第十章 方劑學(xué)
第一節(jié) 方劑的基本知識(shí)
一、方劑與方劑學(xué)的概念
方劑是在中醫(yī)辨證審因，確定治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖侠砼湮椴⒆枚▌┝俊┬�、用法而成。是中醫(yī)用于防治疾病的方法之一。藥物是方劑的基礎(chǔ)，方劑是藥物治病的進(jìn)一步發(fā)展。
方劑學(xué)，是研究和闡明中醫(yī)治法和方劑理論及其臨床運(yùn)用規(guī)律的一門學(xué)科，與中醫(yī)臨床各科有著廣泛而密切的聯(lián)系，是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。它不僅涵蓋了歷代醫(yī)家的不同學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)防治疾病的各種治法，同時(shí)也整合了古今醫(yī)家在方劑理論和運(yùn)用研究方面所取得的大量成果，反映了學(xué)科知識(shí)在歷史與邏輯、理論與經(jīng)驗(yàn)方面的統(tǒng)一。
方劑學(xué)的基本理論和知識(shí)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥防治疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，所以它起著溝通基礎(chǔ)課與臨床課的橋梁作用。
二、方劑與治法
（一)方劑與治法的關(guān)系
方劑是理、法、方、藥的重要組成部分，臨證時(shí)首先是辨證，然后才能確立治法。治法是在辨清證候、辨證審因、辨明病機(jī)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性采取的基本治療方法。治法與方劑有著密切的關(guān)系，在辨證的基礎(chǔ)上，確定恰當(dāng)?shù)闹委煼椒�，在治法的指�?dǎo)下選用相應(yīng)的藥物組成方劑，即“法隨證立”，“方從法出”。方劑的功用、主治必須與治法一致，否則難以取效，甚則使病情加重。
（二)治法
治法，包括治療大法和具體治法。治療大法也叫基本治法，它概括了主要的基本的治療共性，在臨床上具有普遍的意義，我國歷代醫(yī)家通過反復(fù)的臨床實(shí)踐，總結(jié)、歸納出“八法”，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。具體治法是針對(duì)具體病證而擬定的治法，屬于個(gè)性的、各具特定范圍的治療方法，如辛溫解表法、溫補(bǔ)脾腎法等。這里僅介紹屬于共性的治療大法，即“八法”。
1．汗法 汗法，也叫解表法，是運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥，通過開泄腠理、調(diào)和營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣，以促進(jìn)發(fā)汗，使邪外出，解除表證的一種治療方法。它適用于一切外感疾病初期，病邪在表，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。
汗法的臨床應(yīng)用，根據(jù)外感表證的感寒、感熱的性質(zhì)不同，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。
辛溫發(fā)汗，適用于外感風(fēng)寒，惡寒重，發(fā)熱輕的表寒證；辛涼發(fā)汗，適用于外感風(fēng)熱或濕燥，發(fā)熱重、惡寒輕的表熱證。
如果病人正氣素虛，則應(yīng)根據(jù)其陰虛、陽虛、氣虛、血虛等具體癥狀，在解表劑中適當(dāng)配伍滋陰、助陽、益氣、養(yǎng)血等藥物，以達(dá)到扶正祛邪的目的。此即滋陰發(fā)汗、助陽發(fā)汗、益氣發(fā)汗、養(yǎng)血發(fā)汗。此外，還有理氣、清熱、消食等與發(fā)汗并用的方法，亦稱“表里雙解法”。
汗法的應(yīng)用，以汗出邪去為度，發(fā)汗太過會(huì)耗散津液，損傷正氣。對(duì)于表邪已解、麻疹已透、瘡瘍已潰，以及自汗、盜汗、失血、吐瀉、熱病后期津虧者，均不宜用。
凡用發(fā)汗劑時(shí)，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食油膩厚味及辛辣食物。
2．吐法 吐法，也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，使停留于咽喉、胸膈、胃腕等部位的痰涎、宿食或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法。它適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證。吐法多用于病情迫急，必須迅速吐出積滯或毒物的實(shí)證。
吐法是一種急救的方法，用之得當(dāng)，收效迅速；用之不當(dāng)，易傷正氣，故需慎用。臨床中見病勢危篤、老弱氣衰、失血證、喘證、幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。此法，一般涌吐中多有不適反應(yīng)，患者不易接受，現(xiàn)今臨床以較少使用。如確需使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，謹(jǐn)慎從事。凡給予催吐劑時(shí)，吐后亦進(jìn)稀粥等以自養(yǎng)，禁食辛辣、硬性食物，防止七情刺激、房室勞倦，謹(jǐn)避風(fēng)寒。
3．下法 下法，也叫瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物，使積聚腸胃的宿食、燥屎、冷積、瘀血、痰結(jié)、水飲等有形實(shí)邪從大便排除體外的一種治療方法。它具有瀉下積滯，攻逐水飲，破瘀通經(jīng)，逐痰催生等作用。
下法在臨床運(yùn)用中，由于有寒、熱、水、血、痰、蟲及病情的新、久、緩、急等不同，而分為多種下法。
寒下，適用于里熱實(shí)證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實(shí)結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適用于陽水實(shí)證；潤下，適用于腸道津液不足、陰虧血少的大便不通證；通瘀，適用于蓄血，瘀血內(nèi)結(jié)證；攻痰，適用于痰滯膠結(jié)證；驅(qū)蟲，適用于蟲積在腸道較重者；攻瘀，適用于瘀熱結(jié)于下焦，體質(zhì)尚實(shí)者。
下法中，特別是峻下逐水劑，要根據(jù)病情和病人的體質(zhì)，適當(dāng)掌握劑量，以邪去為度，不可過量或久用，以防正氣受損。因此，運(yùn)用下法時(shí)必須注意以下情況：邪在表者不可下；邪在半表半里不可下；對(duì)于孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期、年老體弱、脾胃虛弱、失血者均應(yīng)慎用或禁用。
4．和法 和法，也叫和解法，是通過和解或調(diào)和的方藥，來達(dá)到疏解邪氣，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療方法。和法的特點(diǎn)是作用緩和，照顧全面，應(yīng)用廣泛，適應(yīng)證情比較復(fù)雜。因少陽病的發(fā)病部位在半表半里，治療此證，既要疏散半表之邪，又要清泄半里之邪，使邪氣從表里同時(shí)分消。
臨床具體應(yīng)用時(shí)，依病情的偏表、偏里、偏寒、偏熱以及邪正虛實(shí)，可分為以下幾種和法。
和而兼汗，適用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適用于病偏里實(shí)而又需和解者；和而兼溫，適用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補(bǔ)，適用于正氣偏虛而又需和解者。后世醫(yī)家在和解法的基礎(chǔ)上，發(fā)展了針對(duì)肝脾不和、腸胃不和、表里不和等病證的調(diào)和肝脾法、調(diào)和腸胃法、表里雙解法等。
和法雖屬治法當(dāng)中較緩和的一種治法，但是如果使用不妥，亦能引起助邪或損傷正氣。因此，凡病邪在表而尚未入少陽者，邪氣入里、陽明熱盛之實(shí)證者，均不宜使用和法。
5．溫法 溫法，也稱祛寒法。是運(yùn)用溫中、祛寒、回陽、通絡(luò)等作用，使寒邪去，陽氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和的一種治療方法。它具有回陽救逆，溫中散寒，溫通經(jīng)脈等作用。主要適用于中焦虛寒、亡陽厥逆、經(jīng)脈寒凝等病證。
溫法，用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛的里寒證；亦用于陽氣虛弱，寒從內(nèi)生的虛寒證。溫法在臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)其寒邪所犯部位在中、在下、在臟、在腑，以及在經(jīng)絡(luò)骨節(jié)的不同，而采用溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆等方法。
溫中散寒，適用于寒邪直中中焦，或陽虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢的寒痹證；回陽救逆，適用于亡陽虛脫，陰寒內(nèi)盛的危候。另外，中醫(yī)臨床上常用的溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法的范圍。
溫法所用的藥物，性多燥熱，故易耗傷陰血。因此，凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行的出血證，內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏津液欲脫者及孕、產(chǎn)婦，均應(yīng)慎用或禁用。
6．清法 清法，也叫清熱法。通過清熱、瀉火、涼血等以消除里熱的一種治療方法。本法治療范圍廣泛主要適用于氣分熱盛證、熱入營血證、火毒壅盛證、暑熱證、臟腑熱證、久病陰虛熱伏于里的虛熱證等。根據(jù)熱病發(fā)展階段的不同和火熱所傷臟腑有異，有清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清瀉臟腑等不同用法。
清熱瀉火，適用于熱在氣分，屬于實(shí)熱的證候；清熱解毒，適用于時(shí)疫瘟病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適用于熱入營血的證候。按照邪熱入氣、營、血分之不同，臨床上又可分為以下具體治法。
辛涼清熱，適用于熱在氣分，熱熾津傷之證；苦寒清熱，適用于熱在氣分，屬實(shí)熱證者；透營清熱，適用于熱入營分證；咸寒清熱，適用于熱入血分證；養(yǎng)陰清熱，適用于熱灼傷陰，水不制火證；清熱開竅，運(yùn)用于高熱不退、神志昏迷之證。
邪熱入于臟腑，用本法清瀉臟腑之熱邪，有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不同治法。
清熱法所有的方藥多具寒涼之性，常易損傷脾胃陽氣，故一般不宜久用。另外，凡體質(zhì)素虛、臟腑本寒者，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)熱者，因氣虛血虛引致虛熱者，皆禁用本法。
7．消法 消法，也叫消導(dǎo)法或消散法。通過消食導(dǎo)滯、消堅(jiān)散結(jié)等方法，使結(jié)聚于體內(nèi)的氣、血、痰、食、水、蟲等有形之邪漸消緩散的一種治療方法。
消法的運(yùn)用，應(yīng)根據(jù)其病因的不同 ，而分別選擇使用，通常可分為五類。
消食導(dǎo)滯，飲食不當(dāng)，脾胃不適，以致飲食停滯的病證；行氣消瘀，適用于氣結(jié)血瘀證；消堅(jiān)化積，適用于體內(nèi)痰積痰濕，氣血相結(jié)，形成痞塊積聚癥瘕等病證；消痰化飲，適用于痰飲蓄積的的病證；消水散腫，適用于氣不化水，水氣外溢的病證。此外，蟲積、內(nèi)外癰腫等病證，亦可采用消法治療。積聚癥瘕病有初、中、末的不同，應(yīng)根據(jù)正氣的情況，采用消散、消和、消補(bǔ)等不同治法。
消法乃為祛邪而設(shè)，故凡正氣虛而邪實(shí)者，還應(yīng)在祛邪的同時(shí)兼以扶正。
8、補(bǔ)法 補(bǔ)法，也叫補(bǔ)益法。通過滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽，或加強(qiáng)臟腑功能，以益氣強(qiáng)筋、補(bǔ)精益血，消除虛弱證候的一種治療方法。適用于各種原因造成臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損之證。補(bǔ)法一般分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四大類，還依其不同的病情，選用峻補(bǔ)、平補(bǔ)、緩補(bǔ)等治法。
補(bǔ)氣法，適用于脾肺氣虛，倦怠乏力，少氣不足以息，自汗，脈虛大等證；補(bǔ)血法，適用于血虛與失血的患者，視其血熱（宜補(bǔ)血行血以清之)、血寒（宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之)之不同，分別用藥；補(bǔ)陰法，適用于陰精或津液不足而引起的病證；補(bǔ)陽法，適用于脾腎陽虛，表現(xiàn)為腰膝冷痛、下肢酸軟、不任步履、不仁、少腹冷痛、小便頻數(shù)、陽痿、早泄等癥。除以上四類外，臨床中使用補(bǔ)法時(shí)，常根據(jù)其虛在何臟，予以直補(bǔ)其臟；如補(bǔ)養(yǎng)心血法、補(bǔ)益心氣法、養(yǎng)血柔肝法、滋陰潤肺法、補(bǔ)氣健脾法、滋陰補(bǔ)腎法、溫補(bǔ)腎陽法等；另外，當(dāng)某些臟腑的氣、血、陰、陽同虛時(shí)，則應(yīng)幾法相兼治療，如脾腎雙補(bǔ)、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰等。
運(yùn)用補(bǔ)法時(shí)應(yīng)注意，對(duì)“真實(shí)假虛”,即“大實(shí)有羸狀”，應(yīng)絕對(duì)禁補(bǔ)，免犯誤補(bǔ)益疾之戒。對(duì)邪實(shí)正虛而以邪氣盛為主者，亦當(dāng)慎用，防止造成“閉門留寇”的不良后果。在采用補(bǔ)劑時(shí)，為防止因虛不受補(bǔ)而發(fā)生氣滯證，故宜在補(bǔ)劑中稍佐加理氣藥。
上述治療“八法”，除吐法較少使用外，都是臨床常用的。由于病情的復(fù)雜性，臨床常數(shù)法配合進(jìn)行運(yùn)用。因此，對(duì)于“八法”不能孤立地、片面地理解，要彼此聯(lián)系和相互配合，融會(huì)貫通，靈活對(duì)待，體現(xiàn)出法中有法之意。但隨著臨床治法的發(fā)展，“八法”已經(jīng)不能概括目前的所有治法，故后世醫(yī)家先后發(fā)展了開竅法、固澀法、安神法、熄風(fēng)法、活血化瘀法等均從不同角度對(duì)“八法”予以補(bǔ)充，使具體治法的內(nèi)容更為豐富。
三、方劑的組成
方劑是由藥物組成的，而藥物的功效各不相同，只有通過合理的配伍，增強(qiáng)其原有功效，調(diào)其偏性，制其毒性，使各具特性的藥物發(fā)揮綜合作用。
（一)組方原則
1．君藥 是方劑中針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，是方劑中必須具有的藥物。
2．臣藥 一是協(xié)助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物，其藥力次于君藥。
3．佐藥 一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥毒性與烈性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
4．使藥 一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。
臨床應(yīng)用時(shí)，方劑中藥味的多少，以及君、臣、佐、使的關(guān)系，應(yīng)視病情與治法的需要來確定。只有適合病情，用藥適宜，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，主次分明，才能取得良好的治療效果。
（二)組成變化
方劑的組成既有嚴(yán)格的原則性，又有極大的靈活性，臨證組方時(shí)必須根據(jù)具體病情而靈活化裁。
1．增減藥味 藥味增減有兩種情況，一種是佐使藥的加減，適用于主病主證未變而次要兼證不同的病例，這種加減變化不至于引起全方功用的根本改變。如銀翹散是治療風(fēng)熱表證的常用方劑，若兼見口渴者，是熱傷津液，可加天花粉以生津。另一種是臣藥的加減，由于改變了方劑的配伍關(guān)系，則會(huì)使全方的功效發(fā)生根本變化。如麻黃湯去臣藥桂枝，則解表發(fā)汗之力減弱，而變?yōu)橹委?a class="channel_keylink" href="http://m.zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023331_77520.shtml" target="_blank">風(fēng)寒犯肺咳喘的基礎(chǔ)方；麻黃湯加白術(shù)為臣藥后，則變成發(fā)汗祛風(fēng)寒濕邪之方。
2．增減藥量 方劑的藥物組成雖然相同，但其用量各異，致使方劑的配伍關(guān)系及功用、主治亦不相同。如小承氣湯與厚樸三物湯藥物組成相同，但前方重用大黃四兩為君，為攻下熱結(jié)之劑，主治陽明腑實(shí)證；后方重用厚樸八兩為君，為行氣消滿之方，主治氣滯大便不通之證。
3．更換劑型 藥味相同，劑型不同，作用也不同。如理中丸與人參湯，組成及用量完全相同，前者為丸劑，用于脾胃虛寒證，作用較緩和；后者為湯劑，用于虛寒重證之胸痹，取湯劑以速治。因此，運(yùn)用方劑時(shí)，可根據(jù)臨床需要而改變劑型。
四、方劑的劑型
將藥物依據(jù)不同的藥性和治療需要，加工制成一定劑量而不同形態(tài)類型的制劑，稱為劑型。傳統(tǒng)劑型有湯、丸、散、膏、酒、丹劑和露、錠、條、線、搽等劑型，隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技發(fā)展及人們的需要又研制了許多新的劑型，如片劑、沖劑、糖漿劑、口服液、膠囊劑、顆粒劑、注射劑、灌腸劑、氣霧劑等�，F(xiàn)將常用的劑型介紹如下。
1．湯劑 是將藥物飲片加水浸泡后，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁而成，一般供內(nèi)服用，如麻黃湯等。湯劑的特點(diǎn)是吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，特別是便于隨證加減，是臨床廣泛使用的一種劑型。
2．丸劑 是將藥物研成細(xì)末，加適宜的粘合劑制成的圓形固定劑型。丸劑吸收緩慢，藥效持久，而且服用與攜帶方便。適用于慢性、虛弱性疾病，如十全大補(bǔ)丸等。亦可用于急救，如安宮牛黃丸等。常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。
3．散劑 是將藥物粉碎，混合均勻而制成的粉末狀制劑。有內(nèi)服與外用兩種。內(nèi)服散劑有細(xì)末和粗末之分，細(xì)末可直接沖服，如七厘散；粗末可加水煮沸取汁服用，如銀翹散等。外用散劑一般作為外敷，摻撒瘡面或患病部位，如金黃散等。亦有作吹喉用，如冰硼散等。散劑的特點(diǎn)是吸收快，制作簡單，便于攜帶，節(jié)省藥材。
4．膏劑 是將藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的劑型。有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服膏有流浸膏、浸膏、煎膏三種，外用膏劑分軟膏和硬膏兩種。內(nèi)服的煎膏如枇杷膏等，外用的軟膏如三黃軟膏等。
5．丹劑 有內(nèi)服與外用兩種，內(nèi)服丹劑沒有固定劑型，有丸劑，亦有散劑，如至寶丹等。外用丹劑，是以某些礦物類藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻乃幤�，如紅升丹等，主要供外科用。
6．酒劑 又稱藥酒，將藥物置于酒中浸泡，去渣取液供內(nèi)服或外用。酒有活血和助長藥效的特性，適用于風(fēng)濕疼痛、體虛補(bǔ)養(yǎng)和跌打損傷等，如風(fēng)濕酒等。
7．露劑 用新鮮含有揮發(fā)性成分的藥物，用蒸餾法制成的芳香氣味的澄明水液，如金銀花露等。
8．沖劑 是將藥材提取物加適量賦形劑或部分藥物細(xì)粉制成的干燥顆粒狀制劑，用時(shí)以開水沖服。沖劑具有作用迅速，服用方便等特點(diǎn)，如感冒退熱沖劑等。
五、方劑的用法
（一) 湯劑制備
湯劑是方劑在中醫(yī)臨床中最為常用的劑型。正確的煎藥方法是方劑運(yùn)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，藥物性質(zhì)不同，病情不同，煎藥方法亦不同。所以湯劑制備方法的正確與否，直接影響著療效。
1．煎藥用具
以砂鍋、瓦罐為好，因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，導(dǎo)熱均勻，保暖性能好且價(jià)廉。亦可用搪瓷器皿。忌用鐵、銅、鋁等金屬器具，因?yàn)橛行┧幬锱c銅、鐵、鋁一起加熱后，會(huì)產(chǎn)生沉淀，降低溶解度，甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化，產(chǎn)生副作用。選用的煎藥器皿要有蓋子，且容量要稍大一些，有利于藥物沸騰時(shí)不斷翻滾，促使有效成分加速浸出，并可避免藥液外溢耗損，同時(shí)煎藥時(shí)要加蓋煎煮，不宜頻頻打開蓋子，防止水分蒸發(fā)過快，藥物有效成分不能完全溶出。
2．煎藥用水
除處方有特殊規(guī)定用水外，一般以水質(zhì)潔凈為原則，可供人類飲用的水都可用來煎煮中藥，如自來水、井水或蒸餾水等。根據(jù)藥物的特點(diǎn)和疾病的性質(zhì)，也有用酒或水酒合煎的。用水量視藥物質(zhì)地、藥量及煎藥時(shí)間而定，由于中藥飲片均為干品，遇水則藥材膨脹，將會(huì)吸收大量的水分，因此在煎煮時(shí)一定要加足夠量的水。每劑藥一般煎煮2次，有的煎煮3次，第一煎水量可適當(dāng)多些，--般以漫過藥面3～5cm為宜。第二、三煎則可略少，每次煎得藥汁100～200ml左右。
3．煎藥用火
煎藥用火有文武之分，武火是指火勢急、火候大；文火是指火勢慢、火候小。一般煎煮藥物宜先武后文，即用武火使其沸騰，用文火保持微沸狀態(tài)。另外還要根據(jù)藥物性味及煎煮所用時(shí)間的要求，酌定火候。一般解表劑、清熱劑、瀉下劑及其他以芳香藥物為主組成的方劑，宜武火急煎，煎煮時(shí)間應(yīng)較短，加水量亦較少，即用大火迅速煮沸，改用小火煎煮5～10分鐘即可；補(bǔ)益劑和有效成分不易煎出的礦物類、貝甲類、有毒藥等，宜文火久煎，煎煮時(shí)間較長，加水量亦較多。如果不慎將藥物煎煮焦枯，則應(yīng)棄去不用，以免不良反應(yīng)的發(fā)生。
4．煎藥方法
煎藥前應(yīng)先將藥物放入容器中，加冷水或溫?zé)崴?0～30分鐘后再煎煮，以利于藥物有效成分的煎出。一般一劑藥煎煮2～3次，應(yīng)將每次煎得藥液混合后，再分次服用。湯劑煎后應(yīng)榨渣取汁，以免有效成分的損失。
方劑中一般的藥物可以同時(shí)共煎，但有部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，在煎煮時(shí)間和方法上有些特殊要求。因而對(duì)這些有特殊煎法的藥物，應(yīng)在處力中加以注明，并按規(guī)定的要求制備。
（1)先煎 介殼類、礦石類藥物，因質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，有效成分難于煎出，應(yīng)打碎先煎，煮沸后20分鐘，再入其他藥物，如龜板、鱉甲、石決明、生龍骨、生石膏、磁石等。某些泥沙多的藥物如灶心土、糯稻根等，以及質(zhì)輕量大的植物藥如蘆根、白茅根、夏枯草等，亦先煎取汁澄清，然后以其藥汁代水煎煮其他藥物。對(duì)川烏、草烏、附子等一些毒副作用較強(qiáng)的藥物，要先煎30～60分鐘，以降低毒性，保證安全用藥。
（2)后下 薄荷、砂仁、沉香等氣味芳香的藥物，借其揮發(fā)油取效，久煎其有效成分易于揮發(fā)；鉤藤、大黃等，久煎有效成分破壞。所以這兩類藥物均宜后下。
（3)包煎 對(duì)于蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等粘性強(qiáng)、粉末及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎，可避免藥液混濁，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉于鍋底焦化。
（4)另燉或另煎 某些貴重藥物，為了保存其有效成分，避免同時(shí)煎煮有效成分被其他藥物吸附，可另燉或另煎，如人參、西洋參可切片，放入加蓋碗內(nèi)，隔水燉1～2小時(shí)。對(duì)于貴重而又難于煎出氣味的羚羊角等，應(yīng)切成薄片另煎2小時(shí)取汁合服，亦可磨汁或挫成細(xì)粉調(diào)服。
（5)烊化（溶化) 膠質(zhì)、粘性大而且容易溶解的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，用時(shí)應(yīng)單獨(dú)加溫溶化，趁熱與煎好的藥液兌服。避免和其他藥物同煎時(shí)容易粘附于其他藥物及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易煮焦，影響藥效。
（6)沖服 某些芳香或貴重藥物不宜加熱煎煮的，應(yīng)研為細(xì)末，用藥液或溫開水沖服，如牛黃、琥珀等；散劑、藥物的粉末，以及藥物鮮品的自然汁液亦需沖服，如紫雪丹、肉桂末、沉香粉、三七粉、芒硝、生藕汁、竹瀝、豬膽汁等。
（二)服藥法
服藥法包括服藥時(shí)間、服用方法、服藥食忌等。
1．服藥時(shí)間
應(yīng)根據(jù)病位上下、病情輕重、藥物劑型以及病證特點(diǎn)來決定藥物服用的時(shí)間。一般來說，宜在飯前1小時(shí)服藥，以利于藥物盡快吸收，但對(duì)胃腸道有刺激的方藥，宜飯后服用，以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激；急病、重病不拘時(shí)服用；慢性病應(yīng)定時(shí)服用。補(bǔ)益劑與瀉下劑宜空腹服用；安神劑宜臨睡前1小時(shí)服用；治瘧劑宜發(fā)作前2小時(shí)服；此外，為使藥物充分發(fā)揮作用，有的藥物還應(yīng)在特定的時(shí)間服用，如十棗湯應(yīng)平旦時(shí)服，雞鳴散應(yīng)五更時(shí)服等。
2．服用方法
服用湯劑一般一日1劑，將兩次或三次煎煮之藥液合并，分2～3次溫服。對(duì)病情急重者，可頓服或一日數(shù)服或煎湯代茶頻服，必要時(shí)一日連服2劑，以保證藥力的集中、持續(xù)、有效。慢性病多用丸、散、膏、酒等劑型，一般一日服2～3次，若用湯劑時(shí)，可少量服用，一日1～2次。嘔吐病人宜小量頻服。發(fā)汗劑、瀉下劑服藥應(yīng)中病即止，一般以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太過損傷正氣。對(duì)于峻烈或毒性藥品，宜先少量進(jìn)服，而后逐漸增加，有效則止，慎勿過量，以防中毒。對(duì)于服用湯藥后有惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量姜汁后再服，或小量頻頻冷服。對(duì)昏迷吞咽困難者，可用鼻飼法給藥。
湯劑一般多溫服，特殊情況下也可以冷服、熱服。通常是治療熱證可寒藥冷服，治療寒證可熱藥熱服，以輔助藥力。但當(dāng)病重邪深時(shí)還應(yīng)寒藥熱服，熱藥冷服，以防藥病格拒。
3．服藥食忌
服藥食忌，又稱“忌口”，是指服藥期間要注意飲食禁忌。由于在服藥期間，不適當(dāng)?shù)娘嬍晨赡軙?huì)加重疾病或變生新病，或降低藥效，或誘發(fā)不良反應(yīng)，因此，為了保證臨床用藥的安全和藥效，要重視服藥期間的飲食禁忌。
服藥后的飲食宜忌主要有兩個(gè)方面，一是疾病對(duì)飲食的宜忌，如水腫病宜少食鹽，消渴病宜忌糖，下利慎油膩，寒證禁生冷等。另一方面是藥物對(duì)飲食的宜忌，如服用含地黃的方劑應(yīng)忌食蘿卜，服含有土茯苓的方劑應(yīng)忌飲茶等。
第二節(jié) 方劑學(xué)各論
一、解表劑
凡以辛散解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌、透邪外出等作用，治療表證的方劑，稱解表劑。屬“八法”中的“汗法”。解表劑主要適用于表證，或麻疹未透，以及瘡瘍、水腫等初起之時(shí)。解表劑常分為三類：辛溫解表劑，適用于表寒證，以麻黃湯為代表方；辛涼解表劑，適用于表熱證，以銀翹散為代表方；扶正解表劑，適用于體質(zhì)素虛又感受外邪的表證，以敗毒散為代表方。
應(yīng)用解表劑時(shí)，以遍身微汗出為佳，切不可發(fā)汗太過，以防損傷正氣。解表劑不宜久煎，以免影響療效。
麻 黃 湯
《傷寒論》
【用法】 水煎服，服后取微汗。
【功用】 發(fā)汗解表，宣肺平喘。
【主治】 外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。
【方解】 本方證為風(fēng)寒束表，肺氣失宣所致。方中麻黃味苦辛性溫，入肺與膀胱經(jīng)，辛開腠理，具發(fā)汗解表、宣肺平喘之功，為君藥。桂枝辛溫，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗解表，又溫通經(jīng)脈，使疼痛之癥得解，為臣藥。杏仁苦溫，宣降肺氣，止咳平喘，與麻黃相伍，一宣一降，以增強(qiáng)宣肺平喘之力，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥合用，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方。以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為證治要點(diǎn)。因本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，凡體虛外感、表虛自汗以及新產(chǎn)婦人、失血患者等均不宜使用。由于本方中麻黃含有麻黃堿，有收縮血管、升高血壓的作用，對(duì)心臟病、高血壓等病人要慎用。本方不宜久服，汗出即止。
2．加減變化 若喘急胸悶、咳嗽痰多而表證不甚者，可去桂枝，加蘇子、半夏化痰止咳平喘；若有里熱之煩燥、口干，可酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。
【方歌】 麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，
發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無汗服之宜。
桂 枝 湯
《傷寒論》
【用法】 水煎服，服后飲熱稀粥少許，以助藥力，令取微汗。
【功用】 解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。
【主治】 外感風(fēng)寒表虛證。癥見頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，或鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。
【方解】 本方證因風(fēng)寒束表，營衛(wèi)不和所致。方中桂枝辛甘而溫，解肌發(fā)表，外散風(fēng)寒，為君藥。芍藥為臣，酸甘以益陰斂營。君臣二藥等量合用，一散一收，調(diào)和營衛(wèi)，使發(fā)汗而不傷陰，止汗而不戀邪，有“相反相成”之妙用。生姜辛溫散寒，可助桂枝解肌，又可溫胃散寒止嘔；大棗、甘草，意在益氣補(bǔ)中，且可滋脾生津。姜棗相配，既調(diào)和脾胃，又助桂、芍二藥調(diào)和營衛(wèi)，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，益氣和中，為使藥。本方藥雖五味，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療外感風(fēng)寒表虛證的代表方劑，也用于病后、產(chǎn)后、體弱而表現(xiàn)營衛(wèi)不和者。以惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩為證治要點(diǎn)。對(duì)于表實(shí)無汗、表寒里熱而無汗煩躁者以及溫病初起、中焦?jié)駸岬茸C，本方不宜使用。
2．加減變化 若兼項(xiàng)背強(qiáng)而不舒，可加葛根增強(qiáng)解肌發(fā)表、生津舒筋之力；若素有喘咳，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者，可加厚樸、杏仁下氣平喘。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方用于治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、蕁麻疹、產(chǎn)后或病后低熱等屬營衛(wèi)不和者。
【方歌】 桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，
解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛有汗此為功。
銀 翹 散
《溫病條辨》
【組成】 金銀花9g 連翹9g 桔梗6g 薄荷6g 竹葉3ｇ 甘草5g 荊芥4g 牛蒡子6g 淡豆豉 5g 鮮蘆根30g
【用法】 水煎服。亦可作丸劑、片劑。
【功用】 辛涼透表，清熱解毒。
【主治】 風(fēng)熱表證。癥見發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
【方解】 本方證為溫?zé)嵝皻獬醴阜涡l(wèi)所致。方中金銀花、連翹為君，既有辛涼透表、清熱解毒的作用，又具芳香辟穢的功效，在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒岸鄴斗x濁之氣的特性。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉雖辛而微溫，但配入大隊(duì)辛涼解表藥中，能助君藥辛散透表之力，四藥共為臣藥。竹葉清上焦熱；蘆根清熱生津；桔梗宣肺止咳，三藥共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，配桔梗以利咽，為佐使之用。諸藥相合，共奏辛涼透表、清熱解毒之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療風(fēng)熱表證的常用方劑，有“辛涼平劑”之稱。以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。因本方中多為芳香輕宣之品，故不宜久煎。對(duì)于外感風(fēng)寒及濕熱病初起者，本方則當(dāng)禁用。
2．加減變化 若渴甚者，加天花粉以清熱生津；若頸腫咽痛者，加馬勃、玄參以清熱解毒；若衄者，去荊芥、豆鼓，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭以清熱涼血；若咳者，加杏仁以利肺氣；若胸膈悶者，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療流行性感冒、急性扁桃體炎、急性上呼吸道感染、腮腺炎等屬風(fēng)熱表證者。
【方歌】 辛涼透表銀翹散，竹葉荊牛薄荷甘，
豆豉桔梗蘆根入，風(fēng)熱外感服之安。
敗 毒 散
《小兒藥證直訣》
【組成】 柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 人參各9g 甘草5g
【用法】 共為粗末，每服6g，加生姜、薄荷煎。亦可作湯劑，加生姜3片，薄荷2g，水煎服。
【功用】 益氣解表，散寒祛濕。
【主治】 氣虛外感風(fēng)寒濕表證。癥見憎寒壯熱，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸脘痞滿，舌淡苔白膩，脈浮而按之無力。
【方解】 本方證為正氣素虛，又外感風(fēng)寒濕邪，表陽被遏，肺氣失宣所致。方中羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，通治周身風(fēng)寒濕邪而止頭身疼痛，共為君藥。川芎行血祛風(fēng)，善止頭痛；柴胡疏散解肌，助羌、獨(dú)散外邪，除疼痛，共為臣藥。桔梗宣肺，枳殼降氣，升降結(jié)合，寬胸利氣；前胡化痰，茯苓滲濕，皆為佐藥。更少佐人參，用之益氣扶正，既可扶助正氣，鼓邪外出，又能散中有補(bǔ)，不致耗傷正氣。甘草調(diào)和諸藥，兼以益氣和中，生姜、薄荷為引，以助解表之力，皆屬佐使之品。諸藥相合，共奏益氣解表，散寒祛濕之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方為治療氣虛外感風(fēng)寒濕表證的常用方劑，又名人參敗毒散。以惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，無汗，脈浮按之無力為證治要點(diǎn)。對(duì)于外感風(fēng)熱，邪已入里化熱；陰虛外感及濕熱痢疾者，均忌用本方。
2．加減變化 若氣虛明顯者，可加重人參用量，或加黃芪益氣補(bǔ)虛；若肢體酸楚疼痛甚者，可酌加威靈仙、桑枝、防風(fēng)祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；若咳嗽痰多者，加杏仁、白前止咳化痰；若用于風(fēng)毒癮疹，可加蟬蛻、苦參以疏風(fēng)止癢，清熱除濕。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者。
【方歌】 人參敗毒茯苓草，桔枳柴前羌獨(dú)芎，
薄荷少許姜三片，時(shí)行感冒有奇功。
二、 治風(fēng)劑
凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，用以治療風(fēng)病的方劑，稱為治風(fēng)劑。風(fēng)病可分為外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兩大類，外風(fēng)是指風(fēng)邪侵襲人體頭面、經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨等所致的病證；內(nèi)風(fēng)是臟腑功能失調(diào)所致的風(fēng)病。
治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)及平熄內(nèi)風(fēng)兩大類。疏散外風(fēng)劑可分為祛風(fēng)散邪及祛風(fēng)除濕兩類：祛風(fēng)散邪是治療外風(fēng)所致病證的方法，代表方如川芎茶調(diào)散；祛風(fēng)除濕是治療風(fēng)邪夾寒、夾濕為病的一種方法，常以祛風(fēng)藥與散寒化濕藥配伍應(yīng)用，代表方如獨(dú)活寄生湯。平熄內(nèi)風(fēng)劑又可分為三類：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)劑，適用于肝陽上亢，風(fēng)陽上擾之證，以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為代表方；涼肝熄風(fēng)劑，適用于熱極生風(fēng)之證，以羚角鉤藤湯為代表方；滋陰熄風(fēng)劑，適用于陰虛生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，以三甲復(fù)脈湯為代表方。
祛風(fēng)劑藥性多溫燥，津液不足、陰虛有熱者慎用。
（一)疏散外風(fēng)
川芎茶調(diào)散
《太平惠民和劑局方》
【組成】 川芎9g 荊芥12g 白芷羌活 防風(fēng) 炙甘草各6g 細(xì)辛3g 薄荷9g
【用法】 共為細(xì)末，每服6g，清茶調(diào)下。亦可加入適量清茶作湯劑，用量按原方比例酌定。
【功用】 祛風(fēng)止痛。
【主治】 外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或見惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。
【方解】 本方所治頭痛，系外感風(fēng)邪所致。方中川芎辛香走竄，長于祛風(fēng)活血而止痛，善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛（頭頂或兩側(cè)痛)，為君藥。薄荷、荊芥辛散之品，輕揚(yáng)上行，疏風(fēng)止痛，清利頭目，為臣藥。羌活辛散疏風(fēng)，善治太陽經(jīng)頭痛（后腦牽連項(xiàng)痛)；白芷疏風(fēng)解表，善治陽明經(jīng)頭痛（前額及眉棱骨痛)；細(xì)辛散寒止痛，長于治少陰經(jīng)頭痛（腦痛連齒)；防風(fēng)辛散上行，疏散上部風(fēng)邪。以上四藥共助君臣以增強(qiáng)疏風(fēng)止痛之功，為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。以清茶調(diào)服，取其苦涼之性，既可上清頭目，又能制約辛散祛風(fēng)之品過于溫燥與升散。諸藥合用，共奏祛風(fēng)止痛之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療風(fēng)邪頭痛的常用方劑。以頭痛，鼻塞，脈浮為證治要點(diǎn)。對(duì)于氣虛、血虛，或因肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的頭痛，均非本方所宜。
2．加減變化 若頭痛屬風(fēng)寒者，可重用川芎，并酌加蘇葉、生姜等以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功；屬風(fēng)熱者，去羌活、細(xì)辛，加蔓荊子、菊花以散風(fēng)熱。若頭痛久而不愈者，可配全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風(fēng)活血止痛。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療感冒、流行性感冒、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎等所引起的頭痛屬風(fēng)邪為患者。
【方歌】 川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌，
目昏鼻塞風(fēng)攻上，正偏頭痛悉能康。
大秦艽湯
《素問病機(jī)氣宜保命集》
【組成】 秦艽18g 甘草 川芎 當(dāng)歸 石膏 獨(dú)活 白芍各12g 羌活 防風(fēng) 黃芩 白芷 白術(shù) 生地 熟地 白茯苓各6g 細(xì)辛3g
【用法】 水煎溫服。
【功用】 祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。
【主治】 風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證�？谘弁嵝保鄰�(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動(dòng)；或兼惡寒發(fā)熱，肢節(jié)疼痛，苔白或黃，脈浮緊或弦細(xì)。
【方解】 本方證為風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)所致。方中重用秦艽祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)，為君藥。羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛均為辛溫行散之品，祛風(fēng)散邪，搜風(fēng)通絡(luò)，為臣藥。當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地養(yǎng)血活血，使血足而筋自濡，絡(luò)通則風(fēng)易散，合“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之旨，并制祛風(fēng)藥招生簡章溫燥之性；白術(shù)、茯苓益氣健脾以化生氣血，寓有扶正御風(fēng)之意；生地、石膏、黃芩清泄郁熱，以上共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血通絡(luò)之效。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證的代表方劑。以口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，手足不能運(yùn)動(dòng)，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄微黃，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。對(duì)于陰血虧虛者慎用本方。風(fēng)邪直中臟腑，或證屬內(nèi)風(fēng)所致者，本方不宜使用。
2．加減變化 若無內(nèi)熱者，可去黃芩、石膏、生地等清熱之品，專以祛風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療顏面神經(jīng)麻痹、缺血性腦卒中等屬風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)者。
【方歌】 大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，
石膏歸芍苓甘術(shù)，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)可煎嘗。
獨(dú)活寄生湯
《備急千金要方》
【組成】 獨(dú)活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各6g
【用法】 水煎服。
【功用】 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。
【主治】 痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【方解】 本方所治之證為痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足。方中獨(dú)活辛苦微溫，長于祛下半身之風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛，重用為君藥。秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；桂心散寒止痛，溫通血脈；細(xì)辛辛溫發(fā)散，祛寒止痛，均為臣藥。桑寄生、牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨；當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎養(yǎng)血活血；人參、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，扶助正氣，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥相合，則肝腎得補(bǔ)，氣血得充，風(fēng)寒濕之痹痛得止。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療風(fēng)寒濕痹而兼有肝腎、氣血不足的常用方劑。以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，舌淡苔白，脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。對(duì)濕熱痹證者，非本方所宜。
2．加減變化 若疼痛較劇者，可加制川烏、制草烏、白花蛇等搜風(fēng)通絡(luò)止痛；若寒邪偏盛者，可加附子、干姜溫里祛寒；若濕邪偏盛者，可去地黃，加漢防己、薏苡仁、蒼術(shù)祛濕消腫。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、坐骨神經(jīng)痛等屬風(fēng)寒濕痹證而兼有肝腎兩虛、氣血不足者。
【方歌】 獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，
杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸。
（二) 平熄內(nèi)風(fēng)
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【組成】 懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣各30g 生龜版 生杭芍 玄參 天冬各15g 川楝子 生麥芽 茵陳各6g 甘草4g
【用法】 水煎服。
【功用】 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。
【主治】 陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺不利，口角漸歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒；或醒后不能復(fù)原，脈弦長有力者。
【方解】 本方所治類中風(fēng)，系肝腎陰虧，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆亂所致。方中重用懷牛膝引血下行，折其亢陽，亦能補(bǔ)養(yǎng)肝腎，標(biāo)本兼顧，為君藥。生赭石重鎮(zhèn)降逆，平肝潛陽；生龍骨、生牡蠣潛陽降逆；生龜板、生白芍、玄參、天冬滋養(yǎng)陰液，柔肝熄風(fēng)，均為臣藥。肝喜條達(dá)而惡抑郁，過用重鎮(zhèn)之品以強(qiáng)制之，勢必影響肝的升發(fā)條達(dá)之性，故用川楝子、生麥芽、茵陳清泄肝熱，條達(dá)肝氣，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合麥芽并能和胃調(diào)中，防金石之藥傷胃之弊，為使藥。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療肝腎陰虛，肝陽上亢化風(fēng)所致之類中風(fēng)的代表方。以頭目眩暈、面色如醉、脈弦長有力為證治要點(diǎn)。本方的金石介殼類藥物有礙胃之弊，脾胃虛弱者慎用；對(duì)于熱極生風(fēng)者不宜使用本方。
2．加減變化 若兼夾痰熱，胸悶有痰，加膽南星、川貝母；若肝熱上沖，頭痛腦熱重者，加夏枯草、菊花；若兼夾胃熱，心中熱甚者，加生石膏；若腎水虧虛較甚，尺脈更按虛者，加熟地、山茱萸。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療高血壓、血管性頭痛、腦卒中、眩暈綜合征等屬于肝腎陰虛，肝陽上亢者。
【方歌】 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，元參龜板赭茵供，
龍牡麥芽甘膝楝，肝陽上亢有奇功。
羚角鉤藤湯
《通俗傷寒論》
【組成】 羚角片4.5g （先煎) 鉤藤9g （后下) 桑葉9g 川貝12g 鮮生地15g 鮮竹茹15g （與羚羊角先煎代水) 菊花 白芍 茯神各9g 甘草3g
【用法】 水煎服。
【功用】 涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。
【主治】 熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。
【方解】 本方證是熱邪傳入肝經(jīng)，肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)所致。方中羚羊角清熱涼肝熄風(fēng)；鉤藤清熱平肝，熄風(fēng)止痙，共為君藥。菊花、桑葉辛涼疏泄，清熱平肝熄風(fēng)，以助君藥涼肝熄風(fēng)之效，共為臣藥。鮮生地、白芍藥，滋陰增液，柔肝舒筋，與羚羊角、鉤藤等清熱涼肝熄風(fēng)藥并用，標(biāo)本兼顧，可以加強(qiáng)熄風(fēng)解痙之功；川貝母、竹茹清熱化痰；茯神寧心安神，共為佐藥。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏涼肝熄風(fēng)，增液舒筋之效。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)的代表方劑。以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。本方對(duì)于熱病后期，陰液大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，不宜使用。
2．加減變化 若熱邪內(nèi)閉，神志昏迷者，可加服紫雪丹、安宮牛黃丸；傷陰較甚，唇焦咽燥者，可酌加天冬、麥冬、玄參、石斛等；若邪熱偏于氣分，壯熱煩渴者可加石膏、知母等；邪熱偏于營血，兼見斑疹吐衄者，可加丹皮、紫草等；風(fēng)動(dòng)而抽搐較頻者，可加全蝎、蜈蚣等；風(fēng)動(dòng)痰涌而見神昏痰鳴者，可加天竺黃、膽南星等。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、病毒性腦炎、休克型肺炎等屬肝經(jīng)熱極生風(fēng)者；亦可用于高血壓病屬肝熱陽亢者。
【方歌】 羚羊鉤藤茯菊桑，貝草竹茹芍地黃，
陽邪亢盛成痙厥，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。
三、祛濕劑
凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔�，治療水濕為病的方劑，稱祛濕劑。濕邪為病，有外濕、內(nèi)濕之分，又常與風(fēng)、寒、暑、熱相間。故祛濕劑分為五類：芳香化濕劑，適用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之證，以藿香正氣散為代表方；苦溫燥濕劑，適用于濕困脾胃之證，以平胃散為代表方；淡滲利濕劑，適用于水濕停留水腫等證，以五苓散為代表方；清熱化濕劑，適用于濕熱俱盛或濕從熱化之證，以茵陳蒿湯為代表方；溫陽化濕劑，適用于濕從寒化，陽不化水之證，以苓桂術(shù)甘湯、真武湯為代表方。
祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易于耗傷陰津，故對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦水腫者，均應(yīng)慎用。
平 胃 散
《太平惠民和劑局方》
【組成】 蒼術(shù)12g 厚樸9g 陳皮6g 甘草3g
【用法】 共為細(xì)末，每次6～9g，生姜、大棗煎湯送服；或作湯劑，加姜、棗，水煎服。
【功用】 燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。
【主治】 濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，惡心嘔吐，暖氣吞酸，肢體沉重，倦怠嗜臥，大便溏薄，舌苔白膩而厚，脈緩。
【方解】 本方證為濕困脾胃，運(yùn)化失常，氣機(jī)阻滯，胃失和降所致。方中重用蒼術(shù)燥濕健脾以助運(yùn)化，為君藥。厚樸行氣化濕，消除脹滿，助蒼術(shù)燥濕健脾之功，為臣藥。陳皮行氣化濕，為佐藥。甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥，為使藥。另外加生姜、大棗，可調(diào)和脾胃。諸藥合用，使?jié)駶岬没?fù)健運(yùn)，氣暢胃和，諸癥可除。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療濕滯脾胃證的基礎(chǔ)方劑。以脘腹脹滿，不思飲食，舌苔白厚而膩為證治要點(diǎn)。本方對(duì)于陰虛氣滯者忌用。失血過多、孕婦不宜使用。
2．加減變化 若嘔吐較重，可加半夏、藿香，名“不換金正氣散”（《太平惠民和劑局方》)，其降逆止嘔作用較優(yōu)；若脹滿較重，加木香、砂仁，名“香砂平胃散”（《醫(yī)宗金鑒》)，其理氣消脹作用較優(yōu)；若兼食積，加麥芽、神曲，名“加味平胃散”（《醫(yī)宗金鑒》)，其健脾消食作用為強(qiáng)；若兼有寒象，加干姜溫中散寒。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療急、慢性胃腸炎，胃及十二指腸潰瘍，胃下垂和胃神經(jīng)官能癥，消化不良等屬濕滯脾胃者。
【方歌】 平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草姜棗齊，
燥濕運(yùn)脾除脹滿，調(diào)胃和中此方宜。
藿香正氣散
《太平惠民和劑局方》
【組成】 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各3g 半夏曲 白術(shù) 陳皮 厚樸 苦桔梗各6g 藿香9g 炙甘草7g
【用法】 共為細(xì)末，每次6～9g，生姜、大棗煎湯送服；或作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定。
【功用】 解表化濕，理氣和中。
【主治】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，脈浮或濡緩。
【方解】 本方證為外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，以致衛(wèi)陽郁遏，脾胃運(yùn)化失常所致。方中重用藿香辛溫解表，芳香化濕，和胃止嘔，既能外解表邪，又能內(nèi)化濕濁，為君藥。紫蘇、白芷辛香發(fā)散，助藿香解表化濕，為臣藥。半夏曲、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔；白術(shù)、茯苓健脾祛濕；厚樸、大腹皮、桔梗行氣化濕，暢中消脹，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，以姜、棗煎湯送服，能調(diào)和脾胃與營衛(wèi)，共為使藥。諸藥合用，可使風(fēng)寒外解，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，諸癥自愈。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛，嘔吐泄瀉，脘腹脹痛，舌苔白厚而膩為證治要點(diǎn)。因濕熱霍亂、傷食之吐瀉者不宜使用本方。
2．加減變化 若風(fēng)寒表證較重，加荊芥、防風(fēng)、香薷以辛溫解表；中焦?jié)駶彷^重，加佩蘭，并將白術(shù)易蒼術(shù)以芳香化濁；食少納呆明顯，加神曲、麥芽以健胃消食。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療夏秋季節(jié)性感冒、流行性感冒、消化不良、急性胃腸炎等屬風(fēng)寒外感，濕滯脾胃者。
【方歌】 藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，
夏曲白芷加姜棗，感傷寒濕并能驅(qū)。
《傷寒論》
【組成】 茵陳蒿18g 梔子12g 大黃6g
【用法】 水煎服。
【功用】 清熱，利濕，退黃。
【主治】 濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，惡心嘔吐，腹微滿，口中渴，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【方解】 本方證為濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致。方中重用茵陳蒿清熱利濕退黃，為君藥。梔子清利三焦，使?jié)駸釓男”愣�；大黃瀉熱通便，使?jié)駸釓拇蟊愣�，共為臣藥。三藥合用，清利濕熱，前后分消，使�(jié)駸釓亩愣�，濕熱除則黃疸可退。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療濕熱黃疸的常用方劑。以身目發(fā)黃，黃色鮮明，舌苔黃膩為證治要點(diǎn)。本方所治黃疸是濕熱并重的陽黃，因寒濕而致的陰黃則禁用。
2．加減變化 若有發(fā)熱，加板藍(lán)根、黃芩、虎杖等以清熱解毒；若惡心嘔吐較重，加半夏、竹茹降逆止嘔；若脅肋脹痛，加郁金、枳殼、川楝子、木香等以疏肝理氣止痛。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療黃疸型肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等屬濕熱并重而致的黃疸證。
【方歌】 茵陳蒿湯用大黃，梔子茵陳共煎湯，
身目黃如橘子色，清熱利濕效非常。
五 苓 散
《傷寒論》
【組成】 豬苓 白術(shù) 茯苓各9g 澤瀉15g 桂枝6g
【用法】 共為細(xì)末，每次6～9g，溫開水送服；亦作湯劑，水煎服。
【功用】 利水滲濕，溫陽化氣。
【主治】 水濕內(nèi)停，膀胱氣化不利。小便不利，少腹脹滿，水腫、腹瀉。
【方解】 本方是治療小便不利、水腫的常用方。方中重m.zxtf.net.cn/hushi/用澤瀉，取其甘淡性寒，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕，為君藥。茯苓、豬苓淡滲之品，利水滲濕以助君藥利水之功，為臣藥；白術(shù)健脾燥濕，脾健則水濕得以運(yùn)化，水津得以四布；桂枝溫陽化氣，助膀胱之氣化，共為佐藥。諸藥相合，共奏利水滲濕，溫陽化氣之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療水濕內(nèi)停的代表方劑，以小便不利、水腫或泄瀉、舌苔白為證治要點(diǎn)。由于本方為淡滲利水之劑，宜中病即止，太過則出現(xiàn)頭暈、目眩、食欲減退等不良反應(yīng)。對(duì)于濕熱或陰虛有熱者忌用本方。
2．加減變化 若水腫兼有表證者，可加麻黃等解表藥；若水濕盛者，可加生姜皮、大腹皮、桑白皮等；泄瀉偏于熱者，須去桂枝，加車前子、木通以利水清熱。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療急性腸炎、腎源性水腫、肝源性水腫、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)盛者。
【方歌】 五苓散治太陽府，澤瀉白術(shù)與二苓，
溫陽化氣添桂枝，利水滲濕治水停。
苓桂術(shù)甘湯
《金匱要略》
【組成】 茯苓12g 桂枝9g 白術(shù)6g 甘草6g
【用法】 水煎服。
【功用】 溫化痰飲，健脾利濕。
【主治】 中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。
【方解】本方證為中焦陽虛，脾失健運(yùn)，濕聚成飲所致。方中茯苓重用，健脾利水，滲濕化飲，消除已聚之痰飲，為君藥。桂枝溫陽化氣，溫化痰飲，為臣藥。白術(shù)健脾燥濕，既助茯苓健脾滲濕，以絕生痰之源。又與桂枝相配，增強(qiáng)中陽溫運(yùn)之力，為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，使脾陽得溫，痰飲得化，諸癥自愈。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療中陽不足痰飲病的代表方。以胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑為證治要點(diǎn)。對(duì)于痰飲兼有熱者，本方不宜使用。
2．加減變化 若咳嗽痰多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；若脾氣不足，倦怠無力者，可加黨參、黃芪益氣健脾；若肢腫、尿少，可加豬苓、澤瀉利水消腫。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎等屬陽虛痰飲者。
【方歌】 苓桂術(shù)甘化飲劑，溫陽化飲又健脾，
飲邪上逆胸脅滿，水飲下行悸眩去。
真武湯
《傷寒論》
【組成】 茯苓9g 芍藥9g 白術(shù)6g 生姜9g 制附子9g
【用法】 水煎溫服。
【功用】 溫陽利水。
【主治】 脾腎陽虛，水飲內(nèi)停證。小便不利，四肢沉重疼痛，甚則肢體浮腫，腹痛下利，苔白不渴，脈沉�；蛱柌�，發(fā)汗，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地。
【方解】 附子辛熱，溫腎壯陽，散寒止痛，為君藥。茯苓淡滲利水，生姜溫胃散寒行水，茯苓、生姜協(xié)助附子溫陽散寒，化氣行水，為臣藥。白術(shù)健脾燥濕，白芍?jǐn)筷幘徏�，舒筋止痛，并利小便，且兼制附子之溫燥，為佐藥。五藥相合，共奏溫陽利水之功�?/p>
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方適用于脾腎陽虛，水飲內(nèi)停證。臨床當(dāng)以小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白不渴，脈沉為證治要點(diǎn)。濕熱內(nèi)停所致小便不利，浮腫者忌用。
2．加減變化 尿少水腫顯著者，加豬苓、澤瀉、桂枝，以化氣行水；水腫脹滿較甚者，加桑白皮、陳皮、大腹皮等，以增行氣利水之力；脾肺氣虛，加人參、黃芪以益氣。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 常用于慢性腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、腎積水、尿毒癥、腎結(jié)石、心力衰竭、心律失常等。
【方歌】 真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜，
陽虛水飲停為患，悸眩瞤惕保安康。
四、清熱劑
以清熱藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰透熱等作用，治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。屬“八法”中的“清法”。清熱劑主治里熱證，但里熱證有在氣分、血分之異，實(shí)熱、虛熱之分，臟腑偏勝之殊，故清熱劑分為六類：清氣分熱劑，適用于熱在氣分證，以白虎湯為代表方；清營涼血?jiǎng)�，適用于熱邪深入營分、血分之證，以清營湯、犀角地黃湯為代表方；清熱解毒劑，適用于溫毒、熱毒、丹毒、疔毒等證，以黃連解毒湯為代表方；清熱解暑劑，適用于暑熱證，以清暑益氣湯為代表方；清臟腑熱劑，適用于熱邪偏盛于某一臟腑，以龍膽瀉肝湯為代表方；養(yǎng)陰清熱劑，適用于熱病后期，邪熱耗陰，邪不得解之證，以青蒿鱉甲湯為代表方。
白 虎 湯
《傷寒論》
【組成】 生石膏（碎)30g 知母12g 甘草3g 粳米9g
【用法】 水煎服。
【功用】 清熱生津。
【主治】 陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
【方解】 本方證是傷寒之邪化熱內(nèi)傳陽明之經(jīng)，或溫邪熱毒傳入氣分而致。方中重用辛甘大寒之生石膏，清熱除煩，生津止渴，為君藥；知母助石膏清泄氣分之實(shí)熱，又可滋陰潤燥，為臣藥。君臣相須為伍，倍增清熱生津之力。粳米、炙甘草益胃護(hù)津，亦可防君臣藥大寒傷中之弊，共為佐使。四藥合用，藥少功專，可使其熱清煩除，津生渴止，從而由邪熱傷津所致諸癥自解。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治陽明氣分熱盛證的基礎(chǔ)方。以大熱，大汗、大渴、脈洪大為證治要點(diǎn)。本方清熱之力較強(qiáng)，石膏用量較重，有苦寒傷陽之弊，故不可過劑，中病即止。對(duì)于表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者；血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，喜熱飲，脈洪不勝重按者；真寒假熱的陰盛格陽證等均忌用本方。
2．加減變化 若兼見陽明腑實(shí)，癥見神昏譫語，大便秘結(jié)，小便赤澀者，加大黃、芒硝以攻瀉熱結(jié)；溫?zé)岵庋獌伸�，引�?dòng)肝風(fēng)，癥見高熱煩渴，神昏譫語，抽搐者，加羚羊角（水牛角代)以涼肝熄風(fēng)止痙；消渴以煩渴引飲為主癥，病屬胃熱津傷者，加麥門冬、天花粉、石斛增強(qiáng)清熱生津潤燥之力；溫瘧而見寒熱往來，熱多寒少者，是兼有少陽郁滯，加柴胡以和中透解。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等屬氣分熱盛者。糖尿病初期屬胃熱津傷者亦可用之。
【方歌】 白虎膏知甘草粳，辛寒清熱津能生，
熱渴汗出脈洪大，氣分大熱此方清。
清 營 湯
《溫病條辨》
【組成】 犀角（水牛角30 g代)2g 生地黃15g 元參 麥冬 銀花各9g 連翹 丹參 竹葉心各6g 黃連3g
【用法】 水煎服（水牛角鎊片先煎，后下余藥)。
【功用】 清營解毒，透熱養(yǎng)陰。
【主治】 熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語，口渴或不渴，斑疹隱隱， 舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。
【方解】 本方證乃邪熱內(nèi)傳營分，耗傷營陰所致。方用犀角 （水牛角代)苦咸寒，清熱涼血解毒，為君。麥冬清熱養(yǎng)陰生津、生地涼血滋陰清熱、玄參滋陰降火解毒，三藥共為臣藥。金銀花、連翹、竹葉心，三藥可清熱解毒以透邪熱，使?fàn)I分之邪透出氣分而解；黃連清心解毒，丹參清熱涼血，且活血消瘀，以防熱與血結(jié)，共為佐藥。諸藥相合，以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣，使入營之邪熱透出氣分而解，諸癥自愈。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療熱邪初入營分證的常用方。以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。對(duì)于有濕郁而舌苔白滑者，忌用本方。
2．加減變化 若氣分熱盛而營分熱輕，則當(dāng)重用金銀花、連翹、竹葉心以增強(qiáng)清熱解毒之力，相對(duì)減少犀角 （水牛角代)、生地、玄參用量；若神昏譫語較重者，可服安宮牛黃丸以清心開竅；若伴見抽搐者，乃熱極生風(fēng)之征，可加羚羊角、鉤藤并服紫雪丹以熄風(fēng)止痙；若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連以避免苦燥傷陰。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒及其他熱性病等屬熱入營分證者。
【方歌】 清營湯治熱傳營，舌絳脈數(shù)辨分明，
犀地丹玄麥涼血，銀翹連竹氣亦清。
黃連解毒湯
《外臺(tái)秘要》引崔氏方
【組成】 黃連9g 黃芩6g 黃柏6g 梔子9g
【用法】 水煎服。
【功用】 瀉火解毒。
【主治】 三焦火毒熱盛證。大熱煩躁，口燥咽干，譫語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑；或身熱下痢；或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
【方解】 本方證乃火熱毒盛，充斥三焦而致。方中大苦大寒之黃連，既清瀉上焦心火，又可泄中焦火熱；黃芩清上焦之火熱；黃柏泄下焦之熱；梔子通瀉三焦之火，導(dǎo)火熱下行，使熱從小便而出。四藥相合，苦寒直折三焦火毒，通治一切實(shí)熱火毒之證。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之證的代表方。以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為證治要點(diǎn)。本方是大苦大寒之劑，易損傷脾胃，非壯實(shí)之體，實(shí)熱之邪，不可輕投，而且不宜多服、久服。對(duì)于非火毒熾盛或津液受損較重者，不宜使用本方。
2．加減變化 若便秘者，加大黃以通腑熱；若吐血、衄血、發(fā)斑者，可加生地、玄參、丹皮以涼血止血；若熱毒發(fā)黃者，加茵陳、大黃以清泄熱毒退黃；若疔瘡腫毒者，加蒲公英、金銀花以清熱解毒。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療急性細(xì)菌性痢疾、中毒性菌痢、肺炎、急性黃疸型肝炎、敗血癥、急性泌尿系感染、外科癰瘍疔毒以及其他急性感染性炎癥等屬于實(shí)熱火毒者。
【方歌】 黃連解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備，
躁狂大熱嘔不眠，吐衄斑黃皆可為。
《校注婦人良方》
【組成】 白芷3g 貝母 防風(fēng) 赤芍藥 生歸尾 甘草節(jié) 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 沒藥各6g 金銀花9g 陳皮9g
【用法】 水煎服，或水酒各半煎服。其藥渣可搗爛外敷。
【功用】 清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。
【主治】 陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。
【方解】 本方證因熱毒壅聚，氣滯血瘀所致。方中金銀花清熱解毒療瘡，故重用為君。當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛，共為臣藥。白芷、防風(fēng)相配，通滯而散其結(jié)，使熱毒從外透解；貝母、花粉清熱化痰散結(jié)；山甲、皂刺透膿潰堅(jiān)，使膿成即潰，均為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥，煎藥加酒，助藥力直達(dá)病所，共為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療熱毒癰腫的常用方，臨床以局部紅腫焮痛，甚則伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 紅腫痛甚，加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花；便秘者，加大黃瀉熱通便。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療化膿性炎癥，如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實(shí)證者。
【方歌】 仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲；
防芷貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內(nèi)消法。
《醫(yī)方集解》
【組成】 龍膽草9g 柴胡6g 澤瀉9g 車前子6g 川木通6g 生地黃6g 當(dāng)歸6g 梔子9g 黃芩9g 甘草6g
【用法】 水煎服。
【功用】 清瀉肝膽實(shí)火，清利下焦?jié)駸帷?/p>
【主治】 肝膽實(shí)火上炎證：頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力；肝經(jīng)濕熱下注證：陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。
【方解】 本方證是肝膽之實(shí)火上炎或肝膽濕熱下注所致。方中龍膽草大苦大寒，入肝膽經(jīng)，既可清肝膽實(shí)火，又可瀉肝膽濕熱，為君藥。黃芩清瀉火熱于上；梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，使?jié)駸釓南露�，二藥增�?qiáng)君藥瀉火除濕之功而共為臣藥。車前子、川木通、澤瀉滲利之品，導(dǎo)濕熱下行，從水道而去；當(dāng)歸補(bǔ)血，生地滋陰，二藥補(bǔ)養(yǎng)陰血，標(biāo)本兼顧，有邪去而陰不傷之作用，以防止實(shí)熱火邪必傷陰血，苦寒滲利之品易傷陰之弊；柴胡理氣而疏暢肝膽，并可引諸藥歸肝膽之經(jīng)。故當(dāng)歸、生地、柴胡三藥合用，共同恢復(fù)肝之體陰用陽之功能，以上六味共為佐藥。甘草生用，護(hù)胃安神，瀉火解毒，調(diào)和各藥為使。諸藥相合，共奏清瀉肝膽實(shí)火，清利肝膽濕熱之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方為治療肝膽實(shí)火上炎證和肝膽濕熱下注證的常用方劑。以頭痛目赤，脅痛口苦，或陰癢陰腫，或淋濁，或帶下黃臭，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)有力為證治要點(diǎn)。本方為苦寒瀉肝之劑，易傷脾胃，不宜多服、久服。對(duì)脾胃虛弱者慎用本方。
2．加減變化 若肝膽實(shí)火較甚者，可去川木通、車前子之滲利，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，可去黃芩之苦寒，生地之滋膩，加滑石、薏苡仁以增利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，婦女陰腫，紅腫痛熱甚者，乃火毒結(jié)滯之征，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒消癰。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、急性乳腺炎、帶狀瘡疹、泌尿生殖系炎癥等屬肝膽實(shí)火濕熱者。
【方歌】 龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，
木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。
白頭翁湯
《傷寒論》
【組成】 白頭翁15g 秦皮12g 黃柏12g 黃連6g
【用法】 水煎服。
【功用】 清熱解毒，涼血止痢。
【主治】 熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【方解】 本方證為熱毒壅于大腸，深陷血分所致。方中白頭翁苦寒，專入大腸經(jīng)、清熱解毒，涼血止痢，為治熱毒血痢之要藥，為君藥。黃連、黃柏清熱解毒，燥濕止痢。黃連瀉火解毒于中，燥濕厚腸，為治痢之要藥；黃柏清熱燥濕于下；二藥助君藥清熱解毒，尤能燥濕止痢，共為臣藥。秦皮苦寒性澀，歸大腸經(jīng)，清熱解毒，澀腸止痢，為佐使藥。四藥相合，共奏清熱解毒，涼血止痢之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方為治療熱毒血痢證的常用方。以下痢膿血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。本方藥物大苦大寒，直折熱毒，故素體脾胃虛弱者不宜使用。
2．加減變化 若兼見惡寒發(fā)熱，表未解而里熱熾盛者，加葛根、金銀花以解肌清熱；若腹痛里急較甚者，加木香、檳榔、白芍以行氣導(dǎo)滯止痛；若血分熱毒甚，純下赤痢，加地榆、丹皮以涼血活血；若發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，壯熱口渴，煩躁，舌絳者，屬疫毒痢，可加馬齒莧、金銀花、升麻等以加強(qiáng)清熱解毒之力。用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子 （桂圓肉包裹)，療效更好。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾證屬熱毒偏盛者。
【方歌】 白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮，
味苦性寒清腸熱，堅(jiān)陰止痢功效奇。
清暑益氣湯
《溫?zé)峤?jīng)緯》
【組成】 西洋參5g 石斛15g 麥冬9g 黃連3g 竹葉6g 荷梗15g 知母6g 甘草3g 粳米15g 西瓜翠衣30g
【用法】 水煎服。
【功用】 清暑益氣，養(yǎng)陰生津。
【主治】 暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。
【方解】 本方證為外感暑熱，耗傷氣津所致。方中西瓜翠衣甘涼，清解暑熱，生津利尿；西洋參甘微苦涼，益氣生津，養(yǎng)陰清熱，共為君藥。荷梗助西瓜翠衣以解暑清熱，又具清心暢氣之功；石斛、麥冬助西洋參養(yǎng)陰生津，共為臣藥。黃連苦寒，瀉火清心；知母質(zhì)潤，滋陰清熱；竹葉甘淡，清熱除煩，合而用之，清心除煩，共為佐藥。甘草、粳米養(yǎng)胃調(diào)中，補(bǔ)氣生津，為使藥。諸藥合用，清暑熱而益氣陰，專為暑傷氣陰之證而設(shè)。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療暑熱耗傷氣陰證的常用方。以身熱汗多，口渴心煩，體倦少氣，脈虛數(shù)為證治要點(diǎn)。本方因有滋膩養(yǎng)陰之品，對(duì)暑熱挾濕者慎用。
2．加減變化 若暑熱不甚，或津傷重者，可減去黃連；若挾濕邪者，可酌減麥冬、知母，可加佩蘭、六一散清化濕熱之品。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于小兒夏季熱、中暑等屬暑傷氣津者。
【方歌】 王氏清暑益氣湯，善治中暑氣陰傷，
洋參冬斛荷瓜翠，連竹知母甘粳襄。
《溫病條辨》
【組成】 青蒿6g 鱉甲15g 細(xì)生地12g 知母6g 丹皮9g
【用法】 水煎服。
【功效】 養(yǎng)陰透熱。
【主治】 溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【方解】 本方證為溫病后期，陰液已傷，而余邪深伏陰分所致。方中鱉甲咸寒質(zhì)重，直入陰分，入絡(luò)搜邪，滋陰退熱；青蒿辛輕芳香，清熱透絡(luò)，引邪外出。二藥相伍，共為君藥。生地甘寒而滋陰涼血，知母苦寒質(zhì)潤而養(yǎng)陰清熱，共助鱉甲滋陰退熱，為臣藥。丹皮清瀉陰血中伏熱，涼血散血，為佐藥。五藥相伍，滋養(yǎng)陰液，清透邪熱。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分之虛熱證的常用方。以夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。本方中青蒿不耐高溫，可用沸藥汁泡服。對(duì)于陰虛欲作抽搐者，不宜使用本方。
2．加減變化 若暮熱早涼，汗解渴飲，可去生地，加天花粉以清熱生津止渴；肺癆骨蒸，陰虛火旺者，可加北沙參、麥冬、旱蓮草以養(yǎng)陰清肺；小兒夏季熱，可加白薇、荷梗以解暑退熱。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療不明原因的發(fā)熱、慢性病患者出現(xiàn)消耗性發(fā)熱、各種傳染病恢復(fù)期低熱、慢性腎盂腎炎、小兒夏季熱等證屬陰虛內(nèi)熱者。
【方歌】 青蒿鱉甲地知丹，熱自陰來仔細(xì)辨，
夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。
五、和解劑
凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽或肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，稱為和解劑。屬“八法”中的“和法”。和解劑分為三類：和解少陽劑，適用于邪在少陽，以小柴胡湯為代表方；調(diào)和肝脾劑，適用于肝氣郁結(jié)，肝脾失調(diào)，以逍遙散為代表方；調(diào)和腸胃劑，適用于腸胃氣機(jī)失調(diào)，以半夏瀉心湯為代表方。
小柴胡湯
《傷寒論》
【組成】 柴胡12g 黃芩9g 半夏9g 人參9g 炙甘草9g 生姜9g 大棗4枚
【用法】 水煎服。
【功用】 和解少陽。
【主治】 少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。
【方解】 本方證為邪犯少陽所致。方中重用柴胡，散邪透表，使少陽半表之邪得以疏散，為君藥。黃芩苦寒，清泄少陽半里之熱，使半里之邪得以內(nèi)徹，為臣藥。柴胡、黃芩，一散一清，相互協(xié)同，而達(dá)到和解少陽之目的。半夏、生姜和胃降逆止嘔；人參、大棗、甘草益氣健脾，扶正祛邪，防邪內(nèi)傳入里，共為佐藥。炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏和解少陽之功。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方是和解少陽的代表方。以往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，苔薄白，脈弦為證治要點(diǎn)。因柴胡升散，黃芩、半夏性燥，故對(duì)肝火偏盛及陰虛血少者禁用。
2．加減變化 若肝氣乘脾而致腹中痛者，可去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛；若氣滯痰郁，邪結(jié)脅下而致痞硬者，去大棗，加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)；若熱聚于胸而氣不逆，胸中煩熱而不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞行氣寬胸以除煩；若熱傷津液而渴者，去半夏，加天花粉生津止渴；若水氣凌心，心下悸、小便不利，宜去黃芩，加茯苓利水以寧心定悸。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍、急性胰腺炎、急性乳腺炎、睪丸炎等屬少陽證者。
【方歌】 小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，
更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。
《重訂通俗傷寒論》
【組成】 青蒿6g 淡竹茹9g 制半夏4.5g 赤茯苓9g 黃芩9g 枳殼4.5g 陳皮4.5g 碧玉散（滑石、甘草、青黛)9g
【用法】 水煎服。
【功用】 清膽利濕，化痰和胃。
【主治】 少陽濕熱痰濁證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈弦數(shù)或而滑數(shù)者。
【方解】 本方證為少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁內(nèi)阻所致。方中青蒿清透少陽邪熱，化濕辟濁；黃芩善清膽熱，兼能燥濕，兩藥相合，既能透邪外出，又可內(nèi)清少陽濕熱，共為君藥。竹茹善清膽胃之熱，化痰止嘔；半夏燥濕化痰，和胃降逆；赤茯苓、碧玉散清熱利濕，導(dǎo)邪從小便而去。四藥相伍，使熱清濕化痰除，共為臣藥。枳殼下氣寬中以除痰消痞；陳皮理氣化痰，寬胸暢膈，為佐藥。碧玉散中之甘草，又可調(diào)和諸藥，為使藥。綜合全方，清熱與利濕相伍，使少陽濕熱分消；清膽與和胃并用，令木達(dá)則土安。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方為治療少陽濕熱痰濁的常用方。以寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹疼，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦滑數(shù)為證治要點(diǎn)。亦用于暑濕時(shí)疫之邪所致之瘧疾。對(duì)于體虛者不宜單獨(dú)使用。
2．加減變化 若痰濁上逆，嘔吐較重，加代赭石、蘇葉清熱止嘔；若濕重，加藿香、薏苡仁、白寇仁以化濕濁；若黃疸則加茵陳、梔子、大黃等利濕退黃。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃膽型肝炎、膽汁返流性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病等屬少陽濕遏熱郁者。
【方歌】 蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉，
熱重寒輕夾痰濕，少陽如瘧嘔能除。
四 逆 散
《傷寒論》
【組成】 柴胡6g 白芍6g 枳實(shí)6g 甘草6g
【用法】 水煎服。
【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】 陽郁厥逆證：手足不溫，或身熱，或腹痛，或泄利下重，脈弦；肝脾氣郁證：脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。
【方解】 本方證為陽氣內(nèi)郁，不能外達(dá)所致。方中柴胡疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，為君藥。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，為臣藥。枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，益脾和中，為使藥。諸藥合用，可使邪去郁解，氣血調(diào)暢，清陽得伸，四逆自愈；又能使肝脾調(diào)和，土不乘木，則腹痛瀉利等癥自除。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方原是治療陽郁厥逆證的基礎(chǔ)方，后世多作為疏肝理脾之劑。以脅肋疼痛、脘腹脹痛，或手足不溫，脈弦為證治要點(diǎn)。對(duì)于陽微陰盛的寒厥者，忌用本方。
2．加減變化 若氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；泄利下重者，加薤白以除下重；腹中痛者，加炮附子以散里寒；咳者，加五味子、干姜以溫肺散寒止咳；小便不利者，加茯苓以利小便；有熱者，加梔子以清內(nèi)熱。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝膽氣郁、肝脾（或肝胃)不和者。
熱邪內(nèi)郁成陽厥，疏肝理脾效可彰。
逍 遙 散
《太平惠民和劑局方》
【組成】 柴胡 白芍 當(dāng)歸 茯苓 白術(shù)各9g 炙甘草4.5g
【用法】 共為散，每服6～9g，生姜、薄荷少許，共煎湯溫服�；蜃鳒珓�，水煎服。
【功用】 疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。
【主治】 肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，神疲食少，口燥咽干，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。
【方解】 本方證為肝郁血虛，脾失健運(yùn)所致。方中柴胡疏肝解郁，為君藥。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，與芍藥合用，共補(bǔ)肝體，二者再與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，共為臣藥。肝郁不僅可導(dǎo)致血虛，亦極易出現(xiàn)肝病及脾的情況，故以白術(shù)、茯苓健脾益氣；薄荷少許，助柴胡疏肝解郁；煨生姜既能降逆和中，又能辛散達(dá)郁，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方既是調(diào)和肝脾的要方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。以兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為證治要點(diǎn)。對(duì)于陰虛陽亢者，慎用本方。
2．加減變化 若肝郁氣滯較重者，可加香附、郁金、青皮以疏肝解郁；肝郁化火者，加丹皮、梔子、生地以清熱涼血；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療慢性肝炎、肝硬化、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急慢性乳腺炎、乳腺小葉增生、更年期綜合征、經(jīng)前期緊張癥、盆腔炎、不孕癥、痛經(jīng)等屬肝郁血虛脾弱者。
【方歌】 逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加薄姜，
兩脅作痛飲食少，疏肝養(yǎng)血治脾弱。
《傷寒論》
【組成】 半夏12g 人參 黃芩 干姜各9g 黃連3g 炙甘草9g 大棗4枚
【用法】 水煎服。
【功用】 寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。
【主治】 寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞滿，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴腹瀉，苔膩而微黃，脈弦數(shù)。
【方解】 本方證為寒熱互結(jié)所致。方中用辛溫之半夏，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔，為君藥。干姜辛熱以溫中散寒，又助半夏以降逆；黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞，共為臣藥。君臣相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降之用。然寒熱互結(jié)，緣于中虛失運(yùn)，故方中又用人參、大棗甘溫益氣，以補(bǔ)脾虛，為佐藥。甘草既助佐藥補(bǔ)脾和中，又調(diào)和諸藥，為使藥。全方苦降辛開，寒熱互用，補(bǔ)瀉兼施，使寒去熱清，升降復(fù)常，則諸癥自愈。
【運(yùn)用】
1．辨證要點(diǎn) 本方為治療脾胃不足，寒熱互結(jié)之痞滿證的常用方。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)。對(duì)于因氣滯、食積、痰濁內(nèi)結(jié)所致的痞滿者，本方不宜應(yīng)用。
2．加減變化 若中氣不虛，或中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)者，去人參、甘草、大棗、干姜，加木香、枳實(shí)、生姜以下氣消痞止嘔。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療胃腸神經(jīng)官能癥、急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱、寒熱互結(jié)者。
【方歌】 半夏瀉心黃芩連，干姜人參棗草全，
辛開苦降除痞滿，寒熱錯(cuò)雜諸證蠲。
六、消 導(dǎo) 劑
凡以消食藥為主組成，具有消食健脾，除痞化積等作用，以治療食積停滯的方劑，稱為消導(dǎo)劑。屬八法中的消法。消法的應(yīng)用范圍較為廣泛，凡由氣、血、痰、濕、食等壅滯而成的積滯痞塊，均可使用。本節(jié)僅介紹飲食內(nèi)停的方劑，以保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸為代表方。
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《丹溪心法》
【組成】 山楂18g 神曲6g半夏9g 茯苓9g 陳皮9g 連翹6g 萊菔子6g
【用法】 為細(xì)末，制成丸劑，每服6～9g，日2～3次。或水煎服。
【功用】 消食和胃。
【主治】 食積。脘腹痞滿或脹痛，曖腐吞酸，惡食嘔吐，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。
【方解】 本方證因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致。方中山楂能消一切食積，尤善消肉食油膩，重用為君藥；神曲善化酒食陳腐之積，萊菔子長于消谷面之積，并為臣藥。三藥同用，能消各種食物積滯。半夏、陳皮、茯苓和胃止嘔，健脾利濕，連翹既可散結(jié)以助消食，又可清解食積所生之熱，共為佐使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療一切食積之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。本方屬攻伐之劑，故不宜久服。
2.加減變化 本方藥力較緩，若食積較重者，可加枳實(shí)、檳榔；苔黃脈數(shù)者，可加黃芩、黃連。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。
【方歌】 保和神曲和山楂，苓夏陳翹萊菔加，
消食化滯和胃氣，方中亦可用麥芽。
枳實(shí)導(dǎo)滯丸
《內(nèi)外傷辯惑論》
【組成】 大黃 枳實(shí) 神曲各9g 茯苓 黃芩 黃連 白術(shù) 澤瀉各6g
【用法】 為丸劑，每服6g，日2～3次。或水煎服。
【功用】 消食化滯，清熱利濕。
【主治】 濕熱食積。脘腹脹痛，噯腐吞酸，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。
【方解】 本方證因濕熱食滯，內(nèi)阻胃腸所致。方中大黃攻積瀉熱，使積從大便而下，為君藥。枳實(shí)行氣消積，為臣藥。黃芩、黃連清熱燥濕止瀉；茯苓、澤瀉利水滲濕；白術(shù)健脾燥濕，使攻積而不傷正；神曲消食和中，均為佐藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療濕熱食積，內(nèi)阻腸胃的常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力為辨證要點(diǎn)。泄瀉無積滯及孕婦均不宜使用。
2.加減變化 腹脹滿較甚，里急后重者，可加木香、檳榔等以助理氣導(dǎo)滯之功。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于胃腸功能紊亂、慢性痢疾等屬濕熱積滯者。
【方歌】 枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃，芩連白術(shù)茯苓襄，
再入澤瀉與神曲，濕熱積滯力能攘。
七、瀉 下 劑
凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，稱為瀉下劑。屬八法中的下法。瀉下劑主要分為四類：寒下劑，適用于里熱積滯實(shí)證，以大承氣湯為代表方；溫下劑，適用于里寒積滯實(shí)證，以溫脾湯為代表方；潤下劑，適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)之證，以麻子仁丸為代表方；逐水劑，適用于水飲壅盛于里的實(shí)證，以十棗湯為代表方。
應(yīng)用瀉下劑，若表邪未解，而里實(shí)已成，可表里雙解。對(duì)年老體弱、孕婦、產(chǎn)婦及病后體虛者，均應(yīng)慎用或禁用。瀉下劑易傷胃氣，見效即止。
大承氣湯
《傷寒論》
【組成】 大黃12g 厚樸12g 枳實(shí)9g 芒硝9g
【用法】 以水500毫升，先煮枳實(shí)、厚樸，取250毫升；去渣，下大黃更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一二沸，日分服。大便已下，余藥勿服。
【功用】 峻下熱結(jié)。
【主治】 陽明腑實(shí)證。大便秘結(jié)，腹脹滿拒按，矢氣頻作，日晡潮熱，神昏譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，脈沉實(shí)。或下利稀水臭穢，臍腹疼痛，按之有硬塊，口干舌燥，脈滑數(shù)�；蚶餆釋�(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。
【方解】 本方為寒下的常用代表方劑。證屬病邪入里化熱，與腸中燥屎相結(jié)的陽明腑實(shí)證。方中大黃苦寒，瀉熱通便，蕩滌腸胃邪熱積滯，為君藥。芒硝咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤燥通便，為臣藥。君、臣相須為用，則峻下熱結(jié)之力增強(qiáng)。厚樸苦溫下氣，枳實(shí)苦辛破結(jié)，兩藥消痞除滿，破氣散結(jié)，助大黃、芒硝推蕩積滯，為佐使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療陽明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。臨床應(yīng)用以痞、滿、燥、實(shí)四癥，及舌紅苔黃，脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧、燥結(jié)不甚者，以及年老、體弱等均應(yīng)慎用；孕婦禁用；注意中病即止，以免損傷正氣。
2.加減變化 治痞、滿、實(shí)而不燥者，去芒硝，名小承氣湯（《傷寒論》)；治燥、實(shí)而不痞、滿者，去枳實(shí)、厚樸，加甘草，名調(diào)胃承氣湯（《傷寒論》)。若兼氣虛者，宜加人參以補(bǔ)氣，以防瀉下氣脫；兼陰津不足者，宜加玄參、生地等以滋陰潤燥。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、幽門梗阻，以及某些熱性病過程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語、驚厥、發(fā)狂而見大便不通、苔黃脈實(shí)者。
【方歌】 大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，
陽明腑實(shí)真陰灼，峻下熱結(jié)宜此方。
大黃牡丹湯
《金匱要略》
【組成】 大黃12g 牡丹皮9g 桃仁12g 冬瓜子30g 芒硝9g
【用法】 水煎服
【功用】 瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。
【主治】 腸癰初起。右下腹疼痛拒按，甚則局部腫塊，或右足屈而不伸，伸則痛劇，或發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【方解】 本方所治之腸癰初起，多由腸中濕熱郁蒸，氣血凝聚所致。方中大黃苦寒攻下，瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)；丹皮清熱涼血，活血散瘀，兩藥瀉熱破瘀，共為君藥。芒硝瀉熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)；桃仁活血化瘀，共為臣藥。冬瓜仁清腸利濕，引濕熱從小便而去，并能排膿消癰，為佐藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療濕熱血瘀腸癰初起的常用方。臨床應(yīng)用以右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產(chǎn)后或體質(zhì)過于虛弱者均應(yīng)慎用或忌用。
2.加減變化 若熱毒較重，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強(qiáng)清熱解毒之力；血瘀較重者，加赤芍、乳香、沒藥以活血祛瘀。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲、胰腺炎、急性盆腔炎、輸卵管結(jié)扎后感染等屬濕熱瘀滯者。
【方歌】 金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄，
瀉熱破瘀散結(jié)腫，腸癰初起腹痛康。
溫 脾 湯
《備急千金要方》
【組成】 大黃12g 干姜 當(dāng)歸各9g 熟附子 人參 芒硝 甘草各6g
【用法】 水煎服
【功用】 攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽。
【主治】 脾陽不足，寒積便秘。大便秘結(jié)，腹部冷痛，手足不溫，口不渴，苔白，脈沉弦而遲。
【方解】 本方治證系因脾陽不足而寒實(shí)冷積阻于腸間所致。方中附子溫脾陽以散寒凝，大黃瀉下而除積滯，二者相配，具有溫下之功，共為君藥；芒硝、當(dāng)歸潤腸軟堅(jiān)，干姜溫中助陽，共為臣藥；人參、甘草益氣健脾，是助陽須先益氣之意，為佐藥；甘草又能調(diào)和藥性，故又兼使藥之功。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療脾陽不足，寒積中阻的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸以增強(qiáng)溫中祛寒之力。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬于中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。
【方歌】 溫脾附子與干姜，人參甘草及大黃，
寒熱并行兼補(bǔ)瀉，溫通寒積效相當(dāng)。
麻子仁丸（脾約丸)
《傷寒論》
【組成】 麻子仁15g 杏仁9g 芍藥9g 枳實(shí)6g 厚樸6g 大黃9g
【用法】 共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大，每服9g，日1～2次。
【功用】 潤腸通便。
【主治】 腸胃燥熱，津液不足，大便秘結(jié)，或脘腹脹滿，小便頻數(shù)，苔少脈細(xì)或弦。
【方解】 本方為緩下劑。方中麻子仁質(zhì)潤多脂，潤腸通便為君藥。大黃苦寒瀉熱，攻積通便；杏仁降氣潤腸；白芍養(yǎng)陰斂津，柔肝理脾，共為臣藥。枳實(shí)、厚樸破結(jié)除滿，以加強(qiáng)降泄通便之力；蜂蜜潤燥滑腸，同為佐使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)。本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，故年老體虛，津虧血少者不宜常服，孕婦慎用。
2.加減變化 痔瘡便秘者，可加桃仁、當(dāng)歸以養(yǎng)血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加槐花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄參、石斛以增液通便。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于老人腸燥便秘、習(xí)慣性便秘、產(chǎn)后便秘、痔瘡術(shù)后便秘等屬胃腸燥熱者。
【方歌】 麻子仁丸治便難，大黃枳樸杏芍添，
胃腸燥熱津不足，潤腸瀉熱通大便。
十 棗 湯
《傷寒論》
【用法】 大棗煎湯，后三味研末，以棗湯調(diào)服藥粉1g～2g，每日1次，或隔日1次，清晨空腹服。從小劑量開始0.5g～1g。得快下利后糜粥自養(yǎng)。
【功用】 攻逐水飲。
【主治】 懸飲。胸廓飽滿，胸部脹悶或痛，咳唾胸脅引痛，短氣，苔白滑，脈沉弦。亦可用于水腫腹脹屬于實(shí)證者。
【方解】 方中芫花善消胸脅伏飲痰癖，為君藥。甘遂善行經(jīng)隧絡(luò)脈之水濕，大戟善瀉臟腑之水邪，共為臣藥。三藥峻烈，合用則攻逐水飲之功甚著。佐以大棗益脾緩中，緩和諸藥毒性，使邪去而不傷正。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為瀉下逐水的代表方，又是治療懸飲及水腫實(shí)證的常用方。臨床應(yīng)用以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于滲出性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水及全身水腫，以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬水飲內(nèi)停里實(shí)證者。
3.使用注意 本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。若精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方；若瀉后精神疲乏，食欲減退，則宜暫停攻逐；若患者體虛邪實(shí)，又非攻不可者，可用本方與健脾補(bǔ)益劑交替使用。年老體弱者慎用，孕婦忌用。
【方歌】 十棗逐水效堪夸，大戟甘遂與芫花，
懸飲內(nèi)停胸脅痛，大腹腫滿用無差。
八、化痰劑
凡以祛痰藥為主組成，具有祛痰、消痰等作用，治療痰證的方劑，稱為化痰劑�；祫┏７譃樗念悾涸餄窕祫m用于濕痰為病，以二陳湯為代表方；清化熱痰劑，適用于熱痰為病，以清氣化痰丸為代表方；潤燥化痰劑，適用于燥痰為病，以貝母瓜萎散為代表方；溫化寒痰劑，適用于寒痰為病，以小青龍湯為代表方。
應(yīng)用祛痰劑時(shí)，首先應(yīng)辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同；同時(shí)應(yīng)注意病情，辨清標(biāo)本緩急。有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。
二 陳 湯
《太平惠民和劑局方》
【組成】 制半夏12g 橘紅12g 茯苓9g 灸甘草6g
【用法】 加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎溫服。
【功用】 燥濕化痰，理氣和中。
【主治】 濕痰證。咳嗽，痰多色白易咯，惡心嘔吐，胸膈脹滿，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。
【方解】 本方所治之濕痰證，多由脾失健運(yùn)，聚濕生痰而成。方中半夏燥濕化痰，降逆和胃為君；橘紅理氣化痰，使氣順痰消為臣；茯苓健脾利濕為佐；煎加生姜，既可制半夏之毒，又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔，少許烏梅收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍而散中有收，均為佐藥；甘草和中補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥為使。方中半夏、橘紅二藥以陳久者良，故方名“二陳”。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。
2.加減變化 本方加減化裁，可用于多種痰證。治濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力；治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；治寒痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；治風(fēng)痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng)；治食痰，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；治痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰者。
【方歌】 二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草均，
理氣祛痰兼燥濕，濕痰為病此方珍。
清氣化痰丸
《醫(yī)方考》
【組成】 瓜蔞仁 黃芩 陳皮 杏仁 枳實(shí) 茯苓各10g 膽南星 制半夏各15g
【用法】 為丸劑，每服6g。亦可作湯劑，水煎服。
【功用】 清熱化痰，理氣止咳。
【主治】 痰熱咳嗽�？人�氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
【方解】 本方證因痰阻氣滯，氣郁化火，痰熱互結(jié)所致。方中膽南星苦涼，瓜蔞仁甘寒，二藥清熱化痰，共為君藥；制半夏化痰散結(jié)，黃芩清熱瀉火，共為臣藥；枳實(shí)下氣消痞，陳皮理氣化痰，茯苓健脾滲濕，杏仁宣利肺氣，共為佐使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療痰熱咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以咯痰黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若痰多氣急者，可加魚腥草、桑白皮；痰稠粘難咯者，可減半夏用量，加青黛、蛤粉；惡心嘔吐明顯者，加竹茹；煩躁不眠者，可去黃芩，加黃連、山梔以清熱除煩，并酌加琥珀粉、遠(yuǎn)志等以寧心安神。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等屬痰熱內(nèi)結(jié)者。
【方歌】 清氣化痰杏瓜蔞，黃芩膽星枳苓投，
陳夏姜汁糊為丸，肺熱痰稠此方優(yōu)。
貝母瓜蔞散
《醫(yī)學(xué)心悟》
【組成】 貝母9g 瓜蔞15g 花粉9g 橘紅6g 茯苓9g 桔梗6g
【用法】 水煎服。
【功用】 潤肺化痰。
【主治】 燥痰咳嗽。干咳，痰粘難咯，或胸痛胸悶，咽喉干燥，苔黃而干，脈弦。
【方解】 本方所治之燥痰咳嗽證，多由燥熱傷肺，灼津?yàn)樘刀�。方中貝母潤肺清熱，化痰止咳為君；瓜萎清熱潤燥，理氣滌痰，可通胸膈之閉塞為臣；天花粉潤燥化痰，茯苓健脾利濕，橘紅理氣化痰，桔梗宣利肺氣，共為佐使。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療燥痰證的常用方。臨床應(yīng)用以干咳，咯痰難出，咽喉干燥，苔干少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)。本方對(duì)肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。
2.加減變化 如兼風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方可用于肺結(jié)核、肺炎等屬燥痰證者。
【方歌】 貝母瓜萎花粉填，橘紅桔梗茯苓研，
嗆咳咽干痰難咯，潤燥化痰病自安。
《傷寒論》
【組成】 麻黃9g 芍藥9g 細(xì)辛3g 干姜3g 炙甘草6g 桂枝9g 半夏9g 五味子6g
【用法】 水煎服。
【功用】 解表蠲飲，止咳平喘。
【主治】 風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停之喘咳證�？人詺獯�，或哮鳴有聲，重者不能平臥，咯痰清稀，色白量多，苔白滑，脈弦。
【方解】 方中麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘為君藥。干姜、細(xì)辛溫肺化飲，兼助君藥以解表為臣藥。五味子酸收斂氣，芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰降濁，同為佐藥；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是兼佐使之用。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方是治療寒飲內(nèi)停喘咳，兼有外感風(fēng)寒的常用方。臨床應(yīng)用以喘咳，痰多而稀，兼有惡寒發(fā)熱無汗，舌苔白滑為辨證要點(diǎn)。本方多溫燥之品，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。
2.加減變化 若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。
【方歌】 解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，
芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。
《醫(yī)學(xué)心悟》
【組成】 半夏9g 天麻 茯苓 橘紅各9g 白術(shù)18g 甘草3g
【用法】 生姜3片、大棗2枚，水煎服。
【功用】 燥濕化痰，平肝息風(fēng)。
【主治】 風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。
【方解】 本方是由二陳湯去烏梅，加天麻、白術(shù)、大棗而成。方中半夏燥濕化痰，降逆和胃，為治痰要藥；天麻平肝潛陽，以息肝風(fēng)，為治風(fēng)要藥。二味共為君藥。脾為生痰之源，故用白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾利濕，濕去痰消；橘紅理氣化痰，于半夏為伍，又可降逆和胃，使痰消濁降。三味共為臣藥。生姜、大棗和胃益脾，調(diào)和營衛(wèi)；甘草健脾和藥，并為佐使。諸藥合用，共成燥濕化痰，平肝息風(fēng)之劑。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方是治療風(fēng)痰眩暈的代表方。臨床應(yīng)用以眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑為使用依據(jù)。故陰虛陽亢及氣血不足之眩暈，忌用本方。
2.加減變化 風(fēng)痰較甚，眩暈較重者，加僵蠶、膽南星；風(fēng)邪上擾，頭痛較甚者，加蔓荊子、菊花；肝經(jīng)有熱，目赤口苦者，加菊花、夏枯草。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、高血壓病等證屬風(fēng)痰上擾者。
【方歌】 半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜，
眩暈頭痛風(fēng)痰盛，化痰息風(fēng)是效方�！�
九、溫里劑
凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫中散寒、回陽救逆作用，治療脾胃虛寒、陰盛陽衰、亡陽欲脫等里寒證的方劑，稱為溫里劑。屬八法中的溫法。溫里劑分為兩類：溫中祛寒劑，適用于脾胃虛寒證，以理中丸為代表方；回陽救逆劑，適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛的急證，以四逆湯為代表方；溫經(jīng)散寒劑，適用于寒凝經(jīng)脈證，以當(dāng)歸四逆湯為代表方。
本類藥物多辛溫燥熱，對(duì)陰虛、血虛、血熱者均忌用。并應(yīng)辨明寒熱真假，如真熱假寒，不可誤用。
理 中 丸
《傷寒論》
【組成】 人參9g 干姜9g 白術(shù)9g 炙甘草9g
【用法】 上四味研末，煉蜜為丸，重9g，每次1丸，日2～3次。或作湯劑煎服。
【功用】 溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。
【主治】 脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，嘔吐食少，大便稀溏，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。
【方解】 本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。方中干姜辛熱，溫中祛寒，扶陽抑陰，為君藥；人參補(bǔ)中益氣為臣藥；白術(shù)健脾燥濕為佐藥；炙甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥為使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若虛寒甚者，加肉桂、附子；嘔吐甚者，可加生姜、半夏；下利甚者，可加茯苓、白扁豆。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。
【方歌】 理中丸主溫中陽，人參白術(shù)草干姜，
嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。
小建中湯
《傷寒論》
【組成】 桂枝9g 芍藥18g 炙甘草6g 生姜9g 大棗6枚 飴糖30g
【用法】 水煎去渣取汁，入飴糖烊化服。
【功用】 溫中補(bǔ)虛，和里緩急。
【主治】 中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弦；或虛勞而心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱。
【方解】 本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，氣血化源不足所致。方中飴糖甘溫質(zhì)潤入脾，溫中補(bǔ)虛，和里緩急，為君藥；桂枝溫陽而祛寒，芍藥養(yǎng)陰而緩急，為臣藥；生姜、大棗、炙甘草溫中散寒，健脾胃調(diào)和諸藥，共為佐使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑；又為調(diào)和陰陽，柔肝理脾之常用方。臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)。嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。
2.加減變化 若中焦寒重者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力；兼氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪、當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬于中焦虛寒，肝脾不和者。
【方歌】 小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和，
更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹冷服之瘥。
四 逆 湯
《傷寒論》
【組成】 生附子15g 干姜9g 炙甘草6g
【用法】 水煎服
【功用】 回陽救逆。
【主治】 陰盛陽衰。四肢厥逆，畏寒蜷臥，神疲欲寐，面色蒼白，腹痛下利，舌苔白滑，脈微細(xì)。
【方解】 本方證乃因心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛所致。方中附子大辛大熱，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆為君，生用尤能迅達(dá)內(nèi)外以溫陽逐寒。干姜溫中散寒為臣。附子與干姜同用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽之力大增。炙甘草益氣補(bǔ)中，使全方溫補(bǔ)結(jié)合；又可緩姜、附燥烈之性為佐使。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方是回陽救逆的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細(xì)為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過多、或某些急證大汗而見休克屬陽衰陰盛者。
3.使用注意 若服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。
【方歌】 四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，
腹痛吐瀉脈微細(xì)，回陽救 逆賴此方。
當(dāng)歸四逆湯
《傷寒論》
【組成】 當(dāng)歸12g 桂枝9g 芍藥9g 細(xì)辛3g 炙甘草6g 通草6g 大棗8枚
【用法】 水煎溫服
【功用】 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
【主治】 血虛寒厥證。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。
【方解】 本方證為血虛受寒所致，素體血虛，復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)侵經(jīng)脈，以致氣血運(yùn)行受阻，陽氣不能外達(dá)，四肢末端失其溫養(yǎng)。方中當(dāng)歸補(bǔ)血和血；桂枝溫經(jīng)通脈，以祛經(jīng)脈中客留之寒邪而暢通血行，兩味共用為君。白芍養(yǎng)血和營；細(xì)辛辛溫，外溫經(jīng)脈，內(nèi)溫臟腑，通達(dá)表里，以散寒邪，兩藥共為臣藥。通草以通經(jīng)脈，為佐藥。甘草、大棗，益氣健脾，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配合，溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為素體血虛，寒凝經(jīng)脈所致之證而設(shè)。以手足厥寒，脈細(xì)欲絕，舌淡苔白為證治要點(diǎn)。運(yùn)用本方的基本指征：畏寒，四肢冷，手足麻木甚至青紫，或有肩、腰、腿、足及其他部位疼痛，口淡，脈細(xì)，舌質(zhì)淡苔白滑等。
2.加減變化 治療腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品；本方證內(nèi)有久寒，兼有水飲嘔逆者，加吳茱萸、生姜；用于治療婦女血虛寒凝之經(jīng)期腹痛，及男子寒疝，睪丸掣痛，牽引少腹冷痛，肢冷脈弦者，可酌加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛；治手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可加減運(yùn)用。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 現(xiàn)代臨床常用于血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。
【方歌】 當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗，
養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。
《外科證治全生集》
【組成】 熟地30g 麻黃2g 鹿角膠9g 白芥子6g 肉桂3g 生甘草3g 炮姜炭2g
【用法】 水煎服
【功用】 溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。
【主治】 陰疽�；继幝[無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。
【方解】 陰疽一證多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈關(guān)節(jié)而成。方中熟地溫補(bǔ)營血，填精補(bǔ)髓；鹿角膠溫腎陽益精血強(qiáng)筋骨，借血肉有情之品助熟地以養(yǎng)血，二藥合用，溫陽補(bǔ)血，共為君藥。肉桂、姜炭溫陽散寒，溫通血脈，共為臣藥。白芥子祛除皮里膜外之痰；麻黃開腠理，通毛竅，散寒凝，共為佐藥。生甘草解毒，調(diào)和諸藥為使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方是治療陰疽的常用方，臨床應(yīng)用以患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱為辨證要點(diǎn)。陽證瘡瘍紅腫熱痛，或陰虛有熱，或陰疽已潰破者，均不宜使用本方。
2.加減變化 兼氣虛者，加黨參、黃芪；陰寒重者，加附子，肉桂可改桂枝。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方現(xiàn)代臨床用于骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核、血栓閉塞性脈管炎，慢性深部膿腫以及椎間盤突出、腰椎肥大等屬于虛寒陰證者。
【方歌】 陽和熟地鹿角膠，姜炭肉桂麻芥草，
溫陽補(bǔ)血散寒滯，陽虛寒凝陰疽療。
十、理氣劑
凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣劑。理氣劑可分為行氣與降氣兩大類：行氣劑，適用于氣機(jī)郁滯之證，以越鞠丸為代表方；降氣劑，適用于肺氣上逆之咳喘和胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噯氣等，以定喘湯、旋覆代赭湯為代表方。
理氣劑大多辛香而燥，易傷津耗氣，故對(duì)氣虛、陰虛火旺者及孕婦等，均當(dāng)慎用。
越 鞠 丸
《丹溪心法》
【組成】 香附 川芎 蒼術(shù) 神曲 梔子各9g
【用法】 研末，水泛為丸，每服6g，日2次�；蛩宸�
【功用】 行氣解郁
【主治】 六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，惡心嘔吐，噯腐吞酸，飲食不消，脈弦或滑。
【方解】 本方所治郁證乃因喜怒無常、憂思過度，或飲食失節(jié)、寒溫不適所致氣、血、痰、火、食、濕六郁證，六郁之中以氣郁為主，故本方立意重在行氣解郁，氣行則血行，氣暢則諸郁自解。方中香附行氣解郁，以治氣郁，為君藥；川芎活血行氣，以治血郁；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁；梔子清熱瀉火，以治火郁；神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁，共為臣佐藥。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。本方的配伍特點(diǎn)：以五藥治六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方是主治氣血痰火濕食“六郁”的代表方。臨床應(yīng)用以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消等為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 氣郁偏重者，可重用香附，酌加行氣之品；血郁偏重者，重用川芎，酌加活血之品；濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，酌加利濕之品；食郁偏重者，重用神曲，酌加消食之品；火郁偏重者，重用山梔，酌加清熱瀉火之品；痰郁偏重者，酌加祛痰之品。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于胃神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等辨證屬“六郁”者。
【方歌】 越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因，
香附芎蒼梔子曲，氣機(jī)暢達(dá)諸郁伸。
《景岳全書》
【組成】 陳皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳殼 白芍各5g 甘草3g
【用法】 水煎服。
【功用】 疏肝解郁，行氣止痛。
【主治】 肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。
【方解】 本方證因情志不遂，木失條達(dá)，肝失疏泄而致肝氣郁結(jié)。方中柴胡疏肝解郁為君藥。香附理氣疏肝，川芎行氣活血而止痛，共為臣藥。陳皮理氣行滯，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為疏肝解郁常用方劑。以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 痛甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥等增強(qiáng)行氣活血之力；肝郁化火者，可酌加山梔、川楝子以清熱瀉火。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者，可加減使用。
【方歌】 柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，
疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除。
《金匱要略》
【組成】 瓜蔞實(shí)24g 薤白12g 白酒30g
【用法】 水煎服。
【功用】 通陽散結(jié)，行氣祛痰。
【主治】 胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
【方解】 本方所治胸痹系由胸陽不振，痰阻氣滯所致。方中瓜蔞滌痰散結(jié)，理氣寬胸為君；薤白通陽散結(jié)，行氣止痛為臣；白酒辛散溫通，調(diào)暢氣血，助藥上行為佐使。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方是治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸痹證的基礎(chǔ)方劑。臨床應(yīng)用以胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若痰濁重者，可加半夏化痰；若寒邪較重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通陽散寒；氣滯甚者，可酌加厚樸、枳實(shí)以理氣行滯；兼血瘀者，可酌加丹參、赤芍等以活血祛瘀。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等屬胸陽不振，痰濁內(nèi)阻者，可加減用之。
【方歌】 瓜簍薤白白酒湯，胸悶氣短痛難當(dāng)，
半夏桂枝可加入，通陽豁痰此方良。
定 喘 湯
《攝生眾妙方》
【組成】 白果9g 灸麻黃9g 蘇子6g 甘草3g 款冬花9g 杏仁4.5g 桑白皮9g 黃芩6g 半夏9g
【用法】 水煎服。
【功用】 宣降肺氣，清熱化痰。
【主治】 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘�？却刀鄽饧�，痰稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【方解】 本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。方中白果斂肺定喘，麻黃宣肺平喘，兩藥合用，一散一收，既能增強(qiáng)平喘之功， 又可防麻黃辛散太過，共為君藥；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣平喘，祛痰止咳，助君藥平喘化痰，同為臣藥；桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，為佐藥；甘草和中，調(diào)和諸藥，為使藥。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方臨床應(yīng)用以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。若新感風(fēng)寒，雖惡寒發(fā)熱、無汗而喘，但內(nèi)無痰熱者；或哮喘日久，肺腎陰虛者，皆不宜使用。
2.加減變化 若無表證者，以宣肺定喘為主，麻黃可減量；痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰；肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬于痰熱壅肺者。
【方歌】 定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，
蘇杏黃芩兼甘草，風(fēng)寒痰熱喘哮嘗。
蘇子降氣湯
《太平惠民和劑局方》
【組成】 蘇子9g 半夏9g 厚樸6g 前胡9g 炙甘草6g 肉桂3g 當(dāng)歸6g 陳皮6g 生姜片3片
【用法】 水煎服
【功用】 降氣平喘，祛痰止咳。
【主治】 上實(shí)下虛喘咳證�？却刀啵仉鯘M悶，喘咳短氣，呼多吸少，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。
【方解】 本方所治喘咳屬上實(shí)下虛之證，而以上實(shí)為主。上實(shí)是指痰涎壅肺，下虛是指腎陽不足。方中蘇子降氣平喘，祛痰止咳為君藥。半夏降逆祛痰；厚樸降氣除滿；前胡宣肺下氣，祛痰止咳；陳皮理氣祛痰，共為臣藥。肉桂溫腎散寒，納氣平喘；當(dāng)歸既可養(yǎng)血潤燥，又可治咳逆上氣；生姜散寒降逆，同為佐藥。炙甘草和中調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，上下并治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方臨床應(yīng)用以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)。本方藥性偏溫，以降氣祛痰為主，對(duì)于肺腎陰虛的喘咳以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。
2.加減變化 若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香；兼表證者，可酌加麻黃、杏仁；兼氣虛者，可酌加人參。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬上實(shí)下虛者。
【方歌】 蘇子降氣半夏歸，橘前桂樸草姜隨，
上實(shí)下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。
旋覆代赭湯
《傷寒論》
【組成】 旋覆花（包)9g 代赭石6g 人參6g 生姜15g 炙甘草6g 半夏9g 大棗4枚
【用法】 水煎服。
【功用】 降逆化痰，益氣和胃。
【主治】 胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，噯氣頻作，或嘔吐呃逆，舌淡苔白膩，脈緩或滑。
【方解】 本方證因胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，胃失和降所致。方中旋覆花下氣化痰，降逆止噯為君。代赭石質(zhì)重降逆為臣。半夏燥濕化痰，降逆和胃；生姜降逆止嘔祛痰，兼制代赭石寒涼之性，兩藥合用，助君、臣藥降逆止嘔之功；人參、大棗、炙甘草益氣補(bǔ)中以治胃氣虛弱，共為佐藥。炙甘草又能調(diào)和諸藥而兼使藥之用。諸藥配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑，使痰涎消，逆氣平，中虛得復(fù)，則心下痞硬除而噯氣、嘔呃可止。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn) 本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床應(yīng)用以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，苔白膩，脈緩或滑為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 若胃氣不虛者，可去人參、大棗，加重代赭石用量；痰多者，可加茯苓、陳皮。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于胃神經(jīng)官能癥、胃擴(kuò)張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻氣逆者。
【方歌】 仲景旋覆代赭湯，人參半夏草棗姜，
噫氣不除心下痞，降逆補(bǔ)中此方嘗。
十一、理 血 劑
凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱為理血?jiǎng)�。血分病變可出現(xiàn)瘀血、出血、血虛等證，血病治法概括起來主要有活血祛瘀、止血、補(bǔ)血三個(gè)方面。補(bǔ)血將在補(bǔ)益劑中論述，故本章主要論述活血祛瘀和止血兩法：活血祛瘀劑，適用于瘀血阻滯病證，以血府逐瘀湯為代表；止血?jiǎng)�，適用于各種出血病證，以小薊飲子為代表方。
活血祛瘀劑性多破泄，對(duì)于月經(jīng)過多及孕婦當(dāng)慎用或禁用。止血?jiǎng)⿲儆谥螛?biāo)，病情緩解后，宜審因論治。
《傷寒論》
【組成】 桃仁12g 大黃12g 桂枝6g 甘草6g 芒硝6g
【用法】 作湯劑，水煎前4味，芒硝沖服。
【功用】 瀉熱逐瘀
【主治】 下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，甚則譫語煩躁，其人如狂，至夜發(fā)熱。以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)而澀等。
【方解】 本方證為瘀熱互結(jié)所致。方中桃仁與大黃并用為君，桃仁活血破瘀，大黃破瘀瀉熱，兩者配伍，瘀熱并治。桂枝通行血脈，助桃仁活血行瘀，配于寒涼破泄方中，亦可防止寒涼凝血之弊；芒硝瀉熱軟堅(jiān)，助大黃下瘀泄熱，共為臣藥。炙甘草護(hù)胃安中，緩諸藥峻烈之性，以為佐使。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治療下焦蓄血證的主方。臨床以少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 跌打損傷者加赤藥、當(dāng)歸尾、紅花、蘇木；火旺而血瘀于上者加生地、丹皮、梔子、牛膝；經(jīng)閉實(shí)證者加當(dāng)歸、紅花；氣滯者加香附、烏藥、青皮、木香。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻等屬瘀熱互結(jié)下焦者。
【方歌】 桃核承氣五般施，甘草硝黃并桂枝；
瘀熱互結(jié)小腹脹，如狂蓄血功最奇。
血府逐瘀湯
《醫(yī)林改錯(cuò)》
【組成】 桃仁12g 紅花9g 當(dāng)歸9g 生地黃9g 川芎4.5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗4.5g 柴胡3g 枳殼6g 甘草6g
【用法】 水煎服
【功用】 活血化瘀，行氣止痛。
【主治】 胸中血瘀證。胸痛，頭痛，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。
【方解】 本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，與柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽共為佐藥。桔梗載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方用于胸中瘀血而引起的多種病證。臨床以胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。本方活血祛瘀較多，故孕婦忌用。
2、加減變化 瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)；氣機(jī)郁滯，加川楝子、香附、青皮等行氣藥。
3、現(xiàn)代應(yīng)用 常用于冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭暈、頭痛等屬瘀阻氣滯者。
【方歌】 血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
《醫(yī)林改錯(cuò)》
【組成】 黃芪120g 當(dāng)歸尾3g 赤芍5g 地龍3g 川芎3g 紅花3g 桃仁3g
【用法】 水煎服
【功用】 補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。
【主治】 中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。
【方解】 本方證由中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。方中重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)�，意在氣旺則血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，周行全身，亦為佐藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。臨床以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 半身不遂以上肢為主者，加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò)；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補(bǔ)益肝腎。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 常用于腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱等屬氣虛血瘀者。
【方歌】 補(bǔ)陽還五赤芍藥，歸尾通經(jīng)佐地龍；
四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。
溫 經(jīng) 湯
《金匱要略》
【組成】 吳茱萸9g 當(dāng)歸6g 芍藥6g 川芎6g 人參6g 桂枝6g 阿膠6g 牡丹皮6g 生姜6g 半夏6g 麥冬9g 甘草6g
【用法】 水煎服，阿膠烊沖。
【功用】 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。
【主治】 沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或停經(jīng)不至，而見少腹里急，腹?jié)M，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。
【方解】 本方證因沖任虛寒，瘀血阻滯所致。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈，共為君藥。當(dāng)歸、川芎活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮活血散瘀兼清血分虛熱，共為臣藥。阿膠養(yǎng)血止血，滋陰潤燥；白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛；麥冬養(yǎng)陰清熱。人參、甘草益氣健脾，以資化源；半夏、生姜通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)；以上均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為婦科調(diào)經(jīng)方，臨床以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)血夾有瘀塊，時(shí)有煩熱，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。月經(jīng)不調(diào)屬實(shí)熱或無瘀血內(nèi)阻者忌用，服藥期間忌食生冷之品。
2、加減變化 寒凝氣滯者，加香附、烏藥；氣虛甚者，加黃芪、白術(shù)；傍晚發(fā)熱甚者，加銀柴胡、地骨皮。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于功能性子宮出血、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、不孕癥等沖任虛寒，瘀血阻滯者。
【方歌】 溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬；
參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。
生 化 湯
《傅青主女科》
【組成】 全當(dāng)歸24g 川芎9g 桃仁6g 干姜2g 甘草2g
【用法】 水煎服，或酌加黃酒同煎。
【功用】 養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
【主治】 血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。
【方解】 本方證由產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻所致。方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，用以為使。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為婦女產(chǎn)后常用方，臨床以產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 惡露已行而腹微痛者，可去桃仁；瘀滯較甚，腹痛較劇者，加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草；小腹冷痛甚者，加肉桂。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后宮縮疼痛、胎盤殘留等屬產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻者。
【方歌】 生化湯是產(chǎn)后方，歸芎桃草酒炮姜；
消瘀活血功偏擅，止痛溫經(jīng)效亦彰。
《金匱要略》
【組成】 桂枝9g 茯苓9g 丹皮9g 桃仁9g 芍藥9g
【用法】 研細(xì)末，煉蜜為丸，每日服3-5g
【功用】 活血化瘀，緩消癥塊。
【主治】 瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動(dòng)不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。
【方解】 本方證由瘀阻胞宮所致。方中桂枝溫通血脈，以行瘀滯，為君藥。桃仁活血祛瘀，為臣藥。丹皮、芍藥滲濕祛痰，健脾益胃均為佐藥。丸以白蜜，甘緩以潤為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治療瘀血留滯胞宮，妊娠胎動(dòng)不安，漏下不止的常用方。臨床以少腹有癥塊，血色紫黑晦暗，腹痛拒按為辨證要點(diǎn)。對(duì)婦女妊娠而有瘀血癥塊者，只能漸消緩散，不可峻猛攻破。原方對(duì)其用量、用法規(guī)定甚嚴(yán)，臨床使用切當(dāng)注意。
2、加減變化 若瘀血阻滯甚者，加丹參、川芎；疼痛劇烈者，加玄胡、沒藥、乳香；出血多者，加茜草、蒲黃。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、附件炎、慢性盆腔炎�！�
【方歌】 《金匱》桂枝茯苓丸，桃仁芍藥與牡丹
等分為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安。
《濟(jì)生方》錄自《玉機(jī)微義》
【組成】 生地黃9g 小薊9g 滑石9g 川木通9g 蒲黃9g 藕節(jié)9g 淡竹葉9g 當(dāng)歸9g 山梔子9g 甘草9g
【用法】 水煎服
【功用】 涼血止血、利水通淋。
【主治】 熱結(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。
【方解】 本方證因下焦瘀熱，損傷膀胱血絡(luò)，氣化失司所致。方中小薊清熱涼血止血，又可利尿通淋，是為君藥。生地黃涼血止血，養(yǎng)陰清熱；蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀，共為臣藥。滑石、竹葉、川木通清熱利水通淋；梔子清泄三焦之火，導(dǎo)熱從下而出；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)，合而為佐。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥為使。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方治血淋、尿血實(shí)熱證的常用方。臨床以尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 尿道刺痛者，加琥珀末1.5g吞服；若血淋、尿血日久者，可減木通、滑石等寒滑滲利之品，加太子參、黃芪、阿膠等。
3、現(xiàn)代應(yīng)用 本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等屬下焦瘀熱，蓄聚膀胱者。
【方歌】 小薊生地藕蒲黃，滑竹通梔歸草襄；
涼血止血利通淋，下焦瘀熱血淋康。
咳 血 方
《丹溪心法》
【組成】 青黛6g 瓜蔞仁9g 海蛤粉9g 山梔子9g 訶子6g
【用法】 水煎服或研末為丸，每服9g。
【功用】 清肝寧肺，涼血止血。
【主治】 肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【方解】 本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。方中青黛咸寒，清肝瀉火，涼血止血；山梔子清熱涼血，瀉火除煩共為君藥。瓜蔞仁甘寒入肺，清熱化痰，潤肺止咳；海蛤粉清肺降火，軟堅(jiān)化痰，共為臣藥。訶子清降斂肺，化痰止咳，用以為佐。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床以咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 火熱傷陰者，加沙參、麥冬等；咳甚痰多者加川貝、天竺黃、枇杷葉等。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等咳血屬肝火犯肺者。
【方歌】 咳血方中訶子收，瓜蔞海粉山梔投；
青黛蜜丸口含化，咳嗽痰血服之瘳。
十二、補(bǔ) 益 劑
凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。屬于“八法”中的“補(bǔ)法”。人體虛損成因較多，不外乎氣、血、陰、陽，故虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等區(qū)別。補(bǔ)益劑可分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四類：補(bǔ)氣劑，適用于氣虛病證，以四君子湯為代表方；補(bǔ)血?jiǎng)�，適用于血虛病證，以四物湯為代表方；補(bǔ)陰劑，適用于陰虛病證，以六味地黃丸為代表方；補(bǔ)陽劑，適用于陽虛病證，以金匱腎氣丸為代表方。
補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽雖各有重點(diǎn)，但氣血相依，陰陽互根，因此補(bǔ)氣時(shí)可配伍補(bǔ)血藥，補(bǔ)血時(shí)可加補(bǔ)氣藥，補(bǔ)陰時(shí)可佐以補(bǔ)陽藥，補(bǔ)陽時(shí)可佐以補(bǔ)陰藥。
真實(shí)假虛證及正氣未虛而邪氣亢盛者，均不能使用補(bǔ)益劑。對(duì)虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃。
四君子湯
《太平惠民和劑局方》
【組成】 人參9g 白術(shù)9g 茯苓9g 炙甘草6g
【用法】 水煎服。
【功用】 益氣健脾。
【主治】 脾胃氣虛證。面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。
【方解】 本方證由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致。方中人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃為君。白術(shù)健脾燥濕為臣。茯苓健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著為佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方。臨床以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 氣虛兼氣滯者，四君子湯加陳皮方名異功散；兼痰濕者，四君子湯加陳皮、半夏，方名六君子湯；兼寒凝氣滯，腹脹腸鳴者，四君子湯加陳皮、半夏、木香、砂仁，方名香砂六君子湯。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。
【方歌】 四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比；
益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。
參苓白術(shù)散
《太平惠民和劑局方》
【組成】 蓮子肉500g 薏苡仁500g 縮砂仁500g 桔梗500g 白扁豆750g 白茯苓1000g 人參1000g 甘草1000g 白術(shù)1000g 山藥1000g
【用法】 研細(xì)末，每服6g。亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌減。
【功用】 益氣健脾，滲濕止瀉。
【主治】 脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
【方解】本方證是由脾虛濕盛所致。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆，薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。砂仁醒脾和胃，行氣化濕，為佐藥。桔梗宣肺利氣，載藥上行；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥共為佐使。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。
【方歌】 參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁；
桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。
《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】 黃芪18g 甘草9g 人參6g 當(dāng)歸3g 橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白術(shù)9g
【用法】 水煎服
【功用】 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。
【主治】 1、脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。
2、氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
【方解】 本方證系飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。方中重用黃芪，補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣。當(dāng)歸養(yǎng)血和營；陳皮理氣和胃，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽舉陷，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為補(bǔ)氣升陽的代表方。臨床以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛，加藁本、細(xì)辛；咳嗽者，加五味子，麥冬；氣滯者，加木香、枳殼。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過多等；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。
【方歌】 補(bǔ)中益氣芪參術(shù)，炙草升柴歸陳助；
清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。
生 脈 散
《醫(yī)學(xué)啟源》
【組成】 人參9g 麥門冬9g 五味子6g
【用法】 水煎服。
【功用】 益氣生津，斂陰止汗。
【主治】 1、溫?zé)�、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。
2、久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。
【方解】 本方所治溫?zé)�、暑熱之邪，耗氣傷陰，或久咳傷肺，氣陰兩虛之證。方中人參，益元?dú)�，補(bǔ)肺氣，生津液，是為君藥。麥門冬養(yǎng)陰清熱，潤肺生津?yàn)槌妓帯Ｎ逦蹲訑糠沃购梗蛑箍蕿樽羲帯?/p>
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療氣陰兩虛證的常用方。臨床以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 方中人參性味甘溫，若陰虛有熱者，用西洋參代替；病情重者加大劑量。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱的咳嗽失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經(jīng)劑型改革后制成的生脈注射液，臨床常用于治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內(nèi)分泌失調(diào)等病屬氣陰兩虛者。
【方歌】 生脈麥味與人參，保肺清心治暑yin；
氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
四 物 湯
《仙授理傷續(xù)斷秘方》
【組成】 當(dāng)歸9g 川芎6g 白芍9g 熟干地黃12g
【用法】 水煎服。
【功用】 補(bǔ)血調(diào)血。
【主治】 營血虛滯證。頭暈?zāi)垦�，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦而細(xì)澀。
【方解】 本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的主方，由營血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。方中熟地滋養(yǎng)陰血，補(bǔ)腎填精，為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血益陰；川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補(bǔ)血調(diào)血之功。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。臨床以面色無華，唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若兼氣虛者，加人參、黃芪；血滯為主者，加桃仁、紅花、白芍易為赤芍；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸；血虛有熱者，加黃芩、丹皮、熟地易為生地。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹及過敏性紫癜等屬營血虛滯者。
【方歌】 四物熟地歸芍芎，補(bǔ)血調(diào)血此方宗；
營血虛滯諸多證，加減運(yùn)用貴變通。
歸 脾 湯
《正體類要》
【組成】 白術(shù)3g 當(dāng)歸3g 茯神3g 黃芪3g 遠(yuǎn)志3g 龍眼肉3g 酸棗仁3g 人參6g 木香1.5g 炙甘草1g
【用法】 加生姜、大棗，水煎服。
【功用】 益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
【主治】
1、心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
2、脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。
【方解】 本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。方中以參、芪、術(shù)、補(bǔ)脾益氣為君藥。當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香理氣醒脾，共為臣藥。用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源，為佐藥。炙甘草和中調(diào)和諸藥，為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭，炮姜炭；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。
【方歌】 歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊；
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。
炙甘草湯（復(fù)脈湯)
《傷寒論》
【組成】 炙甘草12g 生姜9g 桂枝9g 人參6g 生地黃50g 阿膠6g 麥門冬10g 麻仁10g 大棗10枚
【用法】 水煎服，阿膠烊化，沖服。
【功用】 益氣滋陰，通陽復(fù)脈。
【主治】 1、陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛贏少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
2、虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。
【方解】 本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸，脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。方中重用生地黃，滋陰養(yǎng)血為君。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資化源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。桂枝、生姜溫心陽，通血脈為佐藥。加清酒煎服，可溫通血脈，是為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為陰陽氣血并補(bǔ)之劑。臨床以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛贏少氣，舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。
【方歌】 炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄；
心動(dòng)悸合脈結(jié)代，虛勞肺痿俱可嘗。
六味地黃丸
《小兒藥證直訣》
【組成】 熟地黃24g 山萸肉12g 干山藥12g 澤瀉9g 牡丹皮9g 茯苓9g
【用法】 水煎服。
【功用】 滋補(bǔ)肝腎。
【主治】 肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
【方解】 本方證為肝腎陰血不足所致。方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥，是為“三補(bǔ)”。澤瀉利濕而泄腎濁，茯苓淡滲脾濕，丹皮清泄虛熱，均為佐藥，三藥稱為“三瀉”。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于瀉藥，是以補(bǔ)為主，這是其配伍特點(diǎn)。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療肝腎陰虛證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦�，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若虛火明顯者，加知母、玄參、黃柏；兼脾虛氣滯者，加白術(shù)、砂仁、陳皮等。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱者。
【方歌】 六味地黃益腎肝，萸山茯苓澤瀉丹；
腰酸頭暈又耳鳴，遺精盜汗潮熱安。
腎 氣 丸
《金匱要略》
【組成】 干地黃240g 山藥120g 山茱萸120g 澤瀉90g 茯苓90g 牡丹皮90g 桂枝30g 附子30g
【用法】 研細(xì)末，煉蜜成丸。
【功用】 補(bǔ)腎助陽。
【主治】 腎陽不足證。腰痛腳軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽萎早泄，舌淡而胖，脈虛弱。
【方解】 本方證由腎陽不足所致。方中干地黃滋陰補(bǔ)腎；配伍山茱萸、山藥滋腎補(bǔ)肝健脾；澤瀉利腎泄?jié)�，茯苓滲利脾濕，丹皮清瀉肝火，有補(bǔ)有瀉，補(bǔ)而不膩；以少量的附子、桂枝溫補(bǔ)腎陽，意在以微微之火，鼓舞腎氣，即所謂“少火生氣”、“陰中求陽”。本方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，而成補(bǔ)腎助陽之方。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為補(bǔ)腎助陽的常用方。臨床以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 方中干地黃現(xiàn)多用熟地，桂枝改用肉桂。夜尿多者，宜加五味子；小便數(shù)多，色白體贏加補(bǔ)骨脂、鹿茸等；陽萎加yin羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。
【方歌】 金匱腎氣治腎虛，地黃淮藥及山萸；
丹皮苓澤加桂附，水中生火在溫煦。
十三、固 澀 劑
凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。固澀劑根據(jù)所治病證不同，分為固表止汗、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶四類：固表止汗劑，適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守而致的自汗、盜汗，以牡蠣散為代表方；澀腸固脫劑，適用于脾腎虛寒所致的瀉痢日久、滑脫不禁的病證，以真人養(yǎng)臟湯為代表方；澀精止遺劑，適用于腎虛失藏，精關(guān)不固的遺精滑泄，以金鎖固精丸為代表方；固崩止帶劑，適用于婦女血崩暴注或漏下不止，以及帶下淋漓等癥，以固沖湯為代表方。
由實(shí)邪所致的熱病多汗、火擾精室、熱痢初起、傷食泄瀉、實(shí)熱崩帶等，均非本類方劑所宜。
牡 蠣 散
《太平惠民和劑局方》
【組成】 黃芪30g 麻黃根30g 牡蠣30g
【用法】 加小麥30g，水煎服。
【功用】 斂陰止汗，益氣固表。
【主治】 體虛自汗，盜汗證。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。
【方解】 本方證多由氣虛衛(wèi)外不固，陰虛心陽不潛，日久心氣亦耗所致。方中煅牡蠣斂陰潛陽，固澀止汗，為君藥。生黃芪，益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗，為臣藥。麻黃根甘平，功專收斂止汗，為佐藥。小麥甘涼，養(yǎng)氣陰，退虛熱，為佐使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽不潛所致自汗、盜汗的常用方。臨床以汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若氣虛明顯者，可加人參、白術(shù)；偏于陰虛者，加生地、白芍；自汗重用黃芪，盜汗加、糯稻根。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于病后、手術(shù)后或產(chǎn)后身體虛弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)，以及肺結(jié)核等所致的自汗、盜汗屬體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽不潛者。
【方歌】 牡蠣散內(nèi)用黃芪，麻黃根與小麥齊；
益氣固表又?jǐn)筷�，體虛自汗盜汗宜。
真人養(yǎng)臟湯
《太平惠民和劑局方》
【組成】 人參18g 當(dāng)歸18g 白術(shù)18g 肉豆蔻15g 肉桂24g
甘草24g 白芍藥48g 木香42g 訶子36g 罌粟殼108g
【用法】 上銼為粗末，每服6g沖服。亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌減。
【功用】 澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。
【主治】 久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。
【方解】 本方證為脾腎虛寒，腸失固攝所致。方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。肉豆蔻溫中澀腸，訶子澀腸止瀉共為臣藥。肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾，共為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治瀉痢日久，脾腎虛寒的常用方。臨床以大便滑脫不禁，腹痛喜按喜溫，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細(xì)為辨證要點(diǎn)。若瀉痢雖久，但濕熱積滯未去者，忌用本方。
2、加減變化 脾腎虛寒，手足不溫者，加附子以溫腎暖脾；脫肛墜下者，加升麻、黃芪。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性痢疾等日久不愈屬脾腎虛寒者。
【方歌】 真人養(yǎng)臟木香訶，當(dāng)歸肉蔻與粟殼；
術(shù)芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。
金鎖固精丸
《醫(yī)方集解》
【組成】 沙苑蒺藜60g 芡實(shí)60g 蓮須60g 龍骨30g 牡蠣30g
【用法】 共為細(xì)末，以蓮子粉糊丸，每服9g。
【功用】 澀精補(bǔ)腎。
【主治】 腎虛不固之遺精。遺精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【方解】 本方證為腎虛精關(guān)不固所致。方中沙苑蒺藜，補(bǔ)腎固精，為君藥。芡實(shí)益腎固精，且補(bǔ)脾氣，為臣藥。龍骨、牡蠣、蓮須澀精止遺，用蓮子粉糊丸，既能助諸藥補(bǔ)腎固精，又能養(yǎng)心清心，共為佐藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治腎虛精關(guān)不固的常用方。臨床以遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若大便干結(jié)者，加熟地、肉蓯蓉；大便溏泄者，加補(bǔ)骨脂、菟絲子、五味子以補(bǔ)腎固澀；腰膝酸痛者，加杜仲、續(xù)斷。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于性神經(jīng)功能紊亂、乳糜尿、慢性前列腺炎以及帶下、崩漏屬腎虛精氣不足，下元不固者。
【方歌】 金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣與蒺藜；
蓮粉糊丸鹽湯下，補(bǔ)腎澀精止滑遺。
固 沖 湯
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【組成】 白術(shù)30g 生黃芪18g 龍骨24g 牡蠣24g 山萸肉24g 生杭芍12g 海螵蛸12g 茜草9g 棕櫚炭6g 五倍子1.5g（軋細(xì)，藥汁送服)
【用法】 水煎服。
【功用】 固沖攝血，益氣健脾。
【主治】 脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩或月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。
【方解】 本方為治腎虛不固，脾虛不攝，沖脈滑脫所致崩漏而設(shè)。方中山茱萸補(bǔ)益肝腎、收斂固澀，重用為君藥。龍骨、牡蠣收斂元?dú)猓虧�；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，黃芪補(bǔ)氣升舉，共為臣藥。生白芍補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰；棕櫚炭、五味子收斂止血；海螵蛸、茜草固攝下焦，止血化瘀共為佐藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治脾腎虧虛，沖脈不固之血崩、月經(jīng)過多的常用方。臨床以出血量多，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若兼肢冷汗出，脈微欲絕者，加重黃芪用量，并合參附湯益氣回陽。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多等屬脾氣虛弱，沖脈不固者。
【方歌】 固沖芪術(shù)山萸芍，龍牡倍櫚茜海蛸；
益氣健脾固攝血，脾虛沖脈不固療。
十四、安神劑
凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱安神劑。神志不安病證分虛實(shí)，表現(xiàn)為驚狂易怒、煩燥不安者，多為實(shí)證，常由肝郁化火，擾亂心神所致，治宜重鎮(zhèn)安神，以朱砂安神丸為代表方；表現(xiàn)為心悸健忘、虛煩失眠者，多屬虛證，常因思慮過度，心血不足，心神失養(yǎng)，或心陰不足，虛火內(nèi)擾所致，治宜滋養(yǎng)安神，以酸棗仁湯為代表方。
重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，不宜久服，應(yīng)中病即止。某些安神藥如朱砂具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。
《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】朱砂15g 黃連18g 炙甘草16g 生地黃9g 當(dāng)歸9g
【用法】 研細(xì)末，煉蜜成丸，每次服用3g，臨睡前溫開水送服。
【功用】 鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。
【主治】 心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊憹，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。
【方解】 本方證乃因心火亢盛，灼傷陰血所致。方中朱砂重鎮(zhèn)安神，又可清心火，為君藥。黃連苦寒，入心經(jīng)，清心瀉火為臣藥。生地黃滋陰清熱，當(dāng)歸補(bǔ)陰血，養(yǎng)心神為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，是為佐使。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。臨床以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒。
2、加減變化 胸中煩熱較甚，加山梔仁、蓮心；兼驚恐，加生龍骨、生牡蠣；失眠多夢者，加酸棗仁、柏子仁。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂郁引起的神志恍惚，以及心臟早搏的心悸，怔忡等屬心火亢盛，陰血不足者。
【方歌】 朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃；
怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。
《校注婦人良方》
【組成】 人參15g 茯苓15g 玄參15g 丹參15g 桔梗15g 遠(yuǎn)志15g 當(dāng)歸30g 五味30g 麥門冬30g 天門冬30g 柏子仁30g 酸棗仁30g 生地黃120g
【用法】 研細(xì)末，煉蜜為小丸，朱砂9g為衣，每服9g。
【功用】 滋陰清熱，養(yǎng)血安神。
【主治】 陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【方解】 本方證由心腎兩虧，陰虛血少，虛火內(nèi)擾所致。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血，壯水制虛火，為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，養(yǎng)心安神共為臣藥。玄參滋陰降火；茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；人參補(bǔ)氣以生血，五味子酸以斂心氣，安心神；丹參清心活血，朱砂鎮(zhèn)心安神，共為佐藥。桔梗載藥上行，為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。臨床以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 失眠重者，加龍骨、磁石；心悸怔忡者，加龍眼肉、夜交藤；遺精者，加金櫻子、煅牡蠣。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱、冠心病、精神分裂癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等所致的失眠、心悸，以及復(fù)發(fā)性口瘡等屬心腎陰虛血少者。
【方歌】 補(bǔ)心地歸二冬仁，遠(yuǎn)茯味砂桔三參；
陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神。
酸棗仁湯
《金匱要略》
【組成】 酸棗仁15g 甘草3g 知母6g 茯苓6g 川芎6g
【用法】 水煎服。
【功用】 養(yǎng)血安神，清熱除煩。
【主治】 肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。
【方解】 本方證皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。方中重用酸棗仁為君，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。茯苓寧心安神；知母苦寒，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。川芎調(diào)肝血而疏肝氣為佐藥。甘草和中緩急，調(diào)和諸藥為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨床以虛煩失眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 血虛甚而頭目眩暈重者，加當(dāng)歸、白芍、枸杞子；虛火重而咽干口燥甚者，加麥冬、生地黃；寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)驚安神；兼見盜汗，加五味子、牡蠣。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等屬心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。
【方歌】 酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎；
養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。
十五、開竅劑
凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏證的方劑，統(tǒng)稱為開竅劑。竅閉神昏證多由邪氣壅盛，蒙蔽心竅所致，可分為熱閉和寒閉兩種。開竅劑分兩類：涼開劑，適用于邪熱內(nèi)閉證，以安宮牛黃丸為代表方；溫開劑，適用于寒邪痰濁閉塞氣機(jī)證，以蘇合香丸為代表方。
開竅劑多芳香辛散，久服則耗氣傷陰，故中病即止，不可久服，臨床多用于急救。孕婦慎用。
安宮牛黃丸
《溫病條辨》
【組成】 牛黃30g 郁金30g 犀角30g（水牛角代) 黃連30g 朱砂30g 冰片7.5g 麝香7.5g 珍珠15g 山梔30g 雄黃30g 黃芩30g
【用法】 極細(xì)末，煉蜜成丸，每丸3g，金箔為衣。
【功用】 清熱解毒，開竅醒神。
【主治】 邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩燥，神昏譫語，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。
【方解】 本方證因溫?zé)嵝岸緝?nèi)閉心包所致。方中牛黃清心解毒，辟穢開竅；水牛角清心涼血解毒；麝香芳香開竅醒神，三藥共為君藥。黃連、黃芩、山梔清熱瀉火解毒；冰片、郁金芳香辟穢，化濁通竅，共為臣藥。雄黃助牛黃辟穢解毒；朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神，共為佐藥。用煉蜜為丸，和胃調(diào)中為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為治療熱陷心包證的常用方，也是涼開法的代表方。臨床以高熱煩躁，神昏譫語，舌紅或絳，苔黃燥，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 溫病初起，逆?zhèn)餍陌�，加銀花、薄荷或銀翹散煎湯送服本方；若邪陷心包，兼有腑實(shí)，本方加大黃；熱閉證內(nèi)閉外脫者，人參煎湯送服本方。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、肝昏迷、急性腦血管病、肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱神昏屬熱閉心包者。
【方歌】 安宮牛黃開竅方，芩連梔郁朱雄黃；
犀角珍珠冰麝箔，熱閉心包功用良。
至 寶 丹
《蘇沈良方》
【組成】 生烏犀30g（水牛角代) 生玳瑁30g 琥珀30g 朱砂30g 雄黃30g 牛黃0.3g 龍腦0.3g 麝香0.3g 安息香45g 金銀箔各50片
【用法】 研細(xì)末，煉蜜成大丸，每丸重3g。
【功用】 化濁開竅，清熱解毒。
【主治】 痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)。
【方解】 本方證因痰熱內(nèi)閉，瘀阻心竅所致。方中麝香開竅醒神；牛黃豁痰開竅，合水牛角清心涼血解毒，共為君藥。安息香、冰片（龍腦)辟穢化濁，芳香開竅；玳瑁清熱解毒，鎮(zhèn)驚安神，共為臣藥。雄黃助牛黃豁痰解毒；琥珀助麝香通心竅之瘀阻，并合朱砂鎮(zhèn)心安神共為佐使藥。用金銀二箔，意在加強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之力。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療痰熱內(nèi)閉心包證的常用方。臨床以神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2、加減變化 若濕熱釀痰，蒙蔽心包者，菖蒲郁金湯送服本方。若營分受熱，瘀阻血絡(luò)，用犀地清絡(luò)飲送服本方；若內(nèi)閉外脫之勢，宜人參湯送服本方。
3、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性腦血管病、腦震蕩、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等證屬痰熱內(nèi)閉者。
【方歌】 至寶朱珀麝息香，雄玳犀角與牛黃；
金銀兩箔兼龍腦，開竅清熱解毒良。
《外方秘要》
【組成】 白術(shù)30g 朱砂30g 麝香30g 訶子30g 香附子30g
沉香30g 青木香30g 丁香30g 安息香30g 白檀香30g 蓽茇30g 犀角30g 乳香15g 蘇合香15g 冰片15g
【用法】 研細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
【功用】 芳香開竅，行氣止痛。
【主治】 寒閉證。突然暈倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者。
【方解】 本方證因寒邪穢濁，閉阻機(jī)竅所致。方中蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開竅，辟穢化濁，共為君藥。木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香行氣解郁，散寒止痛，理氣活血，共為臣藥。蓽茇溫中散寒，犀角清心解毒，朱砂重鎮(zhèn)安神；白術(shù)益氣健脾、燥濕化濁，訶子收澀斂氣共為佐藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方為溫開法的代表方，又是治療寒閉證以及心腹疼痛的常用方。臨床以突然昏倒，不醒人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲為辨證要點(diǎn)。
2、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性腦血管病、癔病性昏厥、癲癇、有毒氣體中毒、老年癡呆癥、流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等證屬寒閉或寒凝氣滯者。
【方歌】 蘇合香丸麝息香，木丁乳香蓽檀襄；
犀冰術(shù)沉訶香附，再加冰片溫開方。
十六、驅(qū)蟲劑
凡以驅(qū)蟲藥為主組成，具有驅(qū)蟲或殺蟲等作用，治療人體寄生蟲的方劑，稱為驅(qū)蟲劑。本類方劑主要用于蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等消化道寄生蟲病，以烏梅丸為代表方。
驅(qū)蟲劑具有攻伐之力，驅(qū)蟲后要注意調(diào)理脾胃。
烏梅丸
《傷寒論》
【組成】 烏梅5枚 細(xì)辛3g 干姜6g 當(dāng)歸6g 制附子6g 蜀椒4.5g 桂枝6g 黃柏6g 黃連6g 人參6g
【用法】 為末，烏梅用醋浸一宿，去核打爛，和入余藥，拌勻，烘干或曬干，加蜜為丸，每服6g，空腹服，亦可作湯劑煎服。
【功用】 溫臟安蛔。
【主治】 蛔厥證。腹痛時(shí)作，心煩嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，常自吐蛔，手足厥冷，脈弦。
【方解】 方中烏梅味酸安蛔，使蛔靜而痛止，為君藥。蜀椒、細(xì)辛辛溫，辛可伏蛔，溫能祛寒；黃連、黃柏苦寒，苦能下蛔，寒可清熱；附子、干姜溫臟祛寒；人參、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血，共為臣佐藥。蜜甘緩和中，為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方是治療蛔蟲內(nèi)擾，寒熱錯(cuò)雜之蛔厥證，以腹痛時(shí)止，煩悶嘔吐，手足厥冷為辨證要點(diǎn)�；紫x腹痛證屬濕熱為患者，不可使用本方。
2、加減變化 腹痛著時(shí)，加木香、大腹子；嘔吐著時(shí)，加半夏、生姜；寒邪不著時(shí)，減少附子、干姜的用量；郁熱不著時(shí)，減少黃連、黃柏的用量；欲加強(qiáng)殺蟲之力時(shí)，加使君子、苦楝根皮。
3、現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于腸蛔蟲病、膽道蛔蟲癥、痢疾、腸炎等屬脾腎虛寒，寒熱錯(cuò)雜者。
【方歌】 烏梅丸用細(xì)辛桂，黃連黃柏及當(dāng)歸，
人參椒姜及附子，清上溫下又安蛔。
十七、外用劑
凡以外用為主，通過體表起作用的方劑，稱為外用劑。此類方劑具有收斂止血，化腐生肌，消腫解毒等作用。適用于皮膚疾患、瘡瘍腫毒，以及燙傷、跌打損傷等證。以金黃散為代表方。
金 黃 散
《外科正宗》
【組成】 大黃2500g 黃柏2500g 姜黃2500g 白芷2500g 南星1000g 陳皮1000g 蒼術(shù)1000g 厚樸1000g 甘草1000g 天花粉5000g
【用法】 共研細(xì)末，任用醋、酒、蜜或植物油調(diào)敷患處。
【功用】 清熱解毒，消腫止痛。
【主治】 陽證瘡瘍初起。局部紅腫，灼熱疼痛，膿未形成，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
【方解】 方中以大黃、黃柏、天花粉清熱解毒，散瘀消腫，為君藥。蒼術(shù)、白芷、厚樸、陳皮、南星理氣化濕，消腫止痛，為臣藥。姜黃活血為佐藥。甘草調(diào)和藥性為使藥。
【運(yùn)用】
1、辨證要點(diǎn) 本方證為治療瘡瘍腫痛的主方。臨床以局部紅腫，疼痛燒灼，膿未形成，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2、現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于膿皰瘡、癤腫、癰腫未潰等證屬陽證瘡瘍初起者。
【方歌】 金黃大黃柏姜黃，白芷南星陳皮蒼；
厚樸甘草天花粉，陽證瘡瘍外用良。
