綠豆大小，泡周皮膚紅色，搔破后流黃水，泡群成條狀上伸，約有－尺許。局部疼痛發(fā)熱微腫，經(jīng)某醫(yī)院皮膚科診斷為“帶狀皰疹”，服西藥后熱退而病勢(shì)未減，來(lái)院針灸治療。
　　診得脈象細(xì)而弦數(shù)，舌苔薄白根膩，此系肝火內(nèi)郁，寒濕之邪化熱，蘊(yùn)蒸皮膚所致。擬化濕清熱，宣絡(luò)止痛為治。
　　處方：
　　1．針灸
　　(1)耿穴：①尺澤左孔最左  下廉左偏歷左②手三里雙足三里雙三陰交雙  合谷雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20分鐘。
　　2．中藥：竹瀝半夏95陳皮6克  淡哭萸3兜  焚芩6克  企鉍花9克  蒲公英30克  丹參1s克  赤芩9克  牛膝12尤  澤瀉9競(jìng)  生草3克5劑
　　二診：12月】5}】。經(jīng)針刺暇藥后，胸悶泛惡、嘔lI【：已止，左下肢沲疹疼痛減輕，疹周紅勢(shì)漸退。再擬上方出入。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：①手三里雙足三里雙三陰交雙合谷雙②尺澤左孔最左下廉左  偏歷左  曲泉左
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：炒蒼術(shù)9克  焦米仁9克當(dāng)歸9A紫丹參1s克淮牛膝12克  杭白芍9克赤白苓各9克制半夏9克  姜枳殼6克郁金9A  防已9克春砂仁(打后入)2．4克  絲瓜絡(luò)4．5A
　　三診：12月19日。左腿內(nèi)側(cè)疤疹已平，膚色正常，癥已痊愈，停止治療。
　　[例二]黃××  女54歲
　　初診：1980年4月8日。右背胸疼痛，已2周余。右背自6～8肋間至右乳發(fā)皰疹已2周，黃水流溢，皮膚紅腫，疼痛劇烈。曾經(jīng)外科治療，外敷雄黃膏及服中藥+多帖，疼痛仍劇，轉(zhuǎn)來(lái)針灸科治療。當(dāng)時(shí)病者低熱37．60c，脈細(xì)弦?guī)��?shù)，舌苔薄膩帶黃。此系濕濁內(nèi)蘊(yùn)，肝膽火旺，郁蒸肌腠，發(fā)為斯疾，治擬調(diào)氣通絡(luò)，和營(yíng)止痛，針刺為主。
　　處方。
　　取穴：①胸夾脊右7。9膽俞雙  胃俞雙提插瀉法，留糾‘15～20分鐘。
　　②支溝雙陽(yáng)陵泉雙  同上，不留針。
　　二～五診：4月lOH至17日。帶狀皰疹皮膚疼痛已明顯減輕。皮膚紅腫亦減退，皰疹處已結(jié)痂。
　　處方：
　　(1)取穴：同上方加合谷雙太沖雙
　　(2)手法：同上。
　　七診。4月22日。皰疹結(jié)痂已脫，完全痊愈，再調(diào)治之。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙太沖雙手三里雙足三里雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)留針lO～15分鐘。
　　按；“帶狀皰疹”中醫(yī)稱“蛇丹”、“火丹”，好發(fā)于春秋季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是病毒感染性疾病，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肝膽火旺，濕熱蘊(yùn)蒸所致。發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，發(fā)病部位多自督脈向左右側(cè)散布至前胸部，但也可見(jiàn)散發(fā)于四肢者，針刺對(duì)本病有良好療效，能止痛，并加快自愈。若并發(fā)消化道其他癥狀時(shí)，也可輔以中藥。蕁  麻疹(3例)
　　[例－]劉××  女24歲工人
　　初診：1966年3月14日。全身風(fēng)疹發(fā)癢3天。3天前淋雨、吹風(fēng)受冷，回家后即感全身瘙癢，四肢尤甚。癢處皮膚紅點(diǎn)密布，微現(xiàn)膚腫，夜間更劇。此次發(fā)作已是第4次，每次均因受涼吹風(fēng)而起。發(fā)作時(shí)精神煩躁不寧，有低熱，脈浮微數(shù)，舌苔薄白，尖紅。證系外邪與肌熱相搏，治擬涼血祛風(fēng)，宣絡(luò)止癢。囑其每天針治1次。
　　處方。
　　(1)取穴：合谷雙手三里雙  曲池雙大杼雙血海雙足三里雙陽(yáng)_陵雙陽(yáng)交雙
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)得氣后，以重提為主，反復(fù)數(shù)次，留針30分鐘，15分鐘提運(yùn)1次�！�二診：3月15日。針治后，瘙癢明顯減輕，肌熱亦退，守上方鞏固之。取穴、手法同前。共針3次而愈。[例二]郁××  男46歲農(nóng)民初診：1968年3月4日。全身瘙癢，散發(fā)紅塊2天。病者經(jīng)�；鸨忝亟Y(jié)，這次又3天不通，2天前食海鮮魚(yú)蝦，稍飲酒類(lèi)，晚上即全身瘙癢，紅塊遍布，有豆瓣大者，有碗口大者，有長(zhǎng)圓形，扁圓形不等。
　　癌瘴難耐，脘腹悶脹，精神煩躁，口干，小便灼熱，脈沉滑，舌苔黃膩尖紅。原無(wú)發(fā)作史，此系胃腸結(jié)熱，濕熱蘊(yùn)蒸營(yíng)分，擬通腑化濁，泳血疏風(fēng)。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙  手三里雙  足三里雙  血海雙  陰陵泉雙陽(yáng)陵泉雙  照海雙支溝雙大橫雙
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)得氣后，以重提為主，反復(fù)數(shù)次，留針30分鐘，15分鐘提運(yùn)1次。
　　二診：3月5日。昨天針后，全身瘙癢已輕減，晚上大便通暢，疹塊隱匿，脘腹悶脹好轉(zhuǎn)，守上方加減，希鞏固療效。
　　處方。    ‘
　　(1)取穴：合谷雙手三里雙足三里雙  血海雙  陰陵泉雙陽(yáng)陵泉雙照海雙支溝雙
　　(2)手法。提插捻轉(zhuǎn)得氣后，以重提為主，反復(fù)數(shù)次，留針30分鐘，15分鐘提運(yùn)1次。凡二診而愈。[例三]鐘××  女67歲退休干部初診：1962年9月25日。‘皮膚瘙癢已3年。全身瘙癢，以頭面四肢為甚，日發(fā)數(shù)次，發(fā)時(shí)瘙癢處現(xiàn)紅點(diǎn)成簇，皮膚隱隱出血，結(jié)痂，曾服苯海拉明、撲爾敏等藥，服藥后好轉(zhuǎn)數(shù)天，但過(guò)后復(fù)發(fā)如前，延纏3年�；颊哂形鸽渫词�。平時(shí)郁郁寡歡，性情急躁，發(fā)疹以來(lái)，胃脘不舒，納谷較差，大便秘結(jié)，小溲頻數(shù)灼熱，脈細(xì)弦，舌苔光質(zhì)紅。病系高年體弱，營(yíng)陰不足，肝腎俱虧，胃失和暢，血虛生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)行肌腠，則癢癥作矣。治擬育陰清熱，潛陽(yáng)疏風(fēng)。
　　處方：
　　1．針灸
　　(】)取穴：血海雙三陰交雙  手三里雙足三里雙復(fù)消雙
　　太沖雙  合谷雙大陵雙。關(guān)元雙膈俞雙脾俞雙
　　(2)手法s得氣后，留針30分鐘，間隔10分鐘運(yùn)針1次。
　　2．中藥：當(dāng)歸9克赤芍9克生地12克丹皮12克地膚子9克連翹9克銀花9克  生首烏9克  白蒺藜9克生甘草6克  石決明(先／k)30~5劑
　　五診：1962年lO月7日。針刺、中藥連治四次，皮膚瘴癢已減，胃納較馨，大便通暢，仍守上方。
　　處方：
　　1．針灸
　　(1)取穴。合谷雙太沖雙手三里雙  足三里雙  m海雙太溪雙三陰交雙內(nèi)羌雙
　　(2)手法：得氣后，留針30分鐘，間隔lO分鐘運(yùn)針1次。
　　2．中藥l當(dāng)歸9克赤芍9克  生地12克  丹參12克  墨早蓮1。克地膚子9克  連翹Q克銀花9克生首烏9克  白蒺藜9克  生甘草6克石決明(先入)30克  5劑
　　十診：1962年10月19日。連續(xù)九診以來(lái)，皮膚紅點(diǎn)已退，結(jié)痂全脫，瘙癢已平，胃脘部亦較舒服，納谷轉(zhuǎn)馨，小便灼熱感亦除，脈細(xì)弦，苔薄，守上方針治之�！�  處方。
　　(1)取穴：合谷雙太沖雙手三里雙足三里雙血海雙太溪雙三陰交雙內(nèi)關(guān)雙
　　(2)手法；得氣后，留針30分鐘，間隔10分鐘運(yùn)針1次。
　　上癥又隔日調(diào)治3次，共十診而痊愈。隨訪未再發(fā)。
　　按：蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，古稱“癮疹”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是屬于過(guò)敏反應(yīng)所致的－種皮膚病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為多由風(fēng)、濕、熱侵襲肌膚，或腸胃結(jié)熱，復(fù)感風(fēng)邪，郁于皮毛腠理而成，也有暇食魚(yú)蝦腥昧而誘發(fā)者。歸納起來(lái)可分兩類(lèi)，－類(lèi)是陽(yáng)實(shí)證，為外感風(fēng)邪、肌膚濕熱者，癥見(jiàn)全身布發(fā)風(fēng)疹，瘙癢，皮色鮮紅微腫，以涼血祛風(fēng)為
　　·812·
　　治；亦有陽(yáng)明實(shí)熱，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，怫郁于皮毛腠理之間者，癥見(jiàn)風(fēng)塊成片，奇癢灼熱，大便秘結(jié)，以通腑清熱，宣絡(luò)和營(yíng)為治。－類(lèi)是陰虛證，有營(yíng)陰不足或氣血兩虧，血虛內(nèi)熱，熱郁生風(fēng)，布發(fā)血絡(luò)皮毛之中者，以老年為多，治宜以養(yǎng)血和營(yíng)，清熱宣絡(luò)，效果一般較為緩慢。
　　朱師在臨床上對(duì)陽(yáng)實(shí)證患者多數(shù)采用單純針刺治療，取血海、陰陵泉以清血分之熱；手三里、足三里、陽(yáng)陵泉、阻交、太沖以清胃腸肝膽之火；大杼、合谷、曲池疏散風(fēng)邪；大便秘結(jié)加照海、支溝、大橫等穴；對(duì)血虛生風(fēng)患者，加膈俞，脾俞、三陰交等穴以養(yǎng)血和營(yíng)。有時(shí)并取關(guān)元以補(bǔ)益元?dú)猓�多用在老年患者，以元�(dú)鉃樯�命之根本，補(bǔ)氣以促進(jìn)生血之意。并適當(dāng)用中藥輔治，療效都較滿意。疝    氣(1側(cè))
　　陳××    男    68歲
　　初診：1948年lO月。病疝氣已久，陰囊脹大，偏右墜，時(shí)發(fā)時(shí)愈，稍－操作，即覺(jué)氣往下墜，脹痛難忍，脈來(lái)弦細(xì)。
　　處方。
　　(1)取穴；沖門(mén)+，右府舍+，右氣穴+．右大赫+．右關(guān)元+  中極+  陰廉－，右孟里－．右
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)，提插補(bǔ)瀉。
　　七診而痊。
　　按：先賢沈金鰲云s“七疝，任脈病也”，“七疝者，狐、沖、癲、厥、瘕、癀、癃是也。”(亦有稱寒、水、氣、血、筋、狐、癲為七瘡者)“凡內(nèi)外邪所感，皆能使陰陽(yáng)不和，陰偏勝則寒氣沖擊，陽(yáng)偏勝則熱氣內(nèi)壅，皆致任脈為疝，而肝則佐任脈以生化者，故疝病原于任脈，必及于肝�！吧w疝病在中極之中，少腹之間，總諸陰陽(yáng)之會(huì)，而上于關(guān)元，無(wú)不出任脈為之，以任總諸陰之所聚也。乃其癥或出于熱，或由
　　·313·
　　于寒，或由于勞，或由于虛，而犯陰傷筋則同，故其病皆在陰，其傷皆在筋。”據(jù)此則悟《素問(wèn)·骨空論》所稱；“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝”、《靈樞·經(jīng)脈》篇稱“足厥陰之脈，所生病者，狐瘡”、《靈樞·經(jīng)筋》篇稱“足陽(yáng)明之筋，其病癀疝”、“足厥陰之筋，其病陰器不用”等，其理即在于此。陸師深究古籍，妙會(huì)其理，故本例病者，取沖門(mén)、府舍，均為足太陰、厥陰之會(huì)；補(bǔ)關(guān)元、中極，乃足三陰，任脈之會(huì)，是任總諸陰之會(huì)，脈氣大聚之處l佐以氣穴、大赫，均為足少陰、沖泳之會(huì)，沖脈與任脈皆起于胞中，補(bǔ)此亦有調(diào)補(bǔ)任脈之意}取陰廉、五里亦皆足厥陰之穴，瀉之以疏導(dǎo)厥陰經(jīng)氣，故七診而病告痊。膽  結(jié)  石(1例)
　　劉××  女64歲
　　初診：1989年3月24日半夜。近2年來(lái)上腹部曾4次發(fā)生劇痛，均用西藥杜冷丁、氯霉素等治療好轉(zhuǎn)。今次發(fā)作，服西藥后痛勢(shì)未減，即來(lái)針灸治療�；颊呱胍鳌⒑籼�(hào)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，神態(tài)煩躁，病情危急，按脈沉數(shù)帶弦，舌苔白膩。此膽氣阻滯，不通而痛，治擬利膽解郁，寬胸利膈為法。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：膽囊穴雙足三里雙公孫雙  內(nèi)關(guān)雙
　　(2)手法：進(jìn)針后持續(xù)捻針，待痛勢(shì)緩解后留針30分鐘。
　　2．中藥：利膽排石片。
　　當(dāng)針膽囊穴，足三里時(shí)痛勢(shì)減輕，繼針公孫、內(nèi)關(guān)后疼痛消失。返家后至次日晨，均未再痛，晨間便下稀薄2次。
　　二診：3月25日。晨又稀便2次，膽區(qū)尚感脹而微痛，胃部亦有疼痛。處方。
　　·314’
　　1。針灸：
　　(1)取穴：上方加肝俞雙．－膽俞雙，－  胃俞雙．－
　　(2)手法：留針30分鐘加拔罐。
　　2．中藥：同前。
　　三診：3月26日。膽區(qū)疼痛已明顯減輕，囑做超聲波檢查。治法同前。
　　四診：3月28日。超聲波示：“膽囊結(jié)石2塊，沉積砂泥細(xì)粒很多。”續(xù)守上治。
　　五診～十二診：3月29日～4月12日。連續(xù)治療后，經(jīng)超聲波復(fù)查示：“膽區(qū)砂、石未見(jiàn)。”疼痛消失，胃納如常。－后續(xù)治5次，鞏固療效，而停止治療。
　　按：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為‘‘膽為中清之腑”，“內(nèi)貯清汁”。膽汁是“借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成”。肝膽均屬木行，木日曲直，性喜條達(dá)，若情志不舒，寒溫不適，均能導(dǎo)致膽汁疏泄不暢，若再加上濕熱郁阻，蟲(chóng)積瘀滯，就會(huì)形成膽石。石塊阻滯，膽氣不通，疼痛由此而作。朱師取膽囊穴以利膽；用足三里以和胃，加公孫、內(nèi)關(guān)乃八脈八穴之父母配偶，主胃心胸膈之病，故針后疼痛即時(shí)消失。次日復(fù)診，原方加肝俞、膽俞、胃俞，施瀉法以加強(qiáng)疏肝利膽、和胃的作用，治療合拍，故膽石得以排除而收痊治之功。乳  腺  癌(1例)朱x×女54歲工人初診。1981年3月21日。右腋下硬塊已半年，按之不痛，推之能動(dòng)，局部不腫，按之不熱，硬塊直徑5厘米左右，外院診斷為“乳腺癌”。至腫瘤醫(yī)院會(huì)診，右腋下腫塊穿刺切片檢查示：“小量纖維脂肪組織，內(nèi)部見(jiàn)散在分化差的腺癌細(xì)胞巢(可能來(lái)自乳腺)”，意見(jiàn)：“右乳腺惡性病變可能大”。診斷為“低分化乳腺癌”，囑患者手術(shù)
　　治療，但患者不愿手術(shù)而到本院針灸治療。
　　診得患者體質(zhì)肥胖，近數(shù)月來(lái)因丈夫有病，情緒不快，每多憂慮，脈細(xì)滑，苔薄膩尖紅，癥系肝郁氣滯，痰濁瘀阻而成，試擬疏肝理氣，化濁宣絡(luò)之法，針?biāo)幉⑹��?br >　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)針刺；太沖雙三陰交雙陽(yáng)陵泉雙支溝雙合谷雙氣沖雙。平針?lè)�，留針lO分鐘
　　(2)銀溫針；腫塊局部揚(yáng)刺5針，艾絨黃豆大燒3壯。
　　2．中藥：
　　(1)柴胡10克  當(dāng)歸10克  香附s克  赤白芍各10克  桔葉10克郁金lo克  海藻10克  昆布10克  土茯苓10克  蜂房10克  夏枯草10克玄參10克八月札10克7荊
　　(2)小金片4瓶，1日3次，每次4片。消郁丸250克，1日3次，每次3克。
　　以上方法連續(xù)治療12次，右腋下堅(jiān)塊縮小，質(zhì)漸軟，休息l周后，繼續(xù)治療12次，腫塊逐步消退，按之如白果肉大小。再休息1周，繼續(xù)治療12次，并停服中藥及四肢部針刺穴位，僅用局部銀溫針齊刺。第3療程結(jié)束時(shí)，腫塊已全部消失。
　　按；乳癌－證，祖國(guó)醫(yī)學(xué)名為“乳巖”，南宋陳自明在《婦人良方》中說(shuō)：“乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。若初起內(nèi)結(jié)小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，蟯巖崩破，如熟石榴，或內(nèi)潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名日乳巖。”《瘡瘍?nèi)珪?shū)》則認(rèn)為：“乃陰極陽(yáng)衰，血無(wú)陽(yáng)而不散所致。”明代醫(yī)家陳實(shí)功更詳盡地指出；“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞憊，聚結(jié)成核�！本唧w說(shuō)明了乳癌的病因病機(jī)，蓋郁怒傷肝，則氣滯不行；思慮傷脾，則痰濕內(nèi)生，積想在心，則血脈不通；痰濁瘀血，凝聚于乳，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘢結(jié)仍成。朱師取太沖、三陰交疏調(diào)肝
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　　脾，以治其本，取陽(yáng)陵泉、支溝、合谷，氣沖，乃手足少阱、手足陽(yáng)明同用，“同氣相求”以起疏導(dǎo)二經(jīng)之氣，蓋病者乳癌所在部位介于少阻、陽(yáng)明之分也。銀質(zhì)針具有傳熱快之特點(diǎn)，朱師在腫塊局部用銀針燃艾加溫，意在溫行氣j0L，消積散瘀。治之合拍，乃使沉痼之疾得能獲愈，誠(chéng)妙手者也乎。流    火(1例)洪××  男54歲教師初診：1967年8月12日。左小腿紅腫疼痛2天。2天前因淋雨涉水回家，當(dāng)夜先感寒冷，繼則身熱38．7。C，全身酸痛無(wú)力，左下肢灼熱、肘，脹、疼痛，出現(xiàn)大小不同紅斑。左腹股溝淋巴結(jié)腫雌。IH：窒=鬯生王絲塑：；每清靜舒三麓壑鑫絲墊。圭途吐：墜￡癥處：
　　1。針灸l
　　(1)取穴：委中左承山左  飛揚(yáng)左  陰陽(yáng)陵左  豐隆左三陰交左絕骨左
　　(2)手法：進(jìn)針得氣后，重提輕插，行瀉法，留針10分鐘，起針不捫穴。
　　2．中藥：大青葉1s克生地15克銀花9克連翹9克炒蒼術(shù)9克  赤芍9克  丹皮lj克  赤苓12克  牛膝l?克  3劑
　　三診：8月17日。左下肢腫脹疼痛均好轉(zhuǎn)，紅色全部退盡。小溲無(wú)熱感，脈滑苔薄，再?gòu)纳戏街沃�。囑再針治l～2次后停治。
　　處方。
　　(1)取穴；委中左承山左飛揚(yáng)左  陰陽(yáng)陵左  豐隆左  三陰交左絕骨左
　　(2)手法。同前。
　　按：“流火”是‘‘丹毒”的－種�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹毒是皮膚或粘膜的－種急性接觸傳染性感染，主要是丹毒鏈球菌侵犯皮膚或粘膜的網(wǎng)狀淋巴管所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)總稱為“丹毒”，好發(fā)于下肢、顏面及頭部，因其發(fā)病的部位不同，又有各種異名，生于腿足部的即uq“流火”；發(fā)于頭面部的稱“抱頭火丹”；游行全身的叫“赤游丹”等。發(fā)于頭面、上肢者，多為火邪熱毒郁于皮膚，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血壅遏而致；發(fā)于下肢者，多為積濕蘊(yùn)熱下流足脛而成，針灸對(duì)后者有較好療效。如毒邪內(nèi)陷則病勢(shì)較為嚴(yán)重，而反復(fù)發(fā)作(有二至三個(gè)月發(fā)作－次，有半年或－年發(fā)作－次)，下肢會(huì)逐漸增粗，最后成為“橡皮腿”，俗稱“大腳風(fēng)”．
　　朱師認(rèn)為本病必須針刺、中藥同用，才能較快消腫退熱，如單用內(nèi)服藥物或消炎針劑，往往見(jiàn)效緩慢。如本例病者，朱師治以清利濕熱，刺絡(luò)化瘀之法，取陰陽(yáng)陵、足三里、三陰交、豐隆以清利濕熱；委中、承山、飛揚(yáng)以疏絡(luò)散瘀。起針后不捫穴，隨其出氣及三棱針散刺出血，其意都在消散血中瘀熱，促使紅腫消退。并用中藥輔
　　治，加強(qiáng)其清熱涼血，解毒利濕之功。故能三診而好轉(zhuǎn)，五診而痊愈。
　　五、其  他－氧化碳中毒(1例)黃×  女48歲工人初診：1975年6月12口。今晨8點(diǎn)45分存車(chē)間工作時(shí)，突因煤氣中毒而陷入昏迷，送車(chē)問(wèn)衛(wèi)生室，給予靜脈注射50％葡萄精80毫升加維生素C10毫歹=}后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，9點(diǎn)30分昏迷加深，抬至廠醫(yī)務(wù)室搶救。上午9點(diǎn)45分請(qǐng)針灸科會(huì)診。
　　病者呼吸困難，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，兩顴微紅，四肢抽搐，脈搏微弱。癥情危急，先予針刺治療，擬清心醒腦，宦絡(luò)通竅以急救之。
　　處方：
　　(1)取穴：人中  內(nèi)關(guān)雙合谷雙太沖雙尺澤雙承山雙
　　(2)手法。以捻轉(zhuǎn)為主，中等強(qiáng)度，留針20分鐘。
　　進(jìn)針后，四肢抽搐立即停止，留針2分鐘后，呼吸漸見(jiàn)平穩(wěn)，雙目上瞼稍動(dòng)。人中穴留針5分鐘后起針，神志漸見(jiàn)蘇醒，脈轉(zhuǎn)弦細(xì)。此時(shí)配合上氧，其余穴位留針20分鐘起針，10點(diǎn)30分患者已完全清醒，但四肢無(wú)力呈癱瘓狀。中午進(jìn)米湯半碗，送回家中休息。
　�。憾�診(6月15日)，請(qǐng)癥均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，唯四肢酸軟無(wú)力，胸悶、咳嗽，再擬活血通絡(luò)治之。
　　處方；
　　(1)取穴：曲池雙  內(nèi)關(guān)雙  手三里雙  足三里雙  陽(yáng)陵泉雙大椎肺俞雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插得氣后，留針20分鐘。
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　　后又續(xù)針3次而痊愈。    。按：患者－氧化碳中毒已呈昏迷，呼吸困難，瞳孑L對(duì)光反射遲飩，四肢抽搐，脈搏微弱。此種危癥，朱師認(rèn)為必須用清心醒腦法急救之，督脈入絡(luò)于腦，取人中穴以醒腦；取心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴以清心開(kāi)竅；加合谷，太沖調(diào)和氣血；尺澤，承山以通經(jīng)宣絡(luò)。血?dú)鉀_和，五臟安定，故針后四肢抽搐立即停止，呼吸漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)，神志逐漸清醒，說(shuō)明針刺塒急救有效。車(chē)禍后遺癥(1例)
　　吳××  女48歲柯達(dá)總公司彩色膠卷化驗(yàn)師
　　1983年秋，被汽車(chē)撞傷，當(dāng)時(shí)失去意識(shí)，經(jīng)搶救后清醒，但周身疼痛，大、小便出血，X線攝片示：“椎體、頭顱均受傷。”住院治療1年多，上述癥狀好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)軀體、四肢不自主轉(zhuǎn)動(dòng)，兩下肢膝踝關(guān)節(jié)疼痛，足跟不能著地，喉間不停發(fā)出“咯”、“略”的怪聲，在紐約各大醫(yī)院診治1年余，未效。求診于針灸治療。
　　診得陳傷未愈，舌淡苔膩，脈濡細(xì)。此氣滯不運(yùn)，血瘀絡(luò)道，故見(jiàn)肢節(jié)疼痛，足跟不能著地，痰氣交阻鼓動(dòng)喉嗌，致怪聲頻發(fā)，久病正氣必虧，脾虛不能營(yíng)運(yùn)四末，肝虛而風(fēng)生于內(nèi)，則見(jiàn)軀體四肢不自主轉(zhuǎn)動(dòng)。治擬引導(dǎo)陰陽(yáng)，活血化瘀，和營(yíng)宣絡(luò)，標(biāo)本兼顧，針灸并施，以調(diào)治之。
　　處方；
　　取穴。
　　(1)灸穴：先自上而下灸督脈和膀胱經(jīng)穴。大椎身柱至陽(yáng)命門(mén)  陽(yáng)關(guān)肺俞雙  心俞雙  膈俞雙  脾俞雙三焦俞雙  腎向雙。后自上而下灸任脈和有關(guān)受傷內(nèi)臟募穴：璇璣紫宮膻巾上脘  中脘水分氣海  關(guān)元中府雙京門(mén)雙期門(mén)雙退三里雙
　　以上穴位依次輪流灸治，每穴每次隔餅灸5～7壯
　　(2)針穴；公孫雙  照海雙  申脈雙  大鐘雙三陰交雙  l大j關(guān)雙列缺雙后溪雙天突刺不留針  提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)，以得氣為度。    ，
　　每周治療4次，1個(gè)月后病者諸癥漸見(jiàn)減輕，能參加半天工作。繼續(xù)治療3個(gè)月，病情明顯好轉(zhuǎn)，全天上班。
　　按：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為跌仆閃挫，卒然受之，氣必為之震激，震激則氣亂，亂則或壅或滯，不得循其常道而行矣。兼之重者，必?fù)p傷筋骨，內(nèi)及臟腑，以致神明昏昧，險(xiǎn)癥叢集。本例病者車(chē)禍之后氣滯血瘀，五臟虧損，陰陽(yáng)之氣不和，故朱師重tFfj督脈、任脈及五臟俞募穴，施用灸法，按先陽(yáng)后陰之順序，依次而灸，用以疏調(diào)營(yíng)衛(wèi)，引導(dǎo)陰陽(yáng)，此朱師對(duì)經(jīng)絡(luò)理論之妙悟巧用。經(jīng)治4月痼疾得愈，效同神授矣。